Długi czas diagnostyki zmniejsza szanse na przeżycie chorych (TK - złe opisy, EUS - trudno dostępny, H-P długi okres oczekiwania)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Długi czas diagnostyki zmniejsza szanse na przeżycie chorych (TK - złe opisy, EUS - trudno dostępny, H-P długi okres oczekiwania)"

Tomasz Głowacki
8 lat temu
Przeglądów:

1 Posiedzenie Plenarne Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Obserwowany zrost zachorowalności na raka trzustki Długi czas diagnostyki zmniejsza szanse na przeżycie chorych (TK - złe opisy, EUS - trudno dostępny, H-P długi okres oczekiwania)

w Katowicach Obserwowany zrost zachorowalności na raka trzustki Długi czas diagnostyki

2 Hospital volume and mortality after pancreatic resection: a systematic review and an evaluation of intervention in the Netherlands. Holandia.hospital mortality rates were between 13.8% and 16.5% in hospitals with less than 5 PRs per year, whereas hospital mortality rates were between 0% and 3.5% in hospitals with more than 24 PRs per year. W szpitalach wykonujących mniej niż 5 pankreatoduodenektomii rocznie śmiertelność szpitalna wynosi % W szpitalach wykonujących ponad 24 pankreatoduodenektomie rocznie śmiertelność szpitalna wynosi 0 3.5%

5% in hospitals with less than 5 PRs per year, whereas hospital mortality rates were between 0% and 3.

3 Pancreatic cancer: Services to improve survival Anglia To dobra decyzja dla pacjentów toczących walkę z tąśmiertelną chorobą. Rak trzustki jest relatywnie rzadką chorobą, ale jedną z najgorzej rokujących. Skuteczne leczenie wymaga wysokospecjalistycznego klinicznego doświadczenia i sprzętu. Aby to osiągnąć musimy tworzyć wiodące w regionie wyposażone centra ekspertów

Rak trzustki jest relatywnie rzadką chorobą, ale jedną z najgorzej rokujących.

4 Desygnować centrum chirurgiczne Inwestować w specjalistów, kształcenie i badania Opracowane wytyczne rekomendują jedno centrum chirurgiczne leczenia raka trzustki przypadające na 2 4 ml populacji

wytyczne rekomendują jedno centrum chirurgiczne

5 Surgeon Volume and Operative Mortality in the United States USA Operative deaths were increased by 24% following surgery for lung cancer, 83% for surgery of bladder cancer, 130% for surgery of esophageal cancer and 361% for surgery of pancreatic cancer in patients who had a surgeon who had performed a low volume of the specific procedure, compared to those who had surgeon who had performed a high volume of the procedure. W chirurgii trzustki, okołooperacyjne ryzyko zgonu rośnie do ok. 361% jeżeli pacjent był operowany przez chirurga z mały doświadczeniem, w porównaniu z chirurgiem, który wykonał wiele zabiegów z tej dziedziny

of the specific procedure, compared to those who had surgeon who had performed a high volume of the procedure.

6 The association between higher volume and better outcome for pancreatoduodenectomy Szwecja It is becoming more and more difficult for general surgeons to defend their preserves and to persist in undertaking pancreatoduodenectomy once in a while. It is high time for us to pay regard to the higher volume better outcome association for this particular operation. Ingemar Ihse Department of Surgery University Hospital S Lund, Sweden Nadszedł najwyższy czas na to, aby zdać sobie sprawę z lepszych wyników tej operacji w ośrodkach wykonujących ich dużo.

It is high time for us to pay regard to the higher volume better outcome association for this particular operation.

7 Pancreaticoduodenectomy in specialized institutions in the USA and other western countries carries a mortality of 3-8%, a morbidity of 40%, a mean hospital stay of 14 days and an average expenditure of 20,000 dollars. The average cost of operation was INR 118,000/-(range 70,000/- to 374,000) equivalent to US $ Koszt pankreatoduodenektomii w USA i krajach Zachodniej Europy wynosi dolarów. w Indiach najtańszy szpital 2300 dolarów POLSKA 5000 dolarów Holandia Analizę zmian jakie zaszły w Holandii (okręg południowej Holandii) w zakresie chirurgii trzustki w (przed centralizacją ) i (w okresie wdrażania zasad centralizacji)

Koszt pankreatoduodenektomii w USA i krajach Zachodniej Europy wynosi 20000 dolarów.

8 Resekcyjność wzrosła z 19% do 30% przypadków Liczba szpitali wykonujących resekcje zmalała z 8 do 3 Liczba wykonywanych rocznie resekcji przez szpital wzrosła z 2 do 16. Śmiertelność spadła z 24.4% do 3.6 %, a w 2008 roku wynosiła 0. Autorzy zastanawiają się dlaczego napotykają na duże trudności w procesie wprowadzania centralizacji. Oprócz oczywistych trudności socjoekonomicznych i budżetowych twierdzą, że również subiektywne argumenty chirurgów prawdopodobnie odgrywają istotną rolę. Dla wielu chirurgów możliwość wykonywania złożonych operacji trzustki jest bardzo ważna i stanowi znaczący aspekt ich kariery i prestiżu zawodowego. Niechęć lekarzy do kierowania pacjentów do innych ośrodków wynika z obawy przed utratą atrakcyjności ich chirurgicznej praktyki

Oprócz oczywistych trudności socjoekonomicznych i budżetowych twierdzą, że również subiektywne argumenty chirurgów prawdopodobnie odgrywają istotną rolę.

9 USA Analiza powikłań i kosztów po wybranych operacjach chirurgicznych.

10 Średnia cena niepowikłanego zabiegu wynosiła $. Koszty rosną znacząco do $ w przypadku powikłań IV stopnia wg klasyfikacji Clavien Dindo. W przypadku ciężkich powikłań obserwowano nawet 5 krotny wzrost kosztów, wzrost był zróżnicowany w różnych zabiegach, największy jednak w chirurgii trzustki. Aby uniknąć powikłań i tak wysokich kosztów, konieczne są referencyjne ośrodki z odpowiednim wyposażeniem oraz wysoce wyszkolonym personelem Nowa Zelandia Przyczyną, wg autora, jest różnorodność wytycznych oraz nieznajomość i opór lekarzy wobec evidence based practice. W powyższej analizie lepszą znajomość i zastosowanie zasad żywienia wykazały ośrodki akademickie

Aby uniknąć powikłań i tak wysokich kosztów, konieczne są referencyjne ośrodki z odpowiednim wyposażeniem oraz wysoce wyszkolonym personelem Nowa Zelandia Przyczyną, wg

11 WYNIKI FINANSOWE OSIĄGNIĘTE PRZEZ POSZCZEGÓLNE ODDZIAŁY SP CSK skorygowane o wartość amortyzacji ROK AUTOIMMUNOLOGIA FARMAKOLOGIA ENDOKRYNOLOGIA GASTROENTEROLOGIA NEUROLOGIA UDAROWY REH. NEUROLOGICZNA ANESTEZJOLOGIA PNEUMONOLOGIA NEONATOLOGIA GINEKOLOGIA PERINATOLOGIA CHIRURGIA NEUROCHIRURGIA

621761 900000 818103 822813 860082 1100000 1300000 1274274 1500000 1700000 1691230 AUTOIMMUNOLOGIA FARMAKOLOGIA ENDOKRYNOLOGIA

Podobne dokumenty

Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe. Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Does it matter what a hospital is high volume for? Specificity of hospital