Załącznik nr 5 do ogłoszenia o naborze wniosków Konkurs LGD nr 1/2018/PG KARTA OCENY ZGODNOŚCI PROJEKTU Z LSR (pieczęć LGD) STOWARZYSZENIE LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA DORZECZA ZGŁOWIĄCZKI NR NABORU 1 NR WNIOSKU OPOWIERZENIE GRANTU 1 GRANTOBIORCA 1 TYTUŁ PROJEKTU 1 REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO NA LATA 2014-2020 1 : EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY Oś Priorytetowa 11: Rozwój lokalny kierowany przez społeczność Działanie 11.1: Włączenie społeczne na obszarach objętych LSR 1 Pole wypełniane przez pracownika biura LGD, na podstawie Wniosku o przyznanie pomocy, przygotowującego dokumentację na posiedzenie Rady LGD. 1
Lp. Kryterium TAK NIE NIE DOTYCZY 1. Wniosek został złożony we właściwym terminie, do właściwej LGD i w odpowiedzi na właściwe Ogłoszenie o naborze wniosków. UWAGI 2. Wniosek i załączniki (jeśli dotyczy) złożono na właściwych formularzach określonych w Ogłoszeniu i udostępnionych przez LGD. 3. Wniosek jest kompletny i zawiera wszystkie wymagane załączniki. 4. Czy wniosek o powierzenie grantu jest zgodny z Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020 oraz Szczegółowym Opisem Osi Priorytetowych RPO WK-P 2014-2020.. 5. Wniosek w wersji papierowej został opatrzony wymaganym w Ogłoszeniu podpisem osoby/osób upoważnionej/ych wskazanej/ych we wniosku. W przypadku, gdy podpis jest nieczytelny, należy opatrzyć go pieczęcią imienną. 6. Wniosek wraz z załącznikami (jeśli dotyczy) został wypełniony w języku polskim. 7. Grantobiorca prowadzi biuro projektu na obszarze LSR. 8. Projekt jest zgodny z zakresem tematycznym, który został wskazany w Ogłoszeniu o naborze wniosków. 9. Grantobiorca nie podlega wykluczeniu z możliwości otrzymania dofinansowania ze środków Unii Europejskiej. - - 2
10. Realizacja projektu jest zgodna z przepisami art. 65 ust. 6 i art. 125 ust. 3 lit. e) i f) rozporządzenia 1303/2013. 11. Czy wnioskowana kwota dofinansowania lub wartość projektu mieści się w limicie dofinansowania lub wartości projektu wskazanym w ogłoszeniu o naborze. 12. Czy projekt zakłada prawidłowy poziom kosztów administracyjnych (dotyczy projektów objętych grantem) 13. Wydatki przewidziane w projekcie nie są współfinansowane z innych unijnych instrumentów finansowych. 14. Projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa unijnego i krajowego. 15. Okres i termin realizacji projektu jest zgodny z określonym w naborze wniosków. 16. Zgodność projektu z obszarem realizacji projektu, który został wskazany w naborze wniosków. 17. Zgodność grupy docelowej do typu projektu i do obszaru wsparcia. 18. W projekcie zaplanowano wskaźniki adekwatne dla typu projektu, które zostały wskazane w naborze wniosków. 3
19. Wskaźnik efektywności zatrudnieniowej jest określony na minimalnym wymaganym poziomie (jeśli dotyczy). 20. Wskaźnik efektywności społecznej jest określony na minimalnym wymaganym poziomie (jeśli dotyczy). 21. W ramach projektu zapewniono trwałość utworzonych miejsc świadczenia usług społecznych przez okres co najmniej odpowiadający okresowi realizacji projektu (jeśli dotyczy). 22. Projekt jest zgodny z zasadą równości szans i niedyskryminacji, w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami. 23. Projekt jest zgodny z zasadą równości szans kobiet i mężczyzn w oparciu o standard minimum. 24. Projekt jest zgodny z zasadą zrównoważonego rozwoju. 25. Wkład własny stanowi co najmniej 5,00% wydatków kwalifikowalnych. 26. Czy projekt jest zgodny z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej lub pomocy de minimis (jeśli dotyczy). 27. Czy projekt zakłada rozliczanie kosztów bezpośrednich w oparciu o uproszczone metody rozliczania wydatków (nie dotyczy projektów objętych grantem) 28. Projekt zakłada współpracę grantobiorcy z OWES, który obejmuje swym zasięgiem funkcjonowania obszar LSR (jeśli dotyczy). 29. Projekt przyczyni się do realizacji: 1. przynajmniej jednego PRZEDSIĘWZIĘCIA LSR - 4
2. przynajmniej jednego CELU SZCZEGÓŁOWEGO LSR 3. CELU OGÓLNEGO LSR. STWIERDZENIE ZGODNOŚCI lub NIEZGODNOŚCI Z LSR 2 1. Czy projekt jest zgodny z celem ogólnym i szczegółowym oraz przedsięwzięciem LSR, przez osiąganie zaplanowanych w LSR wskaźników? 3 4 2. Czy projekt jest zgodny z RPO WK-P? 2 3 3. Czy projekt jest zgodny z zakresem tematycznym, który został wskazany w Ogłoszeniu o naborze wniosków? 2 3 4. Czy projekt jest objęty wnioskiem o powierzenie grantu, który został złożony w miejscu i terminie wskazanym w Ogłoszeniu o naborze wniosków? 2 3 WYNIK OCENY ZGODNOŚCI Z LSR Uznaję projekt za ZGODNY / NIEZGODNY z LSR. (Niepotrzebne skreślić) 2 Projekty niezgodne z LSR nie podlegają dalszej ocenie i wyborowi. 3 Właściwe zaznaczyć X 4 Zaznaczenie pola NIE oznacza, iż nie zostały spełnione warunki określone w art. 21 ust. 4 pkt 1 ppkt b) i c) ustawy RLKS, a tym samym wniosek pozostawia się bez rozpatrzenia. Nie podlega on dalszej ocenie i wyborowi. 5
Imię i nazwisko oceniającego członka Rady LGD Uzasadnienie niezgodności projektu z LSR: (Miejscowość) (Data) (Podpis członka Rady LGD) INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA KARTY: 1. Przed wypełnieniem karty należy zapoznać się z procedurą wyboru i oceny projektu przez Radę LGD i sprawdzić, czy karta zawiera pieczęć LGD. 2. Karta winna zostać własnoręcznie podpisana i wypełniona czytelnie piórem, długopisem lub cienkopisem. 3. Znaki X winny być postawione w polu przeznaczonego na to kwadratu. 4. Wszelkie zmiany należy nanosić przez skreślenie i parafowanie. Nie należy używać korektora. 6