Uchwała Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku
|
|
- Barbara Łuczak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Uchwała Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków finansowych na realizację zadań z zakresu pieczy zastępczej Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie powiatowym tj. Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz ze zm.), oraz art. 180 pkt 4 i pkt 13 w związku z art. 57, art. 64 art. 65, art. 69 oraz art. 83 ustawy z dnia 9 czerwca 2011r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887 ze zm.), Zarząd Powiatu Lwóweckiego uchwala, co następuje: 1 1. Przyjmuje się zasady przyznawania: 1) dofinansowań do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat, określone w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały, 2) świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, określone w załączniku nr 2 do niniejszej uchwały, 3) świadczeń na pokrycie kosztów utrzymania lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, określone w załączniku nr 3 do niniejszej uchwały. 2. Przyjmuje się zasady: 1) w sprawie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem określone w załączniku nr 4 do niniejszej uchwały. 2) zatrudniania osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich określone w załączniku nr 5 do niniejszej uchwały. 2 Wykonanie uchwały powierza się Staroście Lwóweckiemu. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. 3
2 Uzasadnienie do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Z dniem 1 stycznia 2012 roku weszła w życie ustawa o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2011 r., Nr 149, poz. 887 ze zm.), która wprowadziła nowe zadania dla jednostek samorządu terytorialnego w tym, dla powiatów. Do zadań tych należą: dofinansowanie do wypoczynku, przyznawanie rodzinie zastępczej zawodowej, w której umieszczono powyżej 3 dzieci środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego, pokrycie kosztów związanych z remontem, czy zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich. Z uwagi na fakt, iż cytowana ustawa nie wprowadziła w tym zakresie szczegółowych wytycznych, zasadnym jest określenie zasad dotyczących realizacji poszczególnych zadań z zakresu pieczy zastępczej
3 Załącznik nr 1 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady przyznawania dofinansowań do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat 1. Uprawnionym, o których mowa w art. 83 ust. 1 mając na względzie art. 88 ust. 1 ustawy można przyznać dofinansowanie do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6-18 lat jeżeli: 1) złoży wniosek do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Lwówku Śląskim wg załącznika nr 1 wraz z ewentualną ofertą wypoczynku trwającego co najmniej 7 dni, w nieprzekraczalnym terminie co najmniej 30 dni przed rozpoczęciem planowanego wypoczynku, 2) przeciętny miesięczny dochód uprawnionych, w rozumieniu przepisów o świadczeniach rodzinnych (tj. Dz. U. z 2006r. Nr 139, poz. 992 ze zm.), podzielony przez liczbę osób we wspólnym gospodarstwie domowym, obliczony za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, nie przekracza 200% kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej (tj. Dz. U. 2009r. Nr 175, poz ze zm.), 3) przyznane dofinansowanie zostanie przeznaczone na dziecko umieszczone w pieczy zastępczej. 2. Wysokość dofinansowania wynosi do 100% kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej na osobę w rodzinie, na każde dziecko umieszczone w pieczy zastępczej. 3. W przypadku uzasadnionym szczególnie trudną sytuacją życiową uprawnionych dofinansowanie do wypoczynku poza miejscem zamieszkania może zostać podwyższone do wysokości 200% kryterium dochodowego o którym mowa w ust Kwoty dofinansowania podlegają zaokrągleniu do pełnego złotego. 5. W przypadku gdy PCPR poweźmie wątpliwości w sprawie przyznawanego dofinansowania, w szczególności co do wysokości dochodów i liczby osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, mające wpływ na przyznanie dofinansowania, powiadamia uprawnionych o konieczności złożenia w wyznaczonym terminie, nie dłuższym niż 14 dni od dnia otrzymania wezwania, wyjaśnień w sprawie lub dostarczenia niezbędnych dokumentów. 6. Przyznanie bądź odmowa dofinansowania następuje w drodze decyzji administracyjnej wydanej przez właściwy organ tj. Starostę Lwóweckiego. 7. Uprawnieni zobowiązani są do przedłożenia organizatorowi rodzinnej pieczy zastępczej informacji o przebiegu wypoczynku oraz poniesionych kosztach w terminie 14 dni od daty jego zakończenia. 8. Przyznanie dofinansowania do wypoczynku uzależnione jest od wysokości kosztów wypoczynku, a także możliwości finansowych organu.
4 Załącznik Nr 1 do zasad przyznawania dofinansowań do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Lwówek Śląski, Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski Wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat Zwracam się z prośbą o przyznanie dofinansowania do wypoczynku dziecka (imię, nazwisko oraz data urodzenia dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej) Planowany termin wypoczynku: od... do.. Miejsce wypoczynku:. Przewidywany koszt wypoczynku na osobę :. Oświadczam, że przeciętny miesięczny dochód w rozumieniu przepisów o świadczeniach rodzinnych, podzielony przez liczbę osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym obliczony za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, wynosi... Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym:... Uzasadnienie Oświadczam, że zostałem/łam pouczony i jestem świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Podpis uprawnionego/ych Załączniki: 1. Do wniosku można dołączyć ofertę wypoczynku trwającego co najmniej 7 dni
5 Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: Wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat został rozpatrzony pozytywnie/negatywnie*. Kwota dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat wynosi..zł Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
6 Załącznik nr 2 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego 1. Zgodnie z art.3 pkt 8 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, Remont jest to wykonywanie w istniejącym obiekcie budowlanym, robót polegających na odtworzeniu stanu pierwotnego. Taka definicja odróżnia remont od robót polegających na modernizacji, rozbudowie, nadbudowie czy przebudowie obiektu budowlanego. Dopuszcza się przy remoncie stosowanie innych wyrobów niż były użyte w stanie pierwotnym. Bieżąca konserwacja nie jest remontem w rozumieniu prawa budowlanego. 2. Przyznanie, odmowa przyznania świadczenia w pełnej wysokości wnioskowanej, bądź odmowa przyznania świadczenia na pokrycie kosztów związanych z remontem lokalu w budynku wielorodzinnym lub domu rodzinnego, zwanego dalej świadczeniem następuje w drodze decyzji administracyjnej wydanej przez właściwy organ tj. Starostę Lwóweckiego poprzedzonej wnioskiem złożonym w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Lwówku Śląskim zwanym dalej PCPR przez zawodową rodzinę zastępczą zwaną dalej wnioskodawcą, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do niniejszych zasad. 3. Można odmówić przyznania świadczenia wnioskodawcy w przypadku stwierdzenia, że wnioskodawca nienależycie wywiązał się lub nie wykonał zakresu prac remontowych objętych wcześniej przyznanym świadczeniem. 4. Ze względu na prace nad uchwaleniem budżetu wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z remontem należy składać w terminie do 30 września roku poprzedzającego rok przeprowadzenia remontu. 5. Przyznanie świadczenia następuje po uchwaleniu budżetu. Wnioskodawca zobowiązany jest do wykorzystania świadczenia w terminie określonym we wniosku nie później jednak jak do końca roku budżetowego. Nie wykorzystane świadczenie podlega zwrotowi do PCPR proporcjonalnie do wykonanych prac remontowych. 6. Wnioskodawca do wniosku załącza uproszczony kosztorys planowanego remontu, sporządzony zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszych zasad, z wyszczególnieniem zakresu planowanego remontu, materiałów i robocizny koniecznych do jego przeprowadzenia i terminu przeprowadzenia prac remontowych. 7. Kosztorys podlega weryfikacji przez osobę uprawnioną, pod kątem zgodności kosztów remontu zawartych w kosztorysie z aktualnymi cenami rynkowymi. 8. Rozpatrzenie wniosku może być poprzedzone wizją lokalową pracownika PCPR i/ lub osoby uprawnionej, w celu określenia jego zasadności i zakresu planowanych prac remontowych. 9. Pracownicy PCPR mają prawo kontroli wykorzystania świadczenia. 10. Pokrycie kosztów związanych z niezbędnym remontem przysługuje wnioskodawcy w zamieszkiwanym przez niego lokalu mieszkalnym w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnym wraz z dziećmi umieszczonymi w pieczy zastępczej po raz pierwszy nie wcześniej niż po 3 latach pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej.
7 11. W przypadku ponownego wnioskowania, świadczenie na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego przyznaje się nie wcześniej niż po upływie 3 lat od daty złożenia oświadczenia o wykorzystaniu przyznanych środków o którym mowa w ust W szczególnie uzasadnionych przypadkach związanych z nieprzewidzianymi awariami skutkującymi poważnym zniszczeniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, które wynikły z przyczyn niezależnych od wnioskodawcy i nie były skutkiem jego ewidentnych zaniedbań, świadczenie może być przyznane z pominięciem warunków określonych w ust. 4 oraz ust. 11 z zastrzeżeniem, że przeprowadzona zostanie obowiązkowa wizja lokalowa określona w pkt. 8, a wnioski z jej przeprowadzenia potwierdzą konieczność przeprowadzenia remontu. 13. Po wykonaniu remontu wnioskodawca składa do PCPR oświadczenie o wykorzystaniu przyznanych środków na cel określony we wniosku według wzoru określonego w załączniku nr 3 do niniejszych zasad. Nie złożenie oświadczenia w terminie 14 dni od daty zakończenia remontu może skutkować koniecznością zwrotu przyznanego świadczenia. 14. Przyznanie świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego uzależnione jest od wysokości wnioskowanych środków, a także możliwości finansowych organu.
8 Załącznik Nr 1 do Zasad przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski Wniosek o przyznanie rodzinie zastępczej zawodowej świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Zwracam się z prośbą o przyznawanie środków finansowych w wysokości:..zł Słownie: zł. na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, gdzie sprawowana jest piecza zastępcza w formie rodziny zastępczej zawodowej. Średnioroczna liczba dzieci przebywających w rodzinie: Nr i data decyzji przyznającej poprzednie świadczenie na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego : Data złożenia oświadczenie o wykorzystaniu przyznanych środków na cel określony we wniosku stanowiącego załącznik nr 3 do zasad przyznawania środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Uzasadnienie* Przyznaną kwotę świadczenia proszę przekazać na rachunek bankowy: Do wniosku dołączam uproszczony kosztorys. Oświadczam, że zostałem/łam pouczony/a i jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej przewidzianej w art i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Podpis wnioskodawcy.. *W uzasadnieniu należy jasno i precyzyjnie określić potrzebę planowanego remontu.
9 Załącznik Nr 2 do Zasad przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Uproszczony Kosztorys 1. Opis planowanych prac remontowych:.. 2. Termin realizacji remontu: a. Rozpoczęcie: b. Zakończenie : L.p. Nazwa elementu / rodzaju robót 3. Zestawienie materiałów i robót Jednostka obmiarowa Ilość robót Cena jednostkowa Wartość elementu Korekta osoby uprawnionej Razem koszt:.. Data i podpis wnioskodawcy kwota po korekcie osoby uprawnionej:... Data, podpis osoby uprawnionej:.
10 Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: Wniosek o przyznanie świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego przyjęto/ nie przyjęto* do realizacji w łącznej kwocie..zł Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
11 Załącznik Nr 3 do Zasad przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski Oświadczenie Pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Oświadczam, że środki finansowe na pokrycie kosztów związanych z remontem lokalu w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, zostały wykorzystane w kwocie zgodnie z decyzją nr z dnia. *niepotrzebne skreślić Podpis wnioskodawcy:.
12 Załącznik nr 3 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady przyznawania środków finansowanych na pokrycie kosztów związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego 1. Uprawnionym, o których mowa w art. 83 ust. 2 i ust. 3 mając na względzie art. 88 ust. 1 ustawy można przyznać środki finansowe na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, które obejmują a) opłatę z tytułu najmu, b) opłatę za energię elektryczną i cieplną, c) wodę, d) gaz, e) odbiór nieczystości stałych i płynnych, f) koszt anten zbiorczych, abonamentu telewizyjnego i radiowego, g) dźwigu osobowego h) usługi telekomunikacyjne, i) koszty eksploatacji 2. Uprawnieni do pomocy do dnia 31 stycznia każdego roku, z zastrzeżeniem pkt 4, przedstawiają wydatki na utrzymanie mieszkania za rok poprzedni w postaci oświadczenia wg wzoru stanowiący załącznik nr 1 do poniższych zasad. 9. Przyznanie bądź odmowa świadczenia następuje w decyzji administracyjnej decyzji administracyjnej wydanej przez właściwy organ tj. Starostę Lwóweckiego poprzedzonej wnioskiem złożonym do PCPR, którego wzór stanowi załącznik nr Wypłata świadczenia następuje co miesiąc zgodnie z wydaną decyzją, nie później niż do 25-tego dnia każdego miesiąca. 4. W roku 2012 wydatki na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego za rok poprzedni uprawnieni do pomocy przedstawiają nie później niż do 18 maja tego roku. 5. Rozliczenie faktycznie poniesionych wydatków na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego uprawnieni są zobowiązani do przedłożenia dokumentów wystawionych na uprawnionych potwierdzających poniesione wydatki np. umowy, faktury, rachunki. 6. Dokumenty, o których mowa w pkt 5 uprawnieni są zobowiązani dostarczyć do PCPR do 31 lipca danego roku za okres styczeń- czerwiec, oraz do 31 stycznia roku następnego za okres lipiec-grudzień. 7. Przyznanie środków finansowanych na pokrycie kosztów związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego uzależnione jest od wysokości wnioskowanych środków, a także możliwości finansowych organu.
13 Załącznik Nr 1 do zasad przyznawania środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko uprawnionych) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski OŚWIADCZENIE Pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. 1. Oświadczam, że dane zawarte we wniosku oraz załącznikach są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Oświadczam, że moje miesięczne wydatki na utrzymanie lokalu mieszkalnego obejmujące składniki określone w ustawie o wspieraniu rodziny i pieczy zastępczej za rok poprzedni tj.. wyniosły.. lp Nazwa wydatku I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Ogółem 1 czynsz, 2 opłatę z tytułu najmu, 3 opłatę za energię elektryczną i cieplną, 4 wodę, 5 gaz, 6 odbiór nieczystości stałych i płynnych, 7 koszt anten zbiorczych, 8 Koszt abonamentu telewizyjnego i radiowego, 9 Koszt dźwigu osobowego 10 Koszt usług telekomunikacyjnych 11 koszt eksploatacji RAZEM 3. Jednocześnie zobowiązuję się do udokumentowania faktycznie poniesionych wydatków związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego i przedłożenia do PCPR w terminie do 31 lipca danego roku za okres styczeń- czerwiec oraz do 31 stycznia roku następnego za okres lipiec-grudzień dokumentów wystawionych na uprawnionych potwierdzających poniesione wydatki np. umowy, faktury, rachunki.... Podpis uprawnionych
14 Załącznik Nr 2 do zasad przyznawania środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym ( Imię i nazwisko uprawnionych) ( adres) Lwówek Śląski, Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski Wniosek o przyznanie środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza * Zwracam się z prośbą o przyznanie środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego, w którym zamieszkuję wraz z powierzonymi mi wychowankami. Status rodziny: (rodzina zawodowa, niezawodowa) Wykaz osób zamieszkujących w lokalu mieszkalnym: LP Imię i nazwisko Stopień Czasookres przebywania w pokrewieństwa lokalu mieszkalnym uwagi Pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Podpis uprawnionych *Do wniosku dołączam oświadczenie o wydatkach poniesionych na utrzymanie mieszkania w roku poprzednim wg zał nr 1. do zasad przyznawania środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza
15 OPINIA ORGANIZATORA RODZINNEJ PIECZY ZASPĘPCZEJ Uwagi koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: W dniu przyjęto/ nie przyjęto* Wniosek o przyznanie środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza w łącznej wysokości..zł Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczy
16 Załącznik nr 4 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady dotyczące czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem 1. Uprawnieni o których mowa w art. 69 ustawy mają prawo do czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem w wymiarze 30 dni kalendarzowych w okresie 12 miesięcy. 2. Uprawnieni, o których mowa w pkt. 1 do dnia 30 września każdego roku informują organizatora rodzinnej pieczy zastępczej o planowanym terminie niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem w przyszłym roku kalendarzowym, z zastrzeżeniem pkt 9 3. Na podstawie zebranych informacji organizator rodzinnej pieczy zastępczej sporządza roczny plan wypoczynku. 4. Uprawnieni potwierdzają informacje składając wniosek, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do niniejszych zasad organizatorowi rodzinnej pieczy zastępczej o terminie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem nie później niż 30 dni przed jego zamierzonym rozpoczęciem. 5. W okresie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem rodzinom zastępczym zawodowym przysługuje wynagrodzenie w pełnej wysokości. 6. Uprawnieni w złożonym wniosku, o którym mowa w pkt 4, mogą wskazać kandydata na rodzinę pomocową z jego pisemną zgodą na sprawowanie opieki nad dzieckiem w okresie wypoczynku. 7. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku zawiera się umowę z rodziną pomocową na czas niesprawowania opieki nad dzieckiem przez uprawnionych. 8. Zawarta umowa staje się podstawą do umieszczenia dziecka w rodzinie pomocowej. 9. W roku 2012r. uprawnieni informują organizatora rodzinnej pieczy zastępczej o planowanym terminie niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem w 2012 roku w nieprzekraczalnym terminie do 18 maja 2012 r.
17 Załącznik Nr 1 do zasad dotyczących czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko uprawnionych) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski Wniosek w sprawie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem Niniejszym informuję, że w terminie od r. do... r. nie będę mogła/mógł sprawować opieki nad dziećmi umieszczonymi u mnie w rodzinie zastępczej w związku z wypoczynkiem. Wykaz i dane dzieci LP Imię i nazwisko Stopień Data urodzenia uwagi pokrewieństwa Podpis uprawnionych Jako rodzinę pomocową wskazuję: Rodziną pomocową może być: 1) rodzina zastępcza niezawodowa, rodzina zastępcza zawodowa lub prowadzący rodzinny dom dziecka; 2) małżonkowie lub osoba niepozostająca w związku małżeńskim przeszkoleni do pełnienia funkcji rodziny zastępczej, prowadzenia rodzinnego domu dziecka lub rodziny przysposabiającej. Podpis uprawnionych Oświadczenie rodziny pomocowej: Ja.. niżej podpisana/y wyrażam zgodę na pełnienie funkcji rodziny pomocowej w terminie wskazanym jak wyżej dla następujących dzieci Data i Podpis rodziny pomocowej.
18 Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: W dniu przyjęto/ nie przyjęto* wniosek w sprawie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
19 Załącznik nr 5 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady dotyczące zatrudniania osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich 1. Uprawnieni o których mowa w art. 57 ustawy mogą starać się o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich 2. Załącznik nr 1 do niniejszych zasad określa wzór wniosku o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich 3. Do zatrudnienia osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964r.- Kodeks cywilny, dotyczące zlecenia. 4. Zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich uzależnione jest od liczby dzieci przebywających w rodzinie zastępczej: a) Liczba dzieci 4:- do 7 godz. tygodniowo, b) Liczba dzieci 5-6: do 10 godz. tygodniowo, c) Liczba dzieci 7 i więcej: do 15 godz. tygodniowo. 5. Wartość brutto 1 godz. wynosi do 10% kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej na osobę w rodzinie, przy czym jego wysokość uzależniona jest m.in. od wieku i stanu zdrowia dzieci. 6. Zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich uzależnione jest od wysokości wnioskowanych środków, a także możliwości finansowych organu.
20 Załącznik Nr 1 do zasad dotyczących zatrudniania osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna Lwówek Śląski Wniosek o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Zwracam się z prośbą o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich ( adres:) od dnia. Do zatrudnienia wskazuję Panią/Pana zam., która/y spełnia wymagania art. 64 ust.3 ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej. Tj.: 1) nie jest i nie była pozbawiona władzy rodzicielskiej oraz władza rodzicielska nie jest jej ograniczona ani zawieszona; 2) wypełnia obowiązek alimentacyjny - w przypadku gdy taki obowiązek w stosunku do niej wynika z tytułu egzekucyjnego; 3) nie była skazana prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe. Uzasadnienie* Podpis uprawnionych *W uzasadnieniu należy podać kwalifikacje i doświadczenie osoby do zatrudnienia, liczbę dzieci przebywających w rodzinie zastępczej oraz opis czynności do wykonania przez osobę do zatrudnienia.
21 Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: W dniu przyjęto/ nie przyjęto* Wniosek o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
Zarząd Powiatu uchwala, co następuje:
Uchwała Nr 56.114.2012 Zarządu Powiatu w Lesku z dnia 7 marca 2012 roku w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków na realizację pieczy zastępczej. Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca
Bardziej szczegółowoUchwała Nr IV/148/12 Zarządu Powiatu Wejherowskiego z dnia 12 stycznia 2012 roku
Uchwała Nr IV/148/12 Zarządu Powiatu Wejherowskiego z dnia 12 stycznia 2012 roku w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków na realizację pieczy zastępczej. Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoZasady przyznawania dofinansowania do wypoczynku dla dziecka przebywającego w rodzinnej pieczy zastępczej
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 85/190/12 Zasady przyznawania dofinansowania do wypoczynku dla dziecka przebywającego w rodzinnej pieczy zastępczej 1. Rodzina zastępcza lub prowadzący rodzinny dom dziecka
Bardziej szczegółowoUchwala r 152/24/2013. Zarząd Powiatu Lwóweckiego. z dnia 19 marca 2013 roku
Uchwala r 152/24/2013 z dnia 19 marca 2013 roku w sprawie zmiany uchwały r 97/23/2012 z dnia 23 kwietnia 2012 roku w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków finansowych na realizację zadań z zakresu
Bardziej szczegółowoBraniewo, dnia ... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Braniewie Pl. Piłsudskiego 2 OŚWIADCZENIE. ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy)
Zasady przyznania środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnym, w którym jest prowadzony rodzinny dom dziecka 1. Zgodnie z art. 84 ust. 1 ustawy
Bardziej szczegółowoZarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Zatwierdził: Aleksander Podgórny Dyrektor PCPR w Brzegu
Zarządzenie Nr 2/2014 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie z dnia 9 stycznia 2014 r. w sprawie: określenia wysokości świadczenia oraz zasad przyznawania i rozliczania dofinansowania do wypoczynku
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 15/36/15 ZARZĄDU POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 30 marca 2015 r.
UCHWAŁA NR 15/36/15 ZARZĄDU POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO z dnia 30 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków na realizację pieczy zastępczej Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 5
Bardziej szczegółowoUchwała Nr. Zarządu Powiatu Złotowskiego. w sprawie trybu postępowania w przypadku przyznawania. środków na realizację pieczy zastępczej
Uchwała Nr Zarządu Powiatu Złotowskiego z dnia w sprawie trybu postępowania w przypadku przyznawania środków na realizację pieczy zastępczej Na podstawie art. 32 ust.4 ustawy z dnia czerwca o samorządzie
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 5/2016 STAROSTY OSTROWSKIEGO. z dnia 16 lutego 2016 r.
ZARZĄDZENIE NR 5/2016 STAROSTY OSTROWSKIEGO z dnia 16 lutego 2016 r. w sprawie przyjęcia zasad przyznawania świadczeń na realizację rodzinnej pieczy zastępczej w 2016 r. W związku z art 83 i art. 84 ustawy
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 326/2012 ZARZĄDU POWIATU W SANDOMIERZU. z dnia 11 września 2012 r.
UCHWAŁA NR 326/2012 ZARZĄDU POWIATU W SANDOMIERZU z dnia 11 września 2012 r. w sprawie określenia zasad finansowania wydatków związanych z realizacją pieczy zastępczej Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 1 do uchwały Nr 151 /87/13. Zarządu Powiatu Kieleckiego z dnia 27 marca 2013 r.
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr 151 /87/13. Zarządu Powiatu Kieleckiego z dnia 27 marca 2013 r. ZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW FINANSOWYCH NA POKRYCIE KOSZTÓW UTRZYMANIA LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU WIELORODZINNYM
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 18/61/2015 Zarządu Powiatu Kędzierzyńsko - Kozielskiego z dnia 21 kwietnia 2015 roku
Uchwała Nr 18/61/2015 Zarządu Powiatu Kędzierzyńsko - Kozielskiego z dnia 21 kwietnia 2015 roku w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków na realizację zadań rodzinnych form pieczy zastępczej. Na
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 4/2013 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Legionowie z dnia 2 lipca 2013 r.
Zarządzenie Nr 4/2013 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Legionowie z dnia 2 lipca 2013 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania świadczeń oraz zatrudniania osób wspomagających funkcjonowanie
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 8/2012 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Nowym Dworze Gdańskim z dnia 12 czerwca 2012 r.
Zarządzenie Nr 8/2012 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Nowym Dworze Gdańskim z dnia 12 czerwca 2012 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania świadczeń oraz zatrudniania osób wspomagających
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE Nr 2/2015 STAROSTY ŁOWICKIEGO Z DNIA..J&Gi.i 2015 r.
ZARZĄDZENIE Nr 2/2015 STAROSTY ŁOWICKIEGO Z DNIA..J&Gi.i 2015 r. W SPRAWIE OKREŚLENIA ZASAD I WYSOKOŚCI ŚWIADCZEŃ PRZYZNAWANYCH RODZINOM ZASTĘPCZYM WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY Z DNIA 9 CZERWCA 2011r. O WSPIERANIU
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 10/39/2015 Zarządu Powiatu Namysłowskiego z dnia 16 marca 2015 r.
Uchwała Nr 10/39/2015 Zarządu Powiatu Namysłowskiego z dnia 16 marca 2015 r. w sprawie zasad przyznawania rodzinom zastępczym zawodowym i niezawodowym środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR.7. Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Zamosciu
w sprawie ZARZĄDZENIE NR.7. Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Zamosciu z dnia 2.11.2016 jednolitych wzorów do zasad przyznawania świadczeń na realizację zadań wynikających z ustawy o wspieraniu
Bardziej szczegółowoZasady przyznawania dofinansowania do wypoczynku dla dzieci przebywających w rodzinnej pieczy zastępczej
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 20/108/15 Zarządu Powiatu Siemiatyckiego Zasady przyznawania dofinansowania do wypoczynku dla dzieci przebywających w rodzinnej pieczy zastępczej 1. Dofinansowanie do wypoczynku
Bardziej szczegółowo4. Rachunki lub umowy nie mieszczące się w katalogu składników pomocy na utrzymanie mieszkania bądź domu nie będą uwzględniane przy rozliczeniu.
Załącznik do Uchwały Nr 131/285/13 Zarządu Powiatu Dzierżoniowskiego z dnia 31 stycznia 2013 r. Zasady przyznawania środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1. Do Zarządzenia Starosty Łowickiego Nr h\q :\6 z dnia ^t dhjc^nici OjO^^o ^.
Załącznik nr 1 Do Zarządzenia Starosty Łowickiego Nr h\q :\6 z dnia ^t dhjc^nici OjO^^o ^. Zasady przyznawania rodzinie zastępczej zawodowej świadczenia na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem
Bardziej szczegółowoz dnia 28 lutego 2012 r.
ZARZĄDZENIE Nr 18/12 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Szczecinie z dnia 28 lutego 2012 r. w sprawie określenia zasad zatrudniania osób do pomocy w rodzinnych formach pieczy zastępczej oraz
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Społecznej. ul. Piotrkowska Łódź. 1. Dane rodziny zastępczej/ rodzinnego domu dziecka
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Wydział Wspierania Pieczy Zastępczej ul. Piotrkowska 149 90-440 Łódź WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW FINANSOWYCH NA UTRZYMANIE LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU WIELORODZINNYM
Bardziej szczegółowoUchwała nr IV/228/12. z dnia 19 lipca 2012 r. uchwala, co następuje:
Uchwała nr IV/228/12 Zarządu Powiatu Wejherowskiego z dnia 19 lipca 2012 r. w sprawie zastępczej. przyjęcia zasad przyznawania środków na realizację pieczy Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca
Bardziej szczegółowoDyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Krośnie z dnia 28 stycznia 2016 r.
ZARZĄDZENIE Nr 8/2016 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Krośnie z dnia 28 stycznia 2016 r. w sprawie udzielania świadczeń dla rodzinnych form pieczy zastępczej oraz pomocy na zagospodarowanie
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE Nr. STAROSTY OLECKIEGO z dnia..
ZARZĄDZENIE Nr. STAROSTY OLECKIEGO z dnia.. w sprawie wytycznych dotyczących przyznawania środków finansowych dla rodzin zastępczych zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 52/213/2016 Zarządu Powiatu Namysłowskiego z dnia 13 czerwca 2016 r.
Uchwała Nr 52/213/2016 Zarządu Powiatu z dnia 13 czerwca 2016 r. w sprawie zasad przyznawania dofinansowania do wypoczynku dla dzieci przebywających w rodzinnej pieczy zastępczej Na podstawie art. 32 ustawy
Bardziej szczegółowoŚwiadczenia - na podstawie Ustawy z dnia 29 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej
Świadczenia - na podstawie Ustawy z dnia 29 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej Lp. Świadczenie/wynagrodzenie Podstawa prawna 1 Świadczenia dla rodzin zastępczych lub osób
Bardziej szczegółowoKorzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** TAK (podać rok)... NIE
nr wniosku DR.501. /16 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LUBINIE 59-300 Lubin, ul. Składowa 3, tel. 76 847 96 86 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowonr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel
nr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY 59-220 Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel. 76 72 43 486 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowopieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku 1. Dane Wnioskodawcy: Imię i nazwisko Wnioskodawcy... Adres zamieszkania ulica... Nr domu...
pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku W N I O S E K o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych, w związku z indywidualnymi potrzebami osoby niepełnosprawnej
Bardziej szczegółowoW N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
e-mail: pcpr_polkowice@o2.pl, www.pcpr.polkowice.pl Piecz ątka PCPR Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy: W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Bardziej szczegółowopieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku
pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych nie prowadzących działalności gospodarczej
Bardziej szczegółowowypełnia PCPR Data wpływu wniosku POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁAŃCUCIE UL. PIŁSUDSKIEGO 70/ ŁAŃCUT TEL.
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁAŃCUCIE UL. PIŁSUDSKIEGO 70/5 37-100 ŁAŃCUT TEL. 17 / 225 69 69 wypełnia PCPR Data wpływu wniosku Numer kolejny wniosku PCPR.WPON.837. /20 W N I O S E K O DOFINANSOWANIE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
Nazwa podmiotu realizującego zasiłki szkolne: Adres: WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca (należy zaznaczyć wstawiając x ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły Adres zamieszkania Nr
Bardziej szczegółowoKTO MOŻE ZOSTAĆ RODZINĄ POMOCOWĄ? Pełnienie funkcji rodziny pomocowej może być powierzone:
ZOSTAŃ RODZINĄ POMOCOWĄ Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Chojnicach serdecznie zaprasza osoby, które chciałyby zostać rodziną pomocową. KIM JEST RODZINA POMOCOWA? Rodziny zastępcze oraz rodzinne domy
Bardziej szczegółowoOrganizator Rodzinnej Pieczy Zastępczej Powiatu Min skiego
. (miejscowość i data) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Mińsku Mazowieckim ul. Konstytucji 3 Maja 16 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA KONTYNUOWANIE NAUKI 1.Wnioskodawca: (imię i nazwisko). (data i miejsce
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki
W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki CZĘŚĆ A: INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Nazwa i adres Wnioskodawcy:
Bardziej szczegółowoW n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej
Nr sprawy: wypełnia PCPR W n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej C z ę ś ć A : Dane i informacje o rodzinie zastępczej spokrewniona I. Sytuacja
Bardziej szczegółowodziećmi i przy pracach gospodarskich.
Załącznik nr 4 do Uchwały nr 211/12 Zarządu Powiatu Braniewskiego z dnia 30 sierpnia 2012 r. Zasady zatrudniania w rodzinnym domu dziecka oraz w rodzinach zawodowych osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki
Bardziej szczegółowo2. Ostatnie miejsce pobytu osoby usamodzielnianej przed jej usamodzielnieniem
ZAŁĄCZNIK NR 2 Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Wydział Wspierania Pieczy Zastępczej ul. Piotrkowska 149 90-440 Łódź WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA USAMODZIELNIENIE CZĘŚĆ I (wypełnia wnioskodawca) 1.
Bardziej szczegółowoO DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
ul. św. Sebastiana 1 A, 59-100 Polkowice, tel./ fax 76 729-92-33 e- mail : pcpr_ polkowice@ o pl, www. pcpr. polkowice. pl Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy Pieczątka PCPR W N I O S E K O DOFINANSOWANIE
Bardziej szczegółowoW n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej
Nr sprawy: wypełnia PCPR W n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej C z ę ś ć A : Dane i informacje o rodzinie zastępczej
Bardziej szczegółowoW N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci w szkole
(imię i nazwisko) Miączyn, dnia. (adres zamieszkania) tel.. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Miączynie W N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1 1. Dane osobowe ucznia/słuchacza Nazwisko:... Imiona:... Imię i nazwisko ojca:... Imię i nazwisko matki:... Data i miejsce urodzenia:...... PESEL:......
Bardziej szczegółowo1. Dane dotyczące Wnioskodawcy (osoby niepełnosprawnej, której wniosek dotyczy)
....... Data wpływu do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Nakle nad Notecią W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt
Bardziej szczegółowo... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu...
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Puławach al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372.SR...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny
Bardziej szczegółowoBilans ZPP (stan na dzień 25 lutego 2012r.) ZASTĘPCZEJ
Bilans ZPP (stan na dzień 25 lutego 2012r.) ZMIANY W USTAWIE O WSPARCIU RODZINY I PIECZY ZASTĘPCZEJ Pierwsza nowelizacja ustawy 14 grudnia 31 grudnia 2011 r. prace w Sejmie i Senacie nad nowelizacją ustawy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych
(Data przyjęcia wniosku) Nr wniosku PCPR.41123.SR../2017 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
Bardziej szczegółowo1. Dane osobowe wnioskodawcy Dane o uczniu. Nazwisko i imię: Seria i nr dowodu osobistego: PESEL: Dane wnioskodawcy (właściwe podkreślić):
WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2017/2018 - za okres od 01.09.2017 r. 31.12.2017 r. - za okres od 01.01.2018 r. 30.06.2018 r. stypendium szkolnego zasiłku
Bardziej szczegółowo... (czytelny podpis wnioskodawcy)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej
Bardziej szczegółowo2. Warunkiem ubiegania się o dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego jest:
Procedura rozpatrywania wniosków o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusach rehabilitacyjnych 1. Wnioski o dofinansowanie ze środków
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie. w dniu nr WNIOSEK
Powiat Łódzki Wschodni w Łodzi Wniosek przyjęto w PCPR w dniu nr WNIOSEK Osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym.
Wniosek nr.../..r./...... Data wpływu wniosku do MOPS Pieczęć MOPS i podpis pracownika Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa
Bardziej szczegółowoI DANE WNIOSKODAWCY. Tel. kontaktowy. Adres zamieszkania. Adres do korespondencji
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ Adres ul. 5 Stycznia 47, 64-200 Wolsztyn WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych
Bardziej szczegółowoo przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny. w formie:
Data wpływu:... WNIOSEK Załącznik nr 1 do Uchwały nr 2009 Rady Miejskiej w Barcinie z dnia.2009 roku o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny. w formie: stypendium szkolnego
Bardziej szczegółowo... Sandomierz... imię i nazwisko WNIOSEK
... Sandomierz... imię i nazwisko data wpływu...... adres wnioskodawcy WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze realizowane przez PCPR.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014
Nazwa podmiotu realizującego stypendium szkolne: Adres: WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014 1. Wnioskodawca (należy zaznaczyć wstawiając x ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki
Starosta Powiatu Gryfickiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Gryficach Gryfice, dnia... WNIOSEK o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki Na podstawie art. 55 ustawy z dnia 20
Bardziej szczegółowoZASADY. Załącznik Nr 1. przeprowadzenia konkursu w sprawie utworzenie rodzinnego domu dziecka w powiecie raciborskim w 2017 roku
Załącznik Nr 1 ZASADY przeprowadzenia konkursu w sprawie utworzenie rodzinnego domu dziecka w powiecie raciborskim w 2017 roku Informacja o konkursie zostanie umieszczone na stronie internetowej Biuletynu
Bardziej szczegółowoPrzed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 6.
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ ZE ŚRODKÓW BUDŻETU PAŃSTWA NA CZĘŚCIOWE POKRYCIE PONIESIONYCH, UDOKUMENTOWANYCH PRZEZ REPATRIANTA KOSZTÓW ZWIĄZANYCH Z REMONTEM, ADAPTACJĄ LUB WYPOSAŻENIEM LOKALU
Bardziej szczegółowoNR sprawy SR /.../ 2013
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO NR sprawy SR /.../ 2013. Data przyjęcia - wypełnia PCPR CZĘŚĆ A Wypełnia osoba niepełnosprawna w przypadku osoby niepełnoletniej
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o udzielenie pomocy na zagospodarowanie
... (imię i nazwisko) Oława, dnia...... (adres zamieszkania)... PESEL... (aktualny telefon)... (adres e-mail) Starosta Oławski za pośrednictwem Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Oławie ul.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o udzielenie pomocy na usamodzielnienie
... (imię i nazwisko) Oława, dnia...... (adres zamieszkania)... PESEL... (aktualny telefon)... (adres e-mail) Starosta Oławski za pośrednictwem Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Oławie ul.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.
(data wpływu do MOPS) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY. I. DANE WNIOSKODAWCY (pełnoletni uczeń, rodzic, opiekun prawny, dyrektor szkoły) Imię i nazwisko PESEL Adres korespondencji
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00... data wpływu kompletnego wniosku - wypełnia PCPR pieczątka wpływu wniosku PCPR.533. 1.
Bardziej szczegółowoORAZ ICH WZORÓW W POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE W WEJHEROWIE DOTYCZĄCYCH USTAWY O WSPIERANIU RODZINY I SYSTEMIE PIECZY ZASTĘPCZEJ
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 29/2018 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Wejherowie z dnia 20.07.2018r. w sprawie procedur przyznawania świadczeń i obiegu dokumentów oraz ich wzorów w Powiatowym
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Nr sprawy RN.620/../ Data wpływu wniosku do PCPR. 1 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Imię i nazwisko. ulica/wieś... nr domu... nr lokalu... kod miejscowość...
tel./fax 75 782 56 17, tel./fax 75 782 56 41, tel. 75 782 30 73 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w Lwówku Śląskim ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski e-mail: pcpr@powiatlwowecki.pl www.pcpr.powiatlwowecki.pl
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Chrzanowie PCPR.RS. 552.D..2014. data wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego 1. Dane wnioskodawcy Imię
Bardziej szczegółowoRODZINNEJ PIECZY ZASTĘPCZEJ
ORGANIZACJA RODZINNEJ PIECZY ZASTĘPCZEJ w świetle ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej Podział kompetencji: GMINA POWIAT SAMORZĄD Województwa wspieranie rodziny piecza zastępcza piecza
Bardziej szczegółowoO DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Polkowicach ul. ś w, Sebastiana 1 A, 59-100 Polkowice, tel./ fax 76 729-92-33 e- mail : pcpr_ polkowice@ o pl, www. pcpr. polkowice. pl Data wpływu wniosku do PCPR Nr
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr Wójta Gminy Krzyżanowice. z dnia 14 lipca 2015 roku
Zarządzenie Nr 0050.99.2015 Wójta Gminy Krzyżanowice z dnia 14 lipca 2015 roku w sprawie ustaleniu terminu do składania wniosków o udzielanie pomocy finansowej w zakresie Rządowego programu pomocy uczniom
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych
. (data wpływu wniosku) Nr wniosku: PFRON.704.. (wypełnia PCPR w Lublińcu) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka Nowe Miasto Lubawskie tel ,
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00... data wpływu kompletnego wniosku - wypełnia PCPR pieczątka wpływu wniosku PCPR.533. 1.
Bardziej szczegółowoWniosek (osoby dorosłej)
Wniosek (osoby dorosłej) Złotoryja, data... Nr wniosku... O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY I. Dane wnioskodawcy-osoby
Bardziej szczegółowo..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/
..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/...... Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r......... /adres zamieszkania/ /PESEL* Wnioskodawcy/ Wniosek składa: rodzic ucznia (prawny opiekun,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ
WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ Nr sprawy:... 1. Dane wnioskodawcy Nazwisko Imię PESEL Kod Ulica i numer NIP Miejscowość Numer telefonu
Bardziej szczegółowopieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku Imię i nazwisko Wnioskodawcy... Adres zamieszkania ulica... Nr domu... Nr telefonu...
pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku W N I O S E K o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych, w związku z indywidualnymi potrzebami osoby niepełnosprawnej 1. Dane
Bardziej szczegółowodata wpływu wniosku PCPR.
data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego dla osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej i jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości
Bardziej szczegółowoArt Piecza zastępcza jest sprawowana w przypadku niemożności zapewnienia dziecku opieki i wychowania przez rodziców.
Prawo 2017-07-07 Ustawa z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (t.j. Dz.U.z 2017r. poz. 697) wybrane przepisy dotyczące rodzinnej pieczy zastępczej. Art. 32. 1. Piecza
Bardziej szczegółowoo poselskim projekcie ustawy o zmianie ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (druk nr 177).
SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VII kadencja Druk nr 217-A DODATKOWE SPRAWOZDANIE KOMISJI POLITYKI SPOŁECZNEJ I RODZINY ORAZ KOMISJI SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO I POLITYKI REGIONALNEJ o poselskim projekcie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnymstypendium szkolnego - zasiłku szkolnego* 7.Numer konta bankowego
Załącznik do uchwały WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnymstypendium szkolnego - zasiłku szkolnego* Wójt Gminy Solina I. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O STYPENDIUM-Wypełnia
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR /2013 WÓJTA GMINY BRZEŹNICA. z dnia 15 lipca 2013 r.
ZARZĄDZENIE NR 0151-258/2013 WÓJTA GMINY BRZEŹNICA z dnia 15 lipca 2013 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o udzielenie w roku szkolnym 2013/2014 pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników
Bardziej szczegółowo8215/.../.../.../0... data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok)
pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Załącznik nr 1 do Procedur 8215/.../.../.../0...... data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok) W N I O S E K o dofinansowanie zakupu urządzeń ( wraz z
Bardziej szczegółowo.../.../... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok)
pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE 60-823 Poznań, ul. Słowackiego 8 Tel. 61 22-22-906;.../.../...... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego
Bardziej szczegółowoSTOPIEŃ NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI
... Sandomierz... imię i nazwisko...... adres wnioskodawcy WNIOSEK data wpływu o dofinansowanie zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze realizowane przez PCPR.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK I. DANE PODMIOTU UPRAWNIONEGO UBIEGAJĄCEGO SIĘ O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZADANIA:
data wpływu wniosku PCPR.531-.../ pieczęć wnioskodawcy WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki dla
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego... (miejscowość, data) wg zał. nr 1 do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 (poz. 1817) 1. Wnioskodawca: (imię i nazwisko- drukowanymi literami,
Bardziej szczegółowoKorzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie
Nr sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych ( wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny)
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO
Nr wniosku.. WNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO UWAGA: w celu właściwego wypełnienia wniosku prosimy
Bardziej szczegółowo..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r. W N I O S E K
..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r............... /adres zamieszkania/ DO DYREKTORA.... Wniosek składa: rodzic ucznia (prawny opiekun, rodzic
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych
....... data wpływu do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Nakle nad Notecią W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych
Bardziej szczegółowoW N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
e-mail: pcpr_polkowice@opl, www.pcpr.polkowice.pl Pieczątka PCPR Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium szkolnego
Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Sadlinki Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 1. Dane osoby
Bardziej szczegółowo... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)
... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)... dnia... Powiatowy Urzędu Pracy w Lwówku Śląskim ul. Budowlanych 1 59 600 Lwówek Śląski WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych
Miejscowość data.. Data wpływu Znak Sprawy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 26-900 Kozienice ul. Kochanowskiego 15 WNIOSEK O dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się
Bardziej szczegółowoI. PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY, OPIEKUN PRAWNY LUB PEŁNOMOCNIK: Imię i Nazwisko... ur... lat... PESEL... dowód osobisty: seria... nr...
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Puławach al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny
Bardziej szczegółowo