Akredytowane Centrum Badania i Rozwoju Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ) przy Uniwersytecie Medycznym w Łodzi

Transkrypt

1 Akredytowane Centrum Badania i Rozwoju Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ) przy Uniwersytecie Medycznym w Łodzi Katedra Nauczania Pielęgniarstwa, Oddział Pielęgniarstwa i Położnictwa Wydziału Nauk o Zdrowiu ul. Prezydenta Gabriela Narutowicza Łódź, Tel , fax jolanta.glinska@umed.lodz.pl Materiały dydaktyczne Planowanie opieki według międzynarodowego standardu ICNP (R) DIAGNOZY wg ICNP opracowanie: D. Kilańska, Koordynator Projektu ICNP Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie, Zarząd Główny, ACBiR przy UM w Łodzi. Do użytku wewnętrznego ACBiR przy UM w Łodzi Łódź, 2013

2 zaburzona adaptacja adaptacja wiedza adekwatna adekwatna wiedza adekwatne nawodnienie adekwatne nawodnienie sen adekwatny adekwatny sen wzrastająca agitacja agitacja akceptacja statusu zdrowia akceptacja statusu zdrowia zaburzona akceptacja statusu zdrowia akceptacja statusu zdrowia alergia alergia alergia na lateks alergia na lateks ryzyko alergii na lateks alergia na lateks brak apetytu apetyt ryzyko aspiracji aspiracja aspiracja aspiracja problem bezpieczeństwa środowiskowego bezpieczeństwo środowiskowe prawidłowe bezpieczeństwo środowiska bezpieczeństwo środowiskowe brak znaczenia bezsensowność bezsilność bezsilność ryzyko wystąpienia bezsilności bezsilność zmniejszona bezsilność bezsilność biegunka biegunka prawidłowy bilans płynów bilans płynów ból ostry ból ból przewlekły ból ból ból ból ustępujący ból bradykardia bradykardia brak aspiracji brak aspiracji brak bólu brak bólu brak duszności brak duszności brak infekcji brak infekcji brak krwawienia brak krwawienia brak nadużywania alkoholu brak nadużywania alkoholu brak nadużywania specyfików brak nadużywania specyfików brak nadużywania substancji brak nadużywania substancji brak nadużywania tytoniu brak nadużywania tytoniu brak nadziei brak nadziei brak nudności brak nudności brak obrzęków obwodowych brak obrzęków obwodowych brak odleżyny brak odleżyny brak odpowiedzi wynikający z nieużywania brak odpowiedzi wynikający z nieużywania brak poruszania się bez celu brak poruszania się bez celu brak powikłań brak powikłań brak powikłań poporodowych brak powikłań brak powikłań okołoporodowych brak powikłań brak powikłań podczas porodu brak powikłań brak powikłań podczas porodu dziecka brak powikłań brak powikłań podczas ciąży brak powikłań brak powikłań spowodowanych hospitalizacją brak powikłań brak przemocy brak przemocy brak samookaleczenia brak samookaleczenia str.2

3 brak splątania brak splątania brak ucieczki brak ucieczki brak upadku brak upadku brak urazu brak urazu brak urazu chemicznego brak urazu chemicznego brak urazu elektrycznego brak urazu elektrycznego brak urazu laserowego brak urazu laserem brak urazu okołooperacyjnego brak urazu okołooperacyjnego brak urazu podczas pozycjonowania okołooperacyjnego brak urazu popromiennego brak urazu popromiennego brak urazu podczas pozycjonowania okołooperacyjnego brak urazu spowodowanego przemieszczaniem brak urazu spowodowanego przemieszczaniem brak urazu termicznego brak urazu termicznego brak wymiotów brak wymiotów brak zachowań autodestrukcyjnych brak zachowań autodestrukcyjnych brak zatrucia brak zatrucia brak zmęczenia brak zmęczenia całkowite nietrzymanie moczu całkowite nietrzymanie moczu problem ciągłości opieki ciągłość opieki zaburzona integralność skóry ciągłość skóry ryzyko zaburzenia integralności skóry ciągłość skóry ryzyko wystąpienia niechcianej ciąży ciąża niechciana cierpienie cierpienie zmienione ciśnienie krwi ciśnienie krwi prawidłowe ciśnienie krwi ciśnienie krwi zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe zaburzona czujność czujność zaburzona czystość dróg oddechowych czystość dróg oddechowych prawidłowa czystość dróg oddechowych czystość dróg oddechowych defensywne radzenie sobie defensywne radzenie sobie prawidłowe defensywne radzenie sobie defensywne radzenie sobie ryzyko delirium delirium delirium delirium depresja depresja zmniejszająca się depresja depresja depresja poporodowa depresja ryzyko depresji depresja aktualna negatywna diagnoza pielęgniarska diagnoza i wyniki pozytywna diagnoza pielęgniarska diagnoza i wyniki nieadekwatny dochód dochód drżenie drżenie brak dumy duma pozytywna duma duma ryzyko duszenia się duszenie się duszność duszność duszność spoczynkowa duszność spoczynkowa duszność wysiłkowa duszność wysiłkowa dysfazja dysfazja dyskomfort dyskomfort poprawiająca się orientacja dysorientacja dysrefleksja autonomiczna dysrefleksja autonomiczna str.3

4 ryzyko dysrefleksji autonomicznej dysrefleksja autonomiczna duchowy dystres dystres duchowy ryzyko wystąpienia dystresu duchowego dystres duchowy zmniejszony dystres duchowy dystres duchowy dystres moralny dystres moralny ryzyko ekspozycji na kontaminację ekspozycja na kontaminację ekspozycja na kontaminację ekspozycja na kontaminację funkcjonalne nietrzymanie moczu funkcjonalne nietrzymanie moczu ryzyko głębokiego zapalenia żył głębokie zapalenie żył ryzyko naruszenia godności godność naruszona gotowość do zorganizowanego zachowania niemowlęcia gotowość gotowość do prawidłowej komunikacji gotowość gotowość do zdolności do radzenia sobie z reżimem gotowość do prawidłowego radzenia sobie w społeczności lokalnej gotowość gotowość gotowość do prawidłowego radzenia sobie gotowość gotowość do prawidłowego radzenia sobie rodziny gotowość gotowość do prawidłowego procesu rodziny gotowość gotowość do stabilnego bilansu płynów gotowość gotowość do otrzymania wiedzy gotowość gotowość do właściwego statusu odżywienia gotowość gotowość do właściwego rodzicielstwa gotowość gotowość do pozytywnego wizerunku własnego gotowość gotowość do prawidłowego snu gotowość gotowość do właściwego oddawania moczu gotowość gotowość do pozytywnych przekonań religijnych gotowość gotowość do prawidłowej samoopieki gotowość gotowość do otrzymania nadziei gotowość gotowość do prawidłowego podejmowania decyzji gotowość gotowość do uzyskania komfortu gotowość gotowość do wypisu gotowość gotowość prawidłowego statusu duchowego gotowość halucynacje halucynacje hiperglikemia hiperglikemia hipertermia hipertermia ryzyko hipertermii hipertermia hipoglikemia hipoglikemia hipotermia hipotermia ryzyko hipotermii hipotermia ryzyko infekcji infekcja infekcja infekcja infekcja dróg moczowych infekcja niska inicjatywa inicjatywa prawidłowa integralność skóry integralność skóry izolacja społeczna izolacja społeczna poprawiające się jednostronne zaniedbanie jednostronne zaniedbanie jednostronne zaniedbanie jednostronne zaniedbanie str.4

5 zaburzony wzorzec karmienia piersią karmienie piersią pozytywne karmienie piersią karmienie piersią zaburzenia kinestezji kinestezja komfortowy komfortowy komplikacje nabyte w szpitalu komplikacje nabyte w szpitalu ryzyko powikłań nabytych w szpitalu komplikacje nabyte w szpitalu konflikt decyzyjny konflikt decyzyjny malejący konflikt decyzyjny konflikt decyzyjny kontrola bólu kontrola bólu brak kontroli objawów kontrola objawów kontrola objawu kontrola objawu konwulsje konwulsje ryzyko krwotoku krwotok ostry kryzys zdrowotny kryzys zdrowotny zaburzona laktacja laktacja zaburzona mobilność na wózku inwalidzkim mobilność na wózku inwalidzkim zaburzona mobilność w łóżku mobilność w łóżku pozytywna mobilność w łóżku mobilność w łóżku myśli samobójcze myśli samobójcze zmniejszający się stres nadmierny stres nadużycie nadużycie ryzyko nadużycia nadużycie nadużycie wobec dziecka nadużycie wobec dziecka ryzyko nadużycia wobec dziecka nadużycie wobec dziecka nadużycie wobec osób w starszym wieku nadużycie wobec osób w starszym wieku ryzyko nadużycia wobec osoby w starszym wieku nadużycie wobec osób w starszym wieku nadużycie wobec partnera nadużycie wobec partnera nadużywanie specyfików nadużywanie specyfików nadużywanie substancji nadużywanie substancji nadużywanie tytoniu nadużywanie tytoniu nadwaga nadwaga nadzieja nadzieja ryzyko wystąpienia nagłej śmierci łóżeczkowej niemowlęcia nagła śmierć łóżeczkowa nagłe nietrzymanie moczu nagłe nietrzymanie moczu ryzyko nagłego nietrzymania moczu nagłe nietrzymanie moczu poprawiona diagnoza i wynik negatywna diagnoza i wynik problem emocjonalny negatywna emocja brak odpowiedzi na leczenie negatywna odpowiedź na leczenie konfliktowe przekonania religijne negatywne przekonania religijne ryzyko zaburzonych przekonań religijnych negatywne przekonania religijne negatywny wizerunek własny negatywny wizerunek własny niedowaga niedowaga niepokój niepokój niepokój przed śmiercią niepokój zmniejszający się niepokój niepokój niepokój ruchowy niepokój ruchowy ryzyko nieproporcjonalnego wzrastania nieproporcjonalne wzrastanie nieprzestrzeganie zaleceń nieprzestrzeganie nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących testu diagnostycznego nieprzestrzeganie badań diagnostycznych nieprzestrzeganie leczenia nieprzestrzeganie leczenia str.5

6 nieprzestrzeganie reżimu nieprzestrzeganie reżimu nieprzestrzeganie reżimu diety nieprzestrzeganie reżimu diety nieprzestrzeganie reżimu szczepień nieprzestrzeganie reżimu szczepień nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa nieprzestrzeganie zaleceń bezpieczeństwa nieprzestrzeganie ćwiczeń nieprzestrzeganie zaleceń ćwiczeń nieprzestrzeganie zaleceń objętości płynów nieprzestrzeganie zaleceń objętości płynów nierealne oczekiwania nierealne oczekiwania zaburzona perfuzja tkanek obwodowych nieskuteczna perfuzja tkanek nietolerancja aktywności ruchowej nietolerancja aktywności ruchowej ryzyko nietolerancji aktywności ruchowej nietolerancja aktywności ruchowej nietrzymanie moczu nietrzymanie moczu nietrzymanie moczu z przepełnienia nietrzymanie moczu z przepełnienia nietrzymanie stolca nietrzymanie stolca nieprawidłowa higiena jamy ustnej niezdolność wykonywania higieny sytuacyjne niskie poczucie własnej wartości niskie poczucie własnej wartości ryzyko sytuacyjnego niskiego poczucia własnej wartości niskie poczucie własnej wartości niskie poczucie własnej wartości niskie poczucie własnej wartości brak zaufania do ochrony zdrowia niskie zaufanie nudności nudności niewystarczająca objętość płynów objętość płynów nadmierna objętość płynów objętość płynów ryzyko niewystarczającej ilości płynów objętość płynów ryzyko nadmiaru objętości płynów objętość płynów zaburzony obraz ciała obraz ciała pozytywny obraz ciała obraz ciała obrzęk limfatyczny obrzęk limfatyczny obrzęk obwodowy obrzęk obwodowy obrzęk wysiękowy obrzęk wysiękowy obrzmienie piersi obrzmienie piersi odleżyna odleżyna ryzyko odleżyny odleżyna ryzyko negatywnej reakcji na lek odpowiedź na lek prawidłowa odpowiedź na lek odpowiedź na lek niezamierzona odpowiedź na lek odpowiedź na lek prawidłowe odstawienie oddechu wspomaganego odpowiedź na oddech wspomagany zaburzenie związane z odstawieniem oddechu wspomaganego odpowiedź postraumatyczna odpowiedź na traumę ryzyko odpowiedzi postraumatyczne odpowiedź na traumę odpowiedź na odstawienie oddechu wspomaganego odpowiedź na traumę wywołaną gwałtem odpowiedź na traumę wywołaną gwałtem poprawiona odpowiedź na traumę wywołaną gwałtem odpowiedź na traumę wywołaną gwałtem negatywna odpowiedź na żywienie dojelitowe odpowiedź na żywienie dojelitowe prawidłowa odpowiedź na żywienie dojelitowe odpowiedź na żywienie dojelitowe poprawiona odpowiedź na traumę odpowiedź postraumatyczna odruch nietrzymania moczu odruch nietrzymania moczu odwodnienie odwodnienie zaburzone przyjmowanie pożywienia odżywianie ryzyko wystąpienia deficytu odżywienia odżywianie str.6

7 opóźnione wzrastanie opóźnione wzrastanie ryzyko opóźnionego wzrastania opóźnione wzrastanie dezorientacja orientacja osłabienie osłabienie owrzodzenie żylne owrzodzenie żylne paraliż paraliż prawidłowa kinestezja percepcja pozytywna prawidłowa percepcja sensoryczna percepcja sensoryczna prawidłowa perfuzja rany perfuzja rany nieprawidłowa perfuzja tkanek perfuzja tkanek ryzyko nieprawidłowej perfuzji tkanek perfuzja tkanek prawidłowa perfuzja tkanek perfuzja tkanek ryzyko zaburzeń płodności płodność pobudzenie pobudzenie pozytywne poczucie własnej wartości poczucie własnej wartości podejrzenie podejrzenie zaburzona zdolność społeczności lokalnej do radzenia sobie z reżimem zaburzona zdolność rodziny do radzenia sobie z reżimem pogorszona zdolność do radzenia sobie z reżimem pogorszona zdolność do radzenia sobie z reżimem zaburzona pojemność minutowa serca pojemność minutowa serca prawidłowa pojemność minutowa serca pojemność minutowa serca zmniejszona pojemność wewnątrzczaszkowa pojemność wewnątrzczaszkowa przerwane pole energetyczne pole energetyczne ryzyko wielolekowości polipragmazja polipragmazja polipragmazja poprawiona integralność skóry poprawiona integralność skóry negatywna postawa opiekuna postawa opiekuna pozytywna postawa opiekuna postawa opiekuna konfliktowa (negatywna) postawa rodziny postawa rodziny pozytywna postawa wobec opieki postawa wobec opieki konfliktowa postawa wobec opieki postawa wobec opieki konfliktowa postawa wobec reżimu terapii postawa wobec reżimu konfliktowa postawa wobec ćwiczeń postawa wobec reżimu ćwiczeń konfliktowa postawa wobec reżimu diety postawa wobec reżimu diety zaburzona postawa wobec statusu odżywienia postawa wobec statusu odżywienia konfliktowa postawa wobec zarządzania lekiem postawa wobec zarządzania lekiem ryzyko wystąpienia powikłań spowodowanych przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych powikłania ryzyko wystąpienia powikłań okołoporodowych powikłania ryzyko wystąpienia powikłań w okresie ciąży powikłania ryzyko wystąpienia powikłań w czasie czynności porodowej ryzyko wystąpienia powikłań podczas rodzenia się dziecka powikłania powikłania ryzyko wystąpienia powikłań po porodzie powikłania prawidłowy powrót do zdrowia po operacji powrót do zdrowia po operacji zaburzone poznanie poznanie pozytywna zdolność do samoopieki pozytywna zdolność do wykonywania samoopieki prawidłowe poznanie pozytywne poznanie str.7

8 pozytywne radzenie sobie społeczności pozytywne radzenie sobie społeczności prawidłowy proces obwodowy nerwowo-naczyniowy pozytywny proces nerwowo-naczyniowy prawidłowy proces układu pokarmowego pozytywny proces przewodu pokarmowego prawidłowy proces układ krążenia pozytywny proces układu krążenia prawidłowy proces układu mięśniowoszkieletowego pozytywny proces układu mięśniowo-szkieletowego pozytywny status odżywienia pozytywny status odżywienia prawidłowa czujność prawidłowa czujność prawidłowa integralność błony śluzowej jamy ustnej prawidłowa integralność tkanek prawidłowa integralność tkanek prawidłowa integralność tkanek prawidłowa masa ciała prawidłowa masa ciała prawidłowa pamięć prawidłowa pamięć prawidłowa termoregulacja prawidłowa termoregulacja prawidłowa zdolność do komunikowania prawidłowa zdolność do komunikowania prawidłowe podejmowanie decyzji prawidłowe podejmowanie decyzji prawidłowe radzenie sobie prawidłowe radzenie sobie prawidłowe radzenie sobie opiekuna prawidłowe radzenie sobie opiekuna prawidłowe radzenie sobie rodziny prawidłowe radzenie sobie rodziny prawidłowe wypróżnienie prawidłowe wydalanie stolca prawidłowy poziom glukozy we krwi prawidłowy poziom glukozy prawidłowy proces naczyń obwodowych prawidłowy proces naczyniowy prawidłowy proces rodziny prawidłowy proces rodziny prawidłowy proces układu moczowego prawidłowy proces układu moczowego prawidłowy proces układu oddechowego prawidłowy proces układu oddechowego prawidłowy proces układu rozrodczego prawidłowy proces układu rozrodczego prawidłowy status neurologiczny prawidłowy status neurologiczny pozytywny wizerunek własny prawidłowy wizerunek własny problem finansowy problem finansowy zaburzenie funkcji nerek proces nerek prawidłowe funkcjonowanie nerek proces nerek ryzyko choroby proces patologiczny ryzyko zaburzonego radzenia sobie rodziny proces radzenia sobie rodziny zaburzone radzenie sobie rodziny proces radzenia sobie rodziny zaburzone radzenie sobie społeczności lokalnej proces radzenia sobie społeczności lokalnej zaburzone funkcjonowanie seksualne proces seksualny prawidłowe funkcjonowanie seksualne proces seksualny zaburzone funkcjonowanie układu hormonalnego proces układu hormonalnego prawidłowy proces układu hormonalnego proces układu hormonalnego zaburzenie immunologiczne proces układu immunologicznego prawidłowy proces układu immunologicznego proces układu immunologicznego prawidłowy proces układu nerwowego proces układu nerwowego prywatność prywatność brak prywatności prywatność konflikt (negatywny) przekonań kulturowych przekonania kulturowe konfliktowe przekonania zdrowotne przekonania zdrowotne konfliktowe przekonania duchowe przekonanie duchowe ryzyko wystąpienia przemocy przemoc przemoc domowa przemoc domowa przestępstwo przestępstwo str.8

9 przestrzeganie zaleceń przestrzeganie przestrzeganie kalendarza szczepień przestrzeganie kalendarza szczepień przestrzeganie reżimu terapii przestrzeganie reżimu przestrzeganie reżimu ćwiczeń przestrzeganie reżimu ćwiczeń przestrzeganie zaleceń reżimu diety przestrzeganie reżimu diety przestrzeganie reżimu leczenia przestrzeganie reżimu leku przestrzeganie reżimu rehabilitacji przestrzeganie reżimu rehabilitacji przestrzeganie zaleceń badań diagnostycznych przestrzeganie zaleceń badań diagnostycznych przestrzeganie zaleceń bezpieczeństwa przestrzeganie zaleceń bezpieczeństwa przestrzeganie zaleceń objętości płynów przestrzeganie zaleceń objętości płynów przewlekłe niskie poczucie własnej wartości przewlekle niskie poczucie własnej wartości zmniejszający się przewlekły smutek przewlekły smutek zaburzone przyjmowanie płynów przyjmowanie płynów niewystarczające przyjmowanie pokarmów przyjmowanie pokarmów nadmierne przyjmowanie pokarmów przyjmowanie pokarmów ryzyko przyjmowania nadmiaru pokarmu przyjmowanie pokarmów ryzyko niewystarczającego przyjmowania pokarmu przyjmowanie pokarmów pozytywny puls puls rana chirurgiczna rana chirurgiczna rana cukrzycowa rana cukrzycowa rana niegojąca się rana niegojąca się rana oparzeniowa rana oparzeniowa rana urazowa rana urazowa opóźniona rekonwalescencja po operacji chirurgicznej retencja moczu retencja moczu rekonwalescencja po operacji chirurgicznej reżim kompleksowego przyjmowania leku reżim kompleksowego przyjmowania leku przerwany proces rodziny rodzina dysfunkcjonalna zaburzony proces rodziny rodzina dysfunkcjonalna zaburzony rozwój człowieka rozwój człowieka prawidłowy rozwój człowieka rozwój człowieka zaburzony rozwój człowieka dorosłego rozwój człowieka dorosłego zaburzony rozwój dziecka rozwój dziecka prawidłowy rozwój dziecka rozwój dziecka ryzyko zaburzonego rozwoju dziecka rozwój dziecka zaburzony rozwój niemowlęcia rozwój małego dziecka ryzyko zaburzonego rozwoju niemowlęcia rozwój małego dziecka zaburzony rozwój nastolatka rozwój nastolatka zaburzony rozwój noworodka rozwój noworodka zaburzony rozwój starszego dorosłego rozwój starszego dorosłego prawidłowa równowaga elektrolitowa równowaga elektrolitowa prawidłowa równowaga kwasowo-zasadowa równowaga kwasowo-zasadowa ryzyko nadmiernego przyjmowania pożywienia ryzyko deficytu odżywiania ryzyko niewystarczającego przyjmowania pożywienia ryzyko deficytu odżywiania ryzyko depresji poporodowej ryzyko depresji ryzyko infekcji oka ryzyko infekcji ryzyko wystąpienia przemocy wobec innych ryzyko przemocy wzrastające ryzyko samobójstwa ryzyko samobójstwa ryzyko wystąpienia splątania ostrego ryzyko splątania ryzyko popełnienia samobójstwa samobójstwo str.9

10 niska samokontrola samokontrola samookaleczenie samookaleczenie ryzyko samookaleczenia samookaleczenie pozytywna samoskuteczność samoskuteczność niska samoskuteczność samoskuteczność samoświadomość samoświadomość brak samoświadomości samoświadomość świadomość objawów samoświadomość brak samoświadomości objawów samoświadomość ryzyko samotności samotność skutek uboczny leku skutek uboczny leku przewlekły smutek smutek spaczony proces myślenia spaczony proces myślenia splątanie ostre splątanie splątanie przewlekłe splątanie ryzyko wystąpienia splątania splątanie splątanie splątanie porawa w stanie splątania splątanie spływanie wydzieliny do nosogardła spływanie wydzieliny do nosogardła problem mieszkaniowy stan mieszkaniowy problem zatrudnienia stan zatrudnienia zaburzony status duchowy status duchowy prawidłowy status duchowy status duchowy zaburzony status fizjologiczny status fizjologiczny prawidłowy status hormonalny status hormonalny prawidłowy status mięśniowo-szkieletowy status mięśniowo-szkieletowy prawidłowy status oddechowy status oddechowy prawidłowy status układu pokarmowego status pokarmowy prawidłowy status psychologiczny status psychologiczny zaburzony status psychologiczny status psychologiczny ryzyko zaburzonego statusu psychologicznego status psychologiczny prawidłowy status sercowo naczyniowy status sercowo-naczyniowy zaburzony status społeczny status społeczny prawidłowy status społeczny status społeczny prawidłowy status układu moczowo-płciowego status układu moczowo-płciowego problem ze związkami status związku strach strach malejący strach strach stres rodzicielski stres przeciążenie stresem stres stres opiekuna stres opiekuna ryzyko stresu opiekuna stres opiekuna zmniejszający się stres opiekuna stres opiekuna ryzyko stresu relokacyjnego stres relokacyjny zaburzony stres relokacyjny stres relokacyjny stygmatyzacja stygmatyzacja świszczenie świszczenie tachykardia tachykardia prawidłowa temperatura ciała temperatura ciała tendencja do bezcelowego poruszania się tendencja do bezcelowego poruszania się str.10

11 prawidłowa tolerancja aktywności ruchowej tolerancja aktywności ruchowej zaburzona tożsamość osobowa tożsamość osobowa pozytywna tożsamość osobowa tożsamość osobowa ryzyko wystąpienia traumy trauma trzymanie moczu trzymanie moczu trzymanie stolca trzymanie stolca ryzyko ucieczki ucieczka zaburzony układ sercowo-naczyniowy układ sercowo-naczyniowy analfabetyzm umiejętność czytania i pisania niegodne umieranie umieranie godne umieranie umieranie: ulżenie w cierpieniu, kontrola objawów, udział w decyzjach dotyczących leczenia, spokój ducha ryzyko upadku upadek upadek upadek ryzyko urazu uraz ryzyko urazu okołooperacyjnego uraz uraz uraz ryzyko urazu środowiskowego uraz środowiskowy uraz w wyniku przemieszczania uraz w czasie przemieszczania ryzyko urazu spowodowanego premieszczaniem uraz w czasie przemieszczania ryzyko urazu w wyniku pozycjonowania okołooperacyjnego uraz w wyniku pozycjonowania okołooperacyjnego uraz w wyniku pozycjonowania okołooperacyjnego uraz w wyniku pozycjonowania okołooperacyjnego uraz w wyniku nadużycia uraz z nadużycia brak transportu usługa transportowa dostęp do transportu usługa transportowa bariera komunikacyjna utrudnienia w komunikacji uwięzienie domowe uwięzienie domowe zaburzony stan uzębienia uzębienie nadużywanie alkoholu używanie alkoholu zaburzone oddychanie wentylacja spontaniczna prawidłowe wewnątrzczaszkowe zdolności adaptacyjne wewnątrzczaszkowa zdolność adaptacyjna brak wiedzy wiedza deficyt wiedzy o procesie zmiany zachowania wiedza dotycząca zmiany zachowania brak wiedzy o badaniu diagnostycznym wiedza o badaniu diagnostycznym wiedza o badaniach diagnostycznych wiedza o badaniu diagnostycznym brak wiedzy o dializie otrzewnowej wiedza o dializie otrzewnowej brak wiedzy o higienie jamy ustnej wiedza o higienie jamy ustnej wiedza o higienie jamy ustnej wiedza o higienie jamy ustnej brak wiedzy o karmieniu piersią wiedza o karmieniu piersią wiedza o leku wiedza o leku brak wiedzy o leku wiedza o leku brak wiedzy o miernikach bezpieczeństwa wiedza o miernikach bezpieczeństwa wiedza o miernikach bezpieczeństwa wiedza o miernikach bezpieczeństwa brak wiedzy o objętości płynów wiedza o objętości płynów wiedza o objętości płynów wiedza o objętości płynów wiedza o odpowiedzi na procedurę wiedza o odpowiedzi na procedurę wiedza o odpowiedzi psychologicznej na procedurę wiedza o odpowiedzi psychologicznej na procedurę str.11

12 wiedza o pielęgnowaniu rany wiedza o pielęgnowaniu rany wiedza o pomocy społecznej wiedza o pomocy społecznej brak wiedzy o chorobie wiedza o procesie patologicznym wiedza o procesie patologicznym wiedza o procesie patologicznym wiedza o procesie zmiany zachowań wiedza o procesie zmiany zachowań brak wiedzy o reżimie terapii wiedza o reżimie wiedza o reżimie terapii wiedza o reżimie brak wiedzy o reżimie diety wiedza o reżimie diety wiedza o reżimie diety wiedza o reżimie diety brak wiedzy o reżimie leku wiedza o reżimie leku wiedza o reżimie leku wiedza o reżimie leku brak wiedzy o rozwoju dziecka wiedza o rozwoju dziecka brak wiedzy o usługach w społeczności lokalnej wiedza o usługach społeczności lokalnej brak wiedzy o zachowaniach seksualnych wiedza o zachowaniach seksualnych wiedza o zachowaniach seksualnych wiedza o zachowaniach seksualnych deficyt wiedzy o zaleceniach ćwiczeń wiedza o zaleceniach ćwiczeń wiedza o ćwiczeniach wiedza o zaleceniach ćwiczeń wiedza o zarządzaniu bólem wiedza o zarządzaniu bólem zaburzona więź opiekuna z dzieckiem więź opiekuna z dzieckiem ryzyko zaburzonej więzi opiekuna z dzieckiem więź opiekuna z dzieckiem prawidłowa więź opiekuna z dzieckiem więź opiekuna z dzieckiem ryzyko zaburzonej więzi rodzicielskiej więź rodzicielska problem z woskowiną woskowina wrzód wrzód wrzód tętniczy wrzód tętniczy brak wsparcia rodziny wsparcie rodziny brak wsparcia społecznego wsparcie społeczne ryzyko wstrząsu anafilaktycznego wstrząs anafilaktyczny wyczerpanie leczeniem wyczerpanie leczeniem zaburzona wymiana gazowa wymiana gazowa prawidłowa wymiana gazów wymiana gazów wymioty wymioty wyparcie wyparcie zmniejszone wyparcie wyparcie wysiłkowe nietrzymanie moczu wysiłkowe nietrzymanie moczu występujące zaparcie występujące zaparcie poprawiająca się sytuacja występowania zaparcia występujące zaparcie zaburzony wzorzec wykonania ćwiczeń wzorzec ćwiczeń zaburzone zachowanie niemowlęcia związane z karmieniem wzorzec jedzenia prawidłowe zachowania żywieniowe niemowlęcia wzorzec jedzenia zaburzony wzorzec oddychania wzorzec oddychania prawidłowy wzorzec oddychania wzorzec oddychania zaburzony wzorzec snu wzorzec snu prawidłowy wzorzec snu wzorzec snu prawidłowe wzrastanie wzrastanie zaburzona aktywność psychomotoryczna zaburzona aktywność psychomotoryczna str.12

13 zaburzony stan błony śluzowej jamy ustnej zaburzona integralność tkanek zaburzona integralność tkanek zaburzona integralność tkanek ciała zaburzona masa ciała zaburzona masa ciała zaburzona objętość płynów zaburzona objętość płynów ryzyko zaburzonej objętości płynów zaburzona objętość płynów zaburzona pamięć zaburzona pamięć zmieniona percepcja zaburzona percepcja poprawiona równowaga elektrolitowa zaburzona równowaga elektrolitowa brak równowagi elektrolitowej zaburzona równowaga elektrolitowa poprawiona równowaga kwasowo-zasadowa zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa ryzyko zaburzenia termoregulacji zaburzona termoregulacja zaburzona termoregulacja zaburzona termoregulacja niska wola zaburzona wola zaburzone oddawanie moczu zaburzone oddawanie moczu zaburzone niewystarczające przyjmowanie pożywienia zaburzone przyjmowanie pożywienia zaburzone nadmierne przyjmowanie pożywienia zaburzone przyjmowanie pożywienia zaburzone wypróżnienie zaburzone wydalanie stolca zachowanie negatywne zaburzone zachowanie zaburzone radzenie sobie zaburzony proces radzenia sobie rodzina dysfunkcyjna z nadużyciem alkoholu zaburzony proces rodziny negatywny proces środowiskowy zaburzony proces środowiskowy zaburzony proces mięśniowo-szkieletowy zaburzony proces układu mięśniowo-szkieletowego zaburzony proces układu moczowego zaburzony proces układu moczowego ryzyko zaburzenia procesu obwodowego układu nerwowo-naczyniowego zaburzony proces układu nerwowo-naczyniowego zaburzony proces układu naczyń obwodowych zaburzony proces układu nerwowo-naczyniowego zaburzone oddychanie zaburzony proces układu oddechowego zaburzony proces układu pokarmowego zaburzony proces układu pokarmowego zaburzony proces układu regulacyjnego zaburzony proces układu regulacyjnego ryzyko zaburzeń funkcji rozrodczych zaburzony proces układu rozrodczego pozbawienie snu zaburzony sen zaburzony status odżywienia zaburzony status odżywienia przerwane karmienie piersią zaburzony wzorzec karmienia piersią ryzyko wystąpienia zachowań autodestrukcyjnych zachowanie autodestrukcyjne zachowanie autodestrukcyjne zachowanie autodestrukcyjne zaburzone zachowania interaktywne zachowanie interaktywne prawidłowe zachowanie interaktywne zachowanie interaktywne zachowanie prozdrowotne zachowanie prozdrowotne zaburzone zachowanie prozdrowotne zachowanie prozdrowotne problematyczne zachowanie seksualne zachowanie seksualne prawidłowe zachowanie seksualne zachowanie seksualne zdezorganizowane zachowanie niemowlęcia zachowanie zdezorganizowane ryzyko zdezorganizowanego niemowlęcia zachowanie zdezorganizowane zaklinowanie masami kałowymi zaklinowanie masami kałowymi reżim kompleksowego leczenia zalecenia kompleksowe ryzyko zaniedbania osoby w starszym wieku zaniedbana osoba w starszym wieku str.13

14 ryzyko zaniedbania zaniedbanie ryzyko zaniedbania dziecka zaniedbanie dziecka deficyt zaopatrywania w lek zaopatrywanie w lek brak zaopatywania w wodę zaopatrywanie w wodę brak zaopatrywania w żywność zaopatrywanie w żywność zapalenie zapalenie zaparcie zaparcie ryzyko wystąpienia zaparcia zaparcie ryzyko zaprzestania używania zaprzestanie używania syndrom nieużywania zaprzestanie używania ryzyko zatrucia zatrucie niskie zaufanie zaufanie zdolność do działania opiekuńczego zdolność do działania opiekuńczego zdolność do kupowania zdolność do kupowania zaburzona zdolność do robienia zakupów zdolność do kupowania zaburzona zdolność do dbania o estetyczny wygląd zdolność do dbania o estetyczny wygląd niezdolność do wypoczywania zdolność do aktywnego wypoczynku zdolność do aktywnego wypoczynku zdolność do aktywnego wypoczynku zaburzone chodzenie zdolność do chodzenia prawidłowe chodzenie zdolność do chodzenia zdolność do dostosowania się zdolność do dostosowania zaburzone dostosowywanie się zdolność do dostosowywania się zdolność do radzenia sobie z reżimem leku zdolność do gospodarowania finansami zaburzona zdolność do radzenia sobie z finansami zdolność do gospodarowania finansami zaburzona zdolność do kąpieli zdolność do kąpieli prawidłowa zdolność do kąpieli zdolność do kąpieli zaburzona komunikacja zdolność do komunikowania zaburzona komunikacja werbalna zdolność do komunikowania w mowie prawidłowa komunikacja werbalna zdolność do komunikowania w mowie zaburzona zdolność monitorowania choroby zdolność do monitorowania zaburzona zdolność do ochronny zdolność do ochrony prawidłowa zdolność do ochrony zdolność do ochrony niezdolność odczuwania zdolność do odczuwania prawidłowa zdolność odczuwania zdolność do odczuwania niezdolność odczuwania smaku zdolność do odczuwania smaku prawidłowa zdolność do odczuwania smaku zdolność do odczuwania smaku prawidłowa zdolność do odczuwania zapachów zdolność do odczuwania zapachów zaburzone połykanie zdolność do połykania prawidłowe połykanie zdolność do połykania zaburzone prowadzenie domu zdolność do prowadzenia domu prawidłowa zdolność do prowadzenia domu zdolność do prowadzenia domu zaburzona zdolność do przemieszczania się zdolność do przemieszczania prawidłowa zdolność do przemieszczania zdolność do przemieszczania zaburzona zdolność przygotowywania jedzenia zdolność do przygotowywania jedzenia zdolność do przygotowania jedzenia zdolność do przygotowywania jedzenia zdolność do radzenia sobie z finansami zdolność do radzenia sobie z finansami zaburzona opieka rodzicielska zdolność do rodzicielstwa ryzyko zaburzenia zdolności do sprawowania opieki rodzicielskiej zdolność do rodzicielstwa str.14

15 prawidłowe rodzicielstwo zdolność do rodzicielstwa niezdolność dorosłego do rozwoju i wzrostu zdolność do rozwoju i wzrostu defekt prawidłowego rozwoju zdolność do rozwoju i wzrostu zdolność do rozwoju i wzrostu zdolność do rozwoju i wzrostu prawidłowa zdolność do samodzielnego dbania o estetyczny wygląd zdolność do samodzielnego dbania o estetyczny wygląd prawidłowe samodzielne karmienie zdolność do samodzielnego karmienia zaburzone samodzielne korzystanie z toalety zdolność do samodzielnego korzystania z toalety prawidłowe samodzielne korzystanie z toalety zdolność do samodzielnego korzystania z toalety zaburzone ubieranie i dbanie o estetyczny wygląd prawidłowe ubieranie się i dbanie o własny wygląd zdolność do samodzielnego ubierania się i dbania o estetyczny wygląd zdolność do samodzielnego ubierania się i dbania o estetyczny wygląd deficyt samoopieki zdolność do samoopieki zaburzona socjalizacja zdolność do socjalizacji prawidłowa socjalizacja zdolność do socjalizacji zaburzona zdolność ubierania zdolność do ubierania prawidłowa zdolność do ubierania zdolność do ubierania zaburzona mobilność zdolność do uruchamiania prawidłowa mobilność zdolność do uruchamiania zaburzona zdolność do radzenia sobie z reżimem zdolność do utrzymania reżimu zdolność do radzenia sobie z reżimem zdolność do utrzymania reżimu zaburzona zdolność do radzenia sobie z reżimem diety zaburzona zdolność do radzenia sobie z reżimem ćwiczeń zaburzona zdolność do radzenia sobie z reżimem leku zaburzona zdolność do radzenia sobie z urządzeniami do nietrzymania moczu zaburzona zdolność radzenia sobie z pielęgnacją nefrotomii zaburzona zdolność radzenia sobie z dializą otrzewnową zaburzona zdolność do radzenia sobie z pielęgnacją stomii zaburzona zdolność do radzenia z cewnikiem moczowym niezdolność do wykonywania czynności higienicznych zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do utrzymania reżimu zdolność do wykonywania czynności higienicznych zdolność do wykonywania higieny zdolność do wykonywania czynności higienicznych prawidłowa higiena jamy ustnej zdolność do wykonywania czynności higienicznych zaburzona zdolność do przyjęcia opieki zdolność do wykonywania opieki ryzyko zaburzonej możliwości wykonywania opieki zdolność do wykonywania opieki zaburzona zdolność wykonywania roli zdolność do wykonywania roli prawidłowe wykonywanie roli zdolność do wykonywania roli zaburzona zdolność powonienia zdolność powonienia zaburzone samodzielne spożywanie pokarmów zdolność samodzielnego karmienia deficyt sensoryczny zdolność sensoryczna deficyt słuchu zdolność słyszenia zaburzone utrzymywanie zdrowia zdolność utrzymywania zdrowia zdolność do utrzymywania zdrowia zdolność utrzymywania zdrowia niezdolność widzenia zdolność widzenia zmęczenie zmęczenie str.15

16 zmniejszające się zmęczenie zmęczenie zmniejszający się stres relokacyjny zmniejszający się stres relokacyjny spodziewany żal żal dysfunkcyjny żal żal ryzyko wystąpienia żalu dysfunkcyjnego żal żal żal Tłumaczenie, Zespół ds. ICNP przy ZG PTP: dr hab. Małgorzata Kisilowska - tłumacz akredytowany ICN, Uniw. Warszawski Paul Rucki, RN, Wielka Brytania dr Beata Dobrowolska, UM w Lublinie mgr Małgorzata Durka Artur Sołtysiak RN, Dorota Kilańska, UM w Łodzi str.16