URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Wojewódzki Zarząd Transportu. W n i o s e k

Transkrypt

1 pieczęć firmy data... URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Wojewódzki Zarząd Transportu W n i o s e k (nazwa przedsiębiorstwa) o wypłacenie dopłaty do biletów ulgowych z tytułu stosowania ulg zgodnie z zawartą stosowną umową oraz z Ustawą z dnia 2 czerwca 1992 r. o uprawnieniach do ulgowych przejazdów środkami publicznego transportu zbiorowego (Dz.U. z 212 r. poz.1138 z późniejszymi zmianami). za okres od... do... ZAŁĄCZNIK NR 1 do umowy z dnia. r. Rodzaj biletów Ulga Ilość biletów Wartość dopłat (brutto) Uwagi 1% 95% 93% jednorazowe 78% 51% 49% 37% 93% 78% miesięczne 51% 49% 37% 33% RAZEM Powyższe dane są zgodne z zestawieniem raportów kas fiskalnych. Proszę o przekazanie dopłaty na moje konto... (nazwa banku i numer konta)...

2 ZAŁĄCZNIK NR 3 do umowy z dnia.... r. pieczęć firmy data... URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Wojewódzki Zarząd Transportu (nazwa przedsiębiorstwa) I N F O R M A C J A o przychodach ze sprzedaży jednorazowych i miesięcznych biletów normalnych oraz ulgowych w regularnych przewozach osób w transporcie zbiorowym za miesiąc... ogółem od początku roku bilety liczba sprzedanych biletów wartość sprzedanych biletów (brutto) liczba sprzedanych biletów wartość sprzedanych biletów (brutto) jednorazowe ulgowe (ulgi ustawowe) miesięczne RAZEM normalne (wszystkie pozostałe) jednorazowe miesięczne RAZEM OGÓŁEM Powyższe dane są zgodne z zestawieniem raportów kas fiskalnych....

3 pieczęć firmy ZAŁĄCZNIK NR 2 do umowy z dnia.....r. ZBIORCZE ZESTAWIENIE DOPŁAT DO BILETÓW ULGOWYCH z tytułu stosowania ulg ustawowych za okres od... do... Ulga Rodzaj uprawnienia B i l e t y j e d n o r a z o w e funkcjonariusz straży granicznej w czasie wykonywania czynności służbowych związanych z 1 % ochroną szlaków komunikacyjnych kom. zwykła, przyspieszona, pośpieszna i ekspresowa przewodnik osoby niewidomej opiekun inwalidy wojennego I grupy 95 % opiekun osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji Suma dopłat do biletów z ulgą 95 % 93 % osoba niewidoma uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji komunikacja zwykła dziecko do lat 4 (pod warunkiem korzystania z oddzielnego miejsca) komunikacja zwykła i przyspieszona umundurowany funkcjonariusz straży granicznej komunikacja zwykła i przyspieszona funkcjonariusz celny komunikacja zwykła i przyspieszona umundurowany funkcjonariusz Policji komunikacja zwykła i przyspieszona żołnierz Żandarmerii Wojskowej komunikacja zwykła i przyspieszona 78 % dziecko (młodzież) dotknięte inwalidztwem, niepełnosprawne opiekun dziecka (młodzieży) dotkniętego inwalidztwem, niepełnosprawnego inwalida wojenny I grupy komunikacja zwykła, przyspieszona i pośpieszna żołnierz niezawodowy komunikacja zwykła i przyspieszona cywilna, niewidoma ofiara działań wojennych uznana za osobę niezdolna do samodzielnej egzystencji komunikacja zwykła, przyspieszona i pospieszna Suma dopłat do biletów z ulgą 78 % osoba niewidoma uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji kom. inna niż zwykła 51 % kombatant komunikacja zwykła i przyspieszona Suma dopłat do biletów z ulgą 51 % 49 % osoba niezdolna do sam. egzystencji komunikacja zwykła dziecko od 4 lat do rozpoczęcia rocznego przygotowania przedszkolnego komunikacja zwykła i przyspieszona osoba niewidoma, ociemniała (nie uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji) 37 % osoba niezdolna do sam. egzystencji komunikacja inna niż zwykła inwalida wojenny komunikacja zwykła, przyspieszona i pospieszna weteran inwalida komunikacja zwykła i przyspieszona Suma dopłat do biletów z ulgą 37 % B i l e t y m i e s i ę c z n e 93 % osoba niewidoma uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji komunikacja zwykła 78 % dziecko (młodzież) dotknięte inwalidztwem, niepełnosprawne osoba niewidoma uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji kom. inna niż zwykła student komunikacja zwykła i przyspieszona 51 % doktorant komunikacja zwykła i przyspieszona Suma dopłat do biletów z ulgą 51 % uczeń (od rozpoczęcia rocznego przygotowania przedszkolnego do ukończenia gimnazjum, 49 % szkoły ponadpodstawowej lub ponadgimnazjalnej) komunikacja zwykła i przyspieszona 37 % osoba niewidoma, ociemniała (nie uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji) nauczyciel przedszkola publicznego lub niepublicznego oraz nauczyciel szkoły podstawowej, gimnazjum i szkoły ponadgimnazjalnej - publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły 33 % publicznej komunikacja zwykła nauczyciel akademicki komunikacja zwykła Suma dopłat do biletów z ulgą 33 % Liczba biletów Kwota dopłaty brutto Uwagi R a z e m : Sporządził:...

4 pieczęć firmy W Z Ó R N a z w a p r z e d s i ę b i o r c y Z e s t a w i e n i e d o p ł a t d o b i l e t ó w u l g o w y c h z a o k r e s o d r. do r. Linia: ZAŁĄCZNIK NR 5 do umowy z dnia.....r. R o d z a j u p r a w n i e n i a L. b i l e t ó w N e t t o PTU B r u t t o S T R A Ż G R O C H R. S K Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 1% R a z e m s a m o r z ą d P R Z E W O D N. N I E W I D. O P. I N W. W O J. I. G R. O P. O S. N I E S A M O D Z. Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 95% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D O M Y N S. KZ Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 93% R a z e m s a m o r z ą d S T R A Ż G R A N. S Ł U Ż. C E L N I K S Ł U Ż B A P O L I C J A N T S Ł U Ż B A Ż O Ł N I E R Z Ż W D Z. N I E P E Ł N O S P R. O P I E K U N D Z. N I E P. I N W A L. W O J. I G R. Ż O Ł N I E R Z N I E Z A W. D Z. D O 4 L A T O S. M N I E W I D. O F. D Z. W O J. Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 78% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D O M Y N S. KP Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 51% R a z e m s a m o r z ą d O S. N I E S A M O D Z. KZ K O M B A T A N T Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 49% R a z e m s a m o r z ą d D Z I E C K O 4 5 L A T NIE W I D O M Y I N W A L I D A W O J. O S. N I E S A M O D Z. KP W E T E R A N I N W A L I D A Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 37% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D. N S. K Z B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 93% R a z e m s a m o r z ą d D Z. N I E P E Ł N O S P. B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 78% R a z e m s a m o r z ą d S T U D E N T B M N I E W I D. N S. K P B M D O K T O R A N T B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 51% R a z e m s a m o r z ą d U C Z E Ń B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 49% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D O M Y B M Z Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 37% R a z e m s a m o r z ą d N A U C Z Y C I E L B M N A U C Z. A K A D. B M Z Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 33% R a z e m s a m o r z ą d Suma dopłat ogółem R a z e m s a m o r z ą d K w o t a d o p ł a t y o g ó ł e m P a r a m e t r y z e s t a w i e n i a Sumowanie wg dat sprzedaży biletów Przewoźnik:. kursy własne Sprzedaż na wszystkie kursy Sprzedaż wykonana przez wszystkich kierowców/ kasjerów Sprzedaż z wszystkich bileterek Wartość dopłat do biletów ulgowych Bilety z tytułu ulg ustawowych Dopłaty wypłacane przez Urząd Marszałkowski Kwota netto w podsumowaniach obliczona jest od kwoty brutto Z: w linii zestawienia uwzględniony zwrot biletów Sprzedaż zarejestrowana w bileterkach przewoźnika nr... Typy używanych bileterek:... Stanowisko rejestracji:... Program... w wersji:... Data wykonania zestawienia:...

5 ... pieczęć firmy W Z Ó R N a z w a p r z e d s i ę b i o r c y Z e s t a w i e n i e d o p ł a t d o b i l e t ó w u l g o w yc h z a o k r e s o d r. d o r. L i n i a : L. b i l e t ó w N e t t o P T U B r u t t o ZAŁĄCZNIK NR 6 do umowy z dnia......r. O g ó ł e m : K w o t a d o p ł a t o g ó ł e m P a r a m e t r y z e s t a w i e n i a Sumowanie wg dat sprzedaży biletów Przewoźnik:... kursy własne Sprzedaż na wszystkie kursy Sprzedaż wykonana przez wszystkich kierowców/ kasjerów Sprzedaż z wszystkich bileterek Wartość dopłat do biletów ulgowych Bilety z tytułu ulg ustawowych Dopłaty wypłacane przez Urząd Marszałkowski Kwota netto w podsumowaniach obliczona jest od kwoty brutto Bilet na kilka kursów liczony jako jeden cały bilet tylko dla jednego kursu Sprzedaż zarejestrowana w bileterkach przewoźnika nr... Typy używanych bileterek:... Stanowisko rejestracji:... Program... w wersji:... Data wykonania zestawienia:...

6 pieczęć firmy N a z w a p r z e d s i ę b i o r c y Z e s t a w i e n i e d o p ł a t d o b i l e t ó w u l g o w yc h z a o k r e s o d r. d o r. R o d z a j u p r a w n i e n i a L. b i l e t ó w N e t t o PTU B r u t t o S T R A Ż G R O C H R. S K Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 1% R a z e m s a m o r z ą d P R Z E W O D N. N I E W I D. O P. I N W. W O J. I. G R. O P. O S. N I E S A M O D Z. Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 95% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D O M Y N S. KZ Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 93% R a z e m s a m o r z ą d S T R A Ż G R A N. S Ł U Ż. C E L N I K S Ł U Ż B A P O L I C J A N T S Ł U Ż B A Ż O Ł N I E R Z Ż W D Z. N I E P E Ł N O S P R. O P I E K U N D Z. N I E P. I N W A L. W O J. I G R. Ż O Ł N I E R Z N I E Z A W. D Z. D O 4 L A T O S. M N I E W I D. O F. D Z. W O J. W Z Ó R ZAŁĄCZNIK NR 4 do umowy z dnia.....r. Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 78% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D O M Y N S. KP Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 51% R a z e m s a m o r z ą d, O S. N I E S A M O D Z. KZ K O M B A T A N T Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 49% R a z e m s a m o r z ą d D Z I E C K O 4 5 L A T N I E W I D O M Y I N W A L I D A W O J. O S. N I E S A M O D Z. KP W E T E R A N I N W A L I D A Suma dopłat do biletów jednorazowych z ulgą 37% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D. N S. K Z B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 93% R a z e m s a m o r z ą d D Z. N I E P E Ł N O S P. B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 78% R a z e m s a m o r z ą d S T U D E N T B M N I E W I D. N S. K P B M D O K T O R A N T B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 51% R a z e m s a m o r z ą d U C Z E Ń B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 49% R a z e m s a m o r z ą d N I E W I D O M Y B M Z Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 37% R a z e m s a m o r z ą d N A U C Z Y C I E L B M N A U C Z. A K A D. B M Suma dopłat do biletów miesięcznych z ulgą 33% R a z e m s a m o r z ą d Suma dopłat ogółem R a z e m s a m o r z ą d K w o t a d o p ł a t y o g ó ł e m P a r a m e t r y z e s t a w i e n i a Sumowanie wg dat sprzedaży biletów Przewoźnik:. kursy własne Sprzedaż na wszystkie kursy Sprzedaż wykonana przez wszystkich kierowców/ kasjerów Sprzedaż z wszystkich bileterek Wartość dopłat do biletów ulgowych Bilety z tytułu ulg ustawowych Dopłaty wypłacane przez Urząd Marszałkowski Kwota netto w podsumowaniach obliczona jest od kwoty brutto Z: w linii zestawienia uwzględniony zwrot biletów Sprzedaż zarejestrowana w bileterkach przewoźnika nr... Typy używanych bileterek:... Stanowisko rejestracji:... Program... w wersji:... Data wykonania zestawienia: Z

7 pieczęć firmy URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Wojewódzki Zarząd Transportu ZAŁĄCZNIK NR 7 do umowy z dnia...r. data... ROZLICZENIE ROCZNE DOPŁAT DO ULGOWYCH PASAŻERSKICH PRZEJAZDÓW AUTOBUSOWYCH ZA OKRES OD. DO. MIESIĄC Styczeń Luty Marzec Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień BILETY JEDNORAZOWE Ulga 37% Ulga 49% Ulga 51% Ulga 78% Ulga 93% Ulga 95% Ulga 1% ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata RAZEM... strona 1 z 2

8 pieczęć firmy ZAŁĄCZNIK NR 7 do umowy z dnia...r. data... MIESIĄC Styczeń Luty Marzec Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień BILETY MIESIĘCZNE Ulga 33% Ulga 37% Ulga 49% Ulga 51% Ulga 78% Ulga 93% ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata ilość dopłata RAZEM... strona 2 z 2

9 pieczęć firmy data... URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Wojewódzki Zarząd Transportu ZAŁĄCZNIK NR 8 do umowy z dnia...r. ZESTAWIENIE DOPŁAT W ROZBICIU NA RODZAJE ULG ZA ROK.. Lp. Rodzaj uprawnienia Ulga % Należne dopłaty do ulg ustawowych zgodnie z wydrukami z kas rejestrujących za rok. Ilość sztuk Kwota dopłaty B i l e t y j e d n o r a z o w e 1 Straż graniczna ochr. sk 1% 2 Przewodnik niewidomego 95% 3 Opiekun osoby niesamodzielnej 95% 4 Opiekun inwalidy wojennego I gr. 95% 5 Niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji KZ 93% 6 Dziecko do 4 lat os. m 78% 7 Straż Graniczna służba 78% 8 Celnik służba 78% 9 Policjant służba 78% 1 Żołnierz Żandarmerii Wojskowej 78% 11 Dziecko (młodzież) dotknięte inwalidztwem, niepełnosprawne 78% 12 Opiekun dziecka niepełnosprawnego 78% 13 Inwalida wojenny I grupy 78% 14 Żołnierz niezawodowy 78% 15 Cywilna niewidoma ofiara działań wojennych 78% 16 Niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji KP 51% 17 Kombatant 51% 18 Osoba niezdolna do sam. egzystencji KZ 49% 19 Dziecko od 4 lat do rozpoczęcia przygotowania przedszkolnego 37% 2 Osoba niewidoma lub ociemniała 37% 21 Inwalida wojenny 37% 22 Kombatant (do 17 maja 214r.) 37% 23 Osoba niezdolna do sam. egzystencji KP 37% 24 Weteran inwalida 37% B i l e t y m i e s i ę c z n e 25 Niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji KZ 93% 26 Dziecko (młodzież) dotknięte inwalidztwem, niepełnosprawne 78% 27 Niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji KP 51% 28 Student 51% 29 Doktorant 51% 3 Uczeń 49% 31 Osoba niewidoma lub ociemniała 37% 32 Nauczyciel 33% 33 Nauczyciel akademicki 33% Razem...

10 ZAŁĄCZNIK NR 9 do umowy z dnia...r. pieczęć firmy data... WYKAZ ZEZWOLEŃ Lp. Linia komunikacyjna Nr zezwolenia Rodzaj przewozu (regularny/regularny specjalny) Wydane przez Data wydania Termin ważności