...c.~.~.!?-:.i:w.~ (miejscowość) (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) ... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta!,...c.~.~.!?-:.i:w.~,dnia..~.8.,.q~,.~q;~:?r. (miejscowość) Uwaga: 1.0soba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2.JeŻeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3.0soba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4.0świadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. S.Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6.W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany (a), ;,1.t'.9.r~: ~h ł1q,.~~ N.~.ą;9.W.r.~K. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony (a) 1B..m.o..r.~ A9.0.6x, w c:~~r.~iw..i:-j.~~.... Gkm!~o,~j~ffi km,..p.p.~lv~xi,.qkq.~.o- O!Ło.~.9.l\.k~cąO' h-\ J.w..bQ.~XM<....~.t.cz.llto.\ ~.ko~. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. ze zmianami oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (dz. U. Nr z 2001 r. Nr 142, poz ze zmianami zgodnie z art. 24 h tej ustawy oświadczam posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

2 2 1. Zasoby pieniężne: -środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ~.a. dot~.t;:;.~. -środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ~.<Z- qgj~~~. -papiery wartościowe: tu:(z, dat.~c:uj'. II.... na kwotę:. 1 D. hni: 1.. v: AO~ ym 2 = 25 r: 2 artości: i '1-. om o powlerzc 1..4 Ą,..."..., o.rv-.»: "' ~5 ""''''''0.:;; m, o w OSCl. H':-.' '-<v y.y.... tytuł prawny: t:p.q..}ą~..;:>0~lw.n~. 2. M lesz kani ame o powterze. hnil: ~ m 2,, o wartości:.. tytuł prawny:. 3.Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia:. o wartości:. rodzaj zabudowy:. tytuł prawny: : ; ~. Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4.Inne nieruchomości powierzchnia: -b..k.. 2gro~.:=:.~~.:;2..5.m..~.,. ;i.. ~.- o wartości: lt ~.. :;I,.QQQ.:«.<..:.5.Qo.~. tytuł prawny: x'().qi:i-qte.łv ~p~h-!~.

3 3 III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:...~~ d...o.~~~. udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce:... ~ ct.9.~.yc.~. Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.r.:u.:q.q.qttjc.~. IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:...~a. cto~c~. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:... ~(I;. d..ot.t1c;;~. Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..{?kl2. d.ot~.c.~.. V. Nabyłem (am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... r.:l.i-iz. QLot~c.v..f. VI. l.prowadzę działalność gospodarczą/ (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): \... ~Q;. o0t~.c.~..

4 4 -osobiście ~.<4 do.t.~c.~.... -wspólnie z innymi osobami,-;u;~ d.ot~.c..~....~.... Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.... ~Q.. cto.t~c~. 2.Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): t4.e doilj.c.~. -osobiście ~<Z..d..o±~.c;:.~.... 'l". b' -e r-l.--l- -wspo me z mnyrm oso arm fhl.:... M.M\-.~CX.'::!.... Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...tm:.y;:... ct.qt~c.~ VII. I.W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): \'7.A,:a... do.t~c4. -jestem członkiem zarządu (od kiedy): ~Q. d.oi.lj.c.~. -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ~.q,. dr.t.~c~.. łonki k... '(dk'd)'....j~t c -jestem cz o Jem OmISjI rewizyjnej o ie Y tu.t.< I,..,Y.-I ~ ~ Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) dochód W wysokości: ~~ do:t.!jc.u..y.. 2.W spółdzielniach:...!";?ha. d.o.tljc~.... -jestern członkiem zarządu (od kiedy): ~Q. cto.t~c~

5 5 -jestem członkiem rady nadzorczej:' (od kiedy): D.La Q.Q.t1jc~. -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): n.t.:a Q.Q~.\j-c.~. Z tego tytułu osiągnąłem (łam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.000.~...d9.ttj.<;;ry 3.W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:...i;li;g; d.ot \j.~. -jestem członkiem zarządu (od kiedy): Q);$Z d,ot~.c~. -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): I~(Z. d..ot~.c~. -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ~a.. CLot~C~. Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..~.q"... QI.o.t.\:j.c.ry VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: h.)tl-~r.o.d.~~.q.t..:"' ~~ ~tq.~~..p.t:q.~ :-:- 8J.O.03.).Q8 ~. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): ~a. d.dt.~c.~....

6 x. 6 Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ~.~ ct.ot\j.c7''-i.....