Załącznik nr 1 do Zapytania Remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali szkoleniowej w budynku Inspektoratu ZUS w Tczewie znak postępowania:

Transkrypt

1

2

3

4

5

6

7 Załącznik nr 1 do Zapytania Remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali szkoleniowej w budynku Inspektoratu ZUS w Tczewie znak postępowania: /273/15/2018-ZAP... Nazwa (firma) Wykonawcy: data sporządzenia oferty Adres Wykonawcy: nr telefonu: nr faksu: adres NIP: REGON UWAGA!!! Oferta przesyłana elektronicznie musi zostać zaszyfrowana pkt. 6.5 Zapytania ofertowego reprezentowany przez imię, nazwisko, adres Do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Formularz ofertowy W odpowiedzi na Zapytanie ofertowe, którego przedmiotem zamówienia jest remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali szkoleniowej w budynku Inspektoratu ZUS w Tczewie, składam(-my) niniejszą ofertę: Cena ofertowa brutto za całość zamówienia:, zł. (słownie: ) (w tym wartość podatku VAT według stawki: % w kwocie:..... zł Łączna cena netto za całość zamówienia:... zł. Potwierdzam (-my) okres związania ofertą, który wynosi 30 dni. Strona 1 z 2

8 Oświadczam, że: 1.1. Posiadam kompetencje lub uprawnienia do prowadzenia określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 1.2. Posiadam wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 1.3. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; zgodnie z Zapytaniem ofertowym nr /273/15/2018-ZAP. Oferuję wykonanie zamówienia na warunkach wskazanych w Zapytaniu ofertowym nr /273/15/2018-ZAP. Oświadczam, że nie będę zgłaszał żadnych roszczeń w przypadku unieważnienia przez Zamawiającego Postępowania, w którym składam niniejszą ofertę Deklarujemy wpłacenie zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny ofertowej brutto w formie Oświadczenie Wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych odpowiednio w art. 13; art. 14 RODO Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane odpowiednio w art. 13; art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie) miejscowość data czytelny podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej Strona 2 z 2

9 !!"#!$%!"#!$! %&'( )****************************+,-./ &"0%),*/ #,$ 1+ % &"0%+,*2"!##, 345$%#&6&&,78+14 ""$6& $0, 93 :::::::::::::::::::&:::::::::::::::::::**::: 3;3, ****************************************************************************************** ********************************************************************************************** ****************************************************************************************** **********************************45**************************************** 93 *************************************************************************************************************** 3;), -33; &' (! * * / / 3 5./<*=9 $$(* * /9 33 * &>,,?,3,@ &>?(9& A3 >@ & 3,, 9 ; 7'B 6 C?, &>> 32D 7'BC #*?'E>@ & 93 7'B #;3 7'B #F*?<'7G8<>@ & > 85 #, > 3 - -, > 9,,, -,,,9, 7'B#, - ( H, - H H (, >H 3-, 3;; 9* F*?I17J'>@ & 3 9 > H, &*?I78/>@ &>93 &;B8I6 K6 * Strona 1 z 7

10 2 **// 3 &>;>@ &> &*?I78/ >@ & 33 9>H! ;(@ &3H K20 /#$* =>., >,,9; F, > H 3 ;3, 9 9 * 3, >,*, H33 &33;, &33;, & * ) 3,,, >*) H,,*3 ->;H* #* 3.,) 3 ; * 0*),9H?3* $* , ) * 6* ) H (33,9?* &) % * < - 3, 9 33.* * ) #.* #*<3F*+'')+', 0*< 3.-> 9,3 A3> 9L*#*) #33.* $*) >H 333. * &* -$-. * 33 & 9 ). #.,99., & ) G-9M) 3./,3 033., 3., & ) 9 3, &39>9).* *) 9) 3-3.>3;, 9 3, 3., 3 Strona 2 z 7

11 3 & H), &H., &H ) * &/ - * ) 3 ( H. 9 >?,, 3,3393, ( H, , #( 9H 9, >3 ; G- M ) , 0( H, G- M ), $( 39 9 " C 9>,>, H 9 $ C * > H 3;H5./<* 6(, >9,>H3, 3->, "( * 29 3 > ) - - 3,H>*J3* NO H > -; * G >9,H-) * %( 3 ) 9H , C( ) ) 3 H 3 3-,?, 99,3?, ( ) ;H, ) 3 393, ( ) ( ) H >>39 39; 3, #( ) H3;93 33, ; 3 ;, 33 ;.* ) 3 3 # * Strona 3 z 7

12 4 &0 12#3 *) 33?3,,9-?-, 3-39, * *) 9;) 3 H 3 39?3?93? &3 * #*. ) -,,?3 9 H 9,>3* 0*3?3, (--) -@ ( #(933* $* ) $ -( 9;- ) 3 3 3?3 3-39, 3, 3 33 * - 9, *) - 33, 3?3* * 3-39) -*4 3 )?3 39 9* 6* ?3, 9; (?3./, (5 3-3, > 9 - -? 39*) 3??3 39 3*) 3,;* "*) 3- H3,90(9,?3,? , *##*# ( 6!6"C" 6*? 9 C$!06!)8 9 (I*.*.8*B* 64C!(* %* 3 9 >;H ), 9 3, -?3, ; * &4. *.!! # 7,:::::::::::::::::::::::::***, D'< ; ::*::::**, :::::::::::::::::::::::, > D'< ;:::::**,::::::::::::::::::::::*** Strona 4 z 7

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trona 5 z 7

14 6 *) 3H,A3>90, > 3* #*), 33 >3 > 9, 3>H- ),;H -39) * 0*) 393) * $* ), 9 ), 9 / ; L % * #, 3 > H - ) * 6*) 393) * "* * &: ;!5<# * ) ( >),9; ;L = ; Q9 ;9L6*, ( 3 3, ; L *#, ;,$Q9 ;9L6*, >A, #( , ;,$Q 9 ;9L6*, >A* * / 93 39, 9, ;H, ;3 * &'+ #-! *33>),3; ) ( > 39, 3 >>3>", ( 9, #( 39, 9 3, > 3 > 33* *) 39, ) > 3 >H 9>9 -;* #*1,9>;H;* &'' #! * G393*// H,*:::::::: * ) 3::::::::::**,*:::::::* #* ), >, 3 H ; 9.* 0* *., /* &') $ 8.! *) >9 Strona 6 z 7

15 7 ; Q 9 L 6 * (, 3* - ::::::*? ::::::::::::: * G ::::::::*, 3* " Q, * # 39>, 3*9 (* #* G:::::::::*, 3*# Q, * 3-3! 93* 9 A3>$ - 393* &'* $! ),,,3393?39>;* &'/ (#2 * ;393/+ * * )9.- ( # C60 G 3I*.* %*,* $(, ( 3 * * ) 33.93?39>;* #*.- 3 9, 3* ) * 59-;H.33 ( F1;9 ( F #( #F 9 0( 0 F G-9 M ) 3./ $( $F1?) Strona 7 z 7

16 Załcznik nr 1 do Umowy nr OWIADCZENIE Działajc w imieniu Wykonawcy (-ów): [nazwa oraz adres Wykonawcy (-ów) składajcego (-ych) owiadczenie] ja niej podpisany: (imi i nazwisko) niniejszym owiadczam, e przestrzegam (-y) przepisów o minimalnym wynagrodzeniu za prac pracowników oraz stosowaniu minimalnej stawki godzinowej przy zamieraniu umów cywilnoprawnych na podstawie art. 734 i 750 Kodeksu Cywilnego. *. Miejscowo, data..... Podpis osoby (osób), uprawnionych do działania w imieniu Wykonawcy (czytelny lub z pieczci imienn)!"# $!! %!&!'(%& )*+, -!" %!#$!! -!&!(.-& /01)*+ -! %!#*!1! -&!,/(!

17 Załcznik nr 2 do Umowy nr Gdask dnia. Protokół przekazania terenu robót W dniu.. r. roku zebrała si Komisja na terenie obiektu. w celu przekazania terenu robót Wykonawcy:, zgodnie z umow nr z dnia Komisja w składzie : ustala, e Wykonawca przyjmuje teren do wykonania robót:.. zgodnie z umow nr. z dnia.. Uwagi:. Podpisy Komisji:

18 Załcznik nr 3 do Umowy nr... dnia... Protokół odbioru kocowego W dniu. roku Komisja zdawczo - odbiorcza w składzie: dokonała odbioru robót / krótki opis wykonywanych robót / wykonanych zgodnie z umow nr z dnia / nazwa i adres siedziby instytucji / 1. Roboty zostały wykonane bez usterek, w zgodnoci z obowizujcymi przepisami technicznymi, oraz przy zachowaniu terminu umownego. 2. Stwierdzono nastpujce usterki...., które wykonawca zobowizuje si usun do dnia.. 3. Termin umowy nie został dotrzymany z uwagi na Okres gwarancji trwa od do 5. Przedstawiciel ZUS otrzymał od Wykonawcy n/w dokumenty: Podpisy Komisji:

19 Załcznik Nr 5 do Zasad funkcjonowania Bezpieczestwa i Higieny Pracy w Zakładzie Ubezpiecze Społecznych Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych Warszawa, lipiec 2018 r.

20 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych Spis treci 1. Cel i zakres stosowania Stosowane pojcia i definicje Wybór Wykonawcy Działania poprzedzajce rozpoczcie prac Dopuszczenie do realizacji prac Realizacja zamówienia Oznakowanie miejsca pracy i zagroe Prace szczególnie niebezpieczne Prace na wysokoci Prace przy urzdzeniach elektrycznych i elektroenergetycznych Zasady prowadzenia prac niebezpiecznych poarowo Postpowanie w sytuacji wypadku, zdarzenia potencjalnie wypadkowego lub awarii... 7 Załczniki... 9 Strona 2 z 11

21 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych 1. Cel i zakres stosowania 1. Celem Ksigi Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych, zwan dalej Ksig Bezpieczestwa, jest wprowadzenie jednolitych wymaga w zakresie bezpieczestwa i higieny pracy w stosunku do Wykonawców robót budowlanych, dostawców towarów i usług, a take ich Podwykonawców realizujcych usługi na rzecz Zakładu Ubezpiecze Społecznych, zwanego dalej Zakładem. 2. Ksiga Bezpieczestwa i wszelkie postanowienia w niej zawarte maj zastosowanie dla wszystkich Wykonawców lub Podwykonawców usług, dostaw lub robót budowlanych oraz osób pozostajcych w stosunkach cywilno-prawnych z Wykonawc lub Podwykonawc. 3. Przy prowadzeniu robót budowlanych maj zastosowanie przepisy ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz.U poz. 1202, tj., z pón. zm.) oraz rozporzdzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie bezpieczestwa i higieny pracy podczas wykonywania robót budowlanych (Dz.U. Nr 47 poz. 401). 2. Stosowane pojcia i definicje 1. Wykonawca osoba fizyczna, osoba prawna albo jednostka organizacyjna nieposiadajca osobowoci prawnej, która realizuje zawart z Zakładem umow. 2. Podwykonawca osoba fizyczna, osoba prawna albo jednostka organizacyjna nieposiadajca osobowoci prawnej, która na podstawie zawartej z Wykonawc Umowy realizuje cz zamówienia. 3. Nadzorujcy usług przedstawiciel Zakładu, odpowiedzialny za nadzorowanie wykonywanych usług przez Wykonawc. 4. Teren Zakładu cały teren Zakładu, w szczególnoci obszary i tereny wydzielone ogrodzeniem tj.: konstrukcje naziemne, nadziemne i podziemne, budynki, drogi i place. 5. Praca na terenie Zakładu remont, modernizacja, konserwacja, rozbiórka, inwestycja, a take załadunek i rozładunek na terenie Zakładu. 6. Koordynator Wykonawców pracownik wyznaczony w porozumieniu Zakładu, z Wykonawcami, odpowiedzialny za przestrzeganie przepisów i zasad bhp na obszarze wykonywanych robót. 7. Wieloosobowe Stanowisko BHP oraz OP wewntrzna komórka organizacyjna Zakładu, odpowiedzialna za przestrzeganie przepisów i zasad bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej na terenie Zakładu. 8. Ryzyko zawodowe prawdopodobiestwo wystpienia niepodanych zdarze zwizanych z wykonywan prac powodujcych straty, w szczególnoci wystpienia u pracowników niekorzystnych skutków zdrowotnych w wyniku zagroe zawodowych wystpujcych w rodowisku pracy lub sposobu wykonywania pracy. Strona 3 z 11

22 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych 3. Wybór Wykonawcy 1. W umowie z Wykonawc naley zamieci wymagania zawarte w Ksidze Bezpieczestwa. 2. Wymóg, o którym mowa w ust. 1 dotyczy równie wszystkich Podwykonawców zatrudnionych na terenie Zakładu przez Wykonawc. 3. Nadzorujcy usług przekazuje Wykonawcy Ksig Bezpieczestwa, w celu realizacji ust Działania poprzedzajce rozpoczcie prac 1. Wykonawca ponosi pełn odpowiedzialno za zatrudnione przez siebie osoby oraz Podwykonawców i zobowizany jest do umieszczenia, w zawieranych z Podwykonawcami umowach na usługi wykonywane na rzecz Zakładu, wymaga dotyczcych bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej okrelonych w Ksidze Bezpieczestwa. 2. Nadzorujcy usług w porozumieniu ze słub bhp i ppo. Zakładu przekazuje Wykonawcy informacj o zagroeniach dla obszaru realizacji zamówienia, a Wykonawca informuje o potencjalnych zagroeniach mogcych wystpi podczas wykonywania robót. 3. Potwierdzeniem przekazania informacji o zagroeniach dla obszaru realizacji zamówienia jest dokument stanowicy załcznik Nr 1 do Ksigi Bezpieczestwa. 4. Informacj o których mowa w ust. 2 przekazywane s osobom zatrudnionym przez Wykonawc i Podwykonawc w formie pisemnej lub elektronicznej. O formie przekazania informacji decyduje Nadzorujcy usług w porozumieniu ze słub bhp i ppo. Zakładu, na terenie, którego s wykonywane prace. 5. Nadzorujcy usług przekazuje Wykonawcy Instrukcj bezpieczestwa poarowego obowizujc na terenie obiektu, w którym wykonywane s prace. 6. Wykonawca zobowizany jest do zapoznania z Instrukcj bezpieczestwa poarowego wszystkich pracowników własnych, Podwykonawców oraz inne osoby zatrudnione do wykonania usług na rzecz Zakładu Ubezpiecze Społecznych. Zapoznanie z treci Instrukcji bezpieczestwa poarowego, kada osoba zobowizana jest potwierdzi wpisem na licie zawartej w Instrukcji bezpieczestwa poarowego. 7. Za przekazywanie informacji o wystpujcych przy wykonywaniu prac zagroonych dla bezpieczestwa dla ycia i zdrowia osób zatrudnionych oraz Podwykonawców odpowiedzialno ponosi Wykonawca. 5. Dopuszczenie do realizacji prac 1. Przed rozpoczciem prac Nadzorujcy usług zobowizany jest przeprowadzi spotkanie z udziałem Wykonawców lub Podwykonawców w celu omówienia zagadnie z zakresu bezpieczestwa i organizacji pracy. Ze spotkania Nadzorujcy usług sporzdza notatk. 2. Wszelkie zmiany majce wpływ na warunki i bezpieczestwo pracy musz by poprzedzone spotkaniem, o którym mowa w ust. 1. Strona 4 z 11

23 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych 3. Wykonawca przekazuje Nadzorujcemu usług: 1) owiadczenie stanowice załcznik Nr 2 do Ksigi Bezpieczestwa; 2) wykaz pracowników, którzy bd wykonywa prace na terenie Zakładu, stanowicy załcznik Nr 3 do Ksigi Bezpieczestwa. 4. Kady pracownik Wykonawcy lub Podwykonawcy przebywajcy na terenie Zakładu powinien mie na sobie ubranie robocze/ochronne wyróniajcego od stałych pracowników Zakładu. Wskazane jest uywanie kamizelki odblaskowej. 5. Praca moe by wykonywana wyłcznie przez pracowników wyposaonych w ubrania robocze oraz odpowiednie rodki ochrony indywidualnej, przewidziane na danym stanowisku pracy. 6. Realizacja zamówienia 1. Wykonawca realizujcy usługi na rzez Zakładu jest zobowizany przestrzega powszechnie obowizujcych przepisów prawa, zasad, norm i standardów bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej, a take udostpnionych mu przepisów wewntrznych Zakładu. 2. Prace naley prowadzi w sposób bezpieczny dla ludzi i nienaraajcy mienia Zakładu na szkod. 3. Wykonawca zapewnia w miejscu wykonywania prac osob odpowiedzialn za udział w czynnociach kontrolnych przeprowadzanych przez Zakład w zakresie zachowania bezpieczestwa i higieny pracy oraz bezpieczestwa poarowego podczas wykonywanych prac. 4. Podczas prowadzenia prac Wykonawca zobowizany jest uwzgldni działalno innych Wykonawców. 5. W przypadku gdy jednoczenie w tym samym miejscu wykonuje prac co najmniej dwóch Wykonawców, Wykonawcy ci maj obowizek: 1) współpracowa ze sob; 2) wyznaczy w formie pisemnej w porozumieniu z Zakładem Koordynatora Wykonawców sprawujcego nadzór nad bezpieczestwem i higien pracy wszystkich osób wykonujcych prac w tym samym miejscu; 3) ustali zasady współdziałania uwzgldniajce sposoby postpowania w przypadku wystpienia zagroe dla zdrowia lub ycia osób wykonujcych prac; 4) informowa siebie nawzajem oraz osoby wykonujce prac lub ich przedstawicieli o działaniach w zakresie zapobiegania zagroeniom zawodowym wystpujcym podczas wykonywanych przez nich prac. 6. Wykonawca ma obowizek niezwłocznego powiadamiania Zakładu o wszelkich stwierdzonych zagroeniach dla zdrowia i ycia osób zatrudnionych do wykonywania zleconych przez Zakład prac, a take, gdy niebezpieczestwo takie grozi innym osobom. 7. Pracownik Wieloosobowego Stanowiska BHP oraz OP i nadzorujcy usług s uprawnieni do przeprowadzania kontroli z zakresie bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej w miejscu prowadzonych robót i do sporzdzania Strona 5 z 11

24 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych zapisów z czynnoci kontrolnych w formie protokołu, bez uprzedniego informowania Wykonawcy o dacie, celu i zakresie kontroli. 8. Wykonawca na danie kontrolujcego ma obowizek udostpni wszelkie wymagane przez przepisy prawa instrukcje oraz inne dokumenty dotyczce bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej wykonywanych prac. 9. W przypadku stwierdzenia nie przestrzegania przez Wykonawc lub zatrudnione przez niego osoby powszechnie obowizujcych przepisów prawa, przepisów wewntrznych Zakładu i zasad obowizujcych w zakresie bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej Nadzorujcy usług lub pracownik Wieloosobowego Stanowiska BHP oraz OP Zakładu ma prawo wstrzyma czynnoci wykonywane przez osoby zatrudnione przez Wykonawc lub te wstrzyma cz lub cało prac zleconych przez Zakład. Wstrzymanie prac wymaga formy pisemnej i zawiera przyczyn oraz uzasadnienie wstrzymania prac. 10. Wstrzymanie prac w formie ustnego polecenia moe nastpi przez Nadzorujcego usług lub pracownika Wieloosobowego Stanowiska BHP oraz OP w razie stwierdzenia bezporedniego zagroenia dla ycia i zdrowia osób. 7. Oznakowanie miejsca pracy i zagroe Wykonawca i/lub Podwykonawca zobowizany jest do odgrodzenia i oznakowania miejsc wykonywania prac oraz wystpujcych zagroe zgodnie z obowizujcymi przepisami. 8. Prace szczególnie niebezpieczne 8.1. Prace na wysokoci 1. Prace na wysokoci na terenie Zakładu mog by wykonywane zgodnie z obowizujcymi zasadami bezpieczestwa podczas wykonywania prac na wysokoci. 2. Prace na dachach mog by wykonywane wyłcznie po uzyskaniu dopuszczenia do prac od Nadzorujcego usług, zakładu po wykonaniu niej wymienionych działa: 1) oceny stanu technicznego dachu pod wzgldem wytrzymałoci poszycia i moliwoci bezpiecznego prowadzenia prac; 2) oznakowania w sposób trwały i widoczny miejsc niebezpiecznych (np.: wietliki, miejsca o zmniejszonej wytrzymałoci itp.); 3) sporzdzenia oceny ryzyka dla wszystkich czynnoci wykonywanych w miejscu prowadzenia prac uwzgldniajcego zagroenie upadkiem; 4) przedstawienia napisanego na podstawie oceny ryzyka zatwierdzonego planu prowadzenia prac obejmujcego: bezporedni nadzór nad tymi pracami, instrukta przy poszczególnych czynnociach, imienny podział pracy, kolejno wykonywania zada oraz stosowanie sprawnego i certyfikowanego sprztu zabezpieczajcego przed upadkiem z wysokoci; 5) zapoznanie z ocen ryzyka wszystkich pracowników za pisemnym potwierdzeniem; Strona 6 z 11

25 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych 6) wygrodzenie i oznakowanie terenu wokół wykonywanych prac w celu ograniczenia dostpu; 7) wyznaczenie i oznakowanie "stref zrzutu" z dachu (jeli istnieje taka konieczno). 3. Prace na wysokoci powinny by wykonywane co najmniej przez dwie osoby i na bieco kontrolowane przez przedstawiciela Wykonawcy. 4. Wszyscy pracownicy wykonujcy prac na wysokoci w tym osoby nadzorujce prace powinny uywa certyfikowanego sprztu chronicego przed upadkiem z wysokoci. 5. Transport lub przenoszenie pracowników na wysoko moe odbywa si wyłcznie przy zastosowaniu urzdze do tego celu przeznaczonych i spełniajcych obowizujce przepisy Prace przy urzdzeniach elektrycznych i elektroenergetycznych Prace przy urzdzeniach elektrycznych i elektroenergetycznych mog by wykonywane wyłcznie przez uprawnionych do tego pracowników, zgodnie z instrukcjami obowizujcymi przy tego rodzaju pracach. 9. Zasady prowadzenia prac niebezpiecznych poarowo. Prace niebezpieczne poarowo mog by wykonywane wyłcznie zgodnie z Instrukcj bezpieczestwa poarowego obowizujc na terenie obiektu, w którym wykonywane s prace. UWAGA Rozpoczcie prac niebezpiecznych poarowo moe nastpi wyłcznie po uzyskaniu przez Wykonawc pisemnego zezwolenia na ich przeprowadzenie, zgodnie z trybem okrelonym w Instrukcji bezpieczestwa poarowego. 10. Postpowanie w sytuacji wypadku, zdarzenia potencjalnie wypadkowego lub awarii 1. Kady wypadek przy pracy, któremu uległ pracownik Wykonawcy i/lub Podwykonawców naley niezwłocznie zgłosi Nadzorujcemu usług oraz do Wieloosobowego Stanowiska BHP oraz OP. 2. W uzasadnionych przypadkach Zakład, ma prawo do uczestniczenia w dokonywaniu ustale okolicznoci i przyczyn wypadku przy pracy oraz do otrzymania kopii sporzdzonej dokumentacji powypadkowej. 3. Wykonawca oraz Podwykonawcy obowizani s podjrodki zaradcze w przypadku wystpienia, w trakcie realizacji prac, wypadku, awarii lub innego zdarzenia mogcego mie wpływ na bezpieczestwo osób przez nich zatrudnionych do wykonywania prac, osób postronnych lub mienia Zakładu. 4. W przypadku zaistnienia sytuacji, o której mowa w ust. 3 Wykonawca zobowizany jest przerwa prac, zabezpieczy miejsce wykonywania prac oraz poinformowa o tym fakcie przedstawiciela Zakładu lub Nadzorujcego usług. 5. Zgłoszenie, o którym mowa powyej, nie zwalnia Wykonawcy od przeprowadzenia postepowania powypadkowego, okrelonego w odpowiednich przepisach prawa Strona 7 z 11

26 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych powszechnie obowizujcego. 6. Kadej osobie, która uległa wypadkowi naley udzieli pierwszej pomocy, w szczególnoci poprzez: 1) uycie apteczek pierwszej pomocy bez ogranicze, fakt skorzystania z jej zawartoci naley zgłosi do Nadzorujcego usług lub Wieloosobowego Stanowiska BHP oraz OP; 2) pomoc medyczna wezwa karetk pogotowia: tel. 112 lub Wykonawca zobowizany jest do posiadania w miejscach, w których wykonuje prace, własnej apteczki do udzielania pierwszej pomocy oraz instrukcji udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej. 8. Zdarzenia i sytuacje potencjalnie wypadkowe tj. niebezpieczne zdarzenie, zwizane z wykonywana prac, podczas, którego nie dochodzi do urazów lub pogorszenia stanu zdrowia niezwłocznie zgłosi do Wieloosobowego Stanowiska BHP oraz OP. Strona 8 z 11

27 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych Załczniki Załcznik Nr 1 do Ksigi Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych..., dnia... Informacja o zagroeniach dla bezpieczestwa i zdrowia wystpujcych w miejscu wykonywania prac realizowanych na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych Na podstawie art i art. 208 Kodeksu pracy (Dz.U poz. 917 z pón. zm.) oraz 2 pkt 2 rozporzdzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczestwa i higieny pracy (Dz. U. Nr 180, poz z pón. zm.) stwierdza si co nastpuje: 1. W zwizku z umow zawart pomidzy Zakładem , reprezentowanym przez. zwanym dalej zleceniodawc, a , reprezentowanym przez..., zwanym dalej zleceniobiorc na terenie zostan przeprowadzone prace z zakresu: Zleceniodawca poinformował zleceniobiorc o zagroeniach dla bezpieczestwa i zdrowia wystpujcych na terenie zakładu pracy. 3. Zleceniobiorca poinformował zleceniodawc o zagroeniach zwizanych z realizacj zleconych prac. 4. Zleceniobiorca i Zleceniodawca ustalili zakres działa w zakresie zapobiegania zagroe wystpujcych podczas wykonywania prac. 5. O zagroeniach omówionych przez przedstawiciela Zleceniodawcy, Zleceniobiorca obowizany jest poinformowa swoich pracowników przed rozpoczciem przez nich pracy oraz uzyska od nich pisemne potwierdzenie zapoznania si z tymi zagroeniami.. Imi i nazwisko przedstawiciela zleceniodawcy. Imi i nazwisko przedstawiciela zleceniobiorcy Strona 9 z 11

28 mm Ksiga Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych Załcznik Nr 2 do Ksigi Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych..., dnia... OWIADCZENIE WYKONAWCY Wykonawca (imi i nazwisko / nazwa) Ja niej podpisana/y owiadczam, e otrzymałam/em kopi Ksigi Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych oraz zapoznałam/łem si z jej postanowieniami. Zobowizuj si do przestrzegania postanowie Ksigi Bezpieczestwa oraz zobowizuj si do zapoznania z jej treci, do przeszkolenia i zobowizania do stosowania wymaga dotyczcych bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpoarowej obowizujcych w Zakładzie Ubezpiecze Społecznych wszystkich pracowników własnych, Podwykonawców oraz inne osoby zatrudnione do wykonania usług na rzecz Zakładu Ubezpiecze Społecznych. Owiadczam ponadto, i osoby przeze mnie i przez moich Podwykonawców zatrudnione (niezalenie od podstawy i formy prawnej ich zatrudnienia) do wykonania usług na rzecz Zakładu Ubezpiecze Społecznych: posiadaj aktualne szkolenie bhp, dopuszczajce pracowników do wykonywania prac okrelonych w przydzielonych im do wykonywania zadaniach; posiadaj aktualne badania lekarskie, bez przeciwwskaza do wykonywania powierzonych im zada /prac; zostali zapoznani z instrukcjami stanowiskowymi, ryzykiem zawodowym wystpujcym na stanowisku pracy, zagroeniami wystpujcymi w zwizku z realizacj zada /wiadczenia usług, zostali zapoznani z Instrukcj bezpieczestwa poarowego obowizujc na terenie obiektu, w którym wykonywane s prace... Imi i nazwisko składajcego owiadczenie.. Podpis składajcego owiadczenie Strona 10 z 11

29 Załcznik Nr 3 do Ksigi Bezpieczestwa dla Wykonawców i Podwykonawców wykonujcych prace na terenie Zakładu Ubezpiecze Społecznych..., dnia... Wykaz pracowników Wykonawcy/Podwykonawcy wykonujcych czynnoci na obiekcie Lp. Imi i Nazwisko Nazwa firmy 1. Termin wanoci szkolenia bhp Termin wanoci badania lekarskiego Zapoznanie si z zagroeniami i ocen ryzyka Dodatkowe wymagane uprawnienia Uwagi Niniejszym owiadczamy, e w/w pracownicy posiadaj niezbdne uprawnienia do wykonywanych przez siebie czynnoci, posiadaj ubrania i obuwie ochronne s wyposaeni w odpowiednie rodki ochrony indywidualnej w zalenoci od wykonywanych czynnoci oraz przedstawiono zagroenia na obiekcie... Imi i nazwisko oraz podpis nadzorujcego umow po stronie Zakładu Ubezpiecze Zakładu Imi i nazwisko oraz podpis przedstawiciela Wykonawcy Strona 11 z 11

30 I/Tczew Remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali Szkoleniowej PRZEDMIAR Lp. Podstawa Opis i wyliczenia j.m. Poszcz Razem Remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali Szkoleniowe 1 REMONT KORYTARZA W PIWNICY 1 d.1 KNR KNR 4-01 d analogia 3 KNR-W 4-01 d KNR 4-01 d analogia 5 KNR 2-02 d analogia 6 KNR 0-19 d analogia 7 KNR 4-01 d analogia 8 KNR 2-02 d analogia Rozebranie posadzki z płytek na zaprawie cementowej m 2 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 DEMONTA - Wymiana cokolików o długoci do 1 m w jednym miejscu z jednego rzdu płytek klinkierowych o wymiarach 25x12 m cm 26,20+26,20+1,68*3+1,75+1,75 m 60,940 RAZEM 60,940 Rozbiórka posadzki skałodrzewnej jednolitej m 2 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 DEMONTA ocienic drewnianych o powierzchni otworu do 2.0 m2 w cianach wewntrznych z szt. cegieł 11 szt. 11,000 RAZEM 11,000 DEMONTA Skrzydła drzwiowe płytowe wewntrzne jednodzielne pełne o powierzchni ponad 1.6 m2 fabrycznie m 2 wykoczone 11*2 m 2 22,000 RAZEM 22,000 DEMONTA - Monta drzwi aluminiowych dwuskrzydłowych oszklonych na m 2 budowie 4*2 m 2 8,000 RAZEM 8,000 DEMONTA drewnianych odbojnic m 2 (26,2*2-15*1)*0,3 m 2 11,220 RAZEM 11,220 DEMONTA - Okładziny z płyt gipsowo-kartonowych (suche tynki gipsowe) pojedyncze na stropach na m 2 rusztach 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 9 KNR 4-01 d Wywiezienie gruzu spryzmowanego samochodami skrzyniowymi na odległo m 3 do 1 km 55*0,05+18*4,5*0,10 m 3 10,850 RAZEM 10, KNR 4-01 d Wywiezienie gruzu spryzmowanego samochodami skrzyniowymi - za kady nastpny 1 km Krotno = 7 m 3 55*0,05 m 3 2,750 RAZEM 2, Warto d.1 Kosztorysowa Inwestycji III kw Grupa Kosztów Utylizacja gruzu i odpadów m 3 10,674 m 3 10, KNR 4-01 d NNRNKB d KNR-W 2-02 d KNR 2-02 d KNR 4-01 d analogia RAZEM 10,674 Przecieranie istniejcych tynków wewntrznych z zeskrobaniem farby lub m 2 zdzieraniem tapet na cianach (26,20+26,20+2,0+2,0+2,0+1,5)*2,8 m 2 167,720 RAZEM 167,720 (z.vii) Gruntowanie podłoy preparatami "CERESIT CT 17" i "ATLAS UNI m 2 GRUNT" - powierzchnie pionowe (26,20+26,20+2,0+2,0+2,0+1,5)*2,8 m 2 167,720 RAZEM 167,720 Tynki (gładzie) jednowarstwowe wewntrzne gruboci 3 mm z gipsu szpachlowego m 2 wykonywane rcznie na cianach na podłou z tynku (26,20+26,20+2,0+2,0+2,0+1,5)*2,8 m 2 167,720 RAZEM 167,720 Dwukrotne malowanie farbami emulsyjnymi powierzchni wewntrznych - podłoy m 2 gipsowych z gruntowaniem (26,20+26,20+2,0+2,0+2,0+1,5)*2,8 m 2 167,720 RAZEM 167,720 Wymiana odcinków prostych ponad 1.0 m porczy schodowych z drewna twardego m 26,20+26,20+1,75-17*1 m 37, Norma PRO Wersja 4.36 Nr seryjny: Uytkownik: Sebastian Styku

31 I/Tczew Remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali Szkoleniowej PRZEDMIAR Lp. Podstawa Opis i wyliczenia j.m. Poszcz Razem RAZEM 37, KNR 4-01 d analogia NARONIKI - Wstawienie listew prostych lub zaokrglonych o długoci ponad 1.0 m w krawdziach elementów stolarki szt. 34 szt. 34, KNR K-04 d KNR-W 2-02 d KNR-W 2-02 d KNR-W 2-02 d KNR-W 2-02 d KNR 2-02 d analogia 24 KNR 0-19 d KNNR 5 d analogia 26 KNR 4-01 d KNR 2-02 d KNR 2-15 d KNR-W 2-15 d KNR 2-15 d RAZEM 34,000 Warstwy wyrównujce i wygładzajce z zaprawy samopoziomujcej Renogrunto gr. 5 mm w pomieszczeniach o pow. ponad 8 m2 m 2 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 Warstwy wyrównawcze i wygładzajce - rodek gruntujcy m 2 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 Warstwy wyrównawcze i wygładzajce - warstwy przewodzce do wykładzin z m 2 PCW 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 Posadzki z wykładzin z tworzyw sztucznych z warstw izolacyjn rulonowe m 2 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 Posadzki - listwy przycienne z tworzyw sztucznych klejone m 26,20+26,20+1,68+1,75+3,00+1,75-17,00 m 43,580 RAZEM 43,580 MONTA UPRZEDNIO ZDEMONTOWANYCH Okładziny z płyt gipsowo-kartonowych (suche tynki gipsowe) pojedyncze na stropach na m 2 rusztach 55 m 2 55,000 RAZEM 55,000 Monta drzwi aluminiowych dwuskrzydłowych oszklonych na budowie - EI30 m 2 4*2 m 2 8,000 RAZEM 8,000 DEMONTAZ -ZAKUP-DOSTAWA-MONTA kpl. Oprawy owietleniowe w sufitach podwieszanych - typu LED 13 kpl. 13,000 RAZEM 13,000 Obsadzenie ocienic drewnianych o powierzchni otworu do 2.0 m2 w cianach szt. wewntrznych z cegieł 11 szt. 11,000 RAZEM 11,000 Skrzydła drzwiowe płytowe wewntrzne jednodzielne pełne o powierzchni ponad m m2 fabrycznie wykoczone 11*2 m 2 22,000 RAZEM 22,000 Grzejniki stalowe dwupłytowe GP-4 o dług mm kpl. 1 kpl. 1,000 RAZEM 1,000 Rury stalowe przyłczne o r. 15 mm do grzejników eliwnych, stalowych, aluminiowych, kpl. płytowych o połczeniu na gwint 1 kpl. 1,000 RAZEM 1,000 Zawór skony lub zawór grzejnikowy o r.nom. do 15 mm szt. 1 szt. 1,000 RAZEM 1,000 szt. 31 KNR INSTAL Zawór termostatyczny do regulacji c.o.o r.nom. 15 mm d KNR AL-01 d z.o KNR AL-01 d z.o KNR AL-01 d szt. 1,000 RAZEM 1,000 Demonta do ponownego montau elektromechanicznych elementów blokujcych - zamek elektromechaniczny szt (blokowy) 2 szt 2,000 RAZEM 2,000 Demonta do ponownego montau elementów systemu kontroli dostpu - szt. kontroler (sterownik) dla 2 wej kontrolowanych 2 szt. 2,000 RAZEM 2,000 Monta elektromechanicznych elementów blokujcych - elektrozaczep w wykonaniu szt standard 2 szt 2, Norma PRO Wersja 4.36 Nr seryjny: Uytkownik: Sebastian Styku

32 I/Tczew Remont korytarza w piwnicy oraz wymiana drzwi do Sali Szkoleniowej PRZEDMIAR Lp. Podstawa Opis i wyliczenia j.m. Poszcz Razem RAZEM 2, KNR AL-01 d Monta elementów systemu kontroli dostpu - kontroler (sterownik) dla 2 wej szt. kontrolowanych 2 szt. 2,000 RAZEM 2, KNR AL-01 d Uruchomienie systemu kontroli dostpu do 4 sterowników (kontrolerów) magistrali szt 2 szt 2,000 RAZEM 2,000 2 WYMIANA DRZWI DO SALI SZKOLENIOWEJ 37 KNR-W 4-01 Wykucie otworów w cianach z cegieł o gruboci ponad 1/2 ceg. na zaprawie m 3 d cementowej dla otworów drzwiowych i okiennych 2*2,50*1,50*0,50 m 3 3,750 RAZEM 3, KNR-W 4-01 Wykonanie przesklepie otworów w cianach z cegieł - dostarczenie i obsadzenie m d belek stalowych do I NP 180 mm 2*1,50 m 3,000 RAZEM 3, KNR-W 4-01 Zabetonowanie otworów o powierzchni do 0.2 m2 w stropach i cianach przy szt. d głbokoci ponad 10 cm 2 szt. 2,000 RAZEM 2, KNR-W 2-02 Tynki (gładzie) jednowarstwowe wewntrzne gruboci 3 mm z gipsu szpachlowego m 2 d wykonywane rcznie na cianach na podłou z tynku 2*(2+2+1)*0,5 m 2 5,000 RAZEM 5, KNR 2-02 d Dwukrotne malowanie farbami emulsyjnymi powierzchni wewntrznych - podłoy gipsowych z gruntowaniem m 2 5 m 2 5,000 RAZEM 5, KNR 2-02 d Skrzydła drzwiowe płytowe wewntrzne jednodzielne pełne o powierzchni ponad 1.6 m2 fabrycznie wykoczone m 2 1,0*2,0*2 m 2 4,000 RAZEM 4, KNR 4-01 d Obsadzenie ocienic drewnianych o powierzchni otworu do 2.0 m2 w cianach wewntrznych z cegieł szt. 2 szt. 2,000 RAZEM 2, KNR 4-01 d Wywiezienie gruzu spryzmowanego samochodami skrzyniowymi na odległo m 3 do 1 km 4*2,00*0,50*0,50 m 3 2,000 RAZEM 2, KNR 4-01 d Wywiezienie gruzu spryzmowanego samochodami skrzyniowymi - za kady nastpny 1 km Krotno = 7 m 3 4*2,00*0,50*0,50 m 3 2,000 RAZEM 2, Warto d.2 Kosztorysowa Inwestycji III kw Grupa Kosztów Utylizacja gruzu i odpadów m 3 2 m 3 2,000 RAZEM 2, Norma PRO Wersja 4.36 Nr seryjny: Uytkownik: Sebastian Styku

33

34 !"#$%

35 & ' () "* +,!%,

36 "* +,!%, "&%

37 &$ $,

38 !"# $%%&&!& "

39 ' ( ) #* +,-