OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu (miejscowość) dnia r. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać,nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 050q- 4/9'33-w -,-,/,14, ~ /PP /% p7 2 7Ć:5(///Ć/..ałt ' n.c./4,.:e 44ł 3n9 42 (12 Kłćłok (9 (miejsce zatrudnienia, stanowis lub funkcja) k (.>(«po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2016 r., poz. 814 z późn. zm.), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: r,liz s"\cr spr kto r 1 Natalio Kowalczyk.,Jakubs

2 - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: f,. r,., - A.'?4i-/ - papiery wartościowe: na kwotę: 1. Dom o powierzchni: 2.10 m2, o wartości: ć9ćv..1~ / 572 S-1705V /59 (..) o goo 3M Mieszkanie o powierzchni: nik do Y7rn2, o wartości: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: o wartosci: rodzaj zabudowy: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości: /7 Ić di t:7 4G7, powierzchnia. powierzchnia: ł/t)zr'akt,.g4 2 40c2c.2.439,-,./ ź 6ćzia ko g I (. 4(., i o wartości: 7(2 (PP. PŁAJ ".". 0(20( c7, `442,,r s-ro5-6 7,,v4,/i420, 37,P11k(A -44(2/. "oo. m POO MU 41 eł; swof`a Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta udziałów: /7/ł' d:7, udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów współce:... ć27ć:7 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokosci: 2. Posiadam udziały w innych spółkach hand,lowych należy podać liczbę i emitenta udziałów: lfą-1 ci<9 147 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta akcji: /71.Ć łć77

3

4 -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem(elam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VIII.. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:,i'ż Ś t7_5lt /76 pa /at! 1(276,2 ił,71. f(a/6- O7(,4( 8.??,.?..ż 9,/ i &a.lt,( ć 2 i ćwi_ol w6 p 3/ 7/..t'i icf..373 (ĆćHk, &q,/ a/ /(W6 p 3 Ą // Ć4W 4.~) IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych mechanicznych należ podać markę, model i rok produkcji): ig4'.14%t-ul, 7 i 3 P (w przypadku pojazdów 7.12 ^(17( l.)4f)2l>5g7 X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): 4

5