Klinika Psychiatrii Rozwojowej, Zaburzeń Psychotycznych i Wieku Podeszłego, AM w Gdańsku 2
|
|
- Leszek Sikorski
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PSYCHOGERIATRIA POLSKA 2007;4(2):89-96 artykuł oryginalny oryginal article Weryfikacja radiologiczna w oparciu o kryteria NINDS-AIREN rozpoznania otępienia naczyniopochodnego NINDS-AIREN verification of diagnosed vascular dementia Joanna Łapin 1, Barbara Bobek-Billewicz 2, Krzysztof Sołtys 1, Jacek Turczyński 1, Leszek Bidzan 1 1 Klinika Psychiatrii Rozwojowej, Zaburzeń Psychotycznych i Wieku Podeszłego, AM w Gdańsku 2 Zakład Radiologii, Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, oddział w Gliwicach Słowa kluczowe: otępienie naczyniopochodne, diagnoza, kryteria NINDS-AIREN Keywords: vascular dementia, diagnosis, NINDS-AIREN criteria Streszczenie Wstęp. Właściwe rozpoznawanie otępień naczyniopochodnych jest zadaniem trudnym. Panuje pogląd, że otępienia uwarunkowane naczyniowo występują znacznie rzadziej, niż może to wynikać z częstości rozpoznań opartych na obrazie klinicznym, bez weryfikacji radiologicznej. Celem badania była weryfikacja radiologiczna w oparciu o kryteria NINDS-AIREN rozpoznania otępienia naczyniopochodnego. Materiał i metody. Zbadano 34 osoby, u których w oparciu o kryteria DSM-IV postawiono rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego. Diagnozę weryfikowano następnie w oparciu o kryteria NINDS-AIREN. Wyniki. Wśród 34 osób, u których rozpoznano otępienie naczyniopochodne w oparciu o kryteria DSM- -IV po zastosowaniu kryteriów NINDS-AIREN diagnozę potwierdzono u 22 osób (64.7%). Zmiennymi pozwalającymi różnicować obie grupy były niektóre elementy skali Hachińskiego: nagły początek, zmiany osobowości oraz wynik ogólny skali. Różnice radiologiczne wiązały się przede wszystkim z topografią zmian w małych naczyniach mózgowych, nasileniem leukoencefalopatii oraz rozmieszczeniem ognisk w istocie białej i jądrach podstawy. Wnioski. Pomimo starannej diagnozy w oparciu o obraz kliniczny i rutynowo wykonywane badania neuroobrazowe część otępień jest nieprawidłowo, w stosunku do kryteriów NINDS-AIREN, rozpoznawana jako naczyniopochodne. Adres do korespondencji: PGP 87 Dr hab. Leszek Bidzan Klinika Psychiatrii Rozwojowej, Zaburzeń Psychotycznych i Wieku Podeszłego AM w Gdańsku ul. Srebrniki 2, Gdańsk kpsych@amg.gda.pl Copyright 2007 Fundacja Ochrony Zdrowia Psychicznego
2 90 Summary Background. Appropriate recognition of vascular dementia is rather difficult. It is mostly said that vascular dementia is less common than is recognized based on clinical view, without radiological verification. The aim of the study was to verify diagnosis of vascular dementia using NINDS-AIREN criteria. Material and methods. 34 patients with recognized vascular dementia according to DSM-IV criteria were examined. The diagnosis was verified using NINDS-AIREN criteria. Results. The NINDS-AIREN diagnosis was confirmed in 22 patients (64.7%). Hachinski items which differentiated groups were: abrupt onset, personality change and global result. Radiological differences were connected with topography of small vessel changes, leucoencephalopathy intensity, and location in white matter and basal ganglia. Conclusions. In spite of precise clinical diagnosis with routine neuroimaging some dementias are inappropriately diagnosed as vascular, according to NINDS-AIREN criteria. Wstęp Właściwe rozpoznawanie otępień naczyniopochodnych jest zadaniem trudnym. Panuje pogląd, że otępienia uwarunkowane naczyniowo występują znacznie rzadziej, niż może to wynikać z częstości stawianych rozpoznań opartych na obrazie klinicznym, bez weryfikacji radiologicznej. Z drugiej zaś strony uważa się, że otępienie naczyniopochodne jest za rzadko rozpoznawane, a co za tym idzie nie jest odpowiednio leczone [1, 2]. Przykładowo gorsze funkcjonowanie pacjenta po udarze wiązane jest z niesprawnością wynikającą z zaburzeń ruchu czy zmian nastroju. Aby rozpoznać otępienie naczyniopochodne, konieczna jest obecność otępienia, obecność udokumentowanego naczyniopochodnego uszkodzenia mózgu oraz związek czasowy między nimi [3]. Podobnie jak w otępieniu typu Alzheimera, pewne rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego można postawić dopiero po badaniu histopatologicznym. Za życia pacjenta rozpoznajemy prawdopodobne otępienie naczyniopochodne otępienie występujące u osoby z neurologicznymi objawami ogniskowymi i/lub chorobą naczyń mózgowych, potwierdzone w neuroobrazowaniu. Od wielu lat trwają próby sprecyzowania i ujednolicenia licznych obecnie kryteriów diagnostycznych [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Skala Hachińskiego (tłumaczona również jako wskaźnik niedokrwienny Hachińskiego Hachinski Ischaemic Score) wprowadzona w 1975 r. stanowi popularne narzędzie kliniczne, tradycyjnie wykorzystywane w rozpoznawaniu otępienia naczyniopochodnego. Skala ta doczekała się różnych modyfikacji, wielokrotnie również kwestionowano jej przydatność, zarzucając dużą możliwość popełnienia błędu diagnostycznego. Jakkolwiek Moroney i wsp. [12] wskazują, że prawidłowo przeprowadzone badanie przy użyciu skali Hachińskiego skutecznie różnicuje otępienie naczyniopochodne od alzheimerowskiego. Kryteria DSM IV (tabela 1) oraz ICD-10 uwzględniają przede wszystkim obraz kliniczny zaburzeń poznawczych, bez szczegółowej analizy neuroobrazowania. Bardziej szczegółowym narzędziem diagnostycznym są ustalone w 1993 roku kryteria NINDS-AIREN. Opierają się one poza stwierdzeniem deficytów poznawczych na przeprowadzeniu badania neuroobrazowego i szczegółowej ocenie radiologicznej (tabela 2), znajdują także zastosowanie w prowadzeniu badań klinicznych dotyczących nowych leków [13]. Cel badania i metodologia Celem badania była weryfikacja radiologiczna w oparciu o kryteria NINDS-AIREN rozpoznania otępienia naczyniopochodnego. Ponadto analizowano zmienne kliniczne pozwalające różnicować grupę osób z potwierdzonym radiologicznie otępieniem naczyniopochodnym od osób, u których rozpoznano otępienie w oparciu o kryteria kliniczne.
3 91 Badania objęły grupę 34 osób, pacjentów poradni zdrowia psychicznego, u których w oparciu o kryteria DSM-IV postawiono rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego. Warunkiem włączenia do badania było: wiek 45 lat i powyżej, zgoda na udział w badaniu, wynik powyżej 4 punktów w skali Hachińskiego, rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego, wykluczenie chorób psychicznych takich jak: zaburzenia depresyjne, schizofrenia, uzależnienie od alkoholu, leków lub innych środków odurzających, upośledzenie umysłowe, wykluczenie w chwili badania zaburzeń świadomości, chorób narządu ruchu, wzroku i słuchu, istotnie utrudniających wykonywanie poleceń i procedur zawartych w stosowanych skalach klinicznych, brak poważnych chorób somatycznych, zwłaszcza w fazie dekompensacji. Wszyscy pacjenci byli badani i oceniani przez lekarzy psychiatrów. Za podstawę rozpoznania przyjęto stan kliniczny, w tym zwłaszcza badanie neurologiczne, wywiad, badania dodatkowe oraz rutynowe badanie neuroobrazowe niezawierające szczegółowej oceny obrazu. Następnie u wszystkich badanych wykonano badanie MRI, które zostało poddane szczegółowej analizie w celu odniesienia się do radiologicznych kryteriów NINDS-AIREN. Badania MRI mózgowia wykonano za pomocą aparatu 1.5T Eclipse Picker za pomocą standardowej cewki do badania głowy. W czasie badania obrazowano całe mózgowie, wykonując przekroje w trzech płaszczyznach: strzałkowej, poprzecznej i czołowej prostopadłej do długiej osi hipokampa. Podstawowe parametry sekwencji przedstawiono niżej: SE T1 w płaszczyźnie strzałkowej (TR/TE 400/14 msec, grubość warstwy/odstęp między warstwami: 501 mm, matryca 192/256 FE 3D T1 w płaszczyźnie czołowej prostopadłej do długiej osi hipokampa (TR/TE 20/4 msec, grubość warstwy/odstęp między warstwami: 1.5/0 mm, matryca 256x256) TSE T2 FLAIR w płaszczyźnie poprzecznej (TR/TE/TI 9000/109,6/2200 msec, grubość warstwy/ odstęp między warstwami 5/0 mm, matryca 256x256) TSE PD/T2 w płaszczyźnie poprzecznej (TR/TE 2900/11/88 msec, grubość warstwy/odstęp między warstwami 5/1 mm, matryca 192x256) Wyniki badań poddano analizie statystycznej przy użyciu programu komputerowego STATISTICA 6.0. Przyjęto poziom istotności statystycznej p Wyniki Zbadano 34 pacjentów 20 mężczyzn i 14 kobiet w wieku od 49 do 86 lat (średnio lat). Po wykonaniu badania radiologicznego kryteria NINDS-AIREN otępienia naczyniopochodnego spełniały 22 osoby (64.7%). Grupę tę porównano z grupą osób, u której nie potwierdzono rozpoznania otępienia naczyniopochodnego. Obie grupy nie różniły się w sposób statystycznie znamienny pod względem czasu trwania otępienia oraz jego nasilenia mierzonego skalami MMSE oraz ADAS. Wyniki przedstawiono w tabeli 3. Zmiennymi klinicznymi pozwalającymi różnicować grupę osób z potwierdzonym radiologiczne otępieniem naczyniopochodnym od pozostałych osób były niektóre elementy skali Hachińskiego, takie jak: nagły początek, zmiany osobowości oraz wynik ogólny skali. W tabeli 4 przedstawiono wyniki uzyskane przez badanych w skali Hachińskiego. Osoby spełniające kryteria NINDS-AIREN uzyskały wyższy sumaryczny wynik skali, jak również istotnie znamienna była różnica dotycząca nagłego początku choroby, jak i zmian osobowości. Przeanalizowano także różnice radiologiczne pomiędzy badanymi grupami wiązały się one przede wszystkim z topografią zmian w małych naczyniach mózgowych, nasileniem leukoencefalopatii, występowaniem ognisk lakunarnych oraz z rozmieszczeniem ognisk w istocie białej i jądrach podstawy. Grupy nie różniły się w sposób statystycznie znamienny lokalizacją zmian związaną z chorobą dużych naczyń czy zawałami strategicznymi. Porównanie zmian związanych z chorobą małych naczyń przedstawia tabela 5. Kolejna tabela (tabela 6) przedstawia różnice w nasileniu leukoencefalopatii.
4 92 Dyskusja Właściwe rozpoznawanie otępień naczyniopochodnych stanowi obecnie duże wyzwanie dla klinicystów, przede wszystkim z uwagi na niejednorodne kryteria diagnostyczne. Skala Hachińskiego to proste narzędzie diagnostyczne, w którym każdemu z objawów przypisuje się 1 lub 2 punkty. Zaletą skali poza prostotą jest możliwość szybkiego wykonania. Trudnością w jej przeprowadzeniu bywa często brak wywiadu obiektywnego od opiekuna. Wysoka czułość i specyficzność tego narzędzia została potwierdzona w badaniach klinicznych. We wspomnianym wcześniej badaniu Moroneya i wsp. [12] dokonano metaanalizy danych uzyskanych od 312 pacjentów z rozpoznanym za życia otępieniem, weryfikowanych patomorfologicznie. Pod uwagę wzięto dane kliniczne, wynik w skali Hachińskiego oraz badanie patomorfologiczne. Wśród cech różnicujących otępienie typu Alzheimera od naczyniopochodnego wyróżniono skokowe narastanie objawów choroby, falujący przebieg, udar w wywiadzie oraz ogniskowe objawy neurologiczne. Objawami różnicującymi otępienie naczyniopochodne od otępienia o etiologii mieszanej były skokowe narastanie objawów choroby oraz zaburzenia emocji. W naszym badaniu objawami różnicującymi był nagły początek, zmiany osobowości oraz sumaryczny wynik skali. Moroney i wsp., wskazując na wysoką czułość i specyficzność (odpowiednio 89.0% i 89.3%), sugerują, że poprawnie wykonana skala Hachińskiego jest cennym narzędziem diagnostycznym różnicującym otępienie typu Alzheimera od naczyniopochodnego, natomiast pozostawia trudność diagnostyczną w przypadku otępień mieszanych. Wśród 191 przyżyciowo rozpoznanych otępień typu Alzheimera w badaniu patomorfologicznym potwierdzono 145 (75.9%), wśród 80 otępień naczyniopochodnych potwierdzono 67 (83.8%). Kryteria DSM IV stanowią podstawę klinicznego rozpoznawania otępienia naczyniopochodnego, są chętnie stosowane przez lekarzy psychiatrów. Poza obecnością deficytów poznawczych konieczne jest stwierdzenie zaburzenia czynności zawodowych i funkcjonowania społecznego w stosunku do stanu sprzed choroby, jak również występowania objawów neurologicznych lub zmian w badaniu neuroobrazowym. Klasyfikacja ICD-10 podaje różne rodzaje otępienia naczyniopochodnego, natomiast nie uściśla zasad neuroobrazowania oraz zaburzeń funkcji poznawczych. Kryteria NINDS-AIREN stanowią obecnie popularne narzędzie diagnostyczne, szczególnie wśród lekarzy neurologów. Warunkiem koniecznym rozpoznania otępienia naczyniopochodnego jest poza stwierdzeniem deficytów poznawczych obecność ściśle określonych zmian w badaniu neuroobrazowym. Ustalenie rozpoznania wymaga zatem współudziału doświadczonego neuroradiologa. W naszym badaniu kryteria NINDS-AIREN służyły weryfikacji wstępnie postawionego przez klinicystę rozpoznania otępienia naczyniopochodnego. Wśród klinicznie rozpoznanych otępień naczyniopochodnych weryfikacja radiologiczna potwierdziła rozpoznanie u 64.7% badanych. Jest to zachęcający wynik w stosunku do badania, które przeprowadzili Tang i wsp. [14] u pacjentów po udarze. W grupie 297 pacjentów po udarze badanych przez lekarzy psychiatrów kryteria DSM IV dla otępienia naczyniopochodnego spełniało 56 (18.8%) badanych. Wśród tych pacjentów jedynie 39.3% spełniało kryteria NINDS-AIREN. Przyczyną wykluczenia było: brak związku czasowego pomiędzy udarem a wystąpieniem otępienia u 20 pacjentów, brak ogniskowych objawów neurologicznych i/lub radiologicznego potwierdzenia udaru u 6 pacjentów bądź wszystkich wymienionych (7 pacjentów). Pacjentów podobnie jak w naszym badaniu podzielono na dwie grupy spełniających i niespełniających kryteriów NINDS-AIREN dla otępienia naczyniopochodnego. Nie stwierdzono statystycznie znamiennych różnic demograficznych pomiędzy grupami ani danymi dotyczącymi cech zawału, naczyniowych czynników ryzyka ani zmian w neuroobrazowaniu. Jedyne znaczące różnice dotyczyły leukoaraiozy oraz obustronnych uszkodzeń istoty białej, częściej występujących w grupie z rozpoznanym VaD. Autorzy pracy sugerują, że rozpoznawanie otępienia naczyniopochodnego zgodnie z kryteriami NINDS-AIREN może wykluczać część pacjentów z otępieniem naczyniopochodnym. Jest to rzeczywiście istotne pytanie, na które zapewne nie uzyskamy szybko odpowiedzi, biorąc pod uwagę ilość kryteriów diagnostycznych, ale również niejednorodność samej grupy badanych. Ballard i wsp. [15] zwracają uwagę, że kryteria NINDS-AIREN mogą nie różnicować pacjentów po udarze bez otępienia i pacjentów, u których rozpoznano otępienia. W badaniu przeprowadzonym w grupie 125
5 93 pacjentów po udarze (27 z otępieniem, 98 bez otępienia) nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w poszczególnych kryteriach obrazowania wg NINDS-AIREN. Ponadto nie stwierdzono znamiennych różnic w ilości zawałów korowych i podkorowych pomiędzy grupami. U pacjentów z otępieniem stwierdzono znacząco większy ubytek hipokampa. Chui i wsp. [16] dokonali próby oceny zgodności poszczególnych kryteriów diagnostycznych skali Hachińskiego, skali DSM IV, NINDS-AIREN oraz ADDTC, analizując dane od 25 pacjentów w różnych stadiach zaburzeń funkcji poznawczych. Każdego z pacjentów poddano serii pytań diagnostycznych uwzględniających poszczególne kryteria. Zauważono, że częstość rozpoznanego otępienia naczyniopochodnego była najwyższa przy zastosowaniu kryteriów DSM IV i skali Hachińskiego, najniższa zaś przy zastosowaniu kryteriów NINDS-AIREN. Pokrywa się to z naszymi obserwacjami i wynikami badania wśród 34 zbadanych przez nas pacjentów, którzy spełniali kryteria DSM IV i HIS (skala Hachińskiego) dla otępienia naczyniopochodnego, tylko 22 (64.7%) spełniało kryteria NINDS-AIREN. Trudno polemizować ze stwierdzeniem autorów, że w zależności od wybranego kryterium diagnostycznego rozpowszechnienie otępienia naczyniopochodnego będzie różniło się w sposób znaczący. Badacze, stosując starsze kryteria diagnostyczne, takie jak skala Hachińskiego, osiągnęli większą spójność wyników. Podsumowanie Podsumowując, należy stwierdzić, że rozpoznawanie otępienia naczyniopochodnego stanowi dużą trudność dla lekarzy klinicystów. W naszym badaniu zmiennymi klinicznymi pozwalającymi różnicować grupę osób z potwierdzonym radiologicznie otępieniem naczyniopochodnym były niektóre elementy skali Hachińskiego, takie jak nagły początek, zmiany osobowości oraz ogólny wynik skali. Różnice radiologiczne wiązały się przede wszystkim z topografią zmian w małych naczyniach mózgowych, nasileniem leukoencefalopatii, występowaniem ognisk lakunarnych oraz rozmieszczeniem ognisk w istocie białej i jądrach podstawy. Pomimo starannej diagnozy w oparciu o obraz kliniczny i rutynowo wykonywane badania neuroobrazowe część otępień jest nieprawidłowo, w stosunku do kryteriów NINDS-AIREN, rozpoznawana jako naczyniopochodne. Tabela 1. Kryteria rozpoznania otępienia naczyniopochodnego wg DSM IV Tab. 1. DSM IV diagnostic criteria for vascular dementia Kryteria rozpoznania A. pojawienie się licznych zaburzeń funkcji poznawczych manifestujących się poprzez: 1. upośledzenie funkcji pamięci 2. obecność jednego (lub więcej) objawów: a. afazji b. apraksji c. agnozji d. zaburzenia takich funkcji, jak: planowanie, organizowanie, przestrzeganie sekwencji, abstrahowanie B. deficyty poznawcze określone w punkcie A zaburzają w istotny sposób czynności zawodowe i funkcjonowanie społeczne w stosunku do stanu sprzed choroby C. występowanie objawów neurologicznych wygórowanych głębokich odruchów ścięgnowych, odruch Babińskiego, porażenie rzekomoopuszkowe, zaburzenia chodu, osłabienie siły mięśniowej w kończynach albo obecność w badaniach dodatkowych cech wskazujących na chorobę naczyniową mózgu (np. obecność licznych ognisk zawałowych w korze lub strukturach podkorowych) powodujących następstwa w stanie psychicznym (w odniesieniu do zaburzeń poznawczych) D. deficyty poznawcze nie stoją w związku przyczynowym z zaburzeniami świadomości
6 94 Tabela 2. Kryteria rozpoznania otępienia naczyniopochodnego wg NINDS-AIREN Tab. 2. NINDS-AIREN criteria for vascular dementia Otępienie definicja: Otępienie jest obniżeniem funkcji intelektualnych w odniesieniu do ich poprzedniego znanego lub prawdopodobnego poziomu, które powoduje problemy w życiu codziennym chorego i dotyczy pamięci i co najmniej dwóch innych czynności poznawczych Prawdopodobne otępienie naczyniopochodne: Obecność wszystkich następujących: * otępienie * choroba naczyń mózgowych, manifestująca się obecnością ogniskowych objawów neurologicznych, potwierdzona w neuroobrazowaniu: mnogie zawały związane z chorobą dużych naczyń zawały strategiczne liczne zawały lakunarne w jądrach podstawy i w istocie białej nasilone uszkodzenia okołokomorowe istoty białej kombinacje tych zmian * zależność między obiema chorobami manifestująca się przez: początek otępienia w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia udaru nagłe pogorszenie w zakresie funkcji poznawczych lub zmienność natężenia objawów na tle stopniowego pogarszania się zaburzeń funkcji poznawczych inne częste objawy mogące towarzyszyć prawdopodobnemu otępieniu naczyniopochodnemu: zaburzenia chodu niespecyficzne zaburzenia równowagi i częste niesprowokowane upadki wczesne zaburzenia zwieraczy zespół rzekomoopuszkowy zmiany w emocjach, zachowaniu i osobowości (depresja, abulia, nietrzymanie emocji, labilność emocjonalna) Wątpliwe rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego: * wczesny początek i narastający przebieg deficytów poznawczych, zaburzeń wyższych czynności nerwowych przy braku odpowiadających za te deficyty ogniskowych uszkodzeń mózgu * nieobecność ogniskowych objawów neurologicznych innych niż zaburzenia poznawcze * brak zmian naczyniopochodnych w neuroobrazowaniu Tabela 3. Porównanie średnich wartości dla grupy z potwierdzonym radiologicznie rozpoznaniem otępienia (grupa 1) z grupą z rozpoznaniem klinicznym (grupa 2) Tab. 3. Comparison of mean values between group with radiologically confirmed diagnosis of vascular dementia (group 1) and group with clinical diagnosis (group 2) Grupa 1 Grupa 2 t p Czas trwania (miesiące) n.s. MMSE n.s. ADAS n.s.
7 95 Tabela 4. Wyniki uzyskane w skali Hachińskiego dla grupy z potwierdzonym radiologicznie rozpoznaniem otępienia (grupa 1) oraz grupy z rozpoznaniem klinicznym (grupa 2) Tab. 4. Results in Hachinski Scale for group with radiologically confirmed diagnosis of vascular dementia (group 1) and clinical diagnosis (group 2) Grupa 1 Grupa 2 t p Nagły początek 1.63* 0.66* * 0.003* Falujący przebieg n.s. Udar w wywiadzie n.s. Ogniskowe objawy podmiotowe n.s. Ogniskowe objawy przedmiotowe n.s. Skokowe pogarszanie się n.s. Zaburzenia świadomości n.s. Względne zachowanie struktury osobowości 0.54* 0.00* 3.68* * Depresja n.s. Skargi somatyczne n.s. Objawy afektywne n.s. Nadciśnienie w wywiadzie n.s. Objawy miażdżycy n.s. SUMA 11.40* 7.21* 4.56* * Tabela 5. Porównanie zmian związanych z chorobą małych naczyń dla grupy z radiologicznie potwierdzonym rozpoznaniem otępienia (grupa 1) oraz grupy z rozpoznaniem klinicznym (grupa 2) Tab. 5. Comparison of small vessel disease changes for group with radiologically confirmed diagnosis of vascular dementia (group 1) and clinical diagnosis (group 2) Grupa 1 Grupa 2 t p Liczne zawały lakunarne w jądrach podstawy i w istocie białej Nasilone uszkodzenia okołokomorowe istoty białej Obustronne uszkodzenie wzgórza 0.50* 0.00* 3.50* 0.001* 0.68* 0.00* 5.12* * 0.31* 0.00* 2.39* 0.02* Łącznie 0.81* 0.00* 7.42* 0.00*
8 96 Tabela 6. Porównanie nasilenia leukoencefalopatii dla grupy z radiologicznie potwierdzonym rozpoznaniem otępienia (grupa 1) oraz grupy z rozpoznaniem klinicznym (grupa 2) Tab. 6. Comparison of leukoencephalopathy for group with radiologically confirmed diagnosis of vascular dementia (group 1) and clinical diagnosis (group 2) Grupa 1 Grupa 2 t p Uszkodzenie dużych naczyń półkuli dominującej Obustronne duże zawały półkulowe Leukoencefalopatia obejmująca ponad ¼ istoty białej n.s n.s. 0.59* 0.00* 4.20* * Piśmiennictwo [1] Gorelick PB. Can we save the brain from the raveges of middlre cardiovascular risk factors? Neurology 1999; 52: [2] Gorelick PB, Sacco RL. Prevention of a first stroke. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Associatoion. JAMA 1999; 281: [3] Szczudlik A, Motyl R. Otępienie naczyniopochodne. W: Otępienie. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego Kraków 2004; [4] Hachinski VS, Iliff LD, Zilkha E i wsp. Cerebral blood flow in dementia. Arch Neurol 1975; 32: [5] Erkinjutti T, Halta M, Palo J, Sulkava R, Paetau A. Accuracy of the clinical diagnosis of vascular dementia: a prospective clinical and post-mortem neuropathological study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51: [6] Loeb C, Gandolfo C. Diagnostic evaluation of degenerative and vascular dementia. Stroke 1983; 14: [7] Rosen WG, Terry RD, Fuld PA I wsp. Pathological Verification of ischemic score in differentiation of dementias. Ann Neurol 1980; 7: [8] Chui HC, Victoroff JI, Margolin D, Jagust W, Shankle R, Katzman R. Criteria for the diagnoisis of ischemic vascular dementia proposed by the State of California Alzheimer s Disease Diagnostic and Treatment Centers. Neurology 1992; 42: [9] Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjutti T i wsp. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology 1993; 43: [10] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual and mental disorders. 4thed. Washington, DC American Psychiatric Association 1994: [11] World Heath Organization ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research. Geneva WHO, 1993: [12] Moroney JT. i wsp. Meta-analysis of the Hachiński Ischaemic Score in pathologically verified dementias. Neurology 1997; 49: [13] Roman G. Managing Vascular Dementia. Science Press, London [14] Tang WK, Chan SS, Chiu HF, Ungvari GS, Wong KS, Kwok TC i wsp. Impact of applying NINDS-AIREN criteria of probable vascular dementia to clinical and radiological characteristics of a stroke cohort with dementia. Cerebrovasc Dis. 2004; 18(2): [15] Ballard CG, Burton EJ, Barber R, Stephens S, Kenny RA, Kalaria RN, O Brien JT. NINDS- AIREN neuroimaging criteria do not distinguish stroke patients with and without dementia. Neurology 2004 Sep 28; 63(6): [16] Chui CH, Mack W, Jackson E, Mungas D, Reed BR, Tinklenberg J i wsp. Clinical criteria for the diagnosis of vascular dementia. Arch Neurol 2000, 57, Zrecenzowano/Reviewed: Przyjęto do druku/accepted:
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA OTĘPIEŃ
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA OTĘPIEŃ Według raportu WHO z 2010 roku ilość osób z otępieniem na świecie wynosi 35,5 miliona, W Polsce oceniono w 2014 roku, że dotyczy ponad 500 000 osób z różnymi rodzajami otępienia,
Bardziej szczegółowoKluczowe znaczenie ma rozumienie procesu klinicznego jako kontinuum zdarzeń
Lek Anna Teresa Filipek-Gliszczyńska Ocena znaczenia biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym w prognozowaniu konwersji subiektywnych i łagodnych zaburzeń poznawczych do pełnoobjawowej choroby Alzheimera
Bardziej szczegółowoEmilia Socha Fundacja WHC socha@korektorzdrowia.pl
Emilia Socha Fundacja WHC socha@korektorzdrowia.pl W styczniu 1907 roku, ukazała się praca niemieckiego neurologa, Aloisa Alzheimera, O szczególnej chorobie kory mózgowej Opisywała ona przypadek pacjentki,
Bardziej szczegółowoStandardy postępowania w chorobach otępiennych. Maria Barcikowska
Standardy postępowania w chorobach otępiennych Maria Barcikowska Rozwój wiedzy od 1984 1. Przestało obowiązywać rozpoznanie AD przez wykluczenie - fenotyp został ostatecznie zdefiniowany 2. Rozwój metod
Bardziej szczegółowoKryteria kliniczne rozpoznawania otępienia
II Konferencja Otępienie w praktyce Warszawa, 8-9.06.2018 Kryteria kliniczne rozpoznawania otępienia Andrzej Szczudlik Centrum Neurologii Klinicznej Krakowska Akademia Neurologii, sp. z o.o. Otępienie
Bardziej szczegółowoOtępienie w praktyce. Tomasz Gabryelewicz Anna Barczak Maria Barcikowska
Otępienie w praktyce Tomasz Gabryelewicz Anna Barczak Maria Barcikowska Otępienie w praktyce Tomasz Gabryelewicz, Anna Barczak, Maria Barcikowska Copyright by Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznań 2018
Bardziej szczegółowoSzpital Szaserów pomimo wielokrotnych pisemnych próśb pacjenta nie wysłał swojemu pacjentowi testów psychologicznych MMPI 2 i CAPS.
Szpital Szaserów pomimo wielokrotnych pisemnych próśb pacjenta nie wysłał swojemu pacjentowi testów psychologicznych MMPI 2 i CAPS. Testy (niekompletne) zostały wysłane dopiero do sądu karnego Legionowo
Bardziej szczegółowoKompleksowa Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna nad pacjentem z Otępieniem - propozycja ekspercka
Kompleksowa Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna nad pacjentem z Otępieniem - propozycja ekspercka D. Ryglewicz, M. Barcikowska, A. Friedman, A. Szczudlik, G.Opala Zasadnicze elementy systemu kompleksowej
Bardziej szczegółowoAD/HD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Zespół Nadpobudliwości Psychoruchowej z Zaburzeniami Koncentracji Uwagi
AD/HD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Zespół Nadpobudliwości Psychoruchowej z Zaburzeniami Koncentracji Uwagi GENETYCZNIE UWARUNKOWANA, NEUROLOGICZNA DYSFUNKCJA, CHARAKTERYZUJĄCA SIĘ NIEADEKWATNYMI
Bardziej szczegółowoRóżnicowanie pomiędzy chorobą Alzheimera a innymi otępieniami. Anna Barczak IMDiK, PAN Oddział Alzheimerowski, CSK MSWiA Warszawa
Różnicowanie pomiędzy chorobą Alzheimera a innymi otępieniami Anna Barczak IMDiK, PAN Oddział Alzheimerowski, CSK MSWiA Warszawa Diagnoza różnicowa otępienia Niezbędna dla właściwego rozpoznania i podjęcia
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych. Efekty kształcenia dla studiów podyplomowych WIEDZA
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: NEUROLOGOPEDIA Z ELEMENTAMI AUDIOLOGII I FONIATRII Typ studiów: kwalifikacyjne/doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów
Bardziej szczegółowoObjawy zwiastujące początek otępień. Tomasz Sobów, dr hab. Profesor Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Zakład Psychologii Lekarskiej, UMed Łódź
Objawy zwiastujące początek otępień Tomasz Sobów, dr hab. Profesor Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Zakład Psychologii Lekarskiej, UMed Łódź Przedkliniczne stadia otępienia: AD Przedkliniczne stadia chorób
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Bardziej szczegółowoZnaczenie wczesnej interwencji we wspomaganiu rozwoju dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i strategie terapii.
Michał Wroniszewski Fundacja SYNAPSIS Znaczenie wczesnej interwencji we wspomaganiu rozwoju dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i strategie terapii. Otrębusy, 8.11.2011 r. SKALA ZJAWISKA 1. Epidemiologa
Bardziej szczegółowoZnaczenie depresji u chorych kardiologicznych
Znaczenie depresji u chorych kardiologicznych Tomasz Podolecki, Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego;
Bardziej szczegółowoOtępienie- systemowe możliwości diagnostyczne w i terapeutyczne w Polsce. Maria Barcikowska, kierownik Kliniki Neurologii CSK MSWiA, Warszawa
Otępienie- systemowe możliwości diagnostyczne w i terapeutyczne w Polsce Maria Barcikowska, kierownik Kliniki Neurologii CSK MSWiA, Warszawa Epidemiologia 2010 Przewidywana liczba osób na świecie które
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
Bardziej szczegółowoPsychiatria z uwzględnieniem problemów ludzi starszych Pielęgniarstwo
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nysie Instytut Pielęgniarstwa Nazwa modułu (przedmiotu) Kierunek studiów Profil kształcenia Poziom studiów Forma studiów Semestr studiów Tryb zaliczenia przedmiotu Formy
Bardziej szczegółowoZABURZENIA FUNKCJI POZNAWCZYCH - punkt widzenia geriatry
ZABURZENIA FUNKCJI POZNAWCZYCH - punkt widzenia geriatry Dr n.med. Elżbieta Kozak-Szkopek Klinika Geriatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Projekt finansowany przez Narodowe Centrum Badań i Rozwoju
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoMedyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej
Medyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej Małgorzata Dąbrowska-Kaczorek Lekarz specjalizujący się w psychiatrii i psychoterapii pozn-behehawioralnej Centrum Diagnozy i Terapii ADHD Zaburzenia psychiczne
Bardziej szczegółowo1. Chory z otępieniem charakterystyka kliniczna. Dr hab. n. med. Beata Łabuz-Roszak, dr hab. n. med. Piotr Gorczyca
SESJA: Neuromorficzna architektura szpitali psychiatrycznych. W związku z intensywnym rozwojem medycyny jak i architektury służby zdrowia, rośnie zapotrzebowanie na tworzenie środowiska zbudowanego dostosowanego
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 571 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 571 SECTIO D 2005 Klinika Psychiatrii Akademii Medycznej w Białymstoku Kierownik dr hab. med. Andrzej Czernikiewicz Department
Bardziej szczegółowoAkupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych
Akupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych AKUPUNKTURA TRUDNOŚCI W PROJEKTOWANIU BADAŃ KLINICZNYCH Bartosz Chmielnicki słowa kluczowe: Akupunktura, metodologia, medycyna oparta na faktach,
Bardziej szczegółowoZadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata
Podnoszenie kompetencji kadr medycznych uczestniczących w realizacji profilaktycznej opieki psychiatrycznej, w tym wczesnego wykrywania objawów zaburzeń psychicznych KONSPEKT ZAJĘĆ szczegółowy przebieg
Bardziej szczegółowoChoroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych
Choroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych 23 lutego, przypada obchodzony po raz szósty, ogólnopolski
Bardziej szczegółowoOtępienie kryteria diagnostyczne
ISSN 1734 5251 Otępienie kryteria diagnostyczne Rafał Motyl Centrum Neurologii Klinicznej w Krakowie STRESZCZENIE W artykule przedstawiono przegląd kryteriów diagnostycznych otępienia oraz schorzeń będących
Bardziej szczegółowoChoroba Parkinsona. najczęstsze pytania i najtrudniejsze zagadnienia. Anna Potulska-Chromik, Izabela Stefaniak. egzemplarz bezpłatny
Choroba Parkinsona najczęstsze pytania i najtrudniejsze zagadnienia egzemplarz bezpłatny Anna Potulska-Chromik, Izabela Stefaniak Wydawnictwo w całości powstało dzięki wsparciu firmy Lundbeck Poland Sp.
Bardziej szczegółowoWIEDZA K_W01 Posiada ogólną wiedzę na temat neurologopedii jako specjalności logopedycznej. K_W02 Zna neurolingwistyczne i psycholingwistyczne
WIEDZA K_W01 Posiada ogólną wiedzę na temat neurologopedii jako specjalności logopedycznej. K_W02 Zna neurolingwistyczne i psycholingwistyczne uwarunkowania wypowiedzi językowych. K_W03 Posiada usystematyzowaną
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoKARTA PRZEDMIOTU OPIS
CECHA PRZEDMIOTU KARTA PRZEDMIOTU OPIS INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIODCIE Nazwa przedmiotu PSYCHIATRIA Poziom realizacji Studia pierwszego stopnia stacjonarne przedmiotu Jednostka realizująca Instytut Nauk
Bardziej szczegółowoPorównanie jakości życia u chorych z zespołami depresyjnymi i białaczkami
Piotr Magiera, Miko/aj Majkowicz, Iwona Trzebiatowska, Krystyna de Walden-Ga/uszko Porównanie jakości życia u chorych z zespołami depresyjnymi i białaczkami Katedra i I Klinika Chorób Psychicznych AM w
Bardziej szczegółowoOtępienie naczyniopochodne czyli rozwijające się na podłożu zmian w naczyniach tętniczych mózgu
Stanisław Ochudło Otępienie naczyniopochodne czyli rozwijające się na podłożu zmian w naczyniach tętniczych mózgu Otępienie jest zespołem objawów uszkodzenia wyższych funkcji nerwowych. Określenie otępienia
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 14/2012 Kod PNS modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Nazwa modułu I nforma cje ogólne Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 232 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 232 SECTIO D 2003 *Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pedagogiki i Pielęgniarstwa 21-500
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoNCBR: POIG /12
Rezultaty polskiego rocznego wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego telepsychiatrycznej metody terapii pacjentów ze schizofrenią paranoidalną czy jesteśmy gotowi do leczenia? Krzysztof Krysta
Bardziej szczegółowoPrzyczyny specyficznych trudności w nauce czytania i pisania ze szczególnym uwzględnieniem rozpoznawania ryzyka dysleksji
Przyczyny specyficznych trudności w nauce czytania i pisania ze szczególnym uwzględnieniem rozpoznawania ryzyka dysleksji Dr Teresa Opolska Polskie Towarzystwo Dysleksji Fakty i kontrowersje wokół dysleksji
Bardziej szczegółowoprof. dr hab. Andrzej Potemkowski Zakład Psychologii Klinicznej i Psychoprofilaktyki. Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Lekarz, neurolog Marzena Zboch Dyrektor ds. medycznych Ośrodek Badawczo- Naukowo- Dydaktyczny Chorób Otępiennych Uniwersytetu Medycznego, im. Księdza Henryka Kardynała Gulbinowicza SP ZOZ w Ścinawie Rozprawa
Bardziej szczegółowoWIEDZA K_W01 Zna standardy leczenia osób starszych oraz kierunki rozwoju geriatrii. K_W02 Zna konsekwencje zdrowotne zachodzących zmian
WIEDZA K_W01 Zna standardy leczenia osób starszych oraz kierunki rozwoju geriatrii. K_W02 Zna konsekwencje zdrowotne zachodzących zmian demograficznych w aspekcie stanu zdrowia populacji osób starszych.
Bardziej szczegółowoKategoria zaburzeń Przykład Kod ICD-10. zaburzenia nastroju (afektywne) Depresja F30-F39
Wioleta Kitowska Kategoria zaburzeń Przykład Kod ICD-10 zaburzenia psychiczne organiczne, włącznie z zespołami objawowymi Zespół czołowy F00-F09 zaburzenia psychiczne i zachowania spowodowane używaniem
Bardziej szczegółowoRola neuroobrazowania w diagnostyce różnicowej otępień. Maciej Jakuciński Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie
Rola neuroobrazowania w diagnostyce różnicowej otępień Maciej Jakuciński Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Plan prezentacji Choroby neurodegeneracyjne. Podstawowe techniki neuroobrazowe. Podsumowanie.
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoLek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU. Neuropsychologia 1100-PS36N-SJ. Wydział Pedagogiki i Psychologii Instytut Psychologii Psychologia
OPIS PRZEDMIOTU Nazwa przedmiotu Kod przedmiotu Neuropsychologia 1100-PS36N-SJ Wydział Instytut/Katedra Kierunek Specjalizacja/specjalność Poziom organizacyjny studiów System studiów Wydział Pedagogiki
Bardziej szczegółowoBADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych
Załącznik nr 2 do zarządzenia nr 100 Rektora UJ z 2 października 2017 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Tabela odniesienia efektów kształcenia dla studiów podyplomowych
Bardziej szczegółowoDiagnoza neuropsychologiczna a przesiewowa ocena funkcji poznawczych możliwości i ograniczenia
Diagnoza neuropsychologiczna a przesiewowa ocena funkcji poznawczych możliwości i ograniczenia Emilia Sitek Copernicus Podmiot Leczniczy Sp. z o.o., Szpital Specjalistyczny Św. Wojciecha, Oddział Neurologii
Bardziej szczegółowoProf. zw. dr hab. med. Alina Borkowska Katedra i Zakład Neuropsychologii Klinicznej UMK w Toruniu, Collegium Medicum w Bydgoszczy
Prof. zw. dr hab. med. Alina Borkowska Katedra i Zakład Neuropsychologii Klinicznej UMK w Toruniu, Collegium Medicum w Bydgoszczy Ocena rozprawy doktorskiej mgr Doroty Szcześniak pt. Właściwości psychometryczne
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoWydział Nauk o Zdrowiu KATOWICE
Wydział Nauk o Zdrowiu 6.12.2014 KATOWICE syndrome - zespół słabości, zespół wątłości, zespół kruchości, zespół wyczerpania rezerw. Zespół geriatryczny, charakteryzujący się zmniejszeniem rezerw i odporności
Bardziej szczegółowoŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE
ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE Katowice 2007 Śl.C.Z.P Dział Chorobowości Hospitalizowanej 23 luty Ogólnopolski
Bardziej szczegółowoSYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne. Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne
SYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Kod PNS modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Nazwa modułu Informacje ogólne Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne Obowiązkowy Wydział Nauk o Zdrowiu Położnictwo
Bardziej szczegółowoROLA MIOGENNYCH PRZEDSIONKOWYCH POTENCJAŁÓW WYWOŁANYCH W DIAGNOSTYCE ZAWROTÓW GŁOWY O RÓŻNEJ ETIOLOGII
Dominik Bień ROLA MIOGENNYCH PRZEDSIONKOWYCH POTENCJAŁÓW WYWOŁANYCH W DIAGNOSTYCE ZAWROTÓW GŁOWY O RÓŻNEJ ETIOLOGII ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH BADANIA WYKONANO W KLINICE OTORYNOLARYNGOLOGII
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 118/2015 z dnia 6 lipca 2015 r. o projekcie programu Program profilaktyki
Bardziej szczegółowoOcena wpływu otępienia na efekty rehabilitacji u osób starszych. po udarze mózgu.
Wydawnictwo UR 2008 ISSN 1730-3524 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 2008, 1, 21 26 Agnieszka Bejer 1,2, Grzegorz Magoń 1,2, Barbara Wosiek 2 Ocena wpływu otępienia na efekty rehabilitacji
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W WARSZAWIE WYDZIAŁ REHABILITACJI. KIERUNEK TERAPIA ZAJĘCIOWA studia I stopnia
AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W WARSZAWIE WYDZIAŁ REHABILITACJI KIERUNEK TERAPIA ZAJĘCIOWA studia I stopnia DZIENNIK PRAKTYK STUDENCKICH Imię i nazwisko studenta.... Nr albumu... Organizacja
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2014 r. (poz. ) Załącznik nr 1 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp.
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Projekt z dnia 28.11.2014 r. Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Profil lub rodzaj komórki organizacyjnej
Bardziej szczegółowoŻabno, dnia r.
Żabno, dnia 07.03.2014r. EUROPEJSKI DZIEŃ LOGOPEDY PPPP W TARNOWIE, FILIA ŻABNO NIEDOSŁUCH LUB GŁUCHOTA UPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE ALALIA ALALIA PROLONGATA NIEDOKSZTAŁCENIE MOWY O TYPIE AFAZJI AFAZJA (DYZFAZJA)
Bardziej szczegółowoTematy seminariów z Neurologii dla V roku Kierunku Lekarskiego realizowane w Klinice Neurochirurgii:
Tematyka zajęć i zaliczenie z Neurologii - plik pdf do pobrania Neurochirurgia Do zajęć seminaryjnych student jest zobowiązany przygotować wiedzę teoretyczną zgodnie ze słowami kluczowymi do danego tematu.
Bardziej szczegółowoAfazja i inne zespoły neuropsychologiczne B E A T A T A R N A C K A
Afazja i inne zespoły neuropsychologiczne B E A T A T A R N A C K A Rehabilitacja neuropsychologiczna W grupie chorych po udarze mózgu terapią obejmowani są przede wszystkim chorzy z: afazją, aleksją,
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoPROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI
PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY Tematy szkolenia PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI Wykład 2 godz. - Podejście do rozwoju psychicznego w kontekście
Bardziej szczegółowoCIERPIENIE OSÓB Z OTĘPIENIEM TYPU ALZHEIMERA
1 Bożena Grochmal-Bach CIERPIENIE OSÓB Z OTĘPIENIEM TYPU ALZHEIMERA PODEJŚCIE TERAPEUTYCZNE 2 3 CIERPIENIE OSÓB Z OTĘPIENIEM TYPU ALZHEIMERA PODEJŚCIE TERAPEUTYCZNE Wyższa Szkoła Filozoficzno-Pedagogiczna
Bardziej szczegółowoKrytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W WARSZAWIE WYDZIAŁ REHABILITACJI. KIERUNEK TERAPIA ZAJĘCIOWA studia I stopnia
AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W WARSZAWIE WYDZIAŁ REHABILITACJI KIERUNEK TERAPIA ZAJĘCIOWA studia I stopnia DZIENNIK PRAKTYK STUDENCKICH Imię i nazwisko studenta:.... Nr albumu...
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoPoudarowe zaburzenia poznawcze
Copyright 2005 Via Medica ISSN 1734 5251 Poudarowe zaburzenia poznawcze Grzegorz M. Opala, Stanisław Ochudło Katedra i Klinika Neurologii Wieku Podeszłego Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowolek. wet. Joanna Głodek Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytet Warmińsko Mazurski w Olsztynie
lek. wet. Joanna Głodek Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytet Warmińsko Mazurski w Olsztynie W medycynie ludzkiej rezonans magnetyczny (RM) jest jedną
Bardziej szczegółowoGeriatryczna Skala Oceny Depresji a sytuacja materialna i rodzinna osób starszych. Wstępne wyniki projektu PolSenior
Aleksandra Szybalska Katarzyna Broczek Warszawski Uniwersytet Medyczny Malwina Wawrzyniak Warszawski Uniwersytet Medyczny Małgorzata Mossakowska Geriatryczna Skala Oceny Depresji a sytuacja materialna
Bardziej szczegółowospis treści Część i: Podstawy neuroanatomii i neurofizjologii... 15 Cele rozdziałów... 16 Słowa kluczowe... 16
spis treści Część i: Podstawy neuroanatomii i neurofizjologii... 15 Cele rozdziałów... 16 Słowa kluczowe... 16 1. Rozwój i podział układu nerwowego Janusz Moryś... 17 1.1. Rozwój rdzenia kręgowego... 17
Bardziej szczegółowoKARTA BADANIA LEKARSKIEGO OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ LUB POSIADAJĄCEJ POZWOLENIE NA BROŃ
Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej albo pieczęć lekarza uprawnionego wykonującego indywidualną praktykę lekarską lub indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską albo pieczęć grupowej praktyki lekarskiej,
Bardziej szczegółowoPLAN STUDIÓW. Seminaria. Wykłady. Psychologia ogólna Egzamin. Technologie informatyczne w pracy naukowej Zaliczenie z oceną
Nazwa kierunku: Psychologia zdrowia Poziom: jednolite studia magisterskie Cykl kształcenia: 2019/2020 do 2023/2024 PLAN STUDIÓW ROK: I (19/20) Nazwa modułu/ przedmiotu Psychologia ogólna 5 70 40 30 Egzamin
Bardziej szczegółowoKody Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych odpowiadające. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania
Dziennik Ustaw 35 Poz. 1386 Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji
Bardziej szczegółowoSYLABUS/OPIS PRZEDMIOTU. Diagnoza psychologiczna./ Moduł 100..: Psychopatologia rozwoju dzieci i młodzieży
SYLABUS/OPIS PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu/ moduł (w języku polskim) Diagnoza psychologiczna./ Moduł 100..: Psychopatologia rozwoju dzieci i młodzieży 2. Nazwa przedmiotu w języku angielskim Psychological
Bardziej szczegółowoOstre zatrucie spowodowane użyciem alkoholu. świadczeniu gwarantowanemu (ICD 10) nasennych (F13.3); (F10.4); lekarz specjalista w dziedzinie chorób
Dziennik Ustaw 22 Poz. 1386 Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki
Bardziej szczegółowowww.prototo.pl MATERIAŁY Z KURSU KWALIFIKACYJNEGO
Wszystkie materiały tworzone i przekazywane przez Wykładowców NPDN PROTOTO są chronione prawem autorskim i przeznaczone wyłącznie do użytku prywatnego. MATERIAŁY Z KURSU KWALIFIKACYJNEGO OLIGOFRENOPEDAGOGIKA
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka rozwoju odleżyn na podstawie wybranych czynników ryzyka i skali D.Norton Aleksandra Popow, Maria T. Szewczyk, Katarzyna Cierzniakowska, Elżbieta Kozłowska Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego,
Bardziej szczegółowoI nforma cje ogólne. Nazwa modułu:profilaktyka i leczenie chorób dietozależnych zaburzenia odżywiania r.a cykl
Załącznik Nr do Uchwały Nr S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu:profilaktyka i leczenie chorób dietozależnych zaburzenia odżywiania r.a. 2018-2019 cykl 2016-2019 Rodzaj modułu/przedmiotu
Bardziej szczegółowoZaburzenia psychiczne w dzieciństwie. Iwona A. Trzebiatowska
Zaburzenia psychiczne w dzieciństwie co będzie b w życiu dorosłym Iwona A. Trzebiatowska Schizofrenia Brak możliwości rozpoznanie poniżej 6 rż Wcześniejsze zachorowania u chłopców Udział czynnika organicznego
Bardziej szczegółowoOCENA rozprawy doktorskiej lek. Marty Kłoszewskiej nt. Ocena stopnia samodzielności osób starszych z zaburzeniami funkcji poznawczych"
Zakład Zintegrowanej Opieki Medycznej ul. M. Curie-Skłodowskiej 7a, 15-096 Białystok Tel/fax: (085) 7485528, email: zzom@umwb.edu.pl, Kierownik: prof. dr hab. med. Elżbieta Krajewska-Kułak Wydział Nauk
Bardziej szczegółowoUPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE. Bartłomiej Gmaj Andrzej Wakarow
UPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE Bartłomiej Gmaj Andrzej Wakarow Upośledzenie umysłowe Obniżenie sprawności umysłowej powstałe w okresie rozwojowym. Stan charakteryzujący się istotnie niższą od przeciętnej ogólną
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Psychiatria
YL AB U MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów pecjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Psychiatria Obowiązkowy Wydział
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2012/2013
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2012/2013 WydziałPsychologii i Nauk Humanistycznych Kierunek studiów:
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoNazwa studiów: GERIATRIA I OPIEKA DŁUGOTERMINOWA Typ studiów: doskonalące WIEDZA
Załącznik nr 7 do zarządzenia nr 12 Rektora UJ z 15 lutego 2012 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: GERIATRIA I OPIEKA DŁUGOTERMINOWA Typ studiów: doskonalące
Bardziej szczegółowoI SEMESTR ROK AKADEMICKI 2016/2017/2018
Wydział Lekarski Uniwersytetu Jagiellońskiego-Collegium Medicum Medyczne Centrum Kształcenia Podyplomowego Uniwersytetu Jagiellońskiego Uniwersytet Pedagogiczny HARMONOGRAM ZAJĘĆ NA STUDIACH PODYPLOMOWYCH
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 6. Lp. Profil oraz rodzaj komórki organizacyjnej Warunki realizacji świadczenia gwarantowanego
Załącznik nr 6 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH PSYCHIATRYCZNYCH I LECZENIA ŚRODOWISKOWEGO (DOMOWEGO) ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Profil oraz rodzaj komórki
Bardziej szczegółowoZ LABORATORIUM DO KLINIKI CZYLI O REHABILITACJI NEUROPSYCHOLOGICZNEJ. Maria Nalberczak
Z LABORATORIUM DO KLINIKI CZYLI O REHABILITACJI NEUROPSYCHOLOGICZNEJ Maria Nalberczak PLAN WYPOWIEDZI Neuronauka -> Neuropsychologia Zaburzenia neuropsychologiczne Holistyczna metoda rehabilitacji neuropsychologicznej
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004 Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego Wydziału Zdrowia Publicznego AM we Wrocławiu MARTA ARENDARCZYK, EWA
Bardziej szczegółowo