e.u~ql!'p.~.łj~ (miej scowo'ć)

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE ~;dqri'a ;;j;an~du powiatu, ~ilq"itana ~9willtłł, SIEllł'~HilEll pawillfłł) kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, as9~~' ZIlFzEtf1zlłjEteej i ezł9rie8 9Fg8RY ~anąd~ająqeg9 IUlwi8t9WEt 9S9~ą pnwhet 9ł'825 9S9~Y wyf1lłjąeej f1eey~je QQHłiRistF8eyjBe 'li ihłiehiłł St8ł'8St),l J eu~ql!'p~łj~ (miej scowo'ć), dnia "Qt?~:~A~ r Uwaga: 1 Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk 2 Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy" 3 Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową 4 Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą 5 Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne 6 W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca " położenia nieruchomości CZĘŚĆ A - I Ja, niżej podpisany( a), J ej:f ~~ st~(!1~!:c!: tt~p6?0:, (imiona i nazwisko 0'1 - oraz nazwisko rodowe) ~ t Jtm~ :CJ~Utlf? 1i?mZ " H:?! ;:;: HPd'tp1~~~ :-: J'J1 P:'~ ':':'!~~ urodzony( a) :/f!! 1S5IJ Z w ~ f1- {;j)a nfj 2{?ł:'r? Rf:; Sr l?k~f:~t?~ fi Jt;,~~~ ~~ ot:!~m~ fiff:?(j?'j~, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz U Nr 106, poz 679, z 1998 r Nr 113, poz 715 i Nr 162, poz 1126, z 1999 r Nr 49, poz 483, z 2000 r Nr 26, poz 306 oraz z 2002 r Nr 113, poz 984 i Nr 214, poz 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r o samorządzie powiatowym (Dz U z 2001 r Nr 142, poz 1592 oraz z 2002 r Nr 23, poz 220, Nr 62, poz 558, Nr 113, poz 984, Nr 153, poz 1271, Nr 200, poz 1688 i Nr 214, poz 1806), zgodnie z art 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I Z~soby pioenię~ne: ' I(] o,e - s}odki piemęzne zgromadzone w walucie polskiej & I~, S,!J1 O:?akoAll- uijtęly!t'!f! ~ 91 9~'~'I" r?{ If';? f!!q~ ~1(1/: A9' PP1?I' f!o ; 0 0 : o :: t de;i - srodki piemęzne zgromadzone w walucie obcej ~e""""'"'''cl'~!j'''''''''''''''''''''''''''''

2 I - papiery wartościowe: ~, :91gfJf?Y ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::'~~'k;;;~~: ;;;/~ ;;~5? " a 8 I 1 Dom o powierzchni: /?:;m 2, o wartości:a1p:ą,~~ tytuł prawnyll~#:~;j;!1!':~j:lt?/(;,100 % 2 M k' hn' h ł 2, AOt) nno ł,- -, I I lesz ame o powlerzc l: Vf m, o wartoscl: (~y::tytu p'rawny:iispp~łi~~!?!?'!'~" 3 Gospodarstwo rolne: I Ju;" '11'0 CtSll()(?O, rodzaj gospodarstwa:~ ę,?(~fj ~, powierzchnia: ~~?!~!ł'7 o wartości: ~e 9(q,{;t~'1 rodzaj zabudowy: ";~~ «q~~ tytuł prawny: ~~ d:1~~ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4 Inne nieruchomości: powierzchnia: ohv~m~!fl:: R p!!h A!! l?1 m~ JI?~~~~ ~~f!(~ii<rn(l ąomełjl dl~p'~tf??~~~ 'f~aj~?t!~' drtr~ t:rr $?jł: o wartości: ~ J:{t':'tł?l ~~ ~ 4?~:' ; ~ ;, :;l tytuł prawny: 17~r~ł Hl Rt?t!t!1 C /?R ~ ( 2 (;O("l"~ III Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów~~ do?'~"""""""""""""""""""""""""'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:~e ~&7 ~k~j'~' '~~'~~~~;;;i~ '~'~ki~~' ~i~k~'~;' ~i'~"j00/;'~k'~ji'~' ~~ói~~~~~1?~ ry ~~17 Z ~~~~ ~'h;';~i'~~~i~~(~i~~)'~' ;~'k~' '~b'i~~ł;~~ 'd~'~hó~i~' ~;~~k;ś~i;' ~'~~~~ 7:: ~'' V Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:, do iw ::::::::::::::::~:~:::::::::::::~:~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

3 VI l Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ~~t;::: (l1:z;j ;;, - OSobiscle C! I:y~ - wspo 'In" le z InnymI oso b aml ~~, k'!q/7 _/,4, Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2 z ~~~~~ d;i::~z ś7:l~~ ~~~d~~~~~ 'i~bj~~~~~ ~;~~d~~~; i ~i~i~~~ '~~i~~~~~~iki~~' ~~ki~j dz~~~~l~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~:~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~: ~~~?l7 ",,,1 h, - osob ISCle~c ~;?,'1' ry -:;;~ói~i~ ~ 'i~~;~i '~~~b'~~i' ~~~''''''''''~(~i7''p7''''''",'''''' Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: U&~ ę,lo?7~ VII ( 1 W spółkach handlowych (nazwa, siedziba SPÓłki):,tu-~ P/~~7 - jestem członkiem zarządu (od kiedy ):~~~ d-?~~ - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):~~ PIvo/~ ł nk' k ( d k' d ) oj - Jestem cz o lem omlsji rewizyjnej o le y Jolu A<'Jrt: lńj T~ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: t<u~ fic?i;y'f7'" ( 2 W spółdzielniach: ~~ "P!(~/7f1J' 'I - jestem członkiem zarządu (od kiedy): ~f q/fi!p;7 : : :3 : : ~ 'd~"'"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' - Jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy) ku ~7 : ł k: k : :: : : : ("d" 'k": "d" ):'~:;~~r"" 'd?k~'''''''''''''''''''''''''''''''''''' - Jestem cz on lem omlsji rewizyjnej o le y <r~ y 7 z'~~~~' ~~ ~~i ~~~i~~(~i~~) ~ ;~ ~ ~b i ~~~ d~~hó d ; ;;;;~k~ś~i : id~ ~ ib 77 3 W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: M1<~ /?(ą1'7- kky r - jestem członkiem zarządu (od kiedy): (,{&~ t:?b4:~ <;; - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ~ d?ixt;;, D'I

4 : 'ł" nk : k : :: : : : c"'d"'k":"d'"): i ~ 'j;, - Jestem cz o lem omlsji rewizyjnej o Ie y ~'e o t~, Z tego tytułu osiągnąłemcęłam) W roku ubiegłym dochód W wysokości: ~ ę,~(y~ VIII Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z l t&! ~ f8 ~~ Qt e~ J?, f'!ą,jif ~~ fh1~{? ~ł'i:~~ ~t;, ht?d~~~ k!lrd':r:1~!~~h Sr~~ I?:rfą,#<?'~mr łł 8:: ~ ł{,~'"" 3!tl~~:t podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: 'ljrj~ar"~~t:: a of:r~j!~!f)och P'd te o/'?! ~~l * 1J(ę,!:rlŃ< ~~:~ ~ ~f:,!"" K( 7; ~ e,(jl?l?t:': ~rm~tąj: f? #f?!1m' frm BwrlłlMł~~ ~ J?f';:I*Jr~ IX Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych Cw prz~adku pojazdów ~cha?jcz!!ych należ~ p"odaćmarkę, model i rok produkcji): :l'j?1:??'~~':;::'f(;'''''p!?~,!?':7 / t?y gl fi: YFlRI S ~ -fh??i, <:!Pel p ł:u':?:!:':'! ~ <?!-t PP~<': x Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zpstały udzielone Cwobec kogo, w związku z jakim ~~~~~~~i~~:~~~~~~:~~~~~~~~:~ ~ ~(!~

5 CZĘŚĆ B Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności Sf~~ (podpis) Z~(Jl- I Niewłaściwe skreślić 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych