REGULAMIN KONKURSU POD NAZWĄ Wygrywaj z Milka w Stokrotce

REGULAMIN KONKURSU POD NAZWĄ Wygrywaj z Milka w Stokrotce 1. Niniejszy regulamin określa zasady konkursu prowadzonego pod nazwą Wygrywaj z Milka w stokrotce " ("Konkurs"). 2. Organizatorem Konkursu jest Karlsbad Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy 03-680), ul. Wolbromska 38, NIP: 118-16-62-282, wpisana do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 000140411, wysokość kapitału zakładowego: 100 000,00 zł ("Organizator ). Sponsorem nagród w Konkursie jest Mondelez Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie. 3. Konkurs trwa od dnia 28.02.2019r. do dnia 30.05.2019r. 4. Sprzedaż promocyjna produktów objętych Konkursem trwa od dnia 28.02.2019r. do dnia 14.03.2019r. ( Sprzedaż Promocyjna ) 5. Zgłoszenia do udziału w Konkursie można dokonać w okresie od 28.02.2019 r. do 14.03.2019 r. 6. Sprzedaż promocyjna objęta niniejszym Konkursem dotyczy wszystkich produktów MILKA, z wyłączeniem lodów oraz jogurtów ( "Produkty ), wprowadzanych do sklepów sieci Stokrotka przez Mondelez Polska sp. z o.o. 7. Konkurs jest prowadzony na terenie całej Polski, we wszystkich sklepach sieci Stokrotka. ("Sklepy"). Lista sklepów dostępna na stronie www.stokrotka.pl oraz w Załączniku nr 3 niniejszego Regulaminu. 8. Konkurs jest przeznaczony dla pełnoletnich osób fizycznych - konsumentów w rozumieniu art. 22 kodeksu cywilnego, spełniających warunki określone w pkt. 9 i pkt. 10 niniejszego Regulaminu ("Uczestnik "). 9. W Konkursie nie mogą brać udziału pracownicy Organizatora i sponsora nagród oraz członkowie ich rodzin. Przez członków rodziny rozumie się: wstępnych, zstępnych, rodzeństwo, małżonków, rodziców małżonków i osoby pozostające w stosunku przysposobienia. 10. Aby zostać Uczestnikiem Konkursu należy spełnić łącznie następujące warunki: a) w czasie Sprzedaży Promocyjnej zakupić dowolne produkty Milka za minimum 10 zł (z wyłączeniem lodów i jogurtów) b) zachować dowód zakupu Produktów (oryginalny paragon fiskalny), c) dokonać prawidłowego zgłoszenia udziału w Konkursie na stronie www.wygrywajzmilka.pl oraz wykonać zadanie konkursowe zgodnie z opisem w pkt. 11 niniejszego Regulaminu. 11. Prawidłowe zgłoszenie udziału w Konkursie i wykonanie zadania konkursowego przez Uczestnika oraz odebranie zgłoszenia przez Organizatora odbywa się w następujący sposób: Zarejestrowanie się Uczestnika w interaktywnym formularzu dostępnym na stronie internetowej www.wygrywajzmilka.pl przez łączne wykonanie poniższych czynności: Wpisanie w odpowiednie pola formularza numeru telefonu kontaktowego, adresu e-mail Uczestnika, Wykonanie zadania konkursowego polegającego na odpowiedzi na pytanie: W jaki sposób lubisz kibicować naszym skoczkom. Wybranie z dostępnej w formularzu listy rozwijanej: miejscowości oraz ulicy, przy której znajduje się sklep, w którym dokonano zakupu, daty zakupu oraz numeru systemowego uwidocznionego na paragonie, umiejscowienie wskazuje Załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu, a następnie Potwierdzenie zgód na postanowienia Regulaminu Konkursu i przetwarzanie danych osobowych w celach związanych z konkursem przez zaznaczenie właściwych pól w formularzu oraz Zapisanie zgłoszenia w systemie informatycznym przez kliknięcie na przycisk wyślij Strona 1

12. Zgłoszenie udziału w Konkursie musi być przesłane od godz. 00:00 dnia 28.02.2019r. do godz. 23:59 dnia 14.03.2019r. Data i godzina rejestracji na stronie internetowej nie może być wcześniejsza, niż data i godzina zakupu Produktów. a) w Konkursie nie będą uwzględniane zgłoszenia zarejestrowane w terminach innych niż określone w pkt. 12 oraz zgłoszenia zarejestrowane inaczej niż przez stronę internetową b) dokonanie prawidłowego Zgłoszenia udziału w Konkursie będzie potwierdzane poprzez przesłanie przez Organizatora zwrotnej wiadomości e-mail na adres, którego użyto przy rejestracji. c) maksymalna długość odpowiedzi na pytanie konkursowe będącej zgłoszeniem udziału w Konkursie wynosi 400 znaków. 13. Uczestnik dokonujący Zgłoszenia jest zobowiązany do zachowania oryginalnego paragonu fiskalnego poświadczającego zakup Produktu w celu potwierdzenia uprawnień do nagrody. 14. Uczestnik Konkursu może wielokrotnie wysyłać zgłoszenia udziału w Konkursie, jednakże każdorazowo musi spełnić wszystkie warunki zawarte w tym Regulaminie, w szczególności przed dokonaniem zgłoszenia dokonać zakupu Produktu, w myśl zasady, że każdy zakup Produktu uprawnia do wysłania jednego zgłoszenia w Konkursie, zgłoszenie tego samego dowodu zakupu wielokrotnie, będzie skutkowało odrzuceniem wszystkich kolejnych zgłoszeń, poza pierwszym zarejestrowanym. 15. Nagrodami w Konkursie są: 3 (trzy) nagrody główne w telewizorów Sony Bravia 55 wartości 2700 zł brutto każdy. Dodatkowo do każdej nagrody przewidziano świadczenie pieniężne w wysokości 300 zł brutto. Łączna wartość jednej głównej wynosi 3000 zł (trzy tysiące złotych złotych). 6 (sześć ) nagród II stopnia w postaci tabletów Samsung Galaxy TAB A 10.1 o wartości 900zł każdy. Dodatkowo do każdej nagrody II stopnia przewidziano świadczenie pieniężne w wysokości 100 zł brutto. Łączna wartość jednej nagrody II stopnia wynosi 1000 zł brutto ( jeden tysiąc złotych). 16. Nagrody zostaną wydane zgodnie z obowiązującymi przepisami podatkowymi: a) Przychód uzyskany z tytułu Nagród uzyskanych w ramach Konkursu podlega opodatkowaniu ryczałtowemu w wysokości 10 % wartości nagrody, zgodnie z art. 30 ust. 1 pkt. 2 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych. b) Płatnikiem podatku wymienionego w pkt. 16 lit. a jest Organizator. Przed wydaniem nagrody Organizator pobierze od każdego zwycięzcy nagrody kwotę podatku i odprowadzi ją na konto właściwego Urzędu Skarbowego. Kwota podatku zostanie pobrana z dodatkowego świadczenia pieniężnego o którym mowa w pkt. 15. 17. Uczestnikom Konkursu nie przysługuje prawo do otrzymania ekwiwalentu pieniężnego w zamian za nagrodę. 18. Jeden Uczestnik Konkursu może otrzymać tylko jedną nagrodę, przy czym będzie on identyfikowany na podstawie podanych przez siebie danych osobowych. 19. Rozstrzygnięcia Konkursu dokona Komisja Konkursowa powołana przez Organizatora. Wyłonienie zwycięzców Promocji nastąpi w trakcie niepublicznych obrad Komisji Konkursowej dnia 28.03.2019 w siedzibie Organizatora Konkursu. 20. Kryterium przyznania nagród będzie swobodna ocena przez Komisję Konkursową przysłanych odpowiedzi na zadanie konkursowe pozwalająca uznać je za pomysłowe, oryginalne i nietuzinkowe. Spośród wszystkich nadesłanych zgłoszeń Komisja dokona wyboru trzech najlepiej wykonanych zadań konkursowych, których autorzy otrzymają nagrody główne, a następnie wybranych zostanie po 6 najlepszych wykonań zadania konkursowego, których autorzy otrzymają nagrody II stopnia. 21. Weryfikacja prawa do nagrody będzie prowadzona w następujący sposób: a) W ciągu 10 dni roboczych od dnia wyłonienia Laureatów przedstawiciel Organizatora skontaktuje się z Laureatem na numer podany przy rejestracji, dzwoniąc lub wysyłając wiadomość tekstową i powiadomi go o decyzji Komisji Konkursowej dotyczącej przyznania nagrody. Strona 2

b) Laureat w rozmowie telefonicznej zostanie poproszony o potwierdzenie uczestnictwa w Konkursie i posiadania dowodu zakupu Produktów oraz o podanie swojego imienia, nazwiska a także poinformowany o konieczności przesłania Organizatorowi na własny koszt oryginałów dowodów zakupu oraz wypełnionego oświadczenia stanowiącego Załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. c) W celu przeprowadzenia powyższej rozmowy telefonicznej Organizator podejmie pięć prób połączenia telefonicznego z Laureatem. Przez nieudaną próbę połączenia z Laureatem rozumie się: nieodebranie połączenia przez co najmniej 5 sygnałów, włączenie się poczty głosowej, brak możliwości połączenia z użytkownikiem telefonu (np. przebywanie poza zasięgiem, wyłączony aparat telefoniczny). d) Oryginały dowodu zakupu Produktów objętych promocją wraz z imieniem nazwiskiem i adresem nadawcy (ulica, numer domu i mieszkania, miasto, kod pocztowy) powinny być wysłane w terminie 3 dni od daty przeprowadzonej rozmowy za pomocą przesyłki pocztowej poleconej lub kurierskiej. O zachowaniu terminu decyduje data stempla pocztowego lub nadania przesyłki kurierskiej, z zastrzeżeniem, iż pod uwagę będą brane przesyłki zawierające datę stempla pocztowego/ nadania zgodną z powyższym terminem, które wpłynęły do siedziby Organizatora nie później niż w ciągu 10 dni od daty powiadomienia. Dopuszcza się również osobiste dostarczenie materiałów do siedziby Organizatora w dni powszednie w godzinach 9.00 17.00, w nieprzekraczalnym terminie 2 dni od daty powiadomienia. e) Organizator zastrzega sobie możliwość potwierdzania oryginalności przesłanych dowodów zakupu w sklepach. 22. Laureat Konkursu utraci prawo do otrzymania nagrody jeżeli: a) nie dopełni któregoś z warunków wskazanych w pkt. 8, 9, 10, 11,12 niniejszego Regulaminu, lub b) nie dostarczy Dowodu zakupu Produktów w terminie określonym w p. 21 d; lub c) zaprzeczy posiadaniu Dowodów zakupu Produktów objętych promocją; lub d) dostarczony Dowód zakupu będzie nieoryginalny, podrobiony lub uszkodzony w sposób uniemożliwiający jego odczytanie; lub e) Organizatorowi nie uda się połączyć telefonicznie z Laureatem w trybie określonym w pkt. 21 c, lub f) nadesłany Dowód zakupu nie będzie dotyczył zakupu produktu objętego konkursem, lub g) wartość zakupionych Produktów będzie niższa niż 10 zł, lub h) nadesłany Dowód zakupu będzie poświadczał zakupy w sklepie innym niż w przesłanym Zgłoszeniu, lub i) nadesłany Dowód zakupu będzie miał inny numer systemowy niż podany w przesłanym Zgłoszeniu, lub j) nadesłany Dowód zakupu będzie stwierdzał dokonanie zakupu po wysłaniu zgłoszenia na stronie www.wygrywajzmilka.pl lub k) sklep określony na dowodzie zakupu nie będzie należał do Sklepów uczestniczących w Konkursie, lub l) Laureat odmówi podania swoich danych koniecznych do przesłania nagrody, lub m) podczas rozmowy z przedstawicielem Organizatora Laureat zaprzeczy uczestnictwu w Konkursie 23. Nagrody niewydane w ramach opisanej powyżej procedury pozostają własnością Organizatora. 24. Nagrody zostaną wysłane przesyłką kurierską lub pocztową od Organizatora do Laureatów w terminie do dnia 30.05.2019. 25. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za niemożność odbioru nagrody z przyczyn leżących po stronie Laureata. Strona 3

26. Reklamacje dotyczące Konkursu mogą być zgłaszane do dnia 15.06.2019r., wyłącznie w formie listu poleconego wysłanego na adres Organizatora wskazany w pkt. 2 z dopiskiem Reklamacja Wygrywaj z Milka w Stokrotce. 27. Reklamacje rozpatruje Komisja Konkursowa. Decyzja Komisji Konkursowej zostanie przesłana do Uczestnika Promocji zgłaszającego reklamację w ciągu 14 dni od daty otrzymania reklamacji. 28. Zgodnie z art. 13 ust. 1 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119, s. 1) dalej RODO Organizator informuje, że: I. Administratorem danych osobowych podawanych przez Uczestników i Laureatów Nagród w formularzach przewidzianych Regulaminem jest Mondelez Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Domaniewska 49, 02-672 Warszawa, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000533161 NIP 521 01 22 798 (dalej: Mondelez lub Administrator ). II. III. IV. Mondelez wyznaczył inspektora ochrony danych. Kontakt z inspektorem ochrony danych Mondelez możliwy jest e-mailowo pod adresem: MDLZDataProtectionOfficeMEU@mdlz.com. Dane osobowe są przetwarzane przez Mondelez: (i) w celu organizacji i przeprowadzenia Konkursu, w tym celem wyłonienia zwycięzców Konkursu, przyznania Nagród i ich doręczenia zwycięzcom oraz ogłoszenia wyników Konkursu, na podstawie zgody Uczestnika lub Laureata Nagrody (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. a RODO), (ii) w celu ewentualnego ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami, będących realizacją prawnie uzasadnionego interesu Mondelez (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. f RODO). W każdej chwili Uczestnikowi lub Laureatowi przysługuje prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania jego danych osobowych w zakresie w jakim podstawą ich przetwarzania jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu Administratora. Administrator przestanie przetwarzać dane osobowe w tych celach, chyba że będzie w stanie wykazać, że w stosunku do danych osobowych istnieją dla niego ważne prawnie uzasadnione podstawy, które są nadrzędne wobec interesów, praw i wolności Uczestnika lub Laureata Nagrody, bądź dane osobowe będą niezbędne administratorowi do ewentualnego ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń. V. Dane osobowe Uczestników lub Laureatów mogą zostać ujawnione przez Mondelez podmiotom i organom, którym Mondelez jest zobowiązany lub upoważniony udostępnić dane osobowe na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa. Dane osobowe Laureatów zostaną udostępnione podmiotom świadczącym usługi kurierskie lub pocztowe na potrzeby doręczenia odpowiedzi na wniesione reklamacje lub wydania Nagród. Do danych osobowych Uczestników lub Laureatów mogą też mieć dostęp podmioty przetwarzające dane osobowe na zlecenie administratora, w tym agencje marketingowe, podmioty księgowe lub informatyczne. W szczególności, Mondelez powierzył przetwarzanie danych osobowych Uczestników i Laureatów Organizatorowi w zakresie niezbędnym do zorganizowania i przeprowadzenia Konkursu. VI. VII. Czas, przez jaki Administrator będzie przechowywać dane osobowe, zależy od tego, w jakim celu je przetwarza: (i) w przypadku zgody na przetwarzanie danych osobowych, której udzielił Uczestnik lub Laureat do czasu realizacji celu zgody lub jej odwołania, w zależności od tego co nastąpi wcześniej, (ii) w zakresie ustalenia i dochodzenia własnych roszczeń administratora lub obrony przed zgłoszonymi roszczeniami do czasu przedawnienia potencjalnych roszczeń, (iii) w zakresie wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na administratorze przez okres, w jakim przepisy prawa nakazują przechowywanie dokumentacji i wypełnianie względem Uczestnika lub Laureata Nagrody obowiązków z nich wynikających. Po upływie wyżej wymienionych okresów podane przez Uczestnika lub Laureata dane osobowe są usuwane lub poddawane anonimizacji. Osobom, których dane są przetwarzane przysługuje prawo dostępu do tych danych oraz otrzymania ich kopii, prawo żądania ich sprostowania (poprawiania) usunięcia, ograniczenia ich przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, żądania ich przeniesienia, prawo do cofnięcia zgody w przypadku, gdy Strona 4

Administrator będzie przetwarzać dane osobowe w oparciu o zgodę, w dowolnym momencie i w dowolny sposób, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem, a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. VIII. IX. Podanie danych osobowych, w szczególności kompletne wypełnienie Formularza Zgłoszeniowego lub reklamacji jest dobrowolne, aczkolwiek konieczne do wzięcia udziału w Konkursie, przyznania i wydania Nagrody Laureatowi lub rozpatrzenia reklamacji Uczestnika lub Laureata. W oparciu o dane osobowe nie będą podejmowane wobec Uczestnika ani Laureata zautomatyzowane decyzje, w tym decyzje będące wynikiem profilowania. X. Dane osobowe w Konkursie są przetwarzane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. XI. Uczestnik w Konkursie zobowiązany jest podawać wyłącznie dane prawdziwe i aktualne. 29. Organizator Konkursu ponosi pełną odpowiedzialność za całość działań związanych z Konkursem, tj. w szczególności za treść Regulaminu, przebieg Konkursu, wydanie nagród oraz rozpatrzenie reklamacji. 30. Konkurs którego warunki zostały określone w niniejszym Regulaminie nie jest loterią promocyjną ani audioteksową w rozumieniu ustawy z dnia 19 listopada 2009 r. o grach hazardowych (Dz.U. z 2009 r., Nr 201 poz. 1540). 31. Treść niniejszego Regulaminu będzie dostępna w czasie trwania Konkursu w siedzibie Organizatora oraz na stronie www.wygrywajzmilka.pl. 32. Kontakt z Organizatorem jest możliwy pod adresem mailowym milkakonkursy@karlsbad.pl. 33. W kwestiach nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego. ZAŁĄCZNIK NR 1 Oświadczenie Laureata konkursu promocyjnego Wygrywaj z Milka w Stokrotce Prosimy o czytelne i staranne wypełnienie formularza DRUKOWANYMI literami. Wszystkie pola w formularzu są obowiązkowe. Nieczytelne lub niekompletne wypełnienie formularza skutkuje utratą prawa do nagrody. Numer telefonu podany w zgłoszeniu : Imię i nazwisko: Ulica, nr budynku i mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość Strona 5

Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* na przetwarzanie przez Mondelez Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, pod adresem: ul. Domaniewska 49, 02-672 Warszawa, moich danych osobowych, podanych przeze mnie w niniejszym Oświadczeniu Laureata, w celach związanych z organizacją i przeprowadzeniem konkursu promocyjnego Wygrywaj z Milka w Stokrotce, w szczególności w celu wydania i doręczenia mi Nagrody oraz ogłoszenia wyników tego konkursu. * niepotrzebne skreślić Przyjmuję do wiadomości, że administratorem moich danych osobowych, podanych przeze mnie w niniejszym Oświadczeniu Laureata jest Mondelez Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (ul. Domaniewska 49, 02-672 Warszawa), która wyznaczyła inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować e-mailowo pod adresem: MDLZDataProtectionOfficeMEU@mdlz.com. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione podmiotom i organom, którym Mondelez Polska sp. z o.o. jest zobowiązany lub upoważniony udostępnić dane osobowe na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa, jak również podmiotom świadczącym usługi kurierskie lub pocztowe na potrzeby wydania nagrody w konkursie promocyjnym Wygrywaj z Milka w Stokrotce, a także mogą zostać powierzone podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie Mondelez Polska sp. z o.o., w tym agencjom marketingowym, podmiotom księgowym lub informatycznym. Podstawą przetwarzania podanych przeze mnie danych jest dobrowolna zgoda, której brak uniemożliwia jednak wydanie mi nagrody i ogłoszenie wyników (art. 6 ust. 1 lit. a RODO). Podstawą przetwarzania moich danych w celu ewentualnego ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami jest realizacja prawnie uzasadnionego interesu administratora (art. 6 ust. 1 lit. f RODO). Podstawą przetwarzania moich danych osobowych w celu prowadzenia ewidencji wydanych i wypłaconych wygranych, na potrzeby kontroli celno-skarbowej oraz rozpatrzenia reklamacji jest konieczność wypełnienia prawnie ciążących na administratorze obowiązków (art. 6 ust. 1 lit. c RODO). Przetwarzanie moich danych osobowych wykonywane na podstawie udzielonej przeze mnie zgody będzie następować do czasu realizacji celu zgody lub jej odwołania, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Przetwarzanie danych osobowych w zakresie ustalenia i dochodzenia własnych roszczeń administratora lub obrony przed zgłoszonymi roszczeniami do czasu przedawnienia potencjalnych roszczeń, w zakresie wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na administratorze- przez okres w jakim przepisy prawa nakazują przechowywanie dokumentacji i wypełnianie względem Laureata obowiązków z nich wynikających. Po upływie tych okresów podane przez Laureata dane osobowe będą usuwane lub poddawane anonimizacji. W zakresie przetwarzania danych na podstawie udzielonej zgody przysługuje mi prawo dostępu do podanych danych, otrzymania ich kopii oraz prawo żądania ich sprostowania, poprawiania, usunięcia, ograniczenia ich przetwarzania, żądania ich przeniesienia, a także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie i w dowolny sposób, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem, jak również prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. W zakresie przetwarzania, którego podstawą jest realizacja prawnie uzasadnionego interesu administratora przysługuje mi prawo dostępu do podanych danych, otrzymania ich kopii oraz prawo żądania ich sprostowania, poprawiania, usunięcia, ograniczenia ich przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, jak również skarga do organu nadzorczego - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. W oparciu o podane przeze mnie dane osobowe nie będą podejmowane wobec mnie zautomatyzowane decyzje, w tym decyzje będące wynikiem profilowania. Ja, niżej podpisany(-a) niniejszym oświadczam, że: 1) Zapoznałem (-am) się z regulaminem konkursu promocyjnego Wygrywaj z Milka w Stokrotce i akceptuję jego postanowienia bez zastrzeżeń. Do niniejszego oświadczenia dołączam oryginał Dowodu Zakupu Produktu Promocyjnego. 2) Zapoznałem (-am) się z obowiązkiem informacyjnym dotyczącym przetwarzania danych osobowych w konkursie promocyjnym Wygrywaj z Milka w Stokrotce przez Mondelez Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (02-672) przy ul. Domaniewskiej 49, zawartym w pkt. 28 Regulaminu konkursu promocyjnego Wygrywaj z Milka w Stokrotce. 3) Nie należę do grona osób wykluczonych z udziału w Konkursie wymienionych w pkt. 9 jego Regulaminu 1. Strona 6

4) Jestem autorem nagrodzonej Pracy Konkursowej i przysługuje mi pełnia praw autorskich osobistych i majątkowych do niniejszej Pracy Konkursowej. Data: Podpis Laureata: 1 Treść punktu 9. regulaminu Konkursu Wygrywaj z Milka w Stokrotce. 9. W Konkursie nie mogą brać udziału pracownicy Organizatora i członkowie ich rodzin. Przez członków rodziny rozumie się: wstępnych, zstępnych, rodzeństwo, małżonków, rodziców małżonków i osoby pozostające w stosunku przysposobienia.. ZAŁĄCZNIK NR 2 do regulaminu konkursu Wygrywaj z Milka w Stokrotce Umiejscowienie Numeru Systemowego na paragonie fiskalnym Strona 7

Strona 8

ZAŁĄCZNIK NR 3 do regulaminu konkursu Wygrywaj z Milka w Stokrotce Lista sklepów biorących udział w Konkursie LP Miasto Ulica 1 Łęczna Wierzbowa 7 2 Puławy Grota Roweckiego 2 3 Hrubieszów Prosta 1 4 Lublin Bazylianówka 58-60 5 Włodawa Korolowska 2 6 Świdnik Racławicka 9 7 Lublin Godebskiego 1 8 Lublin Wyżynna 41 9 Bielsk Podlaski Mickiewicza 47 10 Łuków Klimeckiego 4 11 Lublin Ametystowa 1 12 Łódź Andrzeja Struga 8/10 13 Radom Żeromskiego 96 14 Bytom Łużycka 12 15 Rybnik Lompy 10 16 Gliwice Kopernika 16 17 Siedlce Młynarska 26 18 Białystok Dubois 2 19 Białystok Wysoki Stoczek 54 20 Lublin Droga Męczenników Majdanka 28 21 Łomża Piłsudskiego 14 22 Lublin Śliwińskiego 1 23 Lublin Żelazowej Woli 1 24 Busko Zdrój Partyzantów 1 Biskupa Mieczysława Jaworskiego 25 Kielce 28 26 Lublin Kunickiego 141 27 Suwałki Noniewicza 46 28 Tarnów Powstańców Warszawy 40 29 Międzyrzec Podlaski Warszawska 1 30 Kozienice Nowy Świat 7 31 Bydgoszcz Wojska Polskiego 23 32 Białystok Radzymińska 14 33 Zamość Piłsudskiego 16 34 Połaniec Kościuszki 45 35 Złocieniec Piłsudskiego 2 36 Siedlce Wojskowa 3 37 Puławy Kołłątaja 18 38 Police Wyszyńskiego 13 39 Świdnik Kardynała Stefana Wyszyńskiego Strona 9

40 Parczew 11-go Listopada 13 41 Rybnik Raciborska 16 42 Sosnowiec Sienkiewicza 2 43 Lublin Lipowa 13 44 Grudziądz Skarżyńskiego 6 45 Tomaszów Lubelski Traugutta 1 46 Tarnobrzeg Moniuszki 19 47 Wyszków Sowińskiego 64 48 Hrubieszów Piłsudskiego 55 49 Gdynia Czeremchowa 10 50 Gdynia Chylońska 89 51 Pionki Sienkiewicza 53 52 Włocławek Żytnia 66/68 53 Grudziądz Śniadeckich 25 54 Garwolin Kościuszki 49M 55 Kolno Kolejowa 1A 56 Łomża Aleja Legionów 54 57 Pułtusk Daszyńskiego 11 58 Maków Mazowiecki 1-go Maja 12 59 Ostrołęka Sikorskiego 39 60 Małkinia Nurska 142A 61 Ostrołęka Inwalidów Wojennych 32/2 62 Przasnysz Orlika 18 63 Ostrów Kościuszki 24 64 Koluszki Kościuszki 2 65 Włocławek Kaliska 87A 66 Starachowice Armii Krajowej 3 67 Augustów Kopernika 4 68 Szczecin 26-go Kwietnia 2 69 Szczecin Generała Kutrzeby 8A 70 Świnoujście Generała Bema 2 71 Szczecin Tatrzańska 3 72 Świnoujście Matejki 34 73 Szczecin 1-go Maja 1A 74 Gorzów Wróblewskiego 30 75 Koszalin Jana Pawła II 4 76 Szczecin Bandurskiego 90 77 Wałcz Kilińszczaków 43 78 Poznań Os. Rusa 58 79 Szczecin Niepodległości 18/22 80 Lublin Langiewicza 16 81 Białystok Paderewskiego 10 82 Białystok Pozioma 2 83 Białystok Leszczynowa 31 84 Białystok Stroma 26 85 Sandomierz Mickiewicza 32 17 Strona 10

86 Kętrzyn Sikorskiego 34A 87 Łódź Lipiec Reymontowskich 5 88 Chełm Wolności 3 89 Jędrzejów Chrobrego 8 90 Warszawa Rembielińska 20 91 Nidzica Traugutta 18 92 Lublin Tarasowa 1 93 Biała Podlaska Brzeska 27 94 Ostróda Stefana Jaracza 21 95 Ostróda Stefana Czarnieckiego 47 96 Knurów Staszica 2 97 Stalowa Wola Jana Pawła II 18F 98 Tarnów Nowodąbrowska 116 99 Gdańsk Piotrkowska 25 100 Działdowo Malewskiej 4 101 Goworowo Rynek 4 102 Kolbuszowa Rzeszowska 6 103 Kraków Łużycka 55 104 Jastrzębie Zdrój Warszawska 2 105 Toruń Lelewela 33 106 Iława Kopernika 10 107 Kazimierza Wielka Partyzantów 30 108 Kwidzyń Kamienna 13 109 Łęczna Polna 1 110 Łęczna Jana Pawła II 99 111 Gdynia Korzenna 17 112 Kraków Na Kozłówce 10 113 Sokółka Grodzieńska 9 114 Gdynia Nowowiczlińska 115 115 Warka Puławska 4 116 Węgorzewo Armii Krajowej/Targowa 117 Siedlce 11-go Listopada 43D 118 Sanok Traugutta 9 119 Wrocław Wapienna 120 Bolesławiec Chrobrego 35 121 Suwałki Dwernickiego 15 122 Bartoszyce Kętrzyńska 18 123 Bartoszyce Paderewskiego 18A 124 Bartoszyce Poniatowskiego 21 125 Bartoszyce Sikorskiego 6 126 Barczewo Wojska Polskiego 19 127 Braniwo Marynarska 3 128 Korsze Mickiewicza 4a 129 Lidzbark Targowa 2A 130 Szczytno Moniuszki 22 131 Warszawa Patriotów 43 132 Łomża Księżnej Anny 6 Strona 11

133 Bydgoszcz Bortnowskiego 134 Warszawa Pirenejska 2A 135 Lublin Jutrzenki 5 136 Wolsztyn Żeromskiego 30 137 Opole Lubelskie Przemysłowa 1 138 Kraśnik Mickiewicza 9B 139 Gdańsk - Borkowo Klasyczna 2 140 Świdnica Kazimierza Wielkiego 1 141 Puławy Słowackiego 2 142 Rzeszów Krakowska 20 143 Olkusz Krasińskiego 2A 144 Wolbrom Olkuska 1 145 Złotoryja Kościuszki 3 146 Skarżysko-Kamienna Krasińskiego 18 147 Dąbrówka Platanowa 2 148 Mielec Zygmuntowska 149 Sokołów Podlaski Marii Curie-Skłodowskiej 5 150 Chełm Partyzantów 1a 151 Dąbrowica Dabrowica 144d 152 Lublin Jagiełły 153 Białystok Fabryczna 22 154 Biłgoraj Gen. Sikorskiego 155 Słupsk 11 Listopada 156 Jelcz-Laskowice Oławska 21 157 Nowa Dęba Jasna 9 158 Lublin Bukietowa 2 159 Elbląg Grottgera 53 160 Sanok Gieli 4 161 Olsztyn Laszki 11 162 Pruszcz Gdański Grunwaldzka 61 163 Wrocław Kiełczowska 70 164 Poniatowa Nałęczowska 10 165 Tczew Pomorska 1 166 Bezrzecze (Szczecin) Górna 7a 167 Włocławek Pogodna 2 168 Boguchwała Przemysłowa 1 169 Lublin Nałkowskich 230 170 Wrocław Krzemieniecka 125 171 Lublin Abramowicka 43 172 Kraków Komuny Paryskiej 1A 173 Olsztyn Bajkowa 174 Warszawa Pasłęcka 8d 175 Białystok Jurowiecka 1 176 Kozubszczyzna Kozubszczyzna 67A 177 Katowice 3 maja 30 178 Libiżą Słowackiego 179 Tychy Wyszyńskiego 40 Strona 12

180 Białka Tatrzańska Środkowa 181 Lublin Pana Balcera 182 Lublin Samsonowicza 1 183 Lublin Pozytywistów 1 184 Parczew Zwycięstwa 9 185 Leżajsk Kopernika 5A 186 Ostrowiec Siennieńska 85 187 Terespol Wojska Polskiego 188 Poznań os. B. Chrobrego 101/15 189 Poznań Gen. Maczka 14 190 Poznań os. Tysiąclecia 30 191 Tychy Armii Krajowej 2 192 Tychy Gr.Roweckiego 53 193 Suwałki Witosa/Reja 194 Żywiec Komisji Edukacji Narodowej 195 Węgorzewo Wojska Polskiego 1A 196 Bychawa Piłsudskiego 18 197 Kraków os. Dywizjonu 303 62G 198 Lublin Wojciechowska 23A 199 Zamość Hrubieszowska 9 200 Olsztyn Bałtycka 90 201 Radom Limanowskiego 100 202 Gorzyce Porucznika Sarny 2 203 Głogów Małopolski Jana Pawła II 204 Katowice Szewska 11 205 Wrocław Żernicka 210 206 Białystok Hallera 4 207 Gdańsk Niepołomicka 32 208 Łódź Gorkiego 17A 209 Wrocław Sielska 3 210 Mrągowo Wojska Polskiego 22 211 Dąbrowa Górnicza Kasprzaka 1 212 Mielec Kocjana 2 213 Krosno Kisielewskiego 6 214 Katowice Zawiszy Czarnego 16 215 Jastrzębie Zdrój Piłsudskiego 2b 216 Sosnowiec Legionów 7a 217 Sosnowiec Norwida 1 218 Sosnowiec Koszalińska1b 219 Poznań Os. Zwycięstwa 109 220 Poznań Os. Wichrowe Wzgórze 103-105 221 Toruń Ludwika Rydygiera 26b 222 Czeladź Niepodległości 1a 223 Katowice Radockiego 284 224 Grodzisk Mazowiecki Sienkiewicza 46/50 225 Andrespol Rokicińska 146 226 Gorzów Wielkopolski Jana Pawła II 108, 110 Strona 13

227 Lublin Królowej Bony 8 228 Łódź Florecistów 1 229 Tarnów Bitwy pod Monte Cassino 3a 230 Lublin Krężnicka 1a 231 Lublin Onyksowa 6 232 Lublin Turystyczna 45a 233 Dąbrowa Górnicza Majakowskiego 24 234 Lipsko 1 Maja 7A 235 Olecko Zwycięstwa 12 236 Ryki Warszawska 5 237 Katowice Rolna 14 238 Poznań Os. Lecha 121 239 Lublin Osmolicka 37 240 Bielsko-Biała Babiogórska 73 241 Alwernia Spacerowa 2A 242 Wałbrzych Dunikowskiego 22-24 243 Szczucin Topolowa 1 244 Łódź Marysińska 76 245 Łysomice Sadowa 2a 246 Łódź Złotno 60/62 247 Środa Wielkopolska Poselska 8-10 248 Izbica Lubelska 119 249 Bobrowniki Polna 56 250 Rejowiec Fabryczny Hirszfelda 1a 251 Pionki Plac Konstytucji 3 Maja 6 252 Kalinówka Malwowa 1 253 Opole Katowicka 69 254 Łódź Elsnera 21 255 Kock Piłsudskiego 15-17 256 Tarnowskie Góry Łotewska 2 I Brygady Pancernej Wojska 257 Wejherowo Polskiego 28 258 Łódź Pomorska 118 259 Lublin Braci Wieniawskich 12 260 Lublin Agatowa 7 261 Lublin Al. Spółdzielczości Pracy 36 262 Lublin Al. Kraśnicka 35 263 Lublin Bursztynowa 36 264 Lublin Gorczańska 1 265 Lublin Gospodarcza 3 266 Lublin ul. Harnasie 4A 267 Lublin ul. Koncertowa 11 268 Lublin ul. Nałkowskich 124 269 Lublin ul. Radości 2 270 Lublin ul. Tatarakowa 24 271 Lublin Al. Warszawska 61A 272 Lublin ul. Węglarza 16 Strona 14

273 Biłgoraj ul. Zamojska 20 274 Krasnystaw ul. Okrzei 12 275 Kraśnik ul. Urzędowska 40 276 Lubartów ul. Lubelska 54 277 Opole Lubelskie ul. Lubelska 7 278 Poniatowa ul. Brzozowa 6 279 Biała Podlaska ul. Sidorska 18 280 Warszawa Kondratowicza 39 281 Warszawa Rozłogi 16 282 Warszawa Skarbka z Gór 15 283 Radom 11 Listopada 30 284 Radom Królowej Jadwigi 16d 285 Pruszków Kraszewskiego 42 286 Lublin Relaksowa 28 287 Kalisz Konopnickiej 2/4 288 Bydgoszcz ul. Chodkiewicza 17 289 Bydgoszcz ul. Gierczak 11 290 Bydgoszcz ul. Leszczyńskiego 107 291 Bydgoszcz ul. Brzozowa 25 292 Bydgoszcz ul. Nowodworska 24 293 Bydgoszcz ul. Sandomierska 35 294 Bydgoszcz ul. Glinki 11 295 Białogard ul. 1-go Maja 3 296 Gdańsk ul. Pólnicy 9 297 Słupsk ul. Królowej Jadwigi 2 298 Świdwin ul. Drawska 7a 299 Puławy Centralna 11 300 Szepiętowo Wyszyńskiego 2A/2 301 Radom Osiedlowa 9 302 Kędzierzyn-Koźle Witosa 4 303 Warszawa Powstańców Śl. 45 304 Kędzierzyn Koźle Królowej Jadwigi 14 305 Drezdenko Kościuszki 15 306 Strzelce Krajeńskie Słowackiego 18 307 Elbląg Podgórna 10 308 Nowa Sól Głowackiego 8e 309 Złotów Aleja Piasta 6 310 Trzcianka Sikorskiego 6 311 Środa Wielkopolska Plac Armi Poznań 3 312 Jarocin Wrocławska 58b 313 Łuków Unitów Podlaskich 17/1 314 Chełm Zachodnia 19 315 Dąbrowa Górnicza Kasprzaka 44A 316 Lublin Popiełuszki 35A 317 Grójec Piłsudskiego 2 318 Łódź Długosza 34/36 319 Szczecin Niemcewicza 26 Strona 15

320 Kołobrzeg Złota 17 321 Lublin Herbowa 4 322 Poznań Leszka 1 323 Swarzędz Kórnicka 91 324 Oborniki Wlkp os. Szarych Szeregów 4 325 Poznań Langiewicza 23 326 Poznań os. Dębina 105 327 Wołczyn Rynek 1-5 328 Opole Wilsona 56 329 Opole Chabrów 52 330 Opole Hubala 10 331 Opole Chabrów 117 332 Opole Strzelecka 44 333 Poznań Jastrzębia 4 334 Tychy Św.Anny 7 335 Tychy Dmowskiego 1 336 Tychy Niepodległości 188 337 Tychy Batorego 23 338 Tychy Żwakowska 15 339 Tychy Orzeszkowej 40 340 Tychy Zelwerowicza 38 341 Tychy Korfantego 1 342 Dzierżoniów Os. Jasne 20 343 Warszawa Pabla Nerudy 1 344 Łódź Gorkiego 63 345 Skierniewice Sucharskiego 12 346 Ostróda Chrobrego 2 347 Lubin Armii Krajowej 30 348 Lublin Projektowa 1 349 Oleśnica Marii Curie-Skłodowskiej 2-4 350 Lublin Nadbystrzycka 25 351 Pisz Klementowskiego 15 352 Sanok Robotnicza 15 353 Szczecin Wojska Polskiego 21 354 Łomża Prusa 8A 355 Lublin Leszczyńskiego 60 356 Rudnik nad Sanem Sandomierska 12 357 Toruń Turystyczna 97/Na Przełaj 1 358 Wrocław Dzielna 7A 359 Łomża Sibiraków 13 360 Łódź Ciołkowskiego 20B 361 Brzeg Słowackiego 2 362 Warszawa Skoczylasa 8 363 Stalowa Wola Wojska Polskiego 32A 364 Sanok Kochanowskiego 25 365 Dąbrowa Górnicza 11-Listopada 13 366 Żory os. Sikorskiego15a Strona 16

367 Tarnobrzeg Mickiewicza 40a 368 Tarnów Sikorskiego 4a 369 Gliwice Cichociemnych 18 370 Jastrzębie - Zdrój Wrzosowa 4b 371 Stalowa Wola Narutowicza 6 372 Białystok Waszyngtona 38 373 Gniezno Sikorskiego 19D 374 Chorzów Kaliny 77 375 Niedrzwica Duża Leśna 1A 376 Piła Ludowa 11A 377 Piła Medyczna 5 378 Karpacz Konstytucji 3 Maja 22A 379 Rzeszów Architektów 4 380 Łódź Jagiellońska 4 381 Pruszków Powstańców 9 382 Białystok Sybiraków 4 383 Gliwice Kozielska 72 384 Knurów Jedności Narodowej 1a 385 Żory Os. Korfantego PU11 386 Jastrzębie Zdrój Broniewskiego 1c 387 Pszczyna Bednorza 1 388 Żory Os. Pawlikowskiego PU12 389 Jastrzębie Zdrój Turystyczna 37A 390 Białystok Chełmońskiego 54 391 Niemce Lubelska 160 392 Lublin Wołodyjowskiego 8 393 Szamotuły Feliksa Nowowiejskiego 1 394 Stargard Pogodna 19a 395 Płock Piłsudskiego 35 396 Twardogóra Plac Targowy 1 397 Wąsosz Plac Wolności 3 398 Kielce Wrzosowa 89E 399 Gościeradów Ukazowy Gościeradów Ukazowy 291 400 Katowice Józefowska 108 401 Białystok Kręta 52, lokal 2 402 Kodeń Sławatycka 114 403 Świętochłowice Karpacka 31 404 Ostrów Wielkopolski Wojciecha Bąka 10 405 Piekary Śląskie Ks. Skargi 13 406 Recz Środkowa 16 407 Cyców Chełmska 21A 408 Krosno Mielczarskiego 8 409 Tolkmicko Świętojańska 2 410 Jastrzębia Jastrzębia 108A 411 Bełchatów Wojska Polskiego 39 412 Tychy Zofii Nałkowskiej 31 413 Kamionka Nowa 2G Strona 17

414 Zwierzyniec Szkolna 4 415 Firlej Lubartowska 2 416 Lublin Gęsia 31 417 Wodzisław Śląski 26 Marca 39 418 Gliwice Sikornik 18 419 Nowa Sarzyna Słoneczna 2 420 Gliwice Sikory 1 421 Krzczonów Stefana Żeromskiego 34 422 Elbląg Ogólna 69 423 Ząbkowice Śląskie Osiedle XX-lecia 16 424 Posada k. Konina Matejki 9a 425 Zator Słowackiego 1 426 Sztabin Augustowska 39 427 Tyszowce Wielka 93 428 Jedlińsk Ogrodowa 9 429 Biłgoraj Nadstawna 12 430 Nędza Jana Pawła II 24A 431 Wojcieszków Kleeberga 18 432 Chodel Partyzantów 57 433 Wojciechów Wojciechów 172A 434 Prochowice Kochanowskiego/Wolności 435 Borne Sulinowo Sosnowa 3 436 Aleksandrówka Główna 23 437 Sławatycze Kodeńska 80 438 Żory Os. Powstańców Śląskich PU-8 439 Krzanowice Sikorskiego 33 440 Koźmin Wielkopolski Staszica 5 441 Łaziska Łaziska 63B 442 Karlino Koszalińska 40 443 Komarówka Podlaska J. Benia 14 444 Wałbrzych Hetmańska 1 445 Skierbieszów Rynek 3 446 Łódź Odrzańska 1A 447 Stargard Al. Żołnierza 25 448 Widawa Mickiewicza 5 449 Jarocin Jarocin 167A 450 Gorzów Wielkopolski Słoneczna 63a 451 Zamość Prymasa Wyszyńskiego 63b 452 Brzeg Dolny Wyspiańskiego 16 453 Warka Senatorska 5a 454 Niechobrz Niechobrz 798 455 Suwałki Ptaszyńskiego 7 456 Dąbrówka Tuchowska Dąbrówka Tuchowska 32 457 Czarna Białostocka Sportowa 2 458 Łękawica Łękawica 27C 459 Otwock-Wólka Mlądzka Żeromskiego 100 460 Tomaszów Lubelski Łaszczowiecka 14 Strona 18

461 Brusy 2 lutego 4 462 Siemianowice Śląskie Wróblewskiego 65 463 Świdnik Racławicka 28 464 Warszawa Daniłowskiego 2/4 465 Łódź Przybyszewskiego 161 466 Grudziądz ul. Podhalańska 11 467 Krośniewice Kolejowa 1 468 Piaseczno Jarząbka 8 469 Kcynia Poznańska 36A 470 Bydgoszcz Ku Wiatrakom 5A 471 Bydgoszcz Ogrody 15 472 Połczyn Zdrój Piwna 2 473 Reda Łąkowa 40 474 Ostrówek Św. Jana Pawła II 6b 475 Zaklików Zachodnia 13 476 Jabłoń 3 maja 2 477 Koszalin M. Wańkowicza 36 478 Góra Puławska Parkowa 3 479 Łódź Wielkopolska 53 480 Troszyn Szkolna 5 481 Lubotyń Włóki Lubotyń Włóki 4b 482 Rosnowo 19 Rosnowo 19 483 Lublin Kiepury 5 A 484 Lublin Ułanów 10 485 Tomaszów Lubelski Okulickiego 5 486 Tczew 30 Stycznia 2 487 Jastrzębie Zdrój 1-Maja 63 488 Jastrzębie Zdrój Katowicka 2 489 Jastrzębie Zdrój Wyspiańskiego 25 490 Siedliszcze Rynek 2 491 Radzyń Podlaski Ostrowiecka 30 492 Łęczna Bogdanowicza 2 493 Ożarów Kolejowa 52 494 Warszawa Włodarzewska 55 495 Warszawa Włodarzewska 83 496 Szastarka Szastarka 135 A 497 Bełżyce Spółdzielcza 2 498 Rzeszów Kwiatkowskiego 46 499 Rudki Staszica 12 500 Łuków Stodolna 19A 501 Abramowice Prywatne Abramowice Prywatne 56a 502 Łęczna Gwarków 5 503 Ulhówek Tomaszowska 119 504 Mełgiew Handlowa 2 505 Lublin Harnasie 11 506 Żółkiewka Żółkiewskiego 22 507 Trzciana Trzciana 489 A Strona 19

508 Goraj Szczebrzeska 17 509 Józefów Plac Wyzwolenia 1 510 Gałków Mały Brzezińska 5 511 Niegowa 22 lipca 13 b 512 Jedlińsk Warecka 15 513 Krasnosielc Rynek 16a 514 Złochowice Zielona 3 515 Żyrzyn Tysiąclecia 154B 516 Bełżyce Bychawska 17 517 Karczmiska Centralna 5 518 Wadowice Błonie 1B 519 Koluszki Kukuczki 2 520 Pysznica Podborek 2 521 Lubartów Słowackiego 43/1c 522 Morawica Kielecka 3 523 Wąsewo Pl. Kłobukowskiego 524 Częstochowa Nałkowskiej 3 525 Przedbórz Rynek 14 526 Jabłonna-Majątek Jabłonna-Majątek 57 B Strona 20