21 Wszelkiego rodzaju sprawy wynikłe na tle przedmiotowej sprawy, rozstrzygane będą przez Sąd właściwy miejscowy dla Starosty.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "21 Wszelkiego rodzaju sprawy wynikłe na tle przedmiotowej sprawy, rozstrzygane będą przez Sąd właściwy miejscowy dla Starosty."

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK nr 1. INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON NA ZAOPATRZENIE W SPRZĘT REHABILITACYJNY NA ROK Jeśli w informacji jest mowa o: Centrum należy przez to rozumieć Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Żninie, Fundusz należy przez to rozumieć Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, Wnioskodawca należy przez to rozumieć podmiot ubiegający się o dofinansowanie lub podmiot, który uzyskał dofinansowanie. 2 1.Przy rozpatrywaniu i rozstrzyganiu spraw związanych z dofinansowaniem do zadań z zakresu likwidacji barier funkcjonalnych, w zakresie nieuregulowanym w odrębnych przepisach, tj. Ustawa o rehabilitacji zawodowej i społecznej( )( Dz. U. 2010, Nr 214, poz z późn. zm.) oraz Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu( )(Dz. U. Nr 96, poz. 861 z późn. zm.), stosuje się przepisy kodeksu postępowania administracyjnego oraz kodeksu cywilnego. 2. Przy rozpatrywaniu i rozstrzyganiu spraw związanych z dofinansowaniem do zadań z zakresu zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, w zakresie nieuregulowanym w odrębnych przepisach, stosuje się przepisy kodeksu postępowania administracyjnego oraz kodeksu cywilnego. 3 KATALOG RZECZOWY W skład sprzętu rehabilitacyjnego wchodzi w szczególności: rower rehabilitacyjny stacjonarny, ergometr rehabilitacyjny (rower poziomy), orbit rek/trenażer/crosstrainer, bieżnia, stepper, sprzęt typu ATLAS, wioślarz/ergometr/ergocoach, rotory do ćwiczeń kończyn dolnych i górnych, materace do ćwiczeń, piłki rehabilitacyjne, drabinki rehabilitacyjne, ławeczki do ćwiczeń, kształtki: wałki, półwałki, kliny, worek rehabilitacyjny (pufa rehabilitacyjna), tablica do ćwiczeń manualnych dłoni, trenery dłoni (jeżyk piłka rehabilitacyjna dłoni, siatka terapeutyczna itp.), dysk sensoryczny, kamienie sensoryczne, suche baseny rehabilitacyjne z piłeczkami, tor do nauki chodzenia z przeszkodami (poręcze do nauki chodzenia), koordynator do ćwiczeń rehabilitacyjnych, obciążnik na ręce, nadgarstki, dłonie i nogi. 1

2 W szczególnie uzasadnionych przypadkach dofinansowaniem ze środków Funduszu może być objęty zakup sprzętu rehabilitacyjnego, który nie został ujęty w katalogu rzeczowym. 4 Dofinansowanie na w/w zadania następuje na pisemny wniosek (druk PCPR) wraz z wymaganymi załącznikami, złożony odpowiednio do Centrum, w każdym czasie. 1. Niezbędne załączniki wymienione zostały we wniosku. Każda kserokopia załączników powinna zostać uwierzytelniona, tj.: Potwierdzam za zgodność z oryginałem. 2. Właściwa jednostka organizacyjna samorządu terytorialnego (PCPR) w terminie 10 dni od dnia złożenia wniosku informuje podmiot, który złożył wniosek, o występujących we wniosku uchybieniach, które powinny zostać usunięte w terminie 30 dni. Nieusunięcie ich w wyznaczonym terminie powoduje pozostawienie wniosku bez rozpatrzenia. Wniosek nie zawierający pełnej dokumentacji i kompletu załączników nie będzie rozpatrywany. Wnioski nie uzupełnione we wskazanym przez PCPR terminie, będą weryfikowane negatywnie i archiwizowane bez rozpatrzenia, chyba że Dyrektor Centrum w uzasadnionych przypadkach uzna, iż wniosek może zostać rozpatrzony. W tym przypadku jeśli wniosek zostanie pozytywnie zaopiniowany, Wnioskodawca zobowiązany jest dostarczyć brakujące dokumenty do dnia podpisania umowy. 5 Dofinansowanie z zakresu zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny przysługuje osobie niepełnosprawnej tj. posiadająca ważne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności bądź wypis z treści orzeczenia kopia orzeczenia lub kopia wypisu z treści orzeczenia, o którym mowa w art. 1, art. 5 pkt 1a lub art. 62 ustawy, a w przypadku osoby, o której mowa w art. 62 ust. 3 ustawy, kopię orzeczenia o stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym wydanego przed dniem 1 stycznia 1998 r., tzn. orzeczenie o: stopniu niepełnosprawności: znaczny, umiarkowany, lekki; całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji, całkowitej niezdolności do pracy, częściowej niezdolności do pracy; zaliczeniu do jednej z grup: I, II, III; niepełnosprawności wydanym przed ukończeniem 16 roku życia; orzeczenie wydane przed roku przez inny podmiot. 6 O dofinansowanie ze środków Funduszu do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny mogą ubiegać się osoby niepełnosprawne jeżeli przeciętny dochód, w rozumieniu przepisów o świadczeniach rodzinnych, podzielony przez liczbę osób we wspólnym gospodarstwie domowym, obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, nie przekracza kwoty: 50% przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w art. 2 pkt 4 ustawy, zwanego dalej przeciętnym wynagrodzeniem, na osobę we wspólnym gospodarstwie domowym, 65% przeciętnego wynagrodzenia w przypadku osoby samotnej, zachodzi potrzeba prowadzenia rehabilitacji w warunkach domowych przy użyciu tego sprzętu, jeden raz w roku osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą, osoby prawne i jednostki organizacyjne nieposiadające osobowości prawnej, jeżeli prowadzą działalność związaną z rehabilitacją osób niepełnosprawnych przez okres co najmniej dwóch lat przed dniem złożenia wniosku oraz udokumentują posiadanie środków własnych lub pozyskanych z innych źródeł na sfinansowanie przedsięwzięcia w wysokości nieobjętej dofinansowaniem ze środków Funduszu. 7 Dofinansowanie ze środków Funduszu nie przysługuje, jeżeli osoba niepełnosprawna ubiegająca się o dofinansowanie ma zaległości wobec Funduszu lub osoba niepełnosprawna była w ciągu trzech lat przed złożeniem wniosku stroną umowy o dofinansowanie ze środków Funduszu, rozwiązanej z przyczyn leżących po stronie osoby niepełnosprawnej. 8 Wysokość dofinansowania do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny może wynosić do 60% kosztów przedsięwzięcia, nie więcej jednak niż do wysokości pięciokrotnego przeciętnego wynagrodzenia. Pozostała kwota to wkład własny Wnioskodawcy. 9 Uznanie zasadności dofinansowania z zakresu w/w zadania należy do podejmującego decyzję o przyznaniu dofinansowania. Każdy wniosek osoby niepełnosprawnej wymaga indywidualnej oceny i rozpatrzenia przez realizatora zadania Dyrektora PCPR, pod kątem rodzaju i stopnia niepełnosprawności oraz jednostkowych potrzeb wnioskodawcy. Przy rozpatrywaniu wniosków Dyrektor Centrum posiłkuje się Komisją oraz Zespołem opiniującym, w skład którego wchodzą przedstawiciele z każdej gminy, z obrębu granic administracyjnych Powiatu Żnińskiego. Kryteriami, które decydują o dofinansowaniu są m.in. stopień i rodzaj niepełnosprawności osoby niepełnosprawnej, liczba osób 2

3 niepełnosprawnych zamieszkałych w danym lokalu mieszkalnym, warunki mieszkaniowe, sytuacja zawodowa, prowadzenie gospodarstwa domowego samodzielnie lub z rodziną, średni dochód na członka rodziny. Przy rozpatrywaniu wniosku Centrum kieruje się zasadą celowego, oszczędnego i gospodarnego wydatkowania środków. Ze względu na ograniczone środki finansowe, PCPR przygotowało katalog rzeczowy które mogą być objęte dofinansowaniem (więcej w 3). Ze względu na indywidualne sytuacje osób niepełnosprawnych w/w katalog jest otwarty. 10 Jeżeli w dniu rozpatrywania wniosku orzeczenie o niepełnosprawności Wnioskodawcy utraciło ważność, Centrum nie ma podstaw do pozytywnego rozpatrzenia złożonego wniosku. Chyba, że podmiot ubiegający się o dofinansowanie poinformuje Centrum (w ciągu 14 dni od dnia złożenia wniosku w organie wydającym przedmiotowe orzeczenie) i przedłoży odpowiednią dokumentację potwierdzającą, że jest w trakcie załatwiania odpowiednich formalności, tzn. złożył odpowiedni wniosek do organu wydającego przedmiotowe orzeczenie w sprawie ciągłości orzeczenia. Centrum musi kierować się tym, że ciągłość trwania niepełnosprawności istnieje, jeżeli z treści orzeczenia wydanego po upływie ważności poprzedniego orzeczenia wynika, że niepełnosprawność trwała nieprzerwanie w okresie miedzy utratą ważności poprzedniego orzeczenia i wydaniem obecnego. Informacja o ciągłości orzeczenia zawarta jest w orzeczeniu o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności zgodnie z 13 ust. 1 pkt 9 i ust. 2 pkt 11 Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. Nr 139, poz z późn. zm.), w postaci daty lub okresu powstania niepełnosprawności. W związku z tym do zawarcia umowy może dojść wówczas gdy Dyrektor Centrum określi termin podpisania umowy, a Wnioskodawca przedłoży aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności. 11 W przypadku gdy właściwa jednostka organizacyjna samorządu terytorialnego (PCPR) poweźmie wątpliwość odnośnie do podanych we wniosku o dofinansowanie danych, w szczególności co do wysokości dochodów i liczby osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, mającym wpływ na przyznanie dofinansowania, wzywa wnioskodawcę do złożenia w wyznaczonym terminie, nie dłużej niż 14 dni, licząc od dnia otrzymania wezwania, wyjaśnień w sprawie lub dostarczenia niezbędnych dokumentów. 12 O zmianach zaistniałych po złożeniu wniosku Wnioskodawca zobowiązuje się poinformować w ciągu 14 dni. 13 Dofinansowanie nie może obejmować kosztów realizacji zadania poniesionych przed przyznaniem środków finansowych i zawarciem umowy o dofinansowanie ze środków Funduszu. 14 Centrum może przeprowadzić: wizję lokalną przed przyznaniem dofinansowania, w celu oceny stanu faktycznego, kontrolę po przyznaniu dofinansowania, w celu oceny stanu faktycznego, W/w czynności przeprowadzić można bez wcześniejszej zapowiedzi. W przypadku barier architektonicznych bez wyjątku, należy dokonać odbioru prac remontowo budowlanych. 15 Podstawę dofinansowania do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Funduszu stanowi umowa zawarta przez Starostę Żnińskiego z osobą niepełnosprawną lub jej przedstawicielem ustawowym, opiekunem prawnym ustanowionym postanowieniem Sądu lub pełnomocnikiem ustanowionym notarialnie. 1. Wniosek i umowę o dofinansowanie ze środków Funduszu może podpisać wyłącznie osoba zainteresowana, świadoma swoich czynów; w przypadku dziecka niepełnosprawnego opiekun ustawowy. Ponadto umowa nie może zostać podpisana przez inną osobę chyba, że posiada notarialne lub sądowe upoważnienie do w/w czynności. W myśl: a) art. 79 Kodeksu Cywilnego (Forma czynności prawnych), który określa, że osoba nie mogąca pisać, lecz mogąca czytać może złożyć oświadczenie woli w formie pisemnej bądź w ten sposób, że uczyni na dokumencie tuszowy odcisk palca, a obok tego odcisku inna osoba wypisze jej Imię i nazwisko umieszczając swój podpis, bądź też w ten sposób, że zamiast składającego oświadczenie podpisze się inna osoba, a jej podpis będzie poświadczony przez notariusza lub przewodniczącego zarządu jednostki samorządu terytorialnego z zaznaczeniem, że został złożony na życzenie nie mogącego pisać, lecz mogącego czytać. b) art. 80 Kodeksu Cywilnego (Forma czynności prawnych), który określa, że jeżeli osoba nie mogąca czytać ma złożyć oświadczenie woli na piśmie, oświadczenie powinno być złożone w formie aktu notarialnego. W związku z tym, w zamian w/w wpisuje się Jeżeli osoba biorąca udział w czynnościach takich jak np. podpisanie umowy cywilno prawnej, jest osobą która nie potrafi czytać (np. osoba niewidoma, głucha, niema lub głuchoniema), pracownik PCPR winien pouczyć ją o możliwości przywołania do danej czynności wskazaną przez daną osobę osobę zaufaną. Osoba zaufana będzie to osoba biorąca udział jako doradca w konstruowaniu umowy, będzie wnosiła również uwagi wcześniej konsultowane z osobą niepełnosprawną. Osoba 3

4 zaufana musi być obecna w trakcie czynności. Obowiązkiem pracownika PCPR jest podjęcie działań mających na celu uniknięcie jakiegokolwiek ryzyka pokrzywdzenia osoby niepełnosprawnej. O przebiegu czynności należy sporządzić odpowiednie oświadczenie, która stanowi podstawowy dowód zachowania powyżej opisanej procedury. Jeżeli osoba niepełnosprawna nie potrafi pisać, to wystarczające jest uczynienie przez zainteresowanego tuszowego odcisku palca na dokumencie, podczas gdy inna osoba wypisze imię i nazwisko autora oświadczenia, składając równocześnie swój podpis. Także i w takim przypadku należy dokonać wzmianki z ogólnym wskazaniem powodów takiej sytuacji. c) art. 82 Kodeksu Cywilnego (Wady Oświadczenia woli) stanowi, że nieważne jest oświadczenie woli złożone przez osobę, która z jakichkolwiek powodów znajdowała się w stanie wyłączającym świadome albo swobodne powzięcie decyzji i wyrażenie woli. Dotyczy to w szczególności choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego albo innego, chociażby nawet przemijającego, zaburzenia czynności psychicznych. Wyjątek stanowi: d) art. 29 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego w razie przemijającej przeszkody, która dotyczy jednego z małżonków pozostających we wspólnym pożyciu, drugi małżonek może za niego działać w sprawach zwykłego zarządu, w szczególności może bez pełnomocnictwa pobierać przypadające należności, chyba że sprzeciwia się temu małżonek, którego przeszkoda dotyczy. Względem osób trzecich sprzeciw jest skuteczny, jeżeli był im wiadomy. Z w/w artykułu może skorzystać wyłącznie małżonek, w uzasadnionych przypadkach. Aby działać jako przedstawiciel ustawowy małżonka winny być spełnione 3 przesłanki: 1 pozostawanie małżonków we wspólnym pożyciu (wspólne zamieszkanie i wspólne gospodarstwo domowe); 2 wystąpienie przemijającej przeszkody uniemożliwiające samodzielne działanie, przemijająca przeszkoda to okoliczności przejściowe, niemające charakteru trwałego (np. dłuższa choroba małżonka, czasowy wyjazd za granicę lub do innej miejscowości w kraju, tymczasowe aresztowanie); 3 brak sprzeciwu małżonka. Jednocześnie na wizji lokalnej pracownicy Centrum winni dokonać analizy czy z osobą niepełnosprawną można nawiązać jakikolwiek kontakt. Jednocześnie pracownik jest zobowiązany do zadania pytania czy Wnioskodawca zgadza się na to aby jego małżonek stanowił pełnomocnika ogólnego. Według art. 60 Kodeksu cywilnego wola osoby dokonującej czynności prawnej może być wyrażona przez każde zachowanie się tej osoby, które ujawnia jej wolę w sposób dostateczny, w tym również przez ujawnienie tej woli w postaci elektronicznej (oświadczenie woli). 16 Faktury VAT lub rachunki będą rozliczane na podstawie wcześniej zawartej umowy i przedstawionej oferty cenowej zatwierdzonej przez Dyrektora Centrum W przypadku kiedy to Wnioskodawca przeznaczy większą kwotę na urządzenie niż jest to zawarte w umowie, jest zobowiązany do pokrycia różnicy z własnych środków nie objętych umową. W przypadku kiedy to Wnioskodawca przeznaczy mniejszą kwotę na urządzenie niż jest to zawarte w umowie, wówczas nadwyżki nie może przeznaczyć na inny produkt objęty lub nie objęty umową. W takim przypadku takowe środki finansowe są nie wykorzystane w przedmiotowej umowie. 17 Niedopuszczalna jest sytuacja, w której podmiot, który uzyskał dofinansowanie na etapie rozliczenia przedstawia dokumenty dotyczące wydatków nie ujętych w umowie. 18 Osoba, która otrzymała odmowę na dofinansowanie ma prawo ponowić wniosek, wraz z wymaganą dokumentacją. 19 Centrum nie wydaje decyzji administracyjnych o dofinansowaniu, a informacje o kwocie dofinansowania i terminie podpisania umowy. Dlatego tryb odwoławczy w zakresie tego zadania - BRAK. PCPR realizuje wszystkie wnioski w miarę posiadanych środków PFRON. 20 W uzasadnionych przypadkach Wnioskodawca może złożyć prośbę o ponowne rozpatrzenie wniosku w bieżącym roku. 21 Wszelkiego rodzaju sprawy wynikłe na tle przedmiotowej sprawy, rozstrzygane będą przez Sąd właściwy miejscowy dla Starosty. 22 W przypadku kiedy w orzeczeniu o stopniu niepełnosprawności wystąpiły błędy np.: literowy, błąd w PESEL to Wnioskodawca zobowiązany jest do korekty orzeczenia. 4

5 23 W przypadku artykułów zaliczanych na podstawie przepisów Ministra Zdrowia do przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych nie ma możliwości przyznania dofinansowania ze środków Funduszu w ramach likwidacji barier funkcjonalnych. 24 Umowa o dofinansowanie ze środków Funduszu jest podpisywana przez Starostę Żnińskiego. Jednakże na podstawie upoważnienia Starosty Żnińskiego z dnia r. Dyrektor Centrum zawiera umowy z upoważnienia Starosty. 25 Procedura: a) Złożenie wniosku wraz z kompletem wymaganych załączników - druk PCPR, b) Otrzymanie pisma z Centrum o zarejestrowaniu i nadaniu numeru sprawy, w przypadku niekompletności wniosku poinformowanie o brakach, c) Wizja lokalna pracownika Centrum (w zależności od potrzeb), d) Posiedzenie Komisji ds. rozpatrywania wniosków osób niepełnosprawnych - rozpatrzenie wniosku, e) Poinformowanie wnioskodawcy o decyzji Dyrektora Centrum i terminie podpisania umowy, f) Podpisanie umowy, h) Terminowe złożenie dokumentów potwierdzających zakup urządzeń dofinansowanych ze środków Funduszu, tj.: faktura VAT, rachunek (oryginał), karta gwarancyjna (oryginał do wglądu)-w uzasadnionych przypadkach oświadczenie ze sklepu, że karta gwarancyjna zostanie wydana po uiszczeniu zapłaty za dane urządzenie, zgoda na uregulowanie przez PCPR pieniędzy za przedmiotową fakturę, tak jak to wynika z umowy. i) Uregulowanie zobowiązań pieniężnych, tj.: przekaz do 60% dofinansowania (tak jak stanowi umowa), na rachunek bankowy sklepu, na podstawie rachunków. W przypadku kiedy to podmiot ubiegający się o dofinansowanie, wcześniej dokonał w całości zapłaty gotówką za przedmiotowy rachunek, może wystąpić do PCPR o przekaz do 60% dofinansowania (tak jak stanowi umowa) na wskazany rachunek bankowy lub adres domowy, na podstawie oświadczenia woli na piśmie. To samo stosuje się w przypadku kiedy Wnioskodawca dokona zapłaty gotówką w np.: 90%. Wówczas PCPR odpowiednio przekazuje środki finansowe. 26 Załącznikami do zarządzenia są: 1. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny oraz wymagane dokumenty do wniosku dla osób indywidualnych, 2. Zaświadczenie lekarskie, 3. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny oraz wymagane dokumenty do wniosku dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, osoby prawne i jednostki organizacyjne nieposiadające osobowości prawnej, 4. Upoważnienie Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Żninie z dnia r. (kserokopia). 5. Pełnomocnictwa Dyrektora Centrum w Żninie do przeprowadzania wizji lokalnej, kontroli, odbioru prac remontowo-budowlanych dotyczącej realizacji zadań z zakresu rehabilitacji zawodowej i społecznej wykonywanych przez PCPR ze środków PFRON dla Pani Agnieszki Murawskiej oraz Pani Agnieszki Pochylskiej (kserokopia). 6. Notatka służbowa z wizji lokalnej, przed dofinansowaniem, 7. Protokół z kontroli, po dofinansowaniu, 8. Dyspozycja przelewu, 9. Informacja dla podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie ze środków PFRON na 2011 r. 27 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 28 Niniejsze zarządzenie przeznaczone jest do stosowania wyłącznie dla potrzeb pracowników Centrum do użytku wewnętrznego. 5

ZAŁĄCZNIK nr 1. INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON NA ZAOPATRZENIE W SPRZĘT REHABILITACYJNY.

ZAŁĄCZNIK nr 1. INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON NA ZAOPATRZENIE W SPRZĘT REHABILITACYJNY. ZAŁĄCZNIK nr 1. INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON NA ZAOPATRZENIE W SPRZĘT REHABILITACYJNY. 1 Jeśli w informacji jest mowa o: Centrum należy przez

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA PODMIOTU UBIEGAJĄCEGO SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON Z ZAKTRESU LIKWIDACJI BARIER FUNKCJONALNYCH NA ROK 2010.

ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA PODMIOTU UBIEGAJĄCEGO SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON Z ZAKTRESU LIKWIDACJI BARIER FUNKCJONALNYCH NA ROK 2010. ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA PODMIOTU UBIEGAJĄCEGO SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON Z ZAKTRESU LIKWIDACJI BARIER FUNKCJONALNYCH NA ROK 2010. 1 Przy rozpatrywaniu i rozstrzyganiu spraw związanych

Bardziej szczegółowo

10 11 12 13 limit 100% x 150% + 30% limit 100% x 150% 14

10 11 12 13 limit 100% x 150% + 30% limit 100% x 150% 14 ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON NA ZAOPATRZENIE W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE NA ROK 2011. 1 Jeśli w informacji jest

Bardziej szczegółowo

W 01.01.1998 6 14 15 2003 7 W 14 8 9 O

W 01.01.1998 6 14 15 2003 7 W 14 8 9 O ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJĄCEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON NA ZAOPATRZENIE W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE PRZYZNAWANE OSOBOM NIEPEŁNOSPRAWNYM

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON W SPRAWIE TURNUSÓW REHABILITACYJNYCH.

ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON W SPRAWIE TURNUSÓW REHABILITACYJNYCH. ZAŁĄCZNIK nr 1 INFORMACJA DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ UBIEGAJACEJ SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON W SPRAWIE TURNUSÓW REHABILITACYJNYCH. Jeśli w zarządzeniu jest mowa o: Centrum należy przez to rozumieć

Bardziej szczegółowo

powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 926 z późn. zm.

powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 926 z późn. zm. Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr 287/2016 Zarządu Powiatu Puławskiego z dnia 19 kwietnia 2016r. Procedury postępowania o dofinansowanie zakupu sprzętu rehabilitacyjnego dla osób niepełnosprawnych ze środków

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Uchwały nr 646 / ZP / III / 09 Zarządu Powiatu Cieszyńskiego z dnia 21 października 2009r.

Załącznik nr 1 do Uchwały nr 646 / ZP / III / 09 Zarządu Powiatu Cieszyńskiego z dnia 21 października 2009r. Załącznik nr 1 do Uchwały nr 646 / ZP / III / 09 Zarządu Powiatu Cieszyńskiego z dnia 21 października 2009r. Zasady dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 Do Zarządzenia Dyrektora nr 5/2015 z dnia 16.03.2015r

Załącznik Nr 1 Do Zarządzenia Dyrektora nr 5/2015 z dnia 16.03.2015r Załącznik Nr 1 Do Zarządzenia Dyrektora nr 5/2015 z dnia 16.03.2015r REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA DO ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE W POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE

Bardziej szczegółowo

w przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej

w przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej Załącznik Nr 6 do uchwały Nr t1~ml,~a5 Zarządu Powiatu w Sępólnie. Krlłeńskim z dnia..~.~t.cl. t.oa5 J' Zasady dofinansowania zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób niepełnosprawnych, osób fizycznych

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia nr 45/2011 Starosty Kraśnickiego z dnia r.

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia nr 45/2011 Starosty Kraśnickiego z dnia r. Załącznik Nr 3 do Zarządzenia nr 45/2011 Starosty Kraśnickiego z dnia 29.12.2011r. Zasady udzielania dofinansowania do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 12 / 2015 ZARZĄDU POWIATU GRODZISKIEGO z dnia 21 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR 12 / 2015 ZARZĄDU POWIATU GRODZISKIEGO z dnia 21 stycznia 2015 r. UCHWAŁA NR 12 / 2015 ZARZĄDU POWIATU GRODZISKIEGO z dnia 21 stycznia 2015 r. w sprawie,,zasad dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny,

Bardziej szczegółowo

Procedura udzielania dofinansowania ze środków PFRON do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.

Procedura udzielania dofinansowania ze środków PFRON do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze. Procedura udzielania dofinansowania ze środków PFRON do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze. 1. Wnioski o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Imię i nazwisko. ulica/wieś... nr domu... nr lokalu... kod miejscowość...

WNIOSEK. Imię i nazwisko. ulica/wieś... nr domu... nr lokalu... kod miejscowość... tel./fax 75 782 56 17, tel./fax 75 782 56 41, tel. 75 782 30 73 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w Lwówku Śląskim ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski e-mail: pcpr@powiatlwowecki.pl www.pcpr.powiatlwowecki.pl

Bardziej szczegółowo

3) tryb postępowania i zasady dofinansowania zadań ze środków Funduszu.

3) tryb postępowania i zasady dofinansowania zadań ze środków Funduszu. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002 r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 25 czerwca 2002 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 25 czerwca 2002 r. Stan prawny 2013-07-09 Dz.U.2002.96.861 (R) Określenie rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY

Bardziej szczegółowo

z dnia 25 czerwca 2002 r. (Dz. U. z dnia 1 lipca 2002 r.)

z dnia 25 czerwca 2002 r. (Dz. U. z dnia 1 lipca 2002 r.) Dz.U.2002.96.861 2003.06.20 zm. Dz.U.2003.100.930 1 2008.01.24 zm. Dz.U.2008.3.15 1 2009.04.03 zm. Dz.U.2009.44.360 1 2012.05.29 zm. Dz.U.2012.600 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

Bardziej szczegółowo

Imię... Nazwisko... Dokument potwierdzający tożsamość... seria... numer.. wydany w dniu... przez... ważny do dnia...

Imię... Nazwisko... Dokument potwierdzający tożsamość... seria... numer.. wydany w dniu... przez... ważny do dnia... Załącznik nr 1a do Zasad dofinansowania likwidacji barier technicznych i w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych... Numer sprawy Pieczęć PCPR w Bochni... Data wpływu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Nr kolejny wniosku i rok złożenia data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny 1. Informacje o

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 25 czerwca 2002 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 25 czerwca 2002 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 25 czerwca 2002 r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania. Numer kontaktowy... Imię i nazwisko... rodzic/ustanowiony opiekun prawny* PESEL...

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania. Numer kontaktowy... Imię i nazwisko... rodzic/ustanowiony opiekun prawny* PESEL... PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Nr wniosku PCPR.4272.... 2015 Data wpływu wniosku... POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Gołdapi

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Gołdapi Niepełnosprawni POMOC OSOBOM NIEPEŁNOSPRAWNYM Dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych udzielane jest przez powiat na podstawie: Ustawy z dnia 27 sierpnia 1997

Bardziej szczegółowo

PCPR w Końskich czynne jest codziennie od poniedziałku do piątku w godz

PCPR w Końskich czynne jest codziennie od poniedziałku do piątku w godz KARTA OPISU USŁUGI PCPR/3/2015/1 Stan na dzień 13.01.2015 r. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Spółdzielcza 3 26 200 Końskie tel. (41) 372 84 06 pcpr.powiatkonecki@wp.pl PCPR w Końskich czynne jest

Bardziej szczegółowo

Nr kolejny wniosku.. (wypełnia PCPR)

Nr kolejny wniosku.. (wypełnia PCPR) POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5 Stycznia 5 64-200 Wolsztyn tel. 68 384 56 12 e-mail: pcpr@powiatwolsztyn.pl www.pcpr.powiatwolsztyn.pl Data wpływu wniosku.. (wypełnia PCPR) Nr kolejny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się Data wpływu wniosku Numer wniosku. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1.Imię

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

WNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR. 543..2017 I. Informacja o Wnioskodawcy 1. Osoba niepełnosprawna WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

A. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zameldowania: Kod...-... Miejscowość... ul... Adres zamieszkania: Kod -..

A. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zameldowania: Kod...-... Miejscowość... ul... Adres zamieszkania: Kod -.. WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW MIASTA POZNANIA MIEJSKI OŚRODEK POMOCY RODZINIE 60-330 Poznań, ul. Cześnikowska 18 tel. (61) 860 99 32 pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek... data wpływu wniosku

Bardziej szczegółowo

I. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zamieszkania: Kod -.. POZNAŃ ul... Adres korespondencyjny: Kod Miejscowość... Tel.

I. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zamieszkania: Kod -.. POZNAŃ ul... Adres korespondencyjny: Kod Miejscowość... Tel. WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW MIASTA POZNANIA pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek... data wpływu wniosku MOPR-VII.40522...2019 W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier (zaznacz właściwe)

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier (zaznacz właściwe) data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier (zaznacz właściwe) w komunikowaniu się technicznych CZĘŚĆ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5 Stycznia 5 64-200 Wolsztyn tel. 68 384 56 12 e-mail: pcpr@powiatwolsztyn.pl www.pcpr.powiatwolsztyn.pl Data wpływu wniosku (wypełnia PCPR) Nr kolejny

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania. Imię i nazwisko.. (rodzic/ ustanowiony opiekun prawny)* PESEL...

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania. Imię i nazwisko.. (rodzic/ ustanowiony opiekun prawny)* PESEL... PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/

Bardziej szczegółowo

Wniosek dotyczy wyłącznie mieszkańców powiatu brzeskiego

Wniosek dotyczy wyłącznie mieszkańców powiatu brzeskiego Wniosek dotyczy wyłącznie mieszkańców powiatu brzeskiego... data wpływu wniosku wypełnia PCPR 2015 nr kolejny wniosku Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Wniosek dotyczy wyłącznie mieszkańców powiatu brzeskiego

Wniosek dotyczy wyłącznie mieszkańców powiatu brzeskiego Wniosek dotyczy wyłącznie mieszkańców powiatu brzeskiego. data wpływu wniosku wypełnia PCPR 2017 nr kolejny wniosku Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Data wpływu... (wypełnia PCPR) Załącznik nr 3 do zarządzenia Załącznik do zarządzenia nr 4 Numer wniosku... (wypełnia PCPR) WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER (zaznacz właściwe)

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER (zaznacz właściwe) data wpływu wniosku W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER (zaznacz właściwe) w komunikowaniu się technicznych ROK CZĘŚĆ A

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 2/2009 STAROSTY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 02 stycznia 2009r.

ZARZĄDZENIE Nr 2/2009 STAROSTY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 02 stycznia 2009r. ZARZĄDZENIE Nr 2/2009 STAROSTY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 02 stycznia 2009r. w sprawie: ustalenia zasad udzielania dofinansowania ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ

WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ Nr sprawy:... 1. Dane wnioskodawcy Nazwisko Imię PESEL Kod Ulica i numer NIP Miejscowość Numer telefonu

Bardziej szczegółowo

.../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku

.../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku .../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku Data wpływu kompletnego wniosku oraz pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

Procedura udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Procedura udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 101/19 Zarządu Powiatu Limanowskiego z dnia 5 kwietnia 2019 r. Procedura udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do Uchwały Nr 57/2015 Zarządu Powiatu w Opolu Lubelskim z dnia 18 maja 2015 roku

Załącznik nr 3 do Uchwały Nr 57/2015 Zarządu Powiatu w Opolu Lubelskim z dnia 18 maja 2015 roku Załącznik nr 3 do Uchwały Nr 57/2015 Zarządu Powiatu w Opolu Lubelskim z dnia 18 maja 2015 roku PROCEDURY DOFINANSOWANIA DO SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA OSÓB INDYWIDUALNYCH I OSÓB PRAWNYCH ORAZ JEDNOSTEK

Bardziej szczegółowo

w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych

w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych Załącznik nr 1 do Zasad dofinansowania likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych... Numer sprawy Pieczęć PCPR w Bochni... Data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 4/2017 DYREKTORA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W ZŁOTOWIE. z dnia 30 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 4/2017 DYREKTORA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W ZŁOTOWIE. z dnia 30 marca 2017 r. ZARZĄDZENIE Nr 4/2017 DYREKTORA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W ZŁOTOWIE z dnia 30 marca 2017 r. w sprawie ustalenia zasad dofinansowania ze środków PFRON do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny,

Bardziej szczegółowo

W N I OSEK. Imię i nazwisko... syn/córka..., imię ojca

W N I OSEK. Imię i nazwisko... syn/córka..., imię ojca Nr sprawy... Data wpływu... Przyjął.... W N I OSEK o d o f i n a n s o w a n i e z e ś r o d k ó w P a ń s t w o w e g o F u n d u s z u R e h a b i l i t a c j i O s ó b N i e p e ł n o s p r a w n y

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania.. Numer kontaktowy...

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania.. Numer kontaktowy... PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

WNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR. 543..2019 I. Informacja o Wnioskodawcy 1. Osoba niepełnosprawna WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

Procedura udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.

Procedura udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 94/15 Zarządu Powiatu Limanowskiego z dnia 1 kwietnia 2015r Procedura udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia

Bardziej szczegółowo

Data urodzenia. w. Dowód osobisty: seria.. nr. wydany w dniu. IV. Adres korespondencyjny:.. (jeśli jest inny niż adres zamieszkania)

Data urodzenia. w. Dowód osobisty: seria.. nr. wydany w dniu. IV. Adres korespondencyjny:.. (jeśli jest inny niż adres zamieszkania) S t r o n a 1... PCPR 8215/ / /2010 pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zakup materiałów i urządzeń

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko przez... II. Dane dotyczące NIEPEŁNOSPRAWNEGO DZIECKA/PODOPIECZNEGO (osoby ubezwłasnowolnionej)

imię i nazwisko przez... II. Dane dotyczące NIEPEŁNOSPRAWNEGO DZIECKA/PODOPIECZNEGO (osoby ubezwłasnowolnionej) ... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR-552. /2019 Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Adres zamieszkania. Adres do korespondencji. 2. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego dziecka), opiekun prawny lub pomocnik:

WNIOSEK. Adres zamieszkania. Adres do korespondencji. 2. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego dziecka), opiekun prawny lub pomocnik: pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR. 547..2018 WNIOSEK o dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Data wpływu wniosku numer wniosku, rok złożenia wniosku WNIOSEK

Data wpływu wniosku numer wniosku, rok złożenia wniosku WNIOSEK Data wpływu wniosku /. numer wniosku, rok złożenia wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zakupu sprzętu rehabilitacyjnego osobie niepełnosprawnej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych Wniosek złożono w PCPR w Hrubieszowie Nr sprawy: Załącznik Nr 1 pieczątka PCPR+data przyjęcia/wpływu wniosku+podpis osoby przyjmującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

... data urodzenia... ( imię, imiona i nazwisko ) seria...nr... wydany w dniu... przez... ( dowód osobisty ) ... nr PESEL...

... data urodzenia... ( imię, imiona i nazwisko ) seria...nr... wydany w dniu... przez... ( dowód osobisty ) ... nr PESEL... Ewidencja wpływu wniosku Druk obowiązuje od 01.01.2015r. Wypełnia sekretariat PCPR Wypełnia PCPR Nr sprawy Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w Olsztynie w dn.... Pieczątka i podpis pracownika PCPR WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON. dotyczący dofinansowania do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego. Imię i nazwisko...

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON. dotyczący dofinansowania do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego. Imię i nazwisko... Data wpływu... (wypełnia PCPR) Numer wniosku... (wypełnia PCPR) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON dotyczący dofinansowania do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego I. Dane osoby niepełnosprawnej:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych Data wpływu wniosku Numer wniosku. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1.Imię ( imiona)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny w 2019 roku

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny w 2019 roku Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002 r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 do Zarządzenia Starosty Świeckiego Nr 466/2008 z dnia 22.12.2008r.

Zał. Nr 1 do Zarządzenia Starosty Świeckiego Nr 466/2008 z dnia 22.12.2008r. Zał. Nr 1 do Zarządzenia Starosty Świeckiego Nr 466/2008 z dnia 22.12.2008r. Szczegółowe zasady i procedury udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 czerwca 2015 r. Poz. 926 OBWIESZCZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 11 czerwca 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków PFRON na likwidację barier technicznych

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków PFRON na likwidację barier technicznych ... numer sprawy data wpływu wniosku do PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON na likwidację barier technicznych Uwaga: przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z zasadami i procedurami dofinansowania

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK. ...syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty. data urodzenia... nr PESEL... nr tel...

... WNIOSEK. ...syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty. data urodzenia... nr PESEL... nr tel... .../.../... numer kolejny wniosku/powiat/rok złożenia wniosku...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

(data). (podpis) WNIOSEK

(data). (podpis) WNIOSEK Data wpływu wniosku do PCPR (data). (podpis) Potwierdzam odbiór zarejestrowanego wniosku WNIOSEK o dofinansowanie likwidacji barier funkcjonalnych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej ze środków

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH .. Pieczęć PCPR /.. numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania: Numer PESEL Nazwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH .. Pieczęć PCPR /.. numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania: Numer PESEL Nazwa

Bardziej szczegółowo

I Warunki, jakie muszą spełniać Wnioskodawcy.

I Warunki, jakie muszą spełniać Wnioskodawcy. Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 5/16 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Lubartowie Procedury przyznawania dofinansowania w zakresie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY (dla małoletniego Wnioskodawcy), OPIEKUN PRAWNY LUB PEŁNOMOCNIK

PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY (dla małoletniego Wnioskodawcy), OPIEKUN PRAWNY LUB PEŁNOMOCNIK Data wpływu wniosku... (wypełnia PCPR) WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU

Bardziej szczegółowo

PCPR. 546..2016 WNIOSEK

PCPR. 546..2016 WNIOSEK pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR. 546..2016 WNIOSEK o dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy ON.8213.SRPO-../20........ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5-go Stycznia 5 -1-

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5-go Stycznia 5 -1- ...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5-go Stycznia 5... numer wniosku W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych CZĘŚĆ A (wypełnia Wnioskodawca) 1. Imię

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do uchwały Nr 191/III/1/2009 Zarządu Powiatu Nowosolskiego z dnia 28 stycznia 2009 r.

Załącznik nr 1 do uchwały Nr 191/III/1/2009 Zarządu Powiatu Nowosolskiego z dnia 28 stycznia 2009 r. Załącznik nr 1 do uchwały Nr 191/III/1/2009 Zarządu Powiatu Nowosolskiego z dnia 28 stycznia 2009 r. Zasady i procedury udzielania dofinansowania likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ .. Pieczęć PCPR /... numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania: Numer PESEL

Bardziej szczegółowo

Imię, imiona Nazwisko.. Data urodzenia. w. Dowód osobisty: seria.. nr. wydany w dniu.

Imię, imiona Nazwisko.. Data urodzenia. w. Dowód osobisty: seria.. nr. wydany w dniu. Strona 1... PCPR 8215/ / /2010 pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zakup materiałów i urządzeń

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... Data urodzenia... PESEL.. kontakt tel.

Imię i nazwisko... Data urodzenia... PESEL.. kontakt tel. PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/

Bardziej szczegółowo

Zasady dofinansowania ze środków PFRON w 2017 roku - likwidacja barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych

Zasady dofinansowania ze środków PFRON w 2017 roku - likwidacja barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych Zasady dofinansowania ze środków PFRON w 2017 roku - likwidacja barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych Zasady zostały opracowane na podstawie: 1) Ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie do likwidacji barier technicznych dla osób fizycznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie do likwidacji barier technicznych dla osób fizycznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych ... PCPR... ( pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek) WNIOSEK o dofinansowanie do likwidacji barier technicznych dla osób fizycznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Bariery w komunikowaniu się to ograniczenia uniemożliwiające lub utrudniające swobodne porozumiewanie się i/lub przekazywanie informacji.

Bariery w komunikowaniu się to ograniczenia uniemożliwiające lub utrudniające swobodne porozumiewanie się i/lub przekazywanie informacji. Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 2/2014 Dyrektora PCPR w Wieliczce z dnia 04.03.2014r. Zasady rozpatrywania wniosków o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się Wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nidzicy Nr sprawy PCPR.55.6...201... Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w Nidzicy w dn.... Pieczątka i podpis pracownika PCPR W N I O S E K o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

2. DANE OSOBOWE DOTYCZĄCE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO (OPIEKUN PRAWNY, PEŁNOMOCNIK, RODZIC DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO)

2. DANE OSOBOWE DOTYCZĄCE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO (OPIEKUN PRAWNY, PEŁNOMOCNIK, RODZIC DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO) nr wniosku POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY 59-220 Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel. 76 72 43 486 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny 1 S t r o n a POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK PCPR.8213.SR.2016 o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ .. Pieczęć PCPR /... numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania: Numer PESEL

Bardziej szczegółowo

Ewidencja wpływu wniosku

Ewidencja wpływu wniosku Ewidencja wpływu wniosku Wypełnia sekretariat PCPR Wypełnia PCPR Nr sprawy PCPR.R.5141. Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w Olsztynie w dn.... Pieczątka i podpis pracownika PCPR WNIOSEK o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

1 S t r o n a. I. Dane personalne osoby niepełnosprawnej. Imię, imiona Nazwisko. Data urodzenia w. Dowód osobisty: seria nr. wydany w dniu przez PESEL

1 S t r o n a. I. Dane personalne osoby niepełnosprawnej. Imię, imiona Nazwisko. Data urodzenia w. Dowód osobisty: seria nr. wydany w dniu przez PESEL 1 S t r o n a POWIATOWE PCPR.8213.SR... CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

... (pieczęć PCPR i podpis pracownika) Nr SPRAWY: PCPR. WYPEŁNIA PCPR

... (pieczęć PCPR i podpis pracownika) Nr SPRAWY: PCPR. WYPEŁNIA PCPR ... (pieczęć PCPR i podpis pracownika) data wpływu wniosku Nr SPRAWY: PCPR. WYPEŁNIA PCPR W N I O S E K O DOFINANSOWANIE SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA OSOBY FIZYCZNEJ ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI

Bardziej szczegółowo

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) NR sprawy BON.5141.... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH e-mail: pcpr_polkowice@o2.pl, www.pcpr.polkowice.pl Piecz ątka PCPR Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy: W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Bardziej szczegółowo

Pieczęć PCPR... nr wniosku

Pieczęć PCPR... nr wniosku Załącznik Nr 1 Pieczęć PCPR... nr wniosku... data wpływu kompletnego wniosku WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

imię i nazwisko dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... ... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR-552. /201. Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które

Bardziej szczegółowo

Wniosek złożono w PCPR w dniu WNIOSEK

Wniosek złożono w PCPR w dniu WNIOSEK Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku Zdroju Ul. Mickiewicza 27 28-100 Busko Zdrój tel. 41 378 84 58, 370 81 88 e-mail: pcprbusko@interia.pl www.centrumbusko.pl Wniosek złożono w PCPR w dniu 200/ /

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu... e-mail

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu... e-mail Data wpływu wniosku do PCPR Sanok ul. Jezierskiego 21 PCPR-CZP.4418...2015... Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie określenia rodzajów

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej 26-110 Skarżysko Kam., ul. Plac Floriański 1, Tel. /Fax 41 252 19 53, 41 262 95 51 wew.41,42 kom. 531 210 156 Wniosek złożono w PCPR www.pcprskarzysko.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Adres zamieszkania. Adres do korespondencji. 2. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego dziecka), opiekun prawny lub pomocnik:

WNIOSEK. Adres zamieszkania. Adres do korespondencji. 2. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego dziecka), opiekun prawny lub pomocnik: pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR. 545..2016 WNIOSEK o dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w sprzęt rehabilitacyjny

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w sprzęt rehabilitacyjny Pieczątka MOPS-BZiRON data wpływu... nr sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w sprzęt rehabilitacyjny 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL...3.Dowód osobisty:

Bardziej szczegółowo

I. Warunki, jakie muszą spełniać osoby niepełnosprawne ubiegające się o dofinansowanie do likwidacji barier technicznych.

I. Warunki, jakie muszą spełniać osoby niepełnosprawne ubiegające się o dofinansowanie do likwidacji barier technicznych. Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 2/2014 Dyrektora PCPR w Wieliczce Z dnia 04.03.2014r. Zasady rozpatrywania wniosków o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

.../.../... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok)

.../.../... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE 60-823 Poznań, ul. Słowackiego 8 Tel. 61 22-22-906;.../.../...... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY . Pieczęć PCPR /... numer sprawy / data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania: Numer PESEL

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych Nr sprawy (wypełnia PCPR)... Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych Miejscowość... Data... Imię i nazwisko... PESEL... NIP... Dowód osobisty

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Nr wniosku./2019 Wypełnia pracownik PCPR Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Dane dotyczące wnioskodawcy Imię i nazwisko.........

Bardziej szczegółowo

Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych

Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych Wypełnia PCPR...... nr kolejny wniosku pieczęć wpływu i podpis pracownika Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych Imię i nazwisko... PESEL...

Bardziej szczegółowo

O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ul. św. Sebastiana 1 A, 59-100 Polkowice, tel./ fax 76 729-92-33 e- mail : pcpr_ polkowice@ o pl, www. pcpr. polkowice. pl Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy Pieczątka PCPR W N I O S E K O DOFINANSOWANIE

Bardziej szczegółowo