, I. 1:!.' I, ",~ I l!mi:i. radnego gminy. L..u /..!:J.l.lfl0!., dnia.o'l...9.j.:..?j.l'

Transkrypt

1 , I 1:!.' I, ",~ I l!mi:i : I i OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy L..u /..!:J.l.lfl0!., dnia.o'l...9.j.:..?j.l' (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego malżeńską wspólnością majątkową, 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. S. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A _ ~ ~ -- ' Ja, niżej podpisany(a),. ).cu~.(fd K Z.i5. (~..r....~5.!t.(.?<..i., urodzony( a) Alf:..9.!. J..~J.t..~:~.~~.: ~~.~~i.~~~.~~~.z. ~~~.~i.s.~~. ~~~.~~~) w L.Lh8,t.l. N/.L~.,,... '-=;.'1JCI :.:.. i s/ ~c : :.: ij ; ij :,.._::.... /.V!.././X t.,)2jci.&l..i.. 0 t:.t[i. U..5..l.c/[...(, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. :aśsr~~~ip~~;~~~;~~zgromadzone w walucie polskiej: ~i..~.$~v....?l. ~ : : :..: :. /0) :: ~)".:.:;:;; C L q. - środki preruęzne zgromadzone w walucie obcej. v...i..f. f.. Q ~..re.. - ~~~i~~ ~~ ~~Ś~i ~~ ~ : iv../.e..~.t Y.. ::.... na kwotę:.

2 II Dom o powierzch i: ~?;.).:..t.~ m 2, o wartości: T...>..O O'.Q. tytuł prawny: k..j J~.:.f.\...J. :,1.).( Mieszkanie o powierzchni: :-:-:- m 2, o wartości: -:-:-:-. tytuł prawny: =:. 3. Gospodarstwo rolne:. _ "., _,!: ~o~:~~~:i~~~~~~~~\: ~?-~: ~j:::~~::..,:~::~::::~<~::~:::::::.:.~~~~.~~.~.~.~.i.~.: ~..~'..~ /: ~ ~..~ ( ~o~złaj ~:!~d~wy: A N+~ 'O'~A1 5, T +. yt p y Jl W v..y.. 1. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:. 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: N..t..G. O"J..l.Y...L~.... o wartości:!..~ 1N,.C.. ~. ~~ ~ ł.~.~~:;.;~;; ;ti:.. '.' j.y..(. Z..f ;. 3 ) III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i ernitenta udziałów:... IE.)?J.7:.~!.(...2..Y... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spó c :.... /.v. ~.... Tt..c...l.r. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w so!ości......k l?l.'1.....l...'f.. ~.~.~~~~~~.~~~i.~.:.~.~~~:.~.~..~:.~~~~~.~ If.Yt..l~.i.~~.~.~~~~~ ~.~.: : ~.~.~.~.I.~~.~~~.N..a.I.8~.:.o.~ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym jc!j.ód w wysokości:... c. f)2.t.y...c..2 f... ~ I 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należ podać lidzbę i emitenta akcji:... : " ~ ~ ~.~.. ~.. ~....l..... ~ k~j~ ~ ~ ~~~~~~i~ ~~ k i ~~ ~ i~ k~~~ ~i; ~O% ~k~j i~ ~ ~ói~ ~ :.:::::::::::Dj: ~: i ~~~~ ~~~ł~ ~~;~~ ~ ~ł~ ~ i~ł~~i :;.; ~~k~ ~b;~~~~ d~~ h Ód ~ ~~~ ~k ~ Ś 1/i.G.»:..T1..(.'l.. ' ~~~ i~d ~~ ~k~j ~ ~ i~ ~~~h ~ ~ Ół k~~h h~~di~:;.;;~h ~ ~~i~;~ ~~ d ~ć i;~ il.j.t.9.c ( vf

3 V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, ~.~:.~~~.~.~~~.~.~~.:'~~~~~~.~.~.~.~~~~~.: komunalnej osoby prawnej..~.~.~.~.~.~:.~s lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało ~J.~.~.i.~o.~i.y.t~..~i..~~..~.~.~.~.:...,. VI. '.'.'.'.'.'.'.'.'. 1. Prowa z działalność.~ospodarcz~ (należrpodać ~rmę rawną i rze miot dzia alnoścu: T: "....5.:l. J+ ~F J...L.i..t.1Y../l ~..~ 1R fi. l >''[/:1.L.:..r...'R.C;IC 1...]/U(l..AJ.!.;Ru.c.U.J.HU5 CI - osob!ści~..,.j~j. Y....U,,; '..I().. ty.-:f4.. 9.r:.q~ 5..!t.1M. 1::96:..0. P- :.:;_. --::..e.i«~f~. 9:7..I.~. ~ _)..!1 ~. :.. 1.:.łt D9. f/.j O 3.~,.21. t u. '$ ~bi~~~;;; - wspólnie z innymi osobami.... f'j...i;.;l.. ~ ~ /' Il'f-'r~..(} _..<.:7'. Z;~~~ ;;;;~;~~;;~~~~i~;;; i~i~;;; i ~ ;~k~ ~;;~~h;;dl d;;;~;:t::!;~i,al. ~:s.~t~~ ~c 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):. - osobiście.. LA....:,. : :,. : N I f - wspólnie z innymi osobami.17 ;...1.JO/ v. {; ( :f Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):. - jestem członkiem zarządu (od kiedy):. -j~~t~~~~t~~~i~~~~~~~~d~~~~~~j(~~~i~~y)'fjig - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy). Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. ::::::::r)i::ef.q;::::::r.ii.d.~:e:9:9.:::~:::t;;ż:.::j::'::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

4 IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 1_0 O złoty.c:h~w przy adku poja ó mechanicznych należy podać ma kę, model i rok p odukcii : P. -:JŃ.C I?JX.t;, '\..~.ZJ..'.L~..A. f0..k.v.d.w.e. :~..LJ.c.Xi.(,..:-:- G.o.:>.. ).g~n'$~.1..:.rh.-:-.i. Z9./Ax: -:..l....k9n~)!(f~ t.(±.łł.. 1I((-I9.{.v.o..:-: ~.~.qq.

5 CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby składalącel oświadczenie:... -r-a ~ ~. ~~~~~~_~~.~ ~ -r-r -r-r -r-s- ~ ~ ~ ~,"" c:-: -;"; -;-; -;-;,"","" C;: -;"; ---- Powyższe oświadczenie składam świadomvta), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności....o.;i..:..o.{~...w...:1.~. (miejscowość, data)