Załącznik nr 3 do Regulaminu Pomocy Materialnej dla Uczestników Studiów Doktoranckich w PŚk wprowadzonego zarządzeniem nr 49/18

Podobne dokumenty
... (imię i nazwisko członka rodziny)

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata.

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr.

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

Dochód rodziny studenta

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł

Dochód rodziny studenta

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki

... (imię i nazwisko członka rodziny)

Załącznik nr 3 do Regulaminu świadczeń dla studentów AMK

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia.

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

... (imię i nazwisko członka rodziny)

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów

dochody opodatkowane

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r.

Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną.

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców...

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

a) do których stosuje się przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005.

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium)

Zasiłek rodzinny. Rodzaj świadczenia. Przysługuje do ukończenia przez dziecko:

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..

2) Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu doktoranta i członków rodziny doktoranta, w tym odpowiednio:

Wnioski o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych można pobrać w siedzibie MOPS w Wolborzu lub ze strony internetowej MOPS

Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami

brzmienie pierwotne (od )

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ STUDENTA AKADEMII MUZYCZNEJ IM. KAROLA LIPIŃSKIEGO WE WROCŁAWIU

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta

Konto: W N I O S E K. o przyznanie stypendium socjalnego

POMOC MATERIALNA DLA STUDENTÓW W ROKU AKADEMICKIM 2012/2013

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje:

Konto: W N I O S E K

Zasiłek rodzinny. Jednostka prowadząca Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Lesznie

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI. Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami

PEŁNOLETNI CZŁONKOWIE RODZINY (OSOBY WYMIENIONE W 22 UST.1 PKT 1, 2 I 3 ZASAD PRZYZNAWANIA POMOCY MATERIALNEJ DLA DOKTORANTÓW UKSW)

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 3 stycznia 2013 r.

Świadczenia rodzinne na nowy okres zasiłkowy 2019/2020 (tj. na okres od 01 listopada 2019r. do 31 października 2020r.)

Wykaz dokumentów wymaganych do otrzymania stypendium socjalnego: PEŁNOLETNI CZŁONKOWIE RODZINY

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne z dnia 3 stycznia 2013

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić):

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku

Konto: W N I O S E K

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu

WYKAZ DOKUMENTÓW OKREŚLAJĄCYCH SYTUACJĘ MATERIALNĄ STUDENTA

Składanie wniosku i ustalenie prawa do świadczeń

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje:

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WYKAZ DOKUMENTÓW WYMAGANYCH DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O PRZYZNANIE WSZYSTKIE DOKUMENTY DOŁĄCZONE DO WNIOSKU NALEŻY DOSTARCZYĆ W POSTACI KOPII

Wykaz dokumentów wymaganych do otrzymania stypendium socjalnego:

Zmiany w zasadach ustalania dochodu rodziny studenta i doktoranta. r.pr. Piotr Szumliński

Proszę o przyznanie stypendium...

Karta procedury zadania dot. prowadzenia postępowania w sprawie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami

Wykaz dokumentów wymaganych do otrzymania stypendium socjalnego:

Świadczenie wychowawcze (program Rodzina 500+)

Składanie wniosku i ustalenie prawa do świadczeń

Miejsko Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Myślenicach

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

Materiał porównawczy do projektu ustawy. (druk nr)

Dokumenty, które należy dołączyć do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego:


Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI Przyznanie jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015

Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny, w tym odpowiednio:

Transkrypt:

Załącznik nr 3 do Regulaminu Pomocy Materialnej dla Uczestników Studiów Doktoranckich w PŚk wprowadzonego zarządzeniem nr 49/18 Wykaz dokumentów o wysokości dochodów lub ich braku za rok kalendarzowy poprzedzający rok akademicki oraz zaświadczeń, które doktorant powinien dołączyć do wniosku, gdy ubiega się o przyznanie świadczeń pomocy materialnej 1. Zaświadczenia z Urzędu Skarbowego członków rodziny o dochodzie podlegającym opodatkowaniu na zasadach ogólnych określonych w art. 27, 30b, 30c, 30e, 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. u. 2018 r. poz. 1509, z późn. zm.) osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki. Zaświadczenie to składa doktorant i każdy członek rodziny doktoranta, który ukończył 18 lat. (wzór stanowi zał. nr 11) 2. Zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego, dotyczące członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, zawierające informacje odpowiednio o: 1) formie opłaconego podatku, 2) wysokości przychodu, 3) stawce podatku, 4) wysokości opłaconego podatku w roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki. 3. Zaświadczenie z ZUS, PIT 11, zaświadczenie od pracodawcy, lub oświadczenie (zał. nr 10 do Regulaminu Pomocy Materialnej dla uczestników studiów doktoranckich) członków rodziny zawierające informacje o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki. 4. Zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy lub oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres akademicki. 5. Dokument potwierdzający wysokość dochodów niepodlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym, o którym mowa w art. 3 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1952, j.t. z późn. zm.) - zał. 8 tj.: 1) renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, 2) renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, 3) świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, 1

4) dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, 5) świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, 6) emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, 7) renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy, 8) zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, 9) środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, 10) należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą - w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2018 r. poz. 917, j.t. z późn. zm.), 11) należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych, 12) należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej i Biura Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, 13) dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, pomniejszony o składki na ubezpieczenie społeczne, 14) alimenty na rzecz dzieci, 15) stypendia doktoranckie i habilitacyjne przyznane na podstawie ustawy z dnia 14 marca 2003 r. o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki (Dz. U. z 2017 r poz. 1789 j.t.), stypendia doktoranckie określone w art. 200 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2017 r. poz. 2183 j.t. z poźn. zm.), stypendia sportowe przyznane na podstawie ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. 2

U. z 2018 r. poz. 1263 j.t.) oraz inne stypendia o charakterze socjalnym przyznane uczniom, studentom lub doktorantom z wyłączeniem świadczeń pomocy materialnej i stypendiów przyznawanych uczniom, studentom lub doktorantom, o których mowa w art. 179 ust. 5 pkt 2-6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym, 16) kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich, 17) należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób, 18) dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2018 r. poz. 967 j.t. z późn. zm.), 19) dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, 20) ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego "Polskie Koleje Państwowe", 21) ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006, 22) świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, 23) dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego, 24) dochody uzyskiwane za granicą Rzeczpospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą RP: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, 25) renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej oraz w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udziałem środków Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz rozwoju Obszarów Wiejskich, 26) zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej, 27) świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskutecznej egzekucji alimentów, 28) kwoty otrzymywane na podstawie art. 27f ust 8-10 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. 2018 r., poz.1509 j.t. z późn. zm.), 29) świadczenie pieniężne i pomoc pieniężna określone w ustawie z dnia 20 marca 2015r. o działaczach opozycji antykomunistycznej oraz osobach represjonowanych z powodów politycznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 690 j.t.), 30) świadczenia rodzicielskie, 31) zasiłek macierzyński, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników, 32) stypendia dla bezrobotnych finansowane ze środków Unii Europejskiej. 6. umowę dzierżawy w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę na podstawie umowy zawartej 3

stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników albo oddanie gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, 7. umowę o wniesieniu wkładów gruntowych- w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną. 8. odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, lub innego tytułu wykonawczego pochodzącego, lub zatwierdzonego przez sąd zobowiązujących do alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną, 9. przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed mediatorem lub innym tytułem wykonawczym pochodzącym lub zatwierdzonym przez sąd do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny, 10. w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w wyroku sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem lub innym tytule wykonawczym pochodzącym lub zatwierdzonym przez sąd: - zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub - informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje zagranicą, 11. dokument określający datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość i rodzaj utraconego dochodu, 12. dokument określający datę uzyskania dochodu oraz wysokość i rodzaj dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był uzyskiwany w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki, 13. dokument określający datę uzyskania dochodu oraz wysokość i rodzaj dochodu uzyskanego przez członka rodziny, za miesiąc następujący po miesiącu, w którym nastąpiło uzyskanie w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki, 14. odpis zupełny aktu urodzenia dziecka w przypadku gdy ojciec jest nieznany, 15. zaświadczenie ze szkoły o pobieraniu nauki, lub akt urodzenia w przypadku dzieci niepełnoletnich, 16. zaświadczenie ze szkoły wyższej w przypadku osoby pobierającej naukę do 26 roku życia, a jeżeli 26 rok życia przypada w ostatnim roku studiów, do ich ukończenia, 17. orzeczenia o niepełnosprawności w stopniu umiarkowanym, lub znacznym w przypadku gdy w rodzinie wychowuje się dziecko niepełnosprawne, 4

18. odpis prawomocnego wyroku oddalającego powództwo o roszczenie alimentacyjne, 19. odpis prawomocnego orzeczenia sądu zobowiązującego jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka, 20. odpis prawomocnego wyroku sądu rodzinnego stwierdzającego przysposobienie lub zaświadczenie sądu rodzinnego lub ośrodka adopcyjno-opiekuńczego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka. 21. orzeczenie sądu o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka. 22. odpis zupełny lub skrócony aktów zgonu rodziców, lub odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty lub odpis protokołu posiedzenia zatwierdzającego treść ugody sądowej lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem,lub innego tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd zobowiązujących do alimentów. 23. karta pobytu w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznościami, o których mowa w art. 127, lub art. 186 ust. 1 pkt 3 ustawy dn. 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2017 r. poz. 2206 j.t. z późn. zm), lub w związku z uzyskaniem w Rzeczpospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej, 24. kartę pobytu i decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej lub inny dokument uprawniający cudzoziemca do pobytu na w terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, który uprawnia do wykonywania pracy, 25. odpis prawomocnego wyroku sądu orzekającego rozwód lub separacje albo odpis zupełny lub skrócony aktu zgonu małżonka lub rodzica dziecka - w przypadku osób samotnie wychowujących dziecko, 26. inne dokumenty, w tym oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do świadczeń. Dodatkowe objaśnienia: 1. Ilekroć mowa o dochodzie oznacza to po odliczeniu kwot alimentów świadczonych na rzecz innych osób: 1) przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c, 30e, 30 f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. 2018 r. poz.1509, z późn. zm.) pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne 2) dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne 3) oraz inne dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych (wykaz dochodów nieopodatkowanych w ust 5 powyżej) 2. W przypadku gdy członek rodziny jest umieszczony w pieczy zastępczej lub przebywa w instytucji w tej instytucji. zapewniającej całodobowe utrzymanie ustalając dochód rodziny w przeliczeniu na osobę, nie uwzględnia się osoby umieszczonej w pieczy zastępczej lub w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie. 5

Instytucja zapewniająca całodobowe utrzymanie oznacza dom pomocy społecznej, placówkę opiekuńczo wychowawczą, młodzieżowy ośrodek wychowawczy, zakład karny, areszt śledczy, zakład karny, szkołę wojskową lub inną szkołę jeśli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie. 3. W przypadku gdy członek rodziny doktoranta ubiegającego się o świadczenia pomocy materialnej zaginął ustalając dochód rodziny, osoba składająca wniosek o świadczenie do wniosku dołącza zaświadczenie z właściwej w sprawie jednostki policji o przyjęciu zgłoszenia zaginięcia członka rodziny doktoranta. Ustalając dochód rodziny nie bierze się pod uwagę zaginionego członka rodziny ani jego dochodu. 4. W przypadku gdy członek rodziny ma zobowiązania alimentacyjne na rzecz osób spoza rodziny od dochodu członka rodziny odejmuje się kwotę alimentów na rzecz tej osoby. 5. W przypadku śmierci rodzica doktoranta dochód ustala się na podstawie dochodów drugiego rodzica doktoranta z ostatniego roku podatkowego i ewentualnej renty rodzinnej (jeśli taka doktorantowi czy członkom jego rodziny przysługuje). 6. Zasiłki chorobowe otrzymywane przez członków rodzin w roku bazowym na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych należy wpisać na oświadczeniu o dochodzie nieopodatkowanym. 7. Utratę dochodu przez doktoranta lub członka jego rodziny dokumentuje się zaświadczeniem płatnika dochodu albo innym dokumentem potwierdzającym fakt utraty dochodu zawierającym informacje o kwocie utraconego dochodu. Dokument taki winien zawierać wszystkie składniki dochodu które wykazywane są na wzorach tych dokumentów. 8. W przypadku gdy doktorant zawrze związek małżeński po roku kalendarzowym z którego brane są dochody, ale przed złożeniem wniosku o świadczenie, w celu ustalenia prawa do świadczeń należy uwzględnić dochody małżonka za rok poprzedzający rok akademicki. 9. Dokumenty dołączane do wniosku wydane w języku obcym winny być złożone wraz z tłumaczeniem przez tłumacza przysięgłego. 10. W przypadku gdy członek rodziny osiąga dochody poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, dokonuje się ich przeliczenia na podstawie średniego kursu walut obcych ogłoszonego przez Narodowy Bank Polski z ostatniego dnia roboczego roku kalendarzowego, z którego dochód członków rodziny stanowi podstawę ustalania prawa do świadczeń rodzinnych. 11. W przypadku gdy członek rodziny uzyska poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej dochód, po roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki, przeliczenia tego dochodu dokonuje się na podstawie średniego kursu walut obcych z ostatniego dnia roboczego miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiło uzyskanie dochodu. 6