SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 Nr sprawy: ZP/2/Jednorazówka/209/UE SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia: Dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie Tryb: Przetarg nieograniczony szacunkowa: Powyżej wyrażonej w złotych równowartości kwoty euro DATA: r. Centrala tel.: (22) ; Sekretariat Zarządu tel.: (22) ; fax.: (22) ; sekretariat@szpitalpraski.pl; adres: Warszawa, Al. Solidarności 67; KRS: ; NIP: ; REGON: Kapitał zakładowy: ,00 zł

2 Wykonawca składa ofertę za pośrednictwem Platformy Zakupowej pod adresem R_MENU_HOVER=currentNoticeList. Oferty należy składać w terminie do dnia r. do godz. 0:30, a Jednolity Europejski Dokument Zamówienia zwany dalej JEDZ należy zamieścić na Platformie Zakupowej. Otwarcie ofert nastąpi tego samego dnia o godz. :00 za pośrednictwem Platformy Zakupowej w siedzibie Zamawiającego: Al. Solidarności 67, Warszawa, budynek D, pokój D02. Osobą upoważnioną do kontaktów jest Pani Katarzyna Napiórkowska, kontakt w dni robocze w godz.: od 8:00 do 5:35, zamówienia@szpitalpraski.pl.

3 ROZDZIAŁ I NAZWA ORAZ ADRES ZAMAWIAJĄCEGO SZPITAL PRASKI P.W. PRZEMIENIENIA PAŃSKIEGO SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ Al. Solidarności 67, WARSZAWA Tel (centrala), (Dział Zamówień Publicznych) zamowienia@szpitalpraski.pl adres strony internetowej: ROZDZIAŁ II TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA ORAZ PODSTAWA PRAWNA. Postępowanie o udzielenia zamówienia publicznego prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 208 r. poz. 986, z późn. zm.), zwaną dalej ustawą Pzp lub ustawą. 2. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej SIWZ, mają zastosowanie przepisy ustawy i wydanych do niej aktów wykonawczych. ROZDZIAŁ III OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Nazwa postępowania nadana przez Zamawiającego: Dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie. 2. Symbol postępowania: ZP/2/Jednorazówka/209/UE 3. Opis przedmiotu zamówienia. ) Przedmiotem zamówienia jest dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie. 2) Zamówienie zostało podzielone na 38 następujących części: Lp. Część Część 2 Część 3 Część 4 Część 5 Część 6 Część 7 Część 8 Część 9 Część 0 Część Część 2 Część 3 Część 4 Część 5 Część 6 Część 7 Nazwa części Jednorazowy sprzęt urologiczny - prowadniki moczowodowe, zestawy do szynowania Cewniki urologiczne pooperacyjne, prowadnice Cewniki tieman, nellaton, do odsysania,foley, zestaw do cewnikowania Żel do cewnikowania Igły urologiczne Cewnik do nefrostomii (Zestaw do wymiany nefrostomii) Akcesoria do zabiegów endourologii Szczypce biopsyjne, klipsy hemoststyczne i zestawy do opaskowania żylaków Pętle elektrochirurgiczne Pętle diatermiczne Igły endoskopowe Artykuły jednorazowe do endoskopii -siatka Klipsy do klipsownicy Sonda do koagulacji dwubiegunowej Sonda do koagulacji monopolarnej Szczoteczka do endoskopii Piranha- Akcesoria do morcelatora urologicznego

4 Część 8 Część 9 Część 20 Część 2 Część 22 Część 23 Część 24 Część 25 Część 26 Część 27 Część 28 Część 29 Część 30 Część 3 Część 32 Część 33 Część 34 Dreny, sondy do żywienia, znaczniki chirurgiczne, pojemniki do popłuczyn oskrzelowych Staplery jelitowe do niskich resekcji Zestaw do konikotomii Zestawy do PRISMY PRISMAFLEX Test ureazowy + Szczotki do wymazów cytologicznych Układ wentylacyjny do respiratora Newport HT70 plus Akcesoria do pomiaru ciśnienia inwazyjnego Cewnik do karmienia noworodków z RTG Zestaw do aparatu Infant Flow Układ oddechowy do aparatu Neopuff Woda sterylna do nawilżania gazów Drenaż opłucnej Elektrody BIS-SENSOR Zestaw wkładów do wstrzykiwacza 2h Zestaw do pozyskiwania osocza bogatopłytkowego Klipsy naczyniowe Maska krtaniowa Pessary kołnierzowe położnicze + Katetery do histerosalpingografii + zestaw do pompy strzykawkowej + linia infuzyjna Serwety jałowe Część 35 Część 36 Część 37 Układ oddechowy do respiratora TRYLOGY 202 Część 38 Zestaw do autotransfuzji Wykonawca, według własnego uznania, może złożyć ofertę na jedną bądź wszystkie części przedmiotu zamówienia. 3) Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa Formularz asortymentowocenowy, stanowiący Załącznik nr 2 do SIWZ ( w zależności od części zamówienia). 4) Realizacja zamówienia następować będzie ściśle według wskazań Zamawiającego. Ilości podane w Formularzu asortymentowo-cenowym, stanowiącym Załącznik nr 2 do SIWZ, mają charakter szacunkowy i mogą ulec zmianie (zwiększyć się lub zmniejszyć w ramach poszczególnych pozycji). Zamawiającemu przysługuje prawo wyboru ilości zamawianego asortymentu w granicach określonych maksymalną wartością umowy, która zostanie zawarta w danej części przedmiotu zamówienia. 5) Wykonawca nie może odmówić dostawy asortymentu, jeśli maksymalna wartość umowy nie została przekroczona. Odmowa taka stanowić będzie podstawę do rozwiązania umowy w trybie natychmiastowym z winy Wykonawcy, po uprzednim poinformowaniu Wykonawcy o rozwiązaniu umowy z winy Wykonawcy. 6) Odstępstwem od sytuacji opisanej powyżej może być jedynie sytuacja, gdy Zamawiający dopuścił się zwłoki z zapłatą za dostarczony asortyment. Po uregulowaniu należności przez Zamawiającego, Wykonawca ma obowiązek dalszego niezwłocznego realizowania umowy. 7) Dostawy muszą być realizowane odpowiednim środkiem transportu i zabezpieczone na czas transportu zgodnie z wymaganiami dla poszczególnych wyrobów medycznych. 8) Wykonawca może zaoferować wyłącznie wyroby medyczne, które zostały dopuszczone do obrotu i używania zgodnie z wymogami ustawy z dnia 20 maja 200 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 207 r., poz. 2, z 208 r. poz. 650) oraz zgodnie z przepisami ustawy Prawo Farmaceutyczne (Dz. U. z 207 r., poz. 22)

5 i przepisami wykonawczymi do tych ustaw. Dokumenty do wglądu na każde żądanie Zamawiającego na każdym etapie realizacji umowy. 9) Oferowany przez Wykonawcę sprzęt medyczny musi być dopuszczony do obrotu i stosowania (deklaracja zgodności, CE). Dokumenty do wglądu na każde żądanie Zamawiającego na każdym etapie realizacji umowy. 0) Dla jałowych przedmiotów zamówienia wymaga się serii i daty ważności, na każdej uce jednostkowej opakowania. ) Każdorazowe dostarczenie przedmiotu zamówienia winno zawierać: a) ulotki w języku polskim, zawierające wszystkie niezbędne dla bezpośredniego użytkownika informacje, b) instrukcje w języku polskim dotyczące magazynowania i przechowywania przedmiotu umowy, c) opakowanie jednostkowe winno zawierać datę produkcji, termin ważności, numer serii oraz nazwę producenta. 4. Nazwa i kod według Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): Jednorazowe, niechemiczne artykuły medyczne i hematologiczne Urządzenia do terapii gazowej i oddechowej 5. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 6. Zamawiający nie przewiduje zastosowania aukcji elektronicznej przy wyborze oferty najkorzystniejszej. 7. Jeśli w opisie przedmiotu zamówienia wskazano znaki towarowe, patenty lub pochodzenie, źródła lub szczególne procesy, które charakteryzują produkty dostarczane przez konkretnego Wykonawcę przyjmuje się, że wskazaniu takiemu towarzysza wyrazy lub równoważny. ROZDZIAŁ IV SPOSÓB I FORMA KOMUNIKACJI W POSTĘPOWANIU ORAZ MINIMALNE WYMAGANIA SPRZĘTOWE. Postępowanie prowadzone jest w języku polskim na elektronicznej Platformie Zakupowej (dalej: Platforma ) pod adresem: rent/list?user_menu_hover=currentnoticelist i pod nazwą Dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie. 2. Pod adresem, o którym mowa w pkt., dostępna jest dokumentacja przedmiotowego postępowania. 3. Wykonawca przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego tj. rejestrując się lub, w przypadku posiadania konta w Platformie, logując się, akceptuje Regulamin zamieszczony na stronie internetowej: a także uznaje go za wiążący. 4. W zakładce Regulacje i procedury procesu zakupowego zamieszczona jest Instrukcja dla Wykonawcy, która zawiera pełną instrukcję korzystania z Platformy.

6 5. Pod pojęciem Platforma należy rozumieć narzędzie umożliwiające realizację procesu związanego z udzielaniem zamówień publicznych w formie elektronicznej, służące w szczególności do przekazywania ofert, oświadczeń, w tym Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia (dalej także jako JEDZ ). 6. Korzystanie z Platformy jest bezpłatne. 7. W zakładce Pierwotne Dokumenty Zamówienia dostępna jest dokumentacja postępowania. Pobieranie dokumentów następuje po kliknięciu na wybrany dokument i wciśnięciu polecenia: Pobierz. 8. Zamawiający informuje, iż udostępnia na stronie internetowej pod adresem: USER_MENU_HOVER=currentNoticeList dokumentację postepowania, w szczególności specyfikację istotnych warunków zamówienia od dnia opublikowania ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej udostępnionym na stronach portalu internetowego Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej do upływu terminu składania ofert. 9. W zakładce Lista Przetargów i Dialogów Technicznych, dalej Aktualne Wykonawca wybiera niniejsze postępowanie oraz korzystając z polecenia Przystąp do Postępowania przechodzi odpowiednio do formularza rejestracyjnego - w przypadku, kiedy Wykonawca nie posiada konta na ww. platformie lub panelu logowania użytkowania do systemu. 0. Po wypełnieniu formularza rejestracyjnego Wykonawca otrzymuje a informującego, że może dokonać pierwszego logowania do Platformy.. Zgłoszenie do postępowania wymaga zalogowania Wykonawcy do systemu. Po wprowadzeniu danych użytkownika tj. adresu oraz hasła zgłoszenie jest automatycznie akceptowane przez system. 2. Rejestracja Wykonawcy trwa maksymalnie do 2 dni roboczych. W związku z tym Zamawiający zaleca Wykonawcom uwzględnienie czasu niezbędnego na ww. rejestrację w procesie złożenia Oferty w postaci elektronicznej. 3. Wykonawca wraz z potwierdzeniem złożenia wniosku rejestracyjnego otrzyma informację o możliwości przyspieszenia procedury założenia konta. 4. Wykonawca składa ofertę w formie zaszyfrowanej, dlatego też oferty nie są widoczne do momentu odszyfrowania ofert przez Zamawiającego, który następuje po terminie otwarcia. Ważne oferta zapisana na Platformie nie oznacza, że została ona złożona. Zapisanie oferty daje użytkownikowi czas, na wprowadzenie ewentualnych poprawek, uzupełnień, dołączenie dodatkowych załączników. Wybór ikony ZŁÓŻ OFERTĘ / WNIOSEK oznacza złożenie oferty / wniosku zgodnie z przepisami ustawy Pzp. 5. Komunikacja między Zamawiającym, a Wykonawcami, w szczególności zawiadomienia oraz informacje, przekazywane są w formie elektronicznej za pośrednictwem Platformy w zakładce Pytania i odpowiedzi. 6. Zamawiający, zgodnie z 4 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie użycia środków komunikacji elektronicznej w postepowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oraz udostępnienia i przechowywania dokumentów elektronicznych (Dz. U. z 208 r. poz. 99), określa dopuszczalny format kwalifikowanego podpisu elektronicznego jako:

7 ) Dokumenty w formacie pdf zaleca się podpisywać formatem PAdES; 2) Dopuszcza się podpisywanie dokumentów w formacie innym niż pdf wtedy będzie wymagany oddzielny plik z podpisem. W związku z tym Wykonawca będzie zobowiązany załączyć oddzielny plik z podpisem. 7. Zamawiający, zgodnie z 3 ust. 3 ww. Rozporządzenia, określa niezbędne wymagania sprzętowo-aplikacyjne, umożliwiające pracę na Platformie e-zamawiający : ) Stały dostęp do sieci Internet o gwarantowanej przepustowości nie mniejszej niż 52 kb/s; 2) Komputer klasy PC lub MAC o następującej konfiguracji: pamięć min. 2 GB RAM, procesor Intel IV 2 GHz, jeden z systemów operacyjnych: MS Windows 7, Mac Os x 0.4, Linux lub ich nowsze wersje; 3) Zainstalowana dowolna przeglądarka internetowa obsługująca TLS.2, najlepiej w najnowszej wersji, w przypadku Internet Explorer minimalnie wersja 0.0; 4) Włączona obsługa JavaScripy; 5) Zainstalowany program Acrobat Reader, lub inny obsługujący pliki w formacie.pdf. 8. Zamawiający, zgodnie z 3 ust. 3 ww. Rozporządzenia, określa dopuszczalne formaty przesyłanych danych tj. plików o wielkości do 00 MB w formatach: pdf., exel, doc., zip. 9. Zamawiający, zgodnie z 3 ust. 3 ww. Rozporządzenia, określa informacje na temat kodowania i czasu odbioru danych: ) Plik załączony przez Wykonawcę na Platformie i zapisany, widoczny jest na Platformie, jako zaszyfrowany format kodowania UTF8. Możliwość otworzenia pliku dostępna jest dopiero po odszyfrowaniu przez Zamawiającego, które następuje po terminie otwarcia ofert; 2) Oznaczenie czasu odbioru danych przez Platformę stanowi datę oraz dokładny czas (hh:mm:ss) generowany wg. czasu lokalnego serwera synchronizowanego z odpowiednim źródłem czasu zegarem Głównego Instytutu Miar. ROZDZIAŁ IV PRZEWIDYWANE ZAMÓWIENIA NA DODATKOWE DOSTAWY Zamawiający nie przewiduje zamówień na dodatkowe dostawy, o których mowa w art. 67 ust. 7 ustawy Pzp. ROZDZIAŁ V TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA. Przewidywany termin realizacji: 2 miesięcy od dnia zawarcia umowy lub do wyczerpania maksymalnej wartości umowy w zakresie poszczególnych Części, w zależności od tego które zdarzenie wystąpi jako pierwsze. 2. Zamówienie realizowane będzie sukcesywnie, zgodnie z bieżącym zapotrzebowaniem Zamawiającego.

8 ROZDZIAŁ VI WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSÓB DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy: ) nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. pkt ustawy Pzp; 2) nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 5 pkt. ustawy Pzp, tj. - w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. ustawy z dnia 5 maja 205 r. - Prawo restrukturyzacyjne (Dz.U. z 207 r. poz. 508 oraz z 208 r. poz. 49, 398, 544 i 629) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. - Prawo upadłościowe (Dz.U. z 207 r. poz i 249 oraz z 208 r. poz. 398, 685, 544 i 629); 3) spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów; Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. b) sytuacji ekonomicznej lub finansowej; Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. c) zdolności technicznej lub zawodowej; Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. 2. Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu w stosownych sytuacjach oraz w odniesieniu do konkretnego zamówienia lub jego części, polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych. 3. Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia. 4. W celu oceny, czy Wykonawca polegając na zdolnościach (technicznych lub zawodowych) lub sytuacji (finansowej lub ekonomicznej) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy, będzie dysponował niezbędnymi zasobami w stopniu umożliwiającym należyte wykonanie zamówienia publicznego oraz oceny, czy stosunek łączący wykonawcę z tymi podmiotami gwarantuje rzeczywisty dostęp do ich zasobów składa wraz z ofertą dokumenty, które określają w szczególności:

9 ) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, 2) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu przez Wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia publicznego, 3) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego, 4) czy podmioty, na zdolności których Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykałcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia zrealizują usługi, których wskazane zdolności dotyczą. 5. Zamawiający ocenia, czy udostępniane wykonawcy przez inne podmioty zdolności techniczne lub zawodowe lub ich sytuacja finansowa lub ekonomiczna, pozwalają na wykazanie przez wykonawcę spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz zbada, czy nie zachodzą wobec tego podmiotu podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. pkt 3-22 i ust. 5 pkt ustawy Pzp. 6. Zamawiający publikuje pomocniczo Wzór zobowiązania podmiotu trzeciego do oddania do dyspozycji zasobów w trakcie realizacji zamówienia (Załącznik nr 5 do SIWZ). 7. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia (Konsorcjum lub Spółka Cywilna) warunki udziału w postępowaniu mogą spełniać łącznie. Żaden z Wykonawców występujących wspólnie nie może podlegać wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. pkt 2) 23) i art. 24 ust. 5 pkt ) ustawy Pzp. 8. W przypadku, gdy warunki udziału w postępowaniu odnoszą się do kwot podanych w złotych polskich (PLN), a Wykonawca wykazując spełnienie warunków udziału w postępowaniu wskaże kwoty w innej walucie niż złoty polski, dla potrzeb oceny spełniania warunku udziału w postępowaniu kwoty te zostaną przez Zamawiającego przeliczone na złoty polski po średnim kursie NBP z dnia publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej. Jeśli w dniu publikacji tego ogłoszenia o zamówieniu nie zostanie opublikowana tabela średnich kursów NBP, zastosowany zostanie kurs z ostatniej tabeli kursów średnich opublikowanej przed dniem publikacji ogłoszenia o zamówieniu. ROZDZIAŁ VII WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. W celu potwierdzenia wstępnego spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawca składa formularz JEDZ Załącznik nr 3 do SIWZ. 2. Oświadczenie, o którym mowa w pkt., Wykonawca składa w formie jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia (JEDZ), sporządzonego zgodnie z wzorem standardowego formularza określonego w rozporządzeniu wykonawczym Komisji Europejskiej KE (UE) 206/7 z dnia 5 stycznia 206 r., wydanym na podstawie art. 59 ust. 2 dyrektywy 204/24/UE oraz art. 80 ust. 3 dyrektywy 204/25/UE, którego wzór stanowi Załącznik nr 3 do SIWZ.

10 3. Jeżeli Wykonawca wykazując spełnianie warunków udziału w postępowaniu, polega na zdolnościach innych podmiotów, na zasadach określonych powyżej, jest zobowiązany przedstawić dla każdego z podmiotów, których to dotyczy odrębny formularz JEDZ. 4. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu składa odrębne formularze JEDZ dotyczące tych podwykonawców. 5. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, jednolity dokument składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Dokumenty te potwierdzają spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu albo do reprezentowania ich w postępowaniu i zawarcia umowy. 6. Zamawiający przed udzieleniem zamówienia, wezwie Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym, nie krótszym niż 0 dni, terminie aktualnych na dzień złożenia następujących oświadczeń lub dokumentów: ) W celu potwierdzenia spełniania przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu: nie dotyczy 2) W celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia wykonawcy z udziału w postępowaniu Zamawiający żąda następujących dokumentów: * informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. pkt 3, 4 i 2 ustawy Pzp, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; * odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w zakresie art. 24 ust. 5 pkt ) ustawy Pzp; Jednocześnie Zamawiający informuje, że uwzględniając dyspozycję art. 26 ust. 6 ustawy Pzp, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia z postępowania w zakresie wskazanym w ppkt. 2 tiret 2, samodzielnie pobierze i skorzysta z dokumentów z dokumentów znajdujących się w bezpłatnych i ogólnodostępnych bazach danych. *oświadczenia Wykonawcy o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne albo w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji dokumentów potwierdzających dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności, w zakresie art. 24 ust. pkt 5 ustawy Pzp (wzór oświadczenia stanowi Załącznik nr 8 do SIWZ); *oświadczenia wykonawcy o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne, w zakresie art. 24 ust. pkt 22 ustawy Pzp (wzór oświadczenia stanowi Załącznik nr 7 do SIWZ). 7. Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp, przekaże zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa

11 w art. 24 ust. pkt 23) ustawy. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia, zgodnie z wzorem stanowiącym Załącznik nr 6 do SIWZ. 8. Zamawiający żąda od Wykonawcy, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy, przedstawienia w odniesieniu do tych podmiotów dokumentów, o których mowa w pkt. 6 ppkt. 2) SIWZ. 9. Zamawiający żąda od Wykonawcy przedstawienia dokumentów wymienionych w pkt. 6 ppkt. 2) SIWZ, dotyczących podwykonawcy, któremu zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia, a który nie jest podmiotem, na którego zdolnościach lub sytuacji wykonawca polega na zasadach określonych w art. 22a ustawy. 0. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w pkt. 6 ppkt. 2 tiret składa informację z odpowiedniego rejestru albo, w przypadku braku takiego rejestru inny równoważny dokument wydany przez właściwy organ sądowy lub administracyjny kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dotyczy informacja albo dokument, w zakresie określonym w art. 24 ust. pkt 3, 4 i 2 ustawy.. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, zamiast dokumentu, o którym mowa w pkt. 6 ppkt. 2 tiret 2 składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzające, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości. 2. Dokumenty, o których mowa w pkt. 0 i powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 3. Jeżeli w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub kraju, w którym miejsce zamieszkania mają osoby, których dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt. 0 -, zastępuje się je dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie Wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczeniem osoby, której dokument miał dotyczyć złożone przed notariuszem łub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego, właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania wykonawcy lub miejsce zamieszkania tej osoby. Postanowienia pkt. 2 stosuje się. 4. Wykonawca mający siedzibę na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, w odniesieniu do osoby, mającej miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, której dotyczy dokument, wskazany w pkt. 6 ppkt. 2 tiret składa dokument, o którym mowa w pkt. 0. w zakresie określonym w art. 24 ust. pkt. 4 i 2 ustawy. Jeżeli w kraju, w którym miejsce zamieszkania ma osoba, której, dokument miał dotyczyć, nie wydaje się takich dokumentów - zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie tej osoby złożonym przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby. Postanowienia pkt. 2 stosuje się. 5. Forma dokumentów: Dokumenty lub oświadczenia, o których mowa w pkt. 6-4 składane są w oryginale w postaci dokumentu elektronicznego lub elektronicznej kopii dokumentu lub oświadczenia poświadczonego za zgodność z oryginałem.

12 6. Poświadczenia za zgodność z oryginałem dokonuje odpowiednio Wykonawca, podmiot, na którego zdolnościach lub sytuacji polega Wykonawca, wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia publicznego albo podwykonawca, w zakresie dokumentów lub oświadczeń, które każdego z nich dotyczą. 7. Poświadczenia za zgodność z oryginałem elektronicznej kopii dokumentu lub oświadczenia następuje przy użyciu kwalifikowanego podpisu elektronicznego. 8. Uwaga: Jeżeli Wykonawca powołuje się na oświadczenia lub dokumenty, będące w posiadaniu Zamawiającego, potwierdzające okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. pkt i 3 Ustawy, zaleca się wskazanie w ofercie informacji czy Zamawiający jest w posiadaniu oświadczeń lub dokumentów dotyczących Wykonawcy (z podaniem numeru i nazwy postępowania Zamawiającego, w którym powyższe dokumenty zostały złożone) lub wskazanie nazwy ogólnodostępnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 7 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (ze wskazaniem adresu internetowego, wydającego urzędu lub organu, z dokładnymi danymi referencyjnymi dokumentacji). 9. Instrukcja wypełniania Jednolitego dokumentu zamówienia (JEDZ): ) JEDZ należy złożyć w formie wskazanej w pkt. 20. UWAGA Załącznik Nr 3 do SIWZ w formacie xml, po zaimportowaniu do narzędzia dostępnego pod adresem: umożliwi wypełnienie JEDZ za pomocą powyższego narzędzia i w zakresie wskazanym przez Zamawiającego. W celu wypełnienia JEDZ należy wykonać kolejno następujące czynności: pobrać plik w formacie xml stanowiący Załącznik nr 3 do SIWZ; wskazać, że podmiot korzystający z narzędzia jest Wykonawcą; zaznaczyć czynność za importowania ESPD; załadować pobrany plik, wybrać państwo Wykonawcy i przejść dalej, do wypełniania JEDZ. 20. W postępowaniu JEDZ należy złożyć w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym. Oświadczenia podmiotów składających ofertę wspólnie oraz podmiotów udostępniających potencjał składane na formularzu JEDZ powinny mieć formę dokumentu elektronicznego, podpisanego kwalifikowanym podpisem elektronicznym przez każdego z nich w zakresie w jakim potwierdzają okoliczności, o których mowa w treści art. 22 ust. ustawy Pzp. Analogiczny wymóg dotyczy JEDZ składanego przez podwykonawcę, na podstawie art. 25a ust. 5 pkt ustawy Pzp. 2. Środkiem komunikacji elektronicznej, służącym złożeniu JEDZ przez wykonawcę, jest Platforma. 22. Wykonawca wypełnia JEDZ tworząc dokument elektroniczny. Może korzystać z serwisu eespd ( lub innych dostępnych narzędzi lub oprogramowania, które umożliwiają wypełnienie JEDZ i utworzenie dokumentu elektronicznego, lub za pośrednictwem elektronicznej Platformy pod adresem: W celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom określonym przez Zamawiającego, Zamawiający wezwie Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym terminie następujących dokumentów: ) oświadczenie Wykonawcy, że posiada świadectwa dopuszczające wyroby medyczne do obrotu na terytorium RP wydane na podstawie wpisu do rejestru wyrobów

13 medycznych lub pozwoleń wydanych przez Radę Unii Europejskiej lub Komisję (deklaracja zgodności, CE) oraz kopie dokumentów dopuszczających przedmiot umowy do obrotu i stosowania na terenie Polski poświadczone za zgodność z oryginałem; 2) Próbki/wzory zgodne z opisem przedmiotu zamówienia (po jednym egzemplarzu dla każdego oferowanego produktu). W razie wątpliwości Zamawiający wezwie do potwierdzenia ich autentyczności. Zamawiający może odstąpić od wezwania Wykonawcy do złożenia próbek w przypadku, gdy produkt jest mu znany i nie budzi wątpliwości. Wzory oferowanego asortymentu należy złożyć w trwale zamkniętym opakowaniu. Opakowanie powinno zawierać spis wszystkich składanych wzorów/próbek. Na opakowaniu należy umieścić nazwę i adres Wykonawcy oraz Zamawiającego oraz oznaczenie: Wzory/próbki do postępowania na dostawę akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie, ZP/20/Jednorazówka/209/UE Część nr.. Każdy wzór winien być oznakowany numerem części oraz pozycji zgodnej z Formularzem cenowym. 3) Materiały informacyjne (np. katalogi, specyfikacje techniczne, informacje od producenta) potwierdzające, że oferowane produkty są zgodne z opisem przedmiotu zamówienia - dokumenty te powinny być opisane umożliwiając identyfikację jakiej części i pozycji zamówienia dotyczą. 4) Wzór etykiety wyrobu medycznego (fotografia). Zamawiający może odstąpić od wezwania Wykonawcy do złożenia etykiet w przypadku, gdy produkt jest mu znany i nie budzi wątpliwości. 24. Oświadczenie, o którym mowa w pkt. 23 pkt.. Wykonawca składa na własnym druku. ROZDZIAŁ VIII. POZOSTAŁE INFORMACJE. Zgodnie z art. 36b ust ustawy Pzp, Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę w Formularzu Oferty części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom i podania przez Wykonawcę firm (nazw) podwykonawców. 2. W przypadku udziału w wykonaniu zamówienia podwykonawców Wykonawca umieszcza w ofercie odpowiednią informację. Zamawiający nie ogranicza udziału podwykonawców w wykonaniu zamówienia pod warunkiem posiadania przez nich odpowiednich uprawnień do realizacji powierzonej im części zamówienia. Kwestie udziału podwykonawców w tym rozliczeń z Wykonawcą zawarte zostały w Istotnych postanowieniach umowy. 3. Informacje dotyczące RODO: ) Zgodnie z art. 3 ust. i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 206/679 z dnia 27 kwietnia 206 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 9 z , str. ), dalej RODO, informuję, że: a) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego Sp. z o.o. w Warszawie, Al. Solidarności 67, Warszawa, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy,

14 XIIIU wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , kapitał zakładowy zł, NIP: , REGON: ; b) kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych w Szpitalu Praskim wyłącznie drogą pisemną: IOD@szpitalpraski.pl; c) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego nr ZP/2/Jednorazówka/209/UE, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego; d) odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy Pzp; e) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; f) obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp; g) w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; h) posiada Pani/Pan: na podstawie art. 5 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących; na podstawie art. 6 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych * ; na podstawie art. 8 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 8 ust. 2 RODO **; prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO; i) nie przysługuje Pani/Panu: w związku z art. 7 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; na podstawie art. 2 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. lit. c RODO. *Wyjaśnienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą Pzp oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników.

15 **Wyjaśnienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego. ROZDZIAŁ IX WYMAGANIA DOTYCZĄC E FORMY DOKUMENTÓW. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentów innych niż oświadczenia, wyłącznie wtedy, gdy złożona przez Wykonawcę kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. 2. Wszelkie oświadczenia woli, muszą być obligatoryjnie podpisane przez osoby do dokonania rzeczonej czynności uprawnionych oraz składane w oryginale. 3. Dokumenty lub oświadczenia sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. ROZDZIAŁ X INFORMACJE O SPOSOBIE UDZIELANIA WYJAŚNIEŃ DOTYCZĄCYCH TEŚCI SIWZ. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści SIWZ. Wniosek należy przesłać za pośrednictwem Platformy Zakupowej w zakładce "ZADAJ PYTANIE": ) w celu zadania pytania Zamawiającemu, Wykonawca wybiera ikonę ZADAJ PYTANIE. Powoduje to otwarcie okna, w którym należy uzupełnić wszystkie dane Wykonawcy, temat i treść/przedmiot pytania, 2) po wypełnieniu wskazanych pól wraz z wymaganym kodem weryfikującym z obrazka Wykonawca wybiera ikonę POTWIERDŹ, 3) wykonawca uzyskuje potwierdzenie wysłania pytania poprzez komunikat systemowy "pytanie wysłane". 2. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z wnioskiem o wyjaśnienie treści SIWZ. Procedura wyjaśniania lub zmiany treści SIWZ określona została w art. 38 ustawy Pzp. Zamawiający udzieli Wykonawcy wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie określonym w art. 38 ust. ustawy Pzp, przekazując treść pytań i wyjaśnień Wykonawcom, którym przekazał SIWZ, bez ujawniania źródeł zapytania, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynie po upływie terminu, o którym mowa w zdaniu poprzednim, lub dotyczy już udzielonych wyjaśnień, Zamawiający może udzielić wyjaśnień albo pozostawić wniosek bez rozpoznania. 3. W przypadku rozbieżności pomiędzy treścią SIWZ a treścią udzielonych wyjaśnień jako obowiązującą należy przyjąć treść pisma zawierającego późniejsze oświadczenie Zamawiającego. ROZDZIAŁ XI WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM. Zamawiający wymaga wniesienia wadium, na cały okres związania ofertą, w wysokości: Numer części Kwota wadium w zł

16 Wadium może być wniesione: a) w pieniądzu na rachunek Zamawiającego w Banku Gospodarstwa Krajowego I Oddział w Warszawie, nr konta: ; b) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowokredytowej, z tym, że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym, c) gwarancjach bankowych, d) gwarancjach ubezpieczeniowych, e) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt.2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z 208 r. poz. 0, 650, 000 i 669). 3. Zatrzymanie wadium:

17 a) Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3 i 3a ustawy Pzp, z przyczyn leżących po jego stronie, nie złożył oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. ustawy Pzp, oświadczenia, o którym mowa w art. 25a ust. ustawy Pzp, pełnomocnictw lub nie wyraził zgody na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3 ustawy Pzp, co spowodowało brak możliwości wybrania oferty złożonej przez wykonawcę jako najkorzystniejszej; b) Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli wykonawca, którego oferta została wybrana: odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach określonych w ofercie; nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy; zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie wykonawcy. 4. Zamawiający zwraca wadium na zasadach określonych w art. 46 ustawy Pzp. 5. Wykonawca wskaże w Formularzu ofertowym, stanowiącym Załącznik nr do SIWZ, nr rachunku bankowego, na który należy zwróci wadium wniesione w pieniądzu. ROZDZIAŁ XIII TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ. Wykonawca jest związany ofertą przez okres 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 2. Wniesienie odwołania zawiesza bieg terminu związania ofertą do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia odwołania. 3. Przedłużenie terminu związania ofertą jest dopuszczalne tylko z jednoczesnym przedłużeniem ważności wadium albo, jeżeli nie jest to możliwe, z wniesieniem nowego wadium na przedłużony okres związania ofertą. Jeżeli przedłużenie terminu związania ofertą dokonywane jest po wyborze oferty najkorzystniejszej, obowiązek wniesienia nowego wadium lub jego przedłużenia dotyczy jedynie Wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza. ROZDZIAŁ XIV. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT I OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY. Opis sposobu przygotowania ofert. ) Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. Wykonawca składa ofertę za pośrednictwem Platformy. 2) Oferta powinna być sporządzona w języku polskim, z zachowaniem formy elektronicznej pod rygorem nieważności i podpisana kwalifikowanym podpisem elektronicznym. 3) Oferta musi obejmować całość zamówienia, a jeżeli Zamawiający dopuścił składanie ofert częściowych oferta musi obejmować całość danej części zamówienia. 4) Ofertę stanowi wypełniony Formularz ofertowy, sporządzony zgodnie z wzorem stanowiącym Załącznik nr do niniejszej SIWZ wraz z Formularzem asortymentowo cenowym, sporządzonym zgodnie z Załącznikiem nr 2 do SIWZ oraz dokumenty wymienione w pkt. 5).

18 5) Wraz z ofertą powinny być złożone: a) oświadczenia wstępnie potwierdzające brak podstaw do wykluczenia oraz spełnianie warunków udziału w postępowaniu w formie Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia, b) pisemne zobowiązanie innego podmiotu, w przypadku, w którym Wykonawca polega na jego zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej zgodnie z Załącznikiem nr 5 do SIWZ, c) pełnomocnictwo do reprezentowania wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, ewentualnie umowa o współdziałaniu, z której będzie wynikać przedmiotowe pełnomocnictwo. Pełnomocnik może być ustanowiony do reprezentowania Wykonawców w postępowaniu albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy; d) pełnomocnictwo do podpisania oferty - o ile uprawnienie do podpisania oferty nie wynika z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą; e) dowód wniesienia wadium. W przypadku, gdy wymagane wadium wnoszone jest w innej formie niż pieniądz, Wykonawca powinien złożyć wraz z ofertą oryginał gwarancji lub poręczenia podpisany przez wystawcę (gwaranta) kwalifikowanym podpisem elektronicznym. 6) Oferta, oświadczenia i dokumenty, dla których Zamawiający określił wzory (formularze) powinny być sporządzone zgodnie z tymi wzorami, co do treści oraz opisu kolumn i wierszy. 7) Zaleca się, aby oferta zawierała spis treści oraz numerację stron. 8) Jeżeli w ofercie znajdują się informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, Wykonawca obowiązany jest jednoznacznie zastrzec, które spośród zawartych w ofercie informacji stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa oraz umieścić je w osobnym pliku z oznaczonym typem dokumentu jako Tajne. 9) Zamawiający uwzględni zastrzeżenie, o którym mowa powyżej pod warunkiem, że Wykonawca: o wskaże w sposób jednoznaczny informacje podlegające tajemnicy przedsiębiorstwa; o do oferty załączy nieobjęte zastrzeżeniem uzasadnienie zastrzeżenia poprzez wskazanie przyczyn faktycznych wraz ze wskazaniem spełnienia podstaw normatywnych uprawniających do dokonania zastrzeżenia; o do oferty załączy streszczenie lub opis zastrzeżonych informacji i dokumentów, który Zamawiający będzie mógł udostępniać osobom trzecim. 0) W przypadku braku wskazania w sposób jednoznaczny, które informacje podlegają ochronie, jako tajemnica przedsiębiorstwa lub braku uzasadnienia zastrzeżenia poprzez wskazanie przyczyn faktycznych wraz ze wskazaniem spełnienia podstaw normatywnych uprawniających do dokonania zastrzeżenia, Zamawiający może nie uznać prawidłowości dokonanego zastrzeżenia tajemnicy przedsiębiorstwa bez obowiązku żądania dodatkowych wyjaśnień od Wykonawcy. W takim przypadku Zamawiający zwolniony będzie od wszelkiej odpowiedzialności za jakiekolwiek ewentualne szkody powstałe w związku z ujawnieniem zastrzeżonych informacji osobom trzecim. Zamawiający

19 poinformuje Wykonawcę o braku uznania prawidłowości dokonanego przez Wykonawcę zastrzeżenia tajemnicy przedsiębiorstwa. ) Przed podjęciem decyzji o braku uznania prawidłowości dokonanego przez Wykonawcę zastrzeżenia tajemnicy przedsiębiorstwa, Zamawiający może zażądać od Wykonawcy dodatkowych wyjaśnień. 2) Wykonawca nie może skutecznie zastrzec, iż podlegającą ochronie tajemnicę przedsiębiorstwa stanowią informacje podawane do wiadomości podczas otwarcia ofert, to jest w szczególności informacje dotyczące ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofercie. 2. Opis sposobu obliczenia ceny. oferty powinna być obliczona zgodnie z Formularzem Cenowym stanowiącym Załącznik nr Cenę oferty (zawierającą wszystkie jej składniki) należy podać w PLN, z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, zaokrąglając zgodnie z zasadami rachunkowymi. 3. W łącznej cenie oferty należy uwzględnić wszystkie koy, opłaty konieczne do wykonania przedmiotu umowy oraz ewentualne upusty i rabaty. 4. Nie przewiduje się udzielania zaliczek. 5. Ceny podane przez Wykonawców ustalone są na cały okres obowiązywania umowy. 6. Do porównania ofert będzie zastosowana wartość części. ROZDZIAŁ XV. MIEJSCE, TERMIN I TRYB OTWARCIA OFERT. Otwarcie nastąpi poprzez upublicznienie ofert wczytanych pod adresem: w dniu r. o godz. : Otwarcie ofert na Platformie dokonywane jest poprzez odszyfrowanie i otwarcie ofert, które jest jednoznaczne z ich upublicznieniem na Platformie e-zamawiający Zamawiającego. 3. Upublicznienie należy rozumieć poprzez dostęp do otwartych na Platformie przez Zamawiającego ofert, bez konieczności faktycznego/fizycznego udziału Wykonawców w siedzibie Zamawiającego. Zamawiający nie wyklucza możliwości udziału Wykonawców i innych zainteresowanych osób na otwarciu ofert w siedzibie Zamawiającego (budynek D, pokój D/20, Dział Zamówień Publicznych). 4. Informację z otwarcia ofert, o której jest mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Zamawiający udostępni na Platformie Zamawiającego w zakładce Dokumenty udostępnione. ROZDZIAŁ XVI. KRYTERIA, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERT. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: Oceniane kryteria i ich waga

20 lp KRYTERIUM waga SPOSÓB OBLICZANIA Oferowana cena [wartość ] 00 % cmin cn punktowa = 00*Cmin/Cn - cena najniższa spośród złożonych ofert - cena oferty badanej 2. Oferta, która uzyska najwyższą ilość punktów w ww. kryterium oceny ofert zostanie uznana za najkorzystniejszą, pozostałe oferty zostaną sklasyfikowane zgodnie z ilością uzyskanych punktów. 3. Jeżeli nie będzie można wybrać oferty najkorzystniejszej z uwagi na to, że zostaną złożone oferty o takiej samej cenie, zamawiający wezwie wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia w terminie określonym przez zamawiającego ofert dodatkowych. 4. Wykonawcy składając oferty dodatkowe nie mogą zaoferować cen wyższych niż zaoferowane w złożonych ofertach. ROZDZIAŁ XVII FORMALNOŚCI PO WYBORZE OFERTY. Zamawiający wyznaczy miejsce i termin zawarcia umowy. Umowę może podpisać w imieniu Wykonawcy osoba (osoby) upoważniona (upoważnione) do reprezentowania Wykonawcy, wymieniona w aktualnym odpisie z właściwego rejestru albo w aktualnym zaświadczeniu o wpisie do centralnej ewidencji i informacji gospodarczej lub pełnomocnik, który przedstawi pełnomocnictwo od osoby (osób) wymienionej w ww. dokumencie, udzielającej pełnomocnictwa. 2. Jeżeli oferta Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie została wybrana jako najkorzystniejsza, Wykonawcy przed zawarciem umowy zobowiązani są przedstawić Zamawiającemu umowę regulującą ich współpracę. ROZDZIAŁ XVIII WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. ROZDZIAŁ XIX ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Istotne postanowienia umowy stanowią Załącznik nr 4 do SIWZ. ROZDZIAŁ XX UMOWA RAMOWA Zamawiający nie przewiduje zawarcia umowy ramowej. ROZDZIAŁ XXI WALUTY OBCE Zamawiający nie przewiduje rozliczeń w walutach obcych. ROZDZIAŁ XXII KOSZTY UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

21 Wszelkie koy związane z udziałem w postępowaniu (przygotowanie i złożenie oferty) ponosi Wykonawca. Zamawiający nie przewiduje zwrotu koów udziału w postępowaniu. ROZDZIAŁ XXIII ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ. Środki ochrony prawnej przysługują wyłącznie od niezgodnej z przepisami ustawy czynności Zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której Zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy. 2. Środki ochrony prawnej przysługują Wykonawcy, a także innemu podmiotowi, jeżeli ma lub miał interes w uzyskaniu danego zamówienia oraz poniósł lub może ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy. 3. Odwołanie wnosi się w terminie 0 dni od dnia przesłania informacji o czynności Zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 80 ust. 5 ustawy zdanie drugie albo w terminie 5 dni jeżeli zostały przesłane w inny sposób. 4. Odwołanie wnosi się do Prezesa Izby w formie pisemnej lub w postaci elektronicznej, podpisane bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub równoważnego środka, spełniającego wymagania dla tego rodzaju podpisu. 5. Odwołujący przesyła kopię odwołania Zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. Domniemywa się, iż Zamawiający mógł zapoznać się z treścią odwołania przed upływem terminu do jego wniesienia, jeżeli przesłanie jego kopii nastąpiło przed upływem terminu do jego wniesienia przy użyciu środków komunikacji elektronicznej. 6. Środki ochrony prawnej wobec ogłoszenia o zamówieniu oraz SIWZ przysługują również organizacjom wpisanym na listę, o której mowa w art. 54 pkt 5 ustawy. 7. Szczegóły dotyczące odwołań i skarg określa DZIAŁ VI-ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ ustawy. ROZDZIAŁ XXIV ZAŁĄCZNIKI. Formularz oferty 2. Formularz asortymentowo-cenowy 3. JEDZ 4. Istotne postanowienia umowy 5. Wzór obowiązania podmiotu trzeciego 6. Wzór oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej 7. Wzór oświadczenia wykonawcy o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne 8. Wzór oświadczenia wykonawcy o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne

22 Znak sprawy: ZP/2/Jednorazówka/209/UE Załączniki nr FORMULARZ OFERTOWY OFERTA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie I. DANE WYKONAWCY Nazwa i siedziba Wykonawcy: adres e- mail:.. tel:... fax: NIP: REGON:. Osoba/osoby wyznaczone do reprezentowania Wykonawcy w celu podpisania umowy: II. ŁĄCZNA CENA OFERTOWA Oferujemy wykonanie zamówienia za ŁĄCZNĄ CENĘ OFERTOWĄ: nr części Część nr Słownie: Część nr 2 Słownie: Część nr 3 Słownie: Część nr 4 Słownie: Część nr 5 Słownie: Część nr 6 Słownie: Część nr 7 Słownie: Część nr 8 Słownie: Część nr 9 Słownie: Część nr 0 Słownie:

23 Część nr Słownie: Część nr 2 Słownie: Część nr 3 Słownie: Część nr 4 Słownie: Część nr 5 Słownie: Część nr 6 Słownie: Część nr 7 Słownie: Część nr 8 Słownie: Część nr 9 Słownie: Część nr 20 Słownie: Część nr 2 Słownie: Część nr 22 Słownie: Część nr 23 Słownie: Część nr 24 Słownie: Część nr 25 Słownie: Część nr 26 Słownie: Część nr 27 Słownie: Część nr 28

24 Słownie: Część nr 29 Słownie: Część nr 30 Słownie: Część nr 3 Słownie: Część nr 32 Słownie: Część nr 33 Słownie: Część nr 34 Słownie: Część nr 35 Słownie: Część nr 36 Słownie: Część nr 37 Słownie: Część nr 38 Słownie: III. OŚWIADCZENIA. Zamówienie zostanie zrealizowane w terminie 2 miesięcy od daty podpisania umowy lub do wyczerpania maksymalnej wartości umowy w zakresie poszczególnych części przedmiotu zamówienia. 2. Czas dostawy w ciągu 48 godzin - 2 dni roboczych od chwili złożenia zamówienia, natomiast w ciągu 24 godzin od chwili zgłoszenia zamówienia traktowanego jako zamówienie CITO. 3. Oferujemy warunki płatności min 60 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego faktury prawidłowo wystawionej przez Wykonawcę. 4. Okres przydatności do stosowania nie może być krótszy niż 2 miesięcy. 5. Oferujemy przedmiot zamówienia z okresem gwarancji min. 2 miesiące. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do jej treści żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy wszystkie konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 60 dni od upływu terminu na składanie ofert. 8. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez

25 Zamawiającego. IV. PODWYKONAWCY. Zamówienie zamierzamy wykonać z udziałem podwykonawców / całość prac wykonamy we własnym zakresie * 2. W przypadku udziału podwykonawców, Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę części zamówienia, której wykonanie powierzy podwykonawcom *niepotrzebne skreślić V. RODO Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 3 lub art. 4 RODO ) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* ) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 206/679 z dnia 27 kwietnia 206 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 9 z , str. ). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 3 ust. 4 lub art. 4 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). * Niepotrzebne skreślić VI. Składając niniejszą ofertę, zgodnie z treścią art. 9 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych informujemy, że wybór oferty: a. nie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć * b. będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć z tytułu *: ) wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów *, 2) mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 7 ust. pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług *, 3) importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez Zamawiającego przy porównaniu cen ofertowych podatku VAT * w następującym zakresie: Lp.. Nazwa usługi, której świadczenie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego bez kwoty podatku VAT () UWAGA! W przypadku braku wskazania przez Wykonawcę powyższej informacji, Zamawiający uzna, iż wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć.

26 VII. WADIUM. Wadium zostało wniesione w łącznej wysokości. zł w formie.. 2. Po zakończeniu postępowania wadium prosimy zwrócić na konto: 3. W przypadku wadium wniesionego w formie innej niż pieniężna proszę o zwrot na adres: VIII. SPIS TREŚCI Oferta zawiera. ponumerowanych stron, w tym strony nr... oferty są jawne, natomiast strony nr.. oferty są niejawne*. Załącznikami do niniejszej oferty są: ()... (2)... ( )... IX PODPIS I PIECZĘĆ WYKONAWCY pieczęć Wykonawcy Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

27 Załącznik nr 2. do SIWZ l.p. Część - Jednorazowy sprzęt urologiczny - prowadniki moczowodowe, zestawy do szynkownia Przedmiot zamówienia Jednostka miary Prowadniki moczowodowe, hydrofilne, umożliwiające poślizg po zetknięciu z płynem, do ureterorenoskopii, uywnione z miękką atraumatyczną platynową końcówką 3 cm, z nieruchomym nitinolowym rdzeniem, widoczne w promieniach rtg, dł. 45 cm, rozmiar 0,035 i 0,038 2 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów 4,7 F 26 cm i 28 cm, 6F, 26 cm do 28 cm; 7F 26 do 28 cm Skład zestawu: cewnik PIGTAIL podwójnie zagięty otwarty-otwarty, średnica pętli pęcherzowej 2 cm, prowadnik od 0.035" do 0.038", popychacz; system blokujący. Możliwość przechowywania w moczowodzie do 6 msc 3 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów od 4,7 Fr do 7 Fr i dł 26 do 28 cm Skład zestawu:cewnik PIGTAIL podwójnie zagięty otwartyzamknięty, średnica pętli pęcherzowej 2 cm, prowadnik od 0.035" do 0.038", popychacz 70 cm. Możliwośc przechowywania w moczowodzie do 6 msc 4 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów od 4,7 Fr do 7 Fr i dł 26 do 28 cm Skład zestawu: cewnik PIGTAIL podwójnie zagięty otwarty-otwarty, średnica pętli pęcherzowej 2 cm, prowadnik od "do 0.038", popychacz 70 cm. Możliwośc przechowywania w moczowodzie do 6 msc 5 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów od 5 Fr do 7 Fr i dł 26 do 28 cm Skład zestawu: cewnik PIGTAIL podwójnie zagięty otwarty Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi

28 zamknięty, średnica pętli pęcherzowej 2 cm, prowadnik od "do 0.038", popychacz 70 cm. Możliwośc przechowywania w moczowodzie do 2 msc 6 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów od 5 Fr do 7 Fr i dł 26 do 28 cm. Skład zestawu: cewnik PIGTAIL podwójnie zagięty pokryty związkiem heparyny zmiejszającym kumulację wapnia, średnica pętli pęcherzowej 2 cm, prowadnik od 0.35" do 0.38", pozycjoner stentu posiadający cieniodajną końcówkę. Możliwośc przechowywania w moczowodzie do 2 msc 7 Nitinolowy koszyk do przechwytywania i wydobywania złogów w kałcie parasolki o rozmiarach 2,8 Fr długość 45 cm, rozmiar koszyka 7 mm. 8 Nitinolowy ekstraktor złogów z rozbieralną rączką, koszyki o rozmiarch,7 i 2,2 Fr/5 cm posiadający atraumatyczną końcówkę, średnica koszyka otwartego 8 - mm 9 Koszulka dostępu moczowdowego, służąca do wytworzenia kanału w trakcie endoskopowych zabiegów urologicznych, ułatwiając przejście endskopem i innymi narzędziami do dróg moczowych, umozliwiajaca poszerzenie moczowodu i ciagły kanał roboczy do wprowadzania endoskopów i narzędzi. Powłoka hydrofilna.zawierająca i 2 kanały robocze. Rozmiary jednokanałowej : 9,5 Fr do 4 Fr i długość od 35 do 55 cm i dwukanałowej : 9,5 Fr do 2 Fr i długosci od 35 do 55 cm Razem Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

29 Załącznik nr 2.2 do SIWZ l.p Część 2 - Cewniki urologiczne pooperacyjne, prowadnice Przedmiot zamówienia Cewnik pooperacyjny typu Dufour, trójdrożny, 00% silikon, z linią RTG podwójnie pakowany / papier-folia zewnętrznie, folia wewnętrznie/, balon o poj 50ml w rozmiarze CH 8 do CH 24. Cewniki Doufura trójdrożne, wykonane z lateksu półtwardego, silikowanego. Opakowanie podwójne wenętrzne - worek foliowy, zewnętrzne folia papier, co pozwala na aseptyczne użytkowanie. CH20-22 Prowadnica prosta do URS z nitynolu, pokryta substancją hydrofilną, czarna, dobrze widoczna w kanale endoskopou widoczna w RTG. Długość 50cm, dł. Elastyczne końcówki 5cm, średnica 0,035"/0,89mm/ Prowadnica metalowa, powleczona teflonem typu Seldingera, z prostą końcówką długość 50 cm. Średnica 0,032", 0,035". Prowadnica metalowa, powleczona teflonem z ruchomym rdzeniem, długość 50 cm dostępna w rozmiarach : 0,028" lub 0,035" Cewnik typu neoblader do pęcherzy jelitowych, trójdrożny, wykonany z silikonu 00%, otwarty na końcu, długości 4cm, balon 30ml, 4 oczka nad balonem, 2 pod balonem w rozmiarze CH 8 do CH 22. Cewnik typu Foley po prowadnicy dwudrożny, wykonany z silikonu 00%, otwarty na końcu, dł. 4cm, balon 5ml 2 oczka nad balonem w rozmiarze CH 2 do CH 24. Łącznik uniwersalny /docinany/ do cewników moczowodowych, lateksowy. ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODU DO URS. Cewnik wykonany z poliuretanu z zamkiem kompatybilnym z zamkiem popychacza. Popychacz pierwotnie połączony z cewnikiem na prowadnicy za pomocą zamka, dający możliwość cofania i obracania cewnika, zestaw rozłącza się przez całkowite wyjęcie prowadnicy, prowadnica z oznaczeniem głębokości. W rozmiarze: Ch 4,8 do URS popychacz 90cm, prowadnica 50cm Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi

30 dostępne dł. cewnika: 22 do 30cm. ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODU. Cewnik wykonany z poliuretanu z zamkiem z zamkiem kompatybilnym z zamkiem popychacza. Popychacz pierwotnie połączony z cewnikiem na prowadnicy za pomocą zamka, dający możliwość cofania i obracania cewnika, zestaw rozłącza się przez całkowite wyjęcie prowadnicy, prowadnica z oznaczeniem głębokości. W rozmiarze: Ch 4,8; 6, 7, 8 otwarty/otwarty do cystoskopu popychacz 45cm, prowadnica 50cm dł cewnika od 22 do 28. ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODU. Cewnik wykonany z poliuretanu z zamkiem z zamkiem kompatybilnym z zamkiem popychacza. Popychacz pierwotnie połączony z cewnikiem na prowadnicy za pomocą zamka, dający możliwość cofania i obracania cewnika, zestaw rozłącza się przez całkowite wyjęcie prowadnicy, prowadnica z oznaczeniem głębokości. W rozmiarze: Ch 4,8; 6, 7, 8 otwarty/zamknięty do cystoskopu popychacz 45cm, prowadnica 00cm Dostępne dł cewnika od 22 do 28 ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODU. Cewnik wykonany z poliuretanu otwarty / zamknięty do cystoskopu. Prowadnica pokryta PTFE o długości 50 cm, popychacz o długości 45cm. W rozmiarach: 4,8; 6,7,8 Dostępne długości cewnika 24,26,28. ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODU. Cewnik śródoperacyjny zamknięty / zamknięty wykonany z poliuretanu, skalowany co cm z linią pozycyjną wzdłuż cewnika. Prowadnica pokryta PTFE o długości 00 cm. Dostępne długości 24 - dla rozmiaru 4, 8, 6,7, oraz 26. ZESTAWY DO SZYNOWANIA MOCZOWODÓW Z CEWNIKIEM WYKONANYM Z MATERIAŁU TYPU VORTEK DO UTRZYMANIA DO 2 MIESIĘCY ZESTAW STEROWALNY. Zestaw zawiera: Cewnik PIGTAIL wykonany z materiału dwuwarstwowego typ Vortek (warstwa wewnętrzna twardsza, odporna na ścisk, zewnętrzna miękka atraumatyczna dla pacjenta ) Popychacz połączony z cewnikiem, dający możliwość cofania i obracania cewnika nawet po wyjęciu prowadnicy. Prowadnica pokryta PTFE o długości 50 cm. Popychacz ok. 40 cm. Pakowane oddzielnie. Dostępne wersje: otwarty/otwarty (O/O); otwarty/zamknięty (O/C) o długościach : 24, 26, 28, 30 cm. Rozmiary 6 CH lub 7 CH Ewakuator do płukania przy elektroresekcji gruczolaka, z zastawką antyzwrotną i filtrem. Kompatybilny z resektoskopem: WOLF lub STORZ lub OLIMPUS 30 75

31 Cewnik Foley a 00% silikon zintegrowany z workiem. Zestaw zawiera: cewnik 00% silikon, przeźroczysty, strzykawka z gliceryną do wypełnienia balonika i worek 2 l. Dostępne rozmiary: Ch. 2/4/6/8. ZESTAWY DO NEFROSTOMII 3- STOPNIOWEJ, CEWNIK Z ZAKONCZENIEM J : Zestaw ( z rozszerzadłami) pakowany w 5 osobnych, jałowych opakowań, składający się z: * igły dwuczęściowej ostrze typu Chiba z widocznym w USG szlifem, G 8, długość 20 cm, skalowana co cm * igły dwuczęściowej ostrze typu Chiba z widocznym w USG szlifem G 22, długość 20 cm, skalowana co cm * prowadnicy o długości 80 cm typu Seldingera (miękka) lub Schullera, obydwie z zakonczeniami typu J * zestaw rozszerzadeł, ostatnie z rozrywalną koszulką * cewnik wykonany z materiału innego niż poliuretan, posiada skalowanie co cm w postaci pierścieni, z zakończeniem J, od strony dystalnej zakończenie Luer-Lock * bezlateksowy łącznik do worka na mocz z mechanizmem obrotowym * kranik * silikonowa szpulka do mocowania cewnika. Zestaw dostępnyw rozmiarach : CH 8 lub CH0 lub CH2 ZESTAWY DO NEFROSTOMII 3- STOPNIOWEJ, CEWNIK Z ZAKONCZENIEM MALECOT ( do ropy i gęstej wydzieliny) : Zestaw ( z rozszerzadłami) pakowany w 5 osobnych, jałowych opakowań, składający się z: * igły dwuczęściowej ostrze typu Chiba z widocznym w USG szlifem, G 8, długość 20 cm, skalowana co cm * igły dwuczęściowej ostrze typu Chiba z widocznym w USG szlifem G 22, długość 20 cm, skalowana co cm * prowadnicy o długości 80 cm typu Seldingera (miękka) z zakończeniem typu J, * zestaw rozszerzadeł, ostatnie z rozrywalną koszulką * cewnik wykonany z materiału innego niż poliuretan, posiada skalowanie co cm w postaci pierścieni, z zakończeniem MALECOT, od strony dystalnej zakończenie Luer-Lock * bezlateksowy łącznik do worka na mocz z mechanizmem obrotowym * kranik * silikonowa szpulka do mocowania cewnika. Zestaw dostępnyw rozmiarach : CH 8 lub CH0 lub CH2 lub 4 ZESTAWY DO NEFROSTOMII 2 STOPNIOWEJ Zestaw do nefrostomii dwustopniowej, w zestawie: Szt. Szt. Szt. 23

32 Igła dwuczęściowa ostrze typu chiba - zakończenie igły (3 pierścienie) widoczne w USG, - prowadnica Lunderquista (twarda) o długości 80 cm, z bezpiecznym końcem typu J, - cewnik wykonany z poliuretanu, pokryty hydrożelem na odcinku pierwszych 5 cm., z końcówką pigtail, zakończenie dystalne typu luer - lock. Poprzecznie rowkowany w celu łatwego podszycia. Długość ok.30 cm, 6 oczek drenujących. - Kranik odcinający z łącznikiem do worka na mocz. - 3 etykiety samoprzylepne na opakowaniu.dostępne w rozmiarach : CH 6 lub CH 8 lub CH 0 ZESTAW DO NEFROSTOMII - STOPNIOWEJ W zestawie : - cewnik wykonany z materiału innego niż poliuretan typu Vortec o dł. 29cm, posiada skalowanie co cm w postaci pierścieni, z zakończeniem J, od strony dystalnej zakończenie Luer-Lock - bezlateksowy łącznik do worka na mocz z mechanizmem obrotowym - igła punkcyjna ( trocar) 9G Dostępne w rozmiarach : CH 08, CH 0 ZESTAW DO CYSTOSTOMII Z CEWNIKIEM Z SILIKONU Z ZAKOŃCZENIEN TYPU FOLEY, Z BALONEM. W zestawie: skalpel, trocar rozrywalny, mocowanie z rzepem, worek na mocz. Szt. RAZEM. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

33 Załącznik nr 2.3 do SIWZ l.p. Część 3 Cewniki tieman, nellaton, do odsysania,foley, zestaw do cewnikowania Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok Cewniki Tiemanna CH 8 do CH Cewniki Nellatona CH 6 do CH Cewniki Pezzera posiadające minimum 3-4 boczne otwory 3 odbarczające. Opakowanie podwójne wew. Folia, zewn. Folia - papier co pozwala na aseptyczne użytkowanie. CH 0 do CH 36 Cewniki do odsysania o zmrożonej powierzchni, co 4 zapobiega przklejaniu się do rurku intubacyjnej, atraumatyczne zakończenie, powierzchnia cewnika "zmrożona" co zapobiega przyklejaniu się cewnika do ścian rurki intucyjnej. Cewnik posiadający barwne i numeryczne 279 oznaczenie rozmiaru na cewniku oraz fabrycznie nadrukowane oznaczenie rozmiaru na opakowaniu. Sterylny. Rozmiary CH 8 do CH 8 Cewnik do odsysania w systemie zamkniętym na 72 godziny 5 do rurek intubacyjnych o długości 54 cm, do rurek teacheotymijnych o długości 34 cm z adapterem kątowym 45 do dróg oddechowych, skalowany co cm, rozmiar kodowany, kolorystycznie oraz numerycznie na cewniku, z 25 jednym otworem centralnym i 2 bocznymi ułożonymi naprzemiennie, z przezroczystą komorą płuczącą z bezobsługową, samouszczelniającą się dwudzielną zastawką, pozbawiony DEHP. Rozmiary 2,4,6 CH Uniwersalny adapter do dróg oddechowych do połączenia 6 obwodu oddechowego z rurką intubacyjną lub tracheostomijną, pozwalający bez rozłączania obwodu oddechowego na odsysanie w systemie zamnkiętym, otwartym, wykonanie procedury bronchoskopii, mini-bal, podania leku, rozgałęziony pod kątem 45o, podwójnie obrotowy, z portem do przepłukiwania, z bezobsługową, samouszczelniającą się dwudzielną zastawką. 0 7 Stabilizator do cewników do karmienia z trójstopniową metodą aplikacje. Rozmiar M, L. VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi

34 Cewniki Foleya 2 drożne. Wykonane z lateksu powleczone 8 silikonem, posiadające lateksową zastawkę uniemożliwiającą przypadkowe opróznienie balonu. Opakowanie podwójne: wewnętrzne -worek foliowy, zewniętrzne papier - folia dla aseptycznego użytkowania. CH 0 do CH Cewniki Foleya 3 drożne. Wykonane z lateksu powleczone 9 silikonem, posiadające plastykową zastawkę uniemożliwiającą przypadkowe opróznienie balonu. Opakowanie podójne wenętrzne worek foliowy, zewniętrzne papier - folia dla aseptycznego użytkowania. CH Cewnik Foleya 00% silikonu, przezroczysty. Posiadający 0 dołączoną pierwotnie napełnioną strzykawkę z 0 % jałowym wodnym roztworem gliceryny do napełniania balonu. Balon Ch.6- balon,5 ml / Ch 8-balon 3,0 ml / Ch 0 - balon 5,0 ml, gładka strefa przejscia pomiedzy trzonem i cewnikiem, zakończenie RTG w trzonie i linia RTG wzdłuż cewnika. Rozmiar 6,8,0 CH. 25 Cewnik Foleya 00% silikonu, przezroczysty. Posiadający dołączoną pierwotnie napełnioną strzykawkę z 0 % jałowym wodnym roztworem gliceryny do napełniania balonu. Balon 0 ml, gładka strefa przejscia pomiedzy trzonem i cewnikiem, zakończenie RTG w trzonie i linia rtg wzdłuz cewnika. Rozmiar 2 do 24 CH 00 Zamknięty zestaw do manualnego pomiaru ciśnienia 2 śródbrzusznego metodą manometryczną, połączony fabrycznie z zestawem do godzinowej zbiórki moczu, z wbudowanym drenem zabezpieczonym filtrem p/bakteryjnym, umożliwiający pomiar ciśnienia śródbrzusznego, wyskalowany w mmhg, zestaw sterylny, w jednym opakowaniu, czas użycia do 7dni 4 3 Pęseta jednorazowa. Jałowa. Jednorazowy jałowy zestaw do cewnikania składający się z: 2 4 serwety wodoodporne 76x46cm (jedna z otworem), 2 pary rękawic winylowe-we wn, foliowe-zewn, nerka, tacka z gazikami, 2 gaziki, pęseta, saszetka z żelem na bazie wody 5 Zatyczki do cewników- sterylne, schodkowe z uchwytem ułatwiającym założenie. 2000

35 System zamknięty do pomiaru diurezy godzinowej. Czas 6 utrzymywania do 4 dni. Zestaw składający się ze zintegrowanego worka, komory pomiarowej i drenu. Dren przezroczysty dwuświatłowy z odpowietrzaczem, zabezpieczający przed zaleganiem moczu. Zabezpieczony przed zaginaniem spiralą antyzałamaniową na wejściu do komory, z zastawką przeciwzwrotną w łączniku zabezpieczającą przed cofaniem się moczu do drenu oraz uniwersalny, płaski, bezigłowy port do pobierania próbek. Długość drenu 0-50 cm. Komora pomiarowa umieszczona nad workiem o pojemności 500 ml,. Ze skalą co ml do 40 ml, co 5 ml od 50 ml do 500 ml. Komora posiadająca komorę korplową z filtrem hydrofobowym antybakteryjnym, który osusza i odpowietrza komorę. Opróżniana bez konieczności manewrowania komorą (dźwignia 90 stopni) Worek o pojemności 2000 ml, posiadający zastawkę przeciwzwrotną zabezpieczającą przed infekcją wstępującą oraz filtr hydrofobowy antybaktryjny. Worek zintegrowany fabrycznie z komorą pomiarową. Kranik spustowy typu T, mocowany ku górze w otwartej zakładce. Sterylny Cewnik moczowodowy Nellatona 3, 4, 5, 6, Cewnik moczowodowy Tiemanna 3, 4, 5, 6, Cewnik T kehr 50 x 6cm/ CH 8-24 Silikonowy Cewniki do żyły pępowinowej Poliuretanowa kaniula pępkowa o pdwójnym świetle. Cewnik do kontrastującego w RTG PUR. Do zastosowania zarówno jako cewnik dożylny jak i do tętniczy. Z kranikiem typu Luer- Lock. 20 Elastyczny, termowrażliwy materiał z otwartymi i zokrąglonymi dystalnymi końcówkami chroniący przed urazem naczynia. Jałowy Rozmiar średnica 2,5; 3,5; 5;7 Dł 40 cm+/- cm 5 Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

36 Załącznik nr 2.4 do SIWZ l.p. 2 Część 4- Żel do cewnikowania* Przedmiot zamówienia Jednorazowy, jałowy żel do cewnikowania zawierający wodny roztwór 2% lidokainy. Opakowanie ułatwiające aplikację. Pojemność ml. Jednorazowy, jałowy żel do cewnikowania zawierający wodny roztwór 2% lidokainy. Opakowanie ułatwiające aplikacją. Pojemność 6ml. Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi *zamawiający dopuszcza inne pojemności po prawidłowym przeliczeniu ceny. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

37 Załącznik nr 2.5 do SIWZ l.p. Część 5 - Igły urologiczne Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi. Igła prosta do drenażu ropni nerki w rozm. 8 G, dł. 20 cm 2. Igła prosta do znieczulenia prostaty rozm. 22 G, dł. 20 Igła prosta do znieczuleń przy zakładaniu nefrostomii 22 G, 3. dł. 0-5 cm Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

38 Załącznik nr 2.6 do SIWZ l.p. Część 6 - Cewnik do nefrostomii (Zestaw do wymiany nefrostomii) Przedmiot zamówienia Zestaw do wymiany nefrostomii posiadający: Cewnik Typu Pigtail do nefrostomii o rozm 8 F i 0 F o dł. 60 cm Jednostka miary Szacowana ilość/rok 50 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

39 Załącznik nr 2.7 do SIWZ l.p Część 7 - Akcesoria do zabiegów endourologii Przedmiot zamówienia Ureteroskopowy system irygacyjny służący do kontrolowanej ręcznej irygacji w trakcie endoskopii Spiralny, nitinolowy, bezkońcówkowy ekstraktor złogów z giętką koszulką umożliwiającą pełne odchylenie giętkiego ureteroskopu, rozmiar 3,0 Fr,dł. 5, średnica koszyka cm. Prowadniki wiodoące hydrofilne czrne, obustronnie giętkie z jedną końcówką zagiętą 3 cm, drugą prostą 3 cm., umożliwiające poślizg po zetknięciu z płynem, do ureterorenoskopii, z ruchomym nitinolowym rdzeniem, widoczne w promieniach RTG, dl. 50 cm, rozmiar 0,35'', pokryte warstwą hydrofilnego polimeru, Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

40 Załącznik nr 2.8 do SIWZ l.p. Część 8- Szczypce biopsyjne, klipsy hemoststyczne i zestawy do opaskowania zylaków Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Endoskopowe klipsy hemostatyczne, jednorazowe, z możliwoscia obracania oraz wielokrotnego otwarcia i zamkniêcia, rozstaw otwartego klipsa 0- mm, długość narzędzia cm, nie uniemożliwiające 35. wykonania badania MRI po założeniu klipsa. Endoskopowe klipsy hemostatyczne, jednorazowe, z możliwością obracania oraz wielokrotnzego otwarcia i zamknięcia, rozstaw otwartego klipsa 7-8 mm, długość narzędzia cm, nie uniemożliwiające 35 2 wykonania badania MRI po założeniu klipsa. Endoskopowe klipsy hemostatyczne, jednorazowe, z możliwością obracania oraz wielokrotnego otwarcia i zamknięcia, rozstaw otwartego klipsa 0- mm, długość narzędzia cm, nie uniemożliwiające 35 3 wykonania badania MRI po założeniu klipsa. Zestawy do opaskowania żylaków przełyku zawierający siedem podwiązek wykonanych z materiału hypoalergicznego; nie zawierający lateksu. Podwiazki zamontowane w sposób nieograniczający pola widzenia, wyposażony w giętki dren, przeznaczony do irygacji miejsca obliteracji, przyłączony do głowicy, zestaw z mechaniczną i dżwiękową sygnalizacją momentu uwolnienia 52 4 podwiązki. 5 Kleszczyki biopsyjne 60 cm, owalne, z bolcem 89 6 Kleszczyki biopsyjne 230 cm, owalne, z bolcem 89 7 Jednorazowe szczypce biopsyjne o zwiększonej pojemności łopatek bez bolca, z podwójnym systemem ścięgieł umożliwiających otwieranie się szczypcy zawsze bez względu na sposób zagięcia, z 89

41 funkcją biopsji stycznych, średnica szczęk 2,4mm. Łyżeczki owalne z okienkiem, długość 60 i cm.. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

42 Załącznik nr 2.9 do SIWZ l.p Część 9 - Pętle elektrochirurgiczne Przedmiot zamówienia Pętle elektrochirurgiczne okrągłe do polipektomii jednorazowego użytku,pół- ywne, długość robocza cm do kolonoskopów Olympus typ CF-85L, średnica otwrtej pętli: 0-5mm Pętle elektrochirurgiczne okrągłe do polipektomii jednorazowego użytku,pół- ywne, długość robocza cm do kolonoskopów Olympus typ CF-85L, średnica otwrtej pętli: 20-33mm Pętle elektrochirurgiczne okrągłe do polipektomii jednorazoego użytku, miękkie, długość robocza cm do kolonoskopów Olympus typ CF-85L, średnica otwrtej pętli: 0-5mm Pętle elektrochirurgiczne okrągłe do polipektomii jednorazoego użytku, miękkie, długość robocza cm do kolonoskopów Olympus typ CF-85L, średnica otwrtej pętli: 20-33mm Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

43 Załącznik nr 2.0 do SIWZ Część 0 Pętle diatermiczne l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Pętla diatermiczna do polipektomii dł. 230 cm,śr. 3 mm, okrągła, póływna. Razem 360. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

44 Załącznik nr 2. do SIWZ l.p Część - Igły endoskopowe Przedmiot zamówienia Igła endoskopowa jednorazowa dł cm, do kanału śr. 2,8 mm, śr. 0,6-0,7 mm, dł. wysuniętej igły 5 mm Igła endoskopowa jednorazowa dł. 230 cm cm, do kanału śr. 2,8 mm,śr. 0,6-0,7 mm, dł. wysuniętej igły 4 mm Igła endoskopowa jednorazowa dł. 230 cm cm, do kanału śr. 2,8 mm,śr. 0,6-0,7 mm, dł. wysuniętej igły,8 mm Nasadki do obliteracji żylaków przełyku z mechanizmem spustowym wielorazowym, do sterylizacji parowej (autoklaw 34 st. C) Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

45 Załącznik nr 2.2 do SIWZ l.p. Część 2 Artykuły jednorazowe do endoskopii -siatka Przedmiot zamówienia Siatka do usuwania polipów i ciał obcych, śr. kanału roboczego 2,8 mm, dł. narzędzia 230 cm, śr. siatki 30 mm. Jednostka miary Szacowana ilość/rok 50 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

46 l.p. 2 3 Część 3- Klipsy do klipsownicy Przedmiot zamówienia Klipsy do klipsownicy wielorazowego użytku HX-0. Długość ramienia klipsa 9 mm, kąt między ramieniem, a zaciskiem 90o. Klipsy do klipsownicy wielorazowego użytku HX-0. Długość ramienia klipsa 9 mm, kąt między ramieniem, a zaciskiem 35o. Klipsy do klipsownicy wielorazowego użytku HX-0. Długość ramienia klipsa 6 mm, kąt między ramieniem, a zaciskiem 35o. Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Załącznik nr 2.3 do SIWZ Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

47 Załącznik nr 2.4 do SIWZ Część 4- Sonda do koagulacji dwubiegunowej l.p. Przedmiot zamówienia Sonda do koagulacji dwubiegunowej, śr. kanału roboczego 2,8 mm, z igłą Jednostka miary Szacowana ilość/rok 20 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

48 Załącznik nr 2.5 do SIWZ Część 5- Sonda do koagulacji monopolarnej l.p. 2 Przedmiot zamówienia Sonda do koagulacji monopolarnej argonowej ze strumieniem plazmy ukierunkowanym na wprost, śr. kanału roboczego 2,8 mm. Sonda do koagulacji monopolarnej argonowej ze strumieniem plazmy ukierunkowanym w bok, śr. kanału roboczego 2,8 mm Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

49 Załącznik nr 2.6 do SIWZ Część 6 - Szczoteczka do endoskopii l.p. Przedmiot zamówienia Szczoteczka jednorazowego użytku do mycia gastro- i kolonoskopu, giętkie szczoteczki na obu końcach długości. Kompatybilna do aparatu endoskopowego min 55 cm. Jednostka miary Szacowana ilość/rok 00 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

50 Załącznik nr 2.7 do SIWZ l.p. Część 7 - Piranha- Akcesoria do morcelatora urologicznego Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok PIRANHA - pojemnik zatrzymujący kawałki tkanki op do badania laboratoryjnego, opcjonalnie zakładany na pojemnik na odessany płyn ( ). Jednorazowy - opakowanie 0. 2 PIRANHA - zestaw drenów jednorazowych do pompy op Opakowanie 0. 3 Wąż łączący pojemnik na wydzieliny z pompą 4 Pojemnik na wydzieliny (2000 ml) z wiekiem 5 Filtr do łącza próżniowego (jednorazowy, op opakowanie 0 uk) Nóż-Morcelator rotacyjny do procedury HOLEP, 6 wielokrotnego użytku, średnica 4,75 mm, dł. robocza 350 mm, składający się z zew. i wewn. noża., współpracujący z rękojeścią Power Stick M4 (8654.2), Power Control ( ), Morce-Scope 8970.xxx VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

51 Załącznik nr 2.8 do SIWZ l.p. Część 8 - Dreny, sondy do żywienia, znaczniki chirurgiczne, pojemniki do popłuczyn oskrzelowych Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok Butle do Redona 250ml 50 Dren do odsysania pola operacyjnego długości 20 2 cm. Posiadający z obu stron zabezpieczenie antyzałamaniowe oraz uniwersalny docinany łącznik do wszystkich typów ssaków w zakresie 8-8 CH Pakowany w opakowania podwójne, wewnętrzny foliowy worek oraz zewnętrzne opakowanie papier - folia. Sterylny. Końcowki do drenu do odsysania z pola operacyjnego, 3 rożne typy, yankauer, pin point duckbill, koszyczkowa. Sterylne Dren do odsysania pola operacyjnego z końcówką w komplecie 2582 Barwne oznaczniki chirurgiczne do podtrzymywania op 5 narządów wypreparowanych w czasie operacji, wykonane z silikonu w kolorach: czerwonym, niebieskim, żółtym, białym, o szerokości od mm do 5mm i długości min 50 cm. Pakowane po 2 uki w saszetkach, sterylne. 990 Pojemnik w kałcie probówki 0-20ml do zbierania 6 popłuczyn oskrzelowych z możliwością podłączenia do cewnika lub bronchoskopu oraz do źródła ssania, 290 dodatkowo d o p a sowa na nakrętka do pojemnika zabezpieczająca pobrany aspirant Razem VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

52 l.p Część 9 - Staplery jelitowe do niskich resekcji Przedmiot zamówienia Jednorazowy stapler zamykająco-tnący z zakrzywioną główką (kałt półksiężyca), długość linii cięcia 40mm. Stapler umożliwia 6 wystrzelenie ładunku podczas jednego zabiegu, zawiera ładunek do tkanki standardowej, wysokość otwartej zszywki 3,5 mm, wysokość zamkniętej zszywki,44 mm.. Jednorazowy stapler zamykająco-tnący z zakrzywioną główką (kałt półksiężyca), długość linii cięcia 40mm. Stapler umożliwia 6 wystrzelenie ładunku podczas jednego zabiegu, zawiera ładunek do tkanki grubej, wysokość otwartej zszywki 4,7 mm, wysokość zamkniętej zszywki 2,0 mm. Ładunek do staplera z zakrzywioną głowicą o długości linii ciecia 40mm. Ładunek do tkanki standardowej, wysokość otwartej zszywki 3,5 mm, wysokość zamkniętej zszywki,44 mm. Ładunek do staplera z zakrzywioną głowicą o długości linii cięcia 40mm. Ładunek do tkanki grubej, wysokość otwartej zszywki 4,7 mm, wysokość zamkniętej zszywki 2,0 mm. RAZEM Jednostka miary Szacowana ilość/rok 5 2 VAT Załącznik nr 2.9 do SIWZ Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

53 Załącznik nr 2.20 do SIWZ Część 20 - Zestaw do konikotomii l.p. Przedmiot zamówienia Jednorazowy, sterylny, gotowy do natychmiastowego użycia zestaw do wykonania konikotomii metodą do bezpośredniego wkłucia z zabezpieczeniem przed uszkodzeniem tylnej ściany tchawicy lub przedniej ściany przełyku dzięki usuwalnemu ogranicznikowi głębokości wsunięcia kaniuli. W zestawie : kaniula oddechowa ( rurka) do wentylacji bez mankietu z anatomicznie ukałtowaną ramką mocującą, atraumatyczna igła - induktor, rozszerzalna silikonowa przestrzeń martawa, skalpel, strzykawka do identyfikacji światła tchawicy, opaska mocująca z zapięciem na rzepy. Jednostka miary Szacowana ilość/rok 7 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

54 Załącznik nr 2.2 do SIWZ l.p. Część 2 - Zestawy do PRISMY PRISMAFLEX Przedmiot zamówienia Zestaw do Prismy Prismaflex filtr ST 00 Jednostka miary Szacowana ilość/rok 20 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi 2 Zestaw do Prismy Prismaflex filtr ST Przedłużacz do podgrzewania Prismy Prismaflex filtr ST 00 Drenik do podawania wapna kompatybilny z aparatem Prismaflex o pojemności 0,7 ml Filterek ciśnienia na linii powrotu 6 Worki 9l Zestaw do ciągłych zabiegów nerkozastępczych SEPTEX dla pacjentów z sepsą, kompatybilny z aparatem PrismaFlex, data ważności zestawu minimum 2 lata od daty dostarczenia Zestaw do ciągłych zabiegów nerko-zastępczych OXIRIS dla pacjentów z sepsą, zdolnych do absorpcji endotoksyn, kompatybilny z aparatem PrismaFlex, data ważności zestawu minimum 2 lata od daty dostarczenia. RAZEM. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

55 Załącznik nr 2.22 do SIWZ l.p Część 22 - Test ureazowy + Szczotki do wymazów cytologicznych Przedmiot zamówienia Szybki test ureazowy do wykrywania Helicobacter pylori. Mokry wynik do odczytania po5,30 min i po godz. Wycinek do testu pobiera się z błony śluzowej żołądka Szczoteczka do pobierania rozmazu jednocześnie głęboko z kanału i tarczy szyjki macicy. Delikatna końcówka z włókna polietylenowego nie powodująca krwawień.szczoteczka posiada kałt wachlarza ze specjalnie wydłużoną częścią środkową w celu optymalizacji ilośći pobieranego materiału do badań z kanału i tarczy szyjki macicy. Uzyskuje materiał z dwóch miejsc jednocześnie, z szyjki macicy i głęboko z kanału szyjki. Wymiar 20 cm (+/- 5 %). Pakowane sterylnie w blister papierowo-foliowy. Opakowanie uka Szczoteczka do pobierania rozmazu jednocześnie głęboko z kanału i tarczy szyjki macicy. Delikatna końcówką bawełnianą szczególnie zalecana do pobierania wymazu z kanału i tarczy u kobiet w ciąży i z wyjatkowo wrazliwa szyjka macicy. Specjalny kałt wachlarza, mozliwosc ustawienia szczoteczki w trzech pozycjach. Uzyskuje materiał z dwóch miejsc jednocześnie, z szyjki macicy, i z kanału szyjki. Wymiar 20 cm (+/- 0 %). Pakowane sterylnie w blister papierowo-foliowy. Opakowanie uka Cytologiczna szczoteczka sterylna, jednorazowego uzytku zakończona kulką, zapobiegającą zranieniu do pobierania wymazów z kanału szyjki macicy. Wymiar 20 cm ( +/_ 5 %).Pakowane sterylnie w blister papierowo- foliowy. Opakowanie uka Patyczki cytologiczne, sterylne, zakończone wacikiem. Pakowane sterylnie w blister papierowo foliowy. długośc 20cm (+/- 0 %) Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi

56 6 7 8 Szkiełka mikroskopowe podstawowe do cytologii z matowym polem do opisu, bezpieczne i wygodne dzięki szlifowanym krawędziom, zapobiegaj skaleczeniom krawędzie szlifowane pakowane po 50 rozmiar szkiełka 25,4 mm x 76,2 mm Preparat do utrwalania. Aerozolowy preparat do utrwalania pobranych na szkiełka rozmazów biologicznych, przed ich późniejszą oceną. Pojemność 50 ml. Szkiełka nakrywkowe stosowane do szkiełek podstawowych mikroskopowych o wymarach 24x60 mm. Pakowane po 000 w op. op op 6 Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

57 Załącznik nr 2.23 do SIWZ Część 23 - Układ wentylacyjny do respiratora Newport HT70 plus l.p. Przedmiot zamówienia Układ pacjenta do respiratora HT50/70, jednorazowy o długości 50 cm i średnicy wewnętrznej 22 mm, z przyłączem pacjenta w postaci "Y" i zastawką wydechową na oddzielnym ramieniu wydechowym. W komplecie dren sterujący do zastawki wydechowej, dren pomiarowy ciśnienia, łącznik kątowy do przyłącza "Y", korek do testów układu z respiratorem Jednostka miary Szacowana ilość/rok 0 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

58 Załącznik nr 2.24 do SIWZ Część 24 - Akcesoria do pomiaru ciśnienia inwazyjnego l.p. Przedmiot zamówienia Mankiet ciśnieniowy 500 ml z adapterem, przezroczysty z możliwością podglądu poziomu płynu, mankiet pozwalający na utrzymanie stałej wartości ciśnienia w każdym miejscu mankietu, worek z płynem zawieszany na haczyku wewnątrz mankietu. Mankiet rozpinany i zapinany na rzepy w celu umieszczenia w nim worka z płynem. gruszka do pompowania mankietu i zawór spustowy, manometr wskazujący ciśnienie na czytelnym zegarze z możliwością obrotu manometru w kierunku patrzenia. Jednostka miary Szacowana ilość/rok 2 VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

59 Załącznik nr 2.25 do SIWZ Część 25 - Cewnik do karmienia noworodków z RTG l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Wykonany z medycznego PVC, zmrożona powierzchnia zewnętrzna,barwny kod zatyczek Luer, miękki, gładko zakończony koniec, dwa otwory boczne, skalowany co cm, linia rtg, bez lateksu, bez ftalanów, jałowy, jednorazowego użytku nr. 4,5 dł 40 cm- +/- cm Wykonany z medycznego PVC, zmrożona powierzchnia zewnętrzna,barwny kod zatyczek Luer, miękki, gładko zakończony koniec, dwa otwory boczne, skalowany co cm, linia rtg, bez lateksu, bez ftalanów, jałowy, jednorazowego użytku nr. 6,8 dł 40 cm- +/- cm Razem 200. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

60 Załącznik nr 2.26 do SIWZ Część 26 - Zestaw do aparatu Infant Flow l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi 2 Układ oddechowy z generatorem do paskowego mocowania układu + NAWILŻACZ, Paskowe mocowanie układu pacjenta rozmiar SM, M, L, XL Razem Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

61 Załącznik nr 2.27 do SIWZ Część 27 - Układ oddechowy do aparatu Neopuff l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Układ oddechowy do aparatu Neopuff RD Razem 50. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

62 Załącznik nr 2.28 do SIWZ Część 28 - Woda sterylna do nawilżania gazów* l.p. 2 Przedmiot zamówienia Woda sterylna do nawilżania gazów w tlenoterapii biernej. Pojemność 325 ml, z łącznikiem do przepłowymierza. Dołączone do oferty niezależne badania kliniczne, potwierdzające możliwosć wykorzystania pojemników po otwarciu w ciągu 30 dni, pod warunkiem zmiany drenów do każdego Woda sterylna do nawilżania gazów w tlenoterapii biernej. Pojemność 500 ml, z łącznikiem do przepłowymierza. Dołączone do oferty niezależne badania kliniczne, potwierdzające możliwosć wykorzystania pojemników po otwarciu w ciągu 30 dni, pod warunkiem zmiany drenów do każdego Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym Producent + numer katalogowy Uwagi Razem *dopuszczamy inne objętości po prawidłowym przeliczeniu ceny. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

63 Załącznik nr 2.29 do SIWZ l.p. 2 3 Część 29 - Drenaż opłucnej Przedmiot zamówienia Kompaktowy zestaw do drenażu opłucnej zawierający wyskalowaną komorę korekcyjną o pojemności co najmniej 2000 ml oraz komorę zastawki wodnej z barwnikiem poprawiającym widoczność płynu oraz wskaźnikami umożliwiającymi pomiar ciśnienia śródpłucnego. Komora zastawki wodnej wypełniania jednokierunkowym zaworem. Dren łączący, półprzeźroczysty, elastyczny, nie lateksowy, zabezpieczony przed zagięciem metalową sprężyną. Dren z trokarem do drenażu opłucnej, wykonane z głębokiego PCV odpornego na złamania, z zaoblonym końcem, kontrastujący rtg, ze znacznikami głębokości, zawierający łącznik schodowy. Trokar z tępym i gładkim końcem oraz płaskim uchwytem ułatwiającym wprowadzenie gładkim końcem oraz płaskim uchwytem ułatwiającym wprowadzenie. Sterylny zestaw jednorazowego użytku przeznaczony do minimalnie inwazyjnego przezskórnego dostępu do jamy opłucnej, metodą Seldingera, z prowadnica cm, drenem opłucnowym 2F/30cm z zastawką kranik łącznik Luer Lock. RAZEM Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa Producent + numer katalogowy Uwagi. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

64 Załącznik nr 2.30 do SIWZ Część 30- Elektrody BIS-SENSOR l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Elektroda BIS-SENSOR uka 350 Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

65 Załącznik nr 2.3 do SIWZ Część 3- Zestaw wkładów do wstrzykiwacza 2h l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Zestaw materiałów zużywalnych wielokrotnego użytku typu " Multi-Patient" do zastosowania z wstrzykiwaczem Medrad Stellant CT o maksymalnie 2-godzinnym okresie użytkowania, zawierający: - 2 wkłady wielokrotnego napełniania o pojemności200 ml. (2 godzinne), - 2 zestawy transferowe z zastawkami antyzwrotnymi i zintegrowanymi spikeami, - złącze wielorazowego użytku (2 godzinne) Jednorazowy dren spiralny tzw. Linia pacjenta, o długości min. 250 cm przy pełnym rozciągnięciu z 2 dwoma zintegrowanymi zastawkami antyzwrotnymi, kompatybilny z zestawem " Multi- patient" dla wstrzykiwacza Medrad Stellant. Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

66 Załącznik nr 2.32 do SIWZ Część 32- Zestaw do pozyskiwania osocza bogatopłytkowego l.p. Przedmiot zamówienia Grawitacyjny system do dseparacji koncentratu leukocytarno- płytkowego umozliwiajacy wyprodukowanie zagęszczonego roztworu płytek z krwi obwodowej pacjenta ( z ok. 08 ml krwi uzyskuje się 2 ml koncentratu płytkowego) zestaw podwójny Jednostka miary zestaw podwójny Szacowana ilość/rok 5 VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

67 Załącznik nr 2.33 do SIWZ Część 33- Klipsy naczyniowe * l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Klipsy naczyniowe, jałowe, tytanowe rózne rozmiary długość zamknętego klipsa (rozmiar S, M, L, ML) x 6. op 670 Razem * Zamawiający wymaga użyczenia wraz z początkiem trwania umowy, klipsownic, po jednej do każdego rozmiaru zaoferowanych klipsów naczyniowych.. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

68 Załącznik nr 2.34 do SIWZ Część 34- Maska krtaniowa l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Maska krtaniowa różne rozmiary dla pacjentów o wadze od 30 do 00 kg o klasycznym kałcie z mankietem niskociśnieniowym z drenem na całej długości rurki, oznaczenia dotyczące rozmiaru, wagi, stopnia napełniania balonika w widocznym miejscu, rozmiar rurki na baloniku. Razem 688. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

69 Załącznik nr 2.35 do SIWZ Część 35- Pessary kołnierzowe położnicze + Katetery do histerosalpingografii + zestaw do pompy strzykawkowej + linia infuzyjna l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Pessar kołnierzowy szyjki macicy-położniczy. Wykonany z silikonu. Nr 2-wysokość ściany bocznej 2 mm Kateter do histerosalpingografii. Kateter wykonany z 2 poliamidu w rozmiarach 5F, 8F oraz 2 F, przy czym: 5 F - długość nie mniejsza niż 25 cm, pojemność balonika,5ml 8 F - długość nie mniejsza niż 25 cm, pojemność balonika 3 ml 2 F - długść nie mniejsza niz 25 ml, pojemność balonika 5ml. 3 Zestaw do pompy strzykawkowej Medima Line S 357 Zestaw przedłużający. Standardowa linia infuzyjna z op 4 PCV z krążkiem kontroli okluzji ( 200 cm). Objetość wstępnego napełnienia,5 ml. Kompatybilne z pompami strzykawkowymi ALARIS CC firmy CARDINAL HEALTH. Opakowanie zawierające 00 uk. RAZEM. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

70 Załącznik nr 2.36 do SIWZ Część 36- Serwety jałowe l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi 2 3 Serwety jałowe z włókniny foliowanej o gramaturze 43g/m2 45x45 Serwety jałowe z włókniny foliowanej o gramaturze 43g/m2 75x45 Serwety jałowe z włókniny foliowanej o gramaturze 43g/m2 200x80 Razem Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

71 Załącznik nr 2.37 do SIWZ Część 37- Układ oddechowy do respiratora TRYLOGY 202 l.p. Przedmiot zamówienia Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT nazwa handlowa producent + numer katalogowy Uwagi Układ oddechowy jednorazowy, jednorurowy, do wentylacji nieinwazyjnej i inwazyjnej z filtrem wydechowym do respiratora transportowego Trlogy 202 Razem 20. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

72 Załącznik nr 2.38 do SIWZ Część 38- Zestaw do autotransfuzji l.p. a b 2 3a 3b Przedmiot zamówienia Zestaw do autotransfuzji skłądający się: a) z dwóch drenów spiralnych z trokarami, mieszka 25 ml z zastawką przeciwzwrotną i worka na krew z filtrem 200 u o pojemności 700 ml z zastawką przeciwzwrotną, portem iniekcyjym. b) aparatu do przetoczeń dostosowanego do zestawu do autotransufzji z filtrem 75/40/ Ou Worek drenażowy o pojemności 700 ml. Z zastawką przeciwzwrotną i krankiem spustowym typu T Zestaw zapasowy drenażu przedłużonego składający się: a) z worka na krew z filtrem 200 o pojemności 700 ml z zastawką przeciwzwrotną, portem iniekcyjnym. b) aparatu do przetoczeń dostosowanego do zestawu do autotransufzji z filtrem 75/40/ Ou Jednostka miary Szacowana ilość/rok VAT Nazwa handlowa oraz ilość uk w opakowaniu handlowym producent + numer katalogowy Uwagi Razem. Miejscowość i data podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

73 Załącznik nr 5 do SIWZ UWAGA: Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności:. pisemne zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 22 a ustawy Pzp 2. dokumenty dotyczące: a) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, c) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. WZÓR ZOBOWIĄZANIE INNEGO PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW Oddając do dyspozycji Wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia, niezbędne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.: Dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie, nr postępowania: ZP/2/Jednorazówka/209/UE DANE INNEGO PODMIOTU: Nazwa /Imię i nazwisko:... Dane adresowe:..... telefon:... faks Stosownie do art. 22a. oraz świadomy (a) solidarnej odpowiedzialności wynikającej z art. 22a. ust. 5 ustawy Pzp, zobowiązuje się do oddania do dyspozycji Wykonawcy: DANE WYKONAWCY: Nazwa /Imię i nazwisko:... Dane adresowe:..... telefon:... faks a) nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia: (określenie zasobu poleganie na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej) b) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu: c) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego d) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego Należy wskazać odpowiednio zasoby tj. imię i nazwisko osób zdolnych do wykonania zamówienia, wartość środków finansowych, nazwę inwestycji/zadania itp.

74 e) czy podmiot, na zdolnościach którego Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykałcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje usługi, których wskazane zdolności dotyczą f) charakter stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem. (data i podpis i pieczątka imienna Innego podmiotu/osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Innego Podmiotu)

75 Załącznik nr 6 do SIWZ UWAGA: Oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. Wykonawca zobowiązany jest złożyć oświadczenie w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. (pieczęć adresowa Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ BĄDŹ JEJ BRAKU Dotyczy oferty złożonej w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Dostawa akcesoriów medycznych jednorazowego użytku (jałowych), urologicznych i endoskopowych do Szpitala Praskiego Sp. z o. o. w Warszawie, nr postępowania ZP/2/Jednorazówka/209/UE, w imieniu Wykonawcy:... (Nazwa Wykonawcy) oświadczam w oparciu o art. 24 ust. pkt 23) ustawy Pzp, że: *) nie należę do grupy kapitałowej 2, *) należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 6 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 208 r., poz. 798, ze zm.), w skład której wchodzą następujące podmioty 8 : Lp. Nazwa Adres. 2. Niniejszym składam dokumenty / informacje potwierdzające, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu: (data i podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) 2 Niepotrzebne skreślić