ZARZĄDZENIE NR 428/2016 PREZYDENTA MIASTA MIELCA. z dnia 19 lutego 2016 r.

Transkrypt

1 ZARZĄDZENIE NR 428/2016 PREZYDENTA MIASTA MIELCA z dnia 19 lutego 2016 r. w sprawie ustalenia terminu zgłaszania kandydatów oraz publikacji listy kandydatów, harmonogramu i miejsca głosowania oraz wzoru karty do głosowania na członków Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego kadencji na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t. j. Dz. U. z 2015 r., poz z późn. zm.), oraz rozdziału 1 pkt 2 i 7 załącznika do uchwały nr XVI/150/2015 Rady Miejskiej w Mielcu z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie określenia trybu powołania członków, organizacji i trybu działania Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego 1. Ustalam termin zgłaszania kandydatów na członków Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego, zwanej dalej Radą, na okres od 22 lutego do 14 marca 2016 r Ustalam wzór formularza zgłoszeniowego kandydatów do Rady, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. 2. Wypełniony formularz zgłoszeniowy należy przesłać pocztą lub dostarczyć osobiście do Biura Obsługi Mieszkańca Urzędu Miejskiego w Mielcu przy ul. Żeromskiego 26, Mielec, w zamkniętej kopercie z dopiskiem: Zgłoszenie kandydata do Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego - NIE OTWIERAĆ. 3. W przypadku przesłania formularza zgłoszeniowego pocztą, decyduje data jego wpływu do Urzędu Miejskiego w Mielcu. Ustalam termin publikacji listy kandydatów do Rady na dzień 21 marca 2016 r. 1. Ustalam następujący harmonogram głosowania na kandydatów do Rady: ) 4 kwietnia 2016 r., godz Forum wszystkich Organizacji uprawnionych do głosowania, w siedzibie Urzędu Miejskiego w Mielcu, w sali nr 11; 2) Głosowanie od 4 do 12 kwietnia 2016 r.; 2. Ustalam miejsca oddawania głosów na kandydatów do Rady: 1) Sala nr 11 Urzędu Miejskiego w Mielcu, ul. Żeromskiego 26, podczas Forum Organizacji, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 2) Biuro Obsługi Mieszkańca Urzędu Miejskiego w Mielcu, ul. Żeromskiego 26, w godzinach pracy Urzędu, 3) Głosy należy składać do urn wyborczych umieszczonych w miejscach wymienionych w punkcie 1 i 2. Id: D74178A1-2CDA-4AE0-AC C368F. Przyjęty Strona 1

2 5. Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Spraw Społecznych i Zdrowia Urzędu Miejskiego w Mielcu. 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Prezydenta Miasta Mielca Daniel Kozdęba Id: D74178A1-2CDA-4AE0-AC C368F. Przyjęty Strona 2

3 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA NA CZŁONKA MIELECKIEJ RADY DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO DANE KANDYDATA: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer telefonu Adres Opis doświadczenia wskazującego na celowość kandydowania oraz krótki program działania w MRDPP (W przypadku braku miejsca na formularzu proszę skorzystać z dodatkowej kartki, którą należy opatrzyć podpisami i pieczęcią) Załącznik do Zarządzenia Nr 428/2016 Prezydenta Miasta Mielca z dnia 19 lutego 2016 r. DANE PODMIOTU ZGŁASZAJĄCEGO: Nazwa Adres siedziby Nr KRS lub innego rejestru Nazwa rejestru Status organizacji KATEGORIA DZIAŁALNOŚCI (proszę zaznaczyć tylko jedną z poniższych kategorii, zgodną z celami statutowym i działaniem podmiotu) Sport, rekreacja i turystyka Pomoc społeczna Edukacja i kultura Zdrowie i profilaktyka Działalność na rzecz wspólnot lokalnych Pozostałe PODPISY OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO SKŁADANIA OŚWIADCZEŃ WOLI Data Imię, nazwisko, funkcja osoby/osób upoważnionej/ych do składania oświadczeń woli w imieniu Organizacji Podpis osoby/osób oraz pieczęć Organizacji Id: D74178A1-2CDA-4AE0-AC C368F. Przyjęty Strona 3

4 OŚWIADCZENIA KANDYDATA DO MIELECKIEJ RADY DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO 1) Oświadczam, iż wyrażam zgodę na kandydowanie do Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego. 2) Oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. 3) Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz.U. z 2014, poz z późn. zm.) potwierdzam zgodność danych osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia procedury wyboru członków oraz w razie wyboru do działania w Mieleckiej Radzie Działalności Pożytku Publicznego. Id: D74178A1-2CDA-4AE0-AC C368F. Przyjęty Strona 4

5 OŚWIADCZENIA OSÓB DOKONUJĄCYCH ZGŁOSZENIA KANDYDATA DO MIELECKIEJ RADY DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO 1) Oświadczam, że jestem upoważniona/y do składania oświadczeń woli w imieniu (nazwa Organizacji dokonującej zgłoszenie kandydata). 2) Oświadczam, że Organizacja, którą reprezentuję, prowadzi działalność na terenie miasta Mielca. 3) Oświadczam, że wybór kategorii działalności jest zgodny z celami statutowymi i działaniem Organizacji, którą reprezentuję. UWAGA! 1. Do formularza zgłoszeniowego oraz oświadczeń podmiot dokonujący zgłoszenia kandydata na członka Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego zobowiązany jest dołączyć aktualny wypis z KRS lub pobraną z Internetu informację odpowiadającą odpisowi aktualnemu z KRS, rejestru kościołów i innych związków wyznaniowych lub innych rejestrów, w których zarejestrowana jest Organizacja zgłaszająca kandydata; 2. Organizacja może zgłosić tylko jednego kandydata na członka Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego. 3. Formularze należy składać od 22 lutego do 14 marca 2016 r. w Biurze Obsługi Mieszkańca Urzędu Miejskiego w Mielcu przy ul. Żeromskiego 26, Mielec, w zamkniętej kopercie z dopiskiem: Zgłoszenie kandydata do Mieleckiej Rady Działalności Pożytku Publicznego - NIE OTWIERAĆ. Id: D74178A1-2CDA-4AE0-AC C368F. Przyjęty Strona 5