PRZEDMIOT PROJEKTU. Nr naboru: RPPD IZ /18. Pytanie nr 1 z dnia r.:

Transkrypt

1 PYTANIA I ODPOWIEDZI w ramach Osi Priorytetowej VIII. Infrastruktura dla usług użyteczności publicznej, Działania 8.4 Infrastruktura społeczna, Poddziałania Infrastruktura ochrony zdrowia Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata Nr naboru: RPPD IZ /18 PRZEDMIOT PROJEKTU Pytanie nr 1 z dnia r.: Czy w ramach konkursu RPO obejmującego Inwestycje służące przejściu z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnych głównie w zakresie świadczeń realizowanych w POZ, przedmiotem projektu mogą być poradnie specjalistyczne i podstawowa opieka zdrowotna? Odpowiedź nr 1: Konkurs dedykowany jest inwestycjom służącym przejściu z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnych głównie w zakresie świadczeń realizowanych w POZ ukierunkowanych na wszystkie problemy zdrowotne dorosłych i dzieci. Celem deinstytucjonalizacji jest rozwój usług opiekuńczych, pielęgniarskich umożliwiających opuszczenie zakładów stacjonarnych w wyniku świadczenia różnorodnych usług zinstytucjonalizowanych (np. usługi w formie dziennej, ambulatoryjnej lub w środowisku domowym). Oznacza to przeniesienie ciężaru opieki z poziomu instytucjonalnego (np. zakłady opiekuńczo-lecznicze) na rzecz opieki realizowanej głównie w POZ. W ramach POZ może być realizowana opieka lekarza POZ w warunkach domowych, opieka pielęgniarki środowiskowej, pielęgniarska opieka długoterminowa domowa. Celem konkursu jest taki rozwój usług zdrowotnych świadczonych w miejscu zamieszkania, by odchodzić od opieki instytucjonalnej. W związku z tym, projekty obejmujące usługi zdrowotne świadczone w POZ, ale nie przekładające się na deinstytucjonalizację usług zdrowotnych, nie wpisują się w zakres wsparcia. Pytanie nr 2 z dnia r. Czy w ramach tego projektu można dokonać zakupu: zestawu do monitoringu (dla bezpieczeństwa pacjentów z zakresu rehabilitacji), sprzętu audiowizualnego do sali wykładowej (gdzie będą odbywać się wykłady w zakresie dietetyki, psychologii klinicznej i zajęcia terapii zajęciowej, edukacja zdrowego trybu życia, postawy, otyłości), krzeseł do sali wykładowej, podjazdu dla niepełnosprawnych wewnątrz budynku (jakie są potrzebne dokumenty), samochodów jako pojazdów przeznaczonych do wizyt domowych w zakresie fizjoterapii domowej? Na wstępie IOK wyjaśnia, iż w ramach przedmiotowego konkursu wsparciem będą objęte projekty dotyczące inwestycji, służących przejściu z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnych głównie w zakresie świadczeń realizowanych w POZ ukierunkowanych na wszystkie problemy zdrowotne dorosłych i dzieci. Zakres rzeczowy projektów ogranicza się do przeprowadzenia niezbędnych, z punktu widzenia udzielania świadczeń zdrowotnych, robót budowlanych oraz wyposażeniu w sprzęt medyczny podmiotów leczniczych, w tym w zakresie dostosowania infrastruktury do potrzeb osób starszych i niepełnosprawnych, a także wyposażeniu w sprzęt medyczny oraz jako element projektu rozwiązania w zakresie ICT (oprogramowanie, sprzęt). Inwestycje w infrastrukturę zdrowotną, mają przyczynić się do zmniejszenia nierówności w zakresie ochrony zdrowia oraz rozwoju usług na poziomie społeczności lokalnych, by zminimalizować lub wyeliminować konieczność opieki instytucjonalnej. W ramach realizacji projektu możliwe będzie realizowanie działań stricte inwestycyjnych w

2 następującym zakresie: (1) wyposażenie podmiotów leczniczych w nowoczesny sprzęt medyczny, (2) przebudowa, rozbudowa, remont obiektów związanych z ochroną zdrowia, przy czym zastrzega się, iż maksymalny udział wydatków kwalifikowalnych w ramach tej kategorii wydatków nie może przekroczyć 40% całkowitych kosztów kwalifikowalnych projektu, (3) prace remontowo-budowlane, w tym w zakresie dostosowania infrastruktury do potrzeb osób starszych i z niepełnosprawnościami, (4) wyposażenie podmiotów w rozwiązania informatycznokomunikacyjne (tylko jako element projektu), (5) zakup sprzętu i aparatury do diagnostyki i terapii łącznie z pracami remontowymi wynikającymi z konieczności dostosowania pomieszczeń do użytkowania zakupionego sprzętu. Analizując poszczególne rodzaje wydatków inwestycyjnych, IOK wyjaśnia: nie jest możliwe uznanie zakupu monitoringu jako wydatku kwalifikowalnego w ramach projektu. W ocenie IOK wydatek ten nie jest niezbędny celem świadczenia usług zdrowotnych. Ponadto w katalogu wydatków niekwalifikowalnych (Pkt 11.3 Regulaminu konkursu) wskazano, że nie przewiduje się wsparcia części biurowo-administracyjnej placówek ochrony zdrowia. zakup sprzętu audiowizualnego do sali wykładowej, a także wyposażenia w meble biurowe typu krzesła uzależniony jest od faktycznego wykorzystania sprzętu na potrzeby realizacji projektu oraz uzasadnienia ścisłego związku z celami projektu. Ma to szczególne znacznie, gdyż w katalogu wydatków niekwalifikowalnych (Pkt 11.3 Regulaminu konkursu) nie dopuszczono możliwości kwalifikowania wydatków związanych zakupem m. in. telewizorów, sprzętu grającego, kin domowych i innego wyposażenia, które nie jest niezbędne dla realizacji celu projektu oraz dla poprawnego funkcjonowania infrastruktury wytworzonej w wyniku realizacji projektu. Dodatkowo, należy pamiętać, że wytworzona infrastruktura powinna służyć jedynie grupom docelowym, do której kierowane jest wsparcie. w niniejszym konkursie promowane są rozwiązania, które przyczyniają się do upowszechnienia stosowania usprawnień dla osób niepełnosprawnych i niesamodzielnych np.: specjalne podjazdy, windy, urządzenia głośnomówiące, bądź inne udogodnienia (tj. usunięcie barier w dostępie, w szczególności barier architektonicznych) ułatwiające dostęp do obiektów i poruszanie się po nich osobom z niepełnosprawnością ruchową, czy sensoryczną. Wytworzona infrastruktura, jak i nabyte wyposażenie medyczne ma zapewniać dostępność i możliwość korzystania z niej przez osoby z niepełnosprawnością. Zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasady równości szans i niedyskryminacji, w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami oraz zasady równości szans kobiet i mężczyzn w ramach funduszy unijnych na lata uniwersalne projektowanie to projektowanie produktów, środowiska, programów i usług w taki sposób, by były użyteczne dla wszystkich, w możliwie największym stopniu, bez potrzeby adaptacji lub specjalistycznego projektowania. W związku z powyższym, montaż podjazdu dla niepełnosprawnych wewnątrz budynku w zakresie dostosowania infrastruktury do potrzeb osób starszych i niepełnosprawnych wpisuje się w założenia konkursu, przy czym IOK zwraca uwagę, że dla celów kwalifikowalności wydatków na poziomie 100% należy udowodnić, iż ww. podjazd będzie służył wyłącznie pacjentom objętych świadczeniami zdrowotnymi w wyniku realizacji projektu. Ponadto IOK nadmienia, że informacje dotyczące dokumentów jakie należy przedłożyć przy realizacji projektu szczegółowo określa Instrukcja wypełniania załączników (do obligatoryjnych załączników należą np. kosztorys inwestorski oraz dokumentacja techniczna). premiowane będą projekty, które przyczyniają się do zwiększenia dostępu do zdeinstytucjonalizowanych form opieki nad pacjentem, tj. rozwój opieki środowiskowej, która ma za zadanie umożliwić osobom chorym i zależnym życie w domu i społeczności lokalnej z zapewnieniem dostępności do opieki stacjonarnej w sytuacjach okresowych. W ramach opieki środowiskowej mogą być zapewnione podstawowe i specjalistyczne świadczenia pielęgniarskie, opiekuńcze, rehabilitacyjne i terapeutyczne oraz wsparcie i koordynacja opieki. Opieka środowiskowa może zawierać także różne formy opieki i terapii, w tym ośrodki dzienne, ośrodki opieki zastępczej oraz świadczenia realizowane z wykorzystaniem najnowszych technologii medycznych i informatycznych, takich jak np.: tlenoterapia, żywienie dojelitowe, rehabilitacja domowa, leczenie ran, dializoterapia w warunkach domowych. Projekt dotyczący zakupu środka transportu przeznaczonego do wizyt domowych w zakresie fizjoterapii domowej przekłada się na rozwój opieki środowiskowej zapewniającej osobom chorym dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej. Jednakże, w przypadku, gdy wyposażenie nabywane w ramach niniejszego konkursu będzie również

3 służyło leczeniu innych chorób lub grup docelowych, istnieje konieczność pomniejszenia wartości kosztów kwalifikowalnych do poziomu wynikającego z warunków przedmiotowego konkursu. Podsumowując IOK, przypominam że przy określaniu projektu należy pamiętać o konieczności spełnienia wszystkich warunków kwalifikowalności wydatków, w tym m.in. niezbędności, racjonalności, zasadności, co będzie przedmiotem oceny. Pytanie nr 3 z dnia r.: Czy jest możliwość zakupienie sprzętu w poniższym zakresie: balneologii - piec do borowiny, hydroterapii typu jackuzzi, do inhalacji, łącznie z grotą solną, leczenia ciepłem - sauna, elektroterapii, ultradźwięków, światłolecznictwa, pole magnetyczne, diatermia (pierścienie, koło), zakup zbiornika na ciekłe gazy do kriokomory, w zakresie kinezyterapii (ugule, materace, piłki gimnastyczne, sprzęt do ćwiczeń manualnych i w odciążeniu, szyny). O ile, katalog kosztów kwalifikowalnych wskazano w Pkt 11.3 Regulaminu konkursu, to w gestii Wnioskodawcy leże uzasadnienie poniesienia danego rodzaju wydatku. Biorąc pod uwagę specyfikę przedmiotowego konkursu, IOK wyjaśnia: zakres projektu musi być zgodny z odpowiednim narzędziem zdefiniowanym w dokumencie Krajowe ramy strategiczne. Policy paper dla ochrony zdrowia na lata tj. Narzędziem 17 pn. Wsparcie podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie geriatrii, opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej (roboty budowlane, doposażenie), do dofinansowania mogą być przyjęte wyłącznie projekty zgodne z właściwą mapą potrzeb zdrowotnych. Ocenie podlega zgodność projektu z właściwą mapą potrzeb zdrowotnych, uwzględniającą sytuację demograficzną i epidemiologiczną (odpowiednio identyfikowaną na poziomie województwa w zależności od specyfiki podmiotu leczniczego i oferowanych przez niego usług), zaplanowane w ramach projektu działania zostały muszą być uzasadnione z punktu widzenia rzeczywistego zapotrzebowania na daną infrastrukturę i wynikają z rzetelnie przeprowadzonej analizy popytu, premiowane będą projekty, które zakładają wsparcie w zakresie zwiększenia dostępu do opieki rehabilitacyjnej. Na etapie oceny formalno-merytorycznej ocenie podlega m.in. uzasadnienie realizacji projektu, analiza popytu, kwalifikowalność wydatków w zakresie niezbędności, celowości oraz racjonalności. Odnosząc się jednak do ww. katalogu wydatków, w ocenie IOK możliwe jest ich ujęcie w ramach kosztów kwalifikowalnych pod warunkiem spełnienia ww. wymagań. Pytanie nr 4 z dnia r.: Jakie prace adaptacyjno-remontowe-wykończeniowe można wykonać bez potrzeby wykonania dokumentacji technicznej, bez uzyskania pozwoleń na ich przeprowadzenie np: tynki, malowanie, glazura, terakota, stolarkadrzwiowa i okienna, instalacja elektryczna i hydrauliczna niezbędna do funkcjonowania obiektu wyposażonego w zakupiony sprzęt w ramach tej dotacji?

4 IOK wyjaśnia, że nie jest podmiotem uprawnionym do decydowania o konieczności pozyskania decyzji administracyjnych dla danego zakresu rzeczowego projektu. W dokumentacji konkursowej, a w szczególności Instrukcji wypełniania załączników wskazano minimalny katalog dokumentów niezbędnych do przedłożenia na etapie aplikowania w zależności od przedmiotu projektu. W przypadku wątpliwości co do niezbędności posiadania decyzji typu zgłoszenie robót budowalnych/pozwolenia na budowę w myśl przepisów prawa budowalnego, zaleca się wystąpienie do właściwego organu celem wydania stosownej opinii. Pytanie nr 5 z dnia r.: Czy w ramach konkursu RPO obejmującego inwestycje służące przejściu z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnej głównie w zakresie świadczeń realizowanych w POZ ukierunkowanych na wszystkie problemy zdrowotne dorosłych i dzieci (opieka koordynowana z uwzględnieniem zintegrowanych form opieki środowiskowej), wytworzona infrastruktura powstała w wyniku prac remontowo-budowlanych oraz zakupione w ramach konkursu wyposażenie poradni specjalistycznych i gabinetów POZ będzie można wykorzystywać do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie umowy zawartej z NFZ o udzielanie świadczeń opieki w rodzaju ambulatoryjna opieki zdrowotna i podstawowej opieki zdrowotnej wszystkim pacjentom obsługiwanym w SP ZOZ w ABC? Analogicznie do warunków innych konkursów ogłaszanych w ramach Poddziałania 8.4.1, dopuszczalna jest sytuacja, w której w okresie trwałości projektu zakupione wyroby medyczne będą wykorzystywane np. w ramach Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej (AOS) do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie umowy zawartej z NFZ o udzielanie świadczeń opieki w rodzaju ambulatoryjna opieka zdrowotna, pod warunkiem, że wykorzystywanie zakupionych wyrobów medycznych do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom w ramach AOS nie będzie kolidować z ich wykorzystywaniem do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie zbieżnym z zakresem projektu [Narzędzie 17 Policy Paper, Wsparcie podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie geriatrii, opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej (roboty budowlane, doposażenie)]. IOK przypomina, że inwestycje w infrastrukturę zdrowotną mają przyczynić się do zmniejszenia nierówności w zakresie ochrony zdrowia oraz rozwoju usług na poziomie społeczności lokalnych, by zminimalizować lub wyeliminować konieczność opieki instytucjonalnej. Projekt wspiera rozwój opieki koordynowanej z uwzględnieniem środowiskowych form opieki. Podstawą funkcjonowania systemu opieki koordynowanej jest wprowadzenie rozwiązań koncentrujących się nie na liczbie jednostkowych świadczeń zdrowotnych udzielanych pacjentowi na różnym poziomie systemu ochrony zdrowia (POZ, AOS, SZP), ale koncentrujących się na instrumentach zapewniających kontynuację procesu leczenia i osiąganiu optymalnych efektów interwencji medycznych. Pytanie nr 6 z dnia r.: W związku z zamiarem uzyskania dofinansowania na zakup sprzętu medycznego chcielibyśmy również przeprowadzić prace wykończeniowe pomieszczeń obiektu jako miejsce montażu tych urządzeń. W związku z powyższym czy prace wykończeniowe, budowlane w wewnątrz obiektu jak również fakt, że nasz obiekt znajduje się w otulinie "natura 2000" konieczne jest sporządzenie oceny oddziaływania na środowisko jako wymóg do składanego wniosku o dofinansowanie. Na wstępie IOK pragnie wyjaśnić, że nie jest możliwe jednoznaczne odniesienie się do zapytania bez szczegółowych informacji co do zakresu projektu. Jednakże, IOK informuje, że obowiązkowym załącznikiem dla wszystkich projektów infrastrukturalnych jest Formularz w zakresie Oceny Oddziaływania na Środowisko (Załącznik nr 3 Ia). Zakres przedkładanej dokumentacji środowiskowej powinien wynikać z przedmiotu projektu przy jednoczesnym uwzględnieniu wymagań IOK określonych w Formularzu w zakresie Oceny Oddziaływania na Środowisko (Załącznik

5 nr 3 Ia) wraz z Instrukcją wypełniania OOŚ, przy czym zgodnie z art. 59 ust. 1 Ustawy OOŚ, przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko wymaga realizacja planowanych przedsięwzięć mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko lub potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko, jeżeli obowiązek przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko został stwierdzony na podstawie art. 63 ust. 1 Ustawy OOŚ. W sytuacji, gdy przedstawione w Formularzu dane będą niedostatecznie szczegółowe, IOK zastrzega sobie prawo wezwania Wnioskodawcy do uzupełnienia dokumentacji zarówno w trakcie oceny, jaki przed podpisaniem Umowy. Pytanie nr 1 z dnia r.: Czy możemy startować w tym konkursie jako podmiot realizujący świadczenia w zakresie fizjoterapii domowej, niestacjonarnego oddziału rehabilitacji dziennej, fizjoterapii ambulatoryjnej oraz lekarskiej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w ramach umowy z NFZ? Odpowiedź nr 1: IOK wyjaśnia, że zgodnie z zapisami Regulaminu Konkursu Pkt 4. oraz Szczegółowego Opisu Osi Priorytetowych Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata do ubiegania się o dofinansowanie w ramach niniejszego konkursu uprawnione są: podmioty lecznicze udzielające świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; przedsiębiorcy; jednostki budżetowe; osoby wykonujące zawody medyczne lub mające zastosowanie w ochronie zdrowia; organizacje pozarządowe. Kluczowym wyznacznikiem zakwalifikowania danego podmiotu jako beneficjenta nie będzie forma prawna wnioskodawcy, a przedmiot jego działalności. Forma prawna Wnioskodawcy musi być zgodna z klasyfikacją form prawnych podmiotów gospodarki narodowej określonych w 7 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji krajowego rejestru urzędowego podmiotów gospodarki narodowej, wzorów wniosków, ankiet i zaświadczeń (Dz.U. 2015, poz j.t. z późn. zm.). Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Stomatologiczno-Lekarska ABC s.c. jest podmiotem, który kwalifikuje się do kategorii podmiotów ubiegających się o dofinansowanie w ramach niniejszego konkursu. Pytanie nr 1 z dnia r.: Jaki jest okres trwałości projektu? Zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata oraz art. 71 Rozporządzenia ogólnego, trwałość projektów współfinansowanych ze środków funduszy strukturalnych lub Funduszu Spójności musi być zachowana przez okres 5 lat (3 lata w przypadku MŚP w odniesieniu do projektów, z którymi związany jest wymóg utrzymania inwestycji lub miejsc pracy) od daty płatności końcowej na rzecz beneficjenta, z zastrzeżeniem pkt. 7. Pytanie nr 2 z dnia r.:

6 Nasz Zakład X s.c. posiada umowy kontraktowe z Narodowym Funduszem Zdrowia do 2021 roku, okres trwałości projektu jest do 2023 roku. Jeżeli nie otrzymamy kontynuacji kontraktu z NFZ czy będziemy musieli zwrócić dofinansowanie? Odpowiedź na pytanie nr 2: Do ubiegania się o dofinansowanie w ramach niniejszego konkursu uprawnione są podmioty wykonujące działalność leczniczą udzielające świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych [Narzędzie 17 Wsparcie podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie geriatrii, opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej (roboty budowlane, doposażenie)]. Powyższe znajduje potwierdzenie w kryterium merytorycznym dopuszczającym szczególnym pn. Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie objętym wsparciem, w ramach którego ocenie podlega, czy podmiot leczniczy udziela/będzie udzielać świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie umowy zawartej z płatnikiem publicznym o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie zbieżnym z zakresem projektu. Wnioskodawca składając wniosek powinien wykonywać świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielenie świadczeń ze środków publicznych zawartej z właściwą instytucją pełniącą funkcję płatnika albo też zobowiązać się do posiadania takiej umowy najpóźniej w kolejnym okresie kontraktowania świadczeń po zakończeniu realizacji projektu (dotyczy projektu przewidującego rozwój działalności medycznej lub zwiększenie potencjału w tym zakresie). Spełnienie tego warunku będzie elementem co najmniej po zakończeniu realizacji projektu oraz w okresie trwałości projektu. W związku z tym, IOK informuje, że w przypadku nieuzyskania umowy z NFZ po 2021 r. nie jest możliwe potwierdzenie, że zaplanowane usługi są świadczone zgodnie z warunkami dostępowymi konkursu, a tym samym trwałość projektu została zachowana w wymaganym okresie 3 lat (w przypadku MŚP) lub 5 lat (w przypadku pozostałych podmiotów) od daty płatności końcowej na rzecz Beneficjenta. W takim przypadku, w myśl 21 pkt 4 Umowy o dofinansowania Naruszenie zasady trwałości oznacza konieczność zwrotu przez Beneficjenta środków otrzymanych na realizację Projektu, wraz z odsetkami liczonymi jak dla zaległości podatkowych, proporcjonalnie do okresu niezachowania obowiązku trwałości w trybie określonym w art. 207 Ustawy o finansach publicznych ( ). KRYTERIA WYBORU PROJEKTÓW Pytanie nr 1 z dnia r.: Szanowni Państwo, Uprzejmie proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania dotyczące konkursu nr RPPD IZ /18: 1. W kryterium merytorycznym dopuszczającym szczególnym w lp. 1 wpisano, że projekty powinny dotyczyć wsparcia podmiotów leczniczych zajmujących się leczeniem w zakresie geriatrii, opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej. Czy w obszarze opieki długoterminowej kwalifikowane będą działania realizowane w podstawowej opiece zdrowotnej, w zakresie świadczeń lekarza, pielęgniarki i położnej POZ, w tym w szczególności świadczenia realizowane przez zespół POZ w domu/środowisku pacjenta? IOK wyjaśnia, że konkurs ogłoszono w ramach Narzędzia 17 Policy Paper, Wsparcie podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie geriatrii, opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej (roboty budowlane, doposażenie). Wsparcie zostanie udzielone inwestycjom służącym przejściu z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnych głównie w zakresie świadczeń realizowanych w POZ ukierunkowanych na wszystkie problemy zdrowotne dorosłych i dzieci. Zatem działania

7 z zakresu opieki długoterminowej, realizowane w podstawowej opiece zdrowotnej, w zakresie świadczeń lekarza, pielęgniarki i położnej POZ, w tym w szczególności świadczenia realizowane przez zespół POZ w domu/środowisku pacjenta, mogą być kwalifikowane, jeśli przyczyniają się do zminimalizowania lub wyeliminowania konieczności opieki instytucjonalnej. 2. W przewodniku po kryteriach wyboru projektów w ramach RPOWP na lata przedmiotowego konkursu, w kryterium merytorycznym dopuszczającym szczególnym w lp. 1 wpisano że inwestycje w zakresie ICT (oprogramowanie, sprzęt) mogą być uznane za kwalifikowalne jako element projektu i doprecyzowano "w zakresie w jakim rozwiązania te nie są związane z realizacją działań wskazanych w Narzędziu 26: Upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej oraz Narzędziu 27: Upowszechnienie wykorzystania telemedycyny". Doprecyzowanie to nie znajduje odzwierciedlenia w treści narzędzia 17 Policy Paper dla ochrony zdrowia, który jest przywoływane. Ponadto w treści kryterium dodano przypis, "za kwalifikowalne mogą zostać uznane wydatki związane z zakupem sprzętu komputerowego wraz z niezbędnym oprogramowaniem wyłącznie w przypadku, gdy sprzęt ten jest bezpośrednio związany z oddziałem lub jednostką organizacyjną szpitala udzielającą świadczeń zdrowotnych stacjonarnych i całodobowych na rzecz grupy docelowej lub pracownią diagnostyczną współpracującą z ww. jednostkami i wykorzystywanego w prowadzeniu działalności leczniczej lub związanej z nią obsłudze pacjentów." Taki zapis pozostaje w sprzeczności z kryterium merytorycznym dopuszczającym szczególnym lp. 8 wskazującym że inwestycje powinny dotyczyć przeniesienia świadczeń opieki instytucjonalnej do środowiskowej (podczas gdy klasyczną formą opieki instytucjonalnej jest opieka szpitalna), a także kryterium różnicującym lp. 1 gdzie w charakterystyce kryterium podano, że opieka powinna być sprawowana w formie środowiskowej z wykorzystaniem najnowszych technologii medycznych i informatycznych. Należy również podkreślić, że Policy Paper dla ochrony zdrowia w zakresie narzędzia 18 - Wsparcie deinstytucjonalizacji opieki - jako przykład inwestycji wskazuje wprost "wsparcie projektów teleopieki, czyli doradztwa telefonicznego i bezpośredniej pomocy (m. in. lekarzy, pielęgniarek i opiekunów medycznych) na wezwanie w szczególnej sytuacji". W związku z powyższym uprzejmie proszę o wyjaśnienie przedstawionych rozbieżności lub sprostowanie treści ogłoszenia. W ramach przywołanego w Przewodniku po kryteriach wyboru projektów Narzędzia 26 Upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej, działania podejmowane na poziomie regionalnym mają dotyczyć implementacji standaryzacji formatów wymiany dokumentacji medycznej, jak i implementacji systemów elektronicznej dokumentacji medycznej. Z kolei Narzędzie 27 Upowszechnienie wykorzystania telemedycyny na poziomie regionalnym ma doprowadzić do zwiększenie stopnia wykorzystania systemów elektronicznych repozytoriów wytycznych podstępowania medycznego i ścieżek klinicznych, systemów wspomagania decyzji medycznych poprzez zakup i wyposażenie placówek ochrony zdrowia w ww. systemy lub dostosowanie systemów placówek ochrony zdrowia do współpracy z ww. systemami oraz zwiększenia stopnia wykorzystania telemonitoringu. Zgodnie z zapisami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata oraz Szczegółowego Opisu Osi Priorytetowych Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata , wsparcie na wskazane powyżej działania w województwie podlaskim zostało przewidziane w ramach Działania 8.1 Rozwój usług publicznych świadczonych drogą elektroniczną realizującego inny Priorytet Inwestycyjny niż Działanie Dlatego w Przewodniku po kryteriach wyboru projektów znalazło się przytoczone w pytaniu doprecyzowanie. W ramach niniejszego konkursu wsparcie może zostać udzielone na rozwiązania w zakresie ICT (oprogramowanie, sprzęt) będące elementem projektu i związane z koordynacją opieki medycznej, umożliwiającej monitorowanie stanu zdrowia pacjenta czy konsultację pomiędzy pacjentem a lekarzem POZ bądź lekarzem POZ, a współpracującym specjalistą. Niniejszy konkurs służy do realizacji celów Priorytetu Inwestycyjnego 9a Inwestycje w infrastrukturę zdrowotną i społeczną, które przyczyniają się do rozwoju krajowego, regionalnego i lokalnego, zmniejszania nierówności w zakresie stanu zdrowia, promowanie włączenia społecznego poprzez lepszy dostęp do usług społecznych, kulturalnych i rekreacyjnych oraz przejścia z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnych.

8 Natomiast Narzędzie 18 Wsparcie deinstytucjonalizacji opieki nad osobami zależnymi, w szczególności poprzez rozwój alternatywnych form opieki nad osobami niesamodzielnymi (w tym osobami starszymi)" odnosi się do Priorytetu Inwestycyjnego 9iv Ułatwianie dostępu do przystępnych cenowo, trwałych oraz wysokiej jakości usług, w tym opieki zdrowotnej i usług socjalnych świadczonych w interesie ogólnym, który w Regionalnym Programie Operacyjnym Województwa Podlaskiego na lata jest realizowany w ramach Działania 7.2 Rozwój usług społecznych. W Przewodniku po kryteriach wyboru projektów w charakterystyce kryterium merytorycznego dopuszczającego szczególnego nr 1 Zgodność projektu z odpowiednim narzędziem zdefiniowanym w dokumencie Krajowe ramy strategiczne. Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata omyłkowo zawarto zapis w przypisie 4, tj. za kwalifikowalne mogą zostać uznane wydatki związane z zakupem sprzętu komputerowego wraz z niezbędnym oprogramowaniem wyłącznie w przypadku, gdy sprzęt ten jest bezpośrednio związany z oddziałem lub jednostką organizacyjną szpitala udzielającą świadczeń zdrowotnych stacjonarnych i całodobowych na rzecz grupy docelowej lub pracownią diagnostyczną współpracującą z ww. jednostkami i wykorzystywanego w prowadzeniu działalności leczniczej lub związanej z nią obsłudze pacjentów. Zapis ten powinien brzmieć za kwalifikowalne mogą zostać uznane wydatki związane z zakupem sprzętu komputerowego wraz z niezbędnym oprogramowaniem wyłącznie w przypadku, gdy ten sprzęt i oprogramowanie są wykorzystywane w prowadzeniu działalności leczniczej lub związanej z nią obsłudze pacjentów oraz są bezpośrednio związane z celami projektu. 3. Czy opinia o celowości inwestycji (OCI) jest wymagana w zakresie świadczeń poszerzonej diagnostyki mieszczącej się w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w modelu opieki koordynowanej (określonej Ustawą z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej oraz Zarządzeniem Nr 23/2018/DAiS Prezesa NFZ z dnia 16 marca 2018 r.)? Opinia o celowości inwestycji (OCI) jest załącznikiem obowiązkowym w ramach niniejszego konkursu, a jej dołączenie do wniosku jest weryfikowane w ramach kryterium merytorycznego dopuszczającego nr 2. Zgodnie z Uchwałą nr 21/2017/O Komitetu Sterującego do spraw koordynacji interwencji EFSI w sektorze zdrowia z dnia 21 kwietnia 2017 r. w sprawie rekomendacji dla kryteriów wyboru projektów z sektora zdrowia w ramach Priorytetu Inwestycyjnego 9a Inwestycje w infrastrukturę zdrowotną i społeczną, które przyczyniają się do rozwoju krajowego, regionalnego i lokalnego, zmniejszania nierówności w zakresie stanu zdrowia, promowanie włączenia społecznego poprzez lepszy dostęp do usług społecznych, kulturalnych i rekreacyjnych oraz przejścia z usług instytucjonalnych do usług na poziomie społeczności lokalnych, OCI nie jest wymagane dla inwestycji realizowanych w POZ. Ponadto, odnosząc się do Zarządzenia Nr 23/2018/DAiS Prezesa NFZ z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej POZ PLUS, program POZ PLUS ma obejmować oprócz świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na podstawie umowy podstawowej POZ, również świadczenia rehabilitacyjne, dostęp do konsultacji specjalisty w dziedzinach diabetologii, endokrynologii, kardiologii, neurologii, pulmonologii, ortopedii. Celem ma być wdrożenie modelu opieki koordynowanej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej. Oznacza to, że świadczenia będą udzielane w ramach POZ, zatem OCI, zgodnie z ww. Uchwałą Komitetu Sterującego, nie jest wymagane. Od roku 2020 zakres świadczeń objętych programem POZ Plus ma być realizowany w ramach standardowej opieki POZ. Zgodnie z wymogami konkursu, w przypadku projektu przewidującego rozwój działalności medycznej, wymagane jest posiadanie umowy zawartej z płatnikiem publicznym o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie zbieżnym z zakresem projektu najpóźniej w kolejnym okresie kontraktowania świadczeń po zakończeniu realizacji projektu. Regulamin konkursu obliguje do zrealizowania projektu w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od dnia podpisania Umowy o dofinansowanie, czyli do września 2019 r. Możliwe jest zatem posiadanie umowy o udzielanie tych świadczeń w ramach umowy zawartej z płatnikiem najpóźniej w kolejnym okresie kontraktowania świadczeń po zakończeniu realizacji projektu, czyli od roku Program pilotażowy POZ Plus jest realizowany w ramach projektu dofinansowanego z Działania 5.2 Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój. Placówki POZ biorące udział w realizacji programu pilotażowego są zobowiązane do dostosowania struktury organizacyjnej i wewnętrznych systemów IT w celu zarządzania opieką

9 koordynowaną, co może zostać sfinansowane w ramach projektu pilotażowego z przyznanego grantu technologicznego przeznaczonego np. na sprawozdawczość monitorującą stan zdrowia pacjenta z wykorzystaniem usług sieciowych. W przypadku ubiegania się w ramach niniejszego konkursu o dofinansowanie realizacji projektu zakresem związanym z programem pilotażowym, należy pamiętać o zakazie podwójnego finansowania wydatków. Jednocześnie w związku ze zgłoszonymi pytaniami i niejasnościami dotyczącymi kryteriów uprzejmie proszę o przedłużenie terminu naboru wniosków, umożliwiając potencjalnym beneficjentom przygotowanie wniosków zgodnych z odpowiedzią udzieloną przez organizatora konkursu. Odpowiedź: IOK informuje, że nie przewiduje się wydłużenia naboru w ramach niniejszego konkursu. Pytanie nr 4 z dnia r. Poniżej przesyłam pytanie odnośnie kryterium "Wskaźnik porad lekarskich udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej w danym roku": 1. Czy punkty przyznawane są za wzrost wskaźnika o 3% lub 3%-5% lub powyżej 5% czy stosownie o 3 lub 3-5 lub powyżej 5 punktów procentowych (liczonych jako różnica pomiędzy wskaźnikami pomiędzy porównywanymi latami)? Punkty przyznawane będą za wzrost wskaźnika o 3% lub 3%-5% lub powyżej 5%. 2. W woj. podlaskim przedmiotowy wskaźnik w 2012 r. wyniósł 7,2 % a w 2016 r. 7,61%. Oznacza to że nawet bez uwzględnienia liczby porad przewidzianych w projekcie wskaźnik wzrósł o 0,41% punktu procentowego co stanowi wzrost o 5,7%. Czy w związku z tym każdy beneficjent otrzyma z tego tytułu 10 punktów niezależnie ile porad zostanie udzielonych w projekcie? Tak, każdy Wnioskodawca otrzyma 10 punktów niezależnie od ilości porad udzielonych w wyniku realizacji projektu. Czy w związku z wieloma wątpliwościami wnioskodawców w zakresie zapisów dokumentacji konkursowej, przewidujecie Państwo przedłużenie terminu składania wniosków? Odpowiedź: IOK informuje, że nie przewiduje się wydłużenia naboru w ramach niniejszego konkursu. Pytanie nr 5 z dnia r.: W związku z szeregiem niejasności i uwag zgłoszonych do kryteriów oceny ofert zgłoszonych przeze mnie oraz innych wnioskodawców zwracam się z przejmą prośbą o wydłużenie terminu naboru ofert, co umożliwi poprawne przygotowanie dokumentacji aplikacyjnej. Odpowiedź: IOK informuje, że nie przewiduje się wydłużenia naboru w ramach niniejszego konkursu.