Gdzie szczepić: ZOZ-Y czy apteki? Propozycje nowych rozwiązań

Transkrypt

1 Gdzie szczepić: ZOZ-Y czy apteki? Konferencja GRYPA 2013/ kwietnia 2013 Warszawa Propozycje nowych rozwiązań Dr n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu POLSKIE TOWARZYST WO MEDYCYNY RODZINNEJ

2 Dostępność szczepienia p/gr ypie LEKARZ-RECEPTA-APTEKA-LEKARZ-SZCZEPIENIE Badanie kwalifikacyjne przez lekarza ważne przez 24 godziny od przeprowadzenia Jeśli szczepionka jest dostępna w przychodni, pacjent jest szczepiony bezpośrednio po badaniu. W przeciwnym wypadku otrzymuje receptę na zakup szczepionki w aptece. Na tym etapie część pacjentów rezygnuje ze szczepienia. Zdarza się również, że w danym momencie apteka nie jest w stanie zrealizować recepty.

3 Dostępność szczepienia p/gr ypie LEKARZ-RECEPTA-APTEKA-LEKARZ-SZCZEPIENIE Pacjenci, którzy wykupują szczepionkę, nie zawsze wracają z nią do przychodni na szczepienie. Osoby, które wrócą do przychodni zostaną zaszczepione, ALE tylko w przypadku jeśli lekarz nie ma wątpliwości co do zachowania ciągłości tzw. zimnego łańcucha Jeśli wizyta nie nastąpi w tym samym dniu, w którym przeprowadzono badanie konieczne jest ponowne umówienie się na wizytę i kolejne badanie lekarskie TO JEST OBECNIE Standardowa, dość WYBOISTA droga pacjenta DO SZCZEPIENIA

4 Czynniki negatywnie wpływające na dostępność szczepienia BRAK dostępności szczepionek w ZOZ-ach (przedsiębiorstwach podmiotów leczniczych) wynikające z: USTAWY PRAWO FARMACEUTYCZNE: ART. 68 pkt. 4: Nie uznaje się za obrót detaliczny bezpośrednie zastosowanie u pacjenta przez lekarza, lekarza stomatologa lub inną osobę wykonującą zawód medyczny produktów leczniczych oraz produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, których potrzeba zastosowania wynika z rodzaju udzielanego świadczenia zdrowotnego

5 Czynniki negatywnie wpływające na dostępność szczepienia ROZPORZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA z dnia 12 stycznia 2011r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym, oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących życie BRAK W TYM WYKAZIE SZCZEPIONEK CZYLI PODMIOT, KTÓRY KUPUJE SZCZEPIONKI W HURTOWNI I SZCZEPI PACJENTÓW ŁAMIE PRAWO!

6 Czynniki negatywnie wpływające na dostępność szczepienia USTAWY O CHOROBACH ZAKAŹNYCH ART. 19 pkt. 3: Koszty przeprowadzenia zalecanych szczepień ochronnych i lekarskich badań kwalifikacyjnych oraz konsultacji specjalistycznych ubezpieczonych są finansowane na zasadach określonych w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. (CZYLI BEZPŁATNIE DLA PACJENTÓW UBEZPIECZONYCH, ZADEKLAROWANYCH DO DANEGO POZ) ART. 19 pkt. 7: Osoba poddająca się zalecanemu szczepieniu ochronnemu ponosi koszty zakupu szczepionki.

7 Czynniki negatywnie wpływające na dostępność szczepienia Zapis ten powoduje brak motywacji do realizacji szczepienia zalecanego. Zakładając bowiem nawet inną- korzystną interpretację Ustawy Prawo Farmaceutyczne (skoro podmiot leczniczy może zakupić szczepionkę, więc może ją również podać pacjentowi, a jej podanie nie jest obrotem detalicznym lekami), to podmiot NIE MOŻE POBRAĆ ŻADNEJ OPŁATY OD PACJENTA POZA POKRYCIEM KOSZTU ZAKUPU SZCZEPIONKI, a przecież ponosi koszty m.in. jednorazowych materiałów wykorzystywanych w punkcie szczepień oraz bezpiecznego przechowania i podania szczepionki. KAŻDE WYKONANIE SZCZEPIENIA ZALECANEGO POWODUJE WIĘC STRATĘ PO STRONIE PODMIOTU WYKONUJĄCEGO SZCZEPIENIE

8 INNE Czynniki negatywnie wpływające na dostępność szczepienia Niedostępność szczepionek oraz brak możliwości szczepienia w innych miejscach, takich jak: prywatne gabinety lekarskie apteki

9 Gdzie szczepić? WSZĘDZIE! Przedsiębiorstwa podmiotów leczniczych CO TRZEBA ZROBIĆ, ABY WZROSŁA WYSZCZEPIALNOŚĆ? jasna, jednoznaczna interpretacja obowiązujących przepisów (ZOZ może zakupić szczepionkę, więc może ją również PODAĆ pacjentowi i NIE JEST TO SPRZEDAŻ LEKU) LUB ZMIANA PRZEPISÓW (zmiana rozporządzenia Ministra Zdrowia umieszczenie na liście produktów leczniczych SZCZEPIONEK) ZMIANA Ustawy o chorobach zakaźnych - umożliwienie pobierania opłaty za wykonanie szczepienia zalecanego. Pokrywany powinien być nie tylko koszt zakupu szczepionki, ale koszt wykonania szczepienia, uwzględniający rzeczywiste koszty ponoszone przez podmiot leczniczy Jest to istotne dla podmiotów mających umowę z NFZ na POZ Ustawa o świadczeniach zdrowotnych stwierdza, że kto pobiera nienależne opłaty od ubezpieczonych za świadczenia objęte umową z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej podlega karze grzywny.

10 Gdzie szczepić? WSZĘDZIE! GABINET Y LEKARSKIE Możliwość nabywania szczepionek w hurtowniach Wprowadzenie szczepionek na listę leków, które lekarz może w ramach prowadzonej praktyki zastosować bezpośrednio u pacjenta obecnie sytuacja prawna budzi wątpliwości (czy podanie szczepionki jest sprzedażą leku?) Lekarz nie może sprzedawać produktów leczniczych (zgodnie z art. 46 ust. 1 i 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

11 Gdzie szczepić? WSZĘDZIE! APTEKI? Przykład Portugalii pokazuje, że takie rozwiązanie jest możliwe do wprowadzenia i daje znaczny wzrost wyszczepialności. Projekt wykonywania szczepień w aptekach rozpoczął się w 2007 r. i składał się z trzech części. Pierwszą z nich było przeprowadzenie szkoleń dla farmaceutów. W pierwszym roku blisko połowa aptek wysłała przynajmniej jednego farmaceutę na szkolenie. Kolejnym krokiem była kampania informacyjna. W efekcie ok. 25% wszystkich szczepień przeciw grypie zostało zrealizowanych w aptekach. 50% osób z grupy pacjentów powyżej 65 roku życia zostało zaszczepionych. W obecnym systemie prawnym w Polsce jest niemożliwe do realizacji. Propozycje: Nowelizacja ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (zmiana art. 17 ust. 6) umożliwienie farmaceutom wykonywania szczepień ochronnych.

12 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ