UCHWAŁA Nr X/ 79 /2011 Rady Gminy Sadowne z dnia 29 udnia 2011 roku w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2001 r. Nr 142 poz. 1591 z późn. zm.) w związku z art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2006 r. Nr 136 poz. 969 z późn. zm.) art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych 1 (tekst jednolity: Dz.U. z 2006 r. Nr 121 z późn. zm.) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200 poz. 1682 z późn. zm.) uchwala się co następuje: 1. W zakresie wzorów informacji i deklaracji na podatek od nieruchomości: 1) określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości rolnego leśnego stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały; 2) określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały; 3) określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały; 4) określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały; 2. Traci moc uchwała Nr XXXV/168/2009 Rady Gminy w Sadownem z dnia 04 udnia 2009 roku w sprawie określenia wzorów deklaracji i informacji dotyczących opodatkowania podatkiem rolnym leśnym i podatkiem od nieruchomości. 3. Uchwała wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego nie wcześniej jednak niŝ z dniem 1 stycznia 2012 r.
Załącznik Nr 1 1.Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację... NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC ROLNEGO LEŚNEGO na 2. Rok... Podstawa prawna: Składający: Termin składania Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2006 r. Nr 121 poz. 844 ze zm.) ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136 poz. 969 ze zm.) ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200 poz. 1682). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych uŝytkownikami wieczystymi untów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy Sadowne właściwy ze względu na miejsce połoŝenia untów budynków budowli. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ B. DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj własności posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. uŝytkownik wieczysty 6. współuŝytkownik wieczysty 7. posiadacz zaleŝny 8. współposiadasz zaleŝny 5. Miejsce/a (adres/y) połoŝenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek budynków lokali. 6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów. 7.Nazwisko 8. Pierwsze imię 9. Data urodzenia 10. mię ojca matki 11. Numer Pesel/ REGON 12. Telefon 13..PKD 14. Urząd Skarbowy wg właściwości 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Numer domu/ Numer lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOśENA LUB ZMANY NFORMACJ Zaznaczyć właściwą kratkę 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złoŝonej informacji
. PODATEK OD NERUCHOMOŚC D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania D.1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1.związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji untów i budynków... 2. pod jeziorami zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych... ha... 3. pozostałych w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego D.2 BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego który jest trwale związany z untem wydzielony z przestrzeni za pomocą przeód budowlanych oraz posiada fundamenty i dach) POWERZCHNA UśYTKOWA (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uwaŝa się równieŝ garaŝe podziemne piwnice sutereny i poddasza uŝytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 140 m do 220 m zalicza się do powierzchni uŝytkowej budynku w 50% a mniejszą niŝ 140 m pomija się) 1. mieszkalnych...... 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej...... 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym...... 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń...... 5. pozostałych w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego D.3 BUDOWLE od ich wartości określonej w art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych.........zł* E. NFORMACJA O NERUCHOMOŚCACH ZWOLNONYCH 1. budynki gospodarcze lub ich części połoŝone na untach gospodarstw rolnych słuŝące wyłącznie działalności rolniczej... 2. inne (podać rodzaj powierzchnię untów budynków budowli zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie)......
. PODATEK ROLNY F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy uŝytków wynikające z ewidencji untów Powierzchnia untu w hektarach fizycznych ( wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) Orne Sady UŜytki zielone Rolne Zadrzewione i zabudowane zakrzewione Ogółem ha a b V Va Vb V V Vz Razem Grunty pod stawami: x x............... x............ x........................... x............ x..................................................................... - zarybione /czym/...... - nie zarybione... Rowy RAZEM..... G. NFORMACJA O ZWOLNENACH W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj klasę i powierzchnię untów zwolnionych oraz przepis prawa - z którego wynika zwolnienie) H. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie untów... 2. inwestycyjne... 3. inne... Razem...
. PODATEK LEŚNY. POWERZCHNA LASU ( wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) Ogółem w hektarach fizycznych - wynikająca z ewidencji untów i budynków... - zwolniona od podatku leśnego w tym: a) lasy z drzewostanem do 40 lat b) inne (podać rodzaj powierzchnię untów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)............ - podlegająca opodatkowaniu W tym: lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych...... J. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu Karnego oświadczam Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 19. mię 20. Nazwisko 21. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 22. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 23. Uwagi organu podatkowego...... 24. dentyfikator przyjmującego formularz 25. Data i podpis przyjmującego formularz... ¹ niepotrzebne skreślić *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŝ 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyŝsza się do pełnych złotych.
Załącznik nr 2 1. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NERUCHOMOŚC 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 121 poz. 844 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych uŝytkownikami wieczystymi untów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego B. OBOWĄZEK ZŁOśENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złoŝenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złoŝenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok). C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOśENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel uŝytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współuŝytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. Numer PESEL ** Pola 12 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 13. mię ojca 14. mię matki D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta domu 21. Nr lokalu
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.1. POWERZCHNA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania w (ha) Stawka podatku Kwota podatku 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji untów i budynków 25. 26. 27. 2. Pod jeziorami zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 1) 28. ha 29. 30. 3. Pozostałe unty w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego E.2. POWERZCHNA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC 31. 1. Budynki mieszkalne - ogółem 34. Podstawa opodatkowania w 32. 35. Stawka podatku 33. 36. Kwota podatku - od 140 do 220 m 37. (zaliczyć 50% w tym powierzchni) kondygnacji - powyŝej 220 m 38. o wysokości: 2. Związane z prowadzeniem działalności 39. gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem: 40. 41. - od 140 do 220 m 42. (zaliczyć 50% w tym powierzchni) kondygnacji - powyŝej 220 m 43. o wysokości: 3. Zajęte na prowadzenie działalności 44. gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 45. 46. - od 140 do 220 m 47. (zaliczyć 50% w tym powierzchni) kondygnacji - powyŝej 220 m 48. o wysokości: 4.. związanych z udzielaniem świadczeń 49. zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 50. 51. w tym kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 52. (zaliczyć 50% w tym powierzchni) kondygnacji - powyŝej 220 m 53. o wysokości: 5. Pozostałe w tym zajęte na 54. prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego - ogółem 55. 56. w tym kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 57. (zaliczyć 50% powierzchni) - powyŝej 220 m 58.
E.3. WARTOŚĆ BUDOWL LUB CH CZĘŚC ZWĄZANYCH Z PROWADZENEM DZAŁALNOŚC GOSPODARCZEJ 1. Budowle 59. Podstawa opodatkowania w zł* zł zł 60. Stawka podatku % F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***) 62. 61. Kwota podatku zł G. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 63. Liczba załączników ZN-1/A 64. Załącznik ZN-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie H. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 65. mię 66. Nazwisko 67. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2). ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 69. Uwagi organu podatkowego 70. Data (dzień - miesiąc - rok) 71. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz.968 z późn. zm.). *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŝ 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyŝsza się do pełnych złotych. 2) Niepotrzebne skreślić.
Załącznik Nr 3 72. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 73. Nr dokumentu DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 74. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136 poz. 969 z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami untów posiadaczami samoistnymi untów uŝytkownikami wieczystymi untów posiadaczami untów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia nieruchomości. J. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 75. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego K. OBOWĄZEK ZŁOśENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złoŝenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 76. Okoliczności powodujące obowiązek złoŝenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) L. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOśENA DEKLARACJ 77. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel uŝytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współuŝytkownik lub współposiadacz M. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną M.1. DANE DENTYFKACYJNE 78. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 79. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 80. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 81. dentyfikator REGON 82. Numer PESEL ** Pola 12 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 83. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 84. mię ojca 85. mię matki M.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 86. Kraj 87. Województwo 88. Powiat 89. Gmina 90. Ulica 91. Nr 93. Miejscowość 94. Kod pocztowy 95. Poczta domu 92. Nr lokalu
N. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU N.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) a b Va Vb 96. 98. 100. 102. 104. 106. N.2. ŁĄK PASTWSKA V N.3. SADY a b V Va Vb 108. 110. 112. 114. 116. 118. 120. 122. 124. 126. a b c 97. N.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - unty orne a b Va Vb 128. 130. 132. 134. 136. 138. 99. 101. 103. 105. 107. 109. 111. 113. 115. 117. 119. 121. 123. 125. 127. 129. 131. 133. 135. 137. 139.
N.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - łąki i pastwiska Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) V 140. 142. 144. 146. N.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - unty orne a b Va Vb 148. 150. 152. 154. 156. 158. N.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska V 160. 162. 164. 166. N.8. ROWY - unty orne a b Va Vb 168. 170. 172. 174. 176. 178. N.9. ROWY - łąki i pastwiska V 180. 182. 184. 186. N.10. UśYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 188. Powierzchnia w ha N.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem 141. 143. 145. 147. 149. 151. 153. 155. 157. 159. 161. 163. 165. 167. 169. 171. 173. 175. 177. 179. 181. 183. 185. 187.
Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) N12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb 190. 10 020 N13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UśYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 192.Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.12 kol.a) 189. 191. 193. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.12 kol.c) O. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych NaleŜy wpisać powierzchnię z poz.122. Stawka podatku 195. Kwota podatku (w pełnych złotych) ***) 196. 194. zł P. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 197. Powierzchnia w ha 198. Stawka podatku 199. Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***) zł ha Q. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 200. Liczba załączników ZR-1/A 201. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie R. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 202. mię 203. Nazwisko 204. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 205. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) S. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 206. Uwagi organu podatkowego 207. Data (dzień - miesiąc - rok) 208. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz.968 z późn. zm.). *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŝ 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyŝsza się do pełnych złotych. 1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić.
Załącznik Nr 4 209. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 210. Nr dokumentu DL-1 211. Rok DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200 poz.1682 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów uŝytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia nieruchomości. T. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 212. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego U. OBOWĄZEK ZŁOśENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złoŝenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 213. Okoliczności powodujące obowiązek złoŝenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok). V. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOśENA DEKLARACJ 214. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel uŝytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współuŝytkownik lub współposiadacz W. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną W.1. DANE DENTYFKACYJNE 215. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 216. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 217. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 218. dentyfikator REGON 219. Numer PESEL ** Pola 12 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 220. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 221. mię ojca 222. mię matki W.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 223. Kraj 224. Województwo 225. Powiat 226. Gmina 227. Ulica 228. Nr domu 229. Nr lokalu 230. Miejscowość 231. Kod pocztowy 232. Poczta
X. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU Rodzaj untów leśnych Powierzchnia w ha 1) Stawka podatku Kwota podatku 1. Lasy 233. 2. Lasy ochronne 236. 3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 239. 242. Y. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***) 245. 234. 237. 240. 243. 235. 238. 241. 244. zł Z. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 246. Liczba załączników ZL-1/A 247. Załącznik ZL-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie AA. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 248. mię 249. Nazwisko 250. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 251. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) BB. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 252. Uwagi organu podatkowego 253. Data (dzień - miesiąc - rok) 254. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz.968 z późn. zm.). * Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŝ 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyŝsza się do pełnych złotych. 1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić.