Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o.o. Biuro: Siedlce, ul. Terespolska 12, Laboratorium: Siedlce, ul. Kleeberga 2, tel.

Transkrypt

1 CENNIK BADAŃ Obowiązuje od dnia L.P. KOD Badania Nazwa badania Cena Materiał do badania Czas oczekiwania (dni robocze)* może ulec zmianie BADANIA PODSTAWOWE 1 A01 Badanie ogólne moczu (profil) 8,50 zł mocz 1 2 C59 OB. - Odczyn opadania krwinek czerwonych 6,00 zł krew EDTA 1 3 C55 Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów 8,50 zł krew EDTA 1 4 C53 Morfologia krwi 8-parametrowa 6,50 zł krew EDTA 1 5 C69 Retikulocyty 6,50 zł krew EDTA 1 6 C66 Płytki krwi liczba 6,50 zł krew EDTA/osocze cytrynianowe/tromb oexact 7 C32 Leukocyty - obraz odsetkowy (rozmaz krwi) 8,00 zł krew EDTA 1 8 G21 Czas protrombinowy (PT, INR) 8,50 zł osocze cytrynian 1 9 G11 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 8,50 zł osocze cytrynian 1 10 G53 Fibrynogen (FIBR) 10,50 zł osocze cytrynian 1 11 G49 D-Dimery 33,00 zł osocze cytrynian 1 12 L43 Glukoza z krwi żylnej 6,00 zł surowica/osocze fluorek 13 O35 Sód (Na) 8,00 zł surowica 1 14 N45 Potas (K) 8,00 zł surowica 1 15 I60 Pakiet - Lipidogram (cholesterol,ch-ldl,ch-hdl,tg) 14,00 zł surowica 1 16 I99 Cholesterol całkowity (Chol) 5,50 zł surowica 1 17 K03 Cholesterol LDL-D (Ch-LDL D) 6,00 zł surowica 1 18 K01 Cholesterol HDL (CH-HDL) 6,00 zł surowica 1 19 O49 Triglicerydy (TG) 5,50 zł surowica 1 20 I17 Aminotransferaza alaninowa (ALT,ALAT,GPT) 6,50 zł surowica 1 21 I19 Aminotransferaza asparaginianowa (AST,ASPAT,GOT) 6,50 zł surowica 1 22 L11 Fosfataza alkaliczna (ALP,AP) 12,50 zł surowica 1 23 I89 Bilirubina całkowita 6,00 zł surowica 1 24 I87 Bilirubina bezpośrednia (związana) 6,00 zł surowica 1 25 I91 Bilirubina pośrednia (wolna) 12,00 zł surowica 1 26 L31 Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP,GTP) 10,00 zł surowica 1 27 K95 Esteraza cholinowa (cholinesteraza) 20,00 zł surowica 5 28 K33 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 12,50 zł surowica 1 29 M67 Lipaza 10,00 zł surowica 2 30 I25 Amylaza 10,00 zł surowica 1 31 N13 Mocznik 6,00 zł surowica 1 32 K16 Cystatyna C 40,50 zł surowica M37 Kreatynina + e-gfr 6,50 zł surowica 1 34 M45 Kwas moczowy 6,50 zł surowica 1 35 I77 Białko całkowite 6,00 zł surowica 1 36 I09 Albumina 10,00 zł surowica 1 37 I79 Elektroforeza białek (Proteinogram) 19,00 zł surowica Strona 1

2 38 O95 Żelazo (Fe) 6,50 zł surowica 1 39 L05 Ferrytyna 15,00 zł surowica 1 40 O77 Wapń całkowity (Ca) 5,00 zł surowica 1 41 I97 Chlorki (Cl) 8,00 zł surowica 1 42 L23 Fosforan nieorganiczny (P) 6,50 zł surowica 1 43 M87 Magnez całkowity (Mg) 6,50 zł surowica 1 BADANIA KAŁU 44 A23 Kał badanie ogólne 15,00 zł kał 3 45 A21 Pasożyty/ jaja pasożytów w kale 10,50 zł kał 1 46 A22 Lamblie - Giardia lamblia Antygen 18,00 zł kał 1 47 A17 Krew utajona w kale (bez diety) 10,00 zł kał 1 48 A24 Kał - Adeno i Rotavirus Antygen 20,00 zł kał 3 MARKERY ODCZYNÓW ZAPALNYCH I CHORÓB REUMATOLOGICZNYCH 49 I81 CRP-Białko C-reaktywne 10,00 zł surowica 1 50 U75 ASO-Streptococcus pyogenes Gr. A Przeciwciała (Antystreptolizyna O) 10,00 zł surowica 1 51 K21 RF-Czynnik reumatoidalny 10,00 zł surowica 1 52 K22 Odczyn Waalera-Rosego 8,00 zł surowica 1 53 N66 anty-ccp-przeciwciała przeciw białkom bogatym w cytrulinę 55,00 zł surowica 2 54 N58 Prokalcytonina-ilościowo 95,00 zł surowica 3 55 A26 Kalprotektyna w kale 130,00 zł kał N26 Orozomukoid ( alfa-1-kwaśna glikoproteina) 52,00 zł surowica 9 DIAGNOSTYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ I CHORÓB SERCA 57 M18 Kinaza fosfokreatynowa (CK,CPK) 12,00 zł surowica 1 58 M19 Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB 20,00 zł surowica 3 59 O59 Troponina 45,50 zł surowica 3 60 N03 Mioglobina 45,00 zł surowica 5 61 N24 NT-proBNP 90,00 zł surowica 3 62 L62 Homocysteina 42,00 zł surowica 3 63 E65 SEROLOGIA Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh (w przypadku wykrycia przeciwciał odpornościowych, zgodnie zaleceniem IHIT, konieczna jest dalsza identyfikacja w RCKiK, która jest kontynuacją zleconego badania i wiąże się z dodatkowym kosztem. Odmowa ponownego pobrania materiału od pacjenta uniemożliwia wydanie kompletnego wyniku. Pacjent wtedy zobowiązany jest do pokrycia kosztów już 25,00 zł wg. aktualnych wytycznych 64 E66 Badanie konsultacyjne-identyfikacja alloprzeciwciał (RCKiK) 199,00 zł wytyczne RCKiK 11 P/c anty-rh -badanie w kierunku odpornościowych wg. aktualnych 65 E05 35,00 zł 2 do 4 alloprzeciwciał wytycznych 66 E73 Oznaczenie miana przeciwciał układu Rh 50,00 zł wytyczne RCKiK 8 67 E06 68 E07 Krewkarta (identyfikacyjna karta grupy krwi)-jedno oznaczenie grupy krwi -niezbędne okazanie wcześniejszego wyniku Krewkarta (identyfikacyjna karta grupy krwi)-dwa oznaczenia grupy krwi 40,00 zł 65,00 zł 69 E21 Bezpośredni test antyglobulinowy 15,00 zł DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY wg. aktualnych wytycznych wg. aktualnych wytycznych wg. aktualnych wytycznych 70 L69 Hormon tyreotropowy (TSH) 15,00 zł surowica 1 2 do do 4 Strona 2

3 71 O69 Tyroksyna wolna (FT4) 15,00 zł surowica 1 72 O55 Trijodotyronina wolna (FT3) 15,00 zł surowica 1 73 O09 Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-tpo) 25,00 zł surowica 1 74 O18 Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (anty-tg) 25,00 zł surowica 1 75 O15 Przeciwciała przeciw receptorowi tyreotropiny (TRAB) 62,00 zł surowica 2 76 O65 Tyreoglobulina 36,00 zł surowica 4 HORMONY PŁCIOWE I INNE BADANIA GINEKOLOGICZNE 77 L65 Hormon folikulotropowy (FSH) 20,00 zł surowica 1 78 L67 Hormon luteinizujący (LH) 20,00 zł surowica 1 79 K99 Estradiol 20,00 zł surowica 1 80 N55 Progesteron 20,00 zł surowica 1 81 N59 Prolaktyna 20,00 zł surowica 1 82 L46 β-hcg (total) - Gonadotropina kosmówkowa 20,00 zł surowica 1 83 L47 HCG wolna podjednostka beta 33,00 zł surowica 2 84 L01 Estriol 40,00 zł surowica 5 85 I84 Białko PAPP-A osoczowe białko ciążowe A 80,00 zł surowica 4 86 K27 Dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS) 25,00 zł surowica 2 87 K25 Dehydroepiandrosteron niezwiązany (DHEA) 30,00 zł surowica 6 88 I31 Androstendion 30,00 zł surowica 6 89 O41 Testosteron 20,00 zł surowica 2 90 O41.1 Testosteron wolny 40,00 zł surowica 7 91 I83 Białko wiążące hormony płciowe (SHBG) 32,00 zł surowica 4 92 L79 17-Hydroksyprogesteron 35,00 zł surowica 6 93 L68 AMH (hormon anty- Mullerowski) 150,00 zł surowica 3 94 K04 Inhibina B 150,00 zł surowica N60 Makroprolaktyna 120,00 zł surowica 9 DIAGNOSTYKA ANEMII 96 O43 Transferyna 31,00 zł surowica 3 97 O83 Witamina B12 30,50 zł surowica 2 98 M41 Kwas foliowy 30,50 zł surowica 2 99 K91 Erytropoetyna (EPO) 47,00 zł surowica O93 Żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC) 15,00 zł surowica 1 DIAGNOSTYKA CUKRZYCY 101 L55 Hemoglobina glikowana (HbA1c) 17,00 zł krew EDTA L97 Insulina 20,00 zł surowica L27 Fruktozamina 15,50 zł surowica N33 Peptyd C 25,00 zł surowica N90 P/c. p. dekarboksylazie kw. glutaminowego (anty-gad) IgG 68,00 zł surowica N01 P/c. p. fosfatazie tyrozynowej (IA2) 81,00 zł surowica do 26 Strona 3

4 DIAGNOSTYKA OSTEOPOROZY I ZABURZEŃ KOSTNYCH 107 N30 Parathormon intact (ipth) 46,50 zł surowica M11 Kalcytonina 56,00 zł surowica mrożona/parametr niestabilny /pobierać K2 109 N27 Osteokalcyna 56,00 zł surowica L15 Fosfataza kwaśna 16,50 zł surowica L13 Fosfataza alkaliczna izoenzym kostny 61,00 zł surowica L90 C-telopeptyd kolagenu typu I 84,00 zł surowica K53 Pyrylinks D w moczu 68,00 zł mocz O87 Witamina D - metabolit 1,25 OH 205,00 zł surowica O91 Witamina D -metabolit 25 OH 60,00 zł surowica 1 INNE HORMONY I METABOLITY 116 L63 Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) 30,00 zł osocze EDTA mrożone/parametr niestabilny 117 M31 Kortyzol 21,00 zł surowica M31.1 Kortyzol w DZM 32,00 zł DZM L73 17-Hydroksykorykosteroidy, całkowite (17-OHCS) 110,00 zł DZM + HCl M17 17-Ketosterydy, całkowite (17-KS) 81,00 zł DZM + HCl I15 Aldosteron 30,50 zł surowica I15.1 Aldosteron w DZM 45,50 zł DZM I07 Aktywność reninowa osocza (ARO) 115,00 zł osocze EDTA mrożone/pobierać K M99 Metoksykatecholaminy całkowite 112,50 zł DZM + HCl M39 Kwas 5-hydroksyindolooctowy w DZM 87,50 zł DZM + HCl M47 Kwas wanilinomigdałowy (VMA) 87,50 zł DZM +HCl L71 Hormon wzrostu (GH) 25,00 zł 128 O32.1 Somatomedyna C (IGF-BP3) 84,00 zł 129 O32 Somatomedyna C (IGF-1) 84,00 zł 130 L33 Gastryna 84,00 zł surowica/mrozić/pobi erać K2 surowica/materiał niestabilny mrozić surowica/materiał niestabilny mrozić surowica/pobierać na K2 131 O34 Dopamina w DZM 50,00 zł DZM + HCl M62 Leptyna 62,50 zł surowica K89 Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) 108,00 zł surowica 18 DIAGNOSTYKA CHORÓB NOWOTWOROWYCH K06 Chromogranina 75,00 zł surowica/pobierać na K I61 PSA- (Antygen swoisty dla stercza całkowity-tpsa) 22,00 zł surowica I62 PSA wskaźnik (wolne PSA/TPSA) 53,00 zł surowica I63 Antygen swoisty dla stercza (PSA) wolny 20,00 zł surowica L17 Fosfataza kwaśna sterczowa (PAP) 10,00 zł surowica I53 Antygen karcynoembrionalny (CEA) 30,00 zł surowica L07 AFP (alfa-fetoproteina) 31,50 zł surowica I41 Antygen CA 125 (CA125) 30,00 zł surowica 1 Strona 4

5 142 I43 Antygen CA 15-3 (CA15-3) 30,00 zł surowica I49 Antygen CA 72-4 (CA72-4) 57,50 zł surowica I45 Antygen CA 19-9 (CA19-9) 30,00 zł surowica I57 Antygen polipeptydowy swoisty (TPS) 51,00 zł surowica I82 Białko S ,50 zł surowica I59 Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC-Ag) 87,50 zł surowica I64 ROMA - algorytm oceny ryzyka 90,00 zł surowica I52 Antygen nowotworowy HE4 63,00 zł surowica M92 β2-mikroglobulina 57,50 zł surowica 8 UKŁAD KRZEPNIĘCIA 151 G03 Antytrombina III (AT III) 56,00 zł 152 G05 Białko C, aktywność 75,00 zł 153 G07 Białko S wolne 75,00 zł 154 G08 Mutacja czynnika V Leiden (met. PCR) 275,00 zł osocze cytrynian/parametr niestabilny 2 probówki/osocze cytrynian/parametr niestabilny 2 probówki/osocze cytrynian/parametr niestabilny krew EDTA ( 2 prob.)świadoma zg.na bad.genet M20 Mutacja G-A genu protrombiny ( met. PCR) 188,00 zł 156 G47 Czynnik von Willebranda- stężenie 80,00 zł krew EDTA ( 2 prob.) świadoma zg.na bad.genet. osocze cytrynian/pobierać K G10 Termolabilny wariant MTHFR ( met. PCR) 225,00 zł IMMUNOGLOBULINY, SKŁADNIKI DOPEŁNIACZA I INNE ENZYMY krew EDTA(2 prob.)świadoma zg.na bad.genet. 158 L80 Immunoglobuliny IgG, IgM, IgA 40,00 zł surowica L93 Immunoglobuliny G (IgG) 22,50 zł surowica L95 Immunoglobuliny M (IgM) 22,50 zł surowica L85 Immunoglobuliny A (IgA) 22,50 zł surowica K75 Dopełniacz, składowa C3 31,50 zł surowica K77 Dopełniacz, składowa C4 31,50 zł surowica K76 HLA-B27 met.pcr 135,00 zł krew EDTA ( 2 prob.) świadoma zg.na bad.genet. 165 K78 Haptoglobina 38,00 zł surowica I13 Aldolaza 35,50 zł surowica K67 Kompleksy immunologiczne 101,50 zł surowica I65 α-1-antytrypsyna 37,50 zł surowica I66 IgG 4- podklasa 160,00 zł surowica I95 Ceruloplazmina 31,50 zł surowica L96 C1 inhibitor, aktywność 137,50 zł osocze cytrynian 5 Witaminy O85 Witamina C (kwas askorbinowy) 160,00 zł Heparyna litowa, chronić przed światłem(owinąć folią aluminiową)/pobrania tylko K2 8 Strona 5

6 173 O86 Witamina B6 160,00 zł krew EDTA, chronić przed światłem (owinąć folią aluminiową)/pobrania tylko K O82 Witamina E 150,00 zł 175 O88 Witamina B2 160,00 zł 176 O84 Witamina B1 160,00 zł surowica/mozić/ chronić przed światłem(owinąć folią aluminiową)/pobrania tylko K2 krew EDTA, chronić przed światłem(owinąć folią aluminiową),w ciągu godziny od pobrania zamrozić/pobierać na K2 krew EDTA, chronić przed światłem(owinąć folią aluminiową),w ciągu godziny od pobrania zamrozić/pobierać na K BADANIA Z MOCZU 177 A07 Białko w moczu-dzm 8,50 zł DZM O77.2 Wapń w DZM - * 7,50 zł DZM + HCl L23.2 Fosfor w DZM - * 7,50 zł DZM + HCl M87.2 Magnez w DZM - * 7,50 zł DZM + HCl N13.2 Mocznik w DZM 7,50 zł DZM M37.2 Kreatynina w DZM 7,50 zł DZM M45.2 Kwas moczowy w DZM 7,50 zł DZM K02 Sód i potas w DZM 16,50 zł DZM A15 Glukoza w moczu 7,50 zł mocz O77.1 Wapń w moczu 7,50 zł mocz L23.1 Fosfor w moczu 7,50 zł mocz M87.1 Magnez w moczu 7,50 zł mocz N13.1 Mocznik w moczu 7,50 zł mocz M37.1 Kreatynina w moczu 7,50 zł mocz M45.1 Kwas moczowy w moczu 7,50 zł mocz K02.1 Sód i potas w moczu 16,50 zł mocz I25.1 Amylaza w moczu 12,00 zł mocz A07.1 Mikroalbuminuria 12,50 zł mocz O39 Szczawiany w DZM 90,00 zł DZM+HCL A30 Cytryniany w moczu 100,00 zł mocz A18 Kwas hipurowy 60,00 zł Mocz 12 INFEKCJE 198 V39 HBs Antygen -(HBsAg) 14,50 zł surowica V42 Przeciwciała anty-hbs 30,00 zł surowica V35 HBe Antygen 40,00 zł surowica V38 Przeciwciała anty -HBe 44,00 zł surowica V31 Przeciwciała HBc (całkowite ) 40,50 zł surowica V32 Przeciwciała HBc IgM 50,00 zł surowica 14 Strona 6

7 204 V33 HBV met.pcr, ilościowo 330,00 zł 205 V47 HBV met. PCR, jakościowo 140,00 zł 206 V56 HCV met.pcr, ilościowo 330,00 zł 207 V55 HCV met. PCR, jakościowo 140,00 zł 208 V52 p/hcv - przeciwciała anty HCV IgG - Wirus zapalenia wątroby typu C krew pełna, probówka BD PPT K2EDTA z żelem /perłowy korek krew pełna, probówka BD PPT K2EDTA z żelem /perłowy korek krew pełna, probówka BD PPT K2EDTA z żelem/perłowy korek krew pełna, probówka BD PPT K2EDTA z żelem/perłowy korek 35,00 zł surowica V27 Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) Przeciwciała (całkowite) 74,00 zł surowica V30 Wirus zapalenia wątroby typu A przeciwciała IgM 74,00 zł surowica F91 HIV- Antygen/ Przeciwciała 24,50 zł surowica F90 HIV- test potwierdzenia met.western Blott 254,00 zł surowica U81 FTA ABS IgG 68,00 zł Surowica U79 VDRL -Treponema pallidum Przeciwciała IgG/ IgM (test przesiewowy) 6,50 zł surowica X41 Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG 24,50 zł surowica X45 Toxoplasma gondii Przeciwciała IgM 24,50 zł surowica X37 Toxoplasma gondii Przeciwciała IgA 60,00 zł surowica X49 Toksoplazmoza IgG- Awidność 55,00 zł surowica V19 Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG (anty-rubella virus IgG) 25,00 zł surowica V23 Wirus różyczki (Rubella virus) IgM (anty-rubella virus IgM) 25,00 zł surowica F19 Cytomegalia -Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG (anty- Cytomegalovirus IgG) 32,50 zł surowica F23 Cytomegalia -Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM 32,50 zł surowica F22 Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG - Awidność 100,00 zł surowica V16 Opryszczka pospolita - HSV (Herpes simplex virus) IgG, jakościowo 54,00 zł surowica V17 Opryszczka pospolita- HSV (Herpes simplex virus) IgM, jakościowo 54,00 zł surowica F52 Mononukleoza zakaźna-wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM- EBV-VCA IgM 35,00 zł surowica F48 Mononukleoza zakaźna -Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG- EBV-VCA IgG 35,00 zł surowica F55 Mononukleoza zakaźna markery IgG,IgM 30,00 zł surowica F50 Mononukleoza zakaźna test lateksowy 15,00 zł surowica F35 Parvovirus B19 IgG i IgM 102,00 zł surowica U42 Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgG 60,00 zł surowica U43 Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgM 60,00 zł surowica S67 Chlamydia pneumoniae Przeciwciała IgG 45,00 zł surowica S65 Chlamydia pneumoniae Przeciwciała IgM 45,00 zł surowica S63 Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgA 45,00 zł surowica S79 Chlamydia trachomatis DNA 150,00 zł wymaz/ podł.płynne S73 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG 45,00 zł surowica S75 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM 45,00 zł surowica S71 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgA 45,00 zł surowica F38 HPV (Human papillomavirus) met. PCR, jakościowo 160,00 zł wymaz/ podł.płynne Strona 7

8 241 U06 Helicobacter pylori-przeciwciała IgG 16,00 zł surowica U07 Helicobacter pylori-przeciwciała IgA 18,00 zł surowica X13 Giardia lamblia IgM i IgG met.iif 95,00 zł surowica U15 Helicobacter pylori-antygen 16,00 zł kał U16 Babesia IgG microti met.iif 130,00 zł 246 U17 Babesia IgM microti met.iif 130,00 zł krew pełna EDTA z żelem/perłowy korek krew pełna EDTA z żelem/perłowy korek S19 Pałeczka krztuśca -Bordetella pertussis Przeciwciała IgG 68,00 zł surowica S11 Pałeczka krztuśca-bordetella pertussis Przeciwciała IgM 68,00 zł surowica S05 Pałeczka krztuśca- Bordetella pertussis Przeciwciała IgA 68,00 zł surowica U18 Pneumocystis carinii IgG +IgM met. IIF 74,00 zł Surowica F75 Grypa - Wirus Influenza A Przeciwciała IgG (anty-influenza IgG) 68,00 zł surowica F76 Gypa -Wirus Influenza A Przeciwciała IgM (anty-influenza IgM) 68,00 zł surowica F F81 Grypa -Wirus Influenza B Przeciwciała IgG (anty-influenza IgG) Grypa -Wirus Influenza B Przeciwciała IgM (anty-influenza IgM) 80,00 zł surowica 19 80,00 zł surowica F83 Grypa - Wirus Influenza, Parainfluenzy, Adenowirus Antygen 80,00 zł surowica F96 Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgG (anty-morbillivirus IgG) 80,00 zł surowica F97 Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgM (anty-morbillivirus IgM) 80,00 zł surowica V81 Ospa i półpasiec-wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgG (anty- Varicella-Zoster IgG) 120,00 zł surowica V69 Ospa i półpasiec-wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgM (anty- Varicella-Zoster IgM) 120,00 zł surowica F94 Świnka (Myxovirus parotitis) IgG 90,00 zł surowica F93 Świnka (Myxovirus parotitis) IgM 90,00 zł surowica S21 Borelioza -Borrelia burgdorferi p/ciała IgG 30,00 zł surowica S25 Borelioza -Borrelia burgdorferi p/ciała IgM 30,00 zł surowica S23 Borrelia burgdorferi p/ciała IgG met.western-blot 90,00 zł surowica S27 Borrelia burgdorferi p/ciała IgM met.western-blot 90,00 zł surowica U19 Borrelia burgdorferi met. PCR, jakościowo 100,00 zł 2 probówki krew EDTA 267 S45 Brucelloza (met. OWD) 100,00 zł surowica do U26 Listerioza, jakościowo 30,00 zł surowica U87 Yersinia spp IgG, IgM, IgA (łacznie) 190,00 zł surowica V71 Coxackie wirusy przeciwciała 100,00 zł surowica X33 Glista psia -Toxocara canis Przeciwciała IgG (anty-toxocara canis IgG) 40,00 zł surowica X05 Tasiemiec bąblowcowy -Echinococcus granulosus Przeciwciała IgG (anty-echinococcus IgG) 80,00 zł surowica A22 Choroba kociego pazura - Bartoneloza IgM 110,00 zł surowica X01 Glista ludzka -Przeciwciała IgG 25,00 zł surowica U91 Bąblowica (Echinococcus granulosus) met. western-blot 190,00 zł surowica V41 Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (test potwierdzajacy) 45,00 zł surowica P12 Przeciwciała anty- SARS-CoV-2 IgG (ILOŚCIOWO) 80,00 zł surowica Do 2 TOKSYKOLOGIA- LEKI 278 M73 Lit (Li) 18,00 zł surowica T33 Karbamazepina 50,00 zł surowica T59 Walproinowy kwas 45,00 zł surowica 8 16 Strona 8

9 281 T27 Fenytoina 50,00 zł surowica T25 Fenobarbital 50,00 zł surowica T17 Digoksyna 50,00 zł surowica T51 Propafenon 120,00 zł surowica T55 Teofilina 60,00 zł surowica T03 Amiodaron 75,00 zł surowica T04 Lewetyracetam TOKSYKOLOGIA-NARKOTYKI, ALKOHOLE I INNE SUBSTANCJE,METABOLITY, METALE 190,00 zł 288 K15 Cynk (Zn) 35,00 zł 289 G68 Miedź (Cu) 57,50 zł 290 G68.1 Miedź w moczu, ilościowo (DZM) 65,00 zł 291 P71 Ołów we krwi 65,00 zł 292 P71.1 Ołów w moczu, ilościowo 65,00 zł krew pełna(granatowy korek, czerwony znacznik) krew pełna(granatowy korek, czerwony znacznik) krew pełna(granatowy korek, czerwony znacznik) DZM (specjalna probówka z żółtym korkiem) krew pełna(granatowy korek, fioletowy znacznik) mocz/specjalna probówka z żółtym korkiem 293 P73 Selen 100,00 zł krew EDTA P89 Rtęć (Hg) w moczu 100,00 zł mocz P43 Kadm (Cd) 120,00 zł krew pełna(granatowy korek, fioletowy znacznik) 296 M53 Kwasy żółciowe 65,00 zł surowica M51 Kwas delta-aminolewulinowy w moczu 53,00 zł mocz M27 Koproporfiryna 61,00 zł mocz 18 AUTOIMMUNOLOGIA 299 O21 PPJ (ANA1), test przesiewowy met. IIF 25,00 zł surowica O21.1 PPJ (ANA2), met. II F typ świecenia miano (dsdna,ama) 80,00 zł surowica O21.2 PPJ (ANA3) met. Immunoblot (16 antygenów) 140,00 zł surowica N75 PPJ dsdna met.iif 68,50 zł surowica N O22 Przeciwciała przeciw antygenom cytoplazmy neutrofilów - ANCA (p-anca i c-anca) met.iif Panel w kierunku myositis (Mi-2, Ku, PM, Scl,Jo-1,pl-7,pl-12, Pl- 12) 90,00 zł surowica 8 190,00 zł surowica O05 P/c. p. mitochondrialne (AMA) met. IIF 65,00 zł surowica O05.1 P/c. p. mitochondrialne (AMA) typ M2 met. IIF 80,00 zł surowica N91 P/c. p. mięśniom gładkim (ASMA) met. IIF 80,00 zł surowica J39 P/c. p. mikrosomom wątroby i nerki (anty-lkm) met. IIF 80,00 zł surowica N04 P/c. p. kanalikom żółciowym met. IIF 80,00 zł surowica Strona 9

10 310 N05 P/c. p. antygenowi cytoplazmatycznemu wątroby typu 1 (anty- LC-1) met. immunobloting 135,00 zł surowica N N07 Panel wątrobowy PEŁNY ( ANA2, AMA, ASMA, anty-lkm, anty- LSP, anty-sla) met. IIF, DID Panel wątrobowy SPECJALISTYCZNY ( anty-lkm-1, anty- SLA/LP, AMA M2) met. immunobloting 150,00 zł surowica ,00 zł surowica N79 P/c. p. endomysium (EmA) w kl. IgA met. IIF 44,00 zł surowica N79.1 P/c. p. endomysium (EmA) w kl. IgG met. IIF 75,00 zł surowica N79.2 P/c. p. endomysium (EmA) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 100,00 zł surowica N83 Przeciwciała przeciw gliadynie, klasy IgA 62,50 zł surowica N81 Przeciwciała przeciw gliadynie klasy IgG 62,50 zł surowica N81.1 P/c. p. gliadynie (AGA) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 122,50 zł surowica N09 P/c. p. endomysium i gliadynie w kl. IgA (łącznie) met. IIF 75,00 zł surowica N09.1 P/c. p. endomysium i gliadynie w kl. IgG (łącznie) met. IIF 87,50 zł surowica N09.2 P/c. p. endomysium i gliadynie w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 122,50 zł surowica O17 P/c. p. retikulinie (ARA) w kl. IgA met. IIF 77,50 zł surowica O17.1 P/c. p. retikulinie (ARA) w kl. IgG met. IIF 77,50 zł surowica O17.2 P/c. p. retikulinie (ARA) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 122,50 zł surowica O O O20.2 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-ttg) w kl. IgA met. ELISA P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-ttg) w kl. IgG met. ELISA P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-ttg) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. ELISA 62,00 zł surowica 7 47,00 zł surowica 7 100,00 zł surowica N89 P/c. p. kardiolipinie w kl. IgG met. ELISA 50,00 zł surowica N89.1 P/c. p. kardiolipinie w kl. IgM met. ELISA 50,00 zł surowica N89.2 P/c. p. kardiolipinie w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 85,00 zł surowica O16 P/c. p. beta2-glikoproteinie I w kl. IgG met. ELISA 100,00 zł surowica O16.1 P/c. p. beta2-glikoproteinie I w kl. IgM met. ELISA 100,00 zł surowica O16.2 P/c. p. beta2-glikoproteinie I w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 180,00 zł surowica O14 P/c. p. protrombinie w kl. IgG met. ELISA 75,00 zł surowica O14.1 P/c. p. protrombinie w kl. IgM met. ELISA 75,00 zł surowica O14.2 P/c. p. protrombinie w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 137,00 zł surowica O26 P/c. p. fosfatydyloserynie w kl. IgG met. ELISA 50,00 zł surowica 45 Strona 10

11 338 O26.1 P/c. p. fosfatydyloserynie w kl. IgM met. ELISA 50,00 zł surowica O26.2 P/c. p. fosfatydyloserynie w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 96,00 zł surowica O30 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgG met. ELISA 51,00 zł surowica O30.1 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgM met. ELISA 51,00 zł surowica O30.2 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 96,00 zł surowica B01 Antykoagulant toczniowy 100,00 zł osocze cytrynianowe mrozić/ pobrać 2 probówki/ niestabilny pobierać K B02 P/c. p. antygenom jajnika met. IIF 87,50 zł surowica B03 P/c. p. antygenom łożyska met. IIF 112,00 zł surowica B04 P/c. p. komórkom Leydiga jąder met. IIF 112,00 zł surowica B05 P/c. p. plemnikom met. IIF 90,00 zł surowica B06 P/c. p. mięśniom poprzecznie prążkowanym met. IIF 90,00 zł surowica B07 P/c. p. mięśniom poprzecznie prążkowanym i p. mięśniowi sercowemu (miasthenia gravis) met. IIF 112,00 zł surowica N97.1 P/c. p. komórkom okładzinowym żołądka (APCA) met. IIF 75,00 zł surowica N71 P/c. p. czynnikowi wewnętrznemu Castle'a i p.komórkom okładzinowym żołądka (APCA) met.iif 98,00 zł surowica N68 P/c. p. błonie podstawnej kłęb. nerkowych (anty-gbm) i błonie pęch. płucnych (zespoł Goodpasture'a) met. IIF 112,00 zł surowica N67 P/c. p. błonie podstawnej kłęb. nerkowych (anty-gbm) met. IIF 90,00 zł surowica N95 P/c. p. mięśniowi sercowemu met. IIF 100,00 zł surowica N99 P/c. p. wyspom trzustkowym, komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i komórkom kubkowatym jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa) met. IIF 112,00 zł surowica N92 Panel jelitowy (p/c. p. komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i komórkom kubkowatym jelit, ASCA, ANCA) met. IIF 168,00 zł surowica N94 P/c. p. Saccharomyces cerevisiae (ASCA) met. IIF 71,00 zł surowica N63 P/c. p. korze nadnerczy met. IIF 112,00 zł surowica N96 P/c. p.receptorom acetylocholiny (anty-achr)met.ria 120,00 zł surowica N98 P/c. p. pemphigus (desmogleina 1 i desmogleina 3) i pemphigoid met. IIF 100,00 zł surowica B19 P/c. BMZ (badanie na splice skóry) met. IIF 100,00 zł surowica B20 Badanie w kierunku DH (Dermatitis herpetiformis) met. IIF 100,00 zł surowica 8 Strona 11

12 363 B21 P/c. p. Komórkom wątroby badanie kompleksowe (LSPA, LMA, LKMA, SLA, BCA) 144,00 zł surowica B22 P/c przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgA 90,00 zł surowica B22.1 P/c przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgG 90,00 zł surowica B22.2 P/c przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgA IgG (łącznie) 140,00 zł surowica B25 P/c przeciw endomysium i retikulinie IgA 80,00 zł surowica B25.1 P/c przeciw endomysium i retikulinie IgG 80,00 zł surowica B25.2 P/c przeciw endomysium i retikulinie IgA i IgG (łącznie) 122,00 zł surowica 8 ALERGOLOGIA 370 L89 Immunoglobuliny E całkowite (IgE) 20,00 zł surowica L06 Tryptaza 160,00 zł surowica do L10 Eozynofilia, wymaz z nosa 15,00 zł ALERGENY W PANELACH szkiełko (suchy wymaz) J J J J J J06 Panel alergenów oddechowych -20 alergenów (tomka wonna, kupkówka pospolita, tymotka łąkowa, żyto, olcha, brzoza, leszczyna, dąb, ambrozja, bylica, babka lancetowata, dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farine, kot, pies, koń, peniciliium notatum, cladosporinum herbarum, aspergillus fumigatus.alternaria alternata Panel alergenów pokarmowych -20 alerenów (białko jaja, żółtko jaja, mleko, drożdże, mąka pszenna, mąka żytnia, ryż, soja, orzech ziemny,orzech,laskowy,migdał,jabłko,kiwi,morela,pomidor,mar chew,ziemniak,seler,dorsz,krewetka Panel alergenów - mieszany-27 alergenów (Trawa mix, brzoza, bylica pospolita, dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farine, kot, pies, koń, cladosporinum herbarum,aspergillus fumigatus, alternaria alternata, białko jaja, żółtko jaja, dorsz, mleko, alfalaktoalbumina, beta-laktoglbulina, kazeina, BSA, mąka pszenna, ryż, soja, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, marchew, ziemniak, jabłko Panel atopowy L - 36 alergenów (Tymotka łąkowa, mix pyłków zbóż, brzoza, leszczyna, platan, bylica, babka lancetowata, pokrzywa, rzepak, kot, pies, koń, krowa, królik, mix piór(kura, gęś, kaczka)mix roztoczy, mix pleśni, candida albicans, mix(białko jaja, żółtko jaja),kakao, mleko, dorsz, mleko, ser cheddar, mąka pszenna, ryż, soja, groch, fasola biała, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, orzech włoski, marchew, ziemniak, jabłko, truskawka, mix cytrusów, wieprzowina, wołowina, kurczak, dorsz Panel pokarmowy-nabiał i Orzechy-Białko jaja kurzego, Mleko krowie, Żółtko jaja kurzego, Kazeina, Orzech ziemny, Orzech włoski, Orzech laskowy, Migdał, Kakao, Glutaminian, CCD Panel pokarmowy Owoce-Truskawka, Jabłko, Kiwi, Banan, Brzoskwinia, Wiśnia, Oliwka, Morela, Arbuz, Mix cytrusów (grejpfrut, cytryna, pomarańcza, mandarynka) 140,00 zł surowica do ,00 zł surowica do ,00 zł surowica do ,00 zł surowica do 10 55,00 zł surowica do 10 55,00 zł surowica do 10 Strona 12

13 379 J J J J J11 Panel pokarmowy-warzywa, Pietruszka, Pomidor, Marchewka, Ziemniak, Seler, Papryka, Ogórek, Kukurydza, Sezam, Soja, CCD Panel pokarmowy-mąka i Mięso-Maka pszenna, Maka żytnia, Maka owsiana,ryz,wieprzowina,wołowina,kurczak,gluten,dorsz,kre wetka,ccd Panel wziewny-zwierzeta-kot, Pies, Kon, Swinka morska, Mysz, Naskórek szczura, Królik, Chomik, Mix siersci (krowa, owca, koza),mix piór (Papuzka falista, kanarek, papuga Ara, Aleksandretta obrozna, Zeberka timorska)ccd Panel wziewny-trawy i Chwasty-Tomka wonna, Kupkówka pospolita, Tymotka łakowa, Pyłek zyta, Ambrozja bylicolistna, Bylica pospolita, Babka lancetowata, Komosa, Pokrzywa, Rzepak, CCD Panel wziewny-alergeny DomoweMix roztoczy (D. ptero. i farinae) Mix piór (kura, kaczka, ges)karaluch Gołebie odchody,penicillium notatum Cladosporium herbarum,aspergillus fumigatus,candida albicans,alternaria alternata,trichophyton mantagrophytes,ccd 55,00 zł surowica do 10 55,00 zł surowica do 10 55,00 zł surowica do 10 55,00 zł surowica do 10 55,00 zł surowica do J12 Panel wziewny-drzewa-klon jesionolistny, Olcha, Brzoza, Leszczyna pospolita, Buk, Dab, Jesion wyniosły, Wierzba iwa, Topola, Sosna, CCD 55,00 zł surowica do J13 Panel - jady owadów -jad pszczoły i jad osy 108,00 zł surowica do J14 Alergeny** 27,50 zł surowica P17 Testy skórne pojedyńcze 5,00 zł INNE 388 M07 Jod ilościowo 260,00 zł krew pełna(granatowy korek, czerw.znacznik) 389 T02 Candida- antygen krążący 175,00 zł surowica 11 GINEKOLOGIA Q01 Biocenoza pochwy 20,00 zł szkiełko i preparat bezp Q02 Cytologia konwencjonalna 40,00 zł szkiełko Q03 Cytologia cienkowarstowa (płynna LBC) 85,00 zł Sure Path 14 BADANIA BAKTERIOLOGICZNE 393 W01 Posiew moczu (bad. bakt.) 20,00 zł mocz W02 Posiew w kierunku paciorkowców ß-Hemolizujących- wymaz z pochwy i odbytu 20,00 zł W03 Posiew różnych materiałów (plwocina, ropa, wymaz z nosa, gardła oka, ucha, wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, 22,50 zł 4-10 cewki moczowej, nasienie) tlenowy 396 W04 Posiew różnych materiałów ( ropa, przetoka, rana, owrzodzenie, wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, nasienie 42,00 zł podłoże dla beztlenowych 4-10 i in.) beztlenowy (węglowe) 397 W05 Posiew w kierunku-yersinia enterocolitica 37,50 zł kał/wymaz W06 Wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku antygenu Chlamydia trachomatis met.iif (szkiełko) 62,50 zł W07 Posiew w kierunku rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae-gnc) 56,00 zł kał/wymaz W08 Kał - posiew 32,00 zł W09 Kał - posiew w kierunku enteropatogennej E.coli (EPEC) 37,50 zł W10 Kał - posiew w kierunku Salmonella/Shigella 37,50 zł kał/wymaz W11 Kał - posiew w kierunku Clostridium difficile (antygen GDH i toksyna A/B) 90,00 zł 4-10 Strona 13

14 404 W W13 Badania mykologiczne w kierunku grzybów drożdżopodobnych (posiew moczu, kału, wymaz z nosa, gardła oka, ucha, wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej, nasienie.) Posiew zeskrobin z paznokci i innych materiałów w kierunku dermatofitów (paznokcie rąk, stóp, naskórek dłoni, stóp, skóra gładka, owłosiona) Badanie prątka gruźlicy 25,00 zł ,50 zł do 6 tyg 406 W14 Metoda konwencjonalna - bakterioskopia + posiew 70,50 zł do 4 tyg 407 W20 Metoda konwencjonalna - oznaczenie lekowrażliwości 110,50 zł do 4 tyg 408 W16 Metoda izotopowa (bactec) bakterioskopia + posiew 345,50 zł do 4 tyg 409 W17 Metoda izotopowa -oznaczenie lekowrażliwości 349,50 zł do 4 tyg 410 W18 Metoda izotopowa- identyfikacja NAP 349,50 zł do 4 tyg 411 W19 Metoda genetyczna 350,50 zł do 4 tyg Badania ultrasonograficzne 412 USG1 USG tarczycy 120,00 zł 413 USG2 USG piersi 120,00 zł 414 USG3 USG jąder 120,00 zł 415 USG4 USG jamy brzusznej 120,00 zł 416 USG5 USG układu moczowego 120,00 zł 417 USG6 ECHO serca z kolorowym dopplerem 140,00 zł 418 USG7 USG ginekologiczne 120,00 zł 419 USG8 USG ginekologiczne transvaginalne 120,00 zł 420 USG9 USG położnicze 140,00 zł 421 USG10 USG położnicze 3D 270,00 zł 422 USG11 USG naczyń k. górnej 140,00 zł 423 USG12 USG naczyń szyjnych i kręgowych 120,00 zł 424 USG13 USG naczyń k. dolnych (jedna kończyna) 160,00 zł 425 USG14 USG nerkowych 160,00 zł 426 USG15 USG żył k. dolnych (jedna kończyna) 160,00 zł 427 USG16 USG przezcimiączkowe 120,00 zł 428 USG17 USG przezcimiączkowe 4D 160,00 zł 429 USG18 USG stawów biodrowych dzieci 120,00 zł 430 USG19 USG stawów różnych 140,00 zł 431 USG20 USG płuc 120,00 zł 432 USG21 USG przezodbytnicze TRUS 250,00 zł Badania radiologiczne 433 RTG01 RTG zatok 45,00 zł 434 RTG02 RTG czaszki 45,00 zł 435 RTG03 RTG kręgosłupa szyjnego 50,00 zł 436 RTG04 RTG kręgosłupa piersiowego 50,00 zł 437 RTG05 RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego 50,00 zł 438 RTG06 RTG żeber/mostka/obojczyków 45,00 zł 439 RTG07 RTG klatki piersiowej 45,00 zł 440 RTG08 RTG brzucha 60,00 zł 441 RTG09 RTG barku i ramienia 45,00 zł 442 RTG10 RTG łokcia/przedramienia 45,00 zł 443 RTG11 RTG nadgarstka/dłoni 45,00 zł Strona 14

15 444 RTG12 RTG kości miednicy/biodra 60,00 zł 445 RTG13 RTG uda/kolana/podudzia 45,00 zł 446 RTG14 RTG kostki/stopy 45,00 zł 447 X15 Mammografia 80,00 zł 448 X16 Mammografia celowana-dodatkowe zdjęcie do MGF zwykłej 50,00 zł Tomografia komputerowa TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego 170,00 zł TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym 250,00 zł TK zatok bez wzmocnienia kontrastowego 170,00 zł TK zatok ze wzmocnieniem kontrastowym 250,00 zł TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego 270,00 zł TK szyi ze wzmocnieniem kontrastowym 350,00 zł TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego 270,00 zł TK klatki piersiowej z kontrastem 350,00 zł TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego 350,00 zł 270,00 zł TK jamy brzusznej lub miednicy małej z kontrastem 350,00 zł TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym TK kończyny górnej (staw barkowy,staw łokciowy, kości nadgarstka, kości ręki, ramie, przedramie) bez wzmocnienia kontrastowego TK kończyny górnej (staw barkowy,staw łokciowy, kości nadgarstka, kości ręki, ramie, przedramie) z kontrastem 350,00 zł 190,00 zł 290,00 zł TK kończyny dolnej (staw biodorowy, staw kolanowy, staw skokowy, kości stopy, udo, podudzie) bez wzmocnieniem 190,00 zł kontrastowym TK kończyny dolnej (staw biodorowy, staw kolanowy, staw skokowy, kości stopy, udo, podudzie) z kontrastem 290,00 zł TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego 190,00 zł TK kręgosłupa szyjnego z kontrastem 290,00 zł TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego 190,00 zł TK kręgosłupa piersiowego z kontrastem 290,00 zł TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego 190,00 zł TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z kontrastem 290,00 zł 471 X041 TK ANGIOGRAFIA 400,00 zł TK j.brzuszna + miednica mniejsza bez wzmocnienia kontrastowego 300,00 zł TK j.brzuszna + miednica mniejsza z kontrastem 400,00 zł 474 X44 TK kl.piersiowa + j.brzuszna + miednica mniejsza bez kontrastu 400,00 zł 475 X46 TK kl.piersiowa + j.brzuszna + miednica mniejsza z kontrastem 500,00 zł Inne badania diagnostyczne 476 D001 EEG 100,00 zł Strona 15

16 477 D001.1 EEG dziecka 140,00 zł 478 D002 Test wysiłkowy EKG 140,00 zł 479 D003 EKG spoczynkowe z opisem 30,00 zł 480 D004 EKG spoczynkowe bez opiu 25,00 zł 481 D005 Holter EKG 140,00 zł 482 D006 Holter ciśnieniowy 100,00 zł 483 D007 Kardiotokograf- KTG 40,00 zł 484 D008 Spirometria 50,00 zł 485 D009 Audiometria 50,00 zł 486 D010 Biopsja cienkoigłowa-pojedyńcza 150,00 zł 487 D011 Biopsja cienkoigłowa-podwójna 220,00 zł 488 D012 Biopsja cienkoigłowa-potrójna 300,00 zł 489 D013 Nakłucie dostawowe 60,00 zł 490 D014 Kolposkopia 90,00 zł 491 D015 Operacja stulejki 800,00 zł 492 D017 Wydłużenie wędzidełka 500,00 zł 493 D018 Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia 500,00 zł 494 D019 ph-metria przełyku 900,00 zł 495 D020 Elektrokoauglacja (ablacja) 150,00 zł 496 D021 Biopsja elektrochirurgiczna( gruba igła) z pobraniem i badaniem wycinka 300,00 zł 497 D026 Biopsja elektrochirurgiczna( gruba igła) z pobraniem i badaniem wycinka-dwie ZMIANY 520,00 zł 498 D022 Elektroreseksja szyjki macicy wraz z pobraniem i badaniem wycinka 350,00 zł 499 D023 Wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego 550,00 zł Badania endoskopowe 500 E01 Kolonoskopia 400,00 zł 501 E02 Gastroskopia 250,00 zł 502 E03 Wycinek gastro+kolonoskopia 60,00 zł 503 E04 Znieczulenie dożylne w badaniu endoskopowym 250,00 zł Diagnostyka okulistyczna 504 D024 Badanie pola widzenia 70,00 zł Rehabilitacja i fizykoterapia 505 REH28 Fizykoterapia 1 zabieg - Elektrostymulacja 13,00 zł 506 REH58 Fizykoterapia 1 zabieg - Fonoforeza 13,00 zł 507 REH24 Fizykoterapia 1 zabieg - Galwanizacja 13,00 zł 508 REH25 Fizykoterapia 1 zabieg - Jonoforeza 13,00 zł 509 REH50 Fizykoterapia 1 zabieg - Krioterapia miejscowa 15,00 zł 510 REH44 Fizykoterapia 1 zabieg - Laser miejscowy 13,00 zł 511 REH61 Fizykoterapia 1 zabieg -Laser wysokoenergetyczny 40,00 zł Fizykoterapia 1 zabieg - Magnetoterapia niskiej 13,00 zł 512 REH46 częstotliwości 513 REH30 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy diadynamiczne (DD) 13,00 zł 514 REH31 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy interferencyjne 13,00 zł 515 REH34 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy Kotza 13,00 zł 516 REH32 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy Tens 13,00 zł 517 REH33 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy Traberta 13,00 zł 518 REH27 Fizykoterapia 1 zabieg - Ultradźwięki 15,00 zł 519 REH35 Aquavibron- 8min 20,00 zł Strona 16

17 520 REH36 Aquavibron- 15min 35,00 zł 521 REH37 Instruktaż ćwiczeń do samodzielnego wykonywania 40,00 zł 522 REH20 Terapia manunalna 1 zabieg 100,00 zł 523 REH38 Kinesiotaping / Kinesiology Taping Therapy 30,00 zł 524 REH21 Kinezyterapia indywid. do 30 min 55,00 zł 525 REH22 Kinezyterapia indywid. do 45 min 65,00 zł 526 REH23 Kinezyterapia indywid. do 60 min 80,00 zł 527 REH41 Lampa sollux - rehabilitacja 13,00 zł 528 REH47 Masaż częściowy (do 15 min) 50,00 zł 529 REH42 Masaż uciskowy BOA -30min 30,00 zł 530 REH55 Fala (2000uderzeń 10hz)40z 40,00 zł 531 REH59 Ćwiczenia w odciążeniu w UGUL -1zabieg 15,00 zł 532 REH60 Ćwiczenia samowspomagane 1zabieg 13,00 zł 533 REH53 Fala uderzeniowa 40,00 zł 534 REH48 Wizyta kontrolna u fizjoterapeuty 40,00 zł 535 REH49 Wizyta profilaktyczna u fizjoterapeuty 50,00 zł 536 REH39 Wizyta diagnostyczna u fizjoterapeuty 70,00 zł 537 L001 Alergolog 538 L002 Chirurg ogólny 539 L003 Chirurg naczyniowy 540 L004 Chirurg onkolog 541 L005 Dermatolog Konsultacje lekarskie *Cena za wizytę uzależniona jest od tytułu naukowego lekarza 542 L006 Diabetolog 543 L007 Endokrynolog 544 L008 Gastroenterolog 545 L009 Ginekolog-Położnik 546 L010 Kardiolog 547 L011 Laryngolog 548 L016 Neonatolog 549 L017 Neurolog dziecięcy 550 L018 Neurolog 551 L019 Okulista 552 L020 Ortopeda 553 L021 Onkolog 554 L022 Pediatra Ceny za wizytę od zł 555 L024 Psycholog 556 L025 Pulmonolog 557 L026 Reumatolog 558 L027 Urolog 559 L029 Dietetyk-porada 90,00 zł 560 L029.1 Dietetyk-ułożenie diety 150,00 zł 561 L014 Lekarz Rodzinny 120,00 zł Opłaty za wydanie zaświadczenia lub orzeczenia wydawanego na życzenie pacjenta** Strona 17

18 562 ZS Orzeczenie lub zaświadczenie związane z ustaleniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych, nie objętych katalogiem świadczeń finansowanych przez NFZ wydane dla podmiotu zlecającego lub na życzenie pacjetna (np. ZUS, KRUS, PZU lub inny) 50,43 zł CENNIK OPŁAT ZA UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Pierwsza kopia dokumentacji medycznej, której pacjent bezpłatnie wcześniej nie otrzymał 564 Z02 Za 1 stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej 8,50 zł 565 Z03 Za 1 stronę kopii dokumentacji medycznej 0,30 zł 566 Z04 Sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii na elektronicznym nośniku danych 1,50 zł 567 Z05 Nagranie płytki badania RTG,EEG 10,00 zł Medycyna Pracy 568 MP-1 Badanie lekarza(wstępne,kontrolne,okresowe) 50,00 zł 569 MP-2 Laryngolog 40,00 zł 570 MP-3 Neurolog 40,00 zł 571 MP-4 Okulista 40,00 zł 572 MP-5 Badanie psychotechniczne kierowców do 3,5t 90,00 zł 573 MP-6 Karta sanitarna 50,00 zł 574 MP-7 Badanie psychotechniczne kierowców pow.3,5 t 150,00 zł 575 MP-8 Badanie psychotechniczne-pozwolenie na broń 350,00 zł 576 MP-9 Badanie psychologiczne dla osób pracujących na wysokości 145,00 zł Usługi pielęgniarskie/szczepienia 577 P01 Iniekcja domięśniowa 15,00 zł 578 P02 Iniekcja dożylna 20,00 zł 579 P16 Usunięcie kleszcza 25,00 zł 580 P03 Szczepienie (każdą szczepionką własną) 15,00 zł 581 P04 Test na grype- kasetkowy 35,00 zł 582 P05 Test na paciorkowca- kasetkowy 18,00 zł 583 P06 Zmiana/założenie opatrunku 20,00 zł 584 P07 Test na CRP 24,00 zł 585 P08 Wypożyczenie inhalatora -1 dzień 10,00 zł 586 Z00 pojemnik na mocz 1,40 zł 587 P10 Test antygenowy COVID-19 75,00 zł 588 W21 Wymaz przeciw COVID-19 met.pcr 280,00 zł 589 P14 glukoza-glukometr 2,00 zł 590 TS1 Transport sanitarny do 20 kn w obie strony 90 zł +3zł za każdy następny km 591 TS2 Transport sanitarny powyżej 120 kn w obie strony 90 zł do 20 km +3zł za każdy następny km SZCZEPIONKI 592 Bexero 365,00 zł 593 Engerix B 0,5 dzieci 77,00 zł 594 Engerix B 1 ml dorośli 77,00 zł 595 FSME dorośli 115,00 zł Strona 18

19 596 FSME junior 120,00 zł 597 Havrix Adult 211,00 zł 598 Havrix Junior 147,00 zł 599 Hexacima 193,00 zł 600 Infanrix Hexa 209,00 zł 601 Infanrix IPV + Hib 173,00 zł 602 Neisvac C 155,00 zł 603 Nimenrix 202,00 zł 604 Pentaxim 164,00 zł 605 Prevenar ,00 zł 606 Rotarix 333,00 zł 607 Rotateq 223,00 zł 608 Synflorix 217,00 zł 609 Twinrix Adult 223,00 zł 610 Varillix 244,00 zł 611 Boostrix 107,00 zł 612 Avaxim 180,40 zł 613 Euvax 60,00 zł 614 Priorix - odra 112,00 zł 615 Cervarix 340,60 zł 616 Adacel 107,00 zł 617 Adacel Polio 122,50 zł Stomatologia*** PROFILAKTYKA 618 ST01 Wizyta adaptacyjna - instruktaż higieny jamy ustnej 50,00 zł 619 ST02 Lakierowanie zębów mlecznych 60,00 zł 620 ST03 Lakierowanie zębów stałych 100,00 zł 621 ST04 Lakowanie zęba stałego 100,00 zł 622 ST05 Wybielanie zęba martwego (3-4 wizyty, bez wypełnienia) 300 zł 623 ST06 Wybielanie nakładkowe 750,00 zł 624 ST07 Preparat do nakładek wybielających 50 zł / strzykawka 625 ST08 Higienizacja - scaling ultradźwiękowy 150,00 zł 626 ST09 Piaskowanie 100,00 zł 627 ST10 Scaling + piaskowanie 150,00 zł 628 ST11 Scaling + piaskowanie + fluoryzacja 250,00 zł STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA 629 ST12 Konsultacja / badenie kontrolne 70,00 zł 630 ST13 Znieczulenie 30,00 zł 631 ST14 Leczenie próchnicy - wypełnienie czasowe 90,00 zł 632 ST15 Wypełnienie w zębach mlecznych 100,00 zł 633 ST16 Wypełnienie w zębach stałych (małe) ST17 Wypełnienie w zębach stałych (duże) ST18 Rozległa odbudowa estetyczna 250,00 zł 636 ST19 Opatrunek ZnO 70,00 zł 637 ST20 Deitalizacja 50,00 zł 638 ST21 Impregnacja zębóww mlecznych zł 639 ST22 Leczenie próchnicy głębokiej biodentyną 150,00 zł 640 S23 Aplikacja leku do kieszonek dziąsłowych 60,00 zł Strona 19

20 641 S24 Leczenie nadwrażliwości zębów 60,00 zł LECZENIE KANAŁOWE 642 S22 Zatrucie zęba 60 zł Pierwotne leczenie kanałowe (w tym znieczulenie, koferdam, rvg, opracowanie, wypełnienie gutaperką): 643 ST23 siekacze 300 zł 644 ST24 przedtrzonowce 450 zł 645 ST25 trzonowce 600 zł 646 ST26 Wymiana opatrunku 50 zł-70 zł 647 Wkład z włókna szklanego standardowego: 648 ST28 1 kanał 200 zł 649 ST kanały 400 zł 650 ST31 Korona tymczasowa w gabinecie 100 zł 651 ST32 Zdjęcie korony 50 zł 652 ST33 Zacementowanie korony od 50 do 100 zł 653 ST34 Zamknięcie perforacji MTA 300 zł 654 ST35 Usunięcie złamanego narządzia od 150 zł 655 ST36 Usunięcie wkładu koronowo-korzeniowego 150 zł 656 ST37 Szynowanie zębów rozchwianych 100 zł / ząb 657 ST38 Odbudowa pod koferdam 50 zł PROTETYKA 658 ST39 Naprawa protezy 100 zł 659 ST40 Korona tymczasowa - mock-up 150 zł 660 ST41 Korona kompozytowa wzmocniona włóknem szklanym 420 zł 661 ST42 Korona porcelanowa na metalu, punkt w moście 850 zł 662 ST43 Korona na tlenku cyrkonu, punkt w moście zł Wkład koronowo-korzeniowy: 663 ST45 1 korzeń 300 zł 664 ST46 2 korzenie 350 zł 665 ST47 3 korzenie 400 zł ST49 Wkład koronowo-korzeniowy z włókna szklanego Ząb ćwiekowy: 50 zł 666 ST50 1 korzeń 800 zł 667 ST51 2 korzenie 900 zł 668 ST52 3 korzenie zł 669 ST53 Inlay kompozytowy 300 zł 670 ST54 Inlay porcelanowy zł 671 ST55 Onlay kompozytowy 500 zł 672 ST56 Onlay porcelanowy zł 673 ST57 Licówka kompozytowa 500 zł 674 ST58 Licówka porcelanowa zł 675 ST59 Proteza częściowa osiadająca - zęby akrylowe 800 zł 676 ST60 Proteza częściowa kompozytowa zł 677 ST61 Proteza szkieletowa - akryl zł 678 ST62 Proteza szkieletowa - kompozyt (cena protezy zależna od projektu pracy, zatrzaski, zasuwy, zamki zł za każdy element) zł 679 ST63 Proteza całkowita akrylowa 900 zł 680 ST64 Proteza całkowita kompozytowa zł Strona 20

21 681 ST65 Proteza elastyczna 682 ST66 Most kompozytowy Maryland 1200 zł (tzw. element utrzymujący np. klamra zl za element) 450 zł (każdy ząb wzmocniony włóknem szklanym) 683 ST67 Dopłata za kompozyt w kolorze mlecznym 30 zł 684 ST68 Podścielenie protezy 200 zł 685 ST69 Wyciski diagnostyczne 100 zł 686 ST70 Korona protetyczna na implancie - porcelana na metalu zł 687 ST71 Korona protetyczna na implancie na tlenku cyrkonu zł 688 ST72 Odbudowa kompozytowa z indeksem silikonowym 200 zł / 1 ząb 689 ST73 Klamry w kolorze zęba +120 zł za klamrę 690 ST74 Wzmocnienie protezy siatką lub wzm. metalowe 50,00 zł 691 ST75 Siatka Mesh z wlokna szklanego jako wzmocnienie protezy 250,00 zł Chirurgia stomatologiczna 692 ST74 Konsultacja chirurgiczna/implantologiczna zł 693 ST75 Ekstrakcja zęba mlecznego w znieczuleniu zł Ekstrakcja zęba: 694 ST76 jednokorzeniowego 150 zł 695 ST77 wielokorzeniowego 200 zł 696 ST78 ósemki zł 697 ST79 Ekstrakcja zęba zatrzymanego (w tym znieczulenie i szycie) 500 zł Ekstrakcja zęba z dłutowaniem: 698 ST80 jednokorzeniowego 250 zł 699 ST81 wielokorzeniowego 320 zł Założenie/zdjęcie szwów (pacjent gabinetu - bezpłatne, 700 ST82 zewnętrzne ze skierowaniem) 30 zł 701 ST83 Ekstrakcja zęba dodatkowego - mezjodens 300 zł 702 ST84 Nacięcie ropnia podśluzówkowego 100 zł 703 ST85 Leczenie suchego zębodołu 50 zł *Parametr niestabilny- materiał należy dostarczyć do laboratorium niezwłocznie (wskazane pobieranie w punkcie przy laboratorium) ** czas orientacyjny, może ulec wydłużeniu z powodu nieprzewidzianych *** zakres usług stomatologicznych różni się w zależności od lokalizacji szczegółowe informacje udziela rejetracja przychodni **Alergeny(do kodu-j14) IgE sp. Alternaria alternata - M6 IgE sp. aspergillus fumigatus M3 IgE sp. babka lancetowata - W9 IgE sp. banan -F92 IgE sp. beta laktoglobulina -F77 IgE sp. białko jaja kurzego - F1 IgE sp. bylica pospolita - W6 IgE sp. candida albicans- M5 IgE sp. Cladosporinum herbarum -M2 IgE sp. dorsz -F3 IgE sp. drożdże browarnicze - F403 Strona 21

22 IgE sp. fasola biała -F15 IgE sp. glista ludzka IgE sp. groch - F12 IgE sp. indyk- F284 IgE sp. jabłko - F49 IgE sp. jad komara - I71 IgE sp. jad szerszenia IgE sp. jajko całe IgE sp. kazeina - F78 IgE sp. kiwi - F84 IgE sp. kukurydza - F8 IgE sp. kurczak - F83 IgE sp. lateks - K82 IgE sp. leszczyna - T4 IgE sp. marchew - F31 IgE sp. mieszanka chwastów - WP3 IgE sp. mieszanka kurzu domowego (Bencard) - H3 IgE sp. mleko krowie IgE sp. naskórek chomika - E84 IgE sp. naskórek królika -E82 IgE sp. naskórek świnki morskiej - E6 IgE sp. ogórek - F244 IgE sp. olcha szara -T2 IgE sp. orzech laskowy - F17 IgE sp. owies - F7 IgE sp. Penicillinum notatum -M1 IgE sp. pomarańcza - F33 IgE sp. pomidor - F25 IgE sp. pszenica - F4 IgE sp. ryż - F9 IgE sp. seler - F85 IgE sp. ser cheddar - F81 IgE sp. sierść kota -E1 IgE sp. sierść psa - E5 IgE sp. soja -F14 IgE sp. topola -T14 IgE sp. truskawka - F44 IgE sp. tymotka łakowa -G6 IgE sp. wieprzowina -F26 IgE sp. wołowina - F27 IgE sp. ziemniak - F35 IgE sp. żyto (pyłki) - G12 IgE sp.brzoza -T3 IgE sp.orzech włoski - F256 IgE sp.orzech ziemny - F13 IgE sp.pomidor IgE sp.sierść kota IgE żółtko jaja - F75 Strona 22

23 1 2 3 zaświadczenie, że dziecko znajduje się pod stała opieką lekarską w związku ze sprawą o alimenty zaświadczenie lekarskie dla ZUS, KRUS na potrzeby postępowania rentowego oraz o przyznanie świadczeń z 4 tytułu wypadków przy pracy czy chorób zawodowych, w postępowaniach o odszkodowania, np. dla PZU 5 dla potrzeb orzeczeń sądowych 6 obdukcje w celach sądowo-lekarskich 7 ** ZAŚWIADCZENIA PŁATNE (do kodu-zs01) wszystkie pozostałe wydawane na życzenie pacjenta m.in.: zaświadczenia dla firm ubezpieczeniowych zaświadczenia do Urzędu Pracy potwierdzające, że pacjent ze względu na stan zdrowia nie mógł w danym dniu stawić się w Urzędzie Pracy, aby potwierdzić swoją gotowość do podjęcia pracy zaświadczenie o stanie zdrowia dla zakładów pracy lub innych instytucji w celu uzyskania świadczeń rzeczowych lub pieniężnych 8 zaświadczenia lekarskie wydawane w celu podjęcia pracy za granicą 9 zaświadczenia wydawane na życzenie pacjenta w innych celach poza leczniczych zaświadczenie lekarskie lub zaświadczenie wystawione przez położną, wydawane na życzenie świadczeniobiorcy, jeżeli nie są wydawane dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z 10 tytułu urodzenia dziecka 11 Wysokość opłat za wydanie zaświadczenia lub orzeczenia wydawanego na życzenie pacjenta Strona 23