REGULAMIN REKRUTACJI W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SIKORZU NA ROK SZKOLNY 2014/2015

Transkrypt

1 REGULAMIN REKRUTACJI W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SIKORZU NA ROK SZKOLNY 2014/2015 I REGULAMIN REKRUTACJI do Przedszkola Samorządowego w Sikorzu oraz oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Gustawa Zielińskiego w Sikorzu Podstawa prawna: 1) ustawa z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014r. poz. 7), art. 20c ust. 2, 3 i 4 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004r. Nr 256, poz ze zmianami); 2) ustawa z dnia 13 czerwca 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z dnia 18 lipca 2013r.). 1. Ilekroć w treści zasad przyjmowania dziecka do przedszkola jest mowa o: 1) przedszkolu należy przez to rozumieć Zespół Szkolno-Przedszkolny w Sikorzu Przedszkole Samorządowe w Sikorzu 2) oddziale przedszkolnym należy przez to rozumieć oraz oddział klasy 0 w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Sikorzu Szkoła Podstawowa im. Gustawa Zielińskiego w Sikorzu; 3) dyrektorze przedszkola/oddziału przedszkolnego należy przez to rozumieć dyrektora Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu; 4) dziecku należy przez to rozumieć wychowanka przedszkola/oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej; 5) kandydacie należy przez to rozumieć dziecko ubiegające się o przyjęcie do przedszkola/oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej; 6) organie prowadzącym należy przez to rozumieć Gminę Brudzeń Duży; 7) rodzicach należy przez to rozumieć rodziców/ prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem; 8) rodzinie wielodzietnej należy przez to rozumieć rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci; 9) osobie samotnie wychowującej dziecko należy przez to rozumieć pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba, że osoba ta wychowuje wspólnie, co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 1 Zasady rekrutacji 1. Do przedszkola przyjmowane są dzieci w wieku od 3 do 6 lat; 1) w uzasadnionych przypadkach mogą być przyjmowane dzieci, które ukończyły 2,5 roku; 2) w przypadku dzieci posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wychowaniem przedszkolnym może być objęte dziecko w wieku powyżej 6 lat, nie dłużej jednak niż do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym, w którym dziecko kończy

2 10 lat. Obowiązek szkolny tych dzieci może być odroczony do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym, w którym dziecko kończy 10 lat. 2. Do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej przyjmowane są wyłącznie dzieci 5- i 6 letnie obowiązane odbyć roczne przygotowanie przedszkolne, w wymiarze 5 godzin dziennie. 3. Do przedszkola/oddziału przedszkolnego mogą być przyjmowane dzieci niepełnosprawne, o ile warunki lokalowe i kadrowe będą w stanie zaspokoić potrzeby takiego dziecka. 4. Dzieci przyjmuje się do przedszkola/oddziału przedszkolnego po przeprowadzeniu postepowania rekrutacyjnego, w oparciu o zasadę powszechnej dostępności; 1) informację o rozpoczęciu rekrutacji zamieszcza się w miejscu ogólnie dostępnym lub na stronie internetowej; 2) o przyjęciu dziecka w trakcie roku szkolnego decyduje dyrektor. 5. O przyjęciu dziecka do przedszkola/oddziału przedszkolnego decyduje dyrektor. 6. Do przedszkola/oddziału przedszkolnego przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na obszarze Gminy Brudzeń Duży. 7. Rodzice dzieci uczęszczających do przedszkola/oddziału przedszkolnego, składają na kolejny rok szkolny deklarację o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w tym przedszkolu/oddziale przedszkolnym, w terminie 7 dni poprzedzających termin rozpoczęcia postępowania rekrutacyjnego, na drukach wg wzoru nr 1; 1) w przypadku nie złożenia deklaracji w określonym terminie, dziecko zostaje skreślone z listy dzieci przyjętych do przedszkola/oddziału przedszkolnego na kolejny rok szkolny. 8. Rodzice kandydata do oddziału przedszkolnego z obwodu szkoły składają zgłoszenie, wg wzoru nr Rodzic kandydata składa wniosek o przyjęcie dziecka; 1) do oddziału przedszkolnego wg wzoru nr 3; 2) do przedszkola wg wzoru nr Rodzic wskazuje we wniosku: 1) nie więcej niż trzy wybrane publiczne przedszkola/publiczne inne formy wychowania przedszkolnego/publiczne szkoły w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych; 2) istotne, uznane przez niego, dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka. 11. Informacje zawarte we wniosku służą zapewnieniu dziecku odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych podczas pobytu w przedszkolu/oddziale przedszkolnym oraz są podstawą do przygotowania umowy cywilno prawnej, należy je więc bardzo dokładnie przeanalizować. Wniosek stanowi integralną część umowy. 12. Rodzice kandydatów, którzy zostaną zakwalifikowani do przedszkola na rok szkolny 2014/2015 mają obowiązek zgłoszenia się do dyrektora (nie dotyczy dzieci zakwalifikowanych do oddziału przedszkolnego) celem potwierdzenia woli korzystania z usług przedszkola w terminie 7 dni od dnia wywieszenia list oraz są zobowiązani do podpisania umowy cywilno prawnej w uzgodnionym terminie. 13. W przypadku, gdy umowa nie zostanie podpisana w wyznaczonym terminie, będzie to potraktowane jako rezygnacja z miejsca i spowoduje automatyczne skreślenie dziecka z listy przyjętych do przedszkola. 14. Deklaracje i wnioski składa się w sekretariacie szkoły w wyznaczonym terminie. 2 Kryteria naboru 1. Postępowanie rekrutacyjne do przedszkola/oddziału przedszkolnego przeprowadza dyrektor, powołując komisję rekrutacyjną w składzie: 1) sekretarz szkoły przewodniczący; 2) dwóch przedstawicieli rady pedagogicznej; 3) jeden przedstawiciel rady rodziców. 2. W przypadku większej liczby kandydatów niż liczba wolnych miejsc w przedszkolu/oddziale przedszkolnym na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę łącznie następujące kryteria, które mają jednakową wartość określoną liczbą punktów: 1) wielodzietność rodziny kandydata 1 pkt;

3 2) niepełnosprawność kandydata 1 pkt; 3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata 1pkt; 4) niepełnosprawność obojga rodziców kandydata 1 pkt; 5) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata 1 pkt; 6) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie 1 pkt; 7) objęcie kandydata pieczą zastępczą 1 pkt. 3. W przypadku równorzędnych wyników na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu przedszkole/oddział przedszkolny nadal dysponuje wolnymi miejscami, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego bierze się pod uwagę następujące kryteria o zróżnicowanej liczbie punktów: 1) obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata pracuje zawodowo 4pkt; 2) obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata studiuje w trybie dziennym 3 pkt; 3) starsze rodzeństwo kandydata uczęszcza do danej placówki 2 pkt; 4) obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata jest bezrobotnych 1 pkt. 4. Kandydaci mieszkający poza obszarem Gminy Brudzeń Duży mogą być przyjęci do przedszkola, jeżeli po przeprowadzeniu postepowania rekrutacyjnego zgodnie z ust. 1 3 w przedszkolu będą jeszcze wolne miejsca; 1) w przypadku większej liczby kandydatów przeprowadza się postępowanie rekrutacyjne, stosując odpowiednio przepisy ust O przyjęciu decyduje suma punktów uzyskana w postępowaniu rekrutacyjnym. Kandydaci są przyjmowani w kolejności począwszy od najwyższej liczby uzyskanych punktów. 3 Szczegółowy tryb postepowania 1. Po zakończeniu przyjmowania wniosków i deklaracji zbiera się komisja rekrutacyjna, celem: 1) ustalenia wyników postępowania rekrutacyjnego i podania do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, zawierającej imiona i nazwiska kandydatów oraz informację o zakwalifikowaniu albo niezakwalifikowaniu kandydata do przedszkola; 2) ustalenia i podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych lub informację o liczbie wolnych miejsc; 3) sporządzenia protokołu postępowania rekrutacyjnego. 2. Listy, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 2 zostaną umieszczone w widocznym miejscu w siedzibie przedszkola/szkoły. Listy zawierają imiona i nazwiska kandydatów uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz najniższą liczbę punktów, jaka uprawnia do przyjęcia. Dzień podania listy do publicznej wiadomości umieszcza się w formie adnotacji na liście i zaopatrza podpisem przewodniczącego. 3. Komisja rekrutacyjna przyjmuje kandydata do przedszkola/oddziału przedszkolnego, jeżeli w wyniku postępowania rekrutacyjnego kandydat został zakwalifikowany oraz złożył wymagane dokumenty. 4. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych, rodzic kandydata może wystąpić z wnioskiem do komisji rekrutacyjnej o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do przedszkola/oddziału przedszkolnego. 5. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica z wnioskiem. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, która uprawniała do przyjęcia, oraz liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym. 6. W terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia, rodzic kandydata może wnieść do dyrektora odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej. 7. Dyrektor rozpatruje odwołanie w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. Na rozstrzygnięcie dyrektora służy skarga do sądu administracyjnego. 8. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego przedszkole/oddział przedszkolny nadal dysponuje wolnymi miejscami, dyrektor przeprowadza postępowanie uzupełniające.

4 9. Postępowanie uzupełniające powinno zakończyć się do końca sierpnia roku szkolnego poprzedzającego rok szkolny, na który jest przeprowadzane postępowanie rekrutacyjne. Do postępowania uzupełniającego stosuje się odpowiednio przepisy zawarte w Dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczeń korzysta z wychowania przedszkolnego w przedszkolu/oddziale przedszkolnym. 11. Dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego są przechowywane w przedszkolu/szkole przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie dyrektora została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. 4 Terminarz postępowania rekrutacyjnego Lp. Postepowanie rekrutacyjne Termin 1. Składanie wniosków wraz z załącznikami o przyjęcie dziecka do przedszkola/oddziału przedszkolnego (wnioski można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) od 10 marca do 11 kwietnia 2014r. 2. Składanie deklaracji (deklaracje można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) 3. Składanie zgłoszeń (zgłoszenia można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) 4. Posiedzenie komisji rekrutacyjnej - weryfikacja wniosków 5. Umieszczenie na tablicy informacyjnej w przedszkolu/szkole listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych do przedszkola/oddziału przedszkolnego 6. Umieszczenie na tablicy informacyjnej w przedszkolu/szkole listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do przedszkola/oddziału przedszkolnego lub informacji o liczbie wolnych miejsc 7. Składanie wniosków wraz z załącznikami o przyjęcie do przedszkola/oddziału przedszkolnego w postępowaniu uzupełniającym (wnioski można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) 8. Umieszczenie na tablicy informacyjnej w przedszkolu/szkole wyników postepowania uzupełniającego, jeśli takie było prowadzone od 10 marca do 07 kwietnia 2014r. do 11 kwietnia i później 14 kwietnia 2014r. 15 kwietnia 2014r. 25 kwietnia 2014r. od 25 kwietnia do 28 sierpnia 2014r. 29 sierpnia 2014r.

5 5 Wzory druków 1. Wzór nr 1 deklaracja o kontynuacji wychowania przedszkolnego dziecka. 2. Wzór nr 2 karta zgłoszenia dziecka 5/6 letniego do oddziału przedszkolnego z obwodu Szkoły Podstawowej w Sikorzu. 3. Wzór nr 3 wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. 4. Wzór nr 4 wniosek o przyjęcie do przedszkola.

6 Wzór nr 1 (Wypełnia placówka) DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI DEKLARACJA O KONTYNUACJI WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO DZIECKA W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 ~NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI~ (Wypełnia rodzic/prawny opiekun. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) Deklaruję, że moje dziecko będzie uczęszczało do przedszkola w Zespole Szkolno- Przedszkolnym w Sikorzu Przedszkole Samorządowe w Sikorzu roku szkolnym 2014/2015. DANE DZIECKA Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania Adres zameldowania DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW* DZIECKA Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych WAŻNE INFORMACJE DO ORGANIZACJI PRZESZKOLA proszę wybór zaznaczyć krzyżykiem TAK NIE Zgłaszam udział dziecka na zajęcia dodatkowe organizowane w przedszkolu z języka angielskiego z gimnastyki korekcyjnej (w przypadku posiadania skierowania od lekarza) Wnioskuję o organizację zajęć z religii z etyki innych (podać jakie)... Deklaruję korzystanie ze stołówki szkolnej, obejmujące śniadanie (8 30 ) obiad (12 00 ) podwieczorek (14 00 ) Mam prawo do korzystania z autobusu szkolnego (dziecko 5- i 6 letnie) Droga mojego dziecka z domu do przedszkola przekracza 3 km. Miejscem wsiadania i wysiadania będzie miejscowość ISTOTNE INFORMACJE O DZIECKU

7 Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w przedszkolu: Informacje o stopniu samodzielności dziecka: Oświadczam, że: 1) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do przedszkola, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami); 2) wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych promujących przedszkole; 3) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym i niezwłocznie powiadomię dyrektora o zmianie danych zawartych w deklaracji; 4) wyrażam zgodę na okresowe skontrolowanie czystości dziecka przez wychowawcę lub pielęgniarkę szkolną... (miejscowość, data)... (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów) Wzór nr 2

8 (Wypełnia placówka) DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA ZGŁOSZENIA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA 5/6 LETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO Z OBWODU SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. GUSTAWA ZIELIŃSKIEGO W SIKORZU W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 ~NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI~ (Wypełnia rodzic/prawny opiekun. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) DANE DZIECKA Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania Adres zameldowania DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW* DZIECKA Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych WAŻNE INFORMACJE DO ORGANIZACJI ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO proszę wybór zaznaczyć krzyżykiem TAK NIE Zgłaszam udział dziecka na zajęcia dodatkowe organizowane w oddziale przedszkolnym z języka angielskiego z gimnastyki korekcyjnej (w przypadku posiadania skierowania od lekarza) Wnioskuję o organizację zajęć z religii z etyki innych (podać jakie)... Deklaruję korzystanie ze stołówki szkolnej, obejmujące śniadanie (8 30 ) obiad (12 00 ) podwieczorek (14 00 ) Mam prawo do korzystania z autobusu szkolnego (dziecko 5- i 6 letnie) Droga mojego dziecka z domu do przedszkola przekracza 3 km. Miejscem wsiadania i wysiadania będzie miejscowość ISTOTNE INFORMACJE O DZIECKU

9 Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w oddziale przedszkolnym przy szkole podstawowej: Informacje o stopniu samodzielności dziecka: Oświadczam, że: 1) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami); 2) wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych promujących szkołę; 3) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym i niezwłocznie powiadomię dyrektora o zmianie danych zawartych w deklaracji; 4) wyrażam zgodę na okresowe skontrolowanie czystości dziecka przez wychowawcę lub pielęgniarkę szkolną... (miejscowość, data)... (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

10 (Wypełnia placówka) DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU Wzór nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2014/2015 ~NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI~ (Wypełnia rodzic/prawny opiekun. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) Lp KOLEJNOŚC WYBRANYCH PLACÓWEK OD NAJBARDZIEJ DO NAJMNIEJ PREFEROWANYCH Pełna nazwa przedszkola/oddziału przedszkolnego/innej formy wychowania przedszkolnego WAŻNE INFORMACJE DO ORGANIZACJI ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO proszę wybór zaznaczyć krzyżykiem TAK NIE Zgłaszam udział dziecka na zajęcia dodatkowe organizowane w oddziale przedszkolnym z języka angielskiego z gimnastyki korekcyjnej (w przypadku posiadania skierowania od lekarza) Wnioskuję o organizację zajęć z religii z etyki innych (podać jakie)... Deklaruję korzystanie ze stołówki szkolnej, obejmujące śniadanie (8 30 ) obiad (12 00 ) podwieczorek (14 00 ) Mam prawo do korzystania z autobusu szkolnego (dziecko 5- i 6 letnie) Droga mojego dziecka z domu do przedszkola przekracza 3 km. Miejscem wsiadania i wysiadania będzie miejscowość KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA DANE OSOBOWE DZIECKA imię drugie imię nazwisko PESEL data urodzenia miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy gmina miejscowość powiat ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy gmina miejscowość powiat

11 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/PRAWNYCH OPIEKUNÓW DANE OSOBOWE MATKI/PRAWNEJ OPIEKUNKI imię nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość gmina powiat telefon kontaktowy adres DANE OSOBOWE OJCA/PRAWNEGO OPIEKUNA imię nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość gmina powiat telefon kontaktowy adres KRYTERIA PRZYJĘĆ (w przypadku spełniania danego kryterium proszę postawić znak x ) KRYTERIA OBOWIĄZKOWE (art. 20c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz ze zm.) 1. Wielodzietność rodziny kandydata załącznik: oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata. 2. Niepełnosprawność kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 4. Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie załącznik: prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem). 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą załącznik: dokument potwierdzający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz.135). KRYTERIA DODATKOWE 1. Obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata pracuje zawodowo załącznik: a) zaświadczenie wydane w okresie rekrutacji przez zakład pracy, potwierdzające zatrudnienie, b) osoby prowadzące działalność gospodarczą kserokopię aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej wydanego nie wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia karty zgłoszenia do przedszkola oraz oświadczenie, iż działalność jest nadal prowadzona, c) zaświadczenie z Urzędu Gminy o prowadzeniu gospodarstwa rolnego, dokument potwierdzający opłacanie składki KRUS. 2. Obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata studiuje w trybie dziennym załącznik: zaświadczenie z uczelni potwierdzające odbywanie studiów dziennych. 3. Starsze rodzeństwo kandydata uczęszcza do danej placówki 4. Obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata jest bezrobotnych załącznik: oświadczenie rodziców/prawnych opiekunów opisujące sytuację materialną, w przypadku korzystania z zasiłków rodzinnych dokument z GOPS-u w Brudzeniu Dużym potwierdzający ich pobieranie.

12 1. Zaświadczenia, orzeczenia i wyroki składane są w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowego poświadczenia. Mogą być także składane w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata. 2. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest zobowiązany do zawarcia na nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ISTOTNE INFORMACJE O DZIECKU Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w oddziale przedszkolnym przy szkole podstawowej: Informacje o stopniu samodzielności dziecka: 3. Oświadczam, że: 1) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami); 2) wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych promujących szkołę; 3) wyrażam zgodę na okresowe skontrolowanie czystości dziecka przez wychowawcę lub pielęgniarkę szkolną (miejscowość, data) (czytelny podpis matki/prawnej opiekunki) (czytelny podpis ojca/prawnego opiekuna) 4. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym i niezwłocznie powiadomię dyrektora o zmianie danych zawartych w deklaracji (miejscowość, data) (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

13 (Wypełnia placówka) DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU Wzór nr 4 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2014/2015 ~NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI~ (Wypełnia rodzic/prawny opiekun. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) KOLEJNOŚC WYBRANYCH PRZEDSZKOLI OD NAJBARDZIEJ DO NAJMNIEJ PREFEROWANYCH Lp. Pełna nazwa przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego WAŻNE INFORMACJE DO ORGANIZACJI PRZEDSZKOLA Zgłaszam pobyt dziecka w przedszkolu proszę wybór zaznaczyć krzyżykiem TAK NIE 5 godzin dziennie - od 8:30 do 13:30 nieodpłatnie w ramach zajęć obowiązkowych, w których realizuje się podstawę programową wychowania przedszkolnego Powyżej 5 godzin dziennie przed zajęciami obowiązkowymi od godz.. do godz. po zajęciach obowiązkowych od godz.. do godz. Oświadczam, że dziecko będzie korzystało z odpłatnych świadczeń w wymiarze.. godzin dziennie. Zgłaszam udział dziecka na zajęcia dodatkowe organizowane w przedszkolu z języka angielskiego z gimnastyki korekcyjnej (w przypadku posiadania skierowania od lekarza) Wnioskuję o organizację zajęć z religii z etyki innych (podać jakie)... Deklaruję korzystanie ze stołówki szkolnej, obejmujące śniadanie (8 30 ) obiad (12 00 ) podwieczorek (14 00 ) Mam prawo do korzystania z autobusu szkolnego (dziecko 5- i 6 letnie) Droga mojego dziecka z domu do przedszkola przekracza 3 km. Miejscem wsiadania i wysiadania będzie miejscowość KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA DANE OSOBOWE DZIECKA imię nazwisko PESEL data urodzenia drugie imię miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość gmina powiat ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość

14 gmina powiat KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/PRAWNYCH OPIEKUNÓW DANE OSOBOWE MATKI/PRAWNEJ OPIEKUNKI imię nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość gmina powiat telefon kontaktowy adres MIEJSCE ZATRUDNIENIA nazwa i adres firmy DANE OSOBOWE OJCA/PRAWNEGO OPIEKUNA imię nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA ulica nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość gmina powiat telefon kontaktowy adres MIEJSCE ZATRUDNIENIA nazwa i adres firmy KRYTERIA PRZYJĘĆ (w przypadku spełniania danego kryterium proszę postawić znak x ) KRYTERIA OBOWIĄZKOWE (art. 20c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz ze zm.) 1. Wielodzietność rodziny kandydata załącznik: oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata. 2. Niepełnosprawność kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 4. Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie załącznik: prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem). 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą załącznik: dokument potwierdzający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz.135). KRYTERIA DODATKOWE 1. Obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata pracuje zawodowo załącznik: a) zaświadczenie wydane w okresie rekrutacji przez zakład pracy, potwierdzające zatrudnienie, b) osoby prowadzące działalność gospodarczą kserokopię aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej wydanego nie wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia karty zgłoszenia do przedszkola oraz oświadczenie, iż działalność jest nadal prowadzona, c) zaświadczenie z Urzędu Gminy o prowadzeniu gospodarstwa rolnego, dokument potwierdzający opłacanie składki KRUS. 2. Obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata studiuje w trybie dziennym załącznik: zaświadczenie z uczelni potwierdzające odbywanie studiów dziennych.

15 3. Starsze rodzeństwo kandydata uczęszcza do danej placówki 4. Obydwoje rodziców/prawnych opiekunów kandydata jest bezrobotnych załącznik: oświadczenie rodziców/prawnych opiekunów opisujące sytuację materialną, w przypadku korzystania z zasiłków rodzinnych dokument z GOPS-u w Brudzeniu Dużym potwierdzający ich pobieranie. 1. Zaświadczenia, orzeczenia i wyroki składane są w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowego poświadczenia. Mogą być także składane w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata. 2. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest zobowiązany do zawarcia na nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ISTOTNE INFORMACJE O DZIECKU Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w przedszkolu: Informacje o stopniu samodzielności dziecka: 3. Oświadczam, że: 1) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do przedszkola zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami), 2) wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych promujących przedszkole, 3) przyjmuję do wiadomości, że w przypadku zakwalifikowania dziecka do przedszkola będę zobowiązany potwierdzić wolę korzystania z usług przedszkola w ciągu 7 dni od wywieszenia list oraz do podpisania umowy cywilno prawnej w określonym terminie. 4) mam świadomość, że brak potwierdzenia woli w wyżej wymienionym terminie oznacza wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych do korzystania z usług przedszkola; 5) wyrażam zgodę na okresowe skontrolowanie czystości dziecka przez wychowawcę lub pielęgniarkę szkolną (miejscowość, data) (czytelny podpis matki/prawnej opiekunki) (czytelny podpis ojca/prawnego opiekuna) 4. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym i niezwłocznie powiadomię dyrektora przedszkola o zmianie danych zawartych w deklaracji (miejscowość, data) (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

16 II REGULAMIN REKRUTACJI do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Gustawa Zielińskiego w Sikorzu Podstawa prawna: 1) ustawa z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014r. poz. 7); 2) ustawa z dnia 30 sierpnia 2013rr. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz ustawy o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. z dnia 30 października 2013r.). 1 Informacje ogólne 1. W roku szkolnym 2014/2015 spełnianie obowiązku szkolnego rozpoczynają dzieci: 1) urodzone w 2007r. oraz 2) urodzone w okresie od dnia 1 stycznia 2008r. do dnia 30 czerwca 2008r. 2. W roku szkolnym 2014/2015 dziecko urodzone w okresie od dnia 1 lipca 2008r. do dnia 31 grudnia 2008r. może rozpocząć spełnianie obowiązku szkolnego na wniosek rodziców. 3. W przypadkach uzasadnionych ważnymi przyczynami, rozpoczęcie spełniania przez dziecko obowiązku szkolnego może zostać odroczone; 1) decyzję w sprawie odroczenia podejmuje dyrektor szkoły, w obwodzie której dziecko mieszka, po zasięgnięciu opinii poradni psychologiczno-pedagogicznej. 4. Zajęcia edukacyjne w roku szkolnym 2014/2015 w klasie I publicznej szkoły podstawowej prowadzone są oddziałach liczących nie więcej niż 25 dzieci. 2 Zasady rekrutacji 1. Do klasy pierwszej przyjmuje się z urzędu dzieci zamieszkałe w obwodzie szkoły, na podstawie zgłoszenia rodziców/prawnych opiekunów, na druku wg wzoru nr Na wniosek rodziców/prawnych opiekunów dziecko zamieszkałe poza obwodem może zostać przyjęte do pierwszej klasy jedynie w przypadku, gdy szkoła dysponuje wolnymi miejscami; wg wzoru nr W przypadku, gdy liczba wniosków rodziców/prawnych opiekunów o przyjęcie do szkoły dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły jest większa niż liczba wolnych miejsc, którymi dysponuje szkoła, dzieci przyjmuje się po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego, z uwzględnieniem następujących kryteriów i przypisaną wartością punktową: 1) rodzeństwo kandydata uczęszcza i będzie uczęszczało do tej szkoły 4 pkt; 2) kandydat mieszka w pobliżu szkoły lub ma do niej łatwiejsze połącznie komunikacyjne 3 pkt; 3) szkoła lub jej otoczenie jest miejscem pracy przynajmniej jednego z rodziców kandydata 2 pkt; 4) kandydat deklaruje przynależność do Uczniowskiego Klubu Sportowego Sikorzanka 1 pkt. 4. Decyzję o przyjęciu ucznia spoza obwodu do szkoły w trakcie roku szkolnego podejmuje dyrektor szkoły;

17 1) jeżeli przyjęcie ucznia wymaga przeprowadzenia zmian organizacyjnych pracy szkoły, powodujących dodatkowe skutki finansowe, dyrektor szkoły może przyjąć ucznia po uzyskaniu zgody organu prowadzącego. 5. W sprawie przydziału dzieci do określonych oddziałów klasowych, decyzję podejmuje dyrektor szkoły. 6. Zgłoszenia i wnioski składa się w sekretariacie szkoły w wyznaczonym terminie. 3 Szczegółowy tryb postępowania 1. Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza dyrektor, powołując komisję rekrutacyjną w składzie: 1) sekretarz szkoły przewodniczący; 2) dwóch przedstawicieli rady pedagogicznej. 2. Po zakończeniu naboru zgłoszeń i wniosków, komisja: 1) ustala wyniki postępowania rekrutacyjnego i podaje do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, zawierającej imiona i nazwiska kandydatów oraz informację o zakwalifikowaniu albo niezakwalifikowaniu kandydata do klasy I; 2) ustala i podaje do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych lub informację o liczbie wolnych miejsc; 3) sporządza protokół postępowania rekrutacyjnego. 3. Listy, o których mowa w ust. 2 pkt 1 i 2 zostaną umieszczone w widocznym miejscu w siedzibie szkoły. Listy zawierają imiona i nazwiska kandydatów uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz najniższą liczbę punktów, jaka uprawnia do przyjęcia. Dzień podania listy do publicznej wiadomości umieszcza się w formie adnotacji na liście i zaopatrza podpisem przewodniczącego. 4. Komisja rekrutacyjna przyjmuje kandydata do klasy I, jeżeli w wyniku postępowania rekrutacyjnego kandydat został zakwalifikowany oraz złożył wymagane dokumenty. 5. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych, rodzic kandydata może wystąpić z wnioskiem do komisji rekrutacyjnej o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do szkoły. 6. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica z wnioskiem. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, która uprawniała do przyjęcia, oraz liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym 7. W terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia, rodzic kandydata może wnieść do dyrektora odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej. 8. Dyrektor rozpatruje odwołanie w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. Na rozstrzygnięcie dyrektora służy skarga do sądu administracyjnego. 9. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego szkoła nadal dysponuje wolnymi miejscami, dyrektor przeprowadza postępowanie uzupełniające. 10. Postępowanie uzupełniające powinno zakończyć się do końca sierpnia roku szkolnego poprzedzającego rok szkolny, na który jest przeprowadzane postępowanie rekrutacyjne. Do postępowania uzupełniającego stosuje się odpowiednio przepisy zawarte w tym paragrafie. 11. Dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczeń uczęszcza do szkoły.

18 12. Dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego są przechowywane w szkole przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie dyrektora została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. 4 Terminarz postępowania rekrutacyjnego Lp. Postepowanie rekrutacyjne Termin 1. Składanie wniosków wraz z załącznikami (wnioski można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) 2. Składanie zgłoszeń (zgłoszenia można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) od 10 marca do 11 kwietnia 2014r. do 11 kwietnia i później 3. Posiedzenie komisji rekrutacyjnej - weryfikacja wniosków 14 kwietnia 2014r. 4. Umieszczenie na tablicy informacyjnej w szkole listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych do szkoły 5. Umieszczenie na tablicy informacyjnej w szkole listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do szkoły lub informacji o liczbie wolnych miejsc 6. Składanie wniosków wraz z załącznikami o przyjęcie do szkoły w postępowaniu uzupełniającym (wnioski można pobrać w sekretariacie zespołu lub ze strony internetowej Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sikorzu) 7. Umieszczenie na tablicy informacyjnej w szkole wyników postepowania uzupełniającego, jeśli takie było prowadzone 15 kwietnia 2014r. 25 kwietnia 2014r. od 25 kwietnia do 28 sierpnia 2014r. 29 sierpnia 2014r. 4 Wzory druków 1. Wzór nr 1 karta zgłoszenia dziecka do klasy pierwszej szkoły podstawowej. 2. Wzór nr 2 wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej szkoły podstawowej.

19

20 Wzór nr 1 (Wypełnia placówka) DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA ZGŁOSZENIA DANE DZIECKA Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania Adres zameldowania KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 ~NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI~ (Wypełnia rodzic/prawny opiekun. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW* DZIECKA Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych ISTOTNE INFORMACJE O DZIECKU Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w szkole: Informacje o stopniu samodzielności dziecka: Oświadczam, że: 1) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami); 2) wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych promujących szkołę; 3) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym i niezwłocznie powiadomię dyrektora o zmianie danych zawartych w deklaracji; 4) wyrażam zgodę na okresowe skontrolowanie czystości dziecka przez wychowawcę lub pielęgniarkę szkolną... (miejscowość, data)... (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

21 Wzór nr 2 (Wypełnia placówka) DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 ~NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI~ (Wypełnia rodzic/prawny opiekun. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) KOLEJNOŚC WYBRANYCH SZKÓŁ OD NAJBARDZIEJ DO NAJMNIEJ PREFEROWANYCH Lp. Pełna nazwa szkoły DANE DZIECKA Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania Adres zameldowania DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW* DZIECKA Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej Numery telefonów kontaktowych KRYTERIA PRZYJĘĆ (w przypadku spełniania danego kryterium proszę postawić znak x ) 1. Rodzeństwo kandydata uczęszcza i będzie uczęszczało do tej szkoły załącznik: oświadczenie, że rodzeństwo uczęszcza i będzie uczęszczać do tej szkoły. 2. Kandydat mieszka w pobliżu szkoły lub ma do niej łatwiejsze połącznie komunikacyjne załącznik: oświadczenie o miejscu zamieszkania lub dogodniejszym połączeniu komunikacyjnym. 3. Szkoła lub jej otoczenie jest miejscem pracy przynajmniej jednego z rodziców kandydata załącznik: oświadczenie o miejscu zatrudnienia. 4. Kandydat deklaruje przynależność do Uczniowskiego Klubu Sportowego Sikorzanka załącznik: złożenie deklaracji o włączeniu do UKS Sikorzanka. 1. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest zobowiązany do zawarcia na nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

22 ISTOTNE INFORMACJE O DZIECKU Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w szkole: Informacje o stopniu samodzielności dziecka: 2. Oświadczam, że: 1) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami); 2) wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych promujących szkołę; 3) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym i niezwłocznie powiadomię dyrektora o zmianie danych zawartych w deklaracji; 4) wyrażam zgodę na okresowe skontrolowanie czystości dziecka przez wychowawcę lub pielęgniarkę szkolną... (miejscowość, data)... (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

23 Przykładowe wzory oświadczeń Sikórz, dnia. imię i nazwisko wnioskodawcy... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Oświadczam, że moje dziecko.... imię i nazwisko kandydujące do przedszkola/oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. wpisać pełną nazwę placówki jest członkiem rodziny wielodzietnej 1. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. podpis wnioskodawcy 1 zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz ze zm.) wielodzietność rodziny oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.

24 Sikórz, dnia. imię i nazwisko wnioskodawcy... adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Oświadczam, że moje dziecko.... imię i nazwisko kandydujące do przedszkola/oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. wpisać pełną nazwę placówki wychowuję samotnie 2 oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. podpis wnioskodawcy 2 zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz ze zm.) samotne wychowywanie dziecka oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.