UCHWAŁA NR XII/74/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XIII/89/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/96/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/55/2015 RADY GMINY BIELAWY. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/73/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/161/16 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 24 października 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/320/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/196/2012 RADY MIEJSKIEJ W KORFANTOWIE. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XIV/118/15 RADY GMINY MRĄGOWO. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr... RADY GMINY JODŁOWA z dnia... w sprawie wzoru deklaracji na podatek leśny oraz wzoru informacji w sprawie podatku leśnego

UCHWAŁA Nr XV/100/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku leśnego

UCHWAŁA NR XIII/187/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek leśny.

UCHWAŁA NR XII/75/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XI/69/15 RADY GMINY BIAŁA. z dnia 27 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA Nr III/15/2002 Rady Miejskiej w Łowiczu z dnia 4 grudnia 2002 roku w sprawie określenia wzorów formularzy do wymiaru i poboru podatku leśnego

UCHWAŁA NR XVI/112/15 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 18 listopada 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji i informacji na podatek leśny

UCHWAŁA NR XIV/80/2015 RADY GMINY WILCZYN. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji i informacji na podatek leśny

UCHWAŁA NR XIII/92/2015 RADY GMINY MALECHOWO. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA Nr XIV/67/2015 RADY GMINY MASŁOW ICE. z dnia 23 listopada 2015 r. w sprawie wzorów formularzy informacji i deklaracji na podatek leśny

UCHWAŁA NR XVI/91/2015 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LUBLIŃCU. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XX/150/12 RADY GMINY W WILKOWIE. z dnia 27 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM z dnia r.

UCHWAŁA NR VIII/63/2012 RADY GMINY ADAMÓWKA. z dnia 23 listopada 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji na podatek leśny oraz wzoru informacji o lasach.

UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r. w sprawie wzoru deklaracji i informacji na podatek leśny

UCHWAŁA NR XXXIII/313/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 29 listopada 2017 r. w sprawie określenia wzorów formularzy dotyczących podatku leśnego

UCHWAŁA NR XXXI/179/17 RADY GMINY TURAWA. z dnia 23 listopada 2017 r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek rolny

DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

UCHWAŁA NR XXVII/221/12 RADY GMINY MORAWICA. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek rolny

UCHWAŁA NR XXIV/124/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXV/264/16 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 28 września 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/149/15 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXXII/ 219 /2013 Rady Gminy Popielów. z dnia 28 listopada 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

2. Nr dokumentu. 3. Rok

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XIII/87/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/118/2015 RADY GMINY USTRONIE MORSKIE. z dnia 2 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/75/2011 RADY GMINY OLSZANICA. z dnia 9 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ. z dnia r.

Uchwała Nr III/10/2010 Rady Gminy Polska Cerekiew z dnia 28 grudnia 2010r.

UCHWAŁA NR LI/460/2017 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 25 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/74/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 28 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/94/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr XLIX/246/18. z dnia 9 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR II/8/14 RADY MIASTA HELU. z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LUBLIŃCU. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1)

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI

UCHWAŁA NR XXXI/179/16 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 października 2016 r.

UCHWAŁA NR II RADY GMINY NĘDZA z dnia 9 grudnia 2014 r. zmieniająca uchwałę w spawie określenia wzorów formularzy w wymiarach podatkowych

UCHWAŁA NR XLIV/311/17 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 25 października 2017 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XXV/298/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 26 października 2012 r.

Uchwała Nr 117/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 18 grudnia 2015 roku

Rzeszów, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/63/15 RADY GMINY BRZYSKA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR LVII/469/2014 RADY GMINY PABIANICE. z dnia 28 października 2014 r. w sprawie zatwierdzenia druków deklaracji na podatek od nieruchomości

UCHWAŁA NR XVI/ 85 /2012 RADY MIEJSKIEJ BORKU WLKP. Z DNIA 19 STYCZNIA 2012 ROKU

UCHWAŁA NR XXVIII/318/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 23 listopada 2015 r.

INFORMACJA O LASACH. Rok ...

UCHWAŁA NR XIII/186/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr XVI/109/2015 RADY GMINY I MIASTA SZADEK z dnia 11 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/95/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia r.

Uchwała XVI/192/2015 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/222/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRYBOWIE. z dnia 15 listopada 2017 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 17 października 2017 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji na podatek leśny i informacji o lasach

UCHWAŁA NR III/28/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 13 grudnia 2018 r.

Uchwała Nr XII/178/03 Rady Miasta Mińsk Mazowiecki z dnia 8 grudnia 2003 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

VI. UWAGI: W przypadku braku kompletu wymaganych dokumentów wnioskodawca zostanie wezwany do ich uzupełnienia i złożenia w pokoju nr 10.

UCHWAŁA NR 88/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W NAROLU. z dnia 19 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/115/2012 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXIV/201/16 RADY MIEJSKIEJ W GŁUBCZYCACH z dnia 30 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/61/2011 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 30 listopada 2011 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

Uchwała Nr 103/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 25 listopada 2015 r.

Załącznik nr 6 do Uchwały Nr XXVII/206/12 Rady Miejskiej w Nowogrodźcu z dnia 15 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR III/15/18 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 19 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XIV/101/2011 RADY GMINY NOWE MIASTO NAD WARTĄ. z dnia 24 listopada 2011 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR XIII/122/2015 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ DĘBIE. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r. w sprawie wzorów formularzy podatku leśnego

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości

UCHWAŁA NR XLVI/548/2014 RADY MIEJSKIEJ W DĘBICY. z dnia 31 października 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXV/471/13 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 22 listopada 2013 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XII/74/15 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji na podatek leśny oraz wzoru informacji w sprawie podatku leśnego Na podstawie art. 18 ust.2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r., poz.1515) oraz art. 6 ust.9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465, z 2015 r. poz.1045), Rada Gminy Dąbrowa uchwala, co następuje : 1. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny (DL-1), stanowiący załącznik nr 1 do uchwały. 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku leśnego (IL-1), stanowiący załącznik nr 2 do uchwały. 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Dąbrowa. 4. Uchyla się: Uchwałę Nr XIV/93/11 z dnia 24 listopada 2011 r. w sprawie wzoru deklaracji na podatek leśny oraz wzoru informacji w sprawie podatku leśnego (Dz. Urz.Woj. Opolskiego z dnia 13 grudnia 2011 r. poz. 1743). 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Gminy Piotr Wieczorek Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 1

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XII/74/15 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2015 r. DL-1 Numer karty podatnika: DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY na 2. Rok Podstawa prawna: ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 465, ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania :Wójt Gminy Dąbrowa właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Wójt Gminy Dąbrowa Adres 49 120 Dąbrowa ul. Księdza Profesora Józefa Sztonyka 56 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 7. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 6. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 8. Nazwa pełna*/nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 2

9. Nazwa skrócona*/imię ojca, imię matki 10. Identyfikator REGON* 11. NIP 12. PESEL 13.Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym 14.PKD Symbol rodzaju podstawowej działalności B.2 ADRES SIEDZIBY*/ADRES ZAMIESZKANIA** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu/nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 24. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m 2 ) D.1 Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych...ha Powierzchnia Stawka podatku Podatek w zł, w hektarach fizycznych (rubr. 2 x rubr.3) 1 2 3 4 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 25. 26. 27. 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru 28. 29. 30. 3. Użytki ekologiczne 31. 32. 33. 4. Pozostałe lasy 34. 35. 36. D 2. Lasy pozostałe...ha 1 2 3 4 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 37. 38. 39. 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru 40. 41. 42. 3. Użytki ekologiczne 43. 44. 45. 4. Pozostałe lasy 46. 47. 48. Ogółem powierzchnia lasu E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH Lasy mające plan urządzenia lasu z wyjątkiem wchodzących w skład rezerwatów i parków narodowych wpisane do rejestru 50. z drzewostanem do 40 lat 51. 49. Kwota zwolnień Lasy nie mające planu urządzenia lasu a także lasy wchodzące w skład rezerwatów i parków narodowych wpisane do rejestru 52. z drzewostanem do 40 lat 53. Zwolnienia z podatku razem 54. Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 3

F. OBLICZENIA DEKLAROWANEGO PODATKU F. 1. Podatek ogółem (suma pól z części D i E) 55. 56. 57. F. 2. Zwolnienia z podatku z części D (suma 58. 59. 60. z zacienionych pól) F. 3. Zwolnienia z podatku z części E 61. 62. 63. G. DEKLAROWANY PODATEK LEŚNY (po zaokrągleniu) 64. 65. 66. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 67. Imię 68. Nazwisko 69. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 70. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego Nr telefonu. I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 71. Uwagi organu podatkowego 72. Identyfikator przyjmującego formularz 73. Data i podpis przyjmującego formularz Pouczenie; W przypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z pozycji G lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn..zm.). Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 4

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XII/74/15 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2015 r. IL-1 Numer Karty podatnika: INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO Podstawa prawna: ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 465, z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy Dąbrowa właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI Wójt Gminy Dąbrowa Adres 49 120 Dąbrowa ul. Księdza Profesora Józefa Sztonyka 56 B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) C. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA I ADRES ZAMIESZKANIA Nazwisko Pierwsze imię, drugie imię Imiona rodziców 1. PESEL Data urodzenia REGON NIP PKD Województwo Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 5

Miejscowość Kod pocztowy Poczta Ulica Nr domu, Nr lokalu Telefon kontaktowy Nazwisko Pierwsze imię, drugie imię Imiona rodziców PESEL Data urodzenia REGON 2. NIP PKD Województwo Miejscowość Kod pocztowy Poczta Ulica Nr domu, Nr lokalu Telefon kontaktowy D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. Informacja składana po raz pierwszy na dany rok E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 2. korekta złożonej uprzednio informacji E 1 Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych...ha Powierzchnia w hektarach fizycznych (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m 2 ) 1 2 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru 3. Użytki ekologiczne 4 Pozostałe lasy. E 2 Lasy pozostałe...ha Powierzchnia w hektarach fizycznych (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m 2 ) 1 2 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru 3. Użytki ekologiczne 4. Pozostałe lasy Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 6

Ogółem powierzchnia lasu F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. Imię Nazwisko Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego. Nr telefonu.. Adres do korespondencji (należy podać, jeśli jest inny niż adres zamieszkania): H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Identyfikator przyjmującego formularz Data i podpis przyjmującego formularz Id: 4962FAA7-A4D0-4E4F-A7A4-B4A5721DB909. Podpisany Strona 7