WYPEŁNAĆ NA MASZYNE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM, CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. dentyfikator podatkowy - N P (dotyczy podmiotów 2. ewid. prowadzących dział. gosp.) / PESEL(dotyczy podmiotów nieprowadzących dział. gosp.)... R 1.../... (Wypełnia organ podatkowy ) Załącznik 2 do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu XX/266/2016 z dnia 28.11.2016r. NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO na 3. Rok 4. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2016r. poz. 617 ze zm.) 5. Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. 6. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. 7. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ Prezydent Miasta Mielca 39-300 Mielec ul. Żeromskiego 26 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA NFORMACJ 8. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat ) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji obowiązująca C. DANE PODATNKA C.1 DANE DENTYFKACYJNE 9. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. Osoba fizyczna Od dnia 2. Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą 10. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 11. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 12. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 13. Nazwisko 14. Pierwsze imię 15. Drugie imię 16. Data urodzenia 17. Miejsce (miejscowość)urodzenia 18. Nazwisko rodowe 19. mię ojca 20. mię matki 21. Numer PESEL WYPEŁNA TYLKO OSOBA PROWADZĄCA DZAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ 22. dentyfikator REGON 23. Klasa PKD (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki) określoną zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)-(Dz. U. z 2007r. 251, poz. 1885 ze zm)). C.2 ADRES ZAMESZKANA 24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat 27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu 31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta 34. r4 C.3 ADRES DO KORESPONDENCJ- podać w przypadku innego adresu j/w
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA DLA GOSPODARSTWA ROLNEGO (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych wynikające z ewidencji gruntów i budynków rejestrowy rejestrowy rejestrowy rejestrowy rejestrowy Ogółem Grunty orne 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. a 47. 48. 49. 50. 51. 52. b 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. z 83. 84. 85. 86. 87. 88. Sady 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. a 101. 102. 103. 104. 105. 106. b 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. z 137. 138. 139. 140. 141. 142. Użytki zielone 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. z 179. 180. 181. 182. 183. 184. Grunty rolne zabudowane 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. a 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. b 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. 242. 243. 244. z 245. 246. 247. 248. 249. 250. Grunty pod stawami a) zarybione, łososiem, trocią, 251. 252. 253. 254. 255. 256. głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż 257. 258. 259. 260. 261. 262. w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi 263. 264. 265. 266. 267. 268. do przeniesienia rejestrowy rejestrowy rejestrowy rejestrowy rejestrowy Ogółem
z przeniesienia Rowy 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. a 281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290. 291. 292. b 293. 294. 295. 296. 297. 298. 299. 300. 301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. 317. 318. 319. 320. 321. 322. 323. 324. 325. 326. 327. 328. z 329. 330. 331. 332. 333. 334. UŻYTK ROLNE BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 335. 336. 337. 338. 339. 340. Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR 341. 342. 343. 344. 345. 346. 347. 348. 349. 350. 351. 352. a 353. 354. 355. 356. 357. 358. 359. 360. 361. 362. 363. 364. b 365. 366. 367. 368. 369. 370. 371. 372. 373. 374. 375. 376. 377. 378. 379. 380. 381. 382. 383. 384. 385. 386. 387. 388. 389. 390. 391. 392. 393. 394. z 395. 396. 397. 398. 399. 400. Razem 401. 402. 403. 404. 405. 406. D.1 Użytki rolne niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego (włącznie ze zwolnionymi) 407. Powierzchnia gruntów w ha fizycznych: E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH 408. Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych na podstawie ; Art. 12 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r. poz. 617 ze zm.). POUCZENE Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. F. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 409. mię i nazwisko podatnika / osoby reprezentującej podatnika 410. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 411. Data wypełnienia (dzień - miesiąc rok) 412. tel. Kontaktowy 413. e-mail 414. fax
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 415. Uwagi organu podatkowego 416. dentyfikator przyjmującego formularz 417. 418. Sprawdzono pod względem formalno-merytorycznym nformacja prawidłowa... Data i podpis przyjmującego formularz...... (data) (podpis). Dane współwłaścicieli: 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP
. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP X. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP X. 2. mię ojca, imię matki 3. Numer PESEL 4. Numer NP