~:~~~~~~< ~~~~~~~~~~~ ~::::::::::::::::::::::::~~: ::~~~~: ::::::::::::

Transkrypt

1 Starstw Pwiatwe w CieSZynIe Wyct:iał Fin nswy L.dZ OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE 'łłpty"'fł dni 1 5 KW! y'..,..., JłI'v'~,JJ'" CilłgRka aagądu p"'iatuj sqkretana pwiat", skarbqika p"dat'l, kier"'pika jedaqetki F!:jaRiilaGYłnej-pw-iatursby ~ar.ząd~ającej iczłnka-orgaru :ur.ząd~ają~egq PQltliałewą eee~ą pł'awrą gra;! sby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starsty"...c~~~.., dnia... ~.~.~~I: lpj5 (miejscjść) Uwaga: 1. Osba składająca świadczenie bwiązana jest d zgdneg z prawdą, staranneg i zupełneg wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli pszczególne rubryki nie znajdują w knkretnym przypadku zastswania, należy wpisać "nie dtyczy". 3. Osba składająca świadczenie bwiązana jest kreślić przynależnść pszczególnych składników majątkwych, dchdów i zbwiązań d majątku drębneg i majątku bjęteg małżeńską wspólnścią majątkwą. 4. Oświadczenie majątkwe dtyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkwe bejmuje również wierzytelnści pieniężne. 6. W części A świadczenia zawarte są infrmacje jawne, w części B zaś infrmacje niejawne dtyczące adresu zamieszkania składająceg świadczenie raz miejsca płżenia nieruchmści. CZĘŚĆ A Ja, niżej pdpisany (a), ~~..~.~~~t,.. ~~.~ 9~4~1y (imlna i nazwisk raz nazwisk rgwe) urdzny (a)..~'. ~1~~9:t'1 w ~.5~~~~~.... &~St-"""'" 1>.0" OJ. ~. Ci,tl~ ::::::::::::: :tw~9}~w.:-~:~~:~k.~~~:::(c~~p.m&.r.:::::: (miejsce zatrudnieaia, stanwis\ lub funkcja) p zapznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. O graniczeniu prwadzenia działalnści gspdarczej przez sby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, pz. 679, z 1998 r. Nr 113, pz. 715 i Nr 162, pz. 1126, z 1999 r. Nr 49, pz. 483, z 2000 r. Nr 26, pz. 306 raz z 2002 r. Nr 113, pz. 984 i Nr 214, pz. 1806) raz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. samrządzie pwiatwym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, pz raz z 2002 r. Nr 23, pz. 220, Nr 62, pz. 558, Nr 113, pz. 984, Nr 153, pz. 1271, Nr 200, pz i Nr 214, pz. 1806), zgdnie z art. 25c tej ustawy świadczam, że psiadam wchdzące w skład małżeńskiej wspólnści majątkwej lub stanwiące mój majątek drębny: 1. Zasby pieniężne: - śrdki pieniężne zgrmadzne w walucie plskiej:... ~Q-,W... ~:~~~~~~< ~~~~~~~~~~~ ~::::::::::::::::::::::::~~: ::~~~~: ::::::::::::... na kwtę:.

2 ~~. Dm pwierzchni: 6J<?> t wartśy}. : 4.<?9: 'U<-. tytuł prawny:.. :.. HS.p. : 1tw.(q.~t:\P}.C:.;.M.\Ot~~~Q...: fm~t)~~ ~..;. 2. Mi.e s z k ani e pw i e r z chn i :, m '_P l"artscl:. tytuł prawny: /\'V~.. ~.t:~.c;~. 3. Gspdarstw rlne: rdzaj gspdarstwa:, pwierzchnia:. wartści:. rdzaj zabudwy: fiiu.. "ctbk.'. ~yt~~g~rawt:t:uł'u'.'~~i~~~~i~~ (~i~~)'.. ~~.~~k~;& G~~le dł;rr:.'~;~~~h6d.. i'. d~~hód w wyskści:. 4. Inn~ nieru~hmści: dtic4 ~1().,r()W SS- ~ ~ pw i e r z chn i e : ly.,. ~.~~~~~ ~i;... tytuł prawny: 'WS' '.i..!'~" ~.. FI" p.(j~w:\q,.ttw. v ~~ ót ~ MWa.. ~-=-:-r' "~~ILÓv"" ~1;i.. :: ::::::::::::::::;':4.:00:ó: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : III. Psiadam udziałów: udziały w spółkach handlwych należy pdać liczbę i emitenta :::::::::::::::::::::::::::::::::: ~~: :~t-~~~::::::::::::::::::::::::: udziały te stanwią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Z teg tytułu siągnąłem(ęłam) w rku ubiegłym dchód w wyskści:. IV. Psiadam akcje w spółkach handlwych - należy pdać liczbę i emitenta akcji: ::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::frii.~:ąląt~:~: :::::::::::::::. akcje te stanwią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:. Z teg tytułu siągnąłem(ęłam) w rku ubiegłym dchód w wyskści:. V. Nabyłem (am) (nabył mój małżnek, z wyłączeniem mienia przynależneg d jeg majątku drębneg) d Skarbu Państwa, innej państwwej sby prawnej, jednstek samrządu terytrialneg, ich związków lub d kmunalnej sby prawnej następujące mienie, które pdlegał zbyciu w drdze przetargu należy pdać pis mienia i datę nabycia, d kg:. :::::::::::::::::::::::::::::::::: :~~ :~~~:~::::::::::::::::::::::::::

3 VI. l Prwadzę działalnść q spda rcza" (należy pdać frmę prawną i przedmit działal~ści): 0tY4t: C: 0Q.pt ~ ~~~~~~~~~ : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :~: ::: - wspólnie z innymi sbami :::::::::::::::::: Z teg tytułu siągnąłem(ęłam) w rku ubiegłym przychód i dchód w wyskści: 20 Zarządzam działalnścią gspdarczą lub jestem przedstawicielem, pełnmcnikiem takiej działalnści (należy pdać frmę prawną i przedmit działalnści): - sbiście : : : : : 0tnle,,0 - ws pó Ln i e z lnnyml sbarn i 0 0 0d;\; 0ć. 0'1'0 ~ Z teg tytułu siągnąłem(ęłam) w rku ubiegłym dchód w wyskści: - jestem człnkiem zarządu (d kiedy) : - jestem człnkiem rady nadzrczej (d kiedy) : - jestem człnkiem kmisji rewizyjnej (d kiedy) : Z teg tytułu siągnąłem (ęłam) w rku ubiegłym dchód w wyskści: : : : 'i, 2 W spó Łdz i.e Ln i a ch : 'Y'\40 ctół '10l:f Oc - jestem człnkiem zarządu (d kiedy) : - jestem człnkiem rady nadzrczej3 (d kiedy) : - jestem człnkiem kmisji rewizyjnej (d kiedy) : Z teg tytułu siągnąłem (ęłam) w rku ubiegłym dchód w wyskści: 30 :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~: W fundacjach prwadzących działalnść gspdarczą: ~ ::::~:::r: ct - jestem człnkiem zarządu (d kiedy) : - jestem człnkiem rady nadzrczej (d kiedy) : - jestem człnkiem kmisji rewizyjnej (d kiedy) : Z teg tytułu siągnąłem (ęłam) w rku ubiegłym dchód w wyskści:

4 VIII. Inne dchdy siągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalnści zarbkwej lub zajęć, z pdaniem kwt uzyskiwanych z każdeg tytułu: IX. Składniki mienia ruchmeg wartści pwyżej złtych (w przypadku pjazdów mechanicznych należy pdać markę, mdel i rk prdukcji) : ::: ::: :: ::: :::: : :: :::::: : : ::::~~: ::~~:~~::: : : : : : :: :: :.: :::::: :::: X. Zbwiązania plenlęzne wartści pwyżej złtych, w tym zaciągnięte kredyty i pżyczki raz warunki, na jakich zstały udzielne (wbec kg, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wyskści):... ~~ 'ly\m'" 'k.'"., 'ha:'" Ve.t... 'ri'\,a:" ~~s.~.q.,~.qw)'.~ \?9. l,c~ I.. ~.:.J - "vi... ~ la)~?.. ~. :S-:A:.2h?..\vAt.~ ~~:~~.t:\~ k a O;. '.: ''bg ''O/(A:. tł0 'Uff'.....8t-~ ~.'4-:ĘW I. ł.

5 CZEŚĆ R N iejawne w myśl Ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. O Samrządzie Pwiatwym, art.25d ust. l (Dz. U. z 2013r. pz.595 z pózn. zm) ~wyzsze swladczenle składam swladmy(a), iż na pdstawle arl. L~~ ~ 1 Kdeksu karneg za pdanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grzi kara pzbawienia wlnści. ~~~..qf:,$~.~... 1.~'.~.I: (miejscjwść, data)... ~~~~... ~.~tm.~ (pdpis) 1 Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dtyczy działalnści wytwórczej w rlnictwie w zakresie prdukcji rślinnej i zwierzęcej, w frmie i zakresie gspdarstwa rdzinneg. 3 Nie dtyczy rad nadzrczych spółdzielni mieszkaniwych.