DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 29 maja 2017 r. Poz. 2664 UCHWAŁA NR XXV/197/2017 RADY GMINY BUCZEK z dnia 8 maja 2017 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu finansowania zadań z zakresu usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Buczek Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt. 1 oraz art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446, poz. 1579, poz. 1948, z 2017 r. poz. 730), art. 403 ust. 2, w związku z art. 400a, ust. 1 pkt 8, ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 519) Rada Gminy w Buczku uchwala, co następuje: 1. Przyjmuje się Regulamin finansowania zadań z zakresu usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Buczek w brzmieniu stanowiącym załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Buczek. 3. Uchwała podlega publikacji w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Przewodniczący Rady Andrzej Zieliński
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 2664 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXV/197/2017 Rady Gminy Buczek z dnia 8 maja 2017 r. REGULAMIN FINANSOWANIA ZADAŃ Z ZAKRESU USUWANIA I UNIESZKODLIWIANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU GMINY BUCZEK 1. Regulamin określa zasady finansowania zadań związanych z usuwaniem i unieszkodliwianiem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Buczek. 2. Sfinansowaniu podlegają koszty realizacji przedsięwzięć związanych z usuwaniem i unieszkodliwieniem wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych w granicach administracyjnych Gminy Buczek, polegające na: 1) demontażu wyrobów zawierających azbest; 2) przygotowaniu do transportu i transporcie wyrobów zawierających azbest do miejsca unieszkodliwienia; 3) unieszkodliwieniu poprzez składowanie wyrobów zawierających azbest na składowisku odpadów niebezpiecznych. 3. Źródłem finansowania zadań będą środki własne z budżetu Gminy Buczek oraz środki pozyskane z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Łodzi lub z innych źródeł. 4. Ogólna kwota przeznaczona na finansowanie zadań z zakresu usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest określona będzie na każdy rok w budżecie Gminy Buczek. 5. Wykonawcą zadań obejmujących usuwanie i unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Buczek będzie podmiot wyłoniony z zastosowaniem Ustawy Prawo zamówień publicznych. 6. 1. O dofinansowanie może ubiegać się podmiot posiadający tytuł prawny do dysponowania nieruchomością, położoną na terenie Gminy Buczek, na której planowana jest realizacja zadania. 2. Jeśli przyznawane dofinansowanie po stronie wnioskodawcy stanowić będzie pomoc publiczną w rozumieniu art. 107 i 108 Traktatu o Funkcjonowaniu Unii Europejskiej (t.j. Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013) wnioskodawca zobowiązany będzie do przedłożenia dokumentów i informacji określonych w art. 37 ust. 1 i ust 2 pkt 1, 2 i 3 ustawy z 30.04.2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1808) oraz w rozporządzeniu Rady Ministrów z 29.03.2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawionych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis. 7. 1. Planujący usunięcie i unieszkodliwienie wyrobów zawierających azbest z nieruchomości występuje z wnioskiem, którego wzór stanowi załącznik do niniejszego regulaminu, o sfinansowanie tych prac do Wójta Gminy Buczek, w terminie podanym w ogłoszeniu o naborze. 2. Warunkiem uzyskania dofinansowania jest prawidłowo wypełniony wniosek wraz z wymaganymi niezbędnymi określonymi we wniosku dokumentami. 3. Wnioski rozpatrywane będą według kolejności ich złożenia do Urzędu Gminy w Buczku, aż do wyczerpania środków finansowych przewidzianych na to zadanie na dany rok budżetowy w budżecie Gminy Buczek. 4. W przypadku stwierdzenia braków formalnych wniosku, Wójt Gminy Buczek wyznacza termin i wzywa wnioskodawcę do ich usunięcia lub uzupełnienia wniosku. Wniosek, który nie został uzupełniony w wyznaczonym terminie pozostaje bez rozpatrzenia. 5. Wnioski, które spełniły wymogi formalnoprawne i zakwalifikowały się do dofinansowania, lecz z powodu braku środków finansowych nie otrzymały wsparcia w danym roku budżetowym, będą brane pod uwagę w pierwszej kolejności w latach następnych. W takim przypadku niezbędna będzie aktualizacja wniosku. 6. Od procedury kwalifikowania wniosków i przyznawania dofinansowania nie przysługuje tryb odwoławczy. 7. Wnioskodawcy, którego wniosek nie został zatwierdzony do realizacji, nie przysługuje z tego tytułu żadne roszczenie wobec Gminy Buczek.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 2664 8. Termin wykonania prac będzie ustalany pomiędzy Wykonawcą a Wnioskującym o dofinansowanie. 9. Usunięcie wyrobów zawierających azbest z nieruchomości oraz ich przekazanie na składowisko odpadów niebezpiecznych zostanie potwierdzone protokołem odbioru odpadu oraz kartą przekazania odpadu wydaną przez Wykonawcę. 8. Gmina Buczek zastrzega sobie prawo dokonania kontroli faktycznego wykonania inwestycji. 9. Finansowanie nie obejmuje zwrotu kosztów demontażu, usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest, jeżeli Wnioskujący we własnym zakresie zlecił uprawnionemu podmiotowi ich usunięcie i unieszkodliwienie, jak również prac wykraczających poza zakres, o którym mowa w 2 niniejszego Regulaminu. 10. Zastrzega się możliwość odstąpienia od wykonania zadania z zakresu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na rzecz wnioskodawców w przypadku, gdy Gmina Buczek nie otrzyma dotacji ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Łodzi.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 2664 Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 WNIOSEK O DEMONTAŻ I USUNIĘCIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU NIERUCHOMOŚCI ORAZ SFINANSOWANIE TEJ USŁUGI Wnioskodawca...... (imię i nazwisko właściciela nieruchomości) Wójt Gminy Buczek Adres/siedziba...... Telefon... WNIOSEK O DEMONTAŻ I USUNIĘCIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU NIERUCHOMOŚCI ORAZ SFINANSOWANIE TEJ USŁUGI 1. Dane osobowe (wypełnia osoba fizyczna): 1) Imię i nazwisko:... 2) PESEL:... nr dowodu osobistego:... 3) adres zamieszkania:... 4) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:... nr ewidencyjny działki:... obręb:... 5) telefon kontaktowy:... 6) osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy...... 2. Dane pozostałych wnioskodawców (wypełnia osoba prawna lub przedsiębiorca): 1) nazwa:... 2) adres siedziby:... 3) NIP:...REGON:... 4) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:... nr ewidencyjny działki:... obręb:... 5) telefon kontaktowy:... 6) osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy...... 1. Określenie nieruchomości, na której ma być wykonane wnioskowane przedsięwzięcie: Adres:......
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 2664 Numer ewidencyjny działki:..., obręb:... Tytuł prawa do nieruchomości (właściciel, współwłaściciel, użytkownik wieczysty, współużytkownik wieczysty)... 2. Rodzaj prac przewidzianych do wykonania w ramach dofinansowania: (właściwe zaznaczyć znakiem X) Demontaż: budynek mieszkalny: - wielkość powierzchni przeznaczonej do wymiany/likwidacji:... (m 2) - rodzaj azbestu: płyty azbestowo-cementowe faliste/płyty azbestowo-cementowe płaskie/inne...* budynek gospodarczy (np.: garaż, obora) - rodzaj azbestu: płyty azbestowo -cementowe faliste/płyty azbestowo-cementowe płaskie/inne...* budynek przemysłowy - rodzaj azbestu: płyty azbestowo-cementowe faliste/płyty azbestowo-cementowe płaskie/inne...* budynek mieszkalno-gospodarczy - rodzaj azbestu: płyty azbestowo-cementowe faliste/płyty azbestowo-cementowe płaskie/inne...* inne...
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 2664 - rodzaj azbestu: płyty azbestowo-cementowe faliste/płyty azbestowo-cementowe płaskie/inne...* Usunięcie odpadów wcześniej zdjętych z obiektów i składowanych na nieruchomości (odpady luzem): - ilość azbestu:...( m 2) - rodzaj azbestu: płyty azbestowo -cementowe faliste/płyty azbestowo-cementowe płaskie/inne...* * niepotrzebne skreślić, ** nie może być później niż do dnia... z uwagi na dofinansowanie zadania ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Łodzi. Oświadczam/-y*, iż : 1) dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym; 2) dofinansowanie, o udzielenie którego ubiegam/-y* się dotyczy/nie dotyczy* nieruchomości, na której jest prowadzona działalność gospodarcza; 3) przyjmuję/-emy* do wiadomości, że złożenie wniosku o dofinansowanie nie stanowi podstawy do kierowania roszczeń o przyznanie dofinansowania; 4) zobowiązuję się do umożliwienia upoważnionym pracownikom Urzędu Gminy oraz firmie działającej na zlecenie Gminy wstępu na przedmiotową nieruchomość w celu podjęcia działań związanych z realizacją wnioskowanych prac; 5) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku w celu realizacji zadania usuwania wyrobów zawierających azbest, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). * niepotrzebne skreślić. Podpis wnioskodawcy lub osób uprawnionych do reprezentowania Wnioskodawcy. Miejscowość, data (podpis i pieczęć wnioskodawcy) Wykaz niezbędnych dokumentów do przedłożenia przy składaniu wniosku: 1) dokument, potwierdzający tytuł prawny do obiektu, w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny posiada kilka osób, należy dołączyć zgody wszystkich, pozostałych współwłaścicieli na realizację zadania; 2) oświadczenie, że do dnia rozpoczęcia prac wnioskodawca dostarczy dokument potwierdzający zgłoszenie robót, związanych z demontażem materiałów budowlanych zawierających azbest organowi administracji architektoniczno-budowlanej (z pismem ww. organu o nie wniesieniu sprzeciwu na to zgłoszenie) lub pozwolenie na budowę wymagane w przypadku, gdy w wyniku rozbiórki lub przebudowy elementów budowlanych zawierających azbest nastąpi zmiana elementów konstrukcyjnych obiektu lub inna zmiana wymagająca pozwolenia na budowę, którego wzór stanowi Załącznik nr 1 do niniejszego wniosku; 3) informacja o wyrobach zawierających azbest złożona do właściwego Organu: Marszałka Województwa Łódzkiego lub Wójta Gminy Buczek, sporządzona zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urządzeń, w których były lub są wykorzystywane wyroby zawierające azbest (Dz.U.2011.8.31 j.t.);
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz. 2664 4) ocena stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest, sporządzona zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz.U.2004.71.649 j.t.); 5) jeśli przyznawana dotacja po stronie wnioskodawcy stanowić będzie pomoc publiczną w rozumieniu art. 107 i 108 Traktatu o Funkcjonowaniu Unii Europejskiej (t.j. Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013 ) wnioskodawca zobowiązany będzie przedłożyć: a) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis, jakie otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis otrzymanej w tym okresie, albo oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie, b) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, jakie otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie otrzymanej w tym okresie, albo oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie, c) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis/de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, dotyczące w szczególności wnioskodawcy i prowadzonej przez niego działalności oraz wielkości i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis/de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 roku w sprawie zakresu informacji przedstawionych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis/de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie; 6) dokument poświadczający prawo osoby/osób upoważnionych do reprezentowania wnioskodawcy. Załącznik Nr 1 do wniosku o demontaż i usunięcie wyrobów zawierających azbest z terenu nieruchomości oraz sfinansowanie tej usługi OŚWIADCZENIE W związku z ubieganiem się o udzielenie dofinansowania przy udziale funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Łodzi zadań z zakresu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Buczek zlokalizowanych na nieruchomości/-ach*...oświadczam, że do dnia rozpoczęcia prac dostarczę/-ymy* dokument potwierdzający zgłoszenie robót związanych z demontażem materiałów budowlanych zawierających azbest organowi administracji architektoniczno- budowlanej (z pismem ww. organu o nie wniesieniu sprzeciwu na to zgłoszenie) lub pozwolenie na budowę, wymagane w przypadku, gdy w wyniku rozbiórki lub przebudowy elementów budowlanych zawierających azbest nastąpi zmiana elementów konstrukcyjnych obiektu lub inna zmiana wymagająca pozwolenia na budowę. Podpis wnioskodawcy lub osób uprawnionych do reprezentowania Wnioskodawcy. Miejscowość, data (podpis i pieczęć wnioskodawcy) * niepotrzebne skreślić.