FZ /18 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

Podobne dokumenty
FZ-312-8/19 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

FZ-312-3/19 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

Sokołów Podlaski, dnia r

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

d). montaż puszek wentylacyjnych, e). fugowanie Oferent zobowiązany jest do zapewnienia 60 miesięcy gwarancji wraz z bezpłatnym serwisem. 5. Inne wymo

Sokołów Podlaski, dnia r

Sokołów Podlaski, dnia r.

Sokołów Podlaski, dnia r

- dostarczyć rewersyjną, 2 sprężarkową, wysokowydajną powietrzną pompę ciepła do montażu zewnętrznego przeznaczoną do ogrzewania i chłodzenia budynku

ZAPYTANIE OFERTOWE dot. zakupu przenośnych stacji roboczych (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo zamówień Publicznych)

!!! Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe Nr 7/DDOM/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr FG/W/01_2018

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/P/2014. wynajmu sal szkoleniowych na potrzeby przeprowadzenia szkoleń grupowych

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/L/2014

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr BLV/W/01_2015

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

INFORMACJA O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM ZAPYTANIE OFERTOWE nr MC/2017/06/01

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/04

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

OFERTA. Przeprowadzenie 2. WYKONAWCA:... Nr rachunku bankowego...

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/06

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

Rumia, dnia r.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 2. ul. Nowosielecka 12, Warszawa,

ZAPYTANIE OFERTOWE CSR 3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 9/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/WRPO/7.2.2/2016 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ROZEZNANIE RYNKU nr 16/2016 z dnia 29 grudnia 2016 r.

Załącznik nr 1: Formularz ofertowy

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Zapytanie ofertowe nr 5/POKL/2014

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr: UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

do dnia 25 stycznia 2013 roku, do godz

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

na usługę tłumaczenia pisemnego do dnia do godz.12:00 w wersji papierowej

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/9.2/2014 prowadzone w trybie zasady konkurencyjności z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

Fundacja WWF Polska Tel.: ul. Usypiskowa 11 Fax: Warszawa

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0036/16

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa pośrednictwa pracy realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego.

Projekt "TWOJA OPIEKA z sercem" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2.3. Zawartość merytoryczna modułu i ilość godzin modułu podstawowa problematyka

ZAPYTANIE O CENĘ NR 20 AM 2017 prowadzone zgodnie z zasadą efektywnego zarządzania finansami

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usługi warsztatów dietetycznych w ramach prowadzonego projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM

Rozeznanie rynku nr 1/WSB/ABK/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE dla zamówień o wartości nieprzekraczającej EUR netto

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr CDR/08_2016/11

III. TERMIN I MIEJSCE REALIZACJI ZAMÓWIENIA WRAZ Z LICZBĄ UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK

ZAPYTANIE OFERTOWE. prowadzone w trybie rozeznania rynku. Wielkopolski Instytut Rozwoju Przedsiębiorczości i Edukacji Łukasz Dymek

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/TT/2017

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

Dostawa stojaków na ulotki na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro Porad

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/07

na wykonanie usługi zorganizowania i przeprowadzenia indywidualnych zajęć rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POKL-184/11 11/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 15/TT/2017

Zapytanie ofertowe nr JAN/01/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr CDR/08_2016/02

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Rozeznanie rynku nr 2/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

Zapytanie Ofertowe. Część 3: Przeprowadzenie dodatkowych zajęć wspierających rozwój kompetencji kluczowych uczniów

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Transkrypt:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim 08-300 Sokołów Podlaski, ul. Ks. Bosko 5, tel./25/ 781-73-00, fax /25/ 787-60-83 www.spzozsokolow.pl, e-mail: kancelaria@spzozsokolow.pl NIP: 823-14-22-165, REGON: 000306779 Sokołów Podlaski, dnia 26.10.2018 r FZ-312-26/18 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych Dotyczy: Wyboru oferenta na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii świadczącego usługi dla projektu RPMA.09.02.02-14-A326/18 - Jestem zdrowa/y-program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego. 1. Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim w Sokołowie Podlaskim, ul. ks. J. Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski. Osobami uprawnionymi do kontaktowania się ze strony Zamawiającego w kwestiach merytorycznych i proceduralnych jest Pani Marta Lech tel. 25 7817304, Pani Małgorzata Bańkowska, tel. 25 7817302, Pani Zdzisława Miłkowska tel. 25 7817319 mail: zp@spzozsokolow.pl. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim, zaprasza do złożenia oferty cenowej na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii. Usługi świadczone będą dla uczestników projektu Jestem zdrowa/y program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego nr RPMA.09.02.02-14-A326/18, którego realizacja jest współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych Województwa Mazowieckiego. Program realizowany będzie w SPZOZ w Sokołowie Podlaskim oraz szkołach podstawowych na terenie powiatu sokołowskiego. Szczegółowy zakres usługi przedstawiono w Załączniku Nr 1 Opis przedmiotu zamówienia do niniejszego zapytania. 2. Kod CPV kod CPV:79625000-1 usługi w zakresie pozyskiwania personelu medycznego 3. Miejsce i termin składania ofert: Prosimy o złożenie oferty na formularzu stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego zapytania, w terminie do dnia 6.11.2018r do godz. 11.00 siedzibie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim przy ul. Ks. J. Bosko 5, budynek administracji piętro II pokój nr 37. Oferty winny być wniesione w formie pisemnej (drogą pocztową, przesyłką kurierską, osobiście) na adres: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim u. Ks. J. Bosko 5 08-300 Sokołów Podlaski z dopiskiem PROJEKT Jestem zdrowy realizacja usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii

lub za pośrednictwem poczty elektronicznej ( skan podpisanych dokumentów) na adres e-mail: zp@spzozsokolow.pl Otwarcie ofert nastąpi w tym samym dniu o godzinie 11.30 w lokalu nr 13 biurowca w siedzibie zamawiającego. 4. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Oferenci, którzy spełniają łącznie poniższe warunki: 1) Akceptują treść zapytania bez zastrzeżeń złożenie oferty jest uważane za akceptację treści zapytania. 2) Oferenci, którzy posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, w tym : prowadzą działalność gospodarczą w zakresie objętym zamówieniem. 3) Posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4) Znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 5) Nie podlegają wykluczeniu z ubiegania się o zamówienie określone w niniejszym zapytaniu ofertowym. 6) Wymagane kwalifikacje: - lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub - lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie pediatrii. Jeżeli Wykonawca powierzy wykonanie części zamówienia Podwykonawcom muszą oni spełnić warunki podane w pkt 4 i na dowód tego muszą przedstawić odpowiednie dokumenty. 5. Dokumenty jakie powinien złożyć Oferent: 1) Formularz oferty, 2) Prawo wykonywania zawodu 3) Potwierdzenie posiadania polisy OC w zakresie prowadzonej działalności, 4) Potwierdzenie posiadania przeszkolenia BHP i orzeczenia z Medycyny Pracy 5) Potwierdzenie dotyczące kwalifikacji. 6) Oświadczam o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu 6. Informacje dodatkowe: 1) Zamawiający nie dopuszcza złożenia oferty częściowej. 2) Zamawiający bez jego pisemnej zgody nie dopuszcza powierzenia jakiejkolwiek części zamówienia podwykonawcom. 3) Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia wynikające z niewłaściwego wysłania lub dostarczenia oferty lub braku którejkolwiek z wymaganych informacji oraz za przesłanie/złożenie oferty w innym miejscu niż wskazane w niniejszym zaproszeniu. 4) O terminie złożenia oferty, w tym również przesłanej pocztą, decyduje data i godzina wpłynięcia do Zamawiającego. 5) Oferty złożone po terminie określonym w niniejszym zaproszeniu pozostaną bez rozpatrzenia przez Zamawiającego. 6) Pod uwagę będą brane wyłącznie oferty zgodne z opisem przedmiotu zamówienia. 7) Zamawiający zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia rozmowy kwalifikacyjnej. 8) Dokonanie zmian postanowień umowy, która będzie podpisana z wykonawcą w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru tego wykonawcy będzie możliwa po uzyskaniu zgody drugiej strony umowy i tylko w zakresie zgodnym z prawem i wytycznymi.

7. Kryteria wyboru oferty: Cena usługi waga punktowa 100% Cena powinna uwzględniać wszystkie prace i czynności oraz koszt dojazdu do miejsca badania związane z realizacją przedmiotowej usługi. Każdy Wykonawca może podać tylko jedną cenę, oferty z cenami wariantowymi będą odrzucone. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta,która wskazuje najniższą łączną cenę za 3 badania zgodnie ze złożoną ofertą, której wzór określa załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego. 8. Sposób powiadomienia o wyborze, warunki podpisania umowy, zastrzeżenia Zamawiającego: 1) O wynikach przeprowadzonego naboru ofert (ewentualnie o jego unieważnieniu) Oferenci zostaną powiadomieni za pomocą ogłoszenia na stronie internetowej Zamawiającego. 2) Zamawiający zastrzega sobie prawo zmiany warunków lub odwołania zaproszenia do składania ofert oraz prawo do zamknięcia naboru bez wyboru oferty na każdym jego etapie, w szczególności w przypadku złożenia przez potencjalnych Wykonawców zamówienia ofert przekraczających wysokość środków zaplanowanych w budżecie projektu na realizację przedmiotowego zadania. 3) Z Oferentem, którego oferta zostanie wybrana, będzie podpisana umowa w miejscu i na warunkach określonych przez Zamawiającego Załącznik nr 3 4) Jeżeli wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyli się od zawarcia umowy, Zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert z zastrzeżeniem nie przekroczenia wysokości środków zaplanowanych w budżecie projektu na realizację niniejszego działania. 5) Płatność następować będzie na podstawie łącznego protokołu odbioru (będącego podstawą do wystawienia rachunku lub faktury VAT przez Oferenta) podpisanego przez obie strony na koniec każdego miesiąca kalendarzowego w którym świadczona była usługa, pod warunkiem dostępności środków na wyodrębnionym rachunku bankowym Zamawiającego. 6) Zamawiający zastrzega sobie możliwość unieważnienia postępowania jeżeli cena najkorzystniejszej oferty przekroczy środki na realizację przedmiotowego zadania. 9. Wykluczenie z możliwości realizacji zamówienia Z możliwości realizacji zamówienia wykluczone są podmioty powiązane osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym lub z osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub z osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, w szczególności poprzez: - uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, - posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji, - pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika - pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. p.o. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa lek. med.tadeusz Włochyński Treść zapytania i wszystkie załączniki w tym regulamin projektu dostępne są na stronie internetowej: www.spzozsokolow.pl oraz bazie konkurencyjności

ZAŁĄCZNIK NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest wybór oferenta na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii świadczącego/cej usługi dla uczestników projektu Jestem zdrowa/y program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego -Moduł dotyczący otyłości tj. 1. Zespół Szkół Specjalnych im. Jana Pawła II w Sokołowie Podlaskim 2. Publiczna Szkoła Podstawowa nr 1 z Oddziałami Dwujęzycznymi im. Janusza Kusocińskiego w Sokołowie Podlaskim 3. Publiczna Szkoła Podstawowa nr 2 w Sokołowie Podlaskim 4. Publiczna Szkoła Podstawowa nr 3 im. Mikołaja Kopernika w Sokołowie Podlaskim 5. Publiczna Szkoła Podstawowa nr 4 im. ks. gen. Stanisława Brzóski w Sokołowie Podlaskim 6. Publiczna Szkoła Podstawowa nr 6 w Sokołowie Podlaskim 7. Zespół Szkół w Repkach 8. Zespół Szkół w Skrzeszewie Publiczna Szkoła Podstawowa im. 19 Pułku Ułanów Wołyńskich 9. Niepubliczna Szkoła Podstawowa w Przywózkach 10. Zespół Oświatowy Szkoła Podstawowa im. Róży Marii Król w Nowej Wsi 11. Zespół Oświatowy im. Marianny Frąckowiak w Skibniewie 12. Szkoła Podstawowa im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Kosowie Lackim 13. Zespół Oświatowy w Grochowie Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka 14. Publiczna Szkoła Podstawowa w Wyrozębach -Podawcach Zadanie przewiduje objęciem badaniami lekarskimi 240 osób dla modułu dotyczącego otyłości (uczniów klas I-VI w okresie od listopada 2018 r do grudnia 2020 r (tj. przez 26 miesięcy) na zasadzie umowy cywilnoprawnej/zlecenie usługi. Każdy z uczestników projektu zostanie objęty: 1.Zakwalifikowanie medyczne uczestnika do programu poprzedzone badaniem lekarskim. Zakłada się, że badanie lekarskie wraz z kwalifikacją będzie trwać 30-60 min dla jednego ucznia. Przewidywana liczba uczniów zakwalifikowanych w poszczególnych latach: 2018 r- 90 osób, 2019 r -90 osób, 2020 r- 60 osób. 2.Badanie lekarskie kontrolne w połowie interwencji czas trwania śr. 30 min dla ucznia. 3.Badanie lekarskie końcowe uczestników programu czas trwania śr. 30 min dla ucznia. 2. Zakres zadań na stanowisku lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii: Celem zapewnienia pełnego zakresu usług i standardów opieki dla uczestników Jestem zdrowa/y program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego określonych przez Mazowiecką Jednostkę Wdrażania Programów Unijnych osobie zatrudnionej na stanowisku lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii świadczącego/cej usługi dla uczestników w/w programu powierzone zostaną do wykonania następujące zadania: prowadzenie list zbadanych uczestników projektu, w tym zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do projektu. prowadzenie dokumentacji zgodnie z Regionalnym programem zdrowotnym w zakresie chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z województwa mazowieckiego;

dostarczenia dokumentacji medycznej uczestnika projektu do Biura Projektu każdorazowo po zakończonych poradach; przekazanie każdemu rodzicowi/opiekunowi kopii badań laboratoryjnych swojego dziecka; informowania uczestników projektu o tytule projektu i źródle jego finansowania (Europejski Fundusz Społeczny w ramach RPO WM 2014-2020); w razie nieobecności lub konieczności zmiany terminu niezwłoczne zawiadomienie koordynatora lub asystenta koordynatora o zmianie terminu; przestrzegania zasad przetwarzania danych osobowych zgodnie z RODO; zachowania w tajemnicy wszelkich informacji dotyczących zawarcia oraz wykonania Umowy, jak również informacji dotyczących Beneficjenta i Projektu oraz działalności prowadzonej przez w/w, w których posiadanie wszedł w związku z zawarciem lub wykonaniem Umowy; współdziałanie z zespołem terapeutycznym Posiadanie odpowiednich kwalifikacji powinno zostać potwierdzone odpowiednimi dokumentami załączonymi do złożonej oferty wraz z CV Wykonawcy.. Data i miejsce... Podpis osoby upoważnionej

FORMULARZ OFERTOWY.. ZAŁĄCZNIK NR 2.. /nazwa i adres Wykonawcy/.. /osoba do kontaktu, telefon, e-mail/.... /miejscowość i data/ OFERTA Do: PZOZ Jestem zdrowa/y w Sokołowie Podlaskim ul. Ks. J. Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski. Odpowiadając na Zapytanie ofertowe nr FZ-312-26/2018, dotyczące realizacji usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii dla uczestników projektu Jestem zdrowa/y-program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego uruchomionego w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim, którego realizacja jest współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego nr RPMA.09.02.02-14-A 326/18, zgodnie z wymaganiami określonymi w Zapytaniu oświadczam, że oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia za cenę: 1.cena brutto za 1 badanie/zakwalifikowanie uczestnika projektu:...pln 2.cena brutto za 1 badanie kontrolne w połowie interwencji uczestnika projektu...pln 3.cena brutto za 1 badanie kontrolne na koniec interwencji uczestnika projektu:...pln 4.Wartość zamówienia wyniesie: 1 + 2 + 3 (łączna wartość dotycząca jednego przebadanego ucznia)=...zł Słownie: (...) W imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że: 1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę łącznie 240 osób x wartość z pkt 4 badań w trakcie trwania projektu: Wartość netto:...zł Słownie:... Podatek VAT w % Wartość brutto:.. zł Słownie:... Ponadto oświadczam, że: a) Znana mi jest treść Zapytania Ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję warunki w nim zawarte. b) Zobowiązuję się do zapoznania się z materiałami Regionalnego programu zdrowotnego w zakresie chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z województwa mazowieckiego dot. projektu Jestem zdrowa/y-

program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego c) Zobowiązuję się w przypadku przyznania zamówienia naszej firmie do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. d) Spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w zapytaniu ofertowym. e) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w ofercie dla potrzeb niezbędnych dla realizacji niniejszego procesu rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. nr 101, poz. 926 z późn. zm.) f) Nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Podwykonawcy: Podwykonawcom zamierzam powierzyć wykonanie niżej wymienionych części zamówienia: 5. Do oferty załączam następujące załączniki: 1)... 2) 3)... 4) 5).......... Data i podpis osoby upoważnionej

Oświadczenie Załącznik nr 4 Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii świadczącego usługi dla projektu RPMA.09.02.02-14-A326/18 - Jestem zdrowa/y-program leczenia chorób kręgosłupa i otyłości wśród dzieci z powiatu sokołowskiego. Oświadczam że spełniam warunki udziału w postępowaniu w zakresie opisanym w rozdziale 4 pkt.2-6 zapytania ofertowego...... Miejsce, data podpis osoby upoważnionej