WNIOSEK REFUNDACJĘ KOSZTÓW Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM DO LAT 7

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK REFUNDACJĘ KOSZTÓW Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM DO LAT 7"

Bronisława Pietrzyk
8 lat temu
Przeglądów:

1 WNIOSEK REFUNDACJĘ KOSZTÓW Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM DO LAT 7 Tytuł projektu Miejsce organizacji Kierunek - praca! Kompleksowy program wsparcia dla długotrwale bezrobotnych Kielce Okres realizacji od do Imię i Nazwisko 2. Adres zamieszkania WYPEŁNIA BENEFICJENT OSTATECZNY Na podstawie 8 Zasady zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7. Regulaminu rekrutacji i udziału w Projekcie zwracam się z prośbą o dokonanie zwrotu poniesionych przeze mnie kosztów związanych z zapewnieniem opieki nad dzieckiem do lat 7. (imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka). (imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka) w następującym okresie: szkolenie zawodowe szkolenia zawodowego poradnictwo zawodowe warsztaty Aktywne poszukiwanie pracy zajęcia motywacyjne: Uwierzyć w siebie. Oświadczam że zostałem/am poinformowany/a iż zwrot w/w kosztów nastąpi na zasadach określonych w powoływanych powyżej przepisach po dostarczeniu rozliczenia faktycznie poniesionych kosztów za okres jaki składany jest wniosek jednak nie wcześniej niż od daty złożenia wniosku. Nr rachunku bankowego: Nazwa banku:.. (data wpływu i podpis osoby przyjmującej wniosek) (podpis Beneficjenta Ostatecznego) ul. Legionów Rzeszów ul. Sienkiewicza Kielce

Adres zamieszkania WYPEŁNIA BENEFICJENT OSTATECZNY Na podstawie 8 Zasady zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7.

2 WYPEŁNIA OSOBA UPOWAŻNIONA ZE STRONY BENEFICJENTA Komplet dokumentów za poszczególne formy wsparcia: 1. Wniosek o refundację kosztów z tytułu opieki nad dzieckiem do lat 7 2. Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dziećmi do lat 7 3. Umowa cywilnoprawna z osobą sprawującą opiekę lub instytucją zajmującą się dzieckiem 4. Rachunek do umowy cywilnoprawnej lub fakturę VAT 5. Potwierdzenie zapłaty Komplet dokumentów za udział w szkoleniu zawodowym Komplet dokumentów za udział w poradnictwie zawodowym Komplet dokumentów za udział w warsztatach Aktywne poszukiwanie pracy Komplet dokumentów za udział w zajęciach motywacyjnych Uwierzyć w siebie Lp. Data SZ/PZ/APP/ZM Liczba dni kwalifikowanych do zwrotu kosztów 1 Tak Kwota kosztów kwalifikowanych Nie Łączna suma kosztów kwalifikowanych do zwrotu Legenda: SZ szkolenia zawodowe PZ poradnictwo zawodowe APP warsztaty Aktywne poszukiwanie pracy ZM - zajęcia motywacyjne Uwierzyć w siebie (podpis osoby upoważnionej ze strony Beneficjenta) (pieczęć Beneficjenta) 1 Na podstawie list obecności/kart doradczych ul. Legionów Rzeszów ul. Sienkiewicza Kielce

Potwierdzenie zapłaty Komplet dokumentów za udział w szkoleniu zawodowym Komplet dokumentów za udział w poradnictwie zawodowym Komplet dokumentów za udział w warsztatach Aktywne poszukiwanie pracy

3 Tytuł projektu Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego OŚWIADCZENIE O SPRAWOWANIU OPIEKI NAD DZIECKIEM DO LAT 7 Miejsce organizacji Kierunek - praca! Kompleksowy program wsparcia dla długotrwale bezrobotnych Kielce Okres realizacji od do Imię i Nazwisko 2. Adres zamieszkania WYPEŁNIA BENEFICJENT OSTATECZNY Oświadczam że nie mam możliwości zapewnienie bezpłatnej opieki nad dzieckiem do lat 7 na czas udziału w w/w Projekcie. Oświadczam że sprawuję opiekę nad dzieckiem:. (imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka). (imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka) (data wpływu i podpis osoby przyjmującej wniosek) (podpis Beneficjenta Ostatecznego) ul. Legionów Rzeszów ul. Sienkiewicza Kielce

Adres zamieszkania WYPEŁNIA BENEFICJENT OSTATECZNY Oświadczam że nie mam możliwości zapewnienie bezpłatnej opieki nad dzieckiem do lat 7 na czas udziału w w/w Projekcie.

4 UMOWA ZLECENIE nr 1/03/2014 UMOWA CYWILNOPRAWNA (WZÓR) Zawarta w dniu w pomiędzy:.... legitymującym/ą się dowodem osobistym nr wydanym przez.. zamieszkałym/ą.. zwanym/ą w treści umowy Zleceniodawcą a... legitymującym/ą się dowodem osobistym nr wydanym przez.. zamieszkałym/ą zwanym/ą w treści umowy Zleceniobiorcą o następującej treści: 1 Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania następującej pracy (usługi): opieka nad dzieckiem/dziećmi... (imię i nazwisko data urodzenia) w terminie od. do. w dniach zgodnie z harmonogramem Projektu: Kierunek praca! Kompleksowy program wsparcia dla długotrwale bezrobotnych 2 Za wykonaną pracę Zleceniobiorcy zostanie wypłacone wynagrodzenie w kwocie zł brutto (słownie:. brutto) na jedno dziecko za każdy pełny dzień opieki na podstawie rachunku. 3 Zleceniobiorca nie może powierzyć czynności wymienionych w 1 innym osobom bez zgody Zleceniodawcy 4 Zleceniobiorca zobowiązuje się do wystawienia rachunku za wykonanie czynności. 5 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego. 6 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. podpis Zleceniodawcy. podpis Zleceniobiorcy ul. Legionów Rzeszów ul. Sienkiewicza Kielce

. zamieszkałym/ą zwanym/ą w treści umowy Zleceniobiorcą o następującej treści: 1 Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania następującej pracy (usługi): opieka nad

5 RACHUNEK DO UMOWY CUWILNOPRAWNEJ (WZÓR) RACHUNEK DO UMOWY ZLECENIE NR 1/03/2014 z dnia. zawarty w.. ZAMAWIAJĄCY:. Adres:. Pesel:.. Nr dowodu osobistego:... WYKONAWCA: Adres:. Pesel:.. Nr dowodu osobistego:... Wymienione w umowie zlecenie czynności wykonane w dniach: RACHUNEK: Wynagrodzenie brutto (przychód: 12 dni * 4000 zł) 480 zł Koszt uzyskania przychodu wg stawki 20% 96 zł (480 * 020) Podstawa opodatkowania 384 zł (480 96) Potrącona zaliczka podatku 18% 69 zł (384 * 018) Do wypłaty (netto: 480 zł - 69 zł) 411 zł Kwotę zł (słownie: czterysta jedenaście złotych 00/100) wypłaciłem/am dnia r.... podpis Zamawiającego Kwotę zł (słownie: czterysta jedenaście złotych 00/100) otrzymałem/am dnia r.... podpis Wykonawcy ul. Legionów Rzeszów ul. Sienkiewicza Kielce

...... RACHUNEK: Wynagrodzenie brutto (przychód: 12 dni * 4000 zł) 480 zł Koszt uzyskania przychodu wg stawki 20% 96 zł (480 * 020) Podstawa opodatkowania 384 zł (480 96) Potrącona zaliczka podatku

6 . (pieczątka firmy) DOWÓD WPŁATY (WZÓR) DOWÓD WPŁATY KP Nr..... Data i miejsce wystawienia: Od kogo:..... Tytułem:.. Winien Kasa Ma Konto zł gr numer Słownie:.. Razem:... złotych Wystawił:.. Sprawdził:.. Zatwierdził:.. Rap. Kasowy Nr.. Poz.. Kwotę powyższą otrzymałem/am. (Podpis kasjera) ul. Legionów Rzeszów ul. Sienkiewicza Kielce

. Winien Kasa Ma Konto zł gr numer Słownie:.. Razem:... złotych Wystawił:.. Sprawdził:.

Podobne dokumenty

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od UMOWA ZLECENIE Nr zawarta w dniu. r. w Włosienicy pomiędzy Przedszkolem Samorządowym w Włosienicy z siedzibą w Włosienicy, ul. J. Suskiego 35, 32-642 Włosienica, NIP.., REGON., zwanym dalej Zleceniodawcą"