DZIENNIK USTAW. z dnia 21 wrzenia 1992 r.

Transkrypt

1 DZIENNIK USTAW z dnia 21 wrzenia 1992 r. w sprawie wymaga, jakim powinny odpowiada pod wzgldem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urzdzenia zakładu opieki zdrowotnej. (Dz. U. z dnia 5 padziernika 1992 r.) (zm.: Dz. U. 1993, Nr 16, poz. 77; Dz. U. 1994, Nr 26, poz. 95; Dz. U. 1998, Nr 37, poz. 214; Dz. U. 1999, Nr 94, poz. 1098; Dz. U. 2004, Nr 251, poz. 2517; Dz. U. 2004, Nr 251, poz. 2518) Na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 i z 1992 r. Nr 63, poz. 315) zarzdza si, co nastpuje: 1. Pomieszczenia i urzdzenia zakładu opieki zdrowotnej lub czci takiego zakładu powinny odpowiada pod wzgldem fachowym i sanitarnym wymaganiom ogólnym okrelonym w załczniku nr 1 do rozporzdzenia Pomieszczenia i urzdzenia szpitala pod wzgldem fachowym i sanitarnym powinny ponadto odpowiada wymaganiom szczególnym okrelonym w załczniku nr 2 do rozporzdzenia. 2. Przepis ust. 1 stosuje si odpowiednio do innych ni szpital zakładów opieki zdrowotnej przeznaczonych dla osób potrzebujcych całodobowych wiadcze zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu oraz do pozostałych zakładów opieki zdrowotnej, jeeli zamierzaj udziela lub udzielaj wiadcze zdrowotnych takiego samego rodzaju co działy lub oddziały szpitala. 3. Zakład opieki zdrowotnej, który nie zrealizował programu, o którym mowa w ust. 2, a termin jego realizacji upłynł albo upłynie przed dniem 30 czerwca 2005 r., moe prowadzi działalno nie dłuej jednak ni do dnia 30 czerwca 2005 r Pomieszczenia i urzdzenia przychodni lekarskiej (orodka zdrowia na wsi) pod wzgldem fachowym i sanitarnym powinny ponadto odpowiada wymaganiom szczególnym okrelonym w załczniku nr 3 do rozporzdzenia. 2. Przepis ust. 1 stosuje si równie do zakładów opieki zdrowotnej lub czci takich zakładów o innych nazwach ni przychodnia (orodek zdrowia), jeeli maj udziela lub udzielaj porad lekarskich (lekarsko-dentystycznych) ambulatoryjnie osobom przychodzcym. 4. Pomieszczenia i urzdzenia pracowni stomatologicznej (protetycznej, ortodontycznej) pod wzgldem fachowym i sanitarnym powinny ponadto odpowiada wymaganiom szczególnym okrelonym w załczniku nr 4 do rozporzdzenia.

2 5. Pomieszczenia i urzdzenia centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa pod wzgldem fachowym i sanitarnym powinny ponadto odpowiada wymaganiom szczególnym okrelonym w załczniku nr 5 do rozporzdzenia Organ prowadzcy rejestr zakładów opieki zdrowotnej moe dokona wpisu do rejestru zakładu prowadzcego działalno w dniu wejcia w ycie rozporzdzenia, który nie spełnia wymaga okrelonych w: 1) czci I ust. 4, 6, 10, 11, 13 i 14, czci II ust. 8, 9 i 13, czci IV ust. 2, 7, 10 i 11, czci V ust. 2 i 4 załcznika nr 1, 2) czci I ust. 3-9, 12-16, 23, 25 pkt 3, ust. 26 i 28, czci II ust. 2 i 7, czci III ust. 2 i 3, (skrelone), czci V ust. 3 i 4, czci VI ust. 2, 3, 6 i 8, czci VII ust. 5, 9, 10 i 13, czci VIII ust. 1, 2, 4 i 8, czci XI ust. 1, czci XII ust. 1, czci XIII ust. 1 i 6, czci XIV ust. 1, 4, 9 i 11-13, czci XV ust. 6, czci XVI ust. 2, czci XIX ust. 2, czci XXI ust. 1, 7, 8 i 10, czci XXII ust. 1 załcznika nr 2, 3) ust. 2, 3 pkt 5 i 6, ust. 4, 6 i 8 załcznika nr 3, 4) czci I ust. 2 załcznika nr Na wniosek wojewody Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, po zasigniciu opinii Głównego Inspektora Sanitarnego, moe w wyjtkowych przypadkach wyrazi zgod na inne odstpstwa od wymaga ni wymienione w ust Odstpstwa od wymaga, o których mowa w ust. 1 i 2, nie mog powodowa zagroenia dla zdrowia osób korzystajcych ze wiadcze zdrowotnych zakładu lub jego pracowników. 4. W przypadkach, o których mowa w ust. 1 i 2, zakład opieki zdrowotnej, składajcy wniosek o wpis do rejestru, jest obowizany przedstawi program dostosowania zakładu do wymaga w terminie nie dłuszym ni dziesi lat od dnia wpisania do rejestru. 5. Zakład opieki zdrowotnej, który nie zrealizował programu, o którym mowa w ust. 4, a termin jego realizacji upłynł albo upłynie przed dniem 30 czerwca 2005 r., moe prowadzi działalno nie dłuej jednak ni do dnia 30 czerwca 2005 r Odrbne przepisy okrelaj: 1) warunki techniczne, jakim powinny odpowiada obiekty budowlane, w których znajduj si pomieszczenia zakładów opieki zdrowotnej, 2) wymagania szczególne, jakim powinny odpowiada pomieszczenia i urzdzenia pracowni rentgenowskich i izotopowych, 3) wymagania, jakim powinny odpowiada urzdzenia zakładu opieki zdrowotnej bdce aparatur i sprztem medycznym w rozumieniu tych przepisów. 2. Rozporzdzenie nie narusza przepisów dotyczcych bezpieczestwa i higieny pracy w zakładach opieki zdrowotnej. 8. Rozporzdzenie wchodzi w ycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

3 Załcznik nr 1 WYMAGANIA OGÓLNE, JAKIM POWINNY ODPOWIADA POD WZGL DEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZDZENIA ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ I. Wymagania ogólnoprzestrzenne 1. Zakład powinien stanowi samodzielny budynek lub moe by zlokalizowany w budynku przeznaczonym równie na inne cele przy zachowaniu izolacji pomieszcze innych uytkowników budynku. 2. Powierzchnia kadego pomieszczenia powinna by dostosowana do zainstalowanych urzdze, aparatury i sprztu. 3. Pomieszczenia zakładu nie powinny znajdowa si poniej parteru. Dopuszcza si lokalizowanie pomieszcze, z wyjtkiem pokoi chorych, poniej parteru, pod warunkiem obnienia otaczajcego terenu 30 cm poniej podłogi przyległych pomieszcze, poprzez wykonanie skarpy o nachyleniu nie wikszym ni 45[ o ]. 4. Pomieszczenia, w tym równie przestrzenie komunikacyjne, lokalizowane na tej samej kondygnacji, nie mog znajdowa si na rónych poziomach, wymagajcych zastosowania stopni lub pochylni wyrównawczych. 5. Pomieszczenia, w których wykonywane s wiadczenia zdrowotne, oraz pomieszczenia administracyjne, magazynowe, zaplecza gospodarczego i technicznego, jeeli wymagaj tego wzgldy technologiczne, powinny by wyposaone w punkty poboru wody ciepłej i zimnej. 6. Dla pracowników zakładu, z wyjtkiem pracowników administracyjnych, powinny by zorganizowane szatnie centralne. Naley urzdzi odrbne szatnie dla pracowników kuchni, pralni, spalarni odpadów, warsztatów, zwierztarni, obsługi zakładu patomorfologii (jeeli jest zlokalizowany w osobnym budynku), oddziału zakano-obserwacyjnego oraz chorób płuc i grulicy. 7. Jeeli w zakładzie nie została urzdzona szatnia centralna podstawowa dla pracowników, powinny by zorganizowane szatnie podstawowe w komórkach organizacyjnych zakładu. 8. Wskanik powierzchni w szatniach podstawowych, o których mowa w ust. 6 i 7, powinien stanowi co najmniej 0,65 m[2] na jednego pracownika w odniesieniu do ogólnej liczby pracowników zatrudnionych na wszystkich zmianach korzystajcych z danej szatni. 9. Dla pracowników spalarni odpadów, warsztatów, zwierztarni, samodzielnych dezynfektorni, pracowników obsługi, wykonujcych prace brudzce, oraz dla oddziałów zakano-obserwacyjnych, chorób płuc i grulicy naley urzdza szatnie odziey roboczej o powierzchni co najmniej 0,50 m[2] na osob. Szatnie odziey roboczej łcz si z szatniami podstawowymi poprzez wzeł sanitarny (szatnia przelotowa trzyczciowa). 10. Przy szatniach podstawowych powinny by wzły sanitarne wyposaone w 1 umywalk na 20 pracowników i 1 natrysk na 25 pracowników oraz co najmniej 1 ustp. Wzły sanitarne, zlokalizowane przy szatniach dla pracowników, o których mowa w ust. 9, powinny by

4 wyposaone w 1 umywalk na 10 pracowników i 1 natrysk na 8 pracowników oraz co najmniej 1 ustp. Podane wskaniki dotycz liczby pracowników na najliczniejszej zmianie. 11. Przy szatniach przeznaczonych na wicej ni 5 kobiet powinny znajdowa si kabiny higieny osobistej. Szatnie z wzłami sanitarnymi, z wyłczeniem szatni przeznaczonych dla maksimum 20 osób i majcych moliwo wietrzenia przez okno, powinny by wentylowane mechanicznie. 12. Ustpy powinny by urzdzone odrbnie dla personelu i pacjentów oraz osobne dla mczyzn i kobiet. 13. Dla ustalenia wielkoci ustpów naley stosowa nastpujce wskaniki: dla pacjentów - 1 miska ustpowa na 20 mczyzn, 1 miska ustpowa na 15 kobiet oraz dla personelu - 1 miska ustpowa na 35 mczyzn, 1 pisuar na 35 mczyzn, 1 miska ustpowa na 25 kobiet. Przedsionki ustpów musz by wyposaone w umywalki w liczbie 1 umywalka na 4 miski ustpowe lub pisuary, lecz nie niszej ni 1 umywalka. 14. Jeeli liczba pracowników na najliczniejszej zmianie nie przekracza 15, moe by jeden ustp wspólny dla mczyzn i kobiet. 15. W zakładzie powinny by urzdzone pokoje niadaniowe o powierzchni, w przeliczeniu na pracownika najliczniejszej zmiany, 1,1 m[2], nie mniejszej ni 10 m[2]. 16. W kadej jednostce organizacyjnej zakładu powinno znajdowa si pomieszczenie (miejsce) przeznaczone do składowania bielizny czystej; w jednostkach, w których nie przewidziano osobnego pomieszczenia na brudownik, powinno by osobne pomieszczenie lub miejsce na składanie brudnej bielizny. 17. W kadym pomieszczeniu powinny by worki plastykowe lub wiadra przeznaczone do gromadzenia wszelkiego typu odpadów. 18. Spalarnia odpadów w szpitalu obsługuje równie inne zakłady opieki zdrowotnej, zlokalizowane w rejonie obsługiwanym przez szpital. II. Wymagania dla niektórych pomieszcze 1. Pomieszczenia luzy szatniowej powinny odpowiada wymaganiom okrelonym w czci I ust. 8 i Pomieszczenia luzy umywalkowo-fartuchowej powinny by wyposaone w zespoły wieszaków, umywalk i suszark do rk. 3. Kabina higieniczna słuca higienie osobistej powinna by wyposaona w umywalk, bidet i misk ustpow. 4. Składzik porzdkowy jest pomieszczeniem przeznaczonym do przechowywania rodków czystoci. Powinien on by wyposaony w zlew zawieszony na wysokoci 50 cm od podłogi. Co najmniej jeden taki składzik powinien znajdowa si w kadej jednostce organizacyjnej zakładu. 5. Izolatka, stanowica zespół pomieszcze przeznaczonych dla pobytu jednego pacjenta, składajcy si z pomieszczenia pobytu pacjenta (minimum 10,0 m[2]), wzła sanitarnego dostpnego z pomieszczenia pobytu oraz luzy umywalkowo-fartuchowej midzy

5 pomieszczeniem pobytu i ogóln drog komunikacyjn, powinna mie bezporednie wyjcie na zewntrz budynku. 6. Separatka, stanowica zespół pomieszcze przeznaczonych dla jednego lub dwóch pacjentów, składa si z identycznych pomieszcze jak izolatka, z tym e nie ma wyjcia na zewntrz. 7. Filtr powinien by dostpny z zewntrz budynku przez przedsionek-wózkarni. Z filtru dostpna jest poczekalnia dla dzieci i izolatka. ciany filtru powinny by przeszklone w sposób umoliwiajcy obserwacj przedsionka wózkarni i izolatki. 8. Przy głównym holu wejciowym do zakładu naley urzdzi szatni dla okry wierzchnich osób przychodzcych, rejestracj, informacj, ustpy oraz ewentualnie barek kawowy, kioski handlowe itp. pomieszczenia. 9. Poczekalnie pacjentów, bez wzgldu na przyjty system (zatokowy lub centralny), powinny umoliwia łczno wzrokow z drzwiami pokoi bada lekarskich, dla których s przeznaczone. Wielko poczekalni okrela si przyjmujc 5 pacjentów na 1 stanowisko pracy lekarza, na pokój zabiegowy lub inny oraz 1,5 m[2] na 1 miejsce w poczekalni (bez powierzchni komunikacyjnej). 10. Punkt pobierania materiałów do analiz, wraz z boksem odbioru materiałów i wydawania wyników, jest czci zakładów diagnostyki laboratoryjnej i mikrobiologicznej i powinien by łatwo dostpny dla pacjentów ambulatoryjnych. W zwizku z tym moe znajdowa si bezporednio przy zakładach lub w przychodni. 11. W działach zwizanych z ywieniem (np. kuchnia, bufet, stołówka, kawiarnia) pracownicy powinni mie urzdzony osobny ustp, niedostpny dla innych osób. 12. W oddziałach i działach dostpnych dla pacjentów w wózkach inwalidzkich powinny by urzdzone kabiny ustpowe przystosowane dla inwalidów. 13. Korytarze, na których przewiduje si ruch pacjentów w wózkach inwalidzkich, powinny zapewnia swobodny, dwukierunkowy ruch dla tych wózków. 14. Działy, w których mog porusza si osoby niepełnosprawne, powinny by wyposaone w urzdzenia ułatwiajce poruszanie si tych osób (np. pochwyty przycienne wzdłu korytarzy, w wzłach sanitarnych). III. Owietlenie naturalne 1. Pomieszczenia przeznaczone na czasowy lub stały pobyt pacjentów i pracowników powinny mie zapewniony bezporedni dostp wiatła dziennego oraz zapewnione wietrzenie naturalne. Wyjtek stanowi pomieszczenia, w których ze wzgldu na przeznaczenie niewskazane jest owietlenie wiatłem naturalnym, np. sale operacyjne, sale diagnostyki obrazowej, ciemnie i sale audio - wizualne. 2. Jeeli orientacja okien pomieszcze przeznaczonych na pobyt ludzi moe powodowa nadmierne ich nawietlenie lub przegrzewanie, powinny by zainstalowane urzdzenia zabezpieczajce przed ich przegrzewaniem. 3. Korytarze powinny mie dwustronne czołowe owietlenie naturalne oraz zapewnion moliwo wietrzenia. Korytarz pozbawiony owietlenia czołowego lub dłuszy ni 20,0 m

6 przy owietleniu czołowym jednostronnym oraz dłuszy ni 40,0 m przy owietleniu czołowym dwustronnym powinien mie boczne zatoki rozwietlajce co 20,0 m. IV. Wymagania ogólnobudowlane 1. Wytrzymało stropów powinna uwzgldnia obcienia wynikajce z zainstalowania urzdze i aparatury. Dotyczy to równie dróg komunikacyjnych, po których mog by transportowane te urzdzenia. 2. W zakładzie powinna by zapewniona moliwo wprowadzania i wyprowadzania urzdze wielkogabarytowych, przekraczajcych rozmiarami wymiary otworów okiennych i drzwiowych. 3. Podłogi powinny by wykonane z materiałów gładkich, trwałych, zmywalnych, nienasikliwych i odpornych na działanie rodków dezynfekcyjnych. Nie jest dopuszczalne stosowanie podłóg drewnianych, z wyjtkiem sal kinezyterapii i pomieszcze administracyjnych. Cokoły przy podłogach pomieszcze lekarsko-zabiegowych oraz łókowych powinny by wykonane do wysokoci co najmniej 10 cm z materiałów odpowiadajcych wymaganiom dla podłóg w tych pomieszczeniach. 4. ciany pomieszcze, z wyjtkiem pomieszcze administracyjnych, powinny by łatwo zmywalne i umoliwiajce dezynfekcj. W pomieszczeniach wymagajcych czstej dezynfekcji lub utrzymania aseptyki ciany na całej wysokoci powinny by wyłoone płytkami z materiałów gładkich, trwałych, zmywalnych, nienasikliwych i odpornych na działanie rodków dezynfekcyjnych. 5. Przy umywalkach i zlewozmywakach ciany powinny by wyłoone do wysokoci co najmniej 1,60 m płytkami wykonanymi z materiałów o cechach wymienionych w ust W pomieszczeniach wymagajcych podwyszonej aseptyki sufit podwieszony powinien by wykonany w sposób zapewniajcy szczelno powierzchni. Dotyczy to w szczególnoci oddziałów o charakterze infekcyjnym, pracowni mikrobiologicznych, sal operacyjnych, zabiegowych i porodowych, pokoi łókowych na oddziałach intensywnej opieki i reanimacji, pooperacyjnych, oparzeniowych, pomieszcze przeznaczonych do pobierania i przerobu krwi w punktach i stacjach krwiodawstwa oraz pomieszcze produkcyjnych kuchni, pralni, centralnej sterylizatorni, centralnej stacji przygotowania łóek i dezynfektorni. 7. W kadym pomieszczeniu, z zastrzeeniem ust. 8, powinien by indywidualny kanał wentylacji grawitacyjnej wyprowadzony ponad dach i zapewniajcy 1,5-krotn wymian powietrza na godzin. 8. Pomieszczenia o zwikszonych wymaganiach aseptyki, takie jak sale operacyjne, boksy jałowe, sterylizatornie, sale intensywnej opieki i reanimacji, nie mog by wyposaone w kanał wentylacji grawitacyjnej. W pomieszczeniach tych naley instalowa wentylacje okrelone w ust. 27 i 28 załcznika nr W pomieszczeniach o jednorodnym przeznaczeniu (np. pokoje łókowe, wzły sanitarne, pokoje zabiegowe) dopuszcza si, z wyłczeniem oddziałów zakano-obserwacyjnych oraz chorób płuc i grulicy, stosowanie zbiorczych komór w przestrzeni poddasza, zakoczonych deflektorem, do których wprowadza si kanały wentylacji grawitacyjnej.

7 10. Okna w pomieszczeniach powinny by wyposaone w górne nawietrzaki. 11. Parapety podokienne powinny wystawa nie wicej ni 3 cm poza wykoczone czci pionowe muru podokiennego. W pomieszczeniach o podwyszonej aseptyce zamiast parapetów podokiennych wykoczenie czci poziomych muru podokiennego powinno by wykonane z płytek okładzinowych. 12. W zakładzie nie mog by instalowane drzwi wahadłowe oraz obrotowe. V. Wymagania dotyczce instalacji 1. Zakłady powinny by wyposaone w instalacje: wodocigow, kanalizacyjn, ciepłej wody, grzewcz i elektryczn. 2. Instalacje powinny by wykonane jako kryte, chyba e przepisy okrelajce warunki techniczne, jakim powinny odpowiada obiekty budowlane, stanowi inaczej. 3. Pomieszczenia, które w trakcie uytkowania powinny by zmywane wod biec, naley wyposay we wpusty podłogowe oraz zawory ze złczk do wa. 4. Grzejniki powinny by zainstalowane nie niej ni 12 cm od podłogi i nie bliej ni 6 cm od lica ciany wykoczonej, a w pomieszczeniach o podwyszonej aseptyce (np. sale zabiegowe, boksy jałowe, przygotowalnie płynów infuzyjnych, centralna sterylizatornia, sale pooparzeniowe itp.) - minimum 10 cm od lica ciany wykoczonej. Grzejniki powinny by gładkie, łatwe do czyszczenia. Nie dopuszcza si instalowania grzejników z rur oebrowanych oraz ogrzewania podłogowego i sufitowego. 5. Pomieszczenia o rónym poziomie wymaga sanitarnych nie mog by łczone we wspólny układ wentylacji mechanicznej. 6. W pomieszczeniach i przestrzeniach komunikacyjnych, w których wymagane jest okresowe wyjaławianie powietrza, powinny by rozmieszczone stałe lub przenone lampy bakteriobójcze.

8 Załcznik nr 2 WYMAGANIA SZCZEGÓLNE, JAKIM POWINNY ODPOWIADA POD WZGL DEM FACHOWYM I SANITARNYM POMIESZCZENIA I URZDZENIA SZPITALA I. Cz ogólna 1. Szpital powinien by urzdzony w osobnym budynku lub zespole budynków. 2. Wysoko budynku szpitala, z wyjtkiem szpitali istniejcych w dniu wejcia w ycie rozporzdzenia, nie moe przekracza 9 kondygnacji naziemnych (parter + 8 piter). 3. Budynek szpitala o wysokoci powyej 1 kondygnacji powinien by wyposaony co najmniej w 2 dwigi umoliwiajce transport pacjentów na wózkach lub łókach. 4. Pod budynkami powinna si znajdowa si przestrze instalacyjna, przeznaczona do rozprowadzania instalacji. 5. Pomieszczenia działów i oddziałów szpitala, z wyjtkiem działów administracyjnego i socjalnego, nie mog by przechodnie dla ruchu pacjentów, pracowników szpitala i innych osób. 6. Działy szpitalne obsługujce pacjentów stacjonarnych i ambulatoryjnych powinny by tak zlokalizowane, aby dostp obu grup pacjentów odbywał si nie krzyujcymi si cigami komunikacyjnymi. 7. Pokoje łókowe powinny umoliwia ustawienie łóek z dostpem z trzech stron (w tym z dwóch dłuszych). 8. Odstpy midzy łókami powinny wynosi minimum 70,0 cm, a od ciany zewntrznej - minimum 80 cm. 9. Modularna szeroko pokoju łókowego powinna umoliwia wyprowadzenie kadego łóka bez koniecznoci przesuwania innych. 10. Wzły sanitarne na oddziałach łókowych mog by zbiorowe dla odcinka pielgniarskiego lub indywidualne przy pokojach. 11. Kady pokój łókowy, niezalenie od sposobu rozwizania wzłów sanitarnych (zbiorowe lub indywidualne), musi by wyposaony w umywalk z ciepł i zimn wod. 12. Do ustalenia wielkoci wzłów sanitarnych zbiorowych naley stosowa wskaniki podane w ust. 13 załcznika nr 1, a ponadto 1 kabina natryskowa powinna przypada na 20 osób i 1 wanna na 35 osób. Wzły sanitarne indywidualne powinny składa si z kabiny natryskowej, miski ustpowej oraz umywalki. 13. Minimalna szeroko korytarza przeznaczonego do transportu pacjentów przewoonych na wózkach lub łókach powinna wynosi 2,4 m w wietle. Przy przewidywaniu wnk

9 przypokojowych lub w przypadku jednostronnego obudowania korytarzy pomieszczeniami minimalna szeroko moe wynosi 2,0 m w wietle. 14. Minimalna szeroko korytarza w działach o podwyszonej intensywnoci ruchu wózków lub łóek z pacjentami (zespół operacyjny, oddział pomocy doranej, przyj i wypisów, oddział anestezjologii i intensywnej opieki) powinna wynosi 3,0 m w wietle. 15. Minimalna szeroko łczników, tuneli podziemnych itp. dróg komunikacyjnych łczcych wydzielone pawilony z zespołem głównym, po których odbywa si ruch wózków i innych urzdze transportowych, powinna wynosi 3,0 m w wietle. 16. Szeroko drzwi, przez które moe odbywa si ruch pacjentów na wózkach lub łókach, powinna wynosi co najmniej 110 cm, a sal operacyjnych - co najmniej 120 cm. W przypadku koniecznoci stosowania drzwi szerszych (np. sale rtg, drogi komunikacyjne) naley stosowa drzwi półtoraskrzydłowe, z tym e cz szersza powinna mie co najmniej 110 cm. 17. Odcinek pielgniarski powinien by wyposaony w poprzedzone przedsionkiem pomieszczenie brudownika z dostpem do owietlenia naturalnego, słuce do przechowywania i dezynfekowania kaczek i basenów, składowania brudnej bielizny i mycia cerat. 18. Dla pracowników oddziałów łókowych dopuszcza si urzdzenie wspólnych pokoi niadaniowych dostpnych z ogólnej przestrzeni komunikacyjnej, usytuowanych co najmniej na co drugiej kondygnacji budynku. 19. Zaleca si orientacj okien pokoi łókowych południowo-wschodni, z moliwoci odchylenia do południowej. Dopuszcza si lokalizowanie niewielkiej liczby pokoi jedno- i dwułókowych (do 20% ogólnej liczby łóek) po stronie północno-zachodniej. W przypadku orientowania pokoi łókowych w innym kierunku (szczególnie południowo - zachodnim i zachodnim) naley przewidywa odpowiednie zabezpieczenie przed ich przegrzewaniem. 20. W szpitalach obowizuje maksymalnie moliwa hermetyzacja wózków. Szpital powinien by wyposaony w oddzielne wózki transportowe przeznaczone do przewoenia zwłok. Wózki słuce do przewoenia poywienia i brudnej bielizny powinny by szczelnie zamknite. 21. W salach operacyjnych, salach na oddziałach anestezjologii i intensywnej opieki oraz pomieszczeniach, w których znajduj si urzdzenia rentgenowskie wyposaone w aparatur komputerow, powinny by stosowane wykładziny podłogowe antyelektrostatyczne. 22. W zakładach, w których stosowane s leki cytostatyczne, naley wydzieli pomieszczenie przeznaczone do ich przygotowywania, wyposaone w wentylacj mechaniczn. 23. Szpital powinien mie podstawowe i rezerwowe ródła zaopatrzenia w wod. ródłem podstawowym powinien by z reguły wodocig komunalny, a ródłem rezerwowym - własne ujcie wody. Woda z obydwu ródeł powinna przepływa przez zbiorniki retencyjne o pojemnoci uwzgldniajcej 8-godzinne zapotrzebowanie na wod, sprzone z hydroforni. W razie braku geologicznych moliwoci wykonania własnego ujcia wody, szpital powinien by wyposaony w zbiorniki retencyjne o powikszonej pojemnoci, uwzgldniajcej 24- godzinne zaopatrzenie w wod. 24. W zalenoci od wymaga technologicznych zwizanych z udzielanymi wiadczeniami zdrowotnymi szpital powinien by wyposaony w odpowiednie instalacje wody specjalnie

10 przygotowywanej, jak: wody schłodzonej, wody zmikczonej i odgazowanej, wody obiegowej w basenie rehabilitacyjnym, wody zdemineralizowanej i innych. 25. W zalenoci od lokalnych warunków powinien by stosowany jeden z nastpujcych sposobów zaopatrzenia w ciepło: 1) z własnej kotłowni zaspokajajcej wszystkie potrzeby cieplne obiektu, 2) z własnej kotłowni zaspokajajcej potrzeby technologiczne oraz zapotrzebowanie na rezerw awaryjn; potrzeby grzewcze (c.o., c.w., wentylacja mechaniczna) - z sieci ciepłowniczej ródła zewntrznego, 3) cało potrzeb zaspakajanych z obcych ródeł ciepła, jeeli zapewniaj one w sposób cigły całkowit dostaw energii cieplnej, a ich oddalenie nie przekracza 800 m od granicy działki szpitala. 26. Kotłownia szpitala nie moe by ródłem ciepła dla innych obiektów, z wyjtkiem zakładów opieki zdrowotnej, a jej odległo od budynków mieszczcych działy diagnostyczno - lecznicze powinna wynosi nie mniej ni 50 m. 27. W pomieszczeniach, w których konieczna jest zwikszona wymiana powietrza, powinna by zainstalowana wentylacja mechaniczna. W szczególnoci dotyczy to: boksów do prac jałowych, pracowni laboratoryjnych, recepturowych, sterylizatorni, dezynfektorni, pomieszcze zabiegów hydro-, balneo- i kinezyterapeutycznych, sal dializ, sal selekcyjnych, zwierztarni, szatni personelu, sal wykładowych i konferencyjnych, sal porodowych, zabiegowo-operacyjnych, gipsowych, endoskopii, sal rtg, ciemni i pracowni fotograficznych, pomieszczenia zakładu medycyny nuklearnej, sal elektro- i wiatłolecznictwa, pracowni stomatologicznych, kuchni, pralni. 28. Pomieszczenia sal: operacyjnych, oparzeniowych, intensywnej opieki, pooperacyjnych oraz bezporednie otoczenie sal operacyjnych powinny by klimatyzowane. Zaleca si równie klimatyzowanie pokoi noworodków. 29. W pomieszczeniach wymagajcych wysokiego stopnia jałowoci instalacja klimatyzacji lub wentylacji mechanicznej powinna zapewnia nawiew powietrza jałowego (filtry absolutne). Wymiana filtrów powinna odbywa si poza pomieszczeniami wentylowanymi. 30. W istniejcych szpitalach dopuszcza si w pomieszczeniach, o których mowa w ust. 28, wentylacj mechaniczn. 31. W salach operacyjnych nawiew powietrza powinien odbywa si gór, a wycig powietrza w 20% gór i w 80% dołem. Rozmieszczenie punktów nawiewu nie moe powodowa przepływu powietrza od strony głowy pacjenta przez pole operacyjne. 32. W pomieszczeniach oddziałów łókowych, w tym równie w kuchniach oddziałowych, nie dopuszcza si instalacji gazu palnego. 33. W zalenoci od rodzaju wykonywanych wiadcze i zastosowanej aparatury medycznej w szpitalu powinny by instalacje chłodnicze oraz gazów medycznych, takich jak: tlenu, spronego powietrza, podtlenku azotu i innych, oraz instalacje próni centralnej i instalacje elektryczne wraz ze zwizanymi z nimi urzdzeniami zasilajcymi. 34. Szpital powinien by zasilany w energi elektryczn z dwóch niezalenych ródeł energetyki zawodowej, a ponadto rezerwowo przez lokalne ródła energii, tj. agregaty

11 prdotwórcze zapewniajce minimum 30% mocy szczytowej, zlokalizowane poza budynkami przeznaczonymi na stały lub czasowy pobyt ludzi, oraz przetwornice tyrystorowe lub baterie akumulatorów. II. Oddział pomocy doranej, przyj i wypisów 1. Oddział powinien posiada bezporednie wejcie z zewntrz, z podjazdem dla dwóch karetek pogotowia jednoczenie. 2. Wyładowanie chorego z karetki (lub samochodu) powinno odbywa si w pomieszczeniu zamknitym, przelotowym dla ruchu karetek. 3. Zespół pomieszcze oddziału powinien zapewnia: 1) udzielenie doranej pomocy ambulatoryjnej w podstawowych specjalnociach, 2) wykonywanie zabiegów chirurgicznych wraz z ewentualnymi opatrunkami gipsowymi i niezbdnymi badaniami diagnostycznymi (rtg) w szpitalach, w których wystpuj tego rodzaje specjalnoci, 3) przeprowadzenie bada zwizanych z przyjciem pacjenta do szpitala, 4) rejestracj pacjentów, 5) wykonywanie czynnoci zwizanych z wypisami pacjentów. 4. Lokalizacja oddziału powinna zapewnia jego łatw komunikacj z oddziałem anestezjologii i intensywnej opieki, zespołem operacyjnym, zespołem diagnostyki obrazowej oraz wzłem komunikacji pionowej. 5. (skrelony). 6. Rozwizanie przestrzenne oddziału powinno zapewnia postpowy ruch pacjentów wewntrz oddziału oraz do innych oddziałów zakładu. 7. Pomieszczenia (boksy) bada lekarskich oraz pomieszczenia diagnostyczne i zabiegowe powinny by dostpne dwustronnie od strony poczekalni i od strony ruchu wewntrzoddziałowego. Z boksów bada lekarskich powinny by dostpne łazienki przyj z wyjciem na korytarz ruchu wewntrzoddziałowego. 8. Jeeli nie przewiduje si osobnego oddziału przyj i wypisów dla oddziału połonictwa, w ramach oddziału naley zapewni osobne pomieszczenie (boks) dla kobiet ciarnych. 9. W ramach oddziału powinna by urzdzona izolatka do chwilowego przebywania chorych. 10. W skład oddziału powinny wchodzi magazyny depozytów przedmiotów osobistych pacjenta. 11. W przypadku gdy oddział jest równie miejscem przyjmowania dzieci, co najmniej jedno pomieszczenie (boks) oraz łazienka musz by wyposaone w sposób dostosowany do przyjmowania dziecka. III. Oddziały łókowe powtarzalne (zunifikowane) poza wymienionymi oddzielnie

12 1. Odcinek pielgniarski maksymalnie moe liczy 35 łóek. Oddział szpitalny moe składa si nie wicej ni z trzech odcinków pielgniarskich. 2. Rozwizanie kuchenki oddziałowej zaley od przyjtego systemu dystrybucji posiłków (centralny lub oddziałowy). W przypadku systemu oddziałowego dystrybucji na oddziale kuchenka powinna umoliwia rozdział dostarczonych posiłków (ewentualnie podgrzewanie) oraz zmywanie i przechowywanie naczy stołowych. Na oddziale dermatologicznym naley przewidywa dwa pomieszczenia (kuchenk i zmywalni), połczone sterylizatorem przelotowym. 3. Powierzchnia pokoi łókowych powinna wynosi: 1) pokoju 1-łókowego minimum 12,0 m[2], 2) pokoju 2-łókowego minimum 14,0 m[2], 3) pokoju 3-łókowego minimum 20,0 m[2], 4) pokoju wielołókowego minimum 6,0 m[2] na 1 łóko. IV. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii 1. Usytuowanie oddziału powinno zapewni łatw komunikacj z zespołem operacyjnym, oddziałem doranej pomocy, izb przyj oraz z wszystkimi oddziałami łókowymi. 2. Wejcie na oddział powinno prowadzi przez luz podawcz do transportu chorych, bdc równoczenie luz umywalkowo-fartuchow dla pracowników. 3. Stanowisko nadzoru pielgniarskiego powinno zapewnia bezporedni kontakt wizualny z wszystkimi łókami, a zwłaszcza moliwo obserwacji twarzy chorego. 4. Na oddziale powinna by urzdzona separatka, dostpna równie bez koniecznoci wchodzenia na teren oddziału. 5. Liczba łóek na oddziale powinna stanowi 2-5% ogólnej liczby łóek w szpitalu. 6. Powierzchnia pokoi łókowych powinna wynosi: 1) pokoju 1-łókowego minimum 20,0 m 2, 2) sali wielołókowej minimum 18,0 m 2 na 1 łóko. 7. Oddział powinien by wyposaony w nastpujc aparatur i sprzt medyczny: 1) aparat do pomiaru cinienia ttniczego krwi metod inwazyjn - 1 na 2 stanowiska intensywnej terapii, 2) elektryczne urzdzenie do ssania - 1 na 3 stanowiska intensywnej terapii, ale nie mniej ni 2 w oddziale, 3) stymulator zewntrzny - 1 na 4 stanowiska intensywnej terapii, 4) urzdzenie do pomiaru rzutu serca - 1 na 4 stanowiska intensywnej terapii,

13 5) aparat do hemodializy lub hemofiltracji maszynowej - 1 na oddział liczcy co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii, jeeli w szpitalu nie ma odcinka (stacji) dializ, 6) bronchofiberoskop - 1 na oddział, 7) aparat do monitorowania cinienia wewntrzczaszkowego - 1 na oddział liczcy co najmniej 6 stanowisk intensywnej terapii, 8) przyłókowy aparat rtg - 1 na oddział, 9) defibrylator z moliwoci wykonania kardiowersji - 2 na oddział. 8. Stanowisko intensywnej terapii powinno by wyposaone w: 1) łóko do intensywnej terapii, 2) respirator z moliwoci regulacji stenia tlenu w zakresie %, 3) ródło tlenu, powietrza i próni, 4) zestaw do intubacji i wentylacji (worek samorozpralny), 5) sprzt do szybkich oraz regulowanych przetocze płynów, w tym: 3 pompy strzykawkowe i 2 pompy infuzyjne, 6) kardiomonitor, 7) pulsoksymetr, 8) kapnograf, 9) aparat do automatycznego pomiaru cinienia krwi metod nieinwazyjn, 10) urzdzenie do monitorowania temperatury, 11) zestaw do pomiaru orodkowego cinienia ylnego, 12) fonendoskop. 9. Stanowisko znieczulenia powinno by wyposaone w: 1) aparat do znieczulenia ogólnego, 2) aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, 3) worek samorozpralny i rurki ustno-gardłowe, 4) ródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próni, 5) urzdzenie do ssania, 6) zestaw do intubacji dotchawicznej z rurkami intubacyjnymi i dwoma laryngoskopami, 7) defibrylator z moliwoci wykonania kardiowersji - 1 na zespół połczonych ze sob stanowisk znieczulenia lub wyodrbnion sal operacyjn,

14 8) wycig gazów anestetycznych, 9) zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, 10) znormalizowany stolik (wózek) anestezjologiczny, 11) ródło wiatła, 12) sprzt do doylnego podawania leków, 13) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, 14) aparat do pomiaru cinienia krwi, 15) termometr, 16) pulsoksymetr, 17) monitor stenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartoci granicznych, 18) kardiomonitor, 19) kapnograf, 20) monitor zwiotczenia miniowego - 1 na 2 stanowiska znieczulenia, 21) monitor gazów anestetycznych - 1 na 4 stanowiska znieczulenia, 22) aparat do automatycznego pomiaru cinienia krwi metod nieinwazyjn, 23) sprzt do inwazyjnego pomiaru cinienia krwi - 1 na 4 stanowiska znieczulenia. 10. Aparatura anestezjologiczna stanowiska znieczulenia ogólnego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc powinna by wyposaona ponadto w: 1) alarm nadmiernego cinienia w układzie oddechowym, 2) alarm rozłczenia w układzie oddechowym, 3) urzdzenie cigłego pomiaru czstoci oddychania, 4) urzdzenie cigłego pomiaru objtoci oddechowych. 11. Sala pooperacyjna (wybudze) powinna by wyposaona w: 1) wózek reanimacyjny i zestaw do konikotomii, 2) defibrylator z moliwoci wykonania kardiowersji, 3) respirator z moliwoci regulacji stenia tlenu w zakresie % - co najmniej 1 na sal pooperacyjn (wybudze), 4) elektryczne urzdzenie do odsysania - 1 na 3 stanowiska nadzoru pooperacyjnego. 12. Stanowisko nadzoru pooperacyjnego powinno by wyposaone w: 1) ródło tlenu, powietrza i próni,

15 2) aparat do pomiaru cinienia krwi, 3) monitor EKG, 4) pulsoksymetr, 5) termometr. V. Odcinek (stacja) dializ 1. Odcinek moe by jednostk samodzieln lub stanowi cz oddziału nefrologicznego. Odcinek powinien mie zapewniony łatwy dostp z zewntrz. 2. Odcinek powinien posiada stacj uzdatniania wody, poło on w pobliu pokoi dializ. 3. Dla nosicieli wirusa HIV lub podejrzanych o nosicielstwo, a take chorych na AIDS, powinno by wydzielone osobne stanowisko dializ. 4. Powierzchnia pokoi dializ powinna wynosi (razem ze stanowiskiem nadzoru pielgniarskiego): 1) pokoju 1-stanowiskowego minimum 20,0 m[2], 2) pokoju 2-stanowiskowego minimum 28,0 m[2], 3) pokoju wielostanowiskowego minimum 12,0 m[2] na 1 stanowisko. VI. Oddział dziecicy 1. W ramach oddziału dziecicego powinien by wydzielony pododdział dzieci młodszych (do 3 lat) oraz pododdział dzieci starszych (3-18 lat). 2. Oddział powinien by zlokalizowany na parterze lub na I pitrze budynku i w miar moliwoci połczony bezporednio z poradni dla dzieci chorych, tak aby mogła ona pełni funkcj izby przyj dla dzieci. 3. W pododdziale dzieci młodszych 10% łóek powinno by przeznaczonych na separatki (z miejscem na łóko matki), a pozostałe łóka powinny znajdowa si w pokojach o liczbie łóek nie wikszej ni 4, zorganizowanych w zespoły 8-12-łókowe, wyposaone w luz wejciow z punktem pielgniarskim. 4. Pokój dla dzieci młodszych powinien by wyposaony w zestaw urzdze umoliwiajcych mycie i pielgnacj niemowlt. 5. cianki działowe pokoi łókowych od korytarza, a w pododdziale dzieci młodszych równie cianki midzy pokojami i punktem pielgniarskim, powinny by przeszklone w sposób umoliwiajcy cigł obserwacj dzieci. Do szklenia naley uywa szkła hartowanego lub o takich samych właciwociach. 6. Kuchenka oddziałowa powinna składa si z pomieszcze (kuchenki i zmywalni) połczonych przelotowym sterylizatorem.

16 7. Okna w pokojach, w których przebywaj dzieci, powinny by oszklone od wewntrz szkłem hartowanym. Okna, poza uchylnym wywietrznikiem górnym, powinny by zabezpieczone przed moliwoci otworzenia ich przez dzieci. 8. Powierzchnie pokoi łókowych dla dzieci młodszych powinny wynosi: 1) pokoju 1-łókowego minimum 8,0 m[2], 2) pokoju 2-łókowego minimum 10,0 m[2], 3) pokoju 3-łókowego minimum 14,0 m[2], 4) pokoju 4-łókowego minimum 18,0 m[2]. VII. Oddział połoniczo-ginekologiczny 1. Oddział, w zalenoci od rodzaju, powinien dzieli si na: 1) połoniczy aseptyczny, 2) patologii ciy, 3) ginekologiczny aseptyczny, 4) połoniczo-ginekologiczny septyczny (izolacyjny). 2. Z oddziałem połoniczym powinny by cile zintegrowane pomieszczenia lub łóka przeznaczone dla noworodków. 3. Wejcie do pododdziału połoniczego aseptycznego i połoniczo-ginekologicznego septycznego powinno prowadzi przez luzy umywalkowo-fartuchowe. 4. Pododdział połoniczy aseptyczny powinien mie bezporednie połczenie z zespołem porodowym, bez krzyowania si z innymi drogami ruchu wewntrzszpitalnego. 5. Pokoje łókowe w oddziale połoniczym aseptycznym powinny by urzdzone w systemie rooming-in (pokoje przeznaczone dla maksymalnie dwóch matek i dwóch noworodków z moliwoci wstawienia trzeciego łóeczka dla noworodka oraz sala przeznaczona dla noworodka bezporednio po porodzie) lub w systemie korespondencyjnym (midzy dwoma 3-łókowymi pokojami matek jest urzdzony pokój noworodków na 7 łóeczek). 6. W systemie rooming-in pokoje powinny by wyposaone w zestaw urzdze umoliwiajcych mycie i pielgnacj niemowlt. 7. W systemie korespondencyjnym naley stosowa przeszklenie cianek działowych midzy pokojami matek a pokojem noworodków, zapewniajce kontakt wzrokowy i równoczenie izolacj dwikow. Pokój noworodków powinien by połczony drzwiami z pokojami matek i wyposaony w zestaw urzdze do pielgnacji noworodka. Wejcie do pokoju noworodków od strony korytarza powinno prowadzi przez luz umywalkowo-fartuchow. 8. W pododdziale połoniczym aseptycznym powinny by urzdzone osobne pokoje noworodków obserwowanych (maksymalnie 6 półboksów) oraz pokoje wczeniaków. 9. Powierzchnie pokoi łókowych powinny wynosi: 1) w systemie rooming-in:

17 a) pokoju 1-łókowego minimum 14,0 m[2 [ b) pokoju 2-łókowego minimum 20,0 m2], 2) w systemie korespondencyjnym: a) pokoju 3-łókowego matek minimum 20,0 m[2], b) pokoju 7-łókowego noworodków minimum 20,0 m[2], 3) niezalenie od przyjtego systemu: a) pokoju wczeniaków minimum 5,0 m[2] na 1 łóko, b) pokoju noworodków obserwowanych minimum 5,0 m[2] na 1 łóko. 10. Pododdział połoniczy powinien mie własny pokój wypisowy dla matek i noworodków. 11. W pododdziale połoniczym septycznym pokoje łókowe powinno si przewidywa jak na oddziałach powtarzalnych (zunifikowanych). 12. W pododdziale septycznym powinien by zorganizowany zespół porodowy septyczny (minimum 2 sale jednostanowiskowe). 13. Kuchenka oddziałowa powinna składa si z dwóch pomieszcze (kuchenki i zmywalni), połczonych przelotowym sterylizatorem. 14. W łazienkach pododdziałów połoniczych nie dopuszcza si stosowania wanien. VIII. Oddział zakano-obserwacyjny 1. Oddział powinien by zlokalizowany w wydzielonym pawilonie, z zachowaniem 30,0 m strefy izolacyjnej. 2. Pawilon moe si łczy podziemnym tunelem z innymi budynkami szpitala (budynek główny, kuchnia, pralnia, budynek patomorfologii), pod warunkiem zastosowania zespołu luz dla ludzi i zaopatrzenia midzy korytarzem pawilonu a korytarzem ogólnodostpnym w ruchu wewntrzszpitalnym. 3. Oddział powinien mie własn izb przyj i zespół diagnostyczno-terapeutyczny oraz ewentualnie stacj przygotowania łóek. 4. Poradnie chorób zakanych powinny by usytuowane w bezporednim ssiedztwie oddziału. 5. Kuchenka oddziałowa powinna składa si z dwóch pomieszcze (kuchenki i zmywalni) połczonych przelotowym sterylizatorem. Zmywalnia powinna by wyposaona w urzdzenie do niszczenia odpadów pokonsumpcyjnych. 6. Odcinek obserwacyjny składa si z pokoi 1-łókowych z osobnymi wejciami z zewntrz budynku (izolatek). 7. Wszystkie pokoje łókowe powinny mie wejciowe luzy umywalkowo-fartuchowe od strony korytarza oraz kabiny sanitarnohigieniczne z natryskami i wyparzaczem basenów, dostpne bezporednio z pokoju.

18 8. Oddział powinien by wyposaony w urzdzenia audiowizualne, umoliwiajce kontakt chorego z odwiedzajcym. IX. Oddział chorób płuc i grulicy 1. Oddział powinien by zlokalizowany w osobnym pawilonie lub w wydzielonym skrzydle budynku szpitala, majcym zapewniony bezporedni dostp z zewntrz. 2. Do oddziału stosuje si odpowiednio wymagania dotyczce oddziału zakanoobserwacyjnego, okrelone w czci VIII ust X. Oddział psychiatryczny 1. Oddział powinien by zlokalizowany w wydzielonym pawilonie o maksymalnej wysokoci dwóch kondygnacji naziemnych. Pawilon powinien mie wydzielony teren, przeznaczony do terapii zajciowej pacjentów. Powysze nie dotyczy oddziałów psychiatrycznych istniejcych w dniu wejcia w ycie rozporzdzenia. 2. W ramach oddziału powinny by wydzielone odcinek obserwacyjno-diagnostyczny oraz odcinki terapeutyczno-rehabilitacyjne. 3. Oddział powinien mie osobn izb przyj. 4. Okna w pokojach, w których przebywaj pacjenci, powinny by oszklone od wewntrz szkłem hartowanym. Okna, poza uchylnym górnym wywietrznikiem, powinny by zabezpieczone przed moliwoci otworzenia przez pacjentów. XI. Zakład diagnostyki laboratoryjnej 1. Pracownia pobierania prób oraz pokój wydawania wyników powinny by łatwo dostpne dla pacjentów przychodzcych z zewntrz, w sposób uniemoliwiajcy ich przedostawanie si do innych pomieszcze zakładu. 2. Zaleca si pracowni zunifikowan, opart o typow jednostk, składajc si z dwóch pokoi laboratoryjnych i umieszczonych midzy nimi boksem pracy cichej (z oknem) i boksem aparaturowym (od strony korytarza). 3. Drzwi pomieszcze laboratoryjnych powinny by otwierane na zewntrz i w kierunku drogi ewakuacyjnej. XII. Zakład (pracownia) disgnostyki mikrobiologicznej 1. Zakład powinien przylega do zakładu diagnostyki laboratoryjnej (dostarczanie materiału do bada). 2. Szpital moe korzysta z pracowni diagnostyki mikrobiologicznej zlokalizowanej w innym zakładzie opieki zdrowotnej. 3. Dojcie pracowników do zakładu powinno odbywa si przez luz szatniow. 4. W zakładzie powinna by urzdzona sterylizatornia do wyjaławiania podłoy, niszczenia kultur bakteryjnych i sterylizacji szkła. Sterylizatornia powinna by połczona bezporednio ze zmywalni. XIII. Zakład patomorfologii

19 1. Zakład patomorfologii moe by zlokalizowany w osobnym budynku lub w budynku głównym szpitala. 2. Zakład powinien składa si z czci sekcyjnej dostpnej przez luz szatniow oraz czci zawierajcej laboratorium, pomieszczenia administracyjno-socjalne i sal wydawania zwłok. 3. Zaleca si dojazd wózków ze zwłokami wewntrznym korytarzem lub tunelem podziemnym. 4. Do zakładu powinny prowadzi osobne wejcia dla personelu, przywoonych zwłok oraz rodziny zmarłego i wydawania zwłok. 5. Jeeli zakład znajduje si w osobnym budynku, naley urzdzi osobn szatni z wzłem sanitarnym dla pracowników. 6. Dojazd do sali wydawania zwłok nie moe by widoczny z okien oddziałów łókowych, przychodni i innych czci szpitala dostpnych dla pacjentów. XIV. Zespół operacyjny 1. Pacjenci dostarczani s do zespołu operacyjnego przez luz dla wózków, a pracownicy przechodz przez luzy szatniowe. Dla dostarczanych do zespołu czystych materiałów powinna by urzdzona luza materiałowa, która jest równie wykorzystywana do krótkotrwałego przechowywania materiałów. 2. W obrbie zespołu powinna by zachowana zasada rozdziału ruchu czystego, tj. pracowników i pacjentów, czystego materiału od brudnego, tj, materiału zuytego, brudnych narzdzi, brudnej bielizny, odpadów pooperacyjnych. 3. Narzdzia uyte do operacji podlegaj myciu i wstpnej dezynfekcji płynowej w obrbie czci brudnej zespołu operacyjnego. 4. Zuyty materiał operacyjny oraz uyte narzdzia powinny by usuwane wydzielonym dwigiem. 5. Pracownicy powinni wchodzi do sal operacyjnych przez pomieszczenie przygotowawcze dla personelu, a pacjenci przez pokój przygotowania chorego. 6. Sala operacyjna powinna mie połczenie bezporednie z czci brudn zespołu dla usuwania zuytego materiału. 7. W zespole powinny by wydzielone strefy sal operacyjnych brudnych, czystych i sal o wysokiej aseptyce. 8. W skład zespołu powinny wchodzi podrczna sterylizatornia i pomieszczenie przewonego rtg. 9. W zespole naley urzdza sal pooperacyjn według wskanika 1-1,5 łóka na 1 stół operacyjny. 10. Dla pracowników powinny by urzdzone pokoje wypoczynkowe. 11. Na kade łóek zabiegowych w szpitalu powinna przypada co najmniej 1 sala operacyjna.

20 12. Powierzchnia sali operacyjnej powinna wynosi minimum 35,0 m[2]. 13. Wysoko sal operacyjnych w wietle powinna wynosi co najmniej 3,30 m. XV. Zespół porodowy aseptyczny 1. Zespół powinien by zlokalizowany w bezporednim ssiedztwie pododdziału połonictwa aseptycznego. 2. Zespół powinien by połczony z oddziałem pomocy doranej, przyj i wypisów drog oddzielon od innych ruchów wewnatrzszpitalnych. Przed wejciem do zespołu powinien by urzdzony pokój przygotowawczy. 3. Zespół powinien by urzdzony w sposób zapewniajcy postpowy cig funkcji, tj. pokój bada, pokój przygotowawczy, pokój przedporodowy, sala porodowa itd. 4. Pracownicy powinni wchodzi do zespołu przez luz umywalkowo-fartuchow. 5. Sale porodowe mog by urzdzone jako jedno- lub wielostanowiskowe. Bezporednio przy sali porodowej naley urzdzi stanowisko pierwszej pielgnacji noworodka i lo połonej. 6. Na kade 10 łóek pododdziału połoniczego aseptycznego naley urzdzi 1 stanowisko porodowe. 7. W skład zespołu powinna wchodzi 1 sala operacyjna, a przy liczbie stanowisk porodowych powyej 5 - równie 1 pokój zabiegowy. XVI. Zakład rehabilitacji 1. Sale masau suchego, parafinowania, terapii zajciowej i wicze samoobsługi powinny by zlokalizowane w pobliu sal kinezyterapii. 2. Przed salami wicze, basenów oraz salami hydroterapii powinny by urzdzone szatnie oraz wzły sanitarne dla pacjentów (natryski, umywalki, ustpy). 3. Pomieszczenia hydroterapii i balneoterapii powinny by zlokalizowane w kondygnacji parteru, nad przestrzeni instalacyjn oraz ewentualn stacj regeneracji wody basenowej. 4. Boksy dla wiatłolecznictwa i elektrolecznictwa powinny by oddzielone ciankami do wysokoci 2,0 m, umoliwiajcymi stosowanie wspólnej wentylacji mechanicznej. 5. Boksy dla urzdze wytwarzajcych silne pole magnetyczne (diatermia, terapuls, ultradwiki) naley zabezpiecza przed szkodliwym oddziaływaniem na otoczenie. XVII. Apteka 1. Apteka szpitalna nie moe by dostpna dla pacjentów. Dostp pracowników szpitala ograniczony jest do poczekalni przy izbie ekspedycyjnej. 2. Wytwórnia płynów infuzyjnych moe wchodzi w skład apteki bd stanowi odrbn jednostk.

21 XVIII. (skrelone) XIX. Centralna sterylizatornia 1. Centralna sterylizatornia powinna by wyposaona w urzdzenia umoliwiajce wyjaławianie sprztu, aparatury, narzdzi, bielizny, materiałów opatrunkowych i innych elementów tego wymagajcych. 2. Centralna sterylizatornia powinna mie dogodne połczenia z zespołem operacyjnym dwoma dwigami, tj. brudnym i czystym. 3. W centralnej sterylizatorni powinny by wyodrbnione przestrzenie podzielone na trzy strefy: 1) brudn, przeznaczon do przyjmowania materiału, segregacji, wstpnej dezynfekcji, mycia, 2) czyst, przeznaczon do kompletowania i pakietowania materiałów, załadowania sterylizatorów, 3) steryln, przeznaczon do rozładowania sterylizatorów, magazynowania i ekspedycji. Rozwizanie przestrzenne powinno zapewnia ruch postpowy od strefy brudnej do sterylnej. 4. Midzy strefami brudn i czyst, czyst i steryln oraz steryln i pomieszczeniami ogólnymi naley urzdzi luzy umywalkowo-fartuchowe. 5. W nastpujcych działach powinny by urzdzone lokalne sterylizatornie, niezalenie od sterylizatorni centralnej: 1) kuchnia mleczna, 2) zespół operacyjny (sterylizatornia podrczna), 3) apteka, 4) zakład diagnostyki laboratoryjnej, 5) zakład diagnostyki mikrobiologicznej, 6) poradnia stomatologiczna, 7) oddział zakano-obserwacyjny, 8) oddział chorób płuc i grulicy. XX. Centralna stacja przygotowania łóek 1. W stacji naley zapewni ruch postpowy łóek. 2. Stacja powinna by podzielona na stref brudn i czyst. Midzy tymi strefami powinny znajdowa si: 1) komory dezynfekcyjne,

22 2) boks mycia, dezynfekcji oraz suszenia łóek, 3) luza szatniowa dla personelu. 3. W stacji powinny by urzdzone : boks naprawy łóek, magazyn brudnej bielizny (strefa brudna) i magazyn czystej bielizny (strefa czysta). 4. Powierzchnia pomieszcze powinna by ustalona przy załoeniu, e kade łóko szpitalne trafia do stacji 3 razy w miesicu. XXI. Kuchnia 1. Kuchnia powinna by zlokalizowana w osobnym budynku, połczonym przejciem krytym lub tunelem podziemnym z blokiem łókowym szpitala. 2. W kuchni naley wyodrbni nastpujce strefy: 1) magazynowania ( w tym chłodni), 2) przygotowywania brudnego, 3) przygotowywania czystego, 4) obróbki termicznej i schładzania, 5) ekspedycji posiłków oraz ewentualnego porcjowania. 3. W pobliu kuchni powinna by urzdzona stołówka dla pracowników wraz z pomieszczeniem do zmywania naczy i wydawania potraw. 4. Nastpujce drogi ruchu wewntrznego w kuchni wymagaj wydzielenia: 1) surowców nie oczyszczonych, 2) surowców oczyszczonych, 3) brudnych wózków, 4) czystych wózków, 5) odpadków pokonsumpcyjnych. 5. Odpadki pokonsumpcyjne powinny by składowane w wydzielonym pomieszczeniu, z miejscem na mycie pojemników, dostpnym wyłcznie z zewntrz. 6. Do pomieszcze magazynowych kuchni centralnej powinien by zapewniony dojazd dla samochodów dostawczych. 7. Wysoko pomieszcze kuchni właciwej powinna by ustalona w zalenoci od urzdze i oblicze wentylacji mechanicznej, jednak nie moe by mniejsza ni 3,5 m w wietle. 8. W kuchni centralnej powinna by wydzielona kuchnia mleczna. 9. Kuchnia mleczna powinna składa si ze: 1) zmywalni butelek ze sterylizatorem przelotowym do pomieszczenia kuchni właciwej,

23 2) pomieszczenia kuchni właciwej, 3) luzy umywalkowo-fartuchowej, która stanowi wejcie do pomieszczenia kuchni właciwej, 4) magazynu produktów dostarczanych z kuchni centralnej i z zewntrz. 10. Dla pracowników kuchni mlecznej naley urzdza osobny ustp, dostpny ze luzy. 11. W pomieszczeniach właciwej kuchni mlecznej naley wyodrbni nastpujce stanowiska: 1) przygotowywania, 2) obróbki termicznej, 3) rozlewnia (boks lub loa laminarna), 4) pasteryzacji i schładzania, 5) magazynowania i wydawania. XXII. Pralnia 1. Pralnia powinna by zlokalizowana w osobnym budynku, połczonym przejciem krytym lub tunelem podziemnym z zespołem głównym zakładu. 2. Pomieszczenia powinny by urzdzone w sposób zapewniajcy zachowanie bariery higienicznej, tj. całkowite wyeliminowanie stykania si bielizny czystej z brudn oraz pracowników z tych dwóch stref, z zastrzeeniem ust W obiektach istniejcych, w których zapewnienie bariery higienicznej jest niemoliwe, dopuszcza si pralnie w układzie tradycyjnym, pod warunkiem wydzielenia cigu prania bielizny noworodków i dzieci młodszych, zakoczonego wyjaławianiem, oraz pod warunkiem poddawania dezynfekcji płynowej poza pralnicami bielizny z oddziałów: zakanoobserwacyjnych, chorób płuc i grulicy, skórno-wenerologicznego oraz pieluch z oddziałów dziecicych i bielizny operacyjnej. 4. W pralni z barier higieniczn powinny by urzdzone dwie strefy: 1) strefa brudna - pomieszczenia przyjmowania brudnej bielizny, spłukiwania pieluch, załadunku bielizny do pralnic, dezynfekowania pocieli i odziey ( strona brudna), składowania rodków piorcych, przygotowywania roztworów piorcych oraz mycia i dezynfekcji wózków (strona brudna), 2) strefa czysta - pomieszczenia: wyładunku bielizny z pralnic, suszenia, prasowania oraz sterylizacji bielizny noworodków i dzieci młodszych, dezynfekowania pocieli i odziey (strona czysta), mycia i dezynfekcji wózków (strona czysta), składowania materiałów wypranych i zdezynfekowanych, naprawy bielizny, wydawania, obsługi administracyjnej i zaplecza socjalnego. W razie urzdzenia pralni chemicznej, powinna ona by zlokalizowana w strefie czystej. 5. Midzy stref czyst i brudn powinna by urzdzona luza szatniowa. 6. Strefa brudna i czysta pralni powinny by wyposaone w odrbne wzły sanitarne.