Dziennik Ustaw Nr Poz. 1442

Transkrypt

1 Dziennik Ustaw Nr Poz Załącznik nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 01) Akromegalia 1 Rp Lanreotidum Somatuline Autogel; roztwór do 1 amp.-strz. 1 amp.-strz ,06 g/dawk 2 Rp Lanreotidum Somatuline Autogel; roztwór do 1 amp.-strz. 1 amp.-strz ,09 g/dawk 3 Rp Lanreotidum Somatuline Autogel; roztwór do 1 amp.-strz. 1 amp.-strz ,12 g/dawk 4 Rp Octreotidum Sandostatin Lar; substancja do przygotowania 1 zestaw 1 zestaw mg 5 Rp Octreotidum Sandostatin Lar; substancja do przygotowania 1 zestaw 1 zestaw mg 6 Rp Octreotidum Sandostatin Lar; substancja do przygotowania 1 zestaw 1 zestaw mg 7 Rp Octreotidum Sandostatin; roztwór do 5 amp. à 1 ml 5 amp ,0/1 ml 8 Rp Octreotidum Sandostatin; roztwór do 0,1 mg/1 ml 5 amp. à 1 ml 5 amp

2 Dziennik Ustaw Nr Poz ) Aktywna posta reumatoidalnego zapalenia stawów 1 Rpz Leflunomidum Arava; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. (butelka) 30 tabl Rpz Leflunomidum Arava; tabl. powl.; 100 mg 3 tabl. 3 tabl Rpz Leflunomidum Arava; tabl. powl.; 20 mg 30 tabl. (butelka) 30 tabl ynofilowe zapalenie oskrzeli Acidum Cromoxal; roztwór do 1 Rp 50 amp. à 2 ml 50 amp cromoglicicum inhalacji; 10 mg/1 ml Cortare; aerozol 1 zestaw (2 inhalacyjny, roztwór; 2 Rp Beclometasonum pojemniki x dawek ,1 mg/dawk dawek) inhalacyjn 3 Rp Beclometasonum 4 Rp Beclometasonum 5 Rp Beclometasonum 6 Rp Beclometasonum, Formoterolum 7 Rp Budesonidum 8 Rp Budesonidum 9 Rp Budesonidum Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,2/dawk inhalacyjn Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 100 g/dawk inhalacyjn Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 250 g/dawk inhalacyjn Fostex; aerozol inhalacyjny, roztwór; (0,1 mg + 6 g)/dawk inhalacyjn Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg Miflonide; proszek do inhalacji w 1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek) 200 dawek dawek 200 dawek dawek 200 dawek pojemnik (180 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) + komora inhalacyjna 1 pojemnik (200 dawek) z ustnikiem 60 kaps. + inhalator 60 dawek dawek dawek kaps

3 Dziennik Ustaw Nr Poz Miflonide; proszek do 100 kaps Rp Budesonidum inhalacji w inhalator 11 Rp Budesonidum 12 Rp Budesonidum 13 Rp Budesonidum 14 Rp Budesonidum 15 Rp Budesonidum 16 Rp Budesonidum 17 Rp Budesonidum 18 Rp Budesonidum 19 Rp Budesonidum 20 Rp Budesonidum 21 Rp Budesonidum 22 Rp Budesonidum 23 Rp Budesonidum 24 Rp Budesonidum 25 Rp Budesonidum 26 Rp Budesonidum 27 Rp Budesonidum 28 Rp Budesonidum 29 Rp Budesonidum Miflonide; proszek do inhalacji w Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawk Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawk Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawk Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,12/1 ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,2/1 ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,/1 ml Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Ribuspir; aerozol wziewny, roztwór, komora inhalacyjna JET; 200 g Ribuspir; aerozol wziewny, roztwór; 200 g 60 kaps. + inhalator 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy 2 pojemniki (à 200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy 2 pojemniki (à 200 dawek) 1 pojemnik (100 dawek) 1 pojemnik (100 dawek), zestaw startowy 2 pojemniki (à 100 dawek) 20 pojemników à 2 ml 20 pojemników à 2 ml 20 pojemników à 2 ml 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (100 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) + inhalalator Novolizer 200 dawek odmierzonych 200 dawek odmierzonych 60 kaps kaps dawek dawek dawek dawek dawek dawek dawek dawek dawek pojemników pojemników pojemników dawek dawek dawek dawek dawek dawek

4 Dziennik Ustaw Nr Poz Symbicort Turbuhaler; 30 Rp aerozol wziewny, Budesonidum, 1 pojemnik (60 zawiesina; (0,08 mg + Formoterolum dawek) 4,5 g)/dawk inhalacyjn 31 Rp 32 Rp Budesonidum, Formoterolum Budesonidum, Formoterolum 33 Rp Ciclesonidum 34 Rp Ciclesonidum 35 Rp Ciclesonidum 36 Rp Ciclesonidum 37 Rp Fluticasonum 38 Rp Fluticasonum 39 Rp Fluticasonum 40 Rp Fluticasonum 41 Rp Fluticasonum 42 Rp Fluticasonum 43 Rp Fluticasonum 44 Rp Fluticasonum 45 Rp Fluticasonum 46 Rp Fluticasonum 47 Rp Fluticasonum 48 Rp Fluticasonum 49 Rp Fluticasonum 50 Rp Fluticasonum, Salmeterolum Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (0,16 mg + 4,5 g)/dawk inhalacyjn Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (320 g + 9 g)/dawk inhalacyjn Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawk Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawk Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawk Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,0/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,2/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 0,0/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 0,12/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 0,12/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 0,2/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 0,2/dawk Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,/2 ml Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2 ml Flutixon; proszek do twardych; 0,12 Flutixon; proszek do twardych; 0,250 mg Seretide 125; aerozol wziewny, zawiesina; (0,12 + 0,02)/dawk 1 pojemnik (60 dawek) 1 pojemnik (60 dawek) 1 pojemnik (120 dawek) 1 pojemnik (60 dawek) 1 pojemnik (120 dawek) 1 pojemnik (60 dawek) 60 dawek dawek dawek dawek dawek dawek dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (120 dawek) 60 dawek szt. (120 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (120 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek pojemników à 2 ml 10 pojemników à 2 ml 10 pojemników pojemników kaps. 60 kaps kaps. 60 kaps szt. (120 dawek) 60 dawek

5 Dziennik Ustaw Nr Poz Seretide 250; aerozol 51 Rp 0,02)/dawk Fluticasonum, wziewny, zawiesina; Salmeterolum (0,2 + 1 szt. (120 dawek) 60 dawek Rp 53 Rp 54 Rp 55 Rp Fluticasonum, Salmeterolum Fluticasonum, Salmeterolum Fluticasonum, Salmeterolum Fluticasonum, Salmeterolum 56 Rp Formoterolum 57 Rp Formoterolum 58 Rp Formoterolum 59 Rp Formoterolum 60 Rp Formoterolum 61 Rp Formoterolum 62 Rp Formoterolum 63 Rp Formoterolum 64 Rp Formoterolum 65 Rp Formoterolum 66 Rp Formoterolum 67 Rp 68 Rp 69 Rp 70 Rp 71 Rp Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum, Fenoteroli hydrobromidum Seretide 50; aerozol wziewny, zawiesina; (0,0 + 0,02)/dawk Seretide Dysk 100; proszek do inhalacji; (0,1 mg + 0,0)/dawk Seretide Dysk 250; proszek do inhalacji; (0,2 + 0,0)/dawk Seretide Dysk 500; proszek do inhalacji; (0, + 0,0)/dawk Atimos; aerozol wziewny, roztwór; 12 g Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawk inhalacyjn Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawk inhalacyjn Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawk inhalacyjn Foradil; proszek do inhalacji w Foradil; proszek do inhalacji w Forastmin; proszek do twardych; 0,012 mg Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 g/dawk Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 g/dawk Oxodil; proszek do inhalacji w Zafiron; proszek do inhalacji w Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 mg/dawk Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,2/1 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 250 g/1 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 500 g/2 ml inhalacji; (0,2 + 0,)/1 ml 1 szt. (120 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek pojemnik (120 dawek) 1 pojemnik (120 dawek) 1 pojemnik (120 dawek) + ochronne 2 pojemniki (à 120 dawek) 60 kaps dawek dawek dawek kaps. 30 kaps kaps. 60 kaps kaps. + inhalator 60 kaps szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (60 dawek) 60 dawek kaps. 60 kaps kaps. 60 kaps ml (200 dawek) 200 dawek ml 20 ml amp. à 1 ml 20 amp amp. à 2 ml 20 amp ml (butelka) 20 ml

6 Dziennik Ustaw Nr Poz Asmanex Twisthaler; 72 Rp Mometasonum inhalacyjn proszek do inhalacji; inhalator po g/ dawk dawek 73 Rp Salmeterolum 74 Rp Salmeterolum 75 Rp Salmeterolum 76 Rp Salmeterolum 77 Rp Salmeterolum Pulmoterol; proszek do inhalacji w 0,0/dawk Pulmoterol; proszek do inhalacji w 0,0/dawk Pulmoterol; proszek do inhalacji w 0,0/dawk Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,0/dawk Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 0,02/dawk 30 kaps. + inhalator 60 kaps. (6 blistrów x 90 kaps. (9 blistrów x 60 dawek dawek dawek dawek szt. (60 dawek) 60 dawek szt. (120 dawek) 60 dawek ) Ból przebijaj nowotworow, którzy w ramach poddawani opioidowej terapii podtrzymuj cej i u których istniej udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale cych opioidów lub stwierdzono nieskuteczno tych leków 1 Rpw Fentanylum Effentora; tabl. podpoliczkowe; 100 g 4 tabl. 4 szt Rpw Fentanylum Effentora; tabl. podpoliczkowe; 200 g 4 tabl. 4 szt Rpw Fentanylum Effentora; tabl. podpoliczkowe; 400 g 4 tabl. 4 szt Rpw Fentanylum Effentora; tabl. podpoliczkowe; 600 g 4 tabl. 4 szt Rpw Fentanylum Effentora; tabl. podpoliczkowe; 800 g 4 tabl. 4 szt Rpw Fentanylum Instanyl; aerozol do nosa; 100 g 20 dawek 20 dawek Rpw Fentanylum Instanyl; aerozol do nosa; 200 g 40 dawek 40 dawek Rpw Fentanylum Instanyl; aerozol do nosa; 50 g 10 dawek 10 dawek

7 Dziennik Ustaw Nr Poz ) Choroba afektywna dwubiegunowa 1 Rp Aripiprazolum Abilify; tabl.; 1 28 tabl. 30 tabl Rp Lamotriginum Lamitrin; tabl.; 0,025 g 30 tabl. 30 tabl Rp Lamotriginum Lamitrin; tabl.; 0,05 g 30 tabl. 30 tabl Rp Lamotriginum Lamitrin; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 30 tabl Rp Lamotriginum Lamitrin; tabl.; 0,1 g 60 tabl. 30 tabl Rp Olanzapinum Olzin; tabl. powl.; 10 mg 28 tabl. 30 tabl Rp Olanzapinum Olzin; tabl. powl.; 28 tabl. 30 tabl Rp Olanzapinum Zolafren; kaps.; 10 mg 30 kaps. 30 kaps Rp Olanzapinum Zolafren; kaps.; 30 kaps. 30 kaps Rp Olanzapinum Zolafren; kaps.; 7, 30 kaps. 30 tabl Rp Olanzapinum Zolafren; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Olanzapinum Zolafren; tabl. powl.; 30 tabl. 30 tabl Rp Quetiapinum Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g 60 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g 60 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Ketilept 2; tabl. powl.; 0,025 g 30 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g 60 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Ketrel; tabl. powl.; 0,025 g 30 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Ketrel; tabl. powl.; 0,1 g 60 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Ketrel; tabl. powl.; 0,2 g 60 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Seroquel; tabl. powl.; 0,1 g 60 tabl. 60 tabl Rp Quetiapinum Seroquel; tabl. powl.; 0,2 g 60 tabl. 60 tabl Rp Benserazidum, Madopar 125; kaps.; Levodopum 0,025 g + 0,1 g 100 kaps. 100 kaps Rp Madopar 125; tabl. Benserazidum, rozpuszczalne; Levodopum 0,025 g + 0,1 g 100 tabl. 100 tabl

8 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Benserazidum, Madopar 250 ; tabl.; Levodopum 0,05 g + 0,2 g 100 tabl. 100 tabl Rp Benserazidum, Madopar 250; kaps.; Levodopum 0,05 g + 0,2 g 100 kaps. 100 kaps Rp Benserazidum, Madopar 250; tabl.; Levodopum 0,05 g + 0,2 g 100 tabl. 100 tabl Rp Benserazidum, Madopar 62,5; kaps.; Levodopum 0,0125 g + 0,05 g 100 kaps. 100 kaps Rp Madopar 62,5; tabl. Benserazidum, rozpuszczalne; Levodopum 0,0125 g + 0,05 g 100 tabl. 100 tabl Rp Benserazidum, Madopar HBS 125; Levodopum kaps.; 0,025 g + 0,1 g 100 kaps. 100 kaps Rp Benserazidum, Madopar; tabl.; 0,05 g Levodopum + 0,2 g 100 tabl. 100 tabl Rp Carbidopum, Nakom mite; tabl.; 100 tabl. 100 tabl Rp 12 Rp 13 Rp 14 Rp 15 Rp 16 Rp Levodopum Carbidopum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Selegilini Selegilini Selegilini Selegilini 0,025 g + 0,1 g Nakom; tabl.; 0,025 g + 0,25 g Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,05 g + 0,2 g 100 tabl. 100 tabl tabl. 100 tabl Apo-Selin; tabl.; 60 tabl. 60 tabl Segan; tabl.; 60 tabl. (3 blistry x 20) 60 tabl Selerin; tabl.; 60 tabl. 60 tabl Selgres; tabl. powl.; 50 tabl. 60 tabl ) Choroba Le niowskiego-crohna 1 Rp Budesonidum Entocort; kaps. twarde 100 kaps. 60 kaps uwalnianiu; 3 mg 2 Rp Mesalazinum Asamax 250; tabl. 100 tabl. (10 dojelitowe; 0,25 g blistrów x 100 tabl Rp Mesalazinum Asamax 500; tabl. 100 tabl. (10 dojelitowe; 0,5 g blistrów x 100 tabl Rp Mesalazinum Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g 50 tabl. (blister) 100 tabl Rp Mesalazinum Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g 50 tabl. (pojemnik) 100 tabl Rp Mesalazinum Jucolon; tabl. powl. 100 tabl. (5 dojelitowe; 0,25 g blistrów x 20) 100 tabl Pentasa; tabl. o 7 Rp Mesalazinum 100 tabl. 100 tabl uwalnianiu; 0,5 g 8 Rp Mesalazinum Pentasa; tabl. o 100 tabl. (10 blistrów x uwalnianiu; 0,5 g 100 tabl Rp Mesalazinum Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g 50 tabl. 100 tabl Rp Mesalazinum Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g 50 tabl. 100 tabl

9 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Sulfasalazinum Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g 100 tabl. 100 tabl Rp Sulfasalazinum Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g 50 tabl. 100 tabl Rp Sulfasalazinum Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g 100 tabl. 100 tabl Rp Sulfasalazinum Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g 50 tabl. 100 tabl Rp Sulfasalazinum Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g 50 tabl. 100 tabl ) Choroby psychiczne lub upo 1 Rp Chlorprothixenum Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. 50 tabl. 50 tabl powl.; 0,015 g 2 Rp Chlorprothixenum Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. 50 tabl. 50 tabl powl.; 0,05 g 3 Rp Flupentixolum Fluanxol Depot; roztwór do 1 amp. à 1 ml 1 amp ,02 g/1 ml 4 Rp Flupentixolum Fluanxol; dra etki; 0, 50 dra etek 50 dra etek Rp Flupentixolum Fluanxol; dra etki; 3 mg 50 dra etek 50 dra etek Rp Prochlorperazinum Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g 7 Rp Prochlorperazinum Chloropernazinum; 8 Rp Valpromidum tabl.; 0,01 g Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 300 mg 20 tabl. (1 blister x 20) 20 tabl tabl. (fiolka) 20 tabl tabl. 30 tabl

10 Dziennik Ustaw Nr Poz Ci ka posta wanym badaniem spirometrycznym z warto ci wska nika FEV1 mniejsz ni 50% oraz ujemn prób rozkurczow 1 Rp Tiotropium Spiriva; proszek do twardych; 18 g/dawka 30 kaps. 30 kaps inhalacyjna Spiriva; proszek do 2 Rp Tiotropium 30 kaps. + twardych; 18 g/dawka HandiHaler 30 kaps inhalacyjna 11) Cukrzyca / Wyrób medyczny albo wyrobu medycznego 1 Rp Glibenclamidum Euclamin; tabl.; 60 tabl. (blister) 60 tabl Rp Gliclazidum Diabrezide; tabl.; 80 mg 40 tabl. 60 tabl Rp Gliclazidum Diaprel MR; tabl. o 60 tabl. (2 blistry x zmodyfikowanym 30) uwalnianiu; 30 mg 60 tabl Diaprel; tabl. o 4 Rp Gliclazidum 60 tabl. 60 tabl uwalnianiu; 80 mg 5 Rp Gliclazidum Diazidan; tabl.; 80 mg 60 tabl. (3 blistry x 20) 60 tabl Rp Gliclazidum Glazide; tabl.; 80 mg 60 tabl. 60 tabl Rp Gliclazidum 8 Rp Gliclazidum 9 Rp Gliclazidum Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Gliclazide; tabl.; 80 mg 60 tabl. (4 blistry x 15) 90 tabl. (6 blistrów x 15) 60 tabl tabl tabl. 60 tabl Rp Glimepiridum Amaryl 1; tabl.; 1 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Amaryl 2; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Amaryl 3; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Amaryl 4; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Avaron; tabl.; 1 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Avaron; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Avaron; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabl

11 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Glimepiridum Avaron; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Diaril; tabl.; 1 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Diaril; tabl.; 2 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Diaril; tabl.; 3 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Diaril; tabl.; 4 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl Rp Glimepiridum Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glibezid 2; tabl.; 2 mg 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl Rp Glimepiridum Glibezid 2; tabl.; 2 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl Rp Glimepiridum Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 1 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 2 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 3 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 4 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 6 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg 30 tabl Rp Glimepiridum GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg 30 tabl Rp Glimepiridum GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glimepiride Arrow; tabl.; 2 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glimepiride Arrow; tabl.; 3 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glimepiride Arrow; tabl.; 4 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 1 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 2 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 3 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 4 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Pemidal; tabl.; 1 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Pemidal; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Pemidal; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Pemidal; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 1 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 2 mg 30 tabl

12 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 3 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 4 mg 30 tabl Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 6 mg 30 tabl Rp Glipizidum Glibenese gits; tabl. 30 tabl. 30 tabl uwalnianiu; 10 mg 59 Rp Glipizidum Glipizide BP; tabl.; 30 tabl. 30 tabl Rp Gliquidonum Glurenorm; tabl.; 50 tabl. 50 tabl Rp Glucagonum 62 Rp Insulinum aspartum 63 Rp Insulinum aspartum 64 Rp Insulinum aspartum 65 Rp Insulinum glulisine 66 Rp Insulinum glulisine 67 Rp 68 Rp 69 Rp 70 Rp 71 Rp 72 Rp 73 Rp 74 Rp Insulinum injectio neutralis Insulinum injectio neutralis Insulinum injectio neutralis Insulinum injectio neutralis Insulinum injectio neutralis Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum 30 mg GlucaGen 1 mg HypoKit; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do 1 mg NovoMix 30 Penfill; roztwór do NovoMix 50 Penfill; roztwór do NovoRapid Penfill; roztwór do Apidra; roztwór do wstrzykiwa podskórnych; Apidra; roztwór do wstrzykiwa podskórnych; 100 j.m. /1 ml Actrapid Penfill; roztwór do Gensulin R; roztwór do Humulin R; roztwór do Insuman Rapid; roztwór do Polhumin R; zawiesina do Humulin M3 (30/70); zawiesina do Humulin M3 KwikPen, Humulin M3 Pen; zawiesina do Insuman Comb 25; zawiesina do 1 fiolka + amp.- strz. 1 fiolka wstrzykiwaczy OptiClik 5 wstrzykiwaczy SoloStar à 3 ml 5 szt szt wstrzykiwaczy à 3 ml 5 szt

13 Dziennik Ustaw Nr Poz Insulinum injectio Mixtard 30 Penfill; neutralis humanum zawiesina do 75 Rp + Insulinum isophanum humanum 76 Rp 77 Rp 78 Rp 79 Rp 80 Rp 81 Rp 82 Rp 83 Rp 84 Rp 85 Rp 86 Rp 87 Rp 88 Rp Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Mixtard 40 Penfill; zawiesina do Mixtard 50 Penfill; zawiesina do Polhumin Mix-3; zawiesina do Gensulin M20 (20/80); zawiesina do Gensulin M30 (30/70); zawiesina do Gensulin M40 (40/60); zawiesina do Gensulin M50 (50/50); zawiesina do Polhumin Mix-2; zawiesina do Polhumin Mix-4; zawiesina do Polhumin Mix-5; zawiesina do Gensulin N; zawiesina do Humulin N KwikPen, Humulin N Pen; zawiesina do Humulin N; zawiesina do 5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 szt

14 Dziennik Ustaw Nr Poz Insulatard Penfill; 89 Rp Insulinum zawiesina do isophanum 90 Rp 91 Rp Insulinum isophanum Insulinum isophanum 92 Rp Insulinum lispro 93 Rp Insulinum lispro 94 Rp Insulinum lispro 95 Rp 96 Rp 97 Rp 98 Rp 99 Rp 100 Rp 101 Rp 102 Rp 103 Rp 104 Rp 105 Rp 106 Rp 107 Rp 108 Rp 109 Rp 110 Rp 111 Rp 112 Rp 113 Rp Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum, injectio neutralis Insuman Basal; zawiesina do Polhumin N; zawiesina do Humalog 100 j.m./ml KwikPen; roztwór do Humalog Mix j.m./ml KwikPen; zawiesina do Humalog Mix j.m./ml KwikPen; zawiesina do Humalog Mix 25; zawiesina do Humalog Mix 50; zawiesina do Humalog; roztwór do Avamina ; tabl. powl.; 500 mg Avamina ; tabl. powl.; 850 mg Avamina; tabl. powl.; 1000 mg Etform 500; tabl.; 500 mg Etform 500; tabl.; 500 mg Etform 850; tabl.; 850 mg Etform 850; tabl.; 850 mg Formetic; tabl. powl.; 0,5 g Formetic; tabl. powl.; 0,5 g Formetic; tabl. powl.; 0,85 g Formetic; tabl. powl.; 0,85 g Formetic; tabl. powl.; 1 g Formetic; tabl. powl.; 1 g Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g 5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 szt szt szt szt. (3 blistry x 30 szt. (3 blistry x 30 szt. (3 blistry x 30 tabl tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. (6 blistrów x 60 tabl. (6 blistrów x 60 tabl. (6 blistrów x 30 tabl tabl tabl tabl tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl

15 Dziennik Ustaw Nr Poz GlucophageXR; tabl. 114 Rp 30 tabl. 30 tabl uwalnianiu; 500 mg 115 Rp 116 Rp 117 Rp 118 Rp 119 Rp 120 Rp 121 Rp 122 Rp 123 Rp 124 Rp 125 Rp 126 Rp 127 Rp 128 Rp 129 Rp 130 Rp 131 Rp 132 Rp 133 Rp 134 Rp 135 Rp 136 Rp 137 Rp 138 Rp 139 Rp 140 Rp 141 Rp 142 Rp 143 Rp Test paskowy do oznaczania glukozy i zwi zków ketonowych w moczu Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie GlucophageXR; tabl. uwalnianiu; 750 mg Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g Metfogamma 1000; tabl. powl.; 1000 mg Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g Metformax 1000; tabl. powl.; 1000 mg Metformax 500; tabl.; 0,5 g Metformax 850; tabl.; 0,85 g Metformax 850; tabl.; 0,85 g Metformax SR 500; uwalnianiu; 500 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 1000 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 500 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 850 mg Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g Metformin galena, Metformin; tabl.; 0,5 g Metifor; tabl.; 0,5 g Metral ; tabl.; 0,5 g Metral ; tabl.; 0,85 g Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g Siofor 500; tabl.; 500 mg Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g Keto-Diastix; test paskowy Contour Link; test paskowy 30 tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. (pojemnik) 30 tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl tabl tabl tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. (8 blistrów x 15) 30 tabl. (2 blistry x 15) 60 tabl. (4 blistry x 15) 90 tabl. (6 blistrów x 15) 30 tabl tabl tabl tabl tabl tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl szt. 50 szt. brak kodu EAN 100 szt. 50 szt

16 Dziennik Ustaw Nr Poz Test paskowy do oznaczania glukozy 144 Rp we krwi w Contour TS; test miernikach paskowy 50 szt. 50 szt kodowanych automatycznie 145 Rp 146 Rp 147 Rp 148 Rp 149 Rp 150 Rp 151 Rp 152 Rp 153 Rp 154 Rp Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Evolution; test paskowy; 1 pasek (33 x 6 mm) Glucocard 01 Sensor; test paskowy Glucocard G sensor; test paskowy Rightest gs 100; test paskowy Accu-Chek Active; test paskowy Accu-Chek go; test paskowy Ascensia Entrust; test paskowy Diagnostic gold Strip; test paskowy Diagomat Strip; test paskowy Eusure test paskowy; test paskowy 50 szt. (2 fiolki x 25) 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt

17 Dziennik Ustaw Nr Poz Test paskowy do oznaczania glukozy 155 Rp we krwi w Glucocard II; test miernikach paskowy kodowanych na 50 szt. 50 szt no nikach mechanicznych 156 Rp 157 Rp 158 Rp 159 Rp 160 Rp 161 Rp 162 Rp 163 Rp 164 Rp 165 Rp Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Glucosense-elektroda enzymatyczna; test paskowy MediSense Blood glucose Sensor-Elektrode; test paskowy Optium elektroda enzymatyczna; test paskowy Optium Xido; test paskowy Beurer paski kontrolne; test paskowy; do modeli glukometrów gl 30 i BGL szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. (2 x 25) 50 szt ixell; test paskowy 50 szt. 50 szt Microdot; test paskowy One Touch Horizon; test paskowy One Touch Select; test paskowy One Touch Test Strips; test paskowy 50 szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt szt. 50 szt

18 Dziennik Ustaw Nr Poz Test paskowy do oznaczania glukozy 166 Rp we krwi w Optium Omega; test miernikach paskowy 50 szt. 50 szt kodowanych r cznie 167 Rp Tolbutamidum Diabetol; tabl.; 40 tabl. ( ) 40 tabl Rp Tolbutamidum 500 mg Diabetol; tabl.; 500 mg 40 tabl. (4 blistry x 40 tabl ) Endometrioza 1 Rp Dienogestum Visanne; tabl.; 2 mg 28 tabl. 28 tabl ) Fenyloketonuria / Produkt Easiphen o smaku 4500 ml (18 Dieta w 1 Rp owoców le pojemników x fenyloketonurii doustny 250 ml) 2 Rp 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Lophlex o smaku neutralnym; proszek Lophlex o smaku owoców le nych; proszek Lophlex o smaku pomara czowym; proszek Milupa PKU 1; granulat; 1 puszka Milupa PKU 1-mix; granulat; 1 (1000 g) Milupa PKU 2 Prima; granulat Milupa PKU 2 Secunda; granulat Milupa PKU 2 shake choco; proszek Milupa PKU 2 shake truskawkowo- -waniliowy; proszek 834 g (30 saszetek x 27,8 g) 834 g (30 saszetek x 27,8 g) 834 g (30 saszetek x 27,8 g) 4500 ml g g g g 500 g g 1000 g g 500 g g 500 g g (20 saszetek x 30 g) 600 g (20 saszetek x 30 g) 600 g g

19 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Dieta w Milupa PKU 2-mix; fenyloketonurii proszek 400 g 400 g Rp Dieta w Milupa PKU 3 fenyloketonurii advanta; granulat 500 g 500 g Rp Milupa PKU 3 shake Dieta w 600 g (20 saszetek pomara czowy; fenyloketonurii x 30 g) proszek 600 g Rp 15 Rp 16 Rp 17 Rp 18 Rp 19 Rp 20 Rp 21 Rp Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Milupa PKU 3; tabl. powl. Minaphlex o smaku waniliowo- -ananasowym; proszek Minaphlex; proszek Phenyl Free 1; proszek Phenyl Free 2 HP; proszek Phenyl Free 2; proszek XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego XP maxamum o smaku pomara czowym; proszek 600 tabl. 600 tabl g (30 saszetek x 29 g) 870 g (30 saszetek x 29 g) 870 g g g 454 g g 454 g g 454 g g 400 g g (30 saszetek x 50 g) 1500 g ) Jaskra 1 Rp Bimatoprostum Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1 ml 3 ml (butelka) 3 ml Rp Ganfort; krople do Bimatoprostum, oczu; (300 g + Timololum )/1 ml 1 butelka à 3 ml 1 butelka à 3ml Rp 4 Rp 5 Rp Brimonidini tartras Brimonidini tartras Brimonidini tartras,timololum 6 Rp Brinzolamidum 7 Rp Dorzolamidum 8 Rp Dorzolamidum 9 Rp Dorzolamidum 10 Rp Dorzolamidum, Timololum Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1 ml Luxfen; krople do oczu; 2 mg/1 ml Combigan; krople do oczu; (2 mg + )/1 ml Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1 ml Dorzolamid Teva; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Rozalin; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1 ml Cosopt; krople do oczu; (0,02 g + )/1 ml 5 ml 5 ml ml 5 ml butelka à 5 ml 1 butelka à 5 ml butelka à 5 ml 1 butelka à 5 ml ml (butelka) 5 ml ml (butelka) 5 ml ml (butelka) 5 ml ml (butelka) 5 ml

20 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Rozacom; krople do Dorzolamidum, oczu; (0,02 g + Timololum )/1 ml 5 ml (butelka) 5 ml Latanoprost Arrow; 12 Rp Latanoprostum krople do oczu; 2,5 ml 2,5 ml mcg/1 ml 13 Rp Latanoprostum Xalatan; krople do oczu; 0,/1 ml 2,5 ml (butelka) 2,5 ml Rp Latanoprostum Xaloptic; krople do 2,5 ml 2,5 ml Rp Latanoprostum, Timololum 16 Rp Travoprostum 17 Rp Travoprostum, Timololum oczu; 0,0/1 ml Xalacom; krople do oczu; (0,0 + )/1 ml Travatan; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml DuoTrav; krople do oczu, roztwór; (0,04 mg + )/1 ml 2,5 ml (butelka) 2,5 ml ,5 ml (butelka) 2,5 ml ,5 ml 2,5 ml ) Moczówka prosta przysadkowa 1 Rp Desmopressinum Minirin Melt; liofilizat doustny; 120 g 30 szt. 30 szt Rp Desmopressinum Minirin Melt; liofilizat doustny; 60 g 30 szt. 30 szt Rp Desmopressinum Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/dawk 5 ml 5 ml Rp Desmopressinum Minirin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl. 30 tabl Rp Desmopressinum Minirin; tabl.; 0,2 mg 30 tabl. 30 tabl ) Mukowiscydoza Colistin, Colistin TZF; proszek do 1 Rp Colistinum przygotowania 20 fiolek suchej roztworu do substancji wstrzykiwa do ylnych 20 fiolek / domi niowych; j.m. 2 Rp Dornasum alfa Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml 30 amp. à 2,5 ml 75 ml

21 Dziennik Ustaw Nr Poz ) Nadpobudliwo ej cymi urzenia l kowe lub z udokumentowan nietolerancj b d niepowodzeniem terapii lekami psychostymuluj cymi jako element y 1 Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 10 mg 28 szt. 28 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 10 mg 7 szt. 7 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 18 mg 28 szt. 28 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 18 mg 7 szt. 7 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 2 28 szt. 28 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 2 7 szt. 7 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 40 mg 28 szt. 28 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 40 mg 7 szt. 7 szt Rp Atomoxetinum Strattera; kaps. twarde; 60 mg 28 szt. 28 szt Rpw Fentanylum Dolforin; system 5 szt. 5 szt g/h 2 Rpw Fentanylum Dolforin; system 25 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Dolforin; system 50 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Dolforin; system 75 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt g/h 6 Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt ,5 g/h 7 Rpw Fentanylum Durogesic; system 25 g/h 5 szt. 5 szt

22 Dziennik Ustaw Nr Poz Rpw Fentanylum Durogesic; system 50 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Durogesic; system 75 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fenta MX 100; system 5 szt. 5 szt g/h 11 Rpw Fentanylum Fenta MX 25; system 25 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fenta MX 50; system 50 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fenta MX 75; system 75 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fentagesic; system 5 szt. 5 szt g/h 15 Rpw Fentanylum Fentagesic; system 25 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fentagesic; system 50 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fentagesic; system 75 g/h 5 szt. 5 szt Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 100 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 19 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 25 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 20 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 50 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 21 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 75 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 22 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 100 g/h ; system 5 szt. 5 szt g/h 23 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 25 g/h ; system 5 szt. 5 szt g/h 24 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 50 g/h ; system 5 szt. 5 szt g/h 25 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 75 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 26 Rpw Fentanylum Matrifen 100 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 27 Rpw Fentanylum Matrifen 12 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 28 Rpw Fentanylum Matrifen 25 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 29 Rpw Fentanylum Matrifen 50 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 30 Rpw Fentanylum Matrifen 75 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 31 Rpw OxyContin; tabl. o Oxycodoni uwalnianiu; 10 mg 60 tabl. 60 tabl Rpw 33 Rpw Oxycodoni Oxycodoni OxyContin; tabl. o uwalnianiu; 20 mg OxyContin; tabl. o uwalnianiu; 40 mg 60 tabl. 60 tabl tabl. 60 tabl

23 Dziennik Ustaw Nr Poz OxyContin; tabl. o Oxycodoni 60 tabl. ( 6 blistrów 34 Rpw x uwalnianiu; 35 Rpw Oxycodoni OxyContin; tabl. o uwalnianiu; 80 mg 60 tabl tabl. 60 tabl ) Niedoczynno tarczycy 1 Rp Levothyroxinum natricum Eltroxin; tabl.; 0,0 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum natricum Eltroxin; tabl.; 0,1 mg 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 100; tabl.; natricum 0,1 mg 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 100; tabl.; natricum 0,1 mg 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 125; tabl.; natricum 0, tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 125; tabl.; natricum 0,12 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 150; tabl.; natricum 0,1 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 150; tabl.; natricum 0,1 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 175; tabl.; natricum 0,17 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 200; tabl.; natricum 0,2 mg 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 25; tabl.; natricum 0, tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 25; tabl.; natricum 0,02 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 50; tabl.; natricum 0,0 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 50; tabl.; natricum 0,0 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 75; tabl.; natricum 0, tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N 75; tabl.; natricum 0,07 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N; tabl.; natricum 112 g 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N; tabl.; natricum 112 g 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N; tabl.; natricum 137 g 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N; tabl.; natricum 137 g 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N; tabl.; natricum 88 g 100 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Euthyrox N; tabl.; natricum 88 g 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Letrox 100; tabl.; natricum 0,1 mg 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Letrox 150; tabl.; natricum 0,1 50 tabl. 50 tabl

24 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Levothyroxinum Letrox 25; tabl.; natricum 0,02 50 tabl. 50 tabl Rp Levothyroxinum Letrox 50; tabl.; natricum 0,0 50 tabl. 50 tabl liwe 1 Rpw Fentanylum Dolforin; system 5 szt. 5 szt g/h 2 Rpw Fentanylum Dolforin; system 5 szt. 5 szt g/h 3 Rpw Fentanylum Dolforin; system 5 szt. 5 szt g/h 4 Rpw Fentanylum Dolforin; system 5 szt. 5 szt g/h 5 Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt g/h 6 Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt ,5 g/h 7 Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt g/h 8 Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt g/h 9 Rpw Fentanylum Durogesic; system 5 szt. 5 szt g/h 10 Rpw Fentanylum Fenta MX 100; system 5 szt. 5 szt g/h 11 Rpw Fentanylum Fenta MX 25; system 5 szt. 5 szt g/h 12 Rpw Fentanylum Fenta MX 50; system 5 szt. 5 szt g/h 13 Rpw Fentanylum Fenta MX 75; system 5 szt. 5 szt g/h 14 Rpw Fentanylum Fentagesic; system 5 szt. 5 szt g/h 15 Rpw Fentanylum Fentagesic; system 5 szt. 5 szt g/h 16 Rpw Fentanylum Fentagesic; system 50 g/h 5 szt. 5 szt

25 Dziennik Ustaw Nr Poz Rpw Fentanylum Fentagesic; system 5 szt. 5 szt g/h 18 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 100 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 19 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 25 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 20 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 50 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 21 Rpw Fentanylum Fentanyl Actavis 75 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 22 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 100 g/h ; system 5 szt. 5 szt g/h 23 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 25 g/h ; system 5 szt. 5 szt g/h 24 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 50 g/h ; system 5 szt. 5 szt g/h 25 Rpw Fentanylum Fentanyl-ratiopharm 75 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 26 Rpw Fentanylum Matrifen 100 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 27 Rpw Fentanylum Matrifen 12 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 28 Rpw Fentanylum Matrifen 25 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 29 Rpw Fentanylum Matrifen 50 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 30 Rpw Fentanylum Matrifen 75 g/h; system 5 szt. 5 szt g/h 31 Rp Megestrolum Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml 240 ml 120 ml Rp Megestrolum Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml 240 ml 120 ml Rp Megestrolum Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml 240 ml 120 ml Rpw Methadonum Methadone Hydrochloride Molteni; 10 ml 10 ml syrop; 1 mg/1 ml 35 Rpw Methadonum Methadone Hydrochloride Molteni; 100 ml 20 ml syrop; 1 mg/1 ml 36 Rpw Methadonum Methadone Hydrochloride Molteni; 20 ml 20 ml syrop; 1 mg/1 ml 37 Rp Ondansetronum Atossa; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl. 10 tabl

26 Dziennik Ustaw Nr Poz Rp Ondansetronum Atossa; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum Ebesetron; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum Ebesetron; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum Emetron; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum OndaLEK (Ondantor) 4; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum OndaLEK (Ondantor) 8; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum Ondansetron Bluefish; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie 10 tabl. 10 tabl ustnej; 4 mg 45 Rp Ondansetronum Ondansetron Bluefish; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie 10 tabl. 10 tabl ustnej; 8 mg 46 Rp Ondansetronum Setronon; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg 10 szt. 10 szt Rp Ondansetronum Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg 10 szt. 10 szt Rp Ondansetronum Zofran; czopki; 16 mg 1 czopek 1 czopek Rp Ondansetronum Zofran; czopki; 16 mg 2 czopki 1 czopek Rp Ondansetronum Zofran; syrop; 4 mg/5 ml 50 ml 50 ml Rp Ondansetronum Zofran; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl. 10 tabl Rp Ondansetronum Zofran; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl Rpw OxyContin; tabl. o Oxycodoni uwalnianiu; 10 mg 60 tabl. 60 tabl Rpw 56 Rpw 57 Rpw 58 Rpw Oxycodoni Oxycodoni Oxycodoni Oxycodoni 59 Rp Thiethylperazinum 60 Rp Thiethylperazinum OxyContin; tabl. o uwalnianiu; 20 mg OxyContin; tabl. o uwalnianiu; 40 mg OxyContin; tabl. o uwalnianiu; OxyContin; tabl. o uwalnianiu; 80 mg Torecan; czopki; 6, Torecan; tabl. powl.; 6, 60 tabl. 60 tabl tabl. 60 tabl tabl. 60 tabl tabl. 60 tabl czopków 6 czopków tabl. 50 tabl

27 Dziennik Ustaw Nr Poz a) Neutropenia w chorobach nowotworowych 1 Rp Filgrastimum Neupogen; roztwór do 5 fiolek à 1 ml 1 fiolka mln j.m./1 ml 2 Rp Filgrastimum Neupogen; roztwór do 5 fiolek à 1,6 ml 1 fiolka mln j.m./1,6 ml 3 Rp Filgrastimum Neupogen; roztwór do 1 amp.-strz. à 0,5 ml 60 mln j.m./1 ml 1 fiolka Rp Filgrastimum 5 Rpz Filgrastimum 6 Rpz Filgrastimum 7 Rpz Filgrastimum 8 Rpz Filgrastimum 9 Rpz Lenograstimum 10 Rpz Lenograstimum 11 Rpz Lenograstimum 12 Rpz Lenograstimum 13 Rpz Pegfilgrastimum 14 Rpz Pegfilgrastimum Neupogen; roztwór do 96 mln j.m./1 ml Tevagrastim; roztwór do wstrzykiwa lub infuzji; 30 mln. j.m. (300 g / 0,5 ml) Tevagrastim; roztwór do wstrzykiwa lub infuzji; 48 mln. j.m. (480 g / 0,8 ml) Zarzio; roztwór do wstrzykiwa lub infuzji; 30 mln j.m./0,5 ml Zarzio; roztwór do wstrzykiwa lub infuzji; 48 mln j.m./0,5 ml Granocyte 34; liofilizat do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Granocyte 34; liofilizat do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Granocyte 34; liofilizat do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Granocyte 34; liofilizat do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Neulasta (bez blistra); roztwór do 6 mg/0,6 ml Neulasta; roztwór do 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strz. à 0,5 ml 1 amp.-strz. à 0,5 ml 1 amp.-strz. à 0,8 ml 1 amp.-strz. à 0,5 ml 1 amp.-strz. à 0,5 ml 1 fiolka + 1 amp.- strz. z rozpuszczalnikiem 1 fiolka + 1 rozpuszczalnik 5 fiolek + 5 amp.- strz. z rozpuszczalnikiem 5 fiolek + 5 rozpuszczalników 1 amp.-strz. à 0,6 ml 1 amp.-strz. à 0,6 ml 1 fiolka amp.-strz amp.-strz amp.-strz amp.-strz fiolka fiolka fiolka fiolka amp amp