Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 14/2010 Prezesa Zarządu-Dyrektora Naczelnego "WOD.-KAN." sp. z o.o. z dnia 25.11.2010 r. REGULAMIN ODBIORU NIECZYSTOŚCI CIEKŁYCH ZE ZBIORNIKÓW BEZODPŁYWOWYCH DO STACJI ZLEWNEJ NA TERENIE OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W BEŁCHATOWIE Bełchatów, dnia 25.11.2010r.
Regulamin określa warunki odprowadzania nieczystości ciekłych, bytowych i przemysłowych, pochodzących ze zbiorników bezodpływowych pojazdami asenizacyjnymi do stacji zlewnej Oczyszczalni Ścieków mieszczącej się przy ulicy Piotrkowskiej 110 w Bełchatowie, prowadzonej przez Zakład Wodociągów i Kanalizacji "WOD.-KAN." Sp. z o.o. w Bełchatowie. Podstawa prawna: 1) ustawa z dnia 13 września 1996r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity z 2005 r. Dz. U. Nr 236 poz.2008 z późniejszymi zmianami), 2) ustawa z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (tekst jednolity z 2007 r. Dz. U. Nr 39 poz.251 z późniejszymi zmianami), 3) Ustawa z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (tekst jednolity z 2008 r. Dz. U. Nr 25 poz.150 z późniejszymi zmianami), 4) ustawa z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 późniejszymi zmianami), 5) Przepisy wykonawcze do powyższych ustaw. 1 W znaczeniu niniejszego Regulaminu rozumieć należy: 1) Producentem nieczystości ciekłych jest właściciel nieruchomości znajdującej się poza systemem kanalizacji sanitarnej, a wytwarzający ścieki bytowe lub przemysłowe, gromadzący je okresowo w zbiornikach bezodpływowych, 2) Dostawcą nieczystości ciekłych jest przedsiębiorca prowadzący działalność w zakresie opróżniania zbiorników bezodpływowych i transportu nieczystości ciekłych na podstawie zezwolenia udzielonego w trybie przepisów ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminie, 3) Odbiorcą nieczystości ciekłych jest "WOD.-KAN." Sp. z o.o. przyjmujący dostarczone do stacji zlewnej w celu oczyszczenia nieczystości ciekłe przez dostawcę na podstawie zawartej z nim umowy, 4) Nieczystości bytowe - ścieki z budynków mieszkalnych, zamieszkania zbiorowego oraz użyteczności publicznej, powstające w wyniku ludzkiego metabolizmu lub funkcjonowania gospodarstw domowych oraz ścieki o zbliżonym składzie pochodzące z tych budynków a także wody opadowe lub roztopowe, 5) Nieczystości przemysłowe - ścieki, niebędące nieczystościami bytowymi, powstałe w związku z prowadzoną przez zakład działalnością handlową, przemysłową, składową, transportową lub usługową a także będące mieszaniną ze ściekami innego rodzaju. 2 1) Jako jedyne miejsce wprowadzania nieczystości ciekłych na terenie Miasta Bełchatowa wskazuje się stację zlewną nieczystości ciekłych zlokalizowaną na terenie oczyszczalni ścieków przy ul. Piotrkowskiej 110 w Bełchatowie, 2) Właściciel posesji nie objęty systemem kanalizacji sanitarnej, a wytwarzający nieczystości ciekłe w postaci ścieków bytowych lub przemysłowych winien posiadać umowę na wywóz nieczystości ciekłych z dostawcą nieczystości ciekłych, 3) Dostawca nieczystości ciekłych jest uprawniony do przywozu nieczystości ciekłych na podstawie zezwolenia wydanego w trybie przepisów ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminie. 3 1) Wprowadzanie nieczystości ciekłych do stacji zlewnej odbywa się na podstawie umowy zawartej pomiędzy Odbiorcą nieczystości ciekłych, a Dostawcą nieczystości ciekłych, 2) Nieczystości ciekłe dowożone do stacji zlewnej pojazdem asenizacyjnym winny spełniać wymagania przewidziane przepisami prawa oraz umową zawartą między Dostawca i Odbiorcą. Warunki odbioru nieczystości ciekłych przemysłowych należy każdorazowo uzgodnić z Kierownikiem lub mistrzem Obiektu Oczyszczalni Ścieków, 3) Nieczystości ciekłe gromadzone w zbiornikach bezodpływowych mogą być wprowadzane na punkt zlewny, jeżeli nie stanowi to zagrożenia dla bezpieczeństwa i zdrowia osób 2
obsługujących stację, stanu konstrukcji budowlanych i prawidłowego działania urządzeń stacji zlewnej oraz oczyszczalni ścieków i nie mogą zawierać : - odpadów stałych, które mogą powodować zmniejszenie przepustowości przewodów kanalizacyjnych, a w szczególności żwiru, piasku, popiołu, szkła, wytłoczyn, drożdży, szczeciny, ścinków skór, tekstyliów, włókien, nawet jeżeli znajdują się one w stanie rozdrobnionym, - odpadów płynnych nie mieszających się z wodą, a w szczególności sztucznych żywic, lakieru, mas bitumicznych, smół i ich emulsji, mieszanin cementowych, - substancji palnych i wybuchowych, których punkt zapłonu znajduje się w temperaturze poniżej 85 o C, a w szczególności benzyn, nafty, oleju opałowego, karbidu, trójniotrotoluenu, - substancji żrących i toksycznych, a w szczególności mocnych kwasów i zasad, formaliny, siarczków, cyjanków oraz roztworów amoniaku, siarkowodoru i cyjanowodoru, - odpadów i ścieków z hodowli zwierząt, a w szczególności gnojówki, gnojowicy, obornika, ścieków z kiszonek oraz nie zidentyfikowanych ścieków i osadów, - nie zdezynfekowanych ścieków ze szpitali, placówek służby zdrowia oraz ubojni sanitarnych. 4) Nieczystości ciekłe dowożone do stacji zlewnej jednym pojazdem asenizacyjnym nie mogą stanowić mieszaniny nieczystości ciekłych bytowych z nieczystościami ciekłymi przemysłowymi, 5) Działanie Dostawcy polegające na dostarczeniu ścieków niespełniających warunków określonych w umowie będzie skutkowało natychmiastowym odstąpieniem od umowy oraz wstrzymaniem odbioru nieczystości ciekłych do stacji zlewnej Oczyszczalni Ścieków, 6) Odbiór nieczystości ciekłych przez stację zlewną będzie wstrzymany w przypadku braku aktualnej umowy na zrzut nieczystości. 7) Odbiór nieczystości ciekłych przez stację zlewną będzie wstrzymany w razie gdy Dostawca będzie zalegał z regulowaniem w pełnej wysokości wraz z odsetkami za nieterminową zapłatę należności za wprowadzenie nieczystości ciekłych do stacji zlewnej (zdefiniowanymi w 10 pkt.1 niniejszego regulaminu)za 2 okresy rozliczeniowe. Wstrzymanie odbioru nieczystości ciekłych nastąpi w ostatnim dniu miesiąca następującego po miesiącu, w którym upłynął termin płatności ww. należności. 4 Odbiorca nieczystości ciekłych - właściciel stacji zlewnej ma obowiązek: 1) Przyjąć do stacji zlewnej ścieki bytowe oraz przemysłowe od Dostawcy nieczystości ciekłych na podstawie zawartej z nimi umowy ustalonej według zasad określonych niniejszym Regulaminem, 2) Zapewnić prawidłową eksploatację urządzeń stacji zlewnej, dokonywać niezbędnych napraw na swój koszt, 3) Określić dopuszczalne wartości wskaźników zanieczyszczeń dostarczonych ścieków w miejscu wprowadzenia ich do stacji zlewnej oraz zasady dopłat za ich przekroczenie- Załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu; dla ścieków przemysłowych poziom dopuszczalnych wskaźników będzie uzgadniany indywidualnie po dokonaniu analizy ścieków i sprawdzeniu bilansu ilościowego i jakościowego ścieków oraz ocenie ich wpływu na technologię oczyszczania ścieków, 4) Opłata za zrzut jednego m 3 nieczystości określona będzie w Umowie zawartej z Dostawcą. Będzie ona podlegała waloryzacji jeden raz w roku zgodnie z kalkulacją kosztów zatwierdzoną przez Zarząd Spółki, 5) Opłata za zrzut 1 m 3 nieczystości ciekłych ogłaszana będzie do 15 grudnia każdego roku na stronie internetowej Spółki z mocą obowiązującą od 1 stycznia następnego roku. 3
5 Odbiorca nieczystości ciekłych ma prawo: 1) Kontrolować wprowadzane nieczystości ciekłe pod względem ich zgodności z obowiązującymi normami poprzez dokonywanie kontroli stanu i składu nieczystości ciekłych wprowadzanych do stacji zlewnej, 2) Obciążyć dostawcę nieczystości ciekłych opłatami za wykonanie przez siebie kontrole i analizy, jeżeli zostanie stwierdzone, że ścieki wprowadzane do stacji zlewnej przekraczają dopuszczalne normy (zgodnie z cennikiem usług obowiązującym w WOD.-KAN. Sp. z o.o.), 3) Wstrzymania odbioru nieczystości ciekłych w przypadku niedotrzymania warunków umownych przez Dostawcę nieczystości ciekłych, 4) Pobierania od Dostawcy nieczystości ciekłych opłat za wprowadzanie nieczystości ciekłych w zależności od ich rodzaju wg cen obowiązujących w Zakładzie Wodociągów i Kanalizacji "WOD.-KAN." Sp. z o.o. w Bełchatowie 5) W razie stwierdzenia przekroczenia dopuszczalnych norm wskaźników zanieczyszczeń zamieszczonych w Załączniku nr 1 lub umowie, naliczać opłatę dodatkową zgodnie z zasadami dotyczącymi sposobu naliczania opłat za przekroczenie dopuszczalnych stężeń zanieczyszczeń w ściekach. 6) Otrzymać od producenta nieczystości ciekłych informację o pochodzeniu i rodzaju ścieków wprowadzanych do stacji zlewnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 17 października 2002 roku w sprawie warunków wprowadzania nieczystości ciekłych do stacji zlewnych.(dz. U. Nr 188 poz. 1576). Załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 6 Dostawca nieczystości ciekłych ma obowiązek: 1) Wprowadzania ścieków wyłącznie do stacji zlewnej, 2) Wprowadzanie do stacji zlewnej nieczystości ciekłych o stanie i składzie określonych w umowie wprowadzanie nieczystości ciekłych do stacji zlewnej, 3) Przekazania informacji o pochodzeniu i rodzaju ścieków wprowadzanych do stacji zlewnej na druku zgodnym z wzorem określonym w załączniku do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 17 października 2002 roku w sprawie warunków wprowadzania nieczystości ciekłych do stacji zlewnej (Dz.U. Nr 188, poz. 1576). Załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu, 4) Pojazdy asenizacyjne, którymi są dowożone nieczystości ciekłe powinny spełniać wymagania techniczne określone w przepisach regulujących warunki techniczne pojazdów (Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 12 listopada 2002 roku w sprawie wymagań dla pojazdów asenizacyjnych), między innymi powinny być wyposażone w szczelną instalację, szczelny zbiornik, sprawny układ sterowania systemu napełniającego i opróżniającego zbiornik, 5) Stan techniczny pojazdu powinien gwarantować niezanieczyszczanie miejsca zrzutu ścieków oraz trasy przejazdu samochodu asenizacyjnego, 6) Pojazd asenizacyjny powinien być oznakowany z obu stron, w sposób umożliwiający identyfikację świadczącego usługi tj. nazwa firmy, adres i numer telefonu firmy, a także imię i nazwisko właściciela, 7) Każdorazowo spłukać powierzchnię placu manewrowego z rozlanych nieczystości po zakończeniu rozładunku ścieków do stacji zlewnej. 7 1) Kontrola jakości wprowadzanych nieczystości ciekłych odbywać się będzie przez laboratorium ścieków "WOD.-KAN." Sp. z o.o., 2) Pobieranie próbek kontrolnych do analiz odbywać się będzie w obecności Dostawcy nieczystości lub osoby upoważnionej przez Dostawcę, 3) Podstawę stwierdzenia przekroczenia warunków umowy w zakresie poziomu wskaźników zanieczyszczeń stanowią wyniki badań laboratoryjnych. 4
8 Ilość wprowadzanych nieczystości ciekłych do stacji zlewnej określona zostanie przez moduł pomiarowy stacji zlewnej przy każdym wprowadzaniu ścieków z dokładnością do 0,001m 3, a w przypadku jego uszkodzenia przyjmowana jest maksymalna pojemność beczki. 9 Wprowadzanie nieczystości ciekłych w miejscu innym niż stacja zlewna jest nielegalne i podlega odpowiedzialności karnej zgodnie z art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 7.06.2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (tekst jednolity z 2006 r. Dz. U. Nr 123 poz. 858 z późniejszymi zmianami). 1 0 1) Rozliczenia za wprowadzanie nieczystości ciekłych do stacji zlewnej prowadzone są na podstawie: ceny za 1m 3 ścieków ze zbiorników bezodpływowych określonej przez właściciela stacji zlewnej, ilości dostarczonych nieczystości ciekłych; opłat dodatkowych wynikających z ładunku zanieczyszczeń ścieków dostarczonych do stacji zlewnej; opłat wykonanych przez laboratorium ścieków kontroli i analiz, jeżeli zostanie stwierdzone, że ścieki wprowadzane do stacji zlewnej przekraczają dopuszczalne normy (zgodnie z cennikiem usług obowiązującym w WOD.-KAN. Sp. z o.o.), 2) Okresy rozliczeniowe są miesięczne, 3) Należność za wprowadzanie nieczystości ciekłych Dostawca zobowiązany jest zapłacić w ciągu 21 dni od daty wystawienia faktury, 4) Opóźnienie w regulowaniu należności skutkuje naliczeniem i egzekwowaniem odsetek ustawowych, 5) Zgłaszanie reklamacji po otrzymaniu faktury nie wstrzymuje obowiązku uregulowania należności. W razie uwzględnienia reklamacji, ewentualna nadpłata podlega zwrotowi bądź zostanie zaliczona w poczet przyszłych należności wg wyboru Dostawcy. 6) Zmiana cen i stawek opłat nie wymaga zmiany umowy o wprowadzanie ścieków do stacji zlewnej. 1 1 Stacja zlewna przyjmuje ścieki w godzinach: 6 00-22 00.W niedziele i święta stacja zlewna jest nieczynna. 1 2 Wystąpienie przerwy w odbiorze nieczystości ciekłych może mieć miejsce w następujących przypadkach: 1) W związku z wykonywaniem planowanych prac konserwacyjnych i remontowych po uprzednim poinformowaniu odbiorcy usług, 2) W związku z koniecznością usuwania awarii, 3) W przypadku wystąpienia klęsk żywiołowych. 1 3 Właściciel stacji zlewnej zobowiązany jest do zawiadomienia Dostawcy nieczystości ciekłych o planowanych zmianach warunków technicznych wprowadzania nieczystości. 1 4 1) Dostawca nieczystości ciekłych ma prawo zgłaszania reklamacji dotyczących ilości i jakości świadczonych usług. 2) Reklamacje, o których mowa w pkt.1 wnoszone są na piśmie. 3) Właściciel stacji zlewnej jest zobowiązany załatwić reklamację bez zbędnej zwłoki, nie dłużej niż w terminie 14 dni od dnia jej złożenia. 4) Załatwienie reklamacji wymagającej postępowania wyjaśniającego powinno nastąpić nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej złożenia. 15 1) Umowa może być zawarta na czas zgodny z zezwoleniem wydanym na opróżnianie zbiorników bezodpływowych i transport nieczystości ciekłych udzielonym w trybie przepisów ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminie z możliwością wypowiedzenia ich przez strony z zachowaniem miesięcznego terminu wypowiedzenia, 5
2) Umowa określa możliwość jej rozwiązania w przypadkach określonych przepisami kodeksu cywilnego, 3) Umowa dopuszcza jej rozwiązanie przez dostawcę nieczystości ciekłych za wypowiedzeniem lub zgodny wniosek stron, 4) Rozwiązanie lub wygaśnięcie umowy skutkuje zastosowaniem przez właściciela stacji zlewnej środków technicznych uniemożliwiających dalsze korzystanie z usług. 1 6 Umowa zawiera w szczególności postanowienia dotyczące: 1) Rodzaju wprowadzanych ścieków do stacji zlewnej, 2) Sposobu i terminów wzajemnych rozliczeń, 3) Praw i obowiązków stron umowy, 4) Procedur i warunków kontroli wprowadzanych nieczystości ciekłych, 5) Integralną częścią umowy są załączniki dotyczące dopuszczalnych warunków, jakim powinny odpowiadać nieczystości ciekłe wprowadzone do stacji zlewnej oraz sposób naliczania i wysokości opłat dodatkowych i kar za przekroczenia ww. warunków. 6) Okresu obowiązywania umowy oraz odpowiedzialności stron za niedotrzymanie warunków umowy, w tym warunków wypowiedzenia. 1 7 W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem obowiązują przepisy Kodeksu Cywilnego oraz przepisy prawne obowiązujące w przedmiotowym zakresie. 1 8 Przedsiębiorstwo jest zobowiązane do bezpłatnego udostępnienia niniejszego Regulaminu Odbiorcom jego usług w Oczyszczalni Ścieków i Biurze Obsługi Klienta. Regulamin obowiązuje od 01.01.2011r. 19 PREZES ZARZĄDU DYREKTOR NACZELNY Sylwester Melon 6
Załącznik Nr 1 do Regulaminu odbioru nieczystości ciekłych ze zbiorników bezodpływowych do stacji zlewnej na terenie Oczyszczalni Ścieków w Bełchatowie z dnia 25.11.2010r. DOPUSZCZALNE WARTOŚCI WSKAŹNIKÓW ZANIECZYSZCZEŃ ORAZ ZASADY DOPŁAT ZA ICH PRZEKROCZENIE Poziom L.p. Wskaźnik zanieczyszczenia Jednostka dopuszczalny wskaźnika 1 Temperatura C 35 2 Odczyn ph 6,5-9,5 3 BZT5 go 2 /m 3 1500 4 ChZT Cr go 2 /m 3 3000 5 Zawiesina ogólna g/m 3 1200 6 Fosfor ogólny g P/m 3 20 7 Azot ogólny gn/m 3 200 1. W przypadku stwierdzenia przekroczenia wartości dopuszczalnych wskaźników zanieczyszczeń określonych w tabeli albo w załącznikach do Rozporządzenia Ministra Budownictwa z dnia 14 lipca 2006r. w sprawie sposobu realizacji obowiązków dostawców ścieków przemysłowych oraz warunków wprowadzania ścieków do urządzeń kanalizacyjnych (Dz.U. z 2006r. Nr 136 poz.964) Odbiorca prześle Dostawcy w terminie siedmiu dni roboczych wyniki analiz wraz z naliczeniem stawki opłaty dodatkowej. 2. W zależności od przekroczenia dopuszczalnych stężeń wskaźników zanieczyszczeń określonych w tabeli albo w załącznikach do Rozporządzenia Ministra Budownictwa z dnia 14 lipca 2006r. w sprawie sposobu realizacji obowiązków dostawców ścieków przemysłowych oraz warunków wprowadzania ścieków do urządzeń kanalizacyjnych (Dz.U. z 2006r. Nr 136 poz.964)ustala się jednostkowe stawki opłat dodatkowych (zł/m 3 ) wg wzoru: O j = O o * p (1) gdzie: Oj - stawka jednostkowej opłaty dodatkowej określonych corocznie w formie Obwieszczenia Ministra właściwego do spraw środowiska wydanego na podstawie art. 291 ust. 2 oraz art. 312 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. -Prawo ochrony środowiska (t. j. Dz. U. z 2008r. Nr 25, poz. 150, z późn. zm. ) publikowanego w Dzienniku Urzędowym RP Monitor Polski"; O o - bazowa stawka opłaty jednostkowej stanowiąca 100% podstawowej ceny jednostkowej za zrzut 1 m 3 nieczystości płynnych obowiązująca w dacie stwierdzenia przekroczeń p - wskaźnik przeciążenia ścieków liczony wg wzoru: P=(S j -S o )/S o (2) gdzie: Si - wartość wskaźnika składu ścieków w dniu kontroli; S o - dopuszczalna wartość wskaźnika składu ścieków określona w tabeli albo w załącznikach do Rozporządzenia Ministra Budownictwa z dnia 14 lipca 2006r. w sprawie sposobu realizacji obowiązków dostawców ścieków przemysłowych oraz warunków wprowadzania ścieków do urządzeń kanalizacyjnych (Dz.U. z 2006r. Nr 136 poz.964) 3. Za stawkę opłaty za zwiększony ładunek zanieczyszczeń przyjmuje się największą z opłat jednostkowych Oj określonych corocznie w formie Obwieszczenia Ministra właściwego do spraw środowiska wydanego na podstawie art. 291 ust. 2 oraz art. 312 ustawy z dnia 7
27 kwietnia 2001r. -Prawo ochrony środowiska (t. j. Dz. U. z 2008r. Nr 25, poz. 150, z późn. zm. ) publikowanego w Dzienniku Urzędowym RP Monitor Polski". 4. Okres naliczania dopłaty dodatkowej za przekroczenie wartości dopuszczalnych wskaźników zanieczyszczeń rozpoczyna się w dniu poboru prób ścieków i dotyczy ilości ścieków wprowadzonych. 5. Opłata za zwiększony ładunek zanieczyszczeń w ściekach (opłata dodatkowa) stanowi iloczyn stawki jednostkowej opłaty dodatkowej (zł/m 3 ) naliczonej zgodnie z pkt. 2 i ilości ścieków wprowadzonych w okresie naruszania warunków umowy. 6. Za przekroczenia w wprowadzanych ściekach dopuszczalnej temperatury i odczynu, stosowane będą opłaty dodatkowe w wysokości kar określonych corocznie w formie Obwieszczenia Ministra właściwego do spraw środowiska wydanego na podstawie art. 291 ust. 2 oraz art. 312 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. -Prawo ochrony środowiska (t. j. Dz. U. z 2008r. Nr 25, poz. 150, z późn. zm. ) publikowanego w Dzienniku Urzędowym RP Monitor Polski". 7. Opłata dodatkowa podlega zapłacie przez Dostawcę na podstawie faktury wystawionej przez Odbiorcę, 8. Kontrolę sprawdzającą przeprowadza się zgodnie zasadami określonymi w umowie. 9. Dostawcy służy prawo zlecenia dodatkowych analiz sprawdzających na warunkach określonych w umowie pod warunkiem pokrycia ich pełnego kosztu. 8
Załącznik nr 2 do Regulaminu odbioru nieczystości ciekłych ze zbiorników bezodpływowych do stacji zlewnej na terenie Oczyszczalni Ścieków w Bełchatowie z dnia 25.11.2010r. wg załącznika do Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 17 października 2002r. (Dz. U. nr 188, poz. 1576) Odcinek dla dostawcy nieczystości 1.... (nr i data zawartej umowy na wprowadzanie nieczystości ciekłych) 2.... (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres dostawcy nieczystości ciekłych) 3. 4. 1.... 2.... 3.... (nr i data zawarcia umowy/umów na odbiór nieczystości ciekłych z nieruchomości wyposażonej w zbiornik bezodpływowy) 1.... 2.... Odcinek dla właściciela stacji zlewnej 1.... (nr i data zawartej umowy na wprowadzanie nieczystości ciekłych) 2.... (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres dostawcy nieczystości ciekłych) 3. 4. 1.... 2.... 3.... (nr i data zawarcia umowy/umów na odbiór nieczystości ciekłych z nieruchomości wyposażonej w zbiornik bezodpływowy) 1.... 2.... 3.... (adres nieruchomości wyposażonej bezodpływowy) w zbiornik 3.... (adres nieruchomości wyposażonej bezodpływowy) w zbiornik 5....m 3 5....m 3 (objętość odebranych nieczystości ciekłych) (objętość odebranych nieczystości ciekłych) 6.... 6.... (rodzaj nieczystości ciekłych)* (rodzaj nieczystości ciekłych)* 7.... 7.... (nr rejestracyjny pojazdu asenizacyjnego) (nr rejestracyjny pojazdu asenizacyjnego) 8. Potwierdzenie odbioru nieczystości ciekłych (data, pieczątka, podpis właściciela stacji zlewnej lub osoby przez niego upoważnionej) 8. Potwierdzenie wprowadzenia nieczystości ciekłych do stacji zlewnej (data, pieczątka, podpis dostawcy nieczystości lub osoby przez niego upoważnionej)...... * Bytowe lub przemysłowe 9