WNIOSEK O ŚWIADCZENIE USŁUG BANKOWYCH W RAMACH UMOWY WSPÓLNEJ

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK O ŚWIADCZENIE USŁUG BANKOWYCH W RAMACH UMOWY WSPÓLNEJ"

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do Uchwały Zarządu PBS Nr 7/2019 z dnia r. Załącznik nr 1 do Instrukcji otwierania i prowadzenia rachunków bankowych bieżących i pomocniczych Podkarpacki Bank Spółdzielczy Oddział w (nazwa Wnioskodawcy) (adres Wnioskodawcy) WNIOSEK O ŚWIADCZE USŁUG BANKOWYCH W RAMACH UMOWY WSPÓLNEJ Proszę/simy o otwarcie i prowadzenie rachunku bieżącego*/pomocniczego/ych* [ ] KONTO BIZNES [ ] KONTO BIZNES PREMIUM [ ] KONTO MOBILNE [ ] Rachunek niekomercyjny (NGO) w ilości w Podkarpackim Banku Spółdzielczym Oddział w na warunkach określonych w Regulaminie otwierania i prowadzenia rachunków bankowych bieżących i pomocniczych, które przyjmuję/my do wiadomości i zobowiązuję/my się do ich przestrzegania. Proszę/simy o otwarcie dodatkowego/ych rachunku/ów VAT dla rachunku/w pomocniczego/ych w ilości Inne propozycje dotyczące warunków umowy rachunku: Oświadczam, że prowadzę/*nie prowadzę* działalność/ci gospodarczą/ej [ ] Oświadczam, że rachunek/i pomocniczy*/e o którego/ych otwarcie wnioskuję będzie/będą rachunkiem/ami, o którym/ych mowa w art. 154 ust. 2 ustawy z dnia r. o komornikach sądowych, który/e służyć będzie/będą do przechowywania środków pieniężnych wyegzekwowanych w toku egzekucji oraz zaliczek na pokrycie wydatków gotówkowych w toku egzekucji, pobranych na podstawie ustawy z dnia r. o kosztach komorniczych, jak również uzyskanych opłat egzekucyjnych. 1 [ ] Proszę/Prosimy* o wydanie kart/y płatniczych/ej do rachunku rozliczeniowego nr RODZAJ KARTY [ ] VISA Business Electron PBS; [ ] VISA Business Classic PBS; Seria i numer dowodu tożsamości: Płeć: K M Nazwisko: Imię/Imiona: Nazwisko rodowe matki Data urodzenia: Miejsce urodzenia: dzień miesiąc rok Imię i nazwisko do umieszczenia na karcie (max 21 znaków): Adres zameldowania: nazwa ulicy, numer domu, mieszkania - kod pocztowy miejscowość Adres do korespondencji:* nazwa ulicy, numer domu, mieszkania - kod pocztowy miejscowość Telefon domowy Adres do korespondencji:* Telefon służbowy / kontaktowy Wnioskuję o ustalenie standardowych limitów dziennych Wnioskuję o ustalenie następujących indywidualnych limitów dziennych: Limit kwotowy wypłat gotówki PLN: Limit ilościowy wypłat gotówki (liczba): Limit kwotowy transakcji internetowych PLN: Limit kwotowy transakcyjny PLN: Limit ilościowy transakcji internetowych - do kart z opcją internetową (liczba): Limit ilościowy transakcyjny (liczba): RODZAJ KARTY VISA Business Electron PBS; VISA Business Classic PBS; Seria i numer dowodu tożsamości: Płeć: K M Nazwisko: Imię/Imiona: Nazwisko rodowe matki Data urodzenia: Miejsce urodzenia: dzień miesiąc rok Imię i nazwisko do umieszczenia na karcie (max 21 znaków): Adres zameldowania: nazwa ulicy, numer domu, mieszkania - kod pocztowy miejscowość Adres do korespondencji:* nazwa ulicy, numer domu, mieszkania - kod pocztowy miejscowość Telefon domowy Telefon służbowy / kontaktowy Wnioskuję o ustalenie standardowych limitów dziennych Wnioskuję o ustalenie następujących indywidualnych limitów dziennych: Limit kwotowy wypłat gotówki PLN: Limit ilościowy wypłat gotówki (liczba): Limit kwotowy transakcji internetowych PLN: Limit kwotowy transakcyjny PLN: Limit ilościowy transakcji internetowych - do kart z opcją internetową (liczba): Limit ilościowy transakcyjny (liczba): 1 Rachunek przeznaczony wyłącznie dla komorników sądowych

2 [ ] Proszę o udostępnienie usługi PBSBank24, a także udostępnienie tej usługi w kanałach [ ] PBS- SMS; [ ] Tele- PBS; [ ]Proszę o udostępnienie Usług bankowości biometrycznej oraz pobranie danych w postaci układu naczyń krwionośnych palców dłoni dla: [ ] Posiadacza/Współposiadaczy rachunku [ ] Pełnomocnika/ów do rachunku (Usługi mogą być uruchomione wyłącznie na rzecz Wnioskodawcy będącego osobą fizyczną) [ ] Proszę/Prosimy o otwarcie rachunku płatnego na każde żądanie w walucie wymienialnej [ ] EUR [ ] USD [ ] GBP [ ] CHF [ ] Wyrażam/wyrażamy zgodę na to, aby: 1) w zakresie świadczenia przez Bank usług doradztwa ubezpieczeniowego, pośrednictwo ubezpieczeniowe obejmujące zawarcie umowy ubezpieczenia było realizowane m.in. przez PBSPartner Sp. z o.o. z siedzibą w Sanoku przy ul. Kościuszki 22, posiadające status agenta ubezpieczeniowego, Posiadacz niniejszym udziela pełnomocnictwa rodzajowego dla osób wymienionych w treści wniosku jako Użytkownicy Kart, do dokonywania w imieniu i na rzecz Posiadacza, operacji i transakcji przy użyciu Karty, oraz dokonywania innych czynności, zgodnie z postanowieniami Umowy oraz stanowiącego jej załącznik Regulaminu wydawania i używania biznesowych kart płatniczych Podkarpackiego Banku Spółdzielczego, z jednoczesnym zrzeczeniem się uprawnienia do odwołania pełnomocnictwa do momentu odebrania Karty Użytkownikowi lub jej zastrzeżenia. zaznaczyć x jeżeli Posiadacz udziela niniejszym pełnomocnictwa dla, zam., PESEL, legitymującego się dowodem nr, ujawnionej/ego na karcie wzorów podpisów do Rachunku w zakresie obejmującym umocowanie do: podejmowania w imieniu Posiadacza wszelkich czynności prawnych i faktycznych do dokonywania których uprawniony jest Posiadacz, a określonych w Regulaminie wydawania i używania biznesowych Kart płatniczych VISA Podkarpackiego Banku Spółdzielczego, w szczególności zaś w zakresie obejmującym umocowanie do zawierania, zmiany lub rozwiązywania, według uznania pełnomocnika, Umów o wydanie i używanie kart płatniczych, a także udzielania pełnomocnictw dla Użytkowników kart, wydanych na mocy takich Umów, uprawniających do dokonywania przy użyciu wydanych Kart transakcji w ciężar Rachunku, lub Umów generalnych o wydanie i używanie kart płatniczych i w ich ramach do składania podpisów pod treścią wniosków o wydanie Kart, zawierania w ten sposób Umów jednostkowych, dokonywania ich zmian lub rozwiązywania, a także udzielania pełnomocnictw dla Użytkowników kart wydanych na mocy Umów jednostkowych uprawniających do dokonywania przy użyciu Kart transakcji w ciężar Rachunku, oraz dokonywania innych czynności do których jest uprawniony Posiadacz oraz Użytkownik zgodnie z Regulaminem oraz Umową, w tym wnioskowania o ustalenie lub zmianę dziennych limitów transakcyjnych lub gotówkowych dla Kart, składania reklamacji transakcji, dokonywania zastrzeżeń lub blokady Kart. Podpisami obok legitymują się: (data) (pieczątka firmowa i podpis/y osób/y upoważnionej/ych do otwarcia rachunku) Wskazuję/my kartę wzorów podpisów złożoną do rachunku nr jako wiążącą przy składaniu dyspozycji do rachunków pomocniczych otwartych w ramach niniejszego wniosku* (1) / Składamy w załączeniu kartę wzorów podpisów wiążącą przy składaniu dyspozycji do rachunków pomocniczych otwartych w ramach niniejszego wniosku.* (1) Do wniosku załączam/y: 1. zaświadczenie o nadaniu numeru REGON. 2. zaświadczenie o nadaniu numeru NIP Złożone dokumenty sprawdzono: 5. (data i podpis pracownika Banku) KLAUZULA INFORMACYJNA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH Działając na podstawie art. 13 ust. 1 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz. UE L 119, s. 1) - dalej Rozporządzenie lub RODO informujemy, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku, ul. Mickiewicza 7, Sanok, zwany dalej także jako Bank, dane kontaktowe Banku: tel , fax ; centrala@pbsbank.pl; adres strony internetowej: 2. Bank wyznaczył Inspektora Ochrony Danych Osobowych. Z Inspektorem tym można się skontaktować w sprawach związanych z ochroną przetwarzania danych osobowych w Banku, pod numerem telefonu lub pod adresem iod@pbsbank.pl 3. Bank przetwarza Pani/Pana dane osobowe w następujących celach: 1) podjęcia na Pani/Pana żądanie działań zmierzających do zawarcia umowy z Bankiem, w tym w przypadku umów kredytu/pożyczki w celu przeprowadzenia procesu badania zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego (art. 6 ust. 1, lit.b Rozporządzenia),\ 2) realizacji zawartej z Bankiem umowy (art. 6 ust. 1, lit.b Rozporządzenia), 3) marketingu oraz promocji produktów i usług oferowanych przez Bank (art. 6 ust. 1, lit.a Rozporządzenia), w przypadku wyrażenia stosownej zgody, 4) zarządzania ryzykiem, oceny zdolności kredytowej, ryzyka kredytowego, w tym także ryzyka wystąpienia opóźnienia w spłacie zobowiązania, po wygaśnięciu zawartej z Bankiem umowy (art. 6 ust. 1, lit.a Rozporządzenia), 5) wypełniania obowiązków prawnych ciążących na Banku związanych z prowadzoną działalnością bankową art. 6 ust. 1, lit.c Rozporządzenia), 6) wewnętrznych celów administracyjnych Banku, w tym analizy portfela kredytowego oraz statystyki i raportowania (art. 6 ust. 1, lit.f Rozporządzenia), 7) dochodzenia roszczeń art. 6 ust. 1, lit.f Rozporządzenia). 4. W związku z przetwarzaniem danych osobowych, Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane następującym odbiorcom: 1) Biuro Informacji Kredytowej S. A., 2) Związek Banków Polskich, 3) Bank Polskiej Spółdzielczości S. A., 4) Krajowa Izba Rozliczeniowa S. A., 5) Santander Bank Polska S. A., 6) Ministerstwo Finansów, 7) Generalny Inspektor Informacji Finansowej, 8) Komisja Nadzoru Finansowego, 9) biura informacji gospodarczej, 10) banki, instytucje kredytowe i inne podmioty upoważnione do odbioru Pani/Pana danych osobowych na podstawie obowiązujących przepisów prawa, 11) podmioty świadczące na rzecz Banku usługi w celu wsparcia i ułatwienia prowadzonej działalności bankowej, tj. dostawcy usług IT, audytorzy, doradcy, ubezpieczyciele i kancelarie prawne, przy czym wyłącznie na stosownej podstawie prawnej. 5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji wskazanych w niniejszej informacji celów przetwarzania, a zatem: 1) w związku w wykonywaniem zawartej przez Panią/Pana z Bankiem umowy przez okres, na jaki została zawarta, a po tym czasie przez okres przewidziany przepisami obowiązującego prawa lub w celu zabezpieczenia ewentualnych roszczeń z tego tytułu, a w przypadku wyrażenia przez Panią/Pana zgody na przetwarzanie danych osobowych po wygaśnięciu umowy do czasu wycofania tej zgody, 2) w zakresie wypełniania obowiązków ustawowych ciążących na Banku w związku z prowadzeniem działalności bankowej i wykonaniem zawartych umów do czasu całkowitego wypełnienia tych obowiązków przez Bank, 3) w zakresie marketingu oraz promocji produktów i usług oferowanych przez Bank do czasu wycofania przez Panią/Pana zgody na takie przetwarzanie danych osobowych,

3 4) w zakresie wewnętrznych celów administracyjnych do czasu całkowitego wypełnienia uzasadnionych interesów Banku stanowiących podstawę tego przetwarzania lub do czasu wniesienia przez Panią/Pana sprzeciwu wobec takiego przetwarzania. 6. W związku z przetwarzaniem przez Bank Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu: 1) prawo dostępu do treści danych, zgodnie z art. 15 Rozporządzenia, 2) prawo do sprostowania danych, zgodnie z art. 16 Rozporządzenia, 3) prawo do usunięcia danych w trybie przewidzianym art. 17 Rozporządzenia, 4) prawo do ograniczenia przetwarzania danych w trybie przewidzianym art. 18 Rozporządzenia, 5) prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, zgodnie z art. 21 Rozporządzenia, 6) prawo do przenoszenia danych na podstawie art. 20 Rozporządzenia, 7. Informujemy, że w przypadkach, w których przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się na podstawie art. 6 ust. 1 li.a Rozporządzenia, a zatem w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia takiej zgody w dowolnym momencie, jednakże bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 8. W przypadku uznania, że przetwarzanie przez Bank Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy Rozporządzenia, przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, Warszawa. 9. Wskazujemy, że w zakresie, w jakim przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych następuje w celu zawarcia i wykonania umowy zawartej z Bankiem, podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia tej umowy. Podanie tych danych ma charakter dobrowolny. Jednakże konsekwencją niepodania tych danych będzie brak możliwości zawarcia i wykonania umowy z Bankiem. 10. Informujemy, w związku z wymogami nałożonymi na Bank ustawą z dnia 1 marca 2018 roku o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy i finansowaniu terroryzmu (dalej Ustawa PPP ), że Bank przetwarza Państwa dane osobowe opisane w art.36 ust. 1 pkt. 1 i 2 ustawy PPP, w celu realizacji obowiązków z niej wynikających, tj w oparciu o art. 6 ust. 1 lit.c Rozporządzenia. Państwa dane są przetwarzane w szczególności w celu przeprowadzania oceny ryzyka prania pieniędzy i finansowania terroryzmu, stosowania środków bezpieczeństwa finansowego, w tym identyfikacji i weryfikacji Państwa tożsamości oraz tożsamości beneficjenta rzeczywistego, bieżącego monitorowania stosunków gospodarczych łączących Państwa, z Bankiem oraz wykonywania obowiązku raportowania do Generalnego Inspektora Informacji Finansowej. Pracownicy Banku mają prawo do żądania dokumentów, pozwalających na identyfikację Klienta, beneficjenta rzeczywistego oraz osób upoważnionych do działania w imieniu Klienta, a także dokumentów koniecznych do oceny ryzyka prania pieniędzy i finansowania terroryzmu - w każdym przypadku. W razie odmowy okazania dokumentów, pozwalających na dokonanie identyfikacji lub oceny ryzyka, o której mowa powyżej pracownik ma obowiązek odmówić realizacji transakcji lub zawarcia umowy. 11. Informujemy w przypadku podjęcia na Pani/Pana żądanie działań zmierzających do zawarcia umowy z Bankiem, a także w trakcie trwania umowy, iż przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych może odbywać się w sposób zautomatyzowany. Oznacza to możliwość zautomatyzowanego podejmowania decyzji lub profilowania w następujących przypadkach: 1) realizacji procesu oceny zdolności kredytowej dla potrzeb zawarcia z Bankiem umowy i jej późniejszego wykonania, gdzie ocena ta dokonywana może być na podstawie danych wskazanych przez Panią/Pana we wniosku o określony produkt lub usługę oferowanych przez Bank, a także informacji uzyskanych przez Bank w toku przeprowadzania tej oceny. W wyniku przeprowadzenia tej oceny może być podjęta automatycznie zgoda na zawarcie umowy, odmowa jej zawarcia lub może powstać konieczność wydania przez Bank decyzji o charakterze indywidualnym 2) przeprowadzenia procesu oceny ryzyka prania pieniędzy i finansowania terroryzmu zgodnie z Ustawą PPP. W takim przypadku ocena przeprowadzana jest w oparciu o dane wskazane w dokumentacji otrzymanej przez Bank przy złożeniu dyspozycji lub zleceniu przeprowadzenia transakcji płatniczej, albo przy zawarciu umowy, w oparciu o konkretnie ustalone kryteria o charakterze ekonomicznym, geograficznym i przedmiotowym. Na podstawie tak przeprowadzonej oceny Bank automatycznie kwalifikuje określoną transakcję do konkretnej grupy ryzyka, przy czym kwalifikacja do grupy ryzyka nieakceptowalnego powoduje automatyczną blokadę realizacji określonej transakcji płatniczej bądź jej zgłoszenie do Generalnego Inspektora Informacji Finansowej lub innych organów wymiaru sprawiedliwości. UPOWAŻNIA DO PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA/ OSOBA UPRAWNIONA DO REPREZENTACJI WNIOSKODAWCY Ja niżej podpisany(a), działając w imieniu: (firma przedsiębiorcy udzielającego upoważnienia) związanych z działalnością bankową, w celu: dokonywania przy pomocy rachunku bankowego rozliczeń pieniężnych, akceptowania i rozliczania operacji wykonywanych przy użyciu kart płatniczych oraz świadczenia usług bankowości elektronicznej. 2. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. nr 81 z 2010 r., poz. 530) upoważniam Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 3. Na podstawie art. 105 ust. 4a i 4a 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku - Prawo bankowe (tj. Dz. U.2017 poz ze zm.) w związku z art. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (tj. Dz. U.2014 poz ze zm.) upoważniam Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku do do pozyskania za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Jacka Kaczmarskiego 77 (BIG InfoMonitor) danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. (BIK) i Związku Banków Polskich (ZBP) dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) lub braku danych o takim zadłużeniu.

4 Jednocześnie upoważniam Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku do pozyskania z BIG InfoMonitor informacji dotyczących składanych zapytań na mój temat do Rejestru BIG InfoMonitor w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku moich danych biometrycznych w celu jednoznacznego zidentyfikowania tożsamości mojej osoby jako posiadacza rachunku oraz świadczenia przez Bank na moją rzecz usług bankowych związanych z wypłatą środków z rachunku bankowego oraz realizacją transakcji płatniczych przy użyciu urządzeń do identyfikacji biometrycznej.* 5.Wyrażam zgodę na włączenie moich danych osobowych, do zbioru danych przetwarzanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku w związku ze złożeniem wniosku o otwarcie rachunku bankowego, a następnie w związku z ewentualną realizacją umowy o prowadzenie rachunku bankowego, umowy o wydanie i używanie karty płatniczej oraz umowy o świadczenie usług bankowości elektronicznej. 6. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku wszystkich podanych przeze mnie informacji, zawartych w niniejszym Wniosku i stanowiących moje dane osobowe, w tym informacje o moich dochodach i zobowiązaniach oraz do ujawnienia informacji stanowiących tajemnicę bankową w zakresie niezbędnym do tej weryfikacji. 7. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez administratora danych: Podkarpacki Bank Spółdzielczy w celu sprzedaży produktów Banku i przesyłania mi informacji dotyczących oferty produktowej Banku oraz na używanie udostępnionego adresu elektronicznego w celu otrzymywania za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w szczególności poczty elektronicznej, informacji handlowych dotyczących produktów i usług bankowych oferowanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy na zasadach określonych w ustawie z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną z późn. zm. 8. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez PBSPartner Sp. z o.o. danych osobowych udostępnionych w związku z zawarciem umowy rachunku bankowego w zakresie niezbędnym do świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego. 9. Wyrażam zgodę na przekazywanie przez Bank w trybie art. 104 ust. 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 2007 r. Prawo bankowe z późn.zm na rzecz PBSPartner Sp. z o.o., danych objętych tajemnicą bankową dotyczących Posiadacza rachunku, w zakresie niezbędnym do świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego, w tym do zawarcia umowy ubezpieczenia, tj. w zakresie danych obejmujących wyłącznie: oznaczenie Posiadacza rachunku, informacji, że Posiadacz jest stroną umowy rachunku bankowego, danych kontaktowych Posiadacza rachunku tj. rodzaju prowadzonej działalności gospodarczej i jej formy, adresu siedziby, nr REGON, NIP oraz nr wpisu do ewidencji/krs, imion i nazwisk osób reprezentujących Posiadacza rachunku oraz nr telefonów i adresów poczty internetowej. zgody może nastąpić w Banku, w którym zgoda zostaje udzielona jak i w BIK, BIG InfoMonitor, ZBP oraz PBSPartner Sp. z o.o. Przyjmuję do wiadomości, że odwołanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania danych przed jej odwołaniem. Czytelny Podpis Wnioskodawcy WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA/ OSOBA UPRAWNIONA DO REPREZENTACJI WNIOSKODAWCY Ja niżej podpisany(a), działając w imieniu: (firma przedsiębiorcy udzielającego upoważnienia)

5 związanych z działalnością bankową, w celu: dokonywania przy pomocy rachunku bankowego rozliczeń pieniężnych, akceptowania i rozliczania operacji wykonywanych przy użyciu kart płatniczych oraz świadczenia usług bankowości elektronicznej. 2. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. nr 81 z 2010 r., poz. 530) upoważniam Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 3. Na podstawie art. 105 ust. 4a i 4a 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku - Prawo bankowe (tj. Dz. U.2017 poz ze zm.) w związku z art. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (tj. Dz. U.2014 poz ze zm.) upoważniam Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku do do pozyskania za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Jacka Kaczmarskiego 77 (BIG InfoMonitor) danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. (BIK) i Związku Banków Polskich (ZBP) dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) lub braku danych o takim zadłużeniu. Jednocześnie upoważniam Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku do pozyskania z BIG InfoMonitor informacji dotyczących składanych zapytań na mój temat do Rejestru BIG InfoMonitor w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku moich danych biometrycznych w celu jednoznacznego zidentyfikowania tożsamości mojej osoby jako posiadacza rachunku oraz świadczenia przez Bank na moją rzecz usług bankowych związanych z wypłatą środków z rachunku bankowego oraz realizacją transakcji płatniczych przy użyciu urządzeń do identyfikacji biometrycznej.* 5.Wyrażam zgodę na włączenie moich danych osobowych, do zbioru danych przetwarzanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku w związku ze złożeniem wniosku o otwarcie rachunku bankowego, a następnie w związku z ewentualną realizacją umowy o prowadzenie rachunku bankowego, umowy o wydanie i używanie karty płatniczej oraz umowy o świadczenie usług bankowości elektronicznej. 6. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku wszystkich podanych przeze mnie informacji, zawartych w niniejszym Wniosku i stanowiących moje dane osobowe, w tym informacje o moich dochodach i zobowiązaniach oraz do ujawnienia informacji stanowiących tajemnicę bankową w zakresie niezbędnym do tej weryfikacji. 7. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez administratora danych: Podkarpacki Bank Spółdzielczy w celu sprzedaży produktów Banku i przesyłania mi informacji dotyczących oferty produktowej Banku oraz na używanie udostępnionego adresu elektronicznego w celu otrzymywania za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w szczególności poczty elektronicznej, informacji handlowych dotyczących produktów i usług bankowych oferowanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy na zasadach określonych w ustawie z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną z późn. zm. 8. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez PBSPartner Sp. z o.o. danych osobowych udostępnionych w związku z zawarciem umowy rachunku bankowego w zakresie niezbędnym do świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego. 9. Wyrażam zgodę na przekazywanie przez Bank w trybie art. 104 ust. 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 2007 r. Prawo bankowe z późn.zm na rzecz PBSPartner Sp. z o.o., danych objętych tajemnicą bankową dotyczących Posiadacza rachunku, w zakresie niezbędnym do świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego, w tym do zawarcia umowy ubezpieczenia, tj. w zakresie danych obejmujących wyłącznie: oznaczenie Posiadacza rachunku, informacji, że Posiadacz jest stroną umowy rachunku bankowego, danych kontaktowych Posiadacza rachunku tj. rodzaju prowadzonej działalności gospodarczej i jej formy, adresu siedziby, nr REGON, NIP oraz nr wpisu do ewidencji/krs, imion i nazwisk osób reprezentujących Posiadacza rachunku oraz nr telefonów i adresów poczty internetowej.

6 zgody może nastąpić w Banku, w którym zgoda zostaje udzielona jak i w BIK, BIG InfoMonitor, ZBP oraz PBSPartner Sp. z o.o. Przyjmuję do wiadomości, że odwołanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania danych przed jej odwołaniem. Czytelny Podpis Wnioskodawcy WYPEŁNIA PEŁNOMOCNIK POSIADACZA RACHUNKU Ja niżej podpisany(a): związanych z działalnością bankową, w celu: dokonywania przy pomocy rachunku bankowego rozliczeń pieniężnych, akceptowania i rozliczania operacji wykonywanych przy użyciu kart płatniczych oraz świadczenia usług bankowości elektronicznej. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku moich danych biometrycznych w celu jednoznacznego zidentyfikowania tożsamości mojej osoby jako pełnomocnika posiadacza rachunku oraz świadczenia przez Bank usług bankowych związanych z wypłatą środków z rachunku bankowego oraz realizacją transakcji płatniczych przy użyciu urządzeń do identyfikacji biometrycznej.* 3.Wyrażam zgodę na włączenie moich danych osobowych, do zbioru danych przetwarzanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku w związku ze złożeniem wniosku o otwarcie rachunku bankowego, a następnie w związku z ewentualną realizacją umowy o prowadzenie rachunku bankowego, umowy o wydanie i używanie karty płatniczej oraz umowy o świadczenie usług bankowości elektronicznej. zgody może nastąpić w Banku, w którym zgoda zostaje udzielona. Przyjmuję do wiadomości, że odwołanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania danych przed jej odwołaniem. Czytelny Podpis Pełnomocnika WYPEŁNIA UŻYTKOWNIK KARTY Ja niżej podpisany(a):

7 związanych z działalnością bankową, w celu: dokonywania przy pomocy rachunku bankowego rozliczeń pieniężnych oraz akceptowania i rozliczania operacji wykonywanych przy użyciu kart płatniczych. 2. Wyrażam zgodę aby przetwarzane na dzień niniejszego oświadczenia przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku oraz BIK S.A. do celów stosowania metod wewnętrznych oraz innych metod i modeli, o których mowa w art. 105a ust. 4 ustawy Prawo bankowe, dotyczące mnie informacje stanowiące tajemnicę bankową były przetwarzane przez wyżej wymienione instytucje w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego przez okres nie dłuższy niż 5 lat od dnia ich wygaśnięcia. 3.Wyrażam zgodę na włączenie moich danych osobowych, do zbioru danych przetwarzanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku w związku ze złożeniem niniejszego wniosku i ewentualną późniejszą realizacją umowy o prowadzenie rachunku bankowego oraz umowy o wydanie i używanie karty płatniczej. zgody może nastąpić w Banku, w którym zgoda zostaje udzielona jak i w BIK S.A. i Santander Bank Polska S. A., Przyjmuję do wiadomości, że odwołanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania danych przed jej odwołaniem. Czytelny Podpis Użytkownika Karty WYPEŁNIA UŻYTKOWNIK KARTY Ja niżej podpisany(a): związanych z działalnością bankową, w celu: dokonywania przy pomocy rachunku bankowego rozliczeń pieniężnych oraz akceptowania i rozliczania operacji wykonywanych przy użyciu kart płatniczych. 2. Wyrażam zgodę aby przetwarzane na dzień niniejszego oświadczenia przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku oraz BIK S.A. do celów stosowania metod wewnętrznych oraz innych metod i modeli, o których mowa w art. 105a ust. 4 ustawy Prawo bankowe, dotyczące mnie informacje stanowiące tajemnicę bankową były przetwarzane przez wyżej wymienione instytucje w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego przez okres nie dłuższy niż 5 lat od dnia ich wygaśnięcia. 3.Wyrażam zgodę na włączenie moich danych osobowych, do zbioru danych przetwarzanych przez Podkarpacki Bank Spółdzielczy z siedzibą w Sanoku w związku ze złożeniem niniejszego wniosku i ewentualną późniejszą realizacją umowy o prowadzenie rachunku bankowego oraz umowy o wydanie i używanie karty płatniczej. zgody może nastąpić w Banku, w którym zgoda zostaje udzielona jak i w BIK S.A. i Santander Bank Polska S. A.. Przyjmuję do wiadomości, że odwołanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania danych przed jej odwołaniem.

8 Czytelny Podpis Użytkownika Karty DECYZJA BANKU Udziela się zgody/nie udziela się zgody* na otwarcie rachunku. Udziela się zgody/nie udziela się zgody* na wydanie kart płatniczych Visa (należy podać rodzaj kart i ich ilość) Udziela się zgody/nie udziela się zgody* na udostępnienie usługi PBSBank24. Przyznano/nie przyznano limitów do rachunku. Udziela się zgody/nie udziela się zgody* na otwarcie rachunku rozliczeniowego w walucie wymienialnej (ewentualne uzasadnienie odmowy) (pieczątka imienna i podpis osoby podejmującej decyzję) *niepotrzebne skreślić (1) dotyczy wniosku o otwarcie rachunku pomocniczego w ramach umowy rachunku bieżącego

Nr rachunku do którego mają być wydane Karty:

Nr rachunku do którego mają być wydane Karty: Załącznik Nr 7 do Uchwały Zarządu PBS Nr 233/2018 z dnia 12.12.2018 r. Załącznik nr 1e do Instrukcji wydawania i obsługi kart płatniczych oraz kredytowych Visa PBS online w Podkarpackim Banku Spółdzielczym

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko: Adres: ul. ul. Kod pocztowy: Dowód osobisty: seria nr seria nr - wydany przez: - data wydania: Pesel: Telefon:

Imię i nazwisko: Adres: ul. ul. Kod pocztowy: Dowód osobisty: seria nr seria nr - wydany przez: - data wydania: Pesel: Telefon: Załącznik nr 24 do Uchwały Zarządu PBS Nr 248/2013 z 31.07.2013 r., zm. 74/2018 z 16.05.2018 r. (numer rachunku) Załącznik Nr 13 do Instrukcji prowadzenia ROR WNIOSEK O PRZYZNANIE DEBETU W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie karty debetowej Należy podać rodzaj karty debetowej Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami

Wniosek o wydanie karty debetowej Należy podać rodzaj karty debetowej Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami Załącznik Nr 3 do Uchwały Zarządu PBS Nr 128/2018 z dnia 25.07.2018 r. Załącznik nr 1c do Instrukcji wydawania i obsługi kart płatniczych oraz kredytowych Visa PBS online w Podkarpackim Banku Spółdzielczym

Bardziej szczegółowo

PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W

PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W DATA PRZYJĘCIA WNIOSKU WNIOSEK O OTWARCIE RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO - ROZLICZENIOWEGO KONTO NA START DLA OSOBY MAŁOLETNIEJ WYDANIE KARTY DEBETOWEJ VISA ELECTRON PBS

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o założenie* o aktualizację* Usługi bankowości elektronicznej PBSBank24

WNIOSEK o założenie* o aktualizację* Usługi bankowości elektronicznej PBSBank24 WNIOSEK o założenie* o aktualizację* Usługi bankowości elektronicznej PBSBank24 Miejscowość, data PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY Imię i nazwisko: Adres: ul. Dowód osobisty:

Bardziej szczegółowo

Wyszczególnienie Poręczyciel/Przystępujący do długu Współmałżonek. Wystawca:. Data wystawienia:

Wyszczególnienie Poręczyciel/Przystępujący do długu Współmałżonek. Wystawca:. Data wystawienia: OŚWIADCZENIE PORĘCZYCIELA/PRZYSTĘPUJĄCEGO DO DŁUGU złożone w Podkarpackim Banku Spółdzielczym w związku z ubieganiem się przez Pana/Panią. zam.......o kredyt mieszkaniowy*/pożyczkę pieniężną zabezpieczoną

Bardziej szczegółowo

Wyszczególnienie Poręczyciel Poręczyciel*/*Współmałżonek*/Uczestnik transakcji. Seria... nr... Wystawca: Data wystawienia:...

Wyszczególnienie Poręczyciel Poręczyciel*/*Współmałżonek*/Uczestnik transakcji. Seria... nr... Wystawca: Data wystawienia:... OŚWIADCZENIE PORĘCZYCIELA/I złożone Podkarpackiemu Bankowi Spółdzielczemu w związku z ubieganiem się przez Pana/Panią zam. o kredyt*/pożyczkę* w kwocie, na okres Wyszczególnienie Poręczyciel Poręczyciel*/*Współmałżonek*/Uczestnik

Bardziej szczegółowo

PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W

PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W Załącznik Nr 3 do Uchwały Zarządu PBS Nr 139/2018 z 01.08.2018 r. Załącznik nr 1a do Instrukcji prowadzenia rachunków oszczędnościowo - rozliczeniowych PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ODDZIAŁ W DATA PRZYJĘCIA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE KARTY KREDYTOWEJ VISA CLASSIC PBS

WNIOSEK O WYDANIE KARTY KREDYTOWEJ VISA CLASSIC PBS WNIOSEK O WYDA KARTY KREDYTOWEJ VISA CLASSIC PBS A. Dane personalne wnioskodawcy A.1 Dane personalne współkredytobiorcy Imię Nazwisko Imię i nazwisko do umieszczenia na karcie Nazwisko rodowe matki Imię

Bardziej szczegółowo

3. Cel oraz podstawy prawne przetwarzania danych osobowych

3. Cel oraz podstawy prawne przetwarzania danych osobowych INFORMACJA DLA KLIENTÓW BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W SUCHEJ BESKIDZKIEJ DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z

Bardziej szczegółowo

IV. Cele oraz podstawa prawna przetwarzania danych osobowych

IV. Cele oraz podstawa prawna przetwarzania danych osobowych INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W BANKU SPÓŁDZIELCZYM W MAŁEJ WSI W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony danych osobowych

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Knyszyn, dnia 08 maja 2018 r. Szanowni Klienci PBS w Knyszynie Informacja o przetwarzaniu danych osobowych W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w

Bardziej szczegółowo

II. OŚWIADCZENIE O UZYSKIWANYCH DOCHODACH

II. OŚWIADCZENIE O UZYSKIWANYCH DOCHODACH (numer rachunku) Załącznik Nr 24 do Uchwały Zarządu PBS Nr 139/2018 z 01.08.2018 r. Wpisano do rejestru wniosków pod nr dn. WNIOSEK O PRZYZNANIE*/PODWYŻSZENIE* LIMITU KREDYTU W RACHUNKU PŁATNICZYM (LIMITU

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH I. Administrator danych Administratorem danych jest Bank Spółdzielczy w Suszu z siedzibą w Suszu, ul. Piastowska 11, 14-240 Susz, NIP 581-00-11-908, REGON 000503729,

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI*

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* 1. Wnoszę o udzielenie ww. kredytu*/pożyczki* w kwocie zł (słownie: ) na okres miesięcy, w tym m*/ce* karencji w spłacie kapitału kredytu 1, z przeznaczeniem na

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH Od 25 maja 2018 roku w Polsce będzie stosowane Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony danych osobowych osób fizycznych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE KARTY KREDYTOWEJ VISA CLASSIC PBS

WNIOSEK O WYDANIE KARTY KREDYTOWEJ VISA CLASSIC PBS WNIOSEK O WYDA KARTY KREDYTOWEJ VISA CLASSIC PBS A. Dane personalne wnioskodawcy A.1 Dane personalne współkredytobiorcy Imię Nazwisko Imię i nazwisko do umieszczenia na karcie Nazwisko rodowe matki Imię

Bardziej szczegółowo

IV. Cele oraz podstawa prawna przetwarzania danych osobowych Dane osobowe mogą być przetwarzane przez Bank w następujących celach:

IV. Cele oraz podstawa prawna przetwarzania danych osobowych Dane osobowe mogą być przetwarzane przez Bank w następujących celach: W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu

Bardziej szczegółowo

Zapoznałem/łam się z klauzula informacyjną BIK i BIG

Zapoznałem/łam się z klauzula informacyjną BIK i BIG Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (tj. Dz.U.2014 poz. 1015 ze. zm.) oraz na podstawie art. 105 ust.

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych*)

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych*) Załącznik nr 2 do Uchwały Nr./2018 Załącznik nr 3b do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych w Banku Spółdzielczym w Nowem n/wisłą Oświadczenie

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych do wniosku o kredyt

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych do wniosku o kredyt Prosimy w odpowiednich polach wstawić X. Załącznik nr 41 do Zasad udzielania kredytów konsumenckich Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych do wniosku o kredyt 1. Obowiązek informacyjny administratora

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI*

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* 1. Wnoszę o udzielenie ww. kredytu*/pożyczki* w kwocie zł (słownie: ) na okres miesięcy, w tym m*/ce* karencji w spłacie kapitału kredytu 1, z przeznaczeniem na

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Seria... nr... Wystawca: Data wystawienia:...

WNIOSEK. Seria... nr... Wystawca: Data wystawienia:... Wpisano do rejestru wniosków pod nr... dnia...r. WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* 1. Wnoszę o udzielenie ww. kredytu*/pożyczki* w kwocie zł (słownie: ) na okres miesięcy, w tym m*/ce* karencji w

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH 1. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY ZA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWCH

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH 1. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY ZA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWCH INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH Na podstawie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ŁASZCZOWIE

KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ŁASZCZOWIE KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ŁASZCZOWIE Działając na podstawie art. 13 ust. 1-2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI*

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU*/POŻYCZKI* 1. Wnoszę o udzielenie ww. kredytu*/pożyczki* w kwocie zł (słownie: ) na okres miesięcy, w tym m*/ce* karencji w spłacie kapitału kredytu 1, z przeznaczeniem na

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA

KLAUZULA INFORMACYJNA KLAUZULA INFORMACYJNA Przedstawiamy informacje o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych przez Cardina spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. Informacja jest przekazywana na postawie art. 13

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego

WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego stempel nagłówkowy placówki Banku Proszę o otwarcie rachunku na moje imię i nazwisko/imię i nazwisko współposiadacza Posiadacz Imiona i Nazwisko:

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O ZASADACH PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ Bank Spółdzielczy w Augustowie

INFORMACJA O ZASADACH PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ Bank Spółdzielczy w Augustowie INFORMACJA O ZASADACH PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ Bank Spółdzielczy w Augustowie Na podstawie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W JAWORZNIE

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W JAWORZNIE BANK SPÓŁDZIELCZY w Jaworznie Załącznik Nr 1 do wniosku kredytowego KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W JAWORZNIE Bank Spółdzielczy w Jaworznie informuje

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W OSTROWI MAZOWIECKIEJ

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W OSTROWI MAZOWIECKIEJ Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej Załącznik do Wniosku nr KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W OSTROWI MAZOWIECKIEJ Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA SPÓŁDZIELCZEGO BANKU POWIATOWEGO W PIASKACH

KLAUZULA INFORMACYJNA SPÓŁDZIELCZEGO BANKU POWIATOWEGO W PIASKACH Wzór nr 8 we wzorach druków obowiązujących przy udzielaniu kredytów gotówkowych i ROR wprowadzony Załącznikiem nr 5 do Uchwały Nr 7/28/2018 Zarządu Banku z dnia 26.06.2018 r. KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE

Bardziej szczegółowo

PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Ochrona danych osobowych jest jednym z najważniejszych procesów realizowanych przez Warmiński Bank Spółdzielczy. Na bieżąco informujemy Państwa o ważnych zmianach w przepisach

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W SKOCZOWIE:

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W SKOCZOWIE: KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W SKOCZOWIE: Bank Spółdzielczy w Skoczowie informuje Panią/Pana o przetwarzaniu danych osobowych stanowiących Pani/Pana

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie na temat majątku osobistego Wnioskodawcy/Poręczyciela/Współmałżonka*

Oświadczenie na temat majątku osobistego Wnioskodawcy/Poręczyciela/Współmałżonka* Oświadczenie na temat majątku osobistego Wnioskodawcy/Poręczyciela/Współmałżonka* Imiona... Nazwisko... Imiona rodziców... Ulica. Nr... Miejscowość. Kod... Poczta... Telefon domowy...telefon firmowy...

Bardziej szczegółowo

ZASADY WYPEŁNIANIA UPOWAŻNIEŃ

ZASADY WYPEŁNIANIA UPOWAŻNIEŃ ZASADY WYPEŁNIANIA UPOWAŻNIEŃ KONSUMENT 1. Na upoważnieniach obligatoryjnie są wymagane: imię i nazwisko, adres zameldowania, nr i seria dokumentu tożsamości oraz PESEL, dla konsumenta będącego obcokrajowcem:

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej

Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej Załącznik nr 3 do Zasad udzielania kredytów konsumenckich Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku DRUKOWANYMI LITERAMI i zaznaczenie X odpowiednich informacji w polach. W przypadku wątpliwości podczas wypełniania

Bardziej szczegółowo

PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH RODO Ochrona danych osobowych jest jednym z najważniejszych procesów realizowanych przez Bank Spółdzielczy w Siemiatyczach. Na bieżąco informujemy Państwa o ważnych zmianach w przepisach prawa, w tym o

Bardziej szczegółowo

Ochrona danych osobowych

Ochrona danych osobowych jest jednym z najważniejszych procesów realizowanych przez LIMES BANK SPÓŁDZIELCZY. Na bieżąco informujemy Państwa o ważnych zmianach w przepisach prawa, w tym o prawach osób, których dane dotyczą. Parlament

Bardziej szczegółowo

PEŁNOMOCNICTWO. Imię i nazwisko Klienta mocodawcy:... Adres korespondencyjny:.. Numer i rodzaj dokumentu tożsamości:...

PEŁNOMOCNICTWO. Imię i nazwisko Klienta mocodawcy:... Adres korespondencyjny:.. Numer i rodzaj dokumentu tożsamości:... PEŁNOMOCNICTWO Imię i nazwisko Klienta mocodawcy:... Adres zamieszkania:... Adres korespondencyjny:.. Numer i rodzaj dokumentu tożsamości:... Numer ewidencyjny PESEL/data urodzenia:... Oświadczam, że udzielam

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej Rodzaj karty: Visa MasterCard MasterCard Gold

Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej Rodzaj karty: Visa MasterCard MasterCard Gold Załącznik nr 2c do Instrukcji udzielania i monitoringu kredytów detalicznych w Banku Spółdzielczym w Więcborku Prosimy wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić X. data: Bank: Wniosek

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony danych osobowych osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD Załącznik nr 31 do metryki biznesowej kredytu Załącznik nr 1 do wniosku KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W GARWOLINIE Bank Spółdzielczy w Garwolinie informuje

Bardziej szczegółowo

BANK SPÓŁDZIELCZY W SŁUPCY. WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego

BANK SPÓŁDZIELCZY W SŁUPCY. WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego Załącznik nr 11 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych Spółdzielcza Grupa Bankowa BANK SPÓŁDZIELCZY W SŁUPCY WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD Dotyczy wniosku i Umowy (wypełnia pracownik Banku) Data i Nr wniosku Data i Nr Umowy Rodzaj Umowy Nr modulo KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W SKOCZOWIE:

Bardziej szczegółowo

Bank Spółdzielczy w Bieczu KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KREDYTY I GWARANCJE (PORĘCZYCIEL)

Bank Spółdzielczy w Bieczu KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KREDYTY I GWARANCJE (PORĘCZYCIEL) KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KREDYTY I GWARANCJE (PORĘCZYCIEL) KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BIECZU Załącznik Nr 3 Do Uchwały Zarządu Nr 36/Z/2018 Bank Spółdzielczy w Bieczu informuje

Bardziej szczegółowo

Załącznik 1. do Umowy Ramowej dotyczącej Transakcji Skarbowych z Klientem niebędącym Konsumentem. Cześć I - Karta Informacyjna

Załącznik 1. do Umowy Ramowej dotyczącej Transakcji Skarbowych z Klientem niebędącym Konsumentem. Cześć I - Karta Informacyjna Załącznik 1 do Umowy Ramowej dotyczącej Transakcji Skarbowych Cześć I - Karta Informacyjna Dane Klienta (nazwa, adres) Dane osoby reprezentującej Klienta (imię i nazwisko) Nr CIF:... 1. Osoby uprawnione

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych*)

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych*) Załącznik nr 11 do Uchwały Nr../2018 Załącznik nr 3 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych w Banku Spółdzielczym w Nowem n/wisłą Oświadczenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego

WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego stempel nagłówkowy placówki Banku (Uprzejmie prosimy o staranne wypełnienie niniejszego Wniosku używając drukowanych liter) /należy wstawić znak

Bardziej szczegółowo

Dyspozycja wypłaty środków z tytułu spadkobrania

Dyspozycja wypłaty środków z tytułu spadkobrania Dyspozycja wypłaty środków z tytułu spadkobrania Dane Wnioskodawcy Imiona: Nazwisko Typ dokumentu: dowód osobisty/ paszport 1 Seria i nr dokumentu tożsamości: PESEL: Numer telefonu kontaktowego: Adres

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Informacja o przetwarzaniu danych osobowych INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Informacja o przetwarzaniu danych osobowych INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BARCINIE O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BARCINIE O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH INFORMACJA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BARCINIE O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH 25 maja 2018 r. wchodzi w życie Rozporządzenie o ochronie danych osobowych (RODO). Jest to Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 14 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych

Załącznik nr 14 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych Załącznik nr 14 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA

KLAUZULA INFORMACYJNA KLAUZULA INFORMACYJNA Wyrażenie przez Panią/Pana zgody, w związku z art. 59b ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o kredycie konsumenckim oznacza, że Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane do Biura

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O RESTRUKTURYZACJĘ

WNIOSEK O RESTRUKTURYZACJĘ Załącznik nr 1 do Instrukcji restrukturyzacji ekspozycji kredytowych w Regionalnej Spółdzielczej Kasie Oszczędnościowo- Kredytowej im. Św. B Alberta w Szczytnie WNIOSEK O RESTRUKTURYZACJĘ Numer członkowski

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON Powiatowy Bank Spółdzielczy Kędzierzynie Koźlu 47-200 Kędzierzyn Koźle, ul. Rynek 6a Oddział w WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: Nazwa Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

DANE WNIOSKODAWCY. ... pieczątka placówki Banku, data przyjęcia wniosku I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY. Firma - pełna nazwa. Firma nazwa skrócona

DANE WNIOSKODAWCY. ... pieczątka placówki Banku, data przyjęcia wniosku I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY. Firma - pełna nazwa. Firma nazwa skrócona ... pieczątka placówki Banku, data przyjęcia wniosku WNIOSEK O OTWARCIE RACHUNKU ROZLICZENIOWEGO BIEŻĄCEGO W PLN RBIZNES ATUT*/ BIZNES KONTO*/ BIZNES KONTO PLUS*/ EUROROLNIK */ POMOCNICZEGO W PLN* WRAZ

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA

KLAUZULA INFORMACYJNA KLAUZULA INFORMACYJNA Wyrażenie przez Panią/Pana zgody, w związku z art. 59b ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o kredycie konsumenckim oznacza, że Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane do Biura

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA. Mildum Finanse sp. z o. o.

KLAUZULA INFORMACYJNA. Mildum Finanse sp. z o. o. KLAUZULA INFORMACYJNA Mildum Finanse sp. z o. o. Przedstawiamy informacje o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych przez Mildum Finanse spółka z ograniczoną odpowiedzialnością (dalej również

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej

Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej Prosimy wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić X. numer wniosku: data: - - Oddział: Wniosek o udzielenie limitu kredytowego i wydanie karty kredytowej Rodzaj karty: Visa MasterCard

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD Dotyczy wniosku i Umowy (wypełnia pracownik Banku) Data i Nr wniosku Data i Nr Umowy Rodzaj Umowy Wnioskodawca/Kredytobiorca Nr modulo 1. Wnioskodawca/Kredytobiorca,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych Stempel nagłówkowy placówki banku Placówka banku / Data wpływu (dd-mm-rrrr):

Bardziej szczegółowo

Numer w rejestrze wniosków Data przyjęcia wniosku Podpis pracownika przyjmującego wniosek. (wypełnia Bank) (imię i nazwisko/nazwa Wnioskodawcy)

Numer w rejestrze wniosków Data przyjęcia wniosku Podpis pracownika przyjmującego wniosek. (wypełnia Bank) (imię i nazwisko/nazwa Wnioskodawcy) 1 BANK SPÓŁDZIELCZY DUSZNIKI WNIOSEK O PRZYZNANIE KREDYTU/POŻYCZKI HIPOTECZNEJ Prosimy o czytelne wypełnianie wniosku, w odpowiednich polach prosimy wstawić znak X. W przypadku pytań, które Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH BANK SPÓŁDZIELCZY w TERESINIE INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony danych osobowych

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W RABIE WYŻNEJ

KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W RABIE WYŻNEJ KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W RABIE WYŻNEJ Bank Spółdzielczy w Rabie Wyżnej informuje Panią/Pana o przetwarzaniu danych osobowych stanowiących Pani/Pana własność zgodnie z art. 13 ust. 1-2

Bardziej szczegółowo

PEŁNOMOCNICTWO. Imię i Nazwisko:, PESEL nr:, legitymująca/y się. dowodem osobistym seria numer, nr tel., (dalej Mocodawca ),

PEŁNOMOCNICTWO. Imię i Nazwisko:, PESEL nr:, legitymująca/y się. dowodem osobistym seria numer, nr tel., (dalej Mocodawca ), PEŁNOMOCNICTWO Imię i Nazwisko:, PESEL nr:, legitymująca/y się dowodem osobistym seria numer, nr tel., (dalej Mocodawca ), udziela niniejszym pełnomocnictwa Pani/Panu (Imię i Nazwisko):, PESEL nr:, legitymującej/go

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD Załącznik nr 12 do Instrukcji kredytowania działalności rolniczej wprowadzony Załącznikiem nr 9 do Uchwały Nr 11/28/2018 Zarządu Banku z dnia 26.06.2018 r. WARIANT I* KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY Zgodnie z art. 12 ust.1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Informacja o przetwarzaniu danych osobowych INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY Zgodnie z art. 12 ust.1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego

WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego Załącznik nr 14 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych WNIOSEK o zawarcie umowy podstawowego rachunku płatniczego stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Informacja o przetwarzaniu danych osobowych INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016

Bardziej szczegółowo

Dyspozycja wypłaty środków z tytułu ustanowionej dyspozycji na wypadek śmierci

Dyspozycja wypłaty środków z tytułu ustanowionej dyspozycji na wypadek śmierci Dyspozycja wypłaty środków z tytułu ustanowionej dyspozycji na wypadek śmierci Dane Wnioskodawcy Imiona: Nazwisko Typ dokumentu: dowód osobisty, paszport 1 Seria i nr dokumentu tożsamości: PESEL: Numer

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ZGIERZU.

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ZGIERZU. Załącznik do Wniosku o wydanie karty debetowej dla Klienta Indywidualnego Posiadacza rachunku KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ZGIERZU. Bank Spółdzielczy

Bardziej szczegółowo

Bank Spółdzielczy w Bieczu KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD RACHUNKI I DEPOZYTY (POSIADACZ RACHUNKU)

Bank Spółdzielczy w Bieczu KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD RACHUNKI I DEPOZYTY (POSIADACZ RACHUNKU) KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD RACHUNKI I DEPOZYTY (POSIADACZ RACHUNKU) KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BIECZU Załącznik Nr 2 do Uchwały Zarządu Nr 36/Z/2018 Bank Spółdzielczy w Bieczu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO ROZLICZENIOWYM

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO ROZLICZENIOWYM I. INFORMACJE O KREDYCIE WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO ROZLICZENIOWYM Nr wniosku kredytowego: Data złożenia wniosku kredytowego: Modulo:... Kwota kredytu:.. zł Słownie:......

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Informacja o przetwarzaniu danych osobowych INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016

Bardziej szczegółowo

Do umowy zawartej po 1 stycznia 2013

Do umowy zawartej po 1 stycznia 2013 Do umowy zawartej po 1 stycznia 2013 (zaznaczenie właściwego oświadczenia woli i jego podpisanie jest warunkiem niezbędnym dla dalszego procesowania Państwa wniosku) 1. Przekazanie przez Mercedes-Benz

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA CROSS LOAN DLA WNIOSKUJĄCYCH O POŻYCZKĘ I POŻYCZKOBIORCÓW Na podstawie art. 13 i 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i

KLAUZULA INFORMACYJNA CROSS LOAN DLA WNIOSKUJĄCYCH O POŻYCZKĘ I POŻYCZKOBIORCÓW Na podstawie art. 13 i 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i KLAUZULA INFORMACYJNA CROSS LOAN DLA WNIOSKUJĄCYCH O POŻYCZKĘ I POŻYCZKOBIORCÓW Na podstawie art. 13 i 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie

Bardziej szczegółowo

Bank Spółdzielczy w Nidzicy

Bank Spółdzielczy w Nidzicy Bank Spółdzielczy w Nidzicy Grupa BPS www.bsnidzica.pl Załącznik nr 7.10.D do Metodyki oceny zdolności kredytowej Klientów Instytucjonalnych I N F O R M A C J A o osobistym stanie majątkowym właściciela/współwłaściciela

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA

WNIOSEK O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA DANE OSOBY, NA RZECZ KTÓREJ WYKONANO ŚWIADCZENIA: nazwa Pracodawcy/Ubezpieczającego UBEZPIECZONY PESEL adres do korespondencji data urodzenia - - adres e-mail nr telefonu komórkowego Wniosek o wypłatę

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej Załącznik nr 1 do Wniosku o udzielenie kredytu KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD WARIANT I* [stosuje się w przypadku Kredytobiorców, których forma prowadzonej

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD Załącznik nr 1.1b do wniosku o kartę firmową - Klauzule informacyjne i klauzule zgód KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD WARIANT I* [stosuje się w przypadku Klientów, których forma prowadzonej działalności

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD BANK SPÓŁDZIELCZY w ZATORZE Załącznik nr W.17 do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Załącznik nr 1 do Wniosku kredytowego KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD WARIANT I* [stosuje się w

Bardziej szczegółowo

Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje

Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje Poznań, kwiecień 2018 r. SPIS TREŚCI Rozdział 1 Postanowienia ogólne... 2 Rozdział 2 Nagrody i sposób ich przyznania... 3 Rozdział 3 Reklamacje... 4 Rozdział

Bardziej szczegółowo

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych przez Diners Club Polska

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych przez Diners Club Polska Informacja o przetwarzaniu danych osobowych przez Diners Club Polska 1 S t r o n a Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych przez Diners Club Polska Od 25 maja 2018 roku w Polsce będzie stosowane

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych Stempel nagłówkowy placówki banku Placówka banku / Data wpływu (dd-mm-rrrr):

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA ŚLĄSKIEGO BANKU SPÓŁDZIELCZEGO SILESIA W KATOWIACH

KLAUZULA INFORMACYJNA ŚLĄSKIEGO BANKU SPÓŁDZIELCZEGO SILESIA W KATOWIACH Zał. nr 36 KLAUZULA INFORMACYJNA ŚLĄSKIEGO BANKU SPÓŁDZIELCZEGO SILESIA W KATOWIACH Śląski Bank Spółdzielczy SILESIA w Katowicach informuje Panią/Pana o przetwarzaniu danych osobowych stanowiących Pani/Pana

Bardziej szczegółowo

B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y W Z W O L E N I U

B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y W Z W O L E N I U B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y W Z W O L E N I U Realizując wymogi Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony danych osobowych osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

Umowa o świadczenie usługi eskok dla członków SKOK podmiotów instytucjonalnych

Umowa o świadczenie usługi eskok dla członków SKOK podmiotów instytucjonalnych Umowa o świadczenie usługi eskok dla członków SKOK podmiotów instytucjonalnych zwaną dalej Umową, zawarta w dniu pomiędzy: Spółdzielczą Kasą Oszczędnościowo-Kredytową im. St. Adamskiego z siedzibą w Toruniu,

Bardziej szczegółowo

Informacja do klientów o przetwarzaniu danych przez Administratora POUCZENIE

Informacja do klientów o przetwarzaniu danych przez Administratora POUCZENIE Informacja do klientów o przetwarzaniu danych przez Administratora Szanowna Pani, Szanowny Panie, POUCZENIE Surfland Sp. z o.o. Sp.k. działa zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)

Bardziej szczegółowo

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola...... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe Miejscowość,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru NR GOSPODARSTWA / KRS NIP REGON. e-mail

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru NR GOSPODARSTWA / KRS NIP REGON. e-mail BANK SPÓŁDZIELCZY w Ełku I. PODSTAWOWE INFORMACJE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: WNIOSEK KREDYTOWY Załącznik nr W.1a do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II Nazwa Wnioskodawcy Siedziba

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych posiadacza/ współposiadacza rachunku

Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych posiadacza/ współposiadacza rachunku Załącznik nr 3 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych w Banku Spółdzielczym Pojezierza Międzychodzko-Sierakowskiego w Sierakowie Oświadczenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych

Bardziej szczegółowo