Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 60/2016. Dyrektora ICZMP z dnia 11 października 2016 r.

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 60/2016. Dyrektora ICZMP z dnia 11 października 2016 r. REGULAMIN PRZEPROWADZANIA KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z ZAKRESU ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII DLA SZPITALA GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZEGO i SZPITALA PEDIATRYCZNEGO W INSTYTUCIE CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI. Działając na podstawie art. 26 i art. 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011 r., Nr. 112., poz. 654 ze zm.) oraz przepisów art. 140, art. 141, art. 146 ust. 1, art.147 art. 150, art. 151 ust. 1, ust. 2 i ust. 4 6, art. 152, art. 153, i art. 154 ust.1 i ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r.,, poz. 581 z późn. zm.) Instytut Centrum Zdrowia Matki polki w Łodzi, [dalej jako: Udzielający zamówienie ] przedstawia warunki udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie konkursu ofert. Udzielający zamówienie: Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi ul. Rzgowska 281/289, Łódź, KRS , REGON , NIP , Adres do korespondencji: Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi ul. Rzgowska 281/289, Łódź, Strona internetowa: Ogłoszenie o konkursie zamieszczono: na tablicy ogłoszeń w siedzibie Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi na stronie internetowej PRZEDMIOT POSTĘPOWANIA. 1. Przedmiotem Umowy jest udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii dzieci i dorosłych, w szczególności w zakresie działalności Szpitala Ginekologiczno-Położniczego i Szpitala Pediatrycznego, wraz z oraz z uwzględnieniem planowanego uruchomienia komórki Oddziału Intensywnej Terapii w pakietach: 1/ Pakiet I (świadczenia zdrowotne z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii dzieci i dorosłych w istniejących obecnie komórkach organizacyjnych w zakresie usług lekarzy anestezjologów oraz lekarzy specjalistów anestezjologów i intensywnej terapii), 2/ Pakiet II (świadczenia zdrowotne z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii dzieci i dorosłych w zakresie planowanej komórki Oddziału Intensywnej Terapii w zakresie usług lekarzy anestezjologów oraz lekarzy specjalistów anestezjologów i intensywnej terapii), 3/ Pakiet III (świadczenia zdrowotne z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii dzieci i dorosłych planowanej komórki Oddziału Intensywnej Terapii, w zakresie usług pielęgniarek anestezjologicznych) w tym według standardów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz. U. Nr 13, poz. 15), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego zgodnie z 1 S t r o n a

2 Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia14 kwietnia 2016 r. (Dz. U. z dnia 23 maja 2016 r., poz. 694), rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz.U. z 2015 r. poz. 1958), rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu bólu porodowego (Dz.U. z 2015 r. poz. 1997) lub też według standardów określonych na podstawie przepisów, wydanych w miejsce wskazanych. 2. Świadczenia zdrowotne będą wykonywane w siedzibie Udzielającego zamówienia. 3. Przedmiot Postępowania obejmuje udzielanie świadczeń zdrowotnych w następujący sposób: 1) Świadczenia realizowane w Szpitalu Ginekologiczno - Położniczym [budynek A]. Przedmiot postępowania realizowany będzie w następujący sposób: a) Pakiet I (stosować łącznie z 1 ust. 3 pkt.2): każdego dnia tygodnia [od poniedziałku, do niedzieli, od godziny 7.30 do godziny 7.30 następnego dnia, tj. przez całą dobę], Przyjmujący zamówienie zapewnia w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy 2 stanowisk anestezjologicznych [łączna liczba godzin: 48 osobogodzin na dobę],, w tym Przyjmujący zamówienie zapewnia: i) równoważność czasu pracy, na co najmniej 1 stanowisku przez lekarza anestezjologa posiadającego specjalizację; ii) dla drugiego stanowiska, w przypadku, gdy Przyjmujący zamówienie nie zapewnia w tym zakresie równoważności czasu pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego specjalizację, Przyjmujący zamówienie zapewnia równoważność czasu pracy przez lekarza anestezjologa o stażu pracy nie krótszym niż 10 lat, który posiada doświadczenie nie krótsze niż 10 lat w dziedzinie anestezjologii; w ramach, których realizowane będą w pierwszej kolejności: znieczulenia do wszelkich zabiegów operacyjnych w Klinikach Położniczych w godzinach od 7.30 do 16.00, znieczulenia ZOP, znieczulenia do porodów, znieczulenia do zabiegów w znieczuleniu krótkotrwałym dożylnym, opieka nad pacjentkami w sali po-znieczuleniowej Nr 48, a w dalszej kolejności, w szczególności: inne niezbędne czynności opieki pooperacyjnej, czynności opieki nad pacjentem w sali wybudzeń poza blokiem operacyjnym, niezbędne czynności anestezjologiczne dla pacjentów w Zakładzie Radiologii, czynności sedacji, czynności związane z obsługą pacjentów podlegających badaniom diagnostycznym, zabiegi kaniulacji naczyń pacjentom, którzy wymagają dostępów dożylnych centralnych, ze wskazań poza-anestezjologicznych (np. żywienie pozajelitowe, długotrwała terapia antybiotykami, brak możliwości uzyskania dostępu obwodowego), czynności anestezjologiczne w związku z przeniesieniem pacjenta, czynności w ramach transportu pacjenta wymagającego nadzoru anestezjologicznego, reanimacje, czynności w ramach interwencji anestezjologicznych, inne nie wymienione wcześniej czynności nadzoru anestezjologicznego, inne czynności niezbędne dla wykonania wymienionych wcześniej czynności, tj. premedykacje i inne konsultacje, czynności związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej, odprawy i czynności przekazania pacjentów, niezbędne do zapewnienia kontynuacji wykonywania świadczeń zdrowotnych; b) w dni robocze [od poniedziałku do piątku w godzinach ] z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy oraz innych dni wolnych od pracy ustalonych przez Udzielającego zamówienie, Przyjmujący zamówienie zapewnia w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy (7) stanowisk anestezjologicznych [łączna liczba godzin: 59,5 osobogodzin na dobę], w tym zapewnia równoważność czasu pracy na co najmniej 5 stanowiskach przez lekarzy anestezjologów posiadających specjalizację, a dla 2 kolejnych stanowisk, 2 S t r o n a

3 3 S t r o n a w przypadku, gdy Przyjmujący zamówienie nie zapewnia równoważności czasu pracy przez lekarzy anestezjologów posiadających specjalizację, Przyjmujący zamówienie zapewnia równoważność czasu pracy przez lekarzy anestezjologów o stażu pracy nie krótszym niż 10 lat, którzy posiadają doświadczenie nie krótsze niż 10 lat w dziedzinie anestezjologii, tj.: i) w dni robocze [od poniedziałku do piątku w godzinach ], z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy oraz innych dni wolnych od pracy ustalonych przez Udzielającego zamówienia, Przyjmujący zamówienie zapewnia w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy (4) stanowisk w Bloku Operacyjnym [34 osobogodziny na dobę], w ramach, których realizowane będą w pierwszej kolejności: znieczulenia w 3 salach operacyjnych, znieczulenia w gabinecie zabiegowo diagnostycznym, czynności związane z kontynuacją znieczulenia po godzinie do zakończenia zabiegu operacyjnego, opieka nad pacjentkami w Sali po-znieczuleniowej w Bloku Operacyjnym A (sala 12 i 13), a w dalszej kolejności, w szczególności: inne niezbędne czynności opieki pooperacyjnej, czynności opieki nad pacjentem w sali wybudzeń poza blokiem operacyjnym, niezbędne czynności anestezjologiczne dla pacjentów w Zakładzie Radiologii, czynności sedacji, czynności związane z obsługą pacjentów podlegających badaniom diagnostycznym, zabiegi kaniulacji naczyń pacjentom, którzy wymagają dostępów dożylnych centralnych, ze wskazań poza-anestezjologicznych (np. żywienie pozajelitowe, długotrwała terapia antybiotykami, brak możliwości uzyskania dostępu obwodowego), czynności anestezjologiczne w związku z przeniesieniem pacjenta, czynności w ramach transportu pacjenta wymagającego nadzoru anestezjologicznego, reanimacje, czynności w ramach interwencji anestezjologicznych, inne nie wymienione wcześniej czynności nadzoru anestezjologicznego, inne czynności niezbędne dla wykonania wymienionych wcześniej czynności, tj. premedykacje i inne konsultacje, czynności związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej, odprawy i czynności przekazania pacjentów, niezbędne do zapewnienia kontynuacji wykonywania świadczeń zdrowotnych; ii) w dni robocze [od poniedziałku do piątku w godzinach ], z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy oraz innych dni wolnych od pracy ustalonych przez Udzielającego, Przyjmujący zamówienie zapewnia, w miejscu udzielania świadczeń, równoważność czasu pracy (2) stanowisk w Gabinetach zabiegowych Klinik Operacyjnych [łączna liczba godzin: 17 osobogodzin na dobę], w ramach, których realizowane będą, w pierwszej kolejności: znieczulenia do zabiegów w gabinetach zabiegowych od 7.30 do 16.00, a w razie potrzeb Udzielającego zamówienia znieczulenia w Klinikach Położniczych, znieczulenia po godzinie do zakończenia zabiegu operacyjnego, a w dalszej kolejności, w szczególności: inne niezbędne czynności opieki pooperacyjnej, czynności opieki nad pacjentem w sali wybudzeń poza blokiem operacyjnym, niezbędne czynności anestezjologiczne dla pacjentów w Zakładzie Radiologii, czynności sedacji, czynności związane z obsługą pacjentów podlegających badaniom diagnostycznym, zabiegi kaniulacji naczyń pacjentom, którzy wymagają dostępów dożylnych centralnych, ze wskazań poza-anestezjologicznych (np. żywienie pozajelitowe, długotrwała terapia antybiotykami, brak możliwości uzyskania dostępu obwodowego), czynności anestezjologiczne w związku z przeniesieniem pacjenta, czynności w ramach transportu pacjenta wymagającego nadzoru anestezjologicznego, reanimacje, czynności w ramach interwencji anestezjologicznych, inne nie wymienione wcześniej czynności nadzoru anestezjologicznego, inne czynności niezbędne dla wykonania wymienionych wcześniej czynności, tj. premedykacje i inne

4 konsultacje, czynności związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej, odprawy i czynności przekazania pacjentów, niezbędne do zapewnienia kontynuacji wykonywania świadczeń zdrowotnych; iii) w dni robocze [od poniedziałku do piątku w godzinach ], z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy oraz innych dni wolnych od pracy ustalonych przez Udzielającego zamówienia, Przyjmujący zamówienie zapewnia w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy (1) stanowiska w [łączna liczba godzin: 8,5 osobogodzin na dobę] [(1) stanowisko anestezjologiczne (zabezpieczające)], w ramach, których realizowane będą, w pierwszej kolejności: opieka nad pacjentkami w Sali poznieczuleniowej w Bloku Operacyjnym A (Sala 12 i 13) oraz w Sali po-znieczuleniowej Nr 48, znieczulenia do wszelkich zabiegów operacyjnych w Klinikach Położniczych, znieczulenia ZOP, znieczulenia do porodów, znieczulenia do zabiegów w znieczuleniu krótkotrwałym dożylnym w Klinikach Położniczych, a w dalszej kolejności, w szczególności: inne niezbędne czynności opieki pooperacyjnej, czynności opieki nad pacjentem w sali wybudzeń poza blokiem operacyjnym, niezbędne czynności anestezjologiczne dla pacjentów w Zakładzie Radiologii, czynności sedacji, czynności związane z obsługą pacjentów podlegających badaniom diagnostycznym, zabiegi kaniulacji naczyń pacjentom, którzy wymagają dostępów dożylnych centralnych, ze wskazań poza-anestezjologicznych (np. żywienie pozajelitowe, długotrwała terapia antybiotykami, brak możliwości uzyskania dostępu obwodowego), czynności anestezjologiczne w związku z przeniesieniem pacjenta, czynności w ramach transportu pacjenta wymagającego nadzoru anestezjologicznego, reanimacje, czynności w ramach interwencji anestezjologicznych, inne nie wymienione wcześniej czynności nadzoru anestezjologicznego, inne czynności niezbędne dla wykonania wymienionych wcześniej czynności, tj. premedykacje i inne konsultacje, czynności związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej, odprawy i czynności przekazania pacjentów, niezbędne do zapewnienia kontynuacji wykonywania świadczeń zdrowotnych; c) Pakiet II: każdego dnia tygodnia [od poniedziałku, do niedzieli], Przyjmujący zamówienie zapewnia w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy (5) etatów lekarzy specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii, z chwilą rozpoczęcia przez Udzielającego Zamówienia udzielania świadczeń w rodzaju Anestezjologia i intensywna terapia, lub Anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci na II poziomie referencyjnym [Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 roku w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą]; w ramach, których realizowane będą, w pierwszej kolejności: wyodrębniona całodobowa opieka lekarska przez lekarza specjalistę anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii, tj. ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG, stały pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną, pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego krwi, intubacja dotchawicza i wentylacja workiem samorozprężalnym, przedłużona sztuczna wentylacja płuc z zastosowaniem respiratora, regulację stężenia tlenu w respiratorze w zakresie %, terapia płynami infuzyjnymi z zastosowaniem pomp infuzyjnych, worków ciśnieniowych, filtrów, strzykawek automatycznych, toaleta dróg oddechowych z zastosowaniem urządzeń ssących, monitorowanie temperatury ciała, pulsoksymetria kapnografia, stymulacja zewnętrznej pracy serca, a także inne czynności wynikające z przepisów obowiązujących w czasie wykonywania umowy; 4 S t r o n a

5 a w dalszej kolejności, w szczególności: inne niezbędne, dla wykonania czynności wskazanych powyżej, czynności mieszczące się w zakresie całodobowej opieki lekarskiej przez lekarza specjalistę anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii; d) Pakiet III: każdego dnia tygodnia [od poniedziałku, do niedzieli] Przyjmujący zamówienie zapewnia, w miejscu udzielania świadczeń,równoważność czasu pracy 2,2 etatu pielęgniarki anestezjologicznej dla każdego z 6 stanowisk anestezjologicznych zgodnie z wymaganiami dla II stopnia referencyjności dla Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub Anestezjologia i Intensywna Terapia dla dzieci i z chwilą rozpoczęcia przez Udzielającego Zamówienia udzielania świadczeń w rodzaju Anestezjologia i intensywna terapia, lub Anestezjologia i Intensywna Terapia dla dzieci na II poziomie referencyjnym [[Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 roku w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą]. 2) Pakiet I (uzupełnienie zakresu) Świadczenia realizowane w Szpitalu Pediatrycznym [budynek B]. Przedmiot zamówienia realizowany będzie w następujący sposób: a) w dni robocze [od poniedziałku do piątku, w godzinach 7:30 7:30 następnego dnia, tj. przez całą dobę], Przyjmujący zamówienie zapewnia, w miejscu udzielania świadczeń, równoważność czasu pracy (3) stanowisk anestezjologicznych [łączna liczba godzin: 72 osobogodzin na dobę] przez lekarzy anestezjologów posiadających specjalizację, w tym jedno (1) stanowisko pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego, co najmniej, roczne doświadczenie w wykonywaniu znieczuleń do zabiegów kardiochirurgii dziecięcej, oraz (1) stanowisko pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego, co najmniej, roczne doświadczenie w znieczulaniu dzieci poniżej 3 roku życia; b) w soboty i niedziele oraz dni ustawowo wolne od pracy, a także inne dni wolne od pracy ustalone przez Udzielającego zamówienia, od godziny 7.30 do godziny 7.30 następnego dnia, tj. przez całą dobę, Przyjmujący zamówienie zapewnia, w miejscu udzielania świadczeń, równoważność czasu pracy (3) stanowisk anestezjologicznych [łączna liczba godzin: 72 osobogodziny na dobę] przez lekarzy anestezjologów posiadających specjalizację, w tym jedno (1) stanowisko pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego, co najmniej, roczne doświadczenie w wykonywaniu znieczuleń do zabiegów kardiochirurgii dziecięcej, oraz (1) stanowisko pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego, co najmniej roczne doświadczenie w znieczulaniu dzieci poniżej 3 roku życia,; c) w dni robocze [od poniedziałku do piątku w godzinach ], z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy oraz innych dni wolnych od pracy, ustalonych przez Udzielającego zamówienie, Przyjmujący zamówienie zapewnia w miejscu udzielania świadczeń, równoważność czasu pracy (4) stanowisk anestezjologicznych [łączna liczba godzin: 30,32 osobogodzin na dobę], przez lekarzy anestezjologów posiadających specjalizację, w tym (1) stanowisko pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego co najmniej roczne doświadczenie w wykonywaniu znieczuleń do zabiegów kardiochirurgii dziecięcej, w tym co najmniej (1) stanowisko pracy przez lekarza anestezjologa posiadającego, co najmniej, roczne doświadczenie w znieczulaniu dzieci poniżej 3 roku życia; d) trzy razy w tygodniu (wtorek, czwartek i piątek w godzinach 7:30-15:05) Przyjmujący zamówienie zapewni dodatkowo w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy (2) stanowisk anestezjologicznego [łączna liczba godzin: 15,16 osobogodzin na dobę] przez lekarza anestezjologa posiadającego specjalizację; 5 S t r o n a

6 e) raz w tygodniu ( środa) w godzinach 7:30-15:05) Przyjmujący zamówienie zapewni dodatkowo w miejscu udzielania świadczeń równoważność czasu pracy (1) stanowiska anestezjologicznego [łączna liczba godzin: 7,58 osobogodzin na dobę] przez lekarza anestezjologa posiadającego specjalizację; f) pełnieniu dyżuru medycznego pod telefonem w godzinach w dni robocze, tj. od poniedziałku do piątku oraz całodobowo w dni wolne od pracy tj. od godziny w piątek do godziny 7.30 w poniedziałek, inne dni wolne od pracy ustalone przez Udzielającego zamówienie Przyjmujący zamówienie zapewnia równoważność czasu pracy 1 stanowiska anestezjologicznego, pełniony przez lekarza anestezjologa posiadającego co najmniej roczne doświadczenie w wykonywaniu znieczuleń do zabiegów kardiochirurgii dziecięcej; g) udzielanie konsultacji lub udział w zabiegach medycznych w miejscu udzielania świadczeń, w godzinach pełnienia dyżuru pod telefonem [przyjazd na wezwanie, który obejmuje także udział w zabiegach zaplanowanych na godziny popołudniowe - po godzinie 15.05], a w razie konieczności, udzielanie konsultacji, udział w zabiegach medycznych oraz badaniach diagnostycznych wykonywanych w pozostałych jednostkach organizacyjnych ICZMP, z tym zastrzeżeniem, że udział w zabiegach medycznych oraz badaniach diagnostycznych nie przekroczy 150 godzin miesięcznie; w ramach, których realizowane będą w pierwszej kolejności: znieczulenia do wszelkich zabiegów operacyjnych, znieczulenia ZOP, znieczulenia do zabiegów w znieczuleniu krótkotrwałym dożylnym, opieka nad pacjentami w sali po-znieczuleniowej, inne niezbędne czynności opieki pooperacyjnej, czynności opieki nad pacjentem w sali po-znieczuleniowej poza blokiem operacyjnym, niezbędne czynności anestezjologiczne dla pacjentów w Zakładzie Radiologii, czynności sedacji, czynności związane z obsługą pacjentów podlegających badaniom diagnostycznym, zabiegi kaniulacji naczyń pacjentom, którzy wymagają dostępów dożylnych centralnych ze wskazań poza-anestezjologicznych (np. żywienie pozajelitowe, długotrwała terapia antybiotykami, brak możliwości uzyskania dostępu obwodowego), a w dalszej kolejności, w szczególności: czynności anestezjologiczne w związku z przeniesieniem pacjenta, czynności w ramach transportu pacjenta wymagającego nadzoru anestezjologicznego, reanimacje, czynności w ramach interwencji anestezjologicznych, inne nie wymienione wcześniej czynności nadzoru anestezjologicznego, inne czynności niezbędne dla wykonania wymienionych wcześniej czynności, tj. premedykacje i inne konsultacje, czynności związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej, odprawy i czynności przekazania pacjentów, niezbędne do zapewnienia kontynuacji wykonywania świadczeń zdrowotnych, z tym zastrzeżeniem, że Przyjmującemu zamówienie, nie przysługuje prawo do odrębnego rozliczenia z tytułu wykonywania tych świadczeń, również wówczas jeżeli ich wykonywanie jest konieczne po godzinach wskazanych w opisie stanowiska anestezjologicznego zgodnie z 1 ust. 3, np. w przypadku odpraw lub czynności przekazania pacjentów [nie dotyczy to sytuacji kontynuacji wykonywania znieczulania rozpoczętego przed godziną zakończenia pracy w ramach danego stanowiska anestezjologicznego, w którym to przypadku każda rozpoczęta godzina wykonywanego znieczulenia, po tej godzinie, podlega odrębnemu rozliczeniu według ustalonej w ofercie i umowie stawki godzinowej]. 2. Organizatorem konkursu ofert jest Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi ul. Rzgowska 281/289, Łódź, zwany dalej Udzielającym zamówienia S t r o n a

7 1. Warunki wymagane od oferentów. 1) Oferent prowadzi działalność leczniczą, której rodzaj oraz zakres świadczeń zdrowotnych jest zgodny z przedmiotem zamówienia, potwierdzony odpowiednim wpisem do rejestru podmiotów leczniczych, o którym mowa w art. 106 ustawy o działalności leczniczej. 2) Oferent dysponuje odpowiednim potencjałem osobowym zdolnym do wykonania przedmiotu konkursu, na potwierdzenie czego oferent jest obowiązany przedstawić oświadczenia osób, którymi zamierza posłużyć się przy realizacji umowy o gotowości do podjęcia usługi Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 2 do Regulaminu. 3) Oferent lub osoby świadczące w jego imieniu świadczenia zdrowotne będą posiadały kwalifikacje i uprawnienia do wykonywania świadczeń będących przedmiotem konkursu oraz doświadczenie. 4) Oferent posiada aktualny certyfikat ISO lub akredytację w zakresie objętym przedmiotem postępowania konkursowego (anestezjologia). 5) Oferent posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej zgodnie z obowiązującymi przepisami. 6) Osoby świadczące w imieniu Oferenta świadczenia zdrowotne posiadają ubezpieczenie zgodnie z obowiązującymi przepisami. 7) Dla Pakietu I i Pakietu II oferent posiada doświadczenie w realizacji usług tego samego rodzaju, w tym doświadczenie w dużych szpitalach posiadających co najmniej 250 łóżek. Udzielający zamówienie wymaga, aby oferent w okresie ostatnich 5 lat wykazał: a) doświadczenie w udzielaniu świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii b) wykazał co najmniej 2500 wykonanych znieczuleń dotchawiczych u osób dorosłych, c) wykazał co najmniej wykonanych znieczuleń dożylnych u osób dorosłych, d) wykazał co najmniej 2500 znieczuleń podpajęczynówkowych e) wykazał co najmniej 2000 wykonanych znieczuleń zewnątrzoponowych do porodów, f) wykazał co najmniej 3 letnie doświadczenie w zakresie organizacji i udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu prowadzenia Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej minimum 5 łóżkowego. 8) Dla Pakietu III Udzielający zamówienia nie formułuje dodatkowego wymogu w zakresie doświadczenia personelu, a jedynie spełnienie wymagań przepisanych. 2. Przy wykonywaniu Umowy Oferent musi spełniać wymogi określone w obowiązujących przepisach, w tym w szczególności w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz. U. Nr 13, poz. 15), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia14 kwietnia 2016 r. (Dz. U. z dnia 23 maja 2016 r., poz. 694), rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz.U. z 2015 r. poz. 1958), rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu bólu porodowego (Dz.U. z 2015 r. poz. 1997) o oraz wymogi określone w zarządzeniu nr 89/2013/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, lub innych przepisach oraz zarządzeniach Prezesa NFZ wydanych w miejsce lub uzupełniających wskazane powyżej. 3. Najpóźniej na 14 dni przed rozpoczęciem miesiąca wykonywania świadczeń, zgodnie z opisem stanowisk anestezjologicznych, określonych w 1 ust. 4, Oferent przedstawi Udzielającemu zamówienia harmonogram, ze wskazaniem lekarzy,(pielęgniarek) którzy będą wykonywali świadczenia zdrowotne na poszczególnych stanowiskach anestezjologicznych. Ostateczna decyzja dotycząca przyporządkowania określonego lekarza w danym dniu, do określonego stanowiska anestezjologicznego, należy do zastępcy Dyrektora do spraw Lecznictwa lub innej osoby uprawnionej do reprezentowania Udzielającego Zamówienia. 4. Przy opracowaniu Harmonogramu Oferent zobowiązany będzie brać pod uwagę rozkład czasu pracy personelu Udzielającego zamówienie, w tym w szczególności dni wolne od pracy ustalane, w ramach tego rozkładu czasu pracy, 7 S t r o n a

8 przez Udzielającego zamówienie. Harmonogram anestezjologów opracowywany będzie z uwzględnieniem charakteru i zakresu świadczeń udzielanych na poszczególnych oddziałach oraz umiejętności i doświadczenia lekarza anestezjologa i zatwierdzony przez zastępcę Dyrektora do spraw Lecznictwa lub inną osobę uprawnioną do reprezentowania Udzielającego Zamówienia. 5. Wszelkie zmiany do Harmonogramu powinny być zgłaszane z co najmniej 2-dniowym wyprzedzeniem. 6. Szczegółowy rozkład pracy lekarzy anestezjologów/pielęgniarek anestezjologicznych w poszczególnych dniach i godzinach ustalany jest w Harmonogramie pracy z tym zastrzeżeniem, że w harmonogramie ilość stanowisk, liczba osobogodzin, mogą ulec zmianie w trakcie realizacji zamówienia, w stosunku do wskazanych Regulaminie, ofercie i Umowie, w sytuacjach uzasadnionych potrzebami Udzielającego zamówienie. 7. Każde odstąpienie od harmonogramu, lub inne odstąpienie od określonego w Regulaminie, ofercie i Umowie sposobu wykonania świadczeń skutkuje zapłatą kary umownej w wysokości wynagrodzenia za dzień wykonywania świadczeń, w stosunku do stanowiska, w ramach, którego nastąpiło odstąpienie od harmonogramu, od określonego w Regulaminie, ofercie i Umowie sposobu wykonania świadczeń Oferent w celu prawidłowego przygotowania i złożenia oferty powinien zapoznać się ze wszystkimi informacjami zawartymi w szczegółowych warunkach konkursu ofert. 2. Warunkiem przystąpienia do konkursu ofert jest złożenie wypełnionego formularza oferty wraz z wymaganymi dokumentami. Strony oferty i strony załączników powinny być ponumerowane. Ofertę należy złożyć w zamkniętej nieprzezroczystej kopercie, ostemplowanej lub podpisanej w miejscu zaklejenia. 3. Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 4. Oferent może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do złożonej oferty pod warunkiem, że Udzielający zamówienie otrzyma pisemne zawiadomienie o wprowadzeniu zmian, poprawek itp. przed terminem składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian musi być złożone według takich samych zasad jak dla składania ofert, tj. w kopercie oznakowanej w sposób wskazany w Regulaminie z dopiskiem ZMIANA. Koperty z oznaczeniem ZMIANA zostaną otwarte przy otwieraniu oferty złożonej przez oferenta, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności procedury dokonywania zmian Składana oferta powinna być sporządzona na formularzu ofertowym na wybrane przez oferenta pakiety wg załącznika nr 1 do niniejszego Regulaminu i złożona w kopercie 2. Do oferty należy dołączyć następujące dokumenty: 1) oświadczenie oferenta o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia o konkursie i z treścią szczegółowych warunków konkursu oraz oświadczenie oferenta, że zapoznał się z istotnymi postanowieniami umowy i wyraża zgodę na zawarcie umowy, zgodnie z tymi warunkami w przypadku wybrania jego oferty, 2) wypis z rejestru, o którym mowa w art. 106 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, 3) wypis z właściwego rejestru (wydruk z KRS lub CEiDG), wystawione nie wcześniej niż na trzy miesiące przed terminem składania ofert, 4) dokument potwierdzający nadanie numeru NIP, 5) dokument potwierdzający nadanie numeru REGON, 6) kopię dokumentów stwierdzających posiadanie wymaganych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych przez osoby, którymi dysponuje Oferent 7) pełnomocnictwo w przypadku gdy oferta jest sporządzana przez pełnomocnika. 8) kopię umowy ubezpieczenia lub zobowiązanie do przedstawienia kopii umowy ubezpieczenia (najpóźniej w dniu podpisania umowy) od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu oferowanego świadczenia medycznego 8 S t r o n a

9 9) oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia konkursu, przy zachowaniu jawności postępowania konkursowego i wyniku konkursu, 10) oświadczenie o zapoznaniu się i akceptacji wzoru umowy stanowiącej załącznik nr 3 do Regulaminu. 3. Kopie powyższych dokumentów muszą zostać poświadczone za zgodność z oryginałem przez Oferenta lub przez notariusza Oferent przystępujący do konkursu zobowiązany jest złożyć Udzielającemu zamówienie ofertę w formie pisemnej (pod rygorem nieważności) na formularzach stanowiących załączniki do regulaminu konkursu ofert. 2. Każdy z Oferentów może złożyć tylko jedną ofertę, obejmującą co najmniej jeden z pakietów lub ich dowolną ilość. 3. Oferta powinna być czytelna, sporządzona w języku polskim, wskazane jest napisanie oferty na maszynie lub komputerze. Dokumenty składane w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski 4. W przypadku, gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, do oferty powinno być załączone wystawione i podpisane przez Oferenta pełnomocnictwo do reprezentowania go w toku postępowania konkursowego (ewentualnie do zawarcia umowy). 5. Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane i podpisane przez oferenta lub osobę upoważnioną /pełnomocnika/. 6. Poprawki mogą być dokonywane tylko poprzez przekreślenie błędnego zapisu, umieszczenie obok niego treści poprawnej i opatrzenie podpisem osoby uprawnionej do dokonania korekty (Oferenta lub upoważnionego pełnomocnika). 7. Cena ofertowa powinna być podana cyfrowo i słownie w PLN. 8. Ofertę należy złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie w miejscu i czasie określonym w ogłoszeniu 9. Koperta musi być zaadresowana do Udzielającego zamówienie na adres: Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki ul. Rzgowska 281/289, Łódź, w sekretariat Dyrektora medycznego z oznaczeniem: "Konkurs ofert na udzielenie zamówienia na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii w ICZMP. Nie otwierać przed 24 października 2016 r. godzina Na kopercie należy podać nazwę i adres firmy, (pieczątka). 10. W przypadku dostarczania ofert pocztą/kurierem należy zaznaczyć na liście przewozowym, iż jest to oferta konkursowa. W przypadku braku takiego oznaczenia Ogłaszający konkurs nie ponosi odpowiedzialności z tytułu doręczenia oferty w miejsce inne niż wskazane w ww. piśmie. 11. Składający ofertę otrzyma potwierdzenie zawierające datę złożenia oferty. 12. Oferty przesłane do Zamawiającego drogą pocztową będą traktowane jako złożone w terminie, jeżeli wpłyną do zamawiającego przed terminem otwarcia ofert. 13. Oferent może wycofać złożoną przez siebie ofertę przed upływem terminu składania ofert. Fakt wycofania oferty musi być odnotowany przez Zamawiającego i potwierdzony podpisem Oferenta lub osoby przez niego upoważnionej. 14. Po upływie terminu składania ofert, Oferent jest związany ofertą przez 30 dni. 15. Po zakończeniu postępowania konkursowego, oferty złożone Udzielającemu zamówienie wraz z wszelkimi załączonymi dokumentami nie podlegają zwrotowi. 16. Udzielający zamówienie dopuszcza składania ofert częściowych, rozumianych jako możliwość złożenia oferty na wybrane przez Oferenta pakiety. Na poszczególne pakiety Udzielający zamówienia nie dopuszcza składania ofert częściowych. 9 S t r o n a

10 7 1. Oferty można składać w Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki ul. Rzgowska 281/289, , do dnia 24 października 2016 r. do godziny 10.00, w sekretariacie Dyrektora medycznego. 2. Oferty nie będą przyjmowane po upływie powyższego terminu 3. Oferent może wycofać ofertę przed upływem końcowego terminu składania ofert. 4. Otwarcie ofert odbędzie się w dniu 24 października 2016 r. o godz w siedzibie Udzielającego zamówienie, sala dydaktyczna numer Członek Komisji Konkursowej podlega wyłączeniu od udziału w Komisji, gdy oferentem jest: a) jego małżonek oraz krewny i powinowaty do drugiego stopnia, b) osoba związana z nim z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli, c) osoba pozostająca wobec niego w stosunku nadrzędności służbowej, d) osoba, której małżonek, krewny lub powinowaty do drugiego stopnia albo osoba związana z nią z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli pozostaje wobec niego w stosunku nadrzędności służbowej. 2. Dyrektor zamawiającego w sytuacji, o której mowa w pkt. d) dokonuje wyłączenia i powołuje nowego członka Komisji Konkursowej Komisja odrzuca ofertę: 1) złożoną przez oferenta po terminie; 2) zawierającą nieprawdziwe informacje; 3) jeżeli świadczeniodawca nie określił przedmiotu oferty lub nie podał proponowanej liczby lub ceny świadczeń opieki zdrowotnej; 4) jeżeli zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia; 5) jeżeli jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów; 6) jeżeli oferent złożył ofertę alternatywną; 7) jeżeli oferent lub oferta nie spełniają wymaganych warunków określonych w przepisach prawa oraz warunków określonych przez Udzielającego Zamówienia; 8) złożoną przez oferenta z którym została rozwiązana przez Udzielającego Zamówienie umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie tożsamym z przedmiotem konkursu w trybie natychmiastowym z przyczyn leżących po stronie oferenta; 9) złożoną przez oferenta, który wykonywał bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwał się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności. 2. W przypadku gdy oferent nie przedstawił wszystkich wymaganych dokumentów lub gdy oferta zawiera braki formalne, Komisja wzywa oferenta do usunięcia tych braków w wyznaczonym terminie pod rygorem odrzucenia oferty. W przypadku błędów w cenie tj. rozbieżności ceny podanej słownie i cyfrowo przyjęta będzie wartość korzystniejsza dla Zamawiającego. 3. W toku badania i oceny ofert Udzielający zamówienia może zwrócić się do oferenta z żądaniem wyjaśnienia dotyczącego treści złożonej oferty. Wyjaśnienia oferenta nie mogą prowadzić do negocjowania treści oferty lub dokonywania jakichkolwiek zmian w treści oferty, z zastrzeżeniem ust Udzielający może poprawić w treści oferty: a) oczywiste omyłki pisarskie; b) oczywiste omyłki rachunkowe; 10 S t r o n a

11 c) inne omyłki nie powodujące istotnych zmian w treści oferty, niewpływające na wybór najkorzystniejszej oferty. 5. Udzielający zamówienia niezwłocznie zawiadamia oferenta o dokonaniu poprawienia złożonej przez niego oferty Warunkiem uczestnictwa w konkursie ofert jest wniesienie wadium w wysokości PLN [słownie: sto tysięcy złotych]. Każdy z oferentów wpłaca tylko jedno wadium 2. Wadium należy wnieść w pieniądzu lub w postaci gwarancji bankowej. 3. W przypadku wadium w pieniądzu należy je wnieść przelewem na konto Instytutu CZMP. Nr konta: Za datę wpłaty uznaje się datę wpływu środków na rachunek bankowy Udzielającego zamówienie. 4. Wpłata powinna być zaksięgowana najpóźniej w dniu składania ofert do godziny Wpłata powinna być oznaczona dopiskiem Konkurs ofert na anestezjologię i intensywną terapię 6. W przypadku, gdy oferent który wygrał konkurs nie zawarł umowy w terminie 7 dni od dnia wyboru najkorzystniejszej oferty z przyczyn leżących po stronie tego oferenta, wadium nie podlega zwrotowi. 7. Oferentom, których oferty nie zostały wybrane, wadium zostanie zwrócone przelewem na wskazane w ofercie konto nie później niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia wywieszenia komunikatu o rozstrzygnięciu konkursu. 8. Oferentowi, którego oferta została wybrana, wadium zostaje zwrócone w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. 9. Wadium może być wniesione w postaci Gwarancji Bankowej zgodnie ze wzorem w załączniku numer Kryterium oceny będzie stanowiła zaproponowana przez Oferenta ryczałtowa stawka miesięczna dla każdego z pakietów. 2. Wyboru najkorzystniejszych ofert w oparciu o wskazane kryterium dokona Komisja konkursowa. 3. W wyniku przeprowadzonego postępowania konkursowego zostanie wybrana najkorzystniejsza oferta, 4. Otwieranie ofert jest jawne i nastąpi w miejscu i terminie wskazanym w Podczas otwierania kopert z ofertami, oferenci mogą być obecni oraz mogą składać wyjaśnienia i oświadczenia do protokołu. 6. Komisja konkursowa w części jawnej ogłasza obecnym oferentom, które z ofert będą brały udział w konkursie, a które zostają odrzucone. 7. Ocena i wybór najkorzystniejszej oferty następuje w części niejawnej konkursu. 8. Komisja konkursowa niezwłocznie powiadomi o rozstrzygnięciu konkursu i jego wyniku poprzez ogłoszenie wyników na stronie internetowej 9. Udzielający zamówienie zaprosi w formie pisemnej lub telefonicznie wybranego Oferenta do podpisania umowy. 10. Umowa na wykonywanie świadczeń zdrowotnych, będących przedmiotem konkursu zostanie zawarta z Oferentem wybranym w postępowaniu konkursowym w ciągu 30 dni od daty rozstrzygnięcia konkursu Dyrektor Instytutu CZMP unieważnia postępowanie w całości lub w części poszczególnych pakietów, gdy odpowiednio do pakietów: 1) nie wpłynęła żadna oferta; 2) wpłynęła jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, z zastrzeżeniem ust. 2; 3) odrzucono wszystkie oferty; 4) kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Instytut CZMP w Łodzi przeznaczył na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej w tym postępowaniu; 5) nastąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub zawarcie umowy nie leży w interesie pacjentów Udzielającego zamówienie, czego nie można było wcześniej przewidzieć. 11 S t r o n a

12 2. Jeżeli w toku konkursu ofert wpłynęła tylko jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, Komisja może przyjąć tę ofertę, gdy z okoliczności wynika, że na ogłoszony ponownie na tych samych warunkach konkurs ofert nie wpłynie więcej ofert. 3. W przypadku wskazanym w ust. 1 pkt 4) można odstąpić od unieważnienia postępowania. 13. Z przebiegu konkursu sporządza się protokół, który powinien zawierać: 1) oznaczenie miejsca i czasu konkursu, 2) imiona i nazwiska członków komisji konkursowej, 3) liczbę zgłoszonych ofert, 4) wskazanie ofert odpowiadających warunkom określonym w 6, 5) wskazanie ofert nie odpowiadających warunkom określonym w 6 lub zgłoszonych po terminie - wraz z uzasadnieniem, 6) wyjaśnienia i oświadczenia oferentów, 7) wskazanie najkorzystniejszej dla udzielającego zamówienia oferty albo stwierdzenie, że żadna z ofert nie została przyjęta - wraz z uzasadnieniem, 8) ewentualne odrębne stanowisko członka komisji konkursowej lub przedstawiciela, 9) wzmiankę o odczytaniu protokołu, 10) podpisy członków Komisji Jeżeli nie nastąpiło unieważnienie postępowania, Komisja ogłasza o rozstrzygnięciu postępowania. 2. O rozstrzygnięciu konkursu ofert ogłasza się na tablicy ogłoszeń w siedzibie Udzielającego Zamówienia oraz na stronie internetowej Udzielającego Zamówienia w terminie 3 dni od rozstrzygnięcia. 3. Ogłoszenie, o którym mowa w ust. 2, zawiera nazwę (firmę) albo imię i nazwisko oraz siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres świadczeniodawcy, który został wybrany. 4. Z chwilą ogłoszenia rozstrzygnięcia postępowania następuje jego zakończenie i komisja ulega rozwiązaniu Oferentom, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Instytut zasad przeprowadzania postępowania, przysługują środki odwoławcze i skarga na zasadach określonych w 16 i Środki odwoławcze nie przysługują na: 1) wybór trybu postępowania; 2) niedokonanie wyboru oferenta; 3) unieważnienie postępowania W toku postępowania, do czasu zakończenia postępowania, oferent może złożyć do komisji umotywowany protest w terminie 7 dni roboczych od dnia dokonania zaskarżonej czynności. 2. Do czasu rozpatrzenia protestu postępowanie ulega zawieszeniu, chyba że z treści protestu wynika, że jest on oczywiście bezzasadny. 3. Komisja rozpatruje i rozstrzyga protest w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania i udziela pisemnej odpowiedzi składającemu protest. Nieuwzględnienie protestu wymaga uzasadnienia. 4. Protest złożony po terminie nie podlega rozpatrzeniu. 5. Informację o wniesieniu protestu i jego rozstrzygnięciu niezwłocznie zamieszcza się na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej Instytutu. 12 S t r o n a

13 6. W przypadku uwzględnienia protestu komisja powtarza zaskarżoną czynność Oferent biorący udział w postępowaniu może wnieść do Dyrektora Instytutu, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu. 2. Odwołanie rozpatrywane jest w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania wstrzymuje zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej do czasu jego rozpatrzenia Z oferentem wyłonionym w trybie konkursu ofert Udzielający zamówienia zawiera umowę na 36 miesięcy. 2. Oferent zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie oraz na zasadach określonych w umowie, a Udzielający zamówienia do zapłaty wynagrodzenia za udzielanie tych świadczeń. 3. Umowa wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4. Projekt Umowy stanowi załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu i stanowi jego integralną część. 19. W sprawach nie uregulowanych niniejszym Regulaminem stosuje się przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011 r. Nr 112, poz. 654), Kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 164 poz z póżn. zm.). zatwierdzam 13 S t r o n a