Regulamin otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego w zakresie pomocy społecznej

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Zarządzenia Wójta Gminy Raciechowice nr 7/2014 z dnia 3 grudnia 2014 r. Regulamin otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego w zakresie pomocy społecznej Rozdział I Cel i rodzaj zadania 1 1. Konkurs ofert ma na celu wyłonienie ofert i zlecenie przez Wójta Gminy Raciechowice organizacjom pozarządowym oraz prowadzącym działalność pożytku publicznego zadania publicznego pn.,,wspieranie osób w podeszłym wieku w integracji z młodzieżą realizowanego w ramach prowadzenia ośrodka wsparcia-klubu samopomocy w 2015 roku. 2. Opis i warunki realizacji zadania: 1) Prowadzenie ośrodka wsparcia prowadzącego następujące grupy: - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Czasław - dla 13 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Dąbie - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Gruszów - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Krzesławice - dla 13 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Kwapinka - dla 13 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Poznachowice-Górne - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Raciechowice - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Żerosławice - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Komorniki - dla 14 osób starszych i 10 młodzieży w miejscowości Mierzeń 2) Ośrodek, w którym realizowane będzie ww. zadanie, jest ośrodkiem w rozumieniu art. 51 ust. 4 w związku z art. 106 ust. 2 z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz z późn. zm.). 3) Ośrodek będzie działać 3 dni w tygodniu, w tym co najmniej 2 dni w tygodniu wspólnie z młodzieżą. W ramach działalności ośrodka dla każdej grupy należy zorganizować 4 wycieczki i 3 imprezy integracyjne. 4) W ramach spotkań realizowane powinny być zajęcia, które umożliwiają: a) przekazywanie wiedzy przez dzieci i młodzież osobom starszym b) przekazywanie wiedzy przez osoby starsze dzieciom i młodzieży c) wymianę wiedzy i umiejętności między osobami starszymi a dziećmi i młodzieżą 5) Ośrodek będzie działać w każdym z wymienionych w pkt. 3 dni co najmniej 4 godziny zegarowe dziennie. 6) W okresie od otwarcia ośrodka do zakończenia miesiąca kalendarzowego następującego po pierwszym pełnym miesiącu kalendarzowym działania ośrodka wysokość dotacji za dany miesiąc wynosi zależnie od frekwencji uczestników w tym miesiącu: a) frekwencja na poziomie 100 % - 30 % - 100% dotacji wyliczonej dla ośrodka

2 b) frekwencja na poziomie 29 % i mniej - 75% dotacji wyliczonej dla ośrodka. 7) W okresie następującym po okresie, o którym mowa w pkt. 5, wysokość dotacji należnej za dany miesiąc zależy od frekwencji uczestników w tym miesiącu: a) frekwencja na poziomie 100 % - 70 % % dotacji wyliczonej dla ośrodka b) frekwencja na poziomie 69 % - 50 % - 75 % dotacji wyliczonej dla ośrodka c) frekwencja na poziomie 49 % i mniej - 50 % dotacji wyliczonej dla ośrodka 8) Frekwencja będzie ustalana na podstawie list obecności prowadzonych w ośrodku wsparcia. Jako ważne będą traktowane wyłącznie podpisy osób, które złożyły wcześniej deklarację uczestnictwa w ośrodku. 9) Zadaniem ośrodka ma być prowadzenie działań o charakterze samopomocowym z akcentem na interakcję pomiędzy osobami starszymi i młodzieżą lub dziećmi i podjęcie działań, których celem jest wymiana doświadczeń pomiędzy osobami w podeszłym wieku i młodzieżą. 10) Działalność ośrodka będzie prowadzona z zachowaniem poniższych wymogów: a) uczestnikami zajęć winny być osoby starsze, sugeruje się wiek powyżej 50 roku życia oraz dzieci i młodzież ucząca się, b) wymagane jest zapewnienie odpowiedniej liczby pomieszczeń do spotkań oraz odpowiednich warunków sanitarnych, c) zapewnienie możliwości przygotowania gorących napojów, d) zapewnienie dostępu do prasy codziennej i komputera, e) kierownik ośrodka powinien posiadać kwalifikacje określone w ustawie o pomocy społecznej, zgodnie z art. 122 ww. ustawy, to jest 3-letni staż w pomocy społecznej i specjalizację z zakresu organizacji pomocy społecznej, f) w ośrodku w razie takiej konieczności można zatrudnić dodatkowych opiekunów na umowę o pracę lub umowę cywilnoprawną, g) liczba opiekunów realizujących swoje zadania w tym samym czasie nie może być większa niż liczba spotykających się w tym czasie grup uczestników, h) ośrodek jest zobowiązany prowadzić dokumentację potwierdzającą prowadzenie zajęć, składającą się, w szczególności, z dziennika zajęć, deklaracji uczestników i listy obecności. 11) Środki finansowe przeznaczone na realizację zadania, o których mowa w 2, mogą być przeznaczone wyłącznie na wydatki związane bezpośrednio z integracją międzypokoleniową. 12) Do 50% środków dotacji może być przeznaczone na pokrycie kosztów wynagrodzeń dla osób realizujących zadanie, w tym etat kierownika i inne umowy (umowy o pracę, umowy cywilno-prawne). Rozdział II Wysokość środków publicznych przeznaczonych na realizację zadania 2 1. Zlecenie realizacji zadania publicznego, o którym mowa w 1 nastąpi w formie powierzenia wraz z udzieleniem dotacji na finansowanie jego realizacji. 2. Wójt Gminy Raciechowice przeznacza na realizację zadania publicznego, o którym mowa w 1 środki finansowe w kwocie zł (słownie: pięćset trzy złote trzysta osiemdziesiąt osiem gr.)

3 Rozdział III Zasady przyznawania dotacji i obowiązujące terminy 3 Podmiotami uprawnionymi do złożenia ofert są: 1. Organizacje pozarządowe w rozumieniu ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. O działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2010 r. Nr 234, poz z późn. zm.), 2. Osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego, 3. Stowarzyszenie jednostek samorządu terytorialnego, 4. Spółdzielnie socjalne, 5. Spółki akcyjne i spółki z ograniczoną odpowiedzialnością oraz kluby sportowe będące spółkami działającymi na podstawie przepisów ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie ( Dz. U. z 2010 r. Nr. 127 poz. 857 z późn. zm.), które nie działają w celu osiągnięcia zysku oraz przeznaczają całość dochodu na realizację celów statutowych oraz nie przeznaczają zysku do podziału miedzy swoich członków, udziałowców, akcjonariuszy i pracowników, prowadzące działalność statutową w zakresie pomocy społecznej, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 Nr. 175 poz z późn. zm.) 4 Do konkursu mogą być składane oferty na zadanie, którego realizacja przewidziana jest od stycznia 2015 r. (od dnia podpisania umowy) do 31 grudnia 2015 r Warunkiem przystąpienia do konkursu jest złożenie ofert w zamkniętych, nieprzezroczystych kopertach, opisanych nazwą zadania (w brzmieniu jak w 1 niniejszego regulaminu), w terminie do 29 grudnia 2014 r. do godz na Dzienniku Podawczym Urzędu Gminy Raciechowice, Raciechowice 277, pok. Nr Złożona oferta musi być zgodna ze wzorem określonym w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz. U. z 2011, Nr. 6, poz. 25). 3. Rozpatrywane będą wyłącznie oferty złożone w terminie, o którym mowa w ust. 1 oraz oferty kompletne. 4. Złożenie ofert nie jest równoznaczne z zapewnieniem przyznania dotacji lub przyznaniem dotacji w oczekiwanej wysokości (niezależnie od oczekiwanej kwoty). Kwota przyznanej dotacji może być niższa od określonej w ofercie.

4 6 Przyznana dotacja nie może być wykorzystywana na inne cele, niż wymienione w 1. Rozdział IV Kryteria i tryb wyboru oraz termin dokonania wyboru ofert 7 1. Oceny projektów dokona Komisja Konkursowa powołana przez Wójta Gminy Raciechowice. 2. Zatwierdza się następującą punktację i kryteria oceny ofert: Lp. Kryteria Liczba punktów 1. Merytoryczna jakość wykonania zadania 0-10 (przedstawiony ramowy opis realizacji zadania) 2. Przygotowana kadra do realizacji zadania 0-10 (kwalifikacja osób) 3. Planowany w realizacji zadania wkład rzeczowy i 0-5 osobowy, w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków 4. Stosunek przedstawionej kalkulacji kosztów 0-5 realizacji zadania publicznego do rzeczowego zakresu zadania Suma Średnia arytmetyczna punktów przyznanych ofercie przez wszystkich członków Komisji konkursowej stanowi ocenę ofert. 4. Wybrane zostaną oferty, które uzyskają najwyższą liczbę punktów, co najmniej W wyniku oceny może zostać wybrana więcej niż jedna oferta na dane zadanie. 6. Ostateczną decyzję o wyborze oferty i o udzieleniu dotacji podejmuje Wójt Gminy Raciechowice. 7. Wybór ofert zostanie dokonany do r. 8. Podmioty składające oferty zostaną pisemnie powiadomione o podjętej decyzji. 9. Dla decyzji w sprawie wyboru ofert i udzieleniu dotacji nie stosuje się trybu odwołania. Rozdział V Realizacja przez Gminę Raciechowice zadań z zakresu pomocy społecznej Wójt Gminy Raciechowice w 2013 roku realizował zadanie z zakresu pomocy społecznej, o którym mowa w 1. 8

5 Rozdział VI Warunki realizacji zadania publicznego 1. Zakres i warunki realizacji zadania określi umowa. 2. Wzór umowy został określony w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz. U. z 2011 r., Nr 6, poz. 25). 10 Beneficjent zobowiązany jest do : 1. Korekty kosztorysu projektu w przypadku przyznania dotacji w wysokości innej niż wnioskowana. 2. Prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji finansowo-księgowej środków finansowych otrzymanych na realizacje umowy. 3. Sporządzenia i składania sprawozdań z wykonania zadania publicznego w terminie określonym w umowie 4. Wzór sprawozdania został określony w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz. U. z 2011 r., Nr 6, poz. 25). Zgodnie z art. 17 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, Wójt Gminy Raciechowice zalecając zadanie publiczne ma prawo dokonać kontroli i oceny realizacji zadania obejmujące w szczególności: 1) stan realizacji zadania 2) efektywność, rzetelność i jakość wykonania zadania 3) prawidłowość wykorzystania środków publicznych otrzymanych na realizację zadania 4) prowadzenie dokumentacji określonej w przepisach prawa i w postanowieniach umowy Raciechowice, dnia 03 grudnia 2014 r. Wójt Gminy Raciechowice /-/ Marek Gabzdyl

6 Zał. nr 1 do Regulaminu otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego w zakresie pomocy społecznej Kosztorys merytoryczno-finansowy* Lp. Rodzaj kosztów Koszt całkowity (w zł) I Koszty merytoryczne zadania 1. Wynagrodzenie kierownika ośrodka (pełni także funkcję opiekuna jednej z grup;1 osoba x 12 miesięcy) 2. Wynagrodzenia opiekunów (9 osób x 12 miesięcy) 3. Wynagrodzenie księgowej (1 osoba x 12 miesięcy) 4. Zakup materiałów terapeutyczno-edukacyjnych (plastyczne, papiernicze, piśmiennicze, kwiaty, zioła, pasmanteryjne, spożywcze itp.; 12 miesięcy x 10 osw) 5. Prenumerata prasy (dzienniki, pisma branżowe; 10 osw x 12 miesięcy) 6. Uzupełnienie gier planszowych, puzzli, kart do gry, płyt CD z muzyką, brakującego lub zużytego sprzętu sportowego, książek i podręczników pomocnych przy prowadzeniu spotkań itp. 7. Transport podczas wycieczek (5 autokarów x 4 wycieczki) 8. Bilety wstępu (237 osób x 4 bilety) 9. Organizacja imprez integracyjnych w osw (zakup art. spożywczych, jednorazowych naczyń, węgla do grilla itp.; 10 grup x 3 imprezy) 10. Zakup brakujących mebli (średnio 2 szafy x 10 osw) 11. Czynsz, w tym: prąd, woda, ogrzewanie budynków (12 miesięcy x 10 osw) 12. Koszty administracyjne (materiały biurowe, opłaty bankowe, środki czystości; 12 miesięcy) 13. Dojazd wolontariuszy (instruktorów tańca, nauczycieli muzyki itp.; 3 samochody x ryczałt 75 zł x 1 raz w tygodniu) 14. Inne wydatki związane z realizację zadania II. Ogółem: *koszty wynagrodzenia do 50 % wysokości dotacji Powyższy kosztorys jest spójny z przedłożonym do Wydziału Polityki Społecznej wnioskiem o dofinansowanie działania ośrodka wsparcia dla osób w podeszłym wieku i młodzieży. Proponowane zajęcia i obszary integracji międzypokoleniowej 1) 1) zajęcia plastyczne i rękodzielnicze dotyczące lokalnej i regionalnej kultury 2) zajęcia kulinarne, oparte na tradycyjnych przepisach z regionu oraz zdrowej kuchni dla seniora, wymiana doświadczeń między pokoleniami, tworzenie książek kucharskich ze starymi przepisami 3) zajęcia ruchowe w pomieszczeniach i na świeżym powietrzu

7 4) zajęcia artystyczne: teatralne, muzyczne, literackie 5) wieczorki tematyczne poświęcone rocznicom historycznym, kulturowym, tradycjom, wartościom 6) gry i zabawy, w tym gry i zabawy dawnej wsi 7) zajęcia florystyczne, zielarskie 8) zajęcia krawieckie 9) wieczory gawęd i opowieści 10) praca na materiałach archiwalnych (zdjęcia, kroniki itp.) dotyczących rodzin i miejscowości 11) spotkania integracyjne, w tym spotkania uczestników ośrodków działających w różnych miejscowościach na terenie gminy (np. Dni Babci i Dziadka) 12) koła zainteresowań: kółko literackie, filmowe, szachowe, karciane, koło kibica 13) zajęcia komputerowe i uczące korzystania z nowoczesnych technologii młodzi uczą dziadków 14) wyjazdy edukacyjno-kulturowe i promujące aktywny tryb życia 15) wspólne odrabianie lekcji Raciechowice, dnia r.

8 Zał. nr 2 do Regulaminu otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego w zakresie pomocy społecznej Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536) 1), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO... (rodzaj zadania publicznego 2) )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... W FORMIE

9 POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/ WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO 1) PRZEZ GMINĘ RACIECHOWICE (organ administracji publicznej) składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie I. Dane oferenta/oferentów 1)3) 1) nazwa:... 2) forma prawna: 4) ( ) stowarzyszenie ( ) fundacja ( ) kościelna osoba prawna ( ) kościelna jednostka organizacyjna ( ) spółdzielnia socjalna ( ) inna 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 5)... 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 6)... 5) nr NIP:... nr REGON:... 6) adres:

10 miejscowość:... ul.:... dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: 7)... gmina:... powiat: 8)... województwo:... kod pocztowy: poczta:... 7) tel.:... faks: ) numer rachunku bankowego:... nazwa banku:... 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów 1) : a)... b)... c)... 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie: 9)... 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego)...

11 12) przedmiot działalności pożytku publicznego: a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego b) działalność odpłatna pożytku publicznego 13) jeżeli oferent /oferenci 1) prowadzi/prowadzą 1) działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców.. b) przedmiot działalności gospodarczej II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej 10)

12 III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego 2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków 3. Opis grup adresatów zadania publicznego

13 4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania. 11) 5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci 1) otrzymał/otrzymali 1) dotację na dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji. 11) 6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji

14 7. Miejsce realizacji zadania publicznego 8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego 12) 9. Harmonogram 13) Zadanie publiczne realizowane w okresie od do Poszczególne działania w zakresie realizowanego zadania publicznego 14) Terminy realizacji poszczególnych działań Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego

15 Ilość jednostek Koszt jednostkowy (w zł) Rodzaj miary 10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego 15) IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów: Lp. Rodzaj kosztów 16) Koszt całkowity (w zł) z tego do pokrycia z wnioskowanej dotacji (w zł) z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł, w tym wpłat i opłat adresatów zadania publicznego 17) (w zł) Koszt do pokrycia z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i świadczeń wolontariuszy (w zł)

16 I Koszty merytoryczne 18) po stronie (nazwa Oferenta) 19) : 1)... 2).. II Koszty obsługi 20) zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie (nazwa Oferenta) 19) : 1).. 2).. III Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji po stronie (nazwa Oferenta) 19) : 1).. 2).. IV Ogółem: 2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji zł..% 2 Środki finansowe własne 17) zł..% 3 Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe wymienione w pkt ) 11)

17 zł..% 3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego 17) zł..% 3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych) 17) zł..% 3.3 pozostałe 17) zł..% 4 Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków) zł..% 5 Ogółem (środki wymienione w pkt 1-4) zł 100% 3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych 21) Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansów publicznych Kwota środków (w zł) Informacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie środków został (-a) rozpatrzony(-a) pozytywnie, czy też nie został(-a) jeszcze rozpatrzony(-a) Termin rozpatrzenia w przypadku wniosków (ofert) nierozpatrzonych do czasu złożenia niniejszej oferty TAK/NIE 1) TAK/NIE 1) TAK/NIE 1) TAK/NIE 1)

18 Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego 22) 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów 1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania 23) 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).

19 4. Informacja, czy oferent/oferenci 1) przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. Oświadczam (-y), że: 1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/oferentów 1) ; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie 1) opłat od adresatów zadania; 3) oferent/oferenci 1) jest/są 1) związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia...; 4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, ze zm.); 5) oferent/oferenci 1) składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją) 1) z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne 1) ; 6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą ewidencją 1) ; 7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu

20 oferenta/oferentów 1) Data. Załączniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji 24) 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów). 3. Rekomendacje dla podmiotu i partnerów, w tym rekomendacje jednostek samorządu terytorialnego, instytucji publicznych, innych organizacji pozarządowych oraz innych podmiotów (załącznik nieobowiązkowy, ale punktowany przy ocenie oferty). Poświadczenie złożenia oferty 25) Adnotacje urzędowe 25) 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

21 3) Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe pola. 4) Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią formę lub wpisać inną. 5) Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. 6) W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał. 7) Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Należy wypełnić jeżeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki. 8) Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. 10) Należy określić czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej należy wskazać dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną. 13) W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki. 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 20) Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu. 21) Wypełnienie fakultatywne umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do dysponujących nimi oferentów. 23) Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów. 24) Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany. 25) Wypełnia organ administracji publicznej.