DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Transkrypt

1 IEIK USTW REYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 9 września 99 r. r 79 TREŚĆ: Poz.: ROPORĄEIE 9 - Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 lipca 99 r. w sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych ROPORĄEIE MIISTR SPRW WEWĘTRYH z dnia 9 lipca 99 r. w sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych. a podstawie art. 6 ust. oraz w związku z art. 0 i art. 86 ustawy z dnia 6 kwietnia 990 r. o Policji (z. U. r 0, poz. 79). art. 6 ust. oraz w związku z art. 8 i art. 7 ustawy z dnia 6 kwietnia 990 r. o Urzędzie Ochrony Państwa (z. U. r 0, poz. 80). art. ust. oraz w związku z art. i art. 90 ustawy z dnia października 990 r. o Straży Granicznej (z. U. r 78, poz. 6) w związku z art. 9 ust. i art. 77 ust. pkt ustawy z dnia stycznia 99 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Milicji Obywatelskiej oraz ich rodzin (z. U. z 98 r. r 6, poz. 0, z 98 r. r 0, poz. 8 i r 8, poz. 8, z 989 r. r, poz. 90 i 9 oraz z 990 r. r 6, poz. 06 i r 9, poz. 0), art. ust. oraz w związku z art. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 97 r. o odszkodowaniach przysługujących w razie wypadków i chorób pozostających w związku ze służbą w Milicji Obywatelskiej (z. U. r, poz., z 98 r. r 6, poz. 79, z 98 r. r 0, poz. 8 i r 8, poz. 8 oraz z 989 r. r, poz. 9). a także w związku z art. ust. ustawy z dnia 0 grudnia 99 r. o Służbie Więziennej (z. U. z 98 r. r 9, poz. 9 i z 989 r. r, poz. 9) zarządza się, co następuje : Rozdział Organizacja i zakres działania komisji lekarskich.. Komisje lekarskie podległe Ministrowi Spraw Wewnętrznych, zwane dalej "komisjami lekarskimi", oceniają na podstawie badań lekarskich zdolność fizyczną i psychiczną do pełnienia służby w stosunku do: ) kandydatów do: a) służby w Policji, b) służby w Urzędzie Ochrony Państwa, c) służby w Straży Granicznej, d) służby w Służbie Więziennej, e) odbycia przeszkolenia w szkołach i ośrodkach szkolenia resortu spraw wewnętrznych, ) policjańtów, ) funkcjonariuszy Urzędu Ochrony Państwa, ) funkcjonariuszy Straży Granicznej. ) funkcjonariuszy Służby Więziennej.. Komisje lekarskie orzekają również o: ) stopniu uszczerbku na zdrowiu spowodowanym wypadkiem lub chorobami pozostającymi w związku ze szczególnymi warunkami lub właściwościami służby, ) związku schorzeń i ułomności ze służbą, ) inwalidztwie i związku tego inwalidztwa ze służbą, ) związku śmierci ze służbą, ) potrzebie udzielenia urlopu zdrowotnego, 6) potrzebie udzielenia długotrwałego lub stałego zwolnienia od wykonywania niektórych zajęć służbowych.. Komisje lekarskie orzekają także o: ) czasowej niezdolności do służby z powodu choroby, ) konieczności leczenia sanatoryjnego, ) konieczności protezowania w stosunku do osób uprawnionych do korzystania ze świadczeń służby zdrowia resortu spraw wewnętrznych.. Komisje lekarskie orzekają również o zdolności funkcjonariuszy Służby Więziennej do odbycia przeszkolenia w szkołach i ośrodkach szkolenia resortu sprawiedliwości.

2 ziennik Ustaw r Poz. 9.. Komisje lekarskie orzekają w dwóch instancjach: ) wojewódzkie komisje lekarskie, działające jako pierwsza instancja, ) okręgowe komisje lekarskie, działające. jako druga in stancja.. adzór nad działalnością komisji, o których mowa w ust., sprawuje entralna Komisja Lekarska.. Wojewódzkie komisje lekarskie są właściwe w zakresie badań i wydawania orzeczeń w sprawach, o których mowa w, w stosunku do osób pełniących służbę lub zamieszkałych w miejscowości objętej zakresem działania tych komisji.. Okręgowe komisje lekarskie są właściwe w za kresie: ) zatwierdzania orzeczeń wydanych przez wojewódzkie komisje lekarskie, ) rozpatrywania odwołań od orzeczeń wojewódzkich komisji lekarskich, ) orzekania w sprawach, o których mowa w, w razie uchylenia orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej.. entralna Komisja Lekarska jest właściwa w zakresie: ) sprawowania fachowego nadzoru nad merytoryczną działalnością komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych, ) udzielania wytycznych w zakresie orzecznictwa lekarskiego oraz rozstrzygania kwestii spornych lub nasuwających szczególne wątpliwości, ) rozpatrywania zasadności sprzeciwów od orzeczeń komisji lekarskich, ) współpracy z właściwymi jednostkami organizacyjnymi resortu spraw wewnętrznych oraz organami i jednostkami organizacyjnymi spoza resortu w sprawach orzecznictwa lekarskiego, ) współpracy z instytucjami naukowo- lekarskimi w celu podniesienia poziomu fachowego badań komisyjno-lekarskich. Rozdział Kierowanie do komisji lekarskich 6.. o komisji lekarskich kieruje się z urzędu lub na prośbę osoby ubiegającej się o wydanie orzeczenia lekarskiego.. o komisji lekarskiej kieruje się z urzędu: ) kandydatów do służby, ) osobę, której stan zdrowia daje podstawę do przypuszczeń, że stopień jej zdolności do służby uległ zasadniczej zmianie lub że dalsze pełnienie przez tę osobę służby na zajmowanym stanowisku jest niemożliwe.. o komisji lekarskich kierują, z zastrzeżeniem ust. -6, przełożeni właściwi w sprawach osobowych na wniosek lekarza zakładu służby zdrowia resortu spraw wewnętrznych lub z własnej inicjatywy.. Kandydatów do służby w Urzędzie Ochrony Państwa do komisji lekarskich kierują komórki właściwe w sprawach kadrowych.. Kandydatów do Służby Więziennej oraz funkcjonariuszy tej służby do komisji lekarskich kierują przełożeni określeni przez Ministra Sprawiedliwości. 6. W sprawach, o których mowa w ust. pkt, do komisji lekarskich mogą kierować organy, które stosownie do odrębnych przepisów są uprawnione do ustalenia prawa do odszkodowania, oraz przełożeni, którzy stosownie do odrębnych przepisów powołują komisje powypadkowe. 7.. Funkcjonariuszy zwolnionych z Policji, Urzędu Ochrony Państwa oraz Straży Granicznej do komisji lekarskich kierują kierownicy komórek kadrowych jednostek organizacyjnych odpowiednio: Policji, Urzędu Ochrony Państ wa i Straży Granicznej. w których te osoby ostatnio pełniły służbę lub na których terenie działania zamieszkują.. złonków byłej Ochotniczej Rezerwy Milicji Obywatelskiej, którzy ulegli wypadkowi w czasie wykonywania powierzonych im w tej organizacji zadań, do komisji lekarskich kieruje kierownik jednostki organizacyjnej resortu spraw wewnętrznych, w której powierzono im te zadania.. Funkcjonariuszy zwolnionych ze Służby Więziennej do komisji lekarskich kierują przełożeni określeni przez Ministra Sprawiedliwości. 8. Jeżeli osoby wymienione w 7 nabyły prawo do renty inwalidzkiej lub emerytury, przewidzianych w prze pisach o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy M ilicji Obywatelskiej oraz ich rodzin, do komisji lekarskich kieruje te osoby właściwy organ emerytalny w celu ustalenia aktualnej grupy inwalidztwa i związku tego inwalidztwa ze służbą. Organ emerytalny występuje także do komisji lekarskiej o ustalenie związku śmierci rencisty lub emeryta ze służbą 9. Skierowanie do komisji lekarskiej w przypadkach, o których mowa w 6 ust. - 6 oraz w 7, sporządza się na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr do rozporządzenia. Rozdział Orzekanie 0.. Stopień zdolności kandydatów do służby, o których mowa w ust. pkt lit. a)-d). ustala się przez zaliczenie osoby badanej do jednej z następujących kategorii: ) kategoria " " - zdolny, co oznacza, że stan zdrowia badanego nie budzi żadnych zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie stanowią przeszkody do pełnienia służby, ) kategoria " " - niezdolny, co oznacza, że stwierdzone u badanego schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne uniemożliwiają pełnienie służby.. W stosunku do kandydatów do pododdziałów antyterrorystycznych Policji oraz policjantów pełniących służbę w tych pododdziałach obok. określenia zdolności do służby w Policji według kategorii wymienionych w ust. orzeczenie powinno zawierać jedno z następujących określeń : ) zdolny do służby w pododdziałach antyterrorystycznych Policji, ) czasowo niezdolny do służby w pododdziałach antyterrorystycznych Policji, ) niezdolny do służby w pododdziałach antyterrorystycznych Policji.

3 ziennik Ustaw r Poz. 9. W stosunku do kandydatów do służby na stanowiska kierownicze i specjalistyczne, do szkół i ośrodków szkolenia oraz w stosunku do osób już pełniących służbę orzeczenie obok określenia kategorii wymienionych w ust. powinno z awierać jedno z następujących określeń : ) zdolny lub niezdolny do wykonywania zadań na stanowisku kierowniczym lub specjalistycznym, ) zdolny lub niezdolny do odbycia studiów, nauki lub przeszkolenia, ) zdolny lub niezdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku.. Przepis ust. dotyczy także policjanta, który odbył służbę kandydacką i chce pozostać w Policji.. Stopień zdolności do służby, z zastrzeżeniem 0, ustala się przez zaliczenie osoby badanej do jednej z na st f' pujących kategorii: ) kategoria - zdolny do służby, co oznacza, że stan zdrowia nie budzi żadnych zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności nie są przeszkodą do pełnienia służby, ) kategoria - zdolny do służby z ograniczeniem, co oznacza, że u osoby badanej stwierdzono przewlekłe schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne, które trwale lub czasowo zmniejszają sprawność fizyczną lub psychiczną, ale schorzenia te nie stanowią przeszkody do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku lub określonych stanowiskach, ) kategoria - trwale niezdolny do służby, co oznacza, że stwierdzone u osoby badanej schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne uniemożliwiają jej pełnienie służby... Orzeczenie o stanie zdrowia i stopniu zdolności do służby komisje lekarskie wydają na podstawie wykazu chorób i ułomności, stanowiącego załącznik nr do roz porządzenia, zwanego dalej wykazem, po wszechstronnym zbadaniu przez członków komisji, z uwzględnieniem wyników badań specjalistycznych, w tym badań psychiatrycznych, psychologicznych i dodatkowych, a gdy zachodzi potrzeba - po przeprowadzeniu obserwacji szpitalnej w zakładzie służby zdrowia resortu spraw wewnętrznych, zakładzie służby zdrowia podległemu Ministrowi Obrony arodowej lub zakładzie społecznym służby zdrowia. Wzór orzeczenia stanowi załącznik nr do rozporządzenia.. W razie stwierdzenia dwóch lub więcej schorzeń albo u łomnośc i fizycznych lub psychicznych w różnym stopniu ograniczających zdolność osoby badanej do służby, należy rozpatrywać wszystkie te schorzenia lub ułomności łączn i e, mając na uwadze ogólną zdolność tej osoby do służby.. W przypadku ostrego schorzenia w rozumieniu klinicznym lub ciąży nie wydaje się orzeczenia o zdolności do służby, ciż do czasu ustąpienia ostrych objawów lub zakończenia urlopu macierzyńskiego... Orzeczenie komisji lekarskiej powinno zawierać : ) określenie " zdrowy" - jeżeli po przeprowadzeniu pod stawowego badan ia lekarskiego oraz ewentualnych ba dań specjalistycznych i dodatkowych nie stwierdzono żadnych schorzeń, ) określenie " trwale niezdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku" - jeżeli w stan ie zdrowia badanego stwierdzono schorzenia, które zmniejszaj ą jego sprawność fizyczną lub psychiczną i nie pozwala j ą na pełnienie służby na zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie stanowią przeszkody do dalszego pełnienia służby na innym stanowisku; w takim przypad ku komisja lekarska określa, jakie warunki służby są przeciwwskazane dla badanego, ) określenie " czasowo niezdolny do pełnienia słu ż by na zajmowanym stanowisku" - jeżeli w stanie zdrowia badanego stwierdzono schorzenia, które czasowo zmniejszają jego sprawność fizyczną lub psychiczną, ale które mogą rokować poprawę jego stanu zdrowia i odzyskanie pełnej sprawności i zdolnośc i do służby na zajmowanym stanowisku; przy określaniu powyższego komisja wyznacza termin powtórnego badania i wydania ostatecznego orzeczenia o zdolności badanego do służby na zajmowanym stanowisku, ) określenie " zdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku" - jeżeli w stanie zdrowia badanego stwierdzono pewne schorzenia, które zmniejszają wprawdzie jego zdolność fizyczną lub psychiczną, ale nie są prze szkodą do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku.. Orzeczenie komisji lekarskiej powinno również zawierac wyszczególnienie wszystkich schorzeń i ułomności fizyczny;h lub psychicznych, w tym również tych, które nie obniżają zcblności do służby, w tym do służby kandydackiej. Rozpoznenia pisze się w języku polskim według terminologii klinicznej, z Jwzględnieniem lokalizacji i stopnia nasilenia oraz powoła nem się na odpowiednie paragrafy i punkty wykazu... O istotnym pogorszeniu schorzeń komisja lekhska orzeka niezależnie od tego, czy schorzenie pozostaje, c;y nie pozostaje w związku ze służbą.. W razie wydawania orzeczenia o trwałej niezdolności do służby lub o trwałej niezdolności do służby na zaj mowanym stanowisku, komisja lekarska orzeka również o związku schorzeń i ułomności ze słu ż bą... O inwalidztwie funkcjonariuszy Policji, Ur z ędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej oraz Służby Więz i ennej oraz o inwalidztwie członków byłej Ochotniczej Rezerwy Milicji Obywatelskiej, którzy ulegli wypadkowi w związku z wykonywaniem powierzonych im zadań w tej organizacji, a także o związku inwalidztwa ze służbą, jak równ i eż o stopniu uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem lub chorobą, pozostającymi w związku ze szczególnymi warun kami lub właściwościami służby, oraz o stopniu uszczerbku na zdrowiu członków byłej Ochotniczej Rezerwy Milicj i Obywatelskiej spowodowanego wypadkiem w związku z wykonywaniem powierzonych zadań - komisje lekarskie orzekają na podstawie odrębnych przepisów, a w sprawach nie uregulowanych tymi przepisami - na podstawie niniejszego rozporządzenia.. Przepis ust. stosuje się odpowiednio do byłych funkcjonariuszy Milicji Obywatelskiej oraz organów bezpieczeństwa publicznego. 6. Przy orzekaniu o związku chorób i ułomnośc i ze służbą komisje lekarskie używają okre ś leń : ) niezdolność, ograniczona zdolność do służby pozostaje w związku ze służbą,

4 ziennik Ustaw r 79-0,&8 - Póz. 9' ) n-iezdolność, ograniczona zdolność do służby nie pozostaje w związku ze służbą. ( 7. Jeżeli przy orzekaniu o stanie zdrowia komisja lekarska stwierdzi u badanego kilka schorzeń lub ułomności pozostających w związku ze służbą, z których jedno (Jojed'lnczo lub łącznie z innymi jest przyczyną niezdolności albo ograniczonej zdolności do służby, to ta niezdolność albo ograniczona zdolność do służby pozostaje w związku ze służbą 8. wiązek schorzeń i ułomności ze służbą korrisje lekarskie ustalają na podstawie: ) wywiadu chorobowego, ) wyników badań lekarskich, ) zaświadczeń i zapisów szpitalnych, ) historii choroby, ) wyników przeprowadzonego dochodzenia lub śledztwa, 6) wyroków sądowych, 7) protokołów powypadkowych, 8) protokołu warunków służby, 9) oświadczeń przełożonych, 0) innych dokumentów, jeżeli mają one znaczenie w SPI- wie. 9.. iezwłocznie po zebraniu wszystkich niezbę( nych dokumentów, o których mowa w 8, komisja lekarsle wydaje orzeczenie w sprawie.. Jeżeli komisja lekarska nie może wydać orzeczena z powodu braku dostatecznych dowodów, w szczególnoś<i dotyczących związku schorzeń i ułomności ze służbą, powia damia o tym zainteresowaną osobę, zobowiązując ją do dostarczenia w terminie nie przekraczającym dni brakują cych dokumentów.. O dostarczenie dokumentów, o których mowa w ust, komisja lekarska może się również zwrócić do przełożone go lub organu, który skierował tę osobę do komisji lekarskiej. Po upływie terminu wyznaczonego do dostarczenia brakujących dokumentów komisja lekarska wydaje orzeczenie w oparciu o posiadane dokumenty. 0.. Komisje lekarskie orzekają w składzie trzech osób. Orzeczenie podpisują wszyscy członkowie komisji.. złonek komisji lekarskiej mający w sprawie orzeczenia odrębne zdanie może wnieść na piśmie sprzeciw od orzeczenia z podaniem uzasadnienia. W takim przypadku przewodniczący komisji lekarskiej przesyła orzeczenie wraz z załączonym sprzeciwem i pozostałymi dokumentami do entralnej Komisji Lekarskiej, która obowiązana jest zająć stanowisko w sprawie w ciągu 7 dni od jego otrzymania.. Jeden egzemplarz orzeczenia wraz z pozostałymi dokumentami przechowuje się w aktach komisji lekarskiej.. Jeżeli w toku badań lekarskich powstanie uzasadnione podejrzenie, że badana osoba rozmyślnie spowodowała u siebie uszkodzenie ciała albo schorzenie, należy orzec o stanie zdrowia tej osoby zgodnie z wynikami badań lekarskich, ściśle według przepisów o badaniu lekarskim oraz o ocenie zdolności fizycznej i psychicznej do służby, a o podejrzeniu powiadomić właściwego prokuratora oraz przełożonego lub organ, który skierował tę osobę do komisji lekarskiej... Orzeczenie komisji lekarskiej ustalające po raz pierwszy związek schorzeń i ułomności ze służbą oraz zaliczenie do jednej z grup inwalidzkich sporządza się na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr do rozporządzenia. Orzeczenia następne, wydawane w ramach kontrolnych badań lekarskich, sporządza się na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr do rozporządzenia.. Orzeczenia komisji lekarskich, które ustalają stopień uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem lub chorobą, pozostającymi w związku ze szczególnymi właściwościami lub warunkami służby, sporządza się na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do rozporządzen ia.. Orzeczenia komisji lekarskich, które ustalają związek śmierci policjanta, funkcjonariusza Urzędu Ochrony Państwa albo Straży Granicznej lub Służby Więziennej ze służbą oraz związek śmierci członka byłej Ochotniczej Rezerwy Milicji Obywatelskiej z wykonywaniem zadań w tej organi'zacji, sporządza się według wzoru stanowiącego załącznik nr 7 do rozporządzenia.. Przepis ust. stosuje się odpowiednio do osób uprawnionych do zaopatrzenia emerytalnego na podstawie przepisów o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Milicji Obywatelskiej oraz ich rodzin.. Orzeczenia komisji lekarskich, które ustalają : ) trwałą niezdolność do służby, ) trwałą niezdolność do służby na zajmowanym stanowisku, ) istnienie lub nieistnienie związku schorzeń i ułomności ze służbą, ) związek śmierci ze służbą, ) trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany wypadkiem w służbie lub chorobami określonymi w odrębnych przepisach powinny być szczegółowo uzasadnione.. Podstawowe ustalenia zawarte w orzeczeniach komisji lekarskich wpisuje się do księgi orzeczeń, prowadzonej według wzoru stanowiącego załącznik nr 8 do rozporządzenia. W księdze tej członkowie komisji składają podpisy przy końcu każdego dnia pracy komisji... iezwłocznie po wydaniu orzeczenia przewodniczący komisji lekarskiej zawiadamia osobę zainteresowaną o treści orzeczenia. awiadomienie sporządza się na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr 9 do rozporządzenia i wręcza się zainteresowanej osobie lub przesyła listem poleconym. Fakt wręczenia lub przesłania zainteresowanej. osobie zawiadomienia odnotowuje się w księdze orzeczeń.. W zawiadomieniu należy podać w szczególności rozpoznane schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne, określenie stopnia zdolności do służby, związek schorzeń lub ułomności ze służbą, uzasadnienie orzeczenia oraz pouczyć zainteresowaną osobę o prawie wniesienia odwołania od orzeczenia komisji lekarskiej.

5 ziennik Ustaw r" Poz. 9. Orzeczenia wojewódzkich komisji lekarskich przewodniczący tych komisji przesyłają do właściwej okręgowej komisji lekarskiej w celu zatwierdzenia - po upływie terminu do wniesienia odwołania. Rozdział Rozpatrywanie odwołań oraz zatwierdzanie i uchylanie orzeczeń 6.. Prawo odwołania przysługuje od każdego nieprawomocnego orzeczenia komisji lekarskiej.. Prawo odwołania od orzeczenia ustalającego związek śmierci ze służbą przysługuje małżonkowi lub innemu najbliższemu członkowi rodziny zmarłego.. Przedmiotem odwołania może być orzeczenie w ca lub w części. łości 7.. Odwołanie wnosi się do właściwej okręgowej komisji lekarskiej za pośrednictwem komisji, która wydała orzeczenie, w terminie dni od dnia doręczenia zawiadomienia, o którym mowa w ust... Odwołanie wniesione po terminie określonym w ust. nie podlega rozpatrzeniu. W wyjątkowych przypadkach odwołanie może być rozpatrzone mimo niezachowania terminu do jego wniesienia. ecyzję w tej sprawie podejmuje przewodniczący komisji lekarskiej, do której wniesiono odwołanie. 8.. Okręgowa komisja lekarska przystępuje niezwłocznie do rozpatrzenia przesłanych jej stosownie do przepisu ust. orzeczeń wojewódzkiej komisji lekarskiej.. Okręgowa komisja lekarska rozpatruje orzeczenia wojewódzkich komisji lekarskich w składzie trzech osób. Po zapoznaniu się ze wszystkimi dokumentami w sprawie, a w razie potrzeby również po zleceniu przeprowadzenia dodatkowych badań lekarskich lub po dostarczeniu na żądanie komisji dodatkowych dokumentów, komisja lekarska wydaje orzeczenie. Przepis 0 ust. stosuje się odpowiednio.. Orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej, od których nie wniesiono odwołania lub sprzeciwu, i orzeczenia, do których okręgowa komisja lekarska nie ma zastrzeżeń - zostają przez nią zatwierdzone.. Po zatwierdzeniu orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej przewodniczący okręgowej komisji lekarskiej zamieszcza na wszystkich jego egzemplarzach klauzulę o zatwierdzeniu, datę i pieczęć urzędową oraz podpisuje poszczególne egzemplarze orzeczenia. wa egzemplarze zatwierdzonego orzeczenia przesyła się przełożonemu lub organowi, który skierował daną osobę do komisji lekarskiej. Jeden egzemplarz orzeczenia powinien być dołączony do akt osobowych tej osoby, a drugi do jej akt emerytalnych. Trzeci egzemplarz zatwierdzonego orzeczenia włącza się do akt orzeczniczo-lekarskich i zwraca się wojewódzkiej komisji lekarskiej.. Orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej, których okręgowa komisja lekarska nie zatwierdziła, zostają przez nią uchylone. W takich przypadkach okręgowa komisja lekarska wydaje nowe orzeczenie, które jest ostateczne, a w razie gdy uchylone orzeczenie dotyczy spraw, o których mowa w ust., zwraca je wraz ze swoją Opinią co do zasadności ustaleń wojewódzkiej komisji lekarskiej w celu ponownego rozpatrzenia sprawy i wydania nowego orzeczenia. Opinia okręgowej komisji lekarskiej jest wiążąca dla wojewódzkiej komisji lekarskiej. 6. Orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej wydane po uwzględnieniu opinii okręgowej komisji lekarskiej przesyła się przewodniczącemu tej komisji w celu zatwierdzenia. 7. Orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej zatwierdzone przez okręgową komisję lekarską są ostateczne. 9. O uchyleniu orzeczenia wojewódzkiej komisji lekarskiej stosownie do 8 ust. przewodniczący okręgowej komisji lekarskiej zawiadamia na piśmie zainteresowaną osobę oraz właściwego przełożonego lub właściwy organ. 0. entralna Komisja Lekarska, rozpatrując zasadność sprzeciwu od orzeczenia komisji lekarskiej, może : ) utrzymać w mocy orzeczenie, ) uchylić orzeczenie i przekazać sprawę do ponownego rozpatrzenia. Opinia entralnej Komisji Lekarskiej jest wiążąca dla komisji niższego szczebla... entralna Komisja Lekarska może uchylić w trybie nadzoru każde orzeczenie komisji lekarskiej sprzeczne z prawem i zasadnością orzecznictwa lub wydane z pominięciem istotnych okoliczności faktycznych.. W przypadku uchylenia orzeczenia komisji lekarskiej w trybie określonym w ust., entralna Komisja Lekarska zarządza ponowne rozpatrzenie sprawy przez komisję lekarską, której orzeczenie zostało uchylone. W szczególnie uzasadnionych przypadkach entralna Komisja Lekarska może wyznaczyć rozpatrzenie sprawy przez inną, równorzędną komisję lekarską.. O uchyleniu orzeczenia i zarządzeniu ponownego badania entralna Komisja Lekarska powiadamia zainteresowaną osobę.. Orzeczenie komisji lekarskiej wydane w trybie określonym w ust. jest ostateczne. Rozdział Orzekanie o potrzebie udzielenia urlopu zdrowotnego i o przedłużeniu leczenia.. Urlopu zdrowotnego udziela się policjantowi, funkcjonariuszowi: Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej lub Służby Więziennej, w razie gdy stan zdrowia danej osoby po leczeniu w zakładzie leczniczym stacjonarnym nie wymaga już dalszego leczenia w takim zakładzie, jednakże osoba ta nie odzyskała jeszcze w pełni zdolności do wykonywania obowiązków służbowych.. W uzasadnionych przypadkach urlopu zdrowotnego można udzielić w. trakcie leczenia sanatoryjnego.. Osobę, o której mowa w ust., znajdującą się w stanie chorych zakładu leczniczego stacjonarnego do wojewódzkiej komisji lekarskiej kieruje dyrektor tego zakładu, a w pozostałych przypadkach, na wniosek lekarza leczącego, kierownik jednostki organizacyjnej, VIi której ta osoba pełni służbę.

6 ziennik Ustaw r Poz. 9.. Orzekając o potrzebie udzielenia urlopu zdrowotnego, komisja lekarska określa czas trwania tego urlopu.. Urlop zdrowotny nie może przekraczać jednorazowo dwóch miesięcy, a w ciągu kolejnych miesięcy - łącznie 6 miesięcy... Orzeczenie o potrzebie udzielenia urlopu zdrowotnego sporządza się na formularzu według wzoru stanowiącego załącznik nr 0 do rozporządzenia.. Orzeczenie, o którym mowa w ust., komisja lekarska przesyła niezwłocznie kierownikowi jednostki organizacyjnej właściwej ze względu na miejsce pełnienia służby osoby, której udzielono urlopu zdrowotnego, lub dyrektorowi za- kładu leczniczego stacjonarnego, w którym osoba ta znajduje się w stanie chorych. Rozdział 6 Przepisy końcowe. Traci moc rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia marca 97 r. w sprawie ustalania stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci funkcjonariuszy Milicji Obywatelskiej ze służbą wskutek wypadku lub choroby (z. U. r, poz. 8) - w zakresie uregulowanym niniejszym rozporządzeniem. 6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. Minister Spraw Wewnętrznych : H. Majewski ałączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 lipca 99 r. (poz. 9) ałącznik nr (stempel nagłówkowy) dnia r. KRT SKIEROWI O WOJEWÓKIEJ KOMISJI LEKRSKIEJ MIISTERSTW SPRW WEWĘTRYH w celu w azwisko, i mię, imiona rodziców, adres zamieszkania '... '.' Stopień Miejsce i data urodzenia Przydział służbowy : (jednostka, zajmowane stanowisko i stopień etatowy). ata wstąp i enia do służby ' ,.. 6. ata zwolnienia ze służby Rozpoznanie lekarza ( Uwagi (lekarz) (kierujący) Jeśli kierowany do komisji na wniosek lekarza. Tu odciąć i przesłać kierującemu (pieczęć nagłówkowa) o dnia '.... awiadamiam, że (stopień, nazwisko, imię i imiona rodziców) powinien zgłosić się do Komisji Lekarskiej przy w dniu r.

7 ziennik Ustaw r Poz. 9 WYK HOROB I UŁOMOŚI ałącznik nr horoby i ułomności Kategorie osób badanych i stopień zdolności kandyd!ltów policjantów, funkcjonariuszy Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej i Słu - żby Więziennej kandydatów i policjantów -~ Ol et! o tl......::i! c: :::l tl.. Q) :o :::l en ~ (.) c: > (.)... >- rj) ~ ~ Q ~ c: et! ~ 0 ro ' "O "O o ""8 ::.. o..!: 00 "Otl ział I - Budowa ciała Wzrost poniżej 6 cm przy proporcjonalnej budowie ciała r ) Słaba budowa ciała nie upośledzająca sprawności ustroju Słaba budowa ciała nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju Słaba budowa ciała upośledzająca sprawność ustroju harłactwo nie rokujące poprawy 6 Otyłość nie upośledzająca sprawności ustroju 7 Otyłość upośledzająca nieznacznie sprawność ustroju 8 Otyłość upośledzająca sprawność ustroju 9 Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo 0 Odwrotne położenie trzewi bez zaburzeń ustroju Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami ustroju OBJŚIEI SEGOŁOWE o pkt Przy kwalifikowaniu kobiet przyjmuje się minimalne wartości wzrostu o cm mniejsze od podanych. Przy kwalifikowaniu według rubryki wzrost od 60 do 8 cm pozwala zaliczyć jako zdolnego. pkt i Słabą budowę ciała nale ży oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem i ciężarem ciała, lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i oddechowego, w oparciu o próby czynnościowe (próby bezruchu, spirometria, próba wysiłkowa : mierzenie tęt na i ciśnienia krwi w spoczynku i po 0 przysiadach oraz ustalenie czasu powrotu do wartości wyjściowych). Ocenę stopnia zdolności do służby przy słabej budowie ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej sprawności ustroju n i ż odchylen iach od wskazników antropometrycznych. pkt 6-8 Kwalifikowa ć na podstawie różnicy m ię dzy wagą aktualną a wagą należną ciała wg wzoru waga należna = 0,9 (wzrost w cm - 00) pkt 6 - waga należna + 0% - 0% pkt 7 - waga należna + 0% - 0% pkt 8 - waga należna + 0% i więcej Przy kwalifikowaniu według rubryki otyłość przy pełnej wydolności ogólnej nie stanowi przeszkody do służby, z wyjątkiem skoczków spadochronowych i wysokościowców.

8 ziennik Ustaw r Poz. 9 pkt 0 i Przy stwierdzeniu całkowitego odwrotnego położenia trzewi należy zwrócić uwagę na układ oddechowy i moczowy ze względu na często występujące w tych wypadkach rozstrzenie oskrzeli. zapa lenie za tok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to schorzenie, n ależy przeprowadzić badanie radiologiczne płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych. z i ał II - Skóra, tkanka podskórna i węzły chłonne Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące i nie upośledzające sprawności ustroju Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upo- śledzające sprawność ustroju Przewlekłe choroby skóry wybitnie szpecące lub upośledzające spraw- ność ustroju Tatuaże Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upośledza j ące sprawność ustroju Blizny upośledzające sprawność ustroju lub znacznie szpecące iała obce wgojone w powłoki zewnętrzne nie upośledzające spraw- noścj ustroju iała Gbce "",:gojone w powłoki zewnętrzne upośledzające sprawność ustroju Blizny po samouszkodzeniach Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych nie upo- śledzające sprawności ustroju Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych upośle- dzające sprawność ustroju Przewlekłe zapalenie obwodowych węzłów chłonnych z ropieniem Słoniowatość ograniczona Słoniowatoś ć rozleg ł a OBJSIEI S EGOŁOWE o owotw ory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVII - owotwory. pkt - Według tych pu nktów n ależy kwa lif i kować r óżnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: świerzb ią czka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łu ska), wrodzone dziedzicznie oddzielenie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwikowa, uogólniona i na wracająca lub oporne na leczenie postacie łu szczycy, gruź li cę skóry oporną na leczenie. o pkt l i Według tych punktów na leży kwalifikować m iędzy innymi wyleczoną gr u ź licę skóry. pkt o pkt Przez " blizny upośledzające sprawność ustroju" należy rozumieć blizny utrudniające noszenie umundurowania i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek mi ękkic h (po zra nieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia. Według tego pu nktu należy kwalifikować również gr u ź licę węzłów chłonnych obwodowych. ział III - zaszka niekształcenia czaszki nie upośledzające czynności układu nerwowe- go niekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia), choroby i ubytki kości nieznacznie upośledzające czynności układu nerwowego Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy, wgniecenia). oraz choroby kości czaszki upośledzające czynności układu nerwowego Przepukliny mózgu iała obce w mózgu

9 ziennik Ustaw r Poz. 9 ział IV - arząd wzroku niekształcenie powiek nie upośledzające ich sprawności niekształcenie powiek upośledzające ich sprawność Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność oka Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddające się leczeniu i upośledzające sprawność oka Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nie upośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek - '. 6 rosty spojówki gałkowej i powiekowej nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej 7 rosty spojówki gałkowej i powiekowej upośledzające ruchomość gałki ocznej 8 ieznaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu lez naczne upośledzenie wydzielania lub odpływu lez 9 Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego 0,8 lub więcej po zastosowaniu szkieł sferycznych do,0 lub cylindrycznych do,0 Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego poniżej 0,8 po zastosowaniu szkieł sferycznych do,0 lub cylindrycznych do,0 ałkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych O ieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych w bok ieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost, wzmagający się przy patrzeniu w bok Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez jawny, stany po operacji zeza) przy ostrości wzroku każdego oka 0,ub więcej bez korekcji bądź z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do,0, wypukłymi do,0 lub cylindrycznymi wklęsłymi albo wypukłymi do,0 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku każdego oka nie mniej niż 0, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do,0, wypukłymi do 6,0, cylindrycznymi wklęsłymi albo wypukłymi do,0 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku jednego oka co najmniej 0,, a drugiego oka od 0, do 0. mimo korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi do,0, wypukłymi do 6,0 lub cylindrycznymi wklęsłymi albo wypukłymi do,0 iedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka nieznacznie upośledzające widzenie obuoczne iedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka znacznie upośledzające widzenie obuoczne Ostrość wzroku jednego lub obu oczu poniżej 0,8, nie mniej niż 0, bez korekcji szkłami Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do,0, wypukłymi do,0 lub cylindrycz- nymi wklęsłym i albo wypukłymi do,0

10 ziennik Ustaw r Poz Ostro ść wzroku każdego oka co najmniej 0, z korekcją szkłami sferycznymi w k lęsłym i powyżej,0 do,0, wypukłymi powyżej,0 do 6,0 lub cylindrycznymi wklęsłymi albo wypukłymi powyżej,0 do,0 Ostroś ć w zroku każdego oka co najmniej 0, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej,0 do 6,0, wypukłymi powyżej 6,0 do 0,0 lub cylindrycznymi wklęsłym i albo wypukłymi powyże j,0 do,0 Ostro ść wzroku każdego oka co najmniej 0, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłym i powyżej 6,0, wypukłym i powyżej 0,0 lub cylindrycznymi powyżej,0 6 Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,, drugiego oka w granicach od 0, do 0, z korekcją szkłami sferycznymi do 6,0 lub cylindrycz- nymi do,0 7 Ostro ść wzroku każdego oka w granicach od 0, do 0, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 6,0, cylindrycznymi powyżej,0 Przebyte przewlekłe choroby rogówki, twardówki, tęczówki i c i ałka rzęskowego nieznacznie upośledzające czynność oka Przebyte przewlekłe choroby teczówki i ciałka rzęskowego upośledza- jące czynność oka. Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzroko- wego nieznacznie upośledzające czynność oka Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki, nerwu wzroko- wego upośledzające czynność oka ieznaczne upośledzenie rozróżniania barw 6 naczne upośledzenie rozróżniania barw 7 Jaskra 8 Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewek OBJSIEI SEGOŁOWE o 7 Według tego paragrafu n a le ży kwa l ifikowa ć również gruź l icę lub zmiany pogruźlicze. pkt i Przy stwierd zeniu przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek na leży brać pod uwagę wady wzroku przy nie używaniu szkieł korekcyj nych oraz czynniki szkodliwe działające z zewnątrz, jak: pył, gazy itp. P odstawą do uznania badanego za trwale niezdolnego do s lu żby jest opinia lekarza okulisty po leczeniu szpitalnym. pkt -7 Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej na leży brać pod uwagę ograniczenie r uchomości oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów nal e ży także kwalifikować następstwa jaglicy. o 9 Przez Ś l epo t ę oka należy rozu m ieć także ostrość wzroku pon iżej 0, nie d ającą się poprawić szklarni (bez względu na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 0%. o 0 Każdy przypadek oczop l ąs u podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej. o pkt o o O Jeżeli stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niższej niż okreś lan a w tym punkcie, należy kwalifikować równocz eśnie w edlug zasad podanych w 9 i. W przypadkach stwierdzenia niedowladów lub pora że ń mięś n i zew nęt rz nyc h lub wew n ętrz n ych oka, konieczna jest konsultacja neurologiczna. Jeże li ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,, należy skierować badanego do badania okulistycznego w celu stwierdzenia ostrości wzroku i okreś l enia wady refrakcji. Przy znacznej róż no wzroczności nal eży uwzględniać szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ost rości wzroku nie uwzg lędn i a się szkieł kombinowanych. W przypadku zmęt ni e n i a lub z ni ekształceni a śro d owisk załamu jąc ych, za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku. pkt - Przy kwalifikacji według tych punktów nale ży uwzgl ędn ia ć r ównocześ n ie zasady podane w fi i. pkt i Wedł u g tych pu nktów nal eży kwa li fik ować rów n ież gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze. pkt i W przypadkach zapa lenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych punktów należy kwalifikować równ i eż ograniczenia pola widzenia. pkt i 6 Przez.. prawidłowe rozróżni an ie barw" należy rozumi eć um iejęt n ość r oz r óż ni a n ia czterec h barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń do pelnienia służby prawie na wszystkich stanowiskach służbowyc h. Praw idłowe rozróżnianie wszystkich barw wymagane jest jedynie na poj e d yńczych stanowiskac h. Przez.. nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw" należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bąd ź przedłużony czas odczytu (ponad sek.). ie um iejętność rozróżniania czterech barw podstawowych n ależy traktować jako.. znaczne upośledzenie rozróż n ia n ia barw" kwalifik ujące badanych do kategorii / lub /. Ocena należy do okul isty. Kandydatów do szkó ł ruchu drogowego, u których stwierdza się.. nieznaczne upośledzenie rozróż ni ania barw", należy kwal i f ikować jako niezdolnych. ział V - arząd słuchu niekształcenie małżowiny usznej

11 ziennik Ustaw r Poz Brak bądź znaczny niedorozwój lub znaczne zniekształcenie jednej lub obu małżowin usznych bez równoczesnego upośledzenia słuchu 6 Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrz- nego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego - bez osłabienia słuchu Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrz- nego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego - z osłabieniem słuchu Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową upośledzające ruchomość koste- czek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego - z przytępie- niem słuchu Obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kos- teczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego - z przytępie- niem słuchu Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych -z przytępieniem słuchu graniczą- cym z głuchotą 6 Obustronne zwężenie lub zarośn i ęcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ru- chomość kosteczek słuchowych - z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą 7 Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej Obustronny suchy ubytek błony bębenkowej 8 Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z ubyt- kiem błony bębenkowej lub ziarniną, polipami lub perlakiem Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z ubytkiem błony bębenkowej lub ziarniną, polipami albo perlakiem Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane - niezależnie od ostrości słuchu Gruźlica uszu czynna 9 Stan po przebytej antromastoidektomii bez uprośledzenia słuchu Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego - z osłabieniem słuchu łub bez osłab i enia słuchu Stan po wygojonej jednostronnej operacji zachowawczej ucha środ- kowego - z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem Stan po wygojonej obustronnej operacji zachowawczej ucha środ- kowego - z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem Stan po jednostronnej operącji doszczętnej ucha środkowego 'wygojo- nej lub z utrzymującym się ropieniem 6 Stan po obustronnej operacji doszczętnej ucha środkowego 7 Stan po operacji doszczętnej ucha środkowego z wygojonym uszno- -pochodnym ropniem mózgu lub móżdżku 0 Jednostronne żwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego - z osłabieniem słuchu Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otosk- leroza) ucha środkowego z osłabieniem słuchu

12 ziennik Ustaw r Poz Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego z przytępieniem słuchu Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otosk- leroza) ucha środkowego z jednostronnym przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otosk- leroza) ucha środkowego z przytępieniem słuchu 6 Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego z przytępieniem słuchu graniczącym z głu - chotą (jedno- lub obustronnie) 7 Stan po jedno- lub obustronnej operacji ucha środkowego z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia Jednostronne upo ś ledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich po- chodzące z ucha wewnętrznego z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych ze słyszeniem mowy potocznej Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich po- chodzące z ucha wewnętrznego, z nerwu słuchowego lub o ś rodków centralnych ze słyszeniem mowy potocznej Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych bez zaburzeń równo- wagi ciała Obustronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych bez zaburzeń równo- wagi ciała Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych bez zaburzeń równo- wagi ciała 6 Jednostronne przytępienie słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu, pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych bez zaburzeń równowagi ciała 7 Obustronne p rz ytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych bez zaburzeń równo- wagi ciała 8 aburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezale- żnie od ostrości słuchu) 9 Głuchota lub głuchon i emota OBJSIEI SEGOŁ OWE o - o 6 o 8 o 9 We wszystkich wypadkach obniże ni a ostrości słuc hu konieczne jest badanie specjalistyczne w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. aburzenia w zakresie narz ądu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez " osłab ienie słu ch u " należy rozumieć up oś łed ze ni e zd oł n ości słyszenia l żejszego stopnia (s ł ysze n ie szeptu z od l egłości mniejszej ni ż metry do l metra), przez "p rzytępienie słu c hu " - upośledzenie znaczniejszego stopnia (słysze ni e szeptu z od ł eg ł ości mniejszej niż l metr), przez "p rzyt ępienie słuc hu graniczące z głucho t ą" - upośledzenie dużego stopnia (szept " ad concham"). pkt Kwa ł ifikacja za l eżna od os t rości słuchu ucha drugiego: przy osła b ie niu - "zdolny z ograniczeniem", przy przytępieniu - " niezdolny". pkt Przez " powikła n ia" przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany w zakresie: nerwu twarzowego (poraże n ie), błędnika (zaburzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki mózgowej i zatok czołowych. pkt Wyleczoną gruź li cę uszu należy kwali f ikować zgodnie ze stwierdzonymi zmia nami zejściowym i według odpowiednich paragrafów. pkt l W wypadku up oś l edzenia sł u chu należy kwa lifikow ać zgodnie z zasadami okreś l o n ymi w 6. pkt Kwalifikacja " zdolny z ograniczeniem" - tylko przy obustronnym osłabi e niu słuch u. pkt Przy stwierdzeniu przytępie nia bez utrzymującego się ropienia należy kwalifikować "zdolny z ograniczeniem". pkt 7 Kwalifikacja zależna od ostrości słu chu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu. pkt 7 o 0 o Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji szpitalnej. pkt l i Kandydatów do sł u żby, która związana jest z koniecznością posiadania dobrego sł u c hu, n a leży poddać badaniom audiometrycznym. pkt 8 Rozpoznanie zaburzeń równowagi winno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. Przy stwierdzeniu odc hyl eń w próbach przedsionkowych należy kwa lif ikować wspólnie z neurologiem. Przy braku odchyleń w próbach przedsionkowych należy k walif ikować zależnie od stopnia upośledzenia słuc hu.

13 ziennik Ustaw r Poz. 9 ział VI - Jama ustna niekształcenie warg wrodzone lub nabyte - nieznacznie upośledza- jące mowę lub przyjmowanie pokarmów niekształcenie warg wrodzone lub nabyte - upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów Warga zajęcza Warga zajęcza z rozszczepieniem szczęki i podniebienia (wilcza pasz- czaj Blizny i ubytki podniebienia miękkiego, przedziurawienie i rozszczepie- nie podniebienia twardego i miękkiego - nieznacznie upośledzające mowę albo przyjmowanie pokarmów 6 Ubytki podniebienia twardego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów niekształcenie języka nie upośledzające mowy i połykania niekształcenie języka nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie niekształcenie języku znacznie upośledzające mowę lub połykanie Torbiele jamy ustnej nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające mowę albo połykanie Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę albo połykanie 6 Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 7 Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju 8 Przetoki ślinowe Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia do 0% przy za- chowanych zębach przednich Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich, z utratą zdolności żucia do 0% Braki i wady uzębienia przy utracie zdolności żucia powyżej 0% do 67% Braki i wady uzębienia przy utracie zdolności żucia powyżej 67 % nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające stan odżywiania Braki i wady uzębienia przy utracie zdolności żucia powyżej 67 % znacznie upośledzające stan odżywiania 6 Przewlekłe zapalenie okołozębia z zanikiem tkanki kostnej przyzębia i częściowym rozchwianiem zębów niekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone lub nabyte - nieznacz- nie upośledzające żucie niekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone lub nabyte - znacznie upośledzające żucie łamanie szczęki lub żuchwy nie zrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo - bardzo znacznie upośledzające żucie Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami powyżej cm) Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia (odległość między dolnymi a górnymi siekaczami poniżej cm)

14 ziennik Ustaw r Poz Stany po przebytych operacjach kostno-korekcyjnych lub kostno- -odtwórczych szc z ęki lub żuchwy - bez upośledzenia żucia Stany po przebytych operacjach kostno-korekcyjnych lub kostno-. -odtwórczych szczęki lub żuchwy - z upośledzeniem żucia Przewl ekłe schorzenia stawu żuchwowego nie upośledzające żucia Przewl ekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upoś l edzające żucie Przewlekł e schorzenia stawu żuchwowego bardzo znacznie upośle - dzające żucie o pkt o pkt - o o pkt i OBJSIEI SEGÓŁOWE Przez. wargę zaięczą" należy roz um ieć rozszczepienie w argi z odsłonięciem zębów i dziąse ł. Przez.. zniekształc enie" nale ży rozum ieć także bliznowacenie z ubytkami tkanek. Przy badaniu uz ębie nia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu. ewentualnie jego z ni ekształ ceni a rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. ęby przeznaczone do us u nięcia (zęby z m iazgą zgorze l ową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) n a leży traktować jako brakując e. Przy ocenie procentowej utraty zd olności żucia przyjmuje się tylko 8 zę bów w jamie ustnej. ęby mądrości mogą być brane pod uwagę, o ile przy zwarciu odtwarzają one w części pła szczyznę ż uc ia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utrat ę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli: ząb 6 7 wartość procentowa Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności ż u cia bierze się pod uwa gę nie tylko zęby bra kujące, ale również zę by pozbawione antagonistów. Przykład obliczania: brak zębów = % 6 ałkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 00% zdol n ości ż u cia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów szczęki drugiej. O ile braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, należy kwali f ikować według punktu. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktowa ć jako.. odtworzenie zdolności żucia". Ocena wart ośc i funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności ż u cia n ależy do lekarzy dentystów. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego n a l eży traktować jako " odtworzenie zdo lno ści żucia ". Przez.. zniekszta łcenie szczęki lub ż u chwy" należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogeni ę, prognację, mikrogna c j ę, zgryz. otwarty lub wady skojarzone szczęki lub ż u c hwy, jak np,: progenia prawdziwa z mi krognacją i inne. ział VII - os. gardło. krtań Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych upośledzające drożność nosa Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające lub nieznacznie upo- śledzające drożność nosa Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego drożność wężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa wężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upośledzające drożność nosa arośnięcie jam nosowych lub jamy nosowo-gardłowej znacznego stopnia niekształcen i e lub zniszczenie części nosa nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność niekształcenie lub zniszczenie części nosa znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność Przewlek łe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie upośledzający sprawność ustroj u

15 ziennik Ustaw r PO Przewlekły suchy lub suchy zanikowy nieżyt nosa upośledzający sprawność ustroju anikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa (oezena) 7 Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani nieznacznie upośledzający sprawność ustroju Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani upośledzający sprawność ustroju Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Blizny i zn ieks ztałcenia gardła, krtani lub tchawicy upośledzające sprawność ustroju 8 aburzenia ruchomości wiązadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju aburzenia ruchomości wiązadeł głosowych na tle organicznym lub t czynnościowym upośledzające sprawność ustroju 9 Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się Wady wymowy uniemożliwiające porozumiewanie się 0 Przewlekłe alergiczne stany górnych dróg oddechowych nie upo- śledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Prze wlekłe alergiczne stany górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność ustroju Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy czynna o 6 OBJŚIEI SEGÓŁOWE pkt - W razi e przerostu muszli nosowej, polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej. d ec ydujące znaczenie dla oceny zdolności do służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez nos. Przez.. upośledzenie sprawności ustroju" w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne upośledzenie oddychania przez nos ze s kłonnością do częstych zapaleń jam przynosowych, ucha środkowego lub do przewle k łych chorób gardła. o 8 Paragraf ten obejmuje takie zabu rzenia głosu, jak niedomoga głosowa (ph onasthenia), znużenie głosow e (pseudophonasthenia), niedomoga głosowa na tle zaburzeń endokrynologicznych, bezgłos histeryczny oraz bezgłos sku rczowy (aphonia spastica). o 0 pkt i Twardziel i gruźlicę wyleczoną n a l eży kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów. ział VIII - Szyja. klatka piersiowa. kręgosłup Kręcz karku bez zmian przedmiotowych w układzie nerwowym Kręcz karku ze zmianami przedmiotowymi w układzie nerwowym Przetoki oskrzelopochodne niekształcenia obojczyka nie upośledzające sprawności obręczy bar- kowej niekształcenia obojczyka upośledzające sprawność obręczy b~lrkowej Stawy rzekome obojczyka niekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej nie upośledzające sprawności ustroju niekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej upośledzające sprawność ustroju

16 ziennik Ustaw r Poz iała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nie upośledzające sprawności ustroju iała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) upośledzające sprawność ustroju Żebra nadliczbowe szyjne 6 Przetoki głębokie klatki piersiowej Skrzywienia i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nie upośledzające sprawności ustroju. Skrzywienia i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Skrzywienia i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte znacznie upo- śledzające sprawność ustroju (garb) horoba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca spra- wność ustroju horoba zwyrodnieniowa kręgosłupa znacznie upośledzająca spraw- ność ustroju 6 Przewlekłe zesztywniające zapalenie kręgosłupa 7 Gruźlica kręgosłupa czynna 8 Inne choroby kręgosłupa nieznacznie upośledzające sprawność ustro- ju 9 Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju o pkt o Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem specjalistycznym. OBJŚIEI SEG<JŁOWE pkt Przetoki szyjne mogą być wrodzone i nabyte. Przetoki wrodzone oskrzelowopochodne bywają zazwyczaj pojedyncze. kanaly przetok są wąskie, a wydzielina - w przypadkach nie powikłanych zakażeniem - rzadka, prawie przeźroczysta. Przetoki takie nadają się do zabiegu operacyjnego. Przetoki nabyte powstają zwykle w toku procesu gruźliczego lub grzybiczego; otwory ich mają brzegi podminowane, skóra w otoczeniu jest zapalnie zmieniona, a w sąsiedztwie stwierdza się powiększone węzły chłon n e. Przetoki te należy kwalifikować według. pkt i pkt o niekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Podstawą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czyn no ści narządów klatki piersiowej, a więc zaburzenia krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc itp. Że bra nadliczbowe, dające zabu rzenia czyn no ści kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub neurologicznym, należy kwalifikować dodatkowo według odpowiednich paragrafów. pkt abyte pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do służby. Skrzywienia, wady kręgosłupa nabyte i wrodzone dyskwalifikują ka ndydatów. W razi e n i emożnośc i wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź wady, należy kandydatów poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w płaszczyznach). pkt - a skrzywienie k ręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która prawidłowo powinna przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę międzypośladkową : - n i e z n a c z n e - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki, mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeciwstawnie w sąsiadującyc h odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie wyrównuje się czyn nie, - u m i ark o w a n e - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny, zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuj e nieznaczne ograniczenie ruchów kręgosłupa ; skrzywienie takie daje się wyrównać biernie, - z w y ra ź n y m 9a r be m że b rowy m - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sp rawno ści oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować. pkt i Ocenę zdolności należy uzależniać od rozległości i nasilenia procesu chorobowego i za burzeń czynnościowych kręgosłupa. pkt 7 Stan po przebytej gruźlicy kręgosłupa (okres wyleczenia klinicznego) należy kwalifikować według punktów -. i a ł I X - arząd oddechowy Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (nieżyt oskrzeli lub rozedma płuc) z nieznacznym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna z dużym upośle- dzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna z wybitnym upo- śledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych stma oskrzelowa i zespoły astmatyczne ze sporadycznymi zaost- rzeniami o niewielkim nasileniu

17 ziennik Ustaw r 79 0 Poz stma oskrzelowa i zespoły astmatyczne z częstymi zaostrzeniami i stanami astmatycznymi wymagającymi leczenia stacjonarnego oraz zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych sterydozależnych Rozstrzenie oskrzeli Pojedyńcze zwapnienia lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźlicznym Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwio- pochodnych gruźlicy bez upośledzenia sprawności oddechowej miany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc z upośledzeniem spraw- ności oddechowo-krążeniowej Gruźlica węzłowo-płucna czynna Gruźlica prosówkowa ostra Rozsiana gruźlica płuc Gruźlica płuc naciekowa czynna Gruźlica płuc włóknista, włóknisto-guzkowa Serowate zapalenie płuc Gruźlica płuc włóknisto-jamista rosty i zgrubienia opłucnej nie upośledzające sprawności 0ddecho- wo-krążeniowej rosty i zgrubienia opłucnej upośledzające sprawność oddechowo- -krążeniową rosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony z przemieszczeniem miernie upośledzające sprawność oddechowo-krąże- niową rosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony z przemieszczeniem narządów znacznie upośledzające sprawność oddech 0- wo - krążeniową Śródmiąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie choroby płuc nie upośledzające sprawności ustroju Śródmiąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie choroby płuc upo- śledzające sprawność ustroju Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc łub opłucnej Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nie upośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wy- i\i dolność oddechowo-krążeniową Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledza- jące wydolność oddechowo-krążeniową OBJSIEI SEGOŁOWE o pkt l ;. pkt i Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo - płucnej są : przewlekły kaszel, odksztuszanie, duszność i często objawy zaporowe (abturacyjne) dróg oddechowych. la rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej objawy kaszlu i odksztuszania muszą występować w większości dni tygodnia co najmniej miesiące w roku bez przerwy i lącznie co najmniej przez lata. Ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym - FEV - natężona pojemność wydechowa l sek. ; FEF,,_ 7% - natężony przepływ wydechowy w środku natę ż onego wydechu. ieznaczne upośledzenie przepływu powietrza - FEV l ' FEF".7% poniżej 7% wartości należnej. uże upośledz e nie przepływu powietrza - FEV i FEF,, _ 7% od 0 do % warto ś ci należ nej. Wybitne upośledzenie przepływu powietrza - FEV, i FEF" _7% poniż ej % warto śc i należ nej. Rozpoznanie winno by ć oparte na dokumentacji z leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich lat. stma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem dolnych dróg oddechowych, występującym nagle i zmi e n i ającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu wczesnego. espół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu dolnych dróg oddechowych wyst ę pują cym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego. espól astmatyczny dzieli się na :,. espół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, czę ś ciowo endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli wg innych kryteriów podziału) ;

18 ziennik Ustaw r 79 0 Poz. 9 pkt 6 o 6 pkt pkt pkt - o 7 pkt i pkt pkt pkt. espól astmatyczny powysilkowy (astma oskrzelowa wysilkowa wg innych kryteriów podzialu) ;. espól astmatyczny psychogenny (astma psychogenna wg innych kryteriów podzialu) ;. aspól astmatyczny odruchowy (wskutek draż n ie ni a podśluzówkowych receptorów mechanicznie. substancjami chemicznymi. zimnem itp.);. espół astmatyczny w przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej; 6. espól astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapaln e; 7. espoły astmatyczne o innej etiologii (np. zespól astmatyczny nienatychmiastowy. odczyny serotoniczne w rakowiaku itp.). P odstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz dokumentacja leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat. Przypadki czynnej gr u ź l icy pluc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu na l eży poddawać obserwacji I leczeniu. Po zakończeniu leczenia (w ramach obow iązuj ącyc h przepisów) nal eży kwa lifi kowa ć w za l eż n ości od uzyskanych wyników leczenia. Przebyta g ru ź li ca pluc w okresie lat od zakońc z e nia leczenia przec iwprąt kowego dyskwalifikuje kandydatów do slużby. jak też kandydatów do szkól resortowych. Wedlu g tego punktu n ależy kwa l ifikować marskość pluca po przebytej gruźlicy. ależy kw ali f ikować na podstawie oceny specjalistycznej obejm uj ącej badanie spirometryczne oraz gazy krwi w spoczynku i po wys i łku fizycznym. Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe choroby ukladu oddechowego (pylice. krzemice). pneumopatie wywolane pylami organicznymi (byssinosa. choroba farmerów) i pneumopatie wywolane pylami nieorganicznymi. dzialaniem gazów lub par. Ponadto objawy piu cne w chorobach ukladowych. sa rk oidozę oraz niektóre rzadkie choroby pluc (hemosyd erozę pluc. kamicę pęcherzykową płu c. pierwotną amy l aidozę pluc). otyczy chorych z prawidiowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku i po submaksymalnym wysilku fizycznym. otyczy choryc h z nieprawidlowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku. a ubytek tkanki plucnej nie upośledzający sprawności ustroju u waża s i ę brak jednego segmentu. Przy stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki plucnej nal eży doko n ać oceny wedlug wlaściwego 7 pkt. 6. ział X - Układ krążenia horoby mięśnia sercowego w okresie wydolności układu krążenia horoby mię ś nia sercowego z objawami chwiejnej wydolności lub trwałej niewydolności układu krążenia horoba wieńcowa stabilna bez przebytego zawału serca horoba wieńcowa niestabilna lub z przebytym zawałem Wady wrodzone serca 6 astawkowe wady serca bez powikłań nie upośledzające sprawności fizycznej (klasa czynnościowa I) 7 Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną 8 aciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby 9 iała obce wgojone w serce 0 Gorączka reumatyczna serca Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powodujące zaburzenia spra - wności fizycznej Inne choroby serca upośledzające trwale sprawność fizyczną 9 Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwszego i drugiego adciśnienie tętnicze okresu drugiego z przerostem serca adciśnienie tętnicze ciężkie złośl i we lub przeb i egające z poważnymi powikłaniami narządowymi Tętniaki naczyń I nne choroby naczyń krwionośnych upośledzające nieznacznie spraw- ność ustroju 6 horoby naczyń krwionośnych upośledzające sprawność ustroju lub po zabiegach operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia 7 horoby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające sprawność ustroju, w tym także po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy o 8 pkt - pkt pkt --7 OBJ$IEI SEGOŁOWE Wedlu g tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego. potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi. Rozkurczow e ciśnienie powyżej 0 mg Hg stwierdzone wielokrotnie (lub zmiany na dnie oka okresu III lub IV wedlu g KW). Przez określ enie. choroby naczyń krw ionośnyc h " należy rozumieć przede wszystkim choroby nac zyń obwodowych. jak: choroby Bllrgera. choroba Reynauda. czerwienica bolesna. sinica kończyn oraz sprawy zapa lno-zakrzepowe naczyń.

19 ziennik Ustaw r 79 0 Poz. 9 pkt -- pkt 6 i 7 pkt 0 pkt pkt o 9 pkt Kwalifikować chorych zarówno z powikłaniemi narządowymi miażd życy tętnic. jak i z powikłaniami i następstwami stanow zapalnych i urazów na czyń krwionośnych. Guzy krwawnicze odbytu nal eży kwa lifikowa ć według 7 pkt i. Żylak i powrózka nasiennego według pkt i. Żylaki kończyn dolnyc h we dług 8 pkt -. Rozpoznanie winno być potwierdzone obserwacją szpitalną. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zos tały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne i homodynamiczne, kwa lifikowa ć wg 8 pkt 6. astawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie rtg lub ekg) należy kwa li f i kować jak pkt 7 przy zachowanej w pe łni sprawności fizycznej. Po zosta łe wady zastawkowe należy kwalifikować jak pkt 7, poczynając od klasy czynnościowej drugiej. otyczy to równie ż wad po przebyciu choroby reumatycznej. otyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej, pozostających na leczeniu profilaktycznym (potwierdzonym dokumentacją, ewentualnie ze społecz n ej służby zdrowia). Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym. i epra widłowo ść ta upośledza sprawność fi zycz ną, jeże li powoduje bóle lub zaburzenia rytmu. Przypadki przebiegające z ni edomyka lno ścią zastawki dwudzielnej nal eży kwa lifikować jak pkt 6. Obejmuje choroby nie wymienione poprzedno. np. nowotwory serca. Łagodne nad ciś ni e nie tętnicze nie utrwalone, ulegając e normalizacji pod wpływem spoczynku lub m a łych dawek propanololu, potwierd zone dokumentacją z leczenia specjalistycznego (wymagany wynik badania dna oka). ział XI - Układ trawienny horoby organiczne i czynnościowe przełyku nieznacznie upośledza - jące sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki itp.) horoby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju (zwę- żenia, uchyłki. owrzodzenia itp) iała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nie upośledzające sprawności ustroju iała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nieznacznie upo- śledzające sprawność ustroju iała obce wgojone w narządy jamy brzusznej upośledzające spraw- ność ustroju rosty otrzewnej nie upośledzające sprawności ustroju rosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit - bez upośledzenia sprawności ustroju Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit - z upośledzeniem sprawności ustroju horoba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy.' horoba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami lub powikłaniami Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy bez nawrotów i powi- kłań Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn - bez upośledzenia sprawności ustroju Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn - z upośledzeniem sprawności ustroju lub całkowity po- operacyjny brak żołądka Rozstrzeń lub niedowład żołądka z zastoiną treści żołądkowej Stan po zabiegach operacyjnych najelitach (resekcje itp.) bez zaburzeń w ustroju Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.) z zaburze- niami ustroju Opuszczenie żołądka lub jelit nie upośledzające sprawności ustroju Opuszczenie żołądka lub jelit upośledzające sprawność ustroju miany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego nieznacznie upośledzające czynność ustroju miany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego znacznie upo- śledzające czynność ustroju

20 ziennik Ustaw r 79 0 Poz o miany organiczne lub zmiany czynnościowe jelita grubego upo- śledzające sprawność ustroju miany organiczne lub czynnościowe jelita grubego znacznie upo- śledzające sprawność ustroju Przetoki jelitowe zewnętrzne Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółc i owych nie upośledz ające sprawności ustroju Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych upośledzające sprawność ustroju Kamica żółciowa lub inne choroby dróg ż ółciowych Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych) bez zaburz e ń ustroju Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych) z zaburze- niami ustroju Przewlekłe zapalenie wątroby Marskość wątroby Przewlekła hiperbilirubinemia osicielstwo antygenu Hbs Ozdrowieńcy po WW bez uszkodzenia wątroby i nosicielstwa an- tygenu Hbs Przebyte pourazowe uszkodz~ nie wątroby w okresie wydolności Bruceloza oporna na leczenie Przewlekłe choroby trzustki Przepukliny wszelkich rodzajów Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe Przepuklina przeponowa lub zwiotczenie przepony upośledzające sprawno ść ustroju Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu utrzymujące się po leczeniu operacyjnym Guzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami Wynicowanie i wypadanie ś luzówki odbytnicy Gruźlica narządów jamy brzusznej (otrzewnej, węzłów chłonnych oraz przewodu pokarmowego - czynna) Stan po przebytej gruźlicy narządów jamy brzusznej Bąblow ie c, grzybica narządów jamy brzusznej OBJ SI EI S EG O ŁOWE c c 0 c c c c Według tego paragrafu n a l eży kwa li fik ow ać również g r uź li cę otrzewnej w razie zup eł n ego u s t ąpie n ia objaw ów chorobowych po zak oń czo n ym całkow i ty m leczeniu przec iwprąt kowym (okres wyleczen ia klinicznego).