v, v,~"~~, OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLlCZNE~~..... \ \ OFERTNOFERTA WSPÓLNA' ) Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POZYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)'), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Upowszechnianie kultury fizycznej i sportu w zakresie uczestnictwa zawodników, klubów i stowarzyszeń w imprezach i zawodach sportowych o zasięgu regionalnym, ogólnopolskim i międzynarodowym Udział w Mistrzostwach Europy Modeli Kosmicznych Lwów - Ukraina w okresie od 2108.2015 do 31.08.2015 WFORMIE POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLlCZNEGOIWSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO 1) PRZEZ Gmina Miejska Mielec (organ administracji publicznej) składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie I. Dane oferenta/oferentów 1)3) 1) nazwa: Mieleckie Towarzystwo Rakietowe 2) forma prawna A ) (x) stowarzyszenie ( ) fundacja ( ) kościelna osoba prawna ( ) kościelna jednostka organizacyjna ( ) spółdzielnia socjalna ( ) inna... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 5 )...... KRS 0000560357.......
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:") 29.05.2015 5) nr NIP: 817-217-75-62 nr REGON: 361642919 6) adres: miejscowość : Podleszany 406a ul.:. dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: 7 )....... gmina: Mielec powiat") Mielec województwo: Podkarpackie kod pocztowy: 39-300 poczta: Mielec 7) tel. : 507-190-295 faks:.... e-mail: ggoryczka@gmail.com http:// 8) numer rachunku bankowego: 46 8642 11682016681265240001 nazwa banku: Podkarpacki Bank Spółdzielczy 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów'): a) Goryczka Grzegorz - Prezes Zarządu b) --- - -- c)------ 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie:") 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Grzegorz Goryczka - tel 507-190-295 12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego 1. Działalność wspomagająca rozwój techniki, wynalazczości i innowacyjności oraz rozpowszechnianie i wdrażanie nowych rozwiązań technicznych w praktyce gospodarczej. 2. Nauka,edukacja,profilaktyka,oświ ata i wychowanie dzieci i młodzieży. 3.0rganizacja wypoczynku dzieci i młodzieży. b) działalność odpłatna pożytku publicznego 1.0rganizacja pozaszkolnych form edukacji sportowej oraz zajęć sportowych i rekreacyjnych. 2. Pozostałe pozaszkolne formy edukacji, gdzie indziej nie sklasyfikowane. 3. Dz iałalność wspomagająca edukację. 4. Pozostała działalność związana ze sportem. 13) jeżeli oferent prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców 0000560357, b) przedmiot działalności gospodarczej. Pozaszkolne formy edukacji sportowej oraz zajęć sportowych i rekreacyjnych. II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej' ) Sposób reprezentacji określony w statucie MTR. III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1, Krótka charakterystyka zadania publicznego Udział trzech członków stowarzyszenia w charakterze zawodników będących mieszkańcami Mielca w Mistrzostwach Europy Modeli Kosmicznych dla Juniorów w klasach S7,S5B,S80 (modele rakiet kosmicznych i modele rakietoplanów). Zawody odbędą się we Lwowie na Ukrainie w dniach 21-31.08.2015. 2, Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków Potrzeby wskazujące na konieczność udziału w Mistrzostwach Europy to : 1.Poznanie technologii budowy modeli latających rakiet różnych klas. 2.Budowa i obsługa sprzętu modelarskiego - szkolenie teoretyczne i praktyczne. 3.Trening w regulacji i oblatywaniu i oblatywaniu modeli (symulatory lotu, trening realny, trening altimetrów pomiarowych). 4.Promocja miasta i regionu, kreowanie postaw sportowych w czasie rozgrywania zawodów. 5.Przestrzeganie zasad startu i zachowania środków bezpieczeństwa w zawodach sportowych, festiwalach,wystawach i pokazach modelarskich. Przewidywane skutki udziału w mistrzostwach to: 1. Szkolenie teoretyczne - poznanie budowy i kierunków rozwoju modeli latających rakiet - modyfikacja organizacji zajęć dla dzieci i młodzieży. 2.Nabycie umiejętności manualnych w konstruowaniu, budowie i obsłudze nowoczesnego sprzętu modelarskiego -szkolenie teoretyczne i praktyczne podczas zajęć w klubie. 3.0oskonalenie umiejętności modelarskich i technicznych - trening w oblatywaniu i regulacji poprawności działania modeli. 4.Promocja miasta Mielca w zawodach w sportach lotniczych, poznanie zasad startu w zawodach sportowych w modelarstwie - udział w zawodach sportowych i kontakt z zawodnikami z różnych krajów i różnych klubów, wymiana doświadczeń.
3. Opis grup adresatów zadania publicznego Glównym adresatem zadania są członkowie stowarzyszenia będący członkami Kadry Narodowej Aeroklubu Polskiego w sporcie lotniczym (modelarstwo kosmiczne) 4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego. w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania"} Nie dotyczy 5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci ' } otrzymał/otrzymali ' } dotację na dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji. które zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji."} Nie dotyczy 6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji 1.Promocja Mielca na zawodach w sportach lotniczych. 2.Poznawanie organizacji zawodów na najwyższym szczeblu-szkolenia teoretyczne, poznawanie budowy modeli rakiet latających różnych klas. 3.Nabywanie umiejętności manualnych w konstruowaniu, budowie i obsłudze sprzętu modelarskiegoszkolenie teoretyczne i praktyczne-wymiana doświadczeń. 4.Doskonalenie umiejętności modelarskich-trening w regulacji i oblatywaniu modeli, trening w regulacji sprzętu pomiarowego. 5. Zwiększenie udziału dzieci i młodzieży w konkursach i zawodach sportowych przez kreowanie pozytywnych postaw sportowych podczas zawodów. 6.Poznanie zasad startu w zawodach sportowych w modelarstwie - udział w zawodach, wymiana doświadczeń z innymi sportowcami modelarskimi w kraju i za granicą.
7. Miejsce realizacji zadania publicznego Klub modelarski -Laboratorium modeli latających i rakiet kosmicznych nr 6 na ul Wojska Polskiego 2a w Mielcu. Inne miejsca wytypowane do regulacji modeli (lotniska aeroklubowe, lotniska modelarskie).tereny przygotowane do mistrzostw i treningu we Lwowie na Ukrainie. 8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego 12) 1. Szkolenie teoretyczne-udział w przygotowaniu, analiza przepisów technicznych i sportowych w modelarstwie kosmicznym. 2.Podstawowe szkolenie praktyczne - budowa modeli latających w różnych technologiach i samodzielnie konstruowanych, poznanie budowy i obsługi silników do napędu modeli rakiet, regulacja i oblatywanie modeli, trening modelarski,programowanie zegarów do odpalania stopni w modelach wielostopniowych, programowanie aparatur zdalnego sterowania w modelach rakietoplanów. 3.Doskonalenie umiejętności modelarskich poprzez udział w zawodach sportowych- na szczeblu międzyklubowym, regionalnym i ogólnopolskim, za granicą. 4. Udział w zawodach, obozach, zlotach i pokazach rekreacyjnych, obozie Kadry Narodowej w sporcie modelarskim, doskonalenie umiejętności współdziałania w zespole. 9. Harmonogram 13) Zadanie publiczne realizowane w okresie od 21.08.2015 do 31.08.2015 Poszczególne działania w zakresie Terminy realizacji Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za realizowanego zadania poszczególnych działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego 14) działań publicznego
Udzial w Mistrzostwach Europy 21.08-31.08 Mieleckie Towarzystwo Rakietowe Modeli Kosmicznych 10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego") 1.Podniesienie kwalifikacji sportowych. 2. Zachęcanie innych osób do czynnego uprawiania sportu modelarskiego w kraju i za granicą. 3.Promocja miasta Mielca poprzez udział w imprezach sportowych w kraju i za granicą, 4.Angażowanie dzieci i mlodzieży w zdrowe i pożyteczne formy spędzania wolnego czasu poprzez przyklad reprezentowania kraju w zawodach sportowych w modelarstwie IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów: Lp. Rodzaj koszt6w'u} I Koszty merytoryczne po stronie MTR Udział w mistrzostwach - opłata startowa Koszt z tego do z tego z finansowych Koszt do pokrycia ';;' całkowity pokrycia środków własnych, z wkładu osobowego, ~ (w zl) z środków w tym pracy społecznej i< wnioskowanej z innych źródeł, w tym członków o ~ :,; dotacji wpłat i opłat adresatów i świadczeń 2 0.. 17) 0 (wzl) wolontariuszy o o zadania publicznego c c '" "O E (wzl) (w zł) "O.,!<.,!<." <.> ])i N ~ "O g o o >< o:: 3 800,- Szt. 2400,- 1920,- 480,-
II Koszty o bsług i L:UJ zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie... (~ Iaz wa Oj erellla) 9): 1). 2). III IV Inne koszty, w tym koszty wy p o sażen ia I.Altimerty pomiarowe 2.Silniki napę dowe do mode Ji rak iet i raki etoplanów 3. Farby akrylowe do wy koń cze ni a modeli 4. Elektroniczne zegary do rozdzielania stopni Og6lem: 3 228,- Sz!. 684,- 547,20 136,80 3 3 12,- Sz!. 936,- 748,80 187,20 3 2 11,- SZ1. 633,- 506,40 126,20 3 184,- Szt. 552,- 441,60 11 0,40 3 1735,- Szt. 5205,- 41 64,- 1041,- 2, Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji 2 I Srodki finansowe własne ) 3 I Srodki finansowe z innych żródeł ogółem ( środki finansowe wym ien ione w pkt. 3.1-3.3) 11 ) 4164 zł 80% 1041 zł 20% 3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego ' I 3.2 środk i finansowe z innych żródeł publicznych (w szczególnośc i : dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu tery1orialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych) 17) 3.3 pozostałe ' I 4 Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków ) 5 Ogółem (środki wymienione w pkt 1-4) 5205 zł 100%
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych") Nazwa organu administracji Kwota środków Informacja o tym, Termin rozpatrzenia publicznej lub innej jednostki (w zł) czy wniosek (oferta) - sektora finansów publicznych o przyznanie w przypadku środków został (-a) wniosków (ofert) rozpatrzony( -a) nie rozpatrzonych do pozytywn ie, czy też czasu złożenia nie zostal( -a) niniejszej oferty jeszcze rozpatrzony( -a) TAK/NIE " TAK/NIE" TAK/NIE" TAK/NIE " Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: Sportowe modelarstwo kosmiczne jest aktualnie uprawiane w ramach sportu kwalifikowanego. Jest sportem technicznym. W 2013 jak i w 2014 roku uzyskano wiele wartościowych wyników sportowych dzięki dofinansowaniu delegacji i zakupów sprzętu modelarskiego. Ze względu na ograniczoną wielkość dotacji zachodzi konieczność pozyskiwania pozostałych środków we własnym zakresie, m. in. w ramach dotacji z samorządu i od sponsorów nieinstytucjonalnych. W przypadku startów w zawodach zawodnik musi posiadać do startów 2 modele rakiet lub rakietoplanów. Sportowe modelarstwo kosmiczne jako dyscyplina sportów technicznych wymaga ciągłych nakładów na sprzęt - jest to warunek podstawowy i konieczny startu w zawodach, udziału w pokazach i uczestnictwa w imprezach rekreacyjno- sportowych w odróżnieniu od dyscyplin nietechnicznych. V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publiczneg0 22 ) 1.lnstruktor,dwóch sędziów chronometrażystów, 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów') przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania 23 )
Szkolenie w laboratorium modelarskim wykonywane jest przez członków stowarzyszenia. Część narzędzi, materiałów i urządzeń niezbędnych do prowadzenia zajęć z dziećmi i młodzieżą i startu w zawodach i pokazach udostępnianych jest nieodpłatnie przez członków. 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną). 4. Informacja, czy oferent/oferenci') przewiduje( -ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym mowa wart. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. Nie przewiduje się. Oświadczam (-y), że : 1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/oferentów' ); 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranielniepobieranie') opłat od adresatów zadania; 3) oferent/oferenci') jest/są' ) związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia 31.08.2015; 4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych,
,, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn o zm.); 5) oferent/oferenci'l składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją)' 1 z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne 'I; 6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym /właściwą ewidencją 'I; 7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. MIELECKIE TOWARZYSTWO RAKIETOWE 39-300 Mielec, PodlesIany 406 A NIP 8172177561 ~EGON 361642919 KRS 0000560357..... It~~i~~:~ r;;~ c;~... Grzegora. Goryelllka......... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta/oferentów'l Data 06.07.2015 Załączniki : 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji'4 1 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów). Poświadczenie złożenia oferty251 Adnotacje urzędowe 251 [I Niepotrzebne s kre śl ić. 21 Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych wart. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dz i a lalno śc i pożytku publicznego i o wolontariacie. 31 Każdy z oferentów składaj ącyc h ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dolączają właściwe pola. 4)Forma prawna oznacza formę działalno ś ci organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej okre ś loną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczegó lno śc i stowarzyszen ie i fundacje, osoby prawne
,, i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisowo stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Pań stwa do innych kościolów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie dz iałalno ści pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią fomnę lub wpisać inną. 5) Podać nazwę wła ściwego rejestru lub ewidencj i. 6) W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powsta!. 7) Osiedle, solectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Nalety wypełnić je żeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki. ') Nie wypełniać w przypadku miasta stolecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddzialów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić je ś li zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. lo) Należy określić czy podstawą są zasady okre ś lone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. II) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej - nale ży wskazać dokladny podzial działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną. 13) W hamnonogramie nalety podać temniny rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych d z ialań oraz liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów). t4)opis zgodny z kosztorysem. 1 5)Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego - czy będą trwale oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu spolecznego lub złagodzi jego negatywne skutki. 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w s zczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 20) Nalety wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem dzialań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu. 21) Wypełnienie fakultatywne - umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnial5 grudnia 2010r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Infomnacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do ~NPonujących nimi oferentów.. 'Np. lokal, sprzęt, matenały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów. 24) Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy zostal wydany. 2S) Wypelnia organ administracji publicznej.