Ubezpieczenie kosztów leczenia cudzoziemców i obywateli polskich zamieszkałych na stałe za granicą w czasie ich pobytu w. Rzeczypospolitej Polskiej

Transkrypt

1 Ubezpieczenie kosztów leczenia cudzoziemców i obywateli polskich zamieszkałych na stałe za granicą w czasie ich pobytu w Rzeczypospolitej Polskiej Ewelina Mendyk, marzec 2017

2 Spis treści Opis produktu przejdź Zgłaszanie szkód przejdź

3 Jaką ochronę zapewnia produkt?

4 Budowa produktu Obligatoryjnie Koszty Klauzula 1 Koszty leczenia leczenia SU euro SU euro SU euro SU euro Fakultatywnie Klauzula 2 NNW SU zł SU zł SU zł SU zł Klauzula 3 OC w życiu prywatnym SU zł SU zł

5 Budowa produktu Koszty udokumentowane Niezbędne Koszty z medycznego punktu widzenia koszty leczenia Ubezpieczonego, który przebywając na terenie RP musiał bezzwłocznie poddać się leczeniu leczenia W związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem powstałym w okresie odpowiedzialności Gothaer TU S.A. Koszty leczenia

6 Budowa produktu Okres ubezpieczenia Adresaci Ubezpieczający Zakres terytorialny Forma ubezpieczenia imienna krótkoterminowe obywatele RP mieszkający na stałe za granicą osoba fizyczna do 4 osób Polska grupowa imienna 5 i więcej osób, maksymalnie 9 roczne cudzoziemcy osoba prawna grupowa bezimienna 5 i więcej osób

7 Budowa produktu grupowa bezimienna 5 i więcej osób Sposób zawarcia umowy jest bezimienny, jednocześnie Agent zobowiązany jest podłączyć pod polisę listę osób ubezpieczonych, na podstawie których została skalkulowana składka. W przypadku wyboru tej formy umowy, automatycznie zaznaczy się pole lista osób na wydruku Agenta.

8 Zakres ubezpieczenia kosztów leczenia 100 % SU 50% SU dodatkowe koszty pobytu w szpitalu, leczenia i operacji, koszty transportu do szpitala lub miejsca zamieszkania, Koszty koszty transportu chorego z miejsca wypadku lub nagłego leczenia zachorowania do placówki medycznej oraz koszty transportu chorego pomiędzy placówkami medycznymi na terenie RP, koszty badań służących diagnozowaniu oraz koszty zabiegów ambulatoryjnych, koszty zakupu niezbędnych lekarstw, środków opatrunkowych oraz środków pomocniczych zaleconych przez lekarza, koszty naprawy lub zakupu okularów, naprawy protez i innych środków pomocniczych wspomagających proces leczniczy (gorsety, protezy, ortezy, kule, stabilizatory, aparaty ortopedyczne. koszty transportu zwłok ubezpieczonego do kraju stałego pobytu, koszty pogrzebu albo kremacji na terenie RP. koszty podróży, utrzymania i noclegów osoby towarzyszącej w wysokości nie wyższej niż 0,5% SU za jeden dzień i nie dłużej niż za 7 dni; koszty leczenia stomatologicznego, do wysokości 400 zł na wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności GTU S.A.

9 Rozszerzenia Koszty praca o zwiększonym stopniu leczenia ryzyka dotyczy jednocześnie KL i NNW amatorskie uprawianie sportów zimowych i wodnych dotyczy jednocześnie: KL, NNW i OC

10 wybrane definicje praca o zwiększonym stopniu ryzyka wykonywanie pracy: a) w górnictwie węglowym, kopalnictwie (praca pod ziemią), b) w przemyśle stoczniowym przy budowie i remontach statków, c) w hutnictwie, d) przy materiałach wybuchowych, radioaktywnych i chemicznych, e) nurków, f) dżokejów, g) kierowców samochodów dostawczych, ciężarowych i cystern, h) w budownictwie (m.in. praca na wysokości), i) operatorów urządzeń dźwigowych, j) przy urządzeniach wysokiego napięcia, k) w przemyśle naftowym (platformy wiertnicze, szyby wiertnicze, magazyny paliwowe, stacje benzynowe), l) w służbach ratowniczych górskich i wodnych, m) ujeżdżaczy koni wyścigowych, n) akrobatów, kaskaderów, pogromców zwierząt i innych zawodów związanych z pracą w cyrku;

11 wybrane definicje amatorskie uprawianie sportów wodnych amatorskie uprawianie następujących dyscyplin sportu: kajakarstwo górskie, surfing, wioślarstwo, żeglarstwo, kitesurfing, nurkowanie przy użyciu aparatów oddechowych i płetwonurkowanie sportowe, freediving, wakeboarding, canoeing górski, rafting, narciarstwo wodne; Amatorskie uprawianie sportów zimowych amatorskie uprawianie następujących dyscyplin sportu: narciarstwo, snowboard, saneczkarstwo, łyżwiarstwo, hokej, bojery;

12 Klauzule dodatkowe NNW 1% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, w przypadku śmierci ubezpieczonego wskutek NNW 100 % SU, suma ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wynosi: zł, zł, zł lub zł, nie ulega konsumpcji Zakres klauzul dodatkowych OC w życiu prywatnym OC ubezpieczonego oraz osób, za które ponosi odpowiedzialność, w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego, Ubezpieczający ma do wyboru dwie sumy gwarancyjne: zł lub zł, po wypłacie świadczenia suma gwarancyjna pomniejszana jest o kwotę wypłacanego świadczenia lub odszkodowania.

13 Jak postępować w przypadku szkody?

14 zgłoszenie szkody Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. ul. Wołoska 22A Warszawa

15 informacje NIEZBĘDNE INFORMACJE PRZY ZGŁASZANIU SZKODY: 1. Data, godzina i miejsce wypadku 2. Numer polisy, z której będzie zgłaszana szkoda 3. Dane osobowe Poszkodowanego (data urodzenia/pesel, seria i numer paszportu/dowodu osobistego) 4. Dane teleadresowe Poszkodowanego 5. Okoliczności zaistnienia wypadku 6. Dane jednostki policji i innych służb, interweniujących na miejscu zdarzenia 7. Dane kontaktowe do ewentualnych świadków zdarzenia 8. Rodzaj doznanych obrażeń ciała.

16 procedura Operator Biura Obsługi Klienta GoContact przyjmuje zgłoszenie szkody wraz z ewentualnie załączoną do niej dokumentacją. Zgłoszeniu zostaje nadany numer szkody i wraz z nim zgłoszenie przekazywane jest do Zespołu Likwidacji Szkód, gdzie wyznaczony zostaje Likwidator obsługujący. Likwidator kontaktuje się z osobą zgłaszającą szkodę i ustala szczegóły co do wymaganych dokumentów oraz dalszego postępowania. Kontakt może nastąpić telefonicznie, mailowo lub w formie wysłanego pisma zawierającego listę wymaganej dokumentacji.

17 dokumenty NIEZBĘDNE DOKUMENTY KATALOG PODSTAWOWY: 1. Druk zgłoszenia szkody, podpisany i wypełniony. Druk zgłoszenia szkody dostępny jest na stronie 2. Dokumentacja medyczna z przeprowadzonego leczenia, w tym w szczególności z udzielenia pierwszej pomocy bezpośrednio po zdarzeniu; dokumentacja musi zawierać diagnozę lekarską i potwierdzać związek przyczynowo skutkowy pomiędzy wskazanym zdarzeniem, a doznanym urazem. 3. Oryginalne rachunki i oryginalne dowody opłat (w przypadku roszczeń dotyczących kosztów leczenia).

18 dokumenty Pełen katalog dokumentów zależny jest od rodzaju zdarzenia. Ostateczną listę wymaganych dokumentów określa Likwidator Merytoryczny prowadzący daną sprawę.

19 procedura W przypadku konieczności przeprowadzenia leczenia specjalistycznego, leczenia operacyjnego lub hospitalizacji, kiedy wymagana jest pilna decyzja Gothaer TU S.A., a Ubezpieczony ze względu na stan zdrowia nie może zająć się zgromadzeniem wymaganej dokumentacji, zgłoszenia szkody może dokonać inna osoba w tym placówka medyczna prowadząca leczenie. Gothaer TU S.A. podejmie korespondencję również bezpośrednio z placówką medyczną i przekaże informację o wymaganej dokumentacji. Niemniej jednak stanowisko zajęte zostanie wyłącznie w przypadku przysłania przez placówkę niezbędnej dokumentacji. Dokumentacja może być przysłana również w drodze korespondencji elektronicznej.

20 rozliczenie Istnieje możliwość bezgotówkowego rozliczenia szkody bezpośrednio pomiędzy Gothaer TU S.A., a wystawcą rachunku. W tym wypadku do rozliczenia szkody niezbędny jest oryginał rachunku (bez dowodu opłaty), diagnoza lekarska oraz wyraźne wskazania ubezpieczonego, że płatność należy dokonać na rzecz wystawcy rachunku. Decyzja co możliwości takiej formy rozliczenia należy do usługodawcy wystawiającego rachunek.

21 Misją Gothaer jest spełnianie potrzeb Klientów i zapewnienie im poczucia bezpieczeństwa poprzez stałe podnoszenie jakości usług i przejrzystość działania.