Wydawca: Izabella Małecka. Redaktor prowadzący: Ewa Fonkowicz. Skład i łamanie: Kamila Tomecka. Projekt okładki i stron tytułowych Jerzy Burski

Transkrypt

1

2 Wydawca: Izabella Małecka Redaktor prowadzący: Ewa Fonkowicz Skład i łamanie: Kamila Tomecka Projekt okładki i stron tytułowych Jerzy Burski Copyright by Sławomir Presnarowicz, 2010 Copyright by Wolters Kluwer Polska Sp. z o.o., 2010 ISBN Wydanie IV zaktualizowane Wydane przez: Wolters Kluwer Polska Sp. z o.o. Redakcja Książek Warszawa, ul. Płocka 5a tel. (22) , (022) Kraków, ul. Zacisze 7 tel. (12) ksiazki@wolterskluwer.pl Księgarnia internetowa:

3 Spis treści Od Autora Pisma w sprawach dotyczących podatku od nieruchomości 1. Wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości składanej przez osobę fizyczną Wzór deklaracji na podatek od nieruchomości składanej przez osoby prawne Wezwanie osoby prawnej do przedłożenia deklaracji w podatku od nieruchomości Wezwanie osoby prawnej do doręczenia przyczyn korekty deklaracji Wezwanie osoby fizycznej do przedłożenia informacji w sprawie podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie zabezpieczenia zobowiązania w podatku od nieruchomości Protokół kontroli nieruchomości Protokół przesłuchania świadka w sprawie podatku od nieruchomości Protokół przesłuchania strony w sprawie podatku od nieruchomości Pisemna interpretacja przepisów prawa podatkowego Postanowienie o wszczęciu postępowania podatkowego w sprawie ustalenia zobowiązania podatkowego w podatku od nieruchomości Postanowienie o wszczęciu postępowania podatkowego w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku od nieruchomości Postanowienie o zawieszeniu postępowania podatkowego w sprawie ustalenia zobowiązania podatkowego w podatku od nieruchomości Postanowienie o wezwaniu do dostarczenia dowodów w celu ich oględzin Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do zapoznania się z aktami sprawy Postanowienie o przedłużeniu terminu do załatwienia sprawy Decyzja w sprawie ustalenia zobowiązania w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie określenia wysokości zobowiązania w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie zmiany decyzji ostatecznej określającej wysokość zobowiązania w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie umorzenia postępowania w przedmiocie stwierdzenia nadpłaty w podatku od nieruchomości Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 1 Ordynacji podatkowej

4 22. Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 2 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 3 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 4 Ordynacji podatkowej Postanowienie o wstrzymaniu wykonania decyzji ostatecznej na wniosek strony Postanowienie o wstrzymaniu wykonania decyzji ostatecznej z urzędu Postanowienie o wznowieniu postępowania podatkowego w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku od nieruchomości Pismo do SKO w związku z ustanowieniem hipoteki przymusowej Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie odpowiedzialności inkasenta za zobowiązania podatkowe w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie odpowiedzialności inkasenta za zobowiązania podatkowe w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie odpowiedzialności dzierżawcy nieruchomości za zobowiązania podatkowe w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie odpowiedzialności spadkobiercy za zobowiązania podatkowe w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie odpowiedzialności członka zarządu za zobowiązania podatkowe w podatku od nieruchomości Postanowienie o zaliczeniu nadpłaty na poczet zaległych zobowiązań w podatku od nieruchomości Postanowienie o sprostowaniu oczywistej omyłki w decyzji w sprawie określenia zobowiązania w podatku od nieruchomości Postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku od nieruchomości Postanowienie o wezwaniu strony do przedstawienia dowodów w sprawie umorzenia podatku od nieruchomości Postanowienie o wezwaniu strony w celu przesłuchania w sprawie umorzenia podatku od nieruchomości Protokół oględzin w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia w spłacie podatku od nieruchomości Protokół przesłuchania świadka w sprawie umorzenia podatku od nieruchomości Protokół przesłuchania strony w sprawie umorzenia podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie odmowy umorzenia zaległości w podatku od nieruchomości Decyzja w sprawie rozłożenia na raty płatności w podatku od nieruchomości Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania poprzez jego podpisanie Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania o jego niezbędne elementy

5 46. Postanowienie o nałożeniu kary porządkowej w postępowaniu w sprawie umorzenia zaległości w podatku od nieruchomości Postanowienie o obciążeniu kosztami postępowania podatkowego Decyzja w sprawie rozłożenia na raty kosztów postępowania podatkowego Decyzja w sprawie odmowy umorzenia kosztów postępowania podatkowego Adnotacja o przedawnieniu zobowiązania w podatku od nieruchomości Pisma w sprawach dotyczących podatku od środków transportowych 51. Wezwanie osoby prawnej do przedłożenia deklaracji na podatek od środków transportowych Wezwanie osoby prawnej do doręczenia przyczyn korekty deklaracji Protokół kontroli w sprawie podatku od środków transportowych Protokół przesłuchania świadka w sprawie podatku od środków transportowych Protokół przesłuchania strony w podatku od środków transportowych Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie określenia zobowiązania w podatku od środków transportowych Postanowienie o zawieszeniu postępowania podatkowego w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku od środków transportowych Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do wypowiedzenia się w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku od środków transportowych Decyzja w sprawie określenia zobowiązania w podatku od środków transportowych Decyzja w sprawie zmiany decyzji ostatecznej w sprawie określenia wysokości zobowiązania w podatku od środków transportowych Postanowienie o wznowieniu postępowania podatkowego w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku od środków transportowych Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 1 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 2 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 3 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 4 Ordynacji podatkowej Postanowienie o wstrzymaniu wykonania decyzji ostatecznej z urzędu Postanowienie wzywające podatnika do podpisania odwołania w podatku od środków transportowych Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania w podatku od środków transportowych

6 69. Protokół oględzin w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia w spłacie podatku od środków transportowych Protokół przesłuchania świadka w sprawie umorzenia podatku od środków transportowych Protokół przesłuchania strony w sprawie umorzenia podatku od środków transportowych Postanowienie o wezwaniu strony do przedstawienia dowodów w sprawie umorzenia podatku od środków transportowych Postanowienie o wezwaniu strony w celu przesłuchania w sprawie umorzenia podatku od środków transportowych Postanowienie o wezwaniu świadka w sprawie umorzenia zaległości w podatku od środków transportowych Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do wypowiedzenia się w sprawie umorzenia zaległości w podatku od środków transportowych Decyzja o odmowie umorzenia podatku od środków transportowych Postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku od środków transportowych Decyzja w sprawie umorzenia z urzędu podatku od środków transportowych Decyzja w sprawie odroczenia terminu płatności podatku od środków transportowych Decyzja w sprawie rozłożenia na raty płatności zaległości w podatku od środków transportowych Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania poprzez jego podpisanie w decyzji o umorzeniu podatku od środków transportowych Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania o niezbędne jego elementy w podatku od środków transportowych Postanowienie o nałożeniu kary porządkowej w postępowaniu w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku od środków transportowych Postanowienie o ustaleniu kosztów postępowania w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku od środków transportowych Postanowienie w sprawie odmowy zwrotu kosztów postępowania w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku od środków transportowych Postanowienie o umorzeniu postępowania w sprawie określenia zobowiązania w podatku od środków transportowych w związku z przedawnieniem Pisma w sprawach opłaty od posiadania psów 87. Protokół kontroli w sprawie opłaty od posiadania psów Protokół przesłuchania świadka w sprawie opłaty od posiadania psów Protokół przesłuchania strony w sprawie opłaty od posiadania psów

7 90. Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie określenia zobowiązania w opłacie od posiadania psów Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do wypowiedzenia się w sprawie określenia zobowiązania w opłacie od posiadania psów Decyzja w sprawie określenia zobowiązania w opłacie od posiadania psów Postanowienie wzywające podatnika do podpisania odwołania od decyzji w sprawie opłaty od posiadania psów Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania od decyzji w sprawie opłaty od posiadania psów Protokół oględzin w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia w spłacie opłaty od posiadania psów Postanowienie o wezwaniu świadka w sprawie umorzenia zaległości w opłacie od posiadania psów Protokół przesłuchania świadka w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia w opłacie od posiadania psów Protokół przesłuchania strony w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia uznaniowego w opłacie od posiadania psów Decyzja o odmowie umorzenia opłaty od posiadania psów Postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania w sprawie umorzenia zobowiązania w opłacie od posiadania psów Decyzja w sprawie umorzenia opłaty od posiadania psów z urzędu Decyzja w sprawie odroczenia terminu płatności opłaty od posiadania psów Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania poprzez jego podpisanie w decyzji o odmowie umorzenia opłaty od posiadania psów Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania o niezbędne jego elementy w decyzji o odmowie umorzenia opłaty od posiadania psów Postanowienie o umorzeniu postępowania w sprawie określenia zobowiązania w podatku od posiadania psów w związku z przedawnieniem Pisma w sprawach dotyczących opłaty targowej 106. Protokół kontroli nieruchomości i obiektów w opłacie targowej Protokół oględzin w sprawie określenia zobowiązania w opłacie targowej Protokół przesłuchania świadka w opłacie targowej Protokół przesłuchania strony w opłacie targowej Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie określenia zobowiązania i odsetek w opłacie targowej Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do wypowiedzenia się w sprawie zebranego materiału dowodowego dotyczącego określenia opłaty targowej

8 112. Decyzja określająca wysokość zobowiązania i odsetek w opłacie targowej Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania poprzez jego podpisanie w opłacie targowej Postanowienie wzywające podatnika do uzupełnienia odwołania o niezbędne jego elementy w opłacie targowej Pisma w sprawach dotyczących podatku rolnego 115. Wzór informacji w sprawie podatku rolnego Wzór deklaracji w sprawie podatku rolnego Wezwanie osoby fizycznej do przedłożenia informacji w sprawie podatku rolnego Wezwanie osoby prawnej do przedłożenia deklaracji w sprawie podatku rolnego Wezwanie osoby prawnej do przedłożenia pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty deklaracji na podatek rolny Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku rolnym Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do zapoznania się z aktami sprawy w podatku rolnym Postanowienie o przedłużeniu terminu do załatwienia sprawy określenia zobowiązania w podatku rolnym Protokół kontroli nieruchomości do celów podatku rolnego Protokół oględzin w sprawie określenia zobowiązania w podatku rolnym Protokół przesłuchania świadka w sprawie określenia zobowiązania w podatku rolnym Protokół przesłuchania strony w sprawie określenia zobowiązania w podatku rolnym Decyzja w sprawie określenia zobowiązania w podatku rolnym Decyzja w sprawie zmiany decyzji ostatecznej ustalającej tzw. łączne zobowiązanie pieniężne Postanowienie o wznowieniu postępowania podatkowego w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku rolnym Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie odpowiedzialności inkasenta za zobowiązania podatkowe w podatku rolnym Decyzja w sprawie odpowiedzialności inkasenta za zobowiązania podatkowe w podatku rolnym Decyzja w sprawie odpowiedzialności dzierżawcy nieruchomości za zobowiązania podatkowe w podatku rolnym Decyzja w sprawie odpowiedzialności spadkobiercy za zobowiązania podatkowe w podatku rolnym Postanowienie o zaliczeniu nadpłaty na poczet zaległych zobowiązań w podatku rolnym Postanowienie o sprostowaniu oczywistej omyłki w sprawie określenia zobowiązania w podatku rolnym

9 136. Postanowienie o wezwaniu podatnika do podpisania odwołania od decyzji w sprawie tzw. łącznego zobowiązania pieniężnego Postanowienie o wezwaniu podatnika do uzupełnienia odwołania o niezbędne jego elementy w związku z decyzją w sprawie tzw. łącznego zobowiązania pieniężnego Decyzja w sprawie przyznania ulgi inwestycyjnej w podatku rolnym Decyzja w sprawie zastosowania zwolnienia w podatku rolnym Protokół oględzin w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia w spłacie w podatku rolnym Protokół przesłuchania świadka w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia w spłacie w podatku rolnym Protokół przesłuchania strony w sprawie umorzenia podatku rolnego Postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku rolnym Decyzja o odmowie odroczenia zaległości w podatku rolnym Decyzja w sprawie rozłożenia na raty płatności zaległości w podatku rolnym Decyzja o odmowie umorzenia zaległości w podatku rolnym Decyzja o umorzeniu podatku rolnego z urzędu Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 1 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 2 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 3 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nadaniu rygoru wykonalności na podstawie art. 239b 1 pkt 4 Ordynacji podatkowej Postanowienie o nałożeniu kary porządkowej w postępowaniu w sprawie umorzenia zobowiązania w podatku rolnym Postanowienie o umorzeniu postępowania w sprawie ustalenia zobowiązania w podatku rolnym w związku z przedawnieniem prawa do wydania decyzji Pisma w sprawach dotyczących podatku leśnego 154. Wzór informacji w sprawie podatku leśnego Wzór deklaracji na podatek leśny Wezwanie osoby fizycznej do przedłożenia informacji w sprawie podatku leśnego Wezwanie osoby prawnej do przedłożenia deklaracji na podatek leśny Wezwanie osoby prawnej do przedłożenia pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty deklaracji w podatku leśnym Protokół kontroli w sprawie podatku leśnego Protokół przesłuchania świadka w sprawie podatku leśnego Protokół przesłuchania strony w sprawie podatku leśnego Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie określenia zobowiązania w podatku leśnym Postanowienie o przedłużeniu terminu do załatwienia sprawy w podatku leśnym

10 164. Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do zapoznania się z aktami sprawy w podatku leśnym Decyzja w sprawie określenia zobowiązania w podatku leśnym Decyzja w sprawie zmiany decyzji ostatecznej ustalającej wysokość podatku leśnego Postanowienie o wznowieniu postępowania podatkowego w sprawie określenia zobowiązania podatkowego w podatku leśnym Postanowienie o wszczęciu postępowania w sprawie odpowiedzialności inkasenta za zobowiązania podatkowe w podatku leśnym Decyzja w sprawie odpowiedzialności inkasenta za zobowiązania podatkowe w podatku leśnym Postanowienie o zaliczeniu nadpłaty na poczet zaległych zobowiązań w podatku leśnym Postanowienie o sprostowaniu oczywistej omyłki w decyzji w sprawie określenia zobowiązania w podatku leśnym Protokół oględzin w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia uznaniowego w podatku leśnym Protokół przesłuchania świadka w sprawie zastosowania ulgi lub zwolnienia uznaniowego w podatku leśnym Protokół przesłuchania strony w sprawie umorzenia podatku leśnego Postanowienie o przedłużeniu terminu do załatwienia sprawy umorzenia podatku leśnego Postanowienie o wyznaczeniu 7-dniowego terminu do zapoznania się z aktami sprawy umorzenia podatku leśnego Decyzja o odmowie umorzenia zaległości w podatku leśnym Postanowienie o umorzeniu postępowania w sprawie określenia zobowiązania w podatku leśnym w związku z przedawnieniem Pisma w sprawach zwrotu podatku akcyzowego producentom rolnym Wzory pism na I półrocze 2010 r Wzór wniosku na I półrocze 2010 r Wzór pełnomocnictwa Wezwanie w celu przesłuchania jako strony Wezwanie do usunięcia braków wniosku Zawiadomienie o pozostawieniu wniosku bez rozpoznania Zawiadomienie o możliwości zapoznania z aktami sprawy Zawiadomienie o przedłużeniu terminu do załatwienia sprawy Wzór tzw. pełnej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór tzw. częściowej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór odmownej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór postanowienia o wznowieniu postępowania w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego po wznowieniu postępowania

11 Wzory pism na II półrocze 2010 r Wzór wniosku na I półrocze 2010 r Wzór pełnomocnictwa Wezwanie w celu przesłuchania jako strony Wezwanie do usunięcia braków wniosku Zawiadomienie o pozostawieniu wniosku bez rozpoznania Zawiadomienie o możliwości zapoznania z aktami sprawy Zawiadomienie o przedłużeniu terminu do załatwienia sprawy Wzór tzw. pierwszej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór tzw. pełnej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór tzw. częściowej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór odmownej decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór postanowienia o wznowieniu postępowania w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Wzór decyzji w sprawie zwrotu podatku akcyzowego po wznowieniu postępowania Wzór decyzji zmieniającej limit w sprawie zwrotu podatku akcyzowego Pisma w innych sprawach 205. Pełnomocnictwo podatnika do występowania przed organami podatkowymi pierwszej instancji w sprawie określenia zobowiązania w podatku od nieruchomości Pełnomocnictwo podatnika do występowania przed organami podatkowymi pierwszej instancji w sprawie umorzenia podatku od nieruchomości Postanowienie o odmowie wydania zaświadczenia o żądanej treści

12 Od Autora Niniejsza książka powstała przede wszystkim z myślą o pomocy pracownikom wydziałów finansowych urzędów miast i gmin w prowadzeniu przez nich spraw podatkowych. W publikacji zamieszczono 207 wzorów decyzji, postanowień, zawiadomień, wezwań i protokołów niezbędnych w sprawach dotyczących podatków i opłat samorządowych rozstrzyganych przez wójtów, burmistrzów oraz prezydentów. Pisma te zostały opracowane z uwzględnieniem najczęściej powtarzających się w praktyce sytuacji. Zawierają opisy pełnych stanów faktycznych spraw załatwianych w urzędach gmin (miast). Przedstawione wzory stanowią zatem niezbędne narzędzie pracy dla pracowników urzędów miast i gmin. Książka może być również wykorzystana w samodzielnej nauce oraz jako uzupełniający materiał dydaktyczny w pracy ze studentami (skrypt pomocniczy) uczelni wyższych i uczelni wyższych zawodowych kształcących na kierunkach prawa, ekonomii, administracji i zarządzania. dr Sławomir Presnarowicz Niewodnica Korycka, 1 sierpnia 2010 r.

13 Pisma w sprawach dotyczących podatku od nieruchomości

14 Wzór nr 1 1. Numer Identyfikacji Podatkowej sk adaj cego informacj... Za cznik Nr... do Uchwa y Rady Gminy Nr... z dnia... IN 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMO CI na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i op atach lokalnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613). Niniejsza ustawa dokonuje w zakresie swojej regulacji wdro enia nast puj cych dyrektyw Wspólnot Europejskich: 1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w sprawie ustanowienia wspólnych zasad dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów mi dzy pa stwami cz onkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z ), 2) dyrektywy 1999/62/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania op at za u ytkowanie niektórych typów infrastruktury przez pojazdy ci arowe (Dz. Urz. WE L 187 z , s. 42). Dane dotycz ce og oszenia aktów prawa Unii Europejskiej, zamieszczone w niniejszej ustawie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolit Polsk cz onkostwa w Unii Europejskiej dotycz og oszenia tych aktów w Dzienniku Urz dowym Unii Europejskiej wydanie specjalne. Sk adaj cy: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych b d cych w a cicielami nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, u ytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomo ci lub ich cz ci albo obiektów budowlanych lub ich cz ci, stanowi cych w asno Skarbu Pa stwa lub jednostki samorz du terytorialnego. Termin sk adania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczno ci maj cych wp yw na powstanie b d wyga ni cie obowi zku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia maj cego wp yw na wysoko podatku. Miejsce sk adania: Wójt Gminy... w a ciwy ze wzgl du na miejsce po o enia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SK ADANIA INFORMACJI 3. Wójt Gminy... Adres... B. DANE SK ADAJ CEGO INFORMACJ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj w asno ci, posiadania (zaznaczy w a ciw kratk ) 1. w a ciciel 2. wspó w a ciciel 3. posiadacz samoistny 4. wspó posiadacz samoistny 5. u ytkownik wieczysty 6. wspó u ytkownik wieczysty 7. posiadacz zale ny (np. dzier awca, najemca) 8. wspó posiadacz zale ny (np. dzier awca, najemca) 5. Miejsce/a (adres/y) po o enia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y dzia ek, budynków, lokali (Uwaga! Wykazuje si odr bnie dla ka dej nieruchomo ci) za cznik Nr 1 6. Numer/y ksi gi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa s du, w którym prowadzona jest ksi ga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje si odr bnie dla ka dej nieruchomo ci) za cznik Nr 2 7. Nazwisko, pierwsze imi, drugie imi 8. Imi ojca, imi matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje si tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL) 9. Numer PESEL/REGON B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowo 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. OKOLICZNO CI POWODUJ CE KONIECZNO Z O ENIA INFORMACJI 19. Okoliczno ci (zaznaczy w a ciw kratk ) 1. informacja sk adana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio z o onej informacji (wykazu) D. DANE DOTYCZ CE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyj tkiem zwolnionych) D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dok adno ci do 1 mkw.) 1. zwi zanych z prowadzeniem dzia alno ci gospodarczej, 20. bez wzgl du na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków... m 2 2. pod jeziorami, zaj tych na zbiorniki wodne retencyjne

15 lub elektrowni wodnych 3. pozosta e grunty, w tym zaj te na prowadzenie odp atnej statutowej dzia alno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego... ha m 2 D.2 POWIERZCHNIA U YTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZ CI (*) 1. mieszkalnych ogó em m w tym: - kondygnacji o wysoko ci od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni)... m 2 - kondygnacji o wysoko ci powy ej 2,20 m... m 2 * Do powierzchni u ytkowej budynku lub jego cz ci nale y zaliczy powierzchni mierzon po wewn trznej d ugo ci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyj tkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów d wigowych. Za kondygnacj uwa a si równie gara e podziemne, piwnice, sutereny i poddasza u ytkowe. 2. zwi zanych z prowadzeniem dzia alno ci gospodarczej 25. oraz od cz ci budynków mieszkalnych zaj tych na prowadzenie dzia alno ci gospodarczej ogó em... m 2 w tym: - kondygnacji o wysoko ci od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - kondygnacji o wysoko ci powy ej 2,20 m 3. zaj te na prowadzenie dzia alno ci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materia em siewnym ogó em w tym: - kondygnacji o wysoko ci od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - kondygnacji o wysoko ci powy ej 2,20 m 4. zaj te na prowadzenie dzia alno ci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych ogó em... m 2... m m 2... m 2... m m 2 w tym: - kondygnacji o wysoko ci od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - kondygnacji o wysoko ci powy ej 2,20 m 5. pozosta ych ogó em, w tym zaj te na prowadzenie odp atnej statutowej dzia alno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego... m 2... m m 2 w tym: - kondygnacji o wysoko ci od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - kondygnacji o wysoko ci powy ej 2,20 m... m 2... m 2 D.3 BUDOWLE 1. budowle (warto, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) ,... E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (poda powierzchni b d warto budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytu u wyst puje zwolnienie) F. O WIADCZENIE I PODPIS SK ADAJ CEGO / OSOBY REPREZENTUJ CEJ SK ADAJ CEGO O wiadczam, e podane przeze mnie dane s zgodne z prawd. 30. Imi 31. Nazwisko 20

16 32. Data wype nienia (dzie miesi c rok) 33. Podpis (piecz ) sk adaj cego / osoby reprezentuj cej sk adaj cego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 34. Uwagi organu podatkowego 35. Identyfikator przyjmuj cego formularz 36. Data i podpis przyjmuj cego formularz 21