... (imig i nazwisko dziecka), Aulnay sous Bois, dnia... Imig i nazwisko... Nr i seria dokumentu tozsamosci...

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... (imig i nazwisko dziecka), Aulnay sous Bois, dnia... Imig i nazwisko... Nr i seria dokumentu tozsamosci..."

Tomasz Socha
5 lat temu
Przeglądów:

1 Szkolny Punkt Konsultacyjny przy Ambasadzie Rzeczypo$politej polskiej w paryzu z siedzlb4 w Aulnay sous Bois Zafacznik nr I WNIOSEK O PRZYJ4CIE DZIECKA DO SZKOLNEGO PUNKTU KONSULTACYJNEGO PRZY AMBASADZIE RP W PARYZU Z SIEDZIBA W AULNAY SOUS BOIS Aulnay sous Bois, dnia r. Dane rodzica: Imig i nazwisko... Nr i seria dokumentu tozsamosci... Kiergwnik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w ParyLu z siedzibq w Aulnay sous Bois Zwracam sig z prosbq o przyjgcie mojego dziecka (imi? i na^l)isko dziecka) do klasy... Szkoly Podstawowej/ Gimnazjum* w Szkolnym Punkcie Konsultacyjnym przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibqw Aulnay sous Bois w roku szkolnym 2018/2019. OSwiadczenie rodzica o spelnianiu przed dziecko obowi4zku szkolnego/obowi4zku nauki Zalaczniknr 2 Aulnay sous Bois, dnia, r. Dane rodzica: Imig i nazwisko.....,... Nr i seria dokumentu to2samosci... Kierownik Szkolnego Pun ktu Konsultacyj nego przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzib4 w Aulnay sous Bois OSwiadczam, ze moje dziecko spetnia obowi4zek szkolny /obowi4zek nauki* w... nazwa szkoly) mieszczqcej sig (pelny adres szkoly).... (imig i nazwisko dziecka),...(pelna (Oiwiadczenie sklada sig raz podczas przyjgcia dziecka do szkoty) (podpis rodzica) +niepotrzebne skreslii Szkolny Punkt Konsultacyjny w Aulnay sous Bois - Tel: p4 - ryaulnaysousbois.orpeg.pl aulnaysousbois@orpeg.pf

2 Szkolny Punkt Konsultagyjny przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej w ParyZu z siedzibq w Aulnay sous Bois Zaiacznik nr 3 Kwestionariusz zgfoszgniowy ucznia do Szkolnego Punktu Konsu ltacyjnego przy Ambasa$zie w Paryiu z siedzibq w Aulnay sous Bois Wvpefnia rodzic Dane osobowe dziecka 1) 2) polska i4na (proszq wpisat, jaka)... Data i miejsee :uro.d,zein.i.a Pefna n,azwa i ad:res szkoly, w ktorej, uczefi spetn:ia obowiqzek szkolny/obowiqzek na uki l::' ::l:' rr : : r. I :, K.lasa, aakoh/ lo ke[,n:ej, do ktts:rei',.ucze. zcza d,zie c ko Ad,res zamieszkania dziecka w Polsce Ulli.CA,::nf.d:.-o tl;,,nt,jok l.t :... : : :: ::, :.:,i:t: :rit.i.:::..::::l:,:r: lm.i..1ic'".-*'u-*=,,. l::::::-:::: : :::: ri:::i:i: :i:!:,.,.(ff,po:catbg Gm,ina Wojew6dztwo Adrres :z.a'rn ieszka n i a dziecka w,kraj u, pobytu 'Uil,ieai nr domru; nr lokafu MiejscowoSd Kod pocztowy Region Szkolny Punkt Konsultacyjny w Aulnay sous Bois -Telz b-mail: aulnaysousbois@orpeg.pl

3 Szkolny Punkt Konsultacyjny przy Ambasadzie Rzeczypoqpolitej Polskiej w Pary2u z siedzib4 w Aulnay sous Bois *niepotrzebne skre6lic Szkolny Punkt Konsultacyjny w Aulnay sous Bois -Telz p4 - ryaulnaysousbois.orpeg.pl aulnaysousbois@orpeg.pf

4 Szkolny Punkt Konsultapyjny przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej w ParyZu z siedziba w Aulnav sous Bois Zalacznik nr 4 KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH Na podstawie art. 13 ust.1 i 2 Rozporzqdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2}rc/678 z dnia 27 kwietnii 20tG r. w sprawie ochrony os6b fizycznych w zwiqzku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przep'tywu tych danych oraz uchylenia dyrektpr'ry 95146/WE (o96lne rozporzqdzenie o ochronie danych osobowych) -zwanego dalej,,rolporzqdzeniem", informujemy, i2 : 1) Administratorem Pani/Pana oraz danych osobowych dziecka przetwarzanych w Szkolnym Punkcie Konsultacyjnym przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibq w Aulnay sous Bois wchodzecy w skfad OSrodka Rozwoju Polskiej Edukacji za Granicq z siedzibq w Warszawie jest: Szkolny Punkt Konsultacyjny przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibq w Aulnay sous Bois wchodzqcy w sklad OSrodka Rozwoju Polskiej Edukacji za Granicq z siedzibq w Warszawie. 2) Administrator danych osobowych Szkolny Punkt Konsultacyjny przy - Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibq w Aulnay sous Bois - przetwarza Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe dziecka na podstawie art. 6 ust. L lit a, Rozporzqdzenia tj. wyra2onej zgody w o6wiadczeniu - zafqcznik nr 3. 3) Pani/Pana dane osobowe oraz dalne osobowe dziecka przetwarzane bqdq w celu rekrutacji do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibq w,aulnay sous Bois w powy2szej plac6wce. 4l Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe dziecka bqdq przetwarzane do czasu zakodczenia procesu rekrutacji do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibq w Aulnay sous Bois 5) W zwiqzku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych oraz dane osobowych dziecka przysluguje Pani/Panu prawo dostqpu do tresciswoich danych, do ich sprostowania, usuniqcia, ograniczenia ich przetwarzania i przenoszenia, a tak2e prawo do wniesienia sprzeciwu, oraz inne uprawnienia w tym zakresie wynikajqce z obowiqzujqcych przepis6w prawa, 6) W przypadku, gdy przetwarzanip danych osobowych odbywa siq na podstawie art. 6 ust. L lit a, Rozporzqdzenia, czyli zgody na przetwarzanie danych osobowych, przysfuguje Pani/Panu prawo do cofniqcia tej zgody w dowolnym momencie, bez wpfywu na zgodnosi przetwarzania, kt6rego dokonano na podstawie zgody przed jej cofniqciem, z obowiqzujqcym prawem. 7) W przypadku powziqcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych osobowych przez Administratora przysfuguje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego wla6ciwego w sprawach ochrony danych osobowych. 8) Podanie pnez PaniqfPana danydh osobowych ma charakter dobrowolny, ale konieczny w celu udzialu w rekrutacji do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Pary2u z siedzibq w Aulnay sous Bois. Jest Pani/Pan zobowiqzana/zobowiqzany do ich podania, a konsekwencjq niepodania danych osobowych bqdzie brak mo2liwo6ci udzialu w procesie rekrutacji. 9) Pani/Pana dane oraz dane osobowych dziecka nie bqdq przetwarzane w sposdb zautomatyzowany i nie bqdq profilowane. Zapoznalam f za poznalem sig Data, imiq i nazwisko Szkolny Punkt Konsultacyjny w Aulnay sous Bois -Tel: aulnaysousbois@orpeg.pl

Szkolny Punkt I(onsultacyjny przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej w Paryzu z siedziba w Aulnav sous Bois Zafacznik nr 5 OSWIADCZENIA O6wiadczam.

5 Szkolny Punkt I(onsultacyjny przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej w Paryzu z siedziba w Aulnav sous Bois Zafacznik nr 5 OSWIADCZENIA O6wiadczam. ie: (lmiq I nazwisko dziecka) do cel6w rekrutacji do Szkolnego Punktu KonsultacyJnego przy Ambasadzle Rzeczypospolitej w Paryiu z siedzibq w Aulnay sous Bols (podstawa prawna: ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r, o ochronie danych osobor,qych {Dz. U. 20tr6 r. poz, 922) oraz od 25 maja r. art. 6 ust. 1 lit a Rozponqdzenia Parlamentu Europejsklego i Rady (UE) 20L61678 z dnia 27 kwietnia 20x6 r. w sprawie ochrony os6b fizycznych w zwiqzku z przetwarzaniern danych osobowych i w sprawie swobodnego pnephtwu tych danych,oraz uchylenia dyrektywy 95/46/wE (o96lne rozporzqdzenle o ochronie danych osobowych) w nastqpujqcym zakresie: lrniq i naz,wlsko - adres zamieszkanla, narodowost, nurner telefonu,- adres e-mallowy;. nr paszportu irrb, nr pesel, wyraiam zgodq na przetwarzanie molch danych osobowych moich i mojego dziecka pzez Szkolny Punkt Konsultacylny przy A,mbosadile RP w Paryiu z sledzlbq w Aulnay sous Bols na potneby pobierania nauki w szkole w zakresie: - imiq i nazwisko - adres zamieszkania - numer telefonu - adres owy - nr paszportu lub nr pesel Podpis Matki Miejscowoic Data Podpis Ojca Zafacznik nr 6 OSWIADCZENIA OSwiadczam, 2e: (imiq i nazwisko dziecka) do cel6w szkolnych w Szkolnym Punkcie Konsultacyjnym przy Ambasadzie Rzeczypospolltej w Pdryiu z sledzibq w Aulnay sous Bois (podstawa prawna: ustawa z dnla 29 slerpnla L997 t, o ochronle danych osobowych {Dz. U.2016 r. poz, 9221 oraz od 25 maja 2018 r. art. 6 ust. 1 lit a Rozponqdzenia Farlamentu Europejskiego I Rady (,UE) 2Ot6/678 z dnla 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony os6b fizycznych w zwiqzku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przeply.r/u. tych,danych otaz uchylenla dyrektywy 95/46/WE (o96lne rozporzqdzenie o ochronle danychosobowy6h) w nastepujacym,takresie: lmiq i nazwisko - adres zamieszkania, narodowoii, numer telefonu,- adres owy,- nr paszportu lub nr pesel, wyraiam zgodq na pnetwarzanle molch danych osobowych moich lmojego dziecka pnez Szkolny Punkt Konsultocylny przy Ambosadzie RP w Paryilu z siedzibq w Aulnay sous Bois na potrzeby pobierania nauki,w szkole w zakresie: - imiq i nazwisko - adres zamieszkania - numer telefonu - adres owy - nr paszportu lub nr pesel Miejscowo{C Data Podpis Matki Podpis Ojca Szkolny Punkt Konsultacyjny w Aulnay sous Bois -Tel: ryaulnaysousbois.orpeg.pl aulnaysousbois@orpeg.pl

Podobne dokumenty

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie

Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:. narodowość:. adres zamieszkania (za granicą):.. Kierownik