1608 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 9 listopada 2007 r. w sprawie dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia przys ugujàce osobie poszkodowanej podczas wykonywania zadaƒ s u bowych poza granicami paƒstwa Na podstawie art. 47b ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z póên. zm. 1) ) zarzàdza si, co nast puje: 1. Rozporzàdzenie okreêla podmiot uprawniony do wydania dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia przys ugujàce osobie poszkodowanej podczas wykonywania zadaƒ s u bowych poza granicami paƒstwa, wzór tego dokumentu, tryb jego wydawania, wymiany lub zwrotu, a tak e dane zawarte w tym dokumencie. 2. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia przys ugujàce osobie poszkodowanej podczas wykonywania zadaƒ s u bowych poza granicami paƒstwa jest legitymacja, której wzór okreêla za àcznik do rozporzàdzenia. 3. 1. Legitymacja wydawana jest przez Szefa Inspektoratu Wojskowej S u by Zdrowia, zwanego dalej Szefem Inspektoratu, lub osob przez niego upowa nionà, na wniosek uprawnionego o nierza lub pracownika, zwanego dalej osobà uprawnionà, po dostarczeniu: 1) odpowiednio, orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej lub zaêwiadczenia zak adu opieki zdrowotnej, dla którego organem za o ycielskim jest Minister Obrony Narodowej, wydanego po powrocie do kraju; 2) dwóch fotografii. 1) Zmiany wymienionej ustawy zosta y og oszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249, poz. 1824 oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793, Nr 133, poz. 922, Nr 166, poz. 1172, Nr 171, poz. 1208, Nr 176, poz. 1243 i Nr 180, poz. 1280. 2. Szef Inspektoratu wydaje legitymacj w terminie trzydziestu dni od dnia z o enia wniosku, zawierajàcego dane okreêlone w 4 pkt 1 7 wraz z za àcznikami okreêlonymi w ust. 1. 3. Je eli wniosek nie spe nia wymagaƒ okreêlonych w ust. 2, Szef Inspektoratu wzywa osob uprawnionà albo jej pe nomocnika do uzupe nienia wniosku lub za àczników w terminie trzydziestu dni pod rygorem odmowy wydania legitymacji. 4. Legitymacja zawiera nast pujàce informacje: 1) imi i nazwisko osoby uprawnionej; 2) dat i miejsce urodzenia osoby uprawnionej; 3) numer PESEL osoby uprawnionej; 4) adres zamieszkania osoby uprawnionej; 5) nazw i numer dokumentu potwierdzajàcego to samoêç osoby uprawnionej; 6) miejsce oraz termin s u by/pracy poza granicami paƒstwa osoby uprawnionej; 7) nazw jednostki wojskowej (miejsca pracy) osoby uprawnionej w kraju; 8) okreêlenie terminu wa noêci legitymacji; 9) miejsce i dat wystawienia dokumentu; 10) adnotacje s u bowe informacje wskazujàce warunki pos ugiwania si dokumentem; 11) kod schorzenia wed ug ICD-10. 5. 1. Legitymacj odbiera si osobiêcie po przedstawieniu dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzajàcego to samoêç.
Dziennik Ustaw Nr 216 15564 Poz. 1608 2. Legitymacj mo e równie odebraç osoba upowa niona po przedstawieniu do wglàdu: 1) dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzajàcego to samoêç osoby upowa nionej; 2) upowa nienia do odebrania legitymacji za osob uprawnionà. 3. Osoba odbierajàca legitymacj potwierdza jej odbiór w asnor cznym, czytelnym podpisem. 6. 1. Legitymacja podlega wymianie w przypadku: 1) zmiany danych personalnych wpisanych do legitymacji; 2) uszkodzenia lub zniszczenia; 3) braku miejsca na dalsze wpisy. 2. Wymiany legitymacji dokonuje si na wniosek osoby uprawnionej. 7. 1. W przypadku utraty legitymacji albo up ywu terminu jej wa noêci Szef Inspektoratu na wniosek osoby uprawnionej wydaje nowà legitymacj. 2. Szef Inspektoratu wydaje nowà legitymacj w terminie trzydziestu dni od dnia z o enia wniosku zawierajàcego aktualne dane okreêlone w 4 pkt 1 7. W przypadku utraty legitymacji do wniosku nale y do- àczyç dwie fotografie, a w przypadku up ywu terminu wa noêci legitymacji odpowiednio orzeczenie albo za- Êwiadczenie, o którym mowa w 3 ust. 1 pkt 1. 3. Przepis 3 ust. 3 stosuje si odpowiednio. 4. W przypadku odzyskania utraconej legitymacji osoba uprawniona zwraca jà Szefowi Inspektoratu w terminie czternastu dni od dnia jej odzyskania. 8. Osoba uprawniona, której prawo do Êwiadczeƒ usta o, zwraca legitymacj Szefowi Inspektoratu w terminie czternastu dni od dnia ustania prawa do Êwiadczeƒ. 9. Rozporzàdzenie wchodzi w ycie po up ywie 14 dni od dnia og oszenia. Minister Obrony Narodowej: A. Szczyg o
Dziennik Ustaw Nr 216 15565 Poz. 1608 Za àcznik do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 9 listopada 2007 r. (poz. 1608) WZÓR LEGITYMACJI OSOBY POSZKODOWANEJ POZA GRANICAMI PA STWA Legitymacja osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa posiada format 105 75 mm. Sk ada si ze sztywnych ok adek z tektury i 6 stron wykonanych z papieru w kolorze jasnozielonym (seledyn). Ok adka legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa: elastyczna tektura oprawiona w superkaliko koloru zielonego, napisy t oczone koloru z otego, wizerunek or a ustalony dla god a Rzeczypospolitej Polskiej koloru z otego wed ug wzoru okreêlonego w przepisach o godle, barwach i hymnie Rzeczypospolitej Polskiej.
Dziennik Ustaw Nr 216 15566 Poz. 1608 Pierwsza strona legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa Druga strona legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa
Dziennik Ustaw Nr 216 15567 Poz. 1608 Trzecia strona legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa Czwarta strona legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa
Dziennik Ustaw Nr 216 15568 Poz. 1608 Piàta strona legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa Szósta strona legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa
Dziennik Ustaw Nr 216 15569 Poz. 1608 Ty ok adki legitymacji osoby poszkodowanej poza granicami paƒstwa: elastyczna tektura oprawiona w superkaliko koloru zielonego.