ZARZADU WOJEWODZTWA LUBUSKIEGO

Transkrypt

1 UCHWALA NR.f.Kf ZARZADU WOJEWODZTWA LUBUSKIEGO z dnia...&..%r.^.d. Q roku w sprawie ogtoszenia otwartego konkursu ofert na wsparcie realizacji zadah publicznych Wojewodztwa Lubuskiego w 2014 roku w obszarze kultury fizycznej Na podstawie art. 41 ust.1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorzadzie wojewodztwa (Dz. U. z 2013 r. poz. 596 z pozn. zm.}, art. 11 ust. 1 i ust. 2 oraz art. 13 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o dziatalnosci pozytku publicznego i o woiontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz z pozn. zm.) uchwala sie., co nast puje: 1.1. Oglasza si otwarty konkurs ofert na wsparcie realizacji zadah publicznych Wojewodztwa Lubuskiego w 2014 roku w obszarze kultury fizycznej. 2. Ogtoszenie o konkursie w brzmieniu okreslonym w zataczniku do uchwaly, podlega zamieszczeniu w Biuletynie Informacji Publicznej Urzedu Marszalkowskiego Wojewodztwa Lubuskiego, na stronie internetowej Urzedu Marszatkowskiego Wojewodztwa Lubuskiego - oraz w siedzibie Urzedu Marszalkowskiego Wojewodztwa Lubuskiego przy ul. Podgornej 7 w Zielonej Gorze. 2. Wykonanie uchwaly powierza si Marszalkowi Wojewodztwa Lubuskiego. 3. Uchwata wchodzi w zycie z dniem 23 grudnia 2013 roku. wz. MARS OJEWqfcZTW, VI XF< K! OR [OE PAR TAW rfjfrastruktljry SPOtE^ZNEJ Cloi

2 Zatacznik do uchwaly nr Zarzadu Wojewodztwa Lubuskiego z dnia.4.3. At&&»*& roku Zarza^d Wojewodztwa Lubuskiego na podstawie art. 11 ust. 1 i ust. 2 oraz art. 13 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziatalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz, U. z 2010 r. Nr 234, poz z pozn. zm.) oglasza otwarty konkurs ofert na wsparcie realizacji zadan publicznych Wojewodztwa Lubuskiego w roku 2014 w obszarze kultury fizycznej. I. Cele konkursu: Celem konkursu jest wylonienie ofert i zlecenie organizacjom pozarzadowym w rozumieniu art. 3 ust. 2 oraz podmiotom wymienionym w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziatalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie - realizacji zadah publicznych Wojewodztwa Lubuskiego w obszarze kultury fizycznej, szczegotowo okreslonych w,,programie wspolpracy Wojewodztwa Lubuskiego z organizacjami pozarzadowymi w 2014 roku". II, Rodzaj zadah i wysokosc srodkow publicznych przeznaczonych na realizacje zadah: Zgodnie z Programem wspolpracy Wojewodztwa Lubuskiego z organizacjami pozarzadowymi w 2014 roku, planowane jest wsparcie nizej wymienionych zadah w zakresie upowszechniania kultury fizycznej: - organizowanie imprez sportowych o istotnym znaczeniu dla Wojewodztwa, - szkolenie i udzial zawodnikow z Wojewodztwa lubuskiego w zawodach wojewodzkich, ogolnopolskich, mi^dzynarodowych, w tym szkolenia kadr wojewodzkich w roznych kategoriach wieku przy uwzgl^dnieniu kryterium osiajganych wynikow w ogolnopolskim systemie wspolzawodnictwa sportowego dzieci i mlodziezy, - upowszechnianie kultury fizycznej i sportu wsrod dzieci i mfodziezy szkolnej, w srodowisku akademickim, wiejskim oraz osob niepelnosprawnych, - organizowanie przedsi wzi$c dotyczacych sportu dla wszystkich, - promocja Wojewodztwa lubuskiego poprzez sport w kraju i za granica^.

3 Na wsparcie zadari publicznych realizowanych przez organizacje pozarzadowe w rozumieniu art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie oraz podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ww, ustawy w 2014 roku przeznaczona zostafa kwota zt. III. Zasady przyznawania dotacji: 1. Zlecenie zadania i udzielenie dotacji nast^puje z odpowiednim zastosowaniem przepisow art. 16 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz z pozn. zm.}. 2. Wysokosc dotacji moze bye nizsza niz wnioskowana w ofercie. W takim przypadku oferentowi przysluguje prawo negocjowania zmniejszenia zakresu rzeczowego zadania, poprzez dostarczenie aktualizacji opisu poszczegolnych dzia(aii, harmonogramu i kosztorysu lub rezygnacja z jego realizacji. 3. Zarzad Wojewodztwa Lubuskiego moze odmowic podmiotowi wyfonionemu w konkursie przyznania dotacji i podpisania umowy w przypadku, gdy okaze si, iz rzeczywisty zakres realizowanego zadania znaczaco odbiega od opisanego w ofercie, podmiot lub jego reprezentanci utraca^ zdolnosc do czynnosci prawnych, zostana^ ujawnione nieznane wczesniej okolicznosci podwazajace wiarygodnosc merytorycznajub finansowa^oferenta. 4. Procedura udzielenia dotacji na realizacj zadari publicznych b^dzie zgodna z przepisami: 1) uchwaty Nr 215/2580/13 Zarzadu Wojewodztwa Lubuskiego z dnia 15 pazdziernika 2013 roku w sprawie ustalenia regulaminu post powania w sprawach o udzielenie dotacji na realizacj zadari publicznych Wojewodztwa Lubuskiego okreslonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o dziatalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie, sposobu ich rozliczania oraz kontroli wykonania zadah zleconych, 2) Programu wspolpracy Wojewodztwa Lubuskiego z organizacjami pozarzadowymi w 2014 roku przyjejego uchwaty NrXLI 1/504/13 Sejmiku Wojewodztwa Lubuskiego z dnia 2 grudnia 2013 roku. IV. Termin i warunki realizacji zadania: 1. Konkurs obejmuje zadania, ktorych zakohczenie nastapi nie pozniej niz do dnia 31 grudnia 2014 roku, z zastrzezeniem, ze szczegolowe terminy realizacji zadania okreslone zostana^ w umowie. 2. Zadanie winno bye zrealizowane z najwyzsza^ starannoscia^, zgodnie z zawarta^ umowa^ oraz obowiazujacymi standardami i przepisami w zakresie opisanym w ofercie. 3. Oferent wydatkuje przyznana^ dotacj w trybie konkursowym, po podpisantu umowy z Wojewodztwem Lubuskim. 4. Dotacja nie moze bye wykorzystana na: a) zobowiazania i wydatki powstale przed data^ zawarcia umowy o udzielenie dotacji oraz przed data^ rozpocz^cia zadania.

4 b) zobowiazania powstale po dacie zakohczenia realizacji zadania publicznego okreslonego w umowie o udzielenie dotacji. c) pokrycie kosztow statutowych nie zwiazanych bezposrednio z realizacja^ zadania. 5. Wykorzystanie dotacji poprzez zaptat? zobowiazah zwiazanych z realizacja^ zadania publicznego powinno nastapic w okresie realizacji zadania publicznego wskazanym w umowie. Przekazane srodki finansowe z dotacji, oferent jest zobowiazany wykorzystac w terminie 14 dni od daty zakohczenia realizacji zadania publicznego, nie pozniej niz do 31 grudnia 2014 roku. 6. Pozostafe srodki finansowe, tj. srodki finansowe wlasne, srodki finansowe pochodzace z innych zrodet zwiazane z realizacja^ zadania publicznego okreslone w ofercie oraz uwzgl^dnione w zaktualizowanym kosztorysie, powinny bye wykorzystane przez zaptat zobowiazah w okresie realizacji zadania wskazanym w harmonogramie, z mozliwoscia^ wykorzystania w terminie do 14 dni od daty zakohczenia realizacji zadania publicznego, nie pozniej niz do 31 grudnia 2014 roku. V. Termin i warunki skladania ofert: 1. Oferty na realizacje. zadah publicznych nalezy skladac na wzorze oferty okreslonej przez Ministra Pracy i Polityki Spolecznej rozporzadzeniem z dnia 15 grudnia 2010 roku w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczacych realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz. U. z 2011 r. Nr 6 poz. 25). Wzor oferty dost pny jest na stronie internetowej Urz^du - oraz jako zatacznik nr 1 do niniejszego ogloszenia. 2. Oferty nalezy zlozyc w terminie 21 dni od dnia ukazania si? ogloszenia w Biuletynie Informacji Publicznej Urz du Marszaikowskiego Wojewodztwa Lubuskiego, na stronie internetowej Urz^du Marszafkowskiego Wojewodztwa Lubuskiego - oraz w siedzibie Urze_du Marszaikowskiego Wojewodztwa Lubuskiego przy ul, Podgornej 7 w Zielonej Gorze. 3. Oferty nalezy skladac w kancelarii ogolnej Urz du Marszaikowskiego Wojewodztwa Lubuskiego w Zielonej Gorze przy ul. Podgornej 7 lub w sekretariacie Wydzialu Zamiejscowego Urz du Marszaikowskiego z siedziba^w Gorzowie Wlkp. przy ul. Lokietka 22, w zamknie>j kopercie terminie zlozenia oferty decyduje data stempla pocztowego w przypadku ofert wyslanych poczta^ lub data wplywu do Urz^du w przypadku ofert zlozonych osobiscie. 5. Podmioty, ktorych oferty b^da^ posiadaly braki formalne, w szczegolnosci; niekompletne pod wzgl^dem wymaganych zala^cznikow, bez kompletu wymaganych podpisow, piecz^ci, potwierdzenia za zgodnosc oraz zawierajace oczywiste omylki rachunkowe, b^da^ mialy mozliwosc ich uzupetnienia w terminie 5 dni od dnia ich poinformowania w sposob telefoniczny lub em. Do ofert nalezy dota_czyc: 1) kopi aktualnego wypisu z ewidencji uczniowskich kiubow sportowych prowadzonej przez wlasciwego Starost i Prezydenta, w przypadku nie wpisania do Krajowego Rejestru Sadowego.

5 2) w przypadku koscielnych osob prawnych: zaswiadczenie o osobowosci prawnej parafii/zakonu oraz upowaznienie dla proboszcza/przeora o reprezentowaniu parafii/zakonu i zaciajganiu zobowiazah finansowych i dekret powofujacy koscielna^osob? prawna^. 3) statutorganizacji pozarzadowej, podmiotu. 4) w przypadku oddzialu terenowego organizacji skladajacej ofert? niezb^dne jest zafaczenie pefnomocnictwa zarzadu glownego dla przedstawicieli ww. oddzialu do sktadania w imieniu tej organizacji oswiadczeh woli. 5) potwierdzenie udziatu partnerow - w przypadku ich wskazania w pkt. V.1 oferty Udziat partnerow musi bye potwierdzony poprzez dofaczenie do oferty: umowy partnerskiej lub oswiadczenia partnera wraz ze wskazaniem rodzaju i zakresu wsparcia, w jakim partner b dzie uczestniczyc w realizacji zadania publicznego. VI, Termin, tryb i kryteria stosowane przy wyborze ofert: 1. Termin: wybor ofert dokonany zostanie w terminie do 45 dni od dnia ostatecznego terminu sktadania ofert. 2. Tryb: ztozone oferty be^ oceniane przez pracownikow merytorycznych Departamentu Infrastruktury Spolecznej, a nast^pnie opiniowane przez Komisj Konkursowa^, powolana^ przez Zarzad Wojewodztwa Lubuskiego. Ostateczna^ decyzj o wyborze oferty i przyznaniu ba^dz odmowie przyznania dotacji podejmie Zarzad Wojewodztwa Lubuskiego, po zasi^gni^ciu opinii wlasciwej Komisji Sejmiku Wojewodztwa Lubuskiego. Od decyzji Zarzadu w sprawie wyboru oferty i udzielenia dotacji nie ma zastosowania tryb odwolawczy. 3. Kryteria stosowane przy wyborze ofert: a) Kryteria formalne: - organizacja pozarzadowa oraz podmiot skladajacy oferty spetnia wymogi formalne okreslone w ustawie z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziafalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U.z2010r. Mr 234, poz. 1536zp6zn.zm.), - w celach statutowych oferenta, okreslone 53 zadania i dzialania zgodnie z obszarem na ktory zostala zlozona oferta, - oferta przedlozona zostanie i prawidlowo wypelniona na obowiazujacym formularzu (wraz ze wszystkimi wymaganymi zalacznikami), podpisana przez osoby upowaznione do sktadania oswiadczeh woli, w terminie okreslonym w ogloszeniu, - zasie.g oddzialywania realizowanego zadania {zadanie publiczne musi miec charakter co najmniej regionalny, tj. obejmuje swym zasi^giem co najmniej dwa powiaty).

6 b) Kryteria merytoryczne: - rzetelnosc przedstawionego opisu zadania, w tym jego charakterystyki, potrzeb wskazujacych na koniecznosc wykonania zadania oraz grup adresatow, - rzetelnosc przedstawionego harmonogramu, w tym opis poszczegolnych dziatah wzakresie realizacji zadania, - zakladane cele i rezultaty realizacji zadania, - zasiejg oddzialywania realizowanego zadania (regionalny, ponadregionalny, mi dzynarodowy), c) Kryteria finansowe: - rzetelnosc i przejrzystosc przedstawionej kalkulacji kosztow realizacji zadania, w tym w odniesieniu do zakresu rzeczowego realizowanego zadania, - udzial wktadu finansowego i/lub osobowego w realizowanym zadaniu, np. srodki wlasne, z innych zrodel oraz praca spoteczna czlonkow i swiadczenia wolontariuszy, d) Kryteria organizacyjne: - zasoby rzeczowe do wykorzystania przy realizacji zadania, np. lokal, sprzej, materialy, - dotychczasowe doswiadczenia oferenta w realizacji zadah podobnego rodzaju oraz mozliwosc realizacji zadania przez oferenta, - dotychczasowe doswiadczenia Samorzadu Wojewodztwa Lubuskiego ze wspolpracy z oferentem, w tym rzetelnosc, terminowosc wykonania zadah i prawidlowosc rozliczenia otrzymanych na ten cef srodkow finansowych. Oceniane b^da^ takze doswiadczenie i wyniki podmiotow w systemie sportu mtodziezowego i prowadzace dzialalnosc statutowa^na terenie wojewodztwa lubuskiego. 4. Maksymalnie oferta moze otrzymac 100 pkt. Liczba punktow dla poszczegolnych kategorii kryteriow: kryteria merytoryczne: 50 pkt, - kryteria finansowe: 25 pkt, kryteria organizacyjne: 25 pkt. Wnioski, ktore nie otrzymajav 60% pkt nie uzyskuja^ prawa do dofinansowania. Karta oceny zadania stanowi zalacznik nr 2 do ogloszenia.

7 Wyniki konkursu zostana^ zamieszczone na stronie internetowej Urze_du Marszalkowskiego Wojewodztwa Lubuskiego - w Biuletynie Informacji Publicznej - oraz w siedzibie Urze_du w miejscu przeznaczonym na zamieszczanie ogloszeh. Nie przewiduje si$ oddzielnego powiadamiania oferentow o wynikach konkursu. VII. Przekazane dotacje na realizacj? zadan z zakresu wspierania kultury fizycznej w 2012 r r. Lp r zl r zt Zafaczniki: Zala_cznik Nr 1 - wzor oferty realizacji zadania publicznego Zalacznik Nr 2 - karta oceny zadania

8 Zalajcznik nr 1 Data i miejsce ztozenia oferty (wypelnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPOLNA0 ORGANIZACJI POZARZADOWE.T(-YCH)/PODMIOTU (-OW), O KTORYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIALALNOSCI POZYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO (rodzaj zadania publicznego21) (tytul zadania publicznego) w okresie od do W FORMIE POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO ]> PRZEZ (organ administracji publicznej) skladana na podstawie przepisow dzialu II rozdziaju 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziafalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie 1

9 I. Dane oferenta/oferentow1' * 1) nazwa: 2) forma prawna: ( ) stowarzyszenie ( ) fundacja ( ) koscielna osoba prawna ( ) koscielna jednostkaorganizacyjna ( ) spoldzielnia socjalna ( ) inna 3) numer w Krajowym Rejestrze Sqdowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6' 5) nrnip: nrregon: 6) adres: miejscowosc: ul.: dzielnica lub inna jednostka poraocnicza: gmina: powiat:81 wojewodztwo: kodpocztowy: poczta: 7) tel.: faks: 8) numer rachunku bankowego: nazwa banku: 9) nazwiska i imiona osob upowaznionych do reprezentowania oferenta/oferentow ': a) b) c)

10 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezposrednio wykonujacej zadanie, o ktorym mowa w ofercie:9' 11) osoba upowazniona do skladania wyjasnien dotycza_cych oferty (imi^ i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) 12) przedmiot dzialalnosci pozytku publicznego: a) dzialalnosc nieodplatna pozytku publicznego b) dzialalnosc odpiatna pozytku publicznego 13) jezeli oferent /oferenci'1 prowadzi/prowadza^ dzialalnosc gospodarczq.: a) numer wpisu do rejestru przedsiejmorcow b) przedmiot dzialalnosci gospodarczej II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentow wobec organu administracji publiczncj wraz z przytoczeniem podstawy prawnej1 '

11 III. Szczegolowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krotka charakterystyka zadania publicznego 2. Opis potrzeb wskazujqcych na koniecznosc wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutkow 3. Opis grup adresatow zadania publicznego 4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji zwiazanych z realizacja^ zadania publicznego, w szczegolnosci ze wskazaniem w jaki sposob przyczyni sie to do podwyzszenia standardu realizacji zadania.11'

12 5. Informacja, czy w ciijgu ostatnich 5 lat oferent/oferenci'* otrzymal/otrzymali1* dotacje na dofinansowanie inwestycji zwiajzanych z realizacjq, zadania publicznego z podaniem inwestycji, ktore zostaly dofmansowane, organu ktory udzielil dofmansowania oraz daty otrzymania dotacji.n> 6. Zakladane cele realizacji zadania publicznego oraz sposob ich realizacji 7. Miejsce realizacji zadania publicznego 8. Opis poszczcgolnych dzialan w zakresie realizacji zadania publicznego12'

13 9. Harmonogram13' Zadanie publiczne realizowane w okresie od Poszczegolne dzialania w zakresie realizowanego zadania publicznego1 } Terminy realizacji poszczegolnych dzialari do. Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za dzialanie w zakresie realizowanego zadania publicznego 10. Zakladane rezultary realizacji zadania publicznego15' IV. Kalkulacja przewidywanych kosztow realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztow Lp. Rodzaj Koszt kosztow ' calkowity (wzl) M &1 O B OJ CO O i i ^^ & ^ O ^J on O <u on O M cd ' N T3 O& z tego do pokrycia z wnioskowanej dotacji (wzl) z tego z finansowych srodkow wlasnych, srodkow z innych zrodel, w tym wplat i oplat adresatow zadania publicznego 17) (w zl) Koszt do pokrycia z wkladu osobowego, w tym pracy spolecznej czlonkow i swiadczen wolonlariuszy (wzl)

14 I Koszty merytoryczne18' po stronie... (nazwa Oferenta)^: 1) 2) II Koszty obslugi zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie... (nazwa Oferenta)l9) : 1) III 2) Inne koszty, w tym koszty wyposazenia i promocjipo stronie... (nazwa Oferenta)^ \) / 2) IV Ogolem: 2. Przewidywane zrodia ilnansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji o Srodki fmansowe wlasne zl % %

15 zl 3 Srodki finansowe z innych zrodel ogolem (srodki finansowe wymienione w pkt ) 1J zl % 3.1 wplaty i oplaty adresatow zadania publicznego1^ zl % 3.2 srodki finansowe z innych zrodel publicznych (w szczegolnosci: dotacje z budzetu paristwa lub budzetu jednostki samorza^du terytorialnego, funduszy celowych, srodki z funduszy strukturalnych) ' zl % 3.3 pozostale1 zl % 4 Wklad osobowy (w tym swiadczenia wolontariuszy i praca spoleczna czlonkow) zl % 5 Ogolem (srodki wymienione w pkt 1-4) zl 100% 3. Finansowe srodki z innych zrodel publicznych 21) Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansow publicznych Kwota srodkow (wzl) Informacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie srodkow zostal (-a) rozpatrzony(-a) pozytywnie, czy tez nie zostal(-a) jeszcze rozpatrzony(-a) TAK/NIE rr Termin rozpatrzenia w przypadku wnioskow (ofert) nierozpatrzonych do czasu zlozenia niniejszej oferty

16 TAK/NIE" TAK/NIE0 TAK/NIE" Uwagi, ktore mogq_miec znaczenie przy ocenie kosztorysu: V. Inne wybranc informacje dotyczijce zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego22' 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentow ' przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania )

17 3. Dotychczasowe doswiadczenia w realizacji zadan publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, ktore z tych zadan realizowane byly we wspolpracy z administracja_publicznaj. 4. Informacja, czy oferent/oferenci ' przewiduje(-a3 zlecac realizacje zadania publicznego w trybie, o ktorym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie. Oswiadczam (-y), ze: 1) proponowane zadanie publiczne w calosci miesci si$ w zakresie dzialalnosci pozytku publicznego oferenta/oferentow1'; 2) w ramach skladanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie1* oplat od adresatow zadania; 3) oferent/oferenci ' jest/sa, zwia^zany(-ni) niniejsza^ofertq. do dnia ; 4) w zakresie zwia^zanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a takze wprowadzaniem ich do systemow informatycznych, osoby, ktorych te dane dotycz% zlozyly stosowne oswiadczenia zgodnie z ustawq. z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z pozn. zm.); 5) oferent/oferenci11 skladaja_cy niniejsza^ oferty nie zalega (-jaj/zalegaf-jq)1* z oplacaniem naleznosci z tytulu zobowiajzan podatkowych/skladek na ubezpieczenia spoleczne11; 6) dane okreslone w cz^sci I niniejszej oferty sa, zgodne z Krajowym Rejestrem Sa_dowym/wlasciwa_ ewidencja^1; 7) wszystkie podane w ofercie oraz zala.cznikach informacje sq. zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. 10

18 (podpis osoby upowaznionej lub podpisy osob upowaznionych do skladania oswiadczen woli w imieniu o ferenta/oferento w' ^ Data. Zalajczniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sajdowego, innego rejestru lub ewidencji24' 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotow skladaja^cych ofert^ wspolna^ niz wynikaja^cy z Krajowego Rejestru Sajdowego lub innego wlasciwego rejestru - dokument potwierdzaj^cy upowaznienie do dzialania w imieniu oferenta(-ow). Poswiadczenie zlozenia oferty 25) Adnotacje urz?dowe25) 11

19 Niepotrzebne skreslic. 21 Rodzajem zadania jest jedno lub wi^cej zadan publicznych okreslonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie. 3) Kazdy z oferentow skladajq.cych oferte^ wspolna^ przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dot^czaj^. wlasciwe pola. 4) Forma prawna oznacza form$ dzialalnosci organizacji pozarza^dowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej okreslonq. na podstawie obowiq-zujajsych przepisow, w szczegolnosci stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne dziafaja^ce na podstawie przepisow o stosunku Paristwa do Kosciola Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Panstwa do innych kosciolow i zwiajzkow wyznaniowych oraz o gwarancjach wolnosci sumienia i wyznania, jezeli ich cele statutowe obejmujq. prowadzenie dzialalnosci pozytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straze pozarne oraz inne. Nalezy zaznaczyc odpowiednia^ forme_ lub wpisac inn% 5) Podac nazwe_ wfasciwego rejestru lub ewidencji. 5) W zaleznosci od tego, w jaki sposob organizacja lub podmiot powstah 7) Osiedle, solectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypclnienie nie obowiajzkowe. Nalezy wypelnic jezeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma bye realizowane w obr?bie danej jednostki. o\e wypelniac w przypadku miasta stolecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddzialow terenowych, placowek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Nalezy wypelnic jesli zadanie ma bye realizowane w obre_bie danej jednostki organizacyjnej. Nalezy okreslic czy podstawq. sa^ zasady okreslone w statucie, pehiomocnictwo, prokura czy tez inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspolnej. Wypelnic tylko w przypadku ubiegania si$ o dofmansowanie inwestycji.!2) Opis musi bye spqjny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspolnej - nalezy wskazac dokladny podzial dzialan w ramach realizacji zadania publicznego mi^dzy skladajq.cymi oferty wspoln%. W harmonogramie nalezy podac terminy rozpocz^cia i zakoriczenia poszczegolnych dzialan oraz liczbowe okreslenie skali dziatari planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba swiadczen udzielanych tygodniowo, miesi^cznie, liczba adresatow). ' Opis zgodny z kosztorysem. Nalezy opisac zakladane rezultaty zadania publicznego czy be^da^ trwale oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni si^ do rozwiqzania problemu spolecznego lub zlagodzi jego negatywne skutki. Nalezy uwzgl^dnic wszystkie planowane koszty, w szczegolnosci zakupu uslug, zakupu rzeczy, wynagrodzen. 'Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. I y\y wpisac koszty bezposrednio zwiajzane z celem realizowanego zadania publicznego. W przypadku oferty wspolnej kolejni oferenci dolajczajq. do tabeli informacj^ o swoich kosztach. Nalezy wpisac koszty zwiajzane z obslug^ i administracjq. realizowanego zadania, ktore zwia^zane s^ z wykonywaniem dzialan o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsluga. fmansowq. i prawna^ projektu. Wypelnienie fakultatywne umozliwia zawarcie w umowie postanowienia, o ktorym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowia,cego zala^cznik nr 2 do rozporzadzenia Ministra Pracy i Polityki Spotecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczaeych realizacji zadania publicznego oraz wzoru 12

20 sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 2) Informacje o kwalifikacjach osob, ktore be_da^ zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspolnej nalezy przyporzajdkowac zasoby kadrowe do dysponuja^cych nimi oferentow. 3) Np. lokal, sprz^t, materialy. W przypadku oferty wspolnej nalezy przyporzajdkowac zasoby rzeczowe do dysponujajcych nimi oferentow. 24) Odpis musi bye zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezaleznie od tego, kiedy zostal wydany. 25> Wypemia organ administracji publicznej. 13

21 ZafqcznikNr2 KARTAOCENYZADANIA (numer sprawy) Nazwa zadania: Podmiot: Wartosc zadania: Wnioskowana kwota dotacji: llosc punktow: OCENA FORMALNA KRYTERIA SZCZEGOLOWE 1. Czy oferta zostata ztozona na obowiazujacym formularzu prawidtowo wypelnionym? 2. Czy oferta zostata ztozona przez podmiot uprawniony do udziatu w konkursie? 3. Czy zapisy statutowe podmiotu sa^zgodne z dziedzina. konkursu? 4. Czy oferta zostata ztozona w terminie okresionym w ogtoszonym konkursie? 5. Czy zadanie wpisuje sie w cele konkursu? 6. Czy zadanie obejmuje swoim zasi^giem co najmniej dwa powiaty 7. Czy oferta zostata podpisana przez osob tub osoby uprawnione do ntak nr reprezentacji? atak atak D tak atak ntak ntak ie uwagi:. onie anie n nie D nie n nie n nie 8. Czy do oferty zostaty zalaczone wymagane zalaczniki?: a) aktualny odpis z rejestru iub inny dokument rejestrowy ntak n b} dodatkowe dokumenty potwierdzajace umocowanie osob ntak n r reprezentujacych -jezeli sa^ wymagane zapisem w KRS/statucie c) statut ntak n r ie d) potwierdzenie udziatu partnerow - w przypadku ich wskazania, udziat ich must bye potwierdzony przez dolaczenie do oferty: umowy D tak n rlie partnerskiej Iub oswiadczenia partnera wraz ze wskazaniem rodzaju i zakresu wsparcia, w jakim partner b dzie uczestniczyc w realizacji zadania publicznego Inne uwagi dotycza^ce przygotowania oferty: lie ie a uzupetniono o niedotyczy a uzupelniono a nie dotyczy a uzupelniono a uzupelniono a me dotyczy Jezeli w ktorymkolwiek z kryteriow od 1-7a)-d) zostata udzielona odpowiedz,,nie" OFERTA NIE SPELNIA WYMOGOW FORMALNYCH I NIE PODLEGA OCEMIE MERYTORYCZNEJ Podmioty, ktorych oferty b?da,posiadaty braki formalne, w szczegolnosci: niekompletne pod wzgl^dem wymaganych zatacznikow, bez kompletu wymaganych podpisow, piecz^ci, potwierdzenia za zgodnosc oraz zawieraja^ce oczywiste omytki rachunkowe, b^da^miaty mozliwosc ich uzupetnienia w terminie 5 dni od dnia ich poinformowania wsposob telefoniczny Iub em.

22 OCENA MERYTORYCZNA Rodzaj kryterium Maksymalna liczba punktow Przyznana liczba punktow KRYTERIA MERYTORYCZNE 1. Rzetelnosc przedstawionego opisu zadania, w tym jego charakterystyki, potrzeb wskazujacych na koniecznosc wykonania zadania 2.Rzetelnosc przedstawionego harmonogramu, w tym opis poszczegolnych dzialari w zakresie realizacji zadania. 3. Zaktadane cele i rezultaty realizacji zadania. 4. Zasi^g oddziatywania realizowanego zadania (regionalny, ponadregionalny, miedzynarodowy) RAZEM Uwagi: KRYTERIA FINANSOWE 1. Rzetelnosc i przejrzystosc przedstawionej kalkulacji kosztow realizacji zadania, w tym w odniesieniu do zakresu rzeczowego realizowanego zadania. 2.Udziat wkfadu finansowego fub/i osobowego w realizowanym zadaniu, np. srodki wlasne, z innych zrodel lub/i praca spoteczna czlonkow i swiadczenia wolontariuszy RAZEM Uwagi: KRYTERIA ORGAN1ZACYJNE LZasoby rzeczowe i kadrowe do wykorzystania przy realizacji zadania, np. lokal, sprzej, materiaty oraz informacje o kwalifikacjach osob i wolontariuszy Dotychczasowe doswiadczenia oferenta w realizacji zadari podobnego rodzaju oraz mozliwosc realizacji zadania przez oferenta 3. Dotychczasowe doswiadczenia Samorza_du Wojewodztwa Lubuskiego ze wspotpracy z oferentem, w tym rzetelnosc, terminowosc 10 wykonania zadari i prawidlowosc rozliczenia otrzymanych na ten eel srodkow finansowych RAZEM 25 Uwagi: Ogolna liczba uzyskanych punktow: 100 Uwagi do oferty: 5 Data i podpis