FORMULARZ OFERTY. Gmina Kruszwica ul. Nadgoplańska Kruszwica OFERTA

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy Gmina Kruszwica ul. Nadgoplańska Kruszwica OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawa samochodu przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych dla Gminy Kruszwica oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: CENA OFERTOWA _ PLN słownie złotych:.... Cena zawiera podatek VAT. Zgodnie z warunkami SIWZ oferuję(my) samochód osobowy mikrobus przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym dwóch osób na wózkach inwalidzkich marki.(podać nazwę)...,dnia Pieczątka imienna i podpis lub czytelny podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika

2 1. Oświadczam(y), Ŝe oferowany i wskazany wyŝej samochód spełnia warunki określone przez Zamawiającego w SIWZ obowiązującej w postępowaniu przetargowym o udzielenie zamówienia w ramach którego składam(y) niniejszą ofertę a w szczególności posiada następujące warunki oraz parametry : a) Samochód fabrycznie nowy - rok produkcji 2012\2013. b) Samochód osobowy mikrobus dziewięcioosobowy, a w tym z miejscem dla kierowcy oraz miejscami dla dwóch osób niepełnosprawnych przewoŝonych na wózkach inwalidzkich. c) Pojazd przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym dwóch osób na wózkach inwalidzkich wyposaŝony w : - mocowania 2 wózków inwalidzkich wraz z niezbędnym wyposaŝeniem mocowania tych wózków, - oznakowanie zgodne z przepisami o ruchu drogowym (oklejenie samochodu emblematami informującymi o przewozie osób niepełnosprawnych). d) Przegląd co 30 tys. km lub raz na dwa lata. Autoryzowany serwis obsługujący oferowany model samochodu znajduje się w miejscowości oddalonej nie więcej niŝ 100 km od siedziby Zamawiającego, tj (podać nazwę oraz dokładny adres serwisu) e) Dopuszczalna masa całkowita pojazdu nie przekracza 3500 kg i wynosi kg (podać masę całkowitą) f) Gwarancja bez limitu kilometrów wynosi: - na części mechaniczne elektryczne i elektroniczne, (podać okres gwarancji, wymagany co najmniej 2 lata), - na lakier co najmniej 3 lata (podać okres gwarancji, wymagany co najmniej 3 lata), - na perforację nadwozia co najmniej 10 lat.. (podać okres, wymagany co najmniej 10 lat), Gwarancja liczona od daty dostarczenia samochodu zamawiającemu. g) Skrzynia biegów- minimum pięciostopniowa manualna skrzynia biegów (min. 5 biegów w jeździe do przodu i jeden wsteczny). h) Silnik : -silnik Diesla -wysokopręŝny z turbodoładowaniem o pojemności cm 3 (podać pojemność silnika, wymagana max. do 2200 cm 3 ) o mocy liczonej w KM... (podać moc w KM- wymagana do 130KM) -spełniający normę emisji spalin minimum EURO-5. i) Rozstaw osi - wynosi. mm (podać rozstaw osi, wymagany minimum 3400 mm max. 3700mm) j) Wymiar pojazdu przy zdemontowanym haku liczony od krawędzi zewnętrznej zderzaka przedniego do krawędzi zewnętrznej zderzaka tylniego wynosi... mm ( podać wymiar, wymagany min. 5200mm, max mm)...,dnia Pieczątka imienna i podpis lub czytelny podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika

3 k) lakier - w jednolitym kolorze. (podać kolor, wymagany o odcieniu szarym, srebrnym lub podobnym z wykluczeniem kolorów: czarny, lub Ŝółty) l) Napęd -na oś przednią lub tylnią m) Fabryczna homologacja samochodu osobowego. n) Nadwozie: - czterodrzwiowe, - drzwi z lewej strony od kierowcy oraz z prawej strony od pasaŝera obok kierowcy, - drzwi boczne z prawej strony przesuwne w przedziale pasaŝerskim, - drzwi tylne dwuskrzydłowe otwierane na boki z ogrzewanymi szybami, - samochód całkowicie przeszklony. o) rozstaw i charakterystyka siedzeń : -fotel kierowcy z regulacją wysokości w dwóch płaszczyznach wysokość oraz odległość od kierownicy, -fotel kierowcy wyposaŝony w regulację podparcia odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz z podłokietnikiem, - siedzenie podwójne obok kierowcy, - fotele pojedyncze zamontowane w systemie szybko złączy w II i III rzędzie - siedzenia tapicerowane tkaniną miękką, - dwa miejsca przystosowane do przewozu osób niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich, - atestowane mocowanie do dwóch wózków inwalidzkich. p) Koła: - obręcze stalowe -16 cali, q) Zabezpieczenie przed kradzieŝą: - immobiliser, - zabezpieczenie przed złamaniem kierownicy, - alarm antywłamaniowy z własnym zasilaniem. r) Bezpieczeństwo: - poduszki powietrzne dla kierowcy i pasaŝera w kabinie kierowcy, - dodatkowy system kontroli trakcji np. elektroniczny system stabilizacji toru jazdy, - system zapobiegający blokowaniu kół podczas hamowania (np. ABS), - system zapobiegający utracie przyczepności kół podczas przyspieszania, - system zapobiegający poślizgowi kół napędzanych podczas hamowania silnikiem, - hamulce tarczowe wentylowane z przodu i z tyłu, - kolumna kierownicy z regulacją w dwóch płaszczyznach, - światła do jazdy dziennej włączane automatycznie, - trzecie światło STOP, - układ hamulcowy ze wspomaganiem, - układ kierowniczy ze wspomaganiem, - system odcinający dopływ paliwa przy zderzeniu, - czujnik parkowania tyłem, - pasy bezpieczeństwa wyposaŝone w napinacze i ograniczniki siły napręŝenia pasów dla kierowcy i pasaŝerów z przodu, -regulowane punkty mocowania pasów, - audiowizualny system ostrzegania, Ŝe kierowca nie ma zapiętych pasów....,dnia Pieczątka imienna i podpis lub czytelny podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika

4 s)dodatkowe parametry: - radio CD z anteną w szybie lub lusterkach, - światła przeciwmgłowe z przodu zintegrowane ze zderzakiem, - uchwyty do mocowania ładunku w przestrzeni za II rzędem siedzisk, - kolor wnętrza tapicerki : w odcieniach szarych lub zbliŝonych, - centralny zamek sterowany pilotem, - co najmniej dwie sztuki kluczyków, - klimatyzacja z półautomatyczną regulacją z nawiewem w kabinie kierowcy oraz przestrzeni pasaŝerskiej, - nagrzewnica z osobnym nawiewem powietrza w przestrzeni pasaŝerskiej, - szyby termoizolacyjne, - podłoga wyłoŝona wykładziną gumową antypoślizgową z osłoną krawędzi bagaŝnika, - koło zapasowe pełnowymiarowe, felga stalowa, kosz, -elektronicznie sterowane lusterka boczne, - elektronicznie sterowane szyby w kabinie kierowcy, - wyposaŝenie pojazdu w gaśnicę, podnośnik, klucz do kół, apteczkę, trójkąt ostrzegawczy, kamizelkę odblaskową. 1. Oświadczamy, Ŝe: 1) Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie: do ) zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SIWZ i nie wnosimy do nich Ŝadnych zastrzeŝeń, 3) uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 4) akceptujemy istotne postanowienia umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego, 5) uwaŝamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, 6) podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: a) 2. W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 3. Oferta została złoŝona na.. stronach 4. Do oferty dołączono następujące dokumenty : Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia Załącznik Nr 1 Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków Załącznik Nr 2 Aktualny odpis z właściwego rejestru Aktualne zaświadczenie oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego Pełnomocnictwo do złoŝenia oferty oraz reprezentacji wykonawcy w postępowaniu jeŝeli dotyczy

5 Inne ( podać jakie) Nazwa i adres WYKONAWCY : NIP... REGON... Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:... Strona internetowa Wykonawcy :... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:... numer telefonu:.. Numer faksu: , dn r.... Podpis osób uprawnionych do składania świadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki

6 6