Regulamin 51. Konkursu Fair Play PKOl, zwany dalej: Regulaminem

Podobne dokumenty
Regulamin 50. Konkursu Fair Play PKOl, zwany dalej: Regulaminem

Regulamin 52. Konkursu Fair Play PKOl, zwany dalej: Regulaminem

Regulamin XXVIII Ogólnopolskiego Konkursu na opowiadania o tematyce olimpijskiej im. Jana Parandowskiego

Regulamin Konkursu Moje igrzyska olimpijskie dla szkół podstawowych

REGULAMIN PRZYZNAWANIA TYTUŁU SPOŁECZNIK ROKU 2017 PODREGIONU TYSKIEGO WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

I. ORGANIZATOR KONKURSU

REGULAMIN KONKURSU. Świąteczna kartka #SuperKoderów

REGULAMIN PRZYZNAWANIA TYTUŁU SPOŁECZNIK ROKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO

WIELKOPOLSKI NAUCZYCIEL ROKU

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum XI edycja, rok 2016

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2017

Regulamin Konkursu WYBITNY POLAK za granicą.

Zaproszenie do udziału w konkursie piosenki ekologicznej

Regulamin Konkursu WYBITNY POLAK we Francji.

Konkurs REGULAMIN. 1. Informacje podstawowe

EDYCJA 1/2019 F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y DANE KANDYDATA DO NAGRODY DANE OSOBY / INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ 1/8

REGULAMIN KONKURSU PODAJ DALEJ

REGULAMIN NAGRODY IM. PROFESORA JERZEGO INDRASZKIEWICZA

Regulamin Konkursu. WYBITNY POLAK za granicą w Norwegii

Regulamin konkursu EB Kreator

REGULAMIN KONKURSU POETYCKIEGO. Dla Ciebie Tato. Ojcowie nie tylko obdarzają dzieci miłością, dają im również zdolność kochania.

Regulamin 29. Ogólnopolskiego Konkursu na opowiadania o tematyce olimpijskiej im. Jana Parandowskiego

Regulamin promocji PCI kibicuje naszym

Regulamin Konkursu Czytam sobie już w Twoje szkole! 1 Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR ZO WÓJTA GMINY DĘBE WIELKIE. z dnia 21 stycznia 2019 r. w sprawie ogłoszenia regulaminu konkursu Dębska Gala Sportu 2019.

Regulamin Otwartych Mistrzostw w Jedzeniu Pączków "Pączkożercy" w Ostrołęce

REGULAMIN KONKURSU ZIELENIEC 1 Postanowienia ogólne

Regulamin Konkursu. Przedsiębiorstwo Odpowiedzialne Społecznie WaMaBOSS

REGULAMINU KONKURSU Nowa Postać w drużynie Segregolandii

Regulamin konkursu Człowiek roku KRONO 2013.

Załącznik do Polecenia Służbowego Dyrektora Departamentu Zarządzania Programami Operacyjnymi nr 1/2015 z dnia 5 marca 2015 r.

Regulamin Konkursu Zaprojektuj plakat lub grę planszową do miesięcznika BLIŻEJ PRZEDSZKOLA

REGULAMIN KONKURSU "Konkurs Święta z Kapitanem" (dalej Regulamin )

Regulamin Konkursu. Graj i wygrywaj z Dell. 2. Konkurs trwa od godz. 14:00 dnia 21 marca 2014 roku do godz. 00:00 dnia 4 kwietnia 2014 roku.

Regulamin konkursu "Jatomi Love Pure Love"

Regulamin konkursu fotograficznego Zdjęcie z wakacji

Regulamin uczestnictwa w konkursie "Rising Stars Prawnicy - liderzy jutra Organizatorzy Konkursu

REGULAMIN KONKURSU TWARZE PRZEDSIĘBIORCZOŚCI

Regulamin konkursu Dzień w kolorach PCC Intermodal. Postanowienia ogólne

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Kwiatonowickiego Stowarzyszenia Homini Anioły Wolontariatu POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin Konkursu organizowanego przez spółkę Systemica Sp. z o.o. pod nazwą Wymyśl hasło promujące ubezpieczenie komunikacyjne

REGULAMIN KONKURSU Piękna naturalnie zimą

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2014

Regulamin Konkursu. "SKOK Kujawiak zawsze blisko rolnictwa" (dalej zwanym: Regulamin ) 1 Postanowienia ogólne

Regulamin Konkursu Miesięcznik i/lub pakiet pomocy to niezastąpione źródło inspiracji

UWAGA KONKURS! Złam przepis Roberta Skubisza

Zapraszamy do składania kandydatur w konkursie Wybitny Polak we Francji Rozpoczyna się kolejna edycja konkursu Wybitny Polak we Francji.

REGULAMIN Powiatowego Konkursu Plastycznego pn. EKO - PLAKAT. 1 Organizator

1863 Dorzuć swoje. Europejskie Dni Dziedzictwa Regulamin

Regulamin Konkursu Nicktoons najstraszniejsza mina

Regulamin konkursu dla uczniów klas IV-VI szkół podstawowych pt. Moja mała ojczyzna lubię to!

REGULAMIN KONKURSU NA PRACĘ ARTYSTYCZNĄ PT. URZĘDNIK W OCZACH DZIECKA SKIEROWANEGO DO PRZEDSZKOLI 1 Organizatorem konkursu artystycznego pt.

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO PT. MOJA KARTA MIEJSKA

Regulamin konkursu kulinarnego pn. Wielkanocna Baba stołom uroków nada.

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2015

Regulamin VII Ogólnopolskiego Konkursu Ratujemy i Uczymy Ratować

REGULAMIN KONKURSU "Kapitan Nauka moje wymarzone wakacje" (dalej Regulamin )

Regulamin Konkursu Mleko na majówce (dalej Regulamin ) 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin Konkursu MOJE CENTRUM MIASTA INNE CENTRUM MIASTA

REGULAMIN KONKURSU POETYCKIEGO Z okazji 100 rocznicy odzyskania przez Polskę Niepodległości POLSKA - MOJA OJCZYZNA

REGULAMIN KONKURSU Co Cię Ziębi, co Cię grzeje - Activplast 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

KONKURS PLASTYCZNY DLA SZKÓŁ PODSTAWOWYCH pt. Maskotka Olimpijska Twoim Bohaterem REGULAMIN KONKURSU

Regulamin konkursu Bądź chojrakiem-wygraj z rakiem 1. Postanowienia ogólne.

Regulamin Konkursu o Nagrodę Prezesa NBP za najlepszą pracę magisterską z zakresu nauk ekonomicznych z dnia 9 kwietnia 2018 r.

MIEJSCE PRZYJAZNE SENIOROM

REGULAMIN KONKURSU LOTTO Ekstraklasa w Football Manager [Postanowienia ogólne]

Regulamin Konkursu o Nagrodę Prezesa NBP za najlepszą pracę magisterską z zakresu nauk ekonomicznych z dnia r.

WIELKOPOLSKI NAUCZYCIEL ROKU

REGULAMIN KONKURSU CZYTELNIK ROKU 2018/2019

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO ODPADY SEGREGUJĘ I CZYSTĄ BARTOSZYCKĄ ZIEMIĘ KSZTAŁTUJĘ

NeoNail na Dzień Matki

Uchwała Nr 3515/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 13 kwietnia 2017r.

Regulamin Konkursu. Wrocławskie Oblicza Wolontariatu Dział I Postanowienia ogólne

Regulamin Konkursu Świętuj 65 lat Radia Opole z TVP3 Opole organizowanych na fanpage-u Organizatora w portalu społecznościowym Facebook

Regulamin dotyczący zasad, trybu przyznawania, pozbawiania oraz wysokości nagród Województwa Małopolskiego z dziedziny kultury fizycznej.

REGULAMIN KONKURSU Konkurs Energylandia

Regulamin Konkursu na najlepszą pracę. licencjacką i magisterską. o Nagrodę Prezesa Zarządu. Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A.

REGULAMIN KONKURSU. Świąteczna kartka #SuperKoderów

REGULAMIN KONKURSU QUEEN SILVIA NURSING AWARD. Postanowienia Ogólne

TALENTY TRÓJKI ZE ZNAKIEM JAKOŚCI REGULAMIN. Regulamin Nagród Programu 3 PR SA TALENTY TRÓJKI ZE ZNAKIEM JAKOŚCI 2018

1 PRZEDMIOT REGULAMINU

4. Regulamin stanowi podstawę Konkursu i określa prawa i obowiązki jego uczestników. 2 WARUNKI UCZESTNICTWA W KONKURSIE

Regulamin Konkursu Kartka urodzinowa z okazji 15. urodzin BLIŻEJ PRZEDSZKOLA

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2018

Galaktyczny HELU kurs

Regulamin Konkursu MOSiRowe Wierszyki. 1. Postanowienia ogólne

Regulamin konkursu pod nazwą Rekomenduję Luxdenticę (dalej zwany Regulaminem )

Dzieci bzdurzą i że tak powiem chcą być bzdurzone. Potem im to przechodzi. Któremu nie przejdzie zostaje poetą. Julian Tuwim

REGULAMIN AKCJI AMBASADOR DEER DESIGN INFORMACJE WSTĘPNE

REGULAMIN KONKURSU Święta z Sokołowem

Regulamin Konkursu Startup Adventure

Regulamin Konkursu na Regionalną potrawę Wielkanocną. - Konkurs z zakresu dziedziny kultury i sztuki. 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 2 ZASADY KONKURSU

REGULAMIN KONKURSU Pokaż swoje świąteczne dekoracje zwany dalej

REGULAMIN KONKURSU. Wygraj bilet Ligi Światowej

REGULAMIN KONKURSU. Bank Spółdzielczy w Limanowej jest dla mnie

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2011

REGULAMIN KONKURSU NA LOGO PARTNERSTWA DLA BROCHOWA

REGULAMIN KONKURSU Mecz roku [Postanowienia ogólne]

REGULAMIN KONKURSU "Angielski dla dzieci z Kapitanem Nauką" (dalej Regulamin )

Transkrypt:

Regulamin 51. Konkursu Fair Play PKOl, zwany dalej: Regulaminem I. ORGANIZATOR KONKURSU Organizatorem 51. Konkursu Fair Play ( Konkursu ) jest Polski Komitet Olimpijski z siedzibą w Warszawie 01-531, ul. Wybrzeże Gdyńskie 4, wpisany do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000057907, NIP: 5260006545 ("Organizator"). II. CELE KONKURSU 1. Promowanie zasad uczciwego współzawodnictwa w sporcie 2. Popularyzacja idei olimpijskiej 3. Promowanie humanistycznej postawy wobec drugiego człowieka podczas rywalizacji sportowej 4. Edukacja olimpijska III. ZASADY KONKURSU I WARUNKI UDZIAŁU W KONKURSIE 1. Konkurs zostanie przeprowadzony w trzech kategoriach: a) Trofeum Fair Play PKOl 2017: trofeum honoruje szczególny czyn czystej gry, którego dokonał zawodnik lub zawodniczka, zespół sportowy lub trener w 2017 roku. Czynem tym pomógł innym, poświęcając nawet swoje szanse wygranej, dając tym samym wyraz szacunku dla pisanych i niepisanych praw w sporcie oraz swojej humanistycznej postawy wobec drugiego człowieka ( Kategoria 1 ), b) Wyróżnienie indywidualne za całokształt kariery sportowej i godne życie po jej zakończeniu: dla zawodnika lub zawodniczki, którzy wyróżnili się postawą fair play w sporcie i godnym życiem po zakończeniu kariery sportowej (osobistym, zawodowym, w działaniach na rzecz młodzieży uprawiającej sport itp.) ( Kategoria 2 ), c) Wyróżnienie im. Prof. Zofii Żukowskiej za promocję wartości fair play: dla podmiotów, w tym osób, stowarzyszeń lub instytucji, promujących ideę fair play oraz szczególnie aktywnie działających w zakresie jej upowszechniania i wdrażania ( Kategoria 3 ). 2. Osoby fizyczne lub inne podmioty (w tym osoby prawne oraz jednostki organizacyjne, którym ustawa przyznaje zdolność prawną) ( Zgłaszający ) mogą zgłaszać osoby, które ze względu na dokonania powinny zostać nagrodzone w Konkursie w kategoriach wskazanych w art. III.1 Regulaminu ( Kandydaci ). 3. Zgłoszenie do Konkursu musi nastąpić na formularzu zgłoszeniowym stanowiącym Załącznik nr 1 do Regulaminu ( Zgłoszenie ) oraz zawierać: a) informacje umożliwiające identyfikację Kandydata, b) uzasadnienie wyboru Kandydata na zwycięzcę Konkursu, c) zgodę Zgłaszającego (o ile jest osobą fizyczną) na przetwarzanie jego danych osobowych. 4. Zasady dotyczące Konkursu określa wyłącznie Regulamin. IV. PRZEBIEG KONKURSU, KRYTERIA WYBORU LAUREATÓW, NAGRODY I WYRÓŻNIENIA Konkurs będzie przebiegał wg następującego harmonogramu: 1. Konkurs wraz z Regulaminem zostają ogłoszone w dniu 7 października 2017 roku na stronie internetowej www.olimpijski.pl. 2. Zgłaszający mogą składać wypełnione Zgłoszenia do dnia 1 grudnia 2017 roku (decyduje data wpływu do siedziby Organizatora) w formie elektronicznej mailem na adres grejf@pkol.pl lub w formie papierowej, osobiście lub listem poleconym na adres: Polski Komitet Olimpijski, ul. Wybrzeże Gdyńskie 4, 01-531 Warszawa. Zgłoszenia doręczone do siedziby Organizatora po tej dacie nie będą przez niego rozpatrywane. Strona 1 z 5

3. Po otrzymaniu Zgłoszeń Sekretarz Klubu Fair Play Polskiego Komitetu Olimpijskiego dokona kontroli Zgłoszeń pod względem formalnym, sprawdzając czy spełniają one warunki wskazane w art. III Regulaminu. Zgłoszenia, które nie będą spełniać ww. warunków nie zostaną rozpatrzone przez Organizatora. 4. Do dnia 15 grudnia 2017 roku odbędzie się posiedzenie Klubu Fair Play Polskiego Komitetu Olimpijskiego, który dokona wyboru zwycięzców Konkursu ( Laureaci ), spośród Kandydatów, których zgłoszenia zostały dopuszczone do Konkursu, kierując się następującymi kryteriami: a) w odniesieniu do Kategorii 1: i) znaczenia dokonanego przez Kandydata czynu dla promocji zasad czystej gry, ii) znaczenia czynu dla pomocy innym nawet kosztem utraty wyniku w rywalizacji sportowej, b) w odniesieniu do Kategorii 2: i) dokonania przez Kandydata podczas kariery sportowej czynów realizujących zasady czystej gry, ii) całokształtu dokonań Kandydata dla krzewienia idei fair play i pozostałych wartości, o których mowa w art. II Regulaminu. c) w odniesieniu do Kategorii 3: i) szerokiego zakresu działania Kandydata na rzecz promocji idei czystej gry (fair play), ii) udokumentowanych osiągnięć w zakresie krzewienia idei czystej gry (fair play) w społeczeństwie. 5. Decyzja Klubu Fair Play zostaje przedstawiona do akceptacji Prezydium Polskiego Komitetu Olimpijskiego. Decyzja Prezydium jest ostateczna. 6. Laureaci otrzymają następujące nagrody i wyróżnienia: a) w Kategorii 1: i) 1 (jedno) Trofeum Fair Play PKOl, jako nagroda dla głównego Laureata w tej kategorii, ii) dyplomy okolicznościowe w liczbie określonej przez Organizatora, będące nagrodami równorzędnymi dla pozostałych Laureatów w tej Kategorii, b) w Kategorii 2: Wyróżnienia indywidualne za całokształt kariery sportowej i godne życie po jej zakończeniu, w formie dyplomów w liczbie określonej przez Organizatora, c) w Kategorii 3: wyróżnienia za promocję wartości fair play w formie dyplomów w liczbie określonej przez Organizatora. 7. Wszystkie nagrody mają charakter prezentów o małej wartości. V. OGŁOSZENIE WYNIKÓW KONKURSU 1. Laureaci zostaną ogłoszeni podczas uroczystej gali ( Gala ), która odbędzie się w pierwszym kwartale 2018 roku, w siedzibie Organizatora. 2. Laureaci zostaną poinformowani o Gali z odpowiednim wyprzedzeniem. Wraz z informacją o Gali Laureaci otrzymają formularz zgody na wykorzystywanie ich wizerunku i przetwarzanie ich danych osobowych stanowiący Załącznik nr 2 ( Formularz Zgody ) z prośbą o zwrot wypełnionego Formularza Zgody przed Galą. 3. Podczas Gali Laureatom zostaną wręczone nagrody i wyróżnienia. 4. Informacja o Laureatach zostanie zamieszczona na stronie internetowej Organizatora. VI. DANE OSOBOWE 1. Administratorem danych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych, ( Ustawa ) w odniesieniu do danych osobowych Zgłaszających, Kandydatów i Laureatów w zakresie zawartym w Zgłoszeniach i Formularzach Zgody jest Organizator. Organizator przetwarza te dane osobowe w następujących celach: przeprowadzenia Konkursu, wyłonienia i ogłoszenia Laureatów, przyznania nagród i wyróżnień Laureatom, zaproszenia Zgłaszających i Laureatów na Galę, wydania publikacji w wydawnictwach Organizatora o Laureatach, oraz w celach podatkowych, rachunkowych i archiwalnych. 2. Podanie danych osobowych przez Zgłaszającego i Laureata jest dobrowolne, lecz ich niepodanie uniemożliwia Zgłaszającemu zgłoszenie Kandydata do Konkursu. 3. Dane osobowe Kandydata przetwarzane przez Organizatora pochodzą od Zgłaszającego. 4. Zgłaszający wysyłając zgłoszenie do Konkursu oraz Kandydat po jego wyborze na Laureata Konkursu, a przed wręczeniem mu nagrody lub wyróżnienia, jeżeli są osobami fizycznymi, może wyrazić zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych w zakresie i celach określonych w Zgłoszeniu i Formularzu Zgody. 5. Zgłaszający, Kandydaci (w tym Laureaci) mają prawo dostępu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Strona 2 z 5

6. W sytuacjach określonych w art. 32 ust. 1 pkt 7 i 8 Ustawy Kandydatom przysługuje prawo żądania zaprzestania przetwarzania ich danych osobowych oraz prawo wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania ich danych osobowych. VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Przystąpienie do Konkursu jest jednoznaczne z akceptacją Regulaminu. 2. Załączniki stanowią integralną część Regulaminu. Strona 3 z 5

Załącznik nr 1 do Regulaminu 51. Konkursu Fair Play PKOl ZGŁOSZENIE DO KONKURSU Zgłaszający: 1. Imię i nazwisko/nazwa podmiotu:, 2. Prosimy o wskazanie adresu, na który Organizator ma przesłać Panu/Pani zaproszenie na Galę*: a. adres korespondencyjny/ adres e-mail: ; Kandydat: * do wyboru przez Zgłaszającego 1. Imię i nazwisko/nazwa:, 2. Imię i nazwisko osoby kierującej**:, **Dotyczy wyłącznie Kandydatów niebędących osobami fizycznymi 3. Prosimy o wskazanie w jaki sposób można się skontaktować z Kandydatem o ile jest znany Zgłaszającemu: a., Kategoria: Trofeum Fair Play 2016 (Kategoria 1) Wyróżnienie indywidulane za całokształt kariery sportowej i godne życie po jej zakończeniu (Kategoria 2) Wyróżnienie im. Prof. Zofii Żukowskiej za promocję wartości Fair Play (Kategoria 3) [Należy zaznaczyć znakiem X jedną z powyżej wskazanych możliwości] Uzasadnienie: [W przypadku, gdy tekst uzasadnienia nie będzie się mieścił na Zgłoszeniu należy dołączyć dodatkowe arkusze formatu A4] Dane osobowe: Przyjmuję do wiadomości, że: (i) administratorem moich danych osobowych w zakresie zawartym w Zgłoszeniu jest Polski Komitet Olimpijski z siedzibą w Warszawie (ul. Wybrzeże Gdyńskie 4, 01-531)( PKOl ); (ii) PKOl przetwarza te dane osobowe w następujących celach: przeprowadzenia Konkursu i zaproszenia mnie na Galę; (iii) moje dane mogą zostać ujawnione Kandydatowi, którego zgłosiłem; (iv) podanie moich danych osobowych jest dobrowolne, jednak niepodanie danych osobowych uniemożliwi mi zgłoszenie Kandydata do Konkursu lub uzyskanie zaproszenia na Galę; (v) przysługuje mi prawo dostępu do moich danych osobowych oraz ich poprawiania; (vi) mam prawo w dowolnym momencie wycofać zgodę. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez PKOl w celu przeprowadzenia Konkursu i zaproszenia mnie na Galę. Data Podpis Strona 4 z 5

Załącznik nr 2 do regulaminu 51. Konkursu Fair Play PKOl FORMULARZ ZGODY NA WYKORZYSTYWANIE WIZERUNKU I PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH LAUREATA 51. KONKURSU FAIR PLAY Ja, niżej podpisany, adres korespondencyjny /email * [Prosimy o wskazanie preferowanego sposobu kontaktu z Panią/Panem] będący laureatem 51. Konkursu Fair Play ( Konkurs ), organizowanego przez Polski Komitet Olimpijski, z siedzibą w Warszawie przy ul. Wybrzeże Gdyńskie 4, 01-531 Warszawa ( PKOl ) przyjmuję do wiadomości, że: (i) administratorem moich danych osobowych w zakresie zawartym w Zgłoszeniu (imię i nazwisko, sposób kontaktu i uzasadnienie mojego wyboru) i Formularzu Zgody jest PKOl; (ii) PKOl przetwarza te dane osobowe w następujących celach: przeprowadzenia Konkursu, wyłonienia i ogłoszenia Laureatów, zaproszenia Laureatów na Galę, przyznania nagród i wyróżnień Laureatom, wydania publikacji w wydawnictwach Organizatora o Laureatach oraz w celach podatkowych, rachunkowych i archiwalnych; (iii) moje dane osobowe w zakresie imienia, nazwiska, danych kontaktowych i życiorysu (biogramu) pochodzą od Zgłaszającego [tj. ]; (iv) podanie danych osobowych w zakresie wskazanym w Formularz Zgody i wyrażenie zgody na ich przetwarzanie przez PKOl jest dobrowolne; (v) przysługuje mi prawo dostępu do moich danych osobowych oraz ich poprawiania; (vi) w sytuacjach określonych w art. 32 ust. 1 pkt 7 i 8 ustawy o ochronie danych osobowych przysługuje mi prawo żądania zaprzestania przetwarzania moich danych osobowych oraz prawo wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych osobowych; (vii) mam prawo w dowolnym momencie wycofać zgodę. wyrażam zgodę na on przetwarzanie moich danych osobowych przez PKOl w celu: wyłonienia i ogłoszenia Laureatów, przyznania nagród i wyróżnień Laureatom, zaproszenia mnie na Galę; wyrażam zgodę na wykorzystywanie, w tym upublicznianie, utrwalonych przez PKOl w dowolnej formie, mojego imienia i nazwiska, wizerunku oraz życiorysu (biogramu), jako Laureata Konkursu na stronie internetowej PKOl, oraz w innych publikacjach i wydawnictwach PKOl, w tym w biuletynie pokonkursowym i periodykach pt. Olimpionik i Magazyn Olimpijski wydanych przez PKOl. Wizerunek może być wykorzystywany na wszystkich polach eksploatacji o których mowa w art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych. Zgody na wykorzystywanie wizerunku udzielam nieodpłatnie. Proszę zaznaczyć X jeśli wyraża Pan/Pani zgodę Data Podpis Strona 5 z 5