I. CENNIK OSOBODNI OPIEKI SZPITALNEJ * L.p. Rodzaj świadczeń Cena 1 2 I Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Endokrynologicznym cena osobodnia II Oddział Chorób Wewnętrznych cena osobodnia 333 zł 327 zł 3 Oddział Kardiologiczny cena osobodnia 641 zł 4 Oddział Neurologiczny cena osobodnia 453 zł 5 Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej z Częścią Urazową cena osobodnia 792 zł 6 Oddział Chirurgii Naczyniowej cena osobodnia 1 379 zł 7 Kliniczny Oddział Psychiatryczny cena osobodnia 388 zł 8 Oddział Psychiatryczny Dzienny 143 zł 9 Oddział Intensywnej Terapii cena osobodnia 1934 zł *Cena osobodnia nie zawiera zabiegów operacyjnych wykonywanych w Szpitalu w poszczególnych zakresach opisanych w Katalogu świadczeń szpitalnych oraz wyrobów medycznych używanych do zabiegów specjalistycznych. II. CENNIK ŚWIADCZEŃ SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO /SOR/ L.p Rodzaj świadczeń Cena 1 Przyjęcie w trybie nagłym * 278 zł 2 Przyjęcie w trybie nagłym, zakończonym wypisem ze Szpitalnego Oddziału Ratunkowego * 278 zł * Tryb nagły obejmuje konsultację lekarza Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w zakresie neurologicznym, chirurgicznym i chorób wewnętrznych oraz świadczenia wykonywane w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Nie obejmuje konsultacji specjalistycznych udzielanych przez lekarzy spoza SOR oraz badań laboratoryjnych, transportu zewnętrznego i świadczeń wymienionych w punktach: III, IV, V, VI i VII niniejszego cennika. Strona 1 z 10
III. CENNIK USŁUG TRANSPORTU SANITARNEGO REALIZOWANEGO KARETKĄ SZPITALA WOLSKIEGO * L.p. Rodzaj przewozu sanitarnego Rodzaj usługi Cena usługi 1 Przewóz bez sanitariusza 54,00 zł ** transport w granicach administracyjnych Warszawy 2 Przewóz z sanitariuszem 75,00 zł ** 3 Przewóz bez sanitariusza 3,20 zł ** transport poza granicami administracyjnymi Stawka za 1 km Warszawy 4 Przewóz z sanitariuszem 4,40 zł ** * Cennik dotyczy wyłącznie usługi wykonanej karetką Szpitala Wolskiego. W przypadku braku możliwości skorzystania z transportu karetką Szpitala Wolskiego, na życzenie pacjenta Szpital może zaproponować transport sanitarny realizowany przez Wojewódzką Stację Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego MEDITRANS za opłatą wynikającą z cennika usług transportowych określonych w podpisanej przez Szpital Wolski umowie na świadczenie transportu sanitarnego i uiszczoną bezpośrednio przewoźnikowi. ** Cena usługi stanowi cenę netto i będzie powiększona o odpowiednią stawkę podatku VAT w zależności od rodzaju przewozu. IV. CENNIK PORADY SPECJALISTYCZNEJ Lp Rodzaj świadczeń Cena 1 Poradnia Endokrynologiczna 66 zł 2 Poradnia Diabetologiczna 66 zł 3 Poradnia Kardiologiczna 66 zł 4 Poradnia Neurologiczna 66 zł 5 Poradnia Chirurgii Ogólnej 66 zł 6 Poradnia Chirurgii Naczyniowej 66 zł 7 Poradnia Proktologiczna 66 zł 8 Poradnia Urologiczna 66 zł 9 Poradnia Zdrowia Psychicznego i Leczenia Uzależnień 66 zł 10 Poradnia Onkologiczna 66 zł Strona 2 z 10
V. CENNIK USŁUG OŚRODKA DIAGNOSTYKI MEDYCZNEJ CENNIK PRACOWNI RENTGENODIAGNOSTYKI OGÓLNEJ Badania RTG Kod Lp świadczenia Nazwa świadczenia Cena 1 87.164 RTG zatok nosa 50 zł 2 87.165 RTG nosa 50 zł 3 87.174 RTG twarzoczaszki - przeglądowe 50 zł 4 87.175 RTG twarzoczaszki - celowane lub czynnościowe (oczodoły, żuchwa, stawy skr.-żuchw.) 50 zł 5 87.176 RTG czaszki - przeglądowe 50 zł 6 87.177 RTG czaszki - celowane lub czynnościowe (uszy) 50 zł 7 87.221 RTG kręgosłupa odcinka szyjnego - przeglądowe 50 zł 8 87.222 RTG kręgosłupa odcinka szyjnego - celowane lub czynnościowe 50 zł 9 87.231 RTG kręgosłupa odcinka piersiowego - przeglądowe 50 zł 10 87.232 RTG kręgosłupa odcinka piersiowego - celowane lub czynnościowe 50 zł 11 87.241 RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - przeglądowe 50 zł 12 87.242 RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - celowane lub czynnościowe 50 zł 13 87.431 RTG żeber 68 zł 14 87.432 RTG mostka 68 zł 15 87.433 RTG obojczyków 68 zł 16 87.440 RTG klatki piersiowej 77 zł 17 87.441 RTG płuc - inne (AP + BOK) 77 zł 18 87.61 Doustne podanie kontrastu barytowego 92 zł 19 87.65 Badanie RTG jelit - inne ( PASAŻ ) 190 zł 20 87.699 RTG przewodu pokarmowego - inne 2 PROJEKCJE 84 zł 21 87.733 Urografia z kontrastem niejonowym 210 zł 22 88.110 RTG miednicy - przeglądowe 68 zł Strona 3 z 10
23 88.191 RTG jamy brzusznej przeglądowe 77 zł 24 88.21 Zdjęcie RTG kości barku i ramienia 84 zł 25 88.22 Zdjęcie RTG kości łokcia/ przedramienia 84 zł 26 88.23 Zdjęcie RTG nadgarstka/dłoni 84 zł 27 88.241 RTG kości kończyny górnej celowane lub czynnościowe 84 zł 28 88.26 Zdjęcie RTG kości miednicy / biodra - inne AP 84 zł 29 88.27 Zdjęcie RTG uda/ kolana/ podudzia 84 zł 30 88.28 Zdjęcie RTG kostki, stopy 84 zł 31 88.291 RTG kości kończyny dolnej celowane lub czynnościowe 84 zł CENNIK PRACOWNI USG Badania USG Kod Lp świadczenia Nazwa świadczenia Cena 1 88.713 USG tarczycy i przytarczyc 41 zł 2 88.714 USG naczyń szyi - doppler 70 zł 3 88.715 USG węzłów chłonnych szyi 37 zł 4 88.732 USG piersi 52 zł 5 88.734 USG jamy opłucnej 52 zł 6 88.759 USG układu moczowego - inne 52 zł 7 88.761 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej 52 zł 8 88.771 Badanie USG zakrzepicy żył głębokich 52 zł 9 88.772 Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D z analizą spektralną 70 zł 10 88.776 USG naczyń kończyn górnych - doppler 70 zł 11 88.777 USG naczyń kończyn dolnych - doppler 70 zł 12 88.791 USG wielomiejscowe 70 zł 13 88.799 USG moszny w tym jąder i najądrzy 41 zł Strona 4 z 10
Biopsje Kod Lp świadczenia Nazwa świadczenia Cena 1 06.111 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy 82 zł 2 85.111 Przezskórna igłowa biopsja piersi 82 zł CENNIK PRACOWNI MAMMOGRAFII Mammografia Kod Lp świadczenia Nazwa świadczenia Cena 1 87.371 Mammografia jednej piersi 70 zł 2 87.372 Mammografia obu piersi 82 zł 3 87.373 Mammografia skriningowa obu piersi 82 zł CENNIK PRACOWNI TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ Tomografia komputerowa Kod Lp świadczenia Nazwa świadczenia Cena 1 87.030 TK głowy bez kontrastu 103 zł 2 87.031 TK głowy bez kontrastu i z kontrastem 215 zł 3 87.033 TK tętnic głowy i szyi 233 zł 4 87.034 TK twarzoczaszki bez kontrastu ( zatoki ) 103 zł 5 87.035 TK twarzoczaszki bez kontrastu i z kontrastem 216 zł 6 87.036 TK szyi bez kontrastu 103 zł 7 87.037 TK szyi bez kontrastu i z kontrastem 223 zł 8 87.410 TK klatki piersiowej bez kontrastu 96 zł 9 87.411 TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem 240 zł 10 87.415 TK tętnic klatki piersiowej (w tym aorta) - ZATOROWOŚĆ 240 zł 11 88.010 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu 101 zł 12 88.011 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem 251 zł 13 88.012 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem Strona 5 z 10 227 zł
14 88.013 TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta) 241 zł 15 88.301 TK kończyny górnej bez kontrastu 122 zł 16 88.302 TK kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem 241 zł 17 88.303 TK kończyny dolnej bez kontrastu 122 zł 18 88.304 TK kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem 241 zł 19 88.381 TK tętnic kończyn 241 zł 20 88.383 TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu 113 zł 21 88.385 TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu 113 zł 22 88.387 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu 113 zł 23 88.389 Inna TK z kontrastem (kości lub stawy z kontrastem) 241 zł CENNIK PRACOWNI ENDOSKOPII Lp Nazwa świadczenia Cena 1 Przezskórna (endoskopowa) gastrostomia [PEG] 1 080 zł 2 Gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym 187 zł 3 Gastroskopia diagnostyczna z pobraniem biopsji 264 zł 4 Gastroskopia diagnostyczna z tamowaniem krwawienia 325 zł 5 Gastroskopia diagnostyczna 149 zł 6 Gastroskopia diagnostyczna z pobraniem testu urazowego i biopsją 299 zł 7 Gastroskopia diagnostyczna z założeniem sondy dojelitowej 288 zł 8 Kolonoskopia 223 zł 9 Kolonoskopia z biopsją 339 zł 10 Kolonoskopia diagnostyczna z polipektomią prostą 381 zł 11 Kolonoskopia diagnostyczna z polipektomią złożoną 457 zł 12 Rektoskopia diagnostyczna 120 zł 13 Rektoskopia diagnostyczna z pobraniem biopsji 254 zł Strona 6 z 10
CENNIK ZAKŁADU PATOMORFOLOGII L.p. Rodzaj świadczeń Cena 1 Badanie histopatologiczne podstawowe - biopsja 35 zł 2 Badanie histochemiczne (MUCYKARMIN) 27 zł 3 Badanie histochemiczne (PAS) 27 zł 4 Badanie histochemiczne (Bł.alc+PAS) 27 zł 5 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa 35 zł 6 Cytologia płynów 36 zł 7 Cytologia ginekologiczna 25 zł 8 Autopsja, pobranie wycinków, napisanie protokołu 160 zł 9 Badanie histopatologiczne 1 wycinka - autopsja 36 zł 10 Badanie histopatologiczne (TAŚMA) 27 zł 11 INTRA - badanie śródoperacyjne 51 zł 12 Badanie histopatologiczne maksymalnie 20 wycinków z 10 narządów pobranych podczas badania sekcyjnego 181 zł 13 Badanie histopatologiczne podstawowe (maksymalnie 3 bloczki parafinowe) 39 zł VI. CENNIK USŁUG PORADNI PROKTOLOGICZNEJ Lp Rodzaj świadczeń Cena 1 Nacięcie ropnia okołoodbytowego 93 zł 2 Wycięcie polipowatej wyrośli odbytu 113 zł 3 Miejscowe wycięcie/ zniszczenie zmiany/ tkanki odbytu - inne 113 zł 4 Kauteryzacja hemoroidów 120 zł 5 Usunięcie zakrzepowych hemoroidów 93 zł 6 Usunięcie szwów z tułowia - inne 48 zł Strona 7 z 10
VII. POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA L.p. Rodzaj świadczeń Cena 1 Elektroencefalogram /Poradnia Neurologiczna/ 46 zł 2 Elektromiografia - 1 mięsień /Poradnia Neurologiczna/ 114 zł 3 Próba tężyczkowa /Poradnia Neurologiczna/ 104 zł 4 Próba miasteniczna /Poradnia Neurologiczna/ 84 zł 5 Elektromiografia (2 mięśnie) /Poradnia Neurologiczna/ 166 zł 6 Elektromiografia (3-4 mięśnie) /Poradnia Neurologiczna/ 245 zł 7 Elektromiografia (5-6 mięśni) /Poradnia Neurologiczna/ 350 zł 8 Elektromiografia (7-8 mięśni) /Poradnia Neurologiczna/ 454 zł 9 Elektromiografia (9-10 mięśni) /Poradnia Neurologiczna/ 558 zł 10 Elektromiografia (11-12 mięśni) /Poradnia Neurologiczna/ 663 zł 11 ENG ruchowo (1 nerw) /Poradnia Neurologiczna/ 97 zł 12 ENG ruchowo (2 nerwy) /Poradnia Neurologiczna/ 136 zł 13 ENG ruchowo (3-4 nerwy) /Poradnia Neurologiczna/ 192 zł 14 ENG ruchowo (5-6 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 274 zł 15 ENG ruchowo (7-8 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 350 zł 16 ENG ruchowo (9-10 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 433 zł 17 ENG ruchowo (11-12 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 507 zł 18 ENG czuciowo (1 nerw) /Poradnia Neurologiczna/ 41 zł 19 ENG czuciowo (2 nerwy) /Poradnia Neurologiczna/ 60 zł 20 ENG czuciowo (3-4 nerwy) /Poradnia Neurologiczna/ 82 zł 21 ENG czuciowo (5-6 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 116 zł 22 ENG czuciowo (7-8 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 149 zł 23 ENG czuciowo (9-10 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 183 zł 24 ENG czuciowo (11-12 nerwów) /Poradnia Neurologiczna/ 216 zł Strona 8 z 10
25 Spirometria płuc /Przychodnia Specjalistyczna/ 42 zł 26 Aspiracja z piersi /Poradnia Onkologiczna/ 94 zł 27 Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki skórnej /Poradnia Onkologiczna/ 76 zł 28 Zmiana opatrunku czystego małego zdjęcie szwów /Poradnia Onkologiczna/ 28 zł 29 Nacięcie ropnia około odbytowego /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 161 zł 30 Nacięcie kaletki maziowej ręki /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 91 zł 31 Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej inne /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 87 zł 32 Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 158 zł 33 Biopsja skóry/tkanki podskórnej /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 143 zł 34 35 36 Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez zdrapanie /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki skórnej /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 131 zł 96 zł 201 zł 37 Założenie opatrunku na ranę inne /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 97 zł 38 Zmiana opatrunku brudnego "małego" /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 61 zł 39 Zmiana opatrunku czystego "dużego" - zdjęcie szwów /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 53 zł 40 Zmiana opatrunku czystego "małego" - zdjęcie szwów /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 39 zł 41 Usunięcie ciała obcego inne /Poradnia Chirurgii Ogólnej/ 132 zł 42 Założenie opatrunku na ranę - inne /Poradnia Chirurgii Naczyniowej/ 90 zł 43 Zmiana opatrunku brudnego małego /Poradnia Chirurgii Naczyniowej 60 zł 44 45 Zmiana opatrunku czystego dużego zdjęcie szwów /Poradnia Chirurgii Naczyniowej/ Zmiana opatrunku czystego małego zdjęcie szwów /Poradnia Chirurgii Naczyniowej/ 75 zł 34 zł 46 Elektrostymulacja serca i zapis /Poradnia Kardiologiczna/ 149 zł 47 Elektrostymulacja serca z próbą farmakologiczną /Poradnia Kardiologiczna/ 237 zł 48 Elektrostymulacja serca z lekiem antyarytmicznym /Poradnia Kardiologiczna 275 zł 49 Echokardiografia /Poradnia Kardiologiczna/ 85 zł 50 Echokardiografia przezprzełykowa /Poradnia Kardiologiczna/ 247 zł 51 Echokardiografia obciążeniowa /Poradnia Kardiologiczna/ 222 zł Strona 9 z 10
52 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej /Poradnia Kardiologiczna/ 82 zł 53 Kontrola funkcji stymulatora serca inne /Poradnia Kardiologiczna/ 70 zł 54 Kontrola funkcji kardiowertera /Poradnia kardiologiczna/ 114 zł 55 56 57 58 Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter) /Poradnia Kardiologiczna/ Ambulatoryjne monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter) /Poradnia Kardiologiczna/ Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami (EKG bez opisu) /Poradnia Kardiologiczna/ Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami (EKG z opisem) /Poradnia Kardiologiczna/ 77 zł 130 zł 19 zł 36 zł 59 Pionizacja i nauka poruszania się /Poradnia Kardiologiczna/ 301 zł 60 Pionizacja z lekiem /Poradnia Kardiologiczna/ 397 zł 61 Usunięcie szwów z tułowia inne /Poradnia Kardiologiczna/ 53 zł Strona 10 z 10