Zatwierdził: DYREKTOR Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie. lek. med. Barbara Turkiewicz

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 298/2014 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 PUM w Szczecinie al. Powstańców Wielkopolskich Szczecin CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH Zatwierdził: DYREKTOR Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie lek. med. Barbara Turkiewicz Obowiązuje od: Aktualizacja:

2 Niniejszy cennik stanowi podstawę do pobierania opłat za usługi medyczne, niewymagające hospitalizacji, świadczone odpłatnie pacjentom nieubezpieczonym (lub zgłaszającym się bez wymaganego skierowania) na terenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie. W przypadku usługi nietypowej, niewyszczególnionej w niniejszym cenniku, należy skontaktować się z Działem Budżetowania i Kontrolingu celem wykonania kalkulacji (tel , -49,-53). Wpłaty za wykonanie usługi muszą być uiszczane w wyznaczonych do tego celu punktach w szpitalu. Wszystkie ceny zamieszczone w cenniku są cenami netto, za wyjątkiem pozycji, gdzie jest adnotacja, że ceny są brutto. Opracowanie merytoryczne: Iwona Urdas Kierownik Działu Budżetowania i Kontrolingu tel

3 SPIS TREŚCI ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ LABORATORIUM CENTRALNE... 3 A. PRACOWNIA: HEMATOLOGIA... 3 B. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII... 3 B.1. MARKERY... 3 B.2. HORMONY... 4 B.3. HORMONY TARCZYCY... 4 B.4. BADANIA WIRUSOLOGICZNE... 4 B.5. CHOROBY ZAKAŹNE... 5 C. PRACOWNIA: BIAŁKA... 5 D. PRACOWNIA: KOAGULOLOGIA... 6 E. PRACOWNIA ANALITYKI OGÓLNEJ... 6 F. PRACOWNIA BIOCHEMIi... 6 G. INNE BADANIA... 7 H. PRACOWNIA SEROLOGII PRACOWNIA MIKROBIOLOGICZNA PRACOWNIA GENETYCZNA PRACOWNIA IMMUNOLOGICZNA PRACOWNIA HLA PORADNIA ALERGOLOGICZNA KARDIOLOGIA KARDIOCHIRURGIA WEWNĘTRZNY CENTRALNA PRACOWNIA ENDOSKOPOWA POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA CHIRURGIA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA UROLOGIA OKULISTYKA DIAGNOSTYKA KOMPUTEROWA OKA PRACOWNIA ELEKTRODIAGNOSTYKI IZBA PRZYJĘĆ OKULISTYKI ZAKŁAD RTG WYSTAWIANIE DRUKÓW KONSULTACJE, IZBY PRZYJĘĆ OPŁATY DODATKOWE PRZECHOWYWANIE ZWŁOK CENTRALNA STERYLIZACJA POBYT OPIEKUNA NA ODDZIALE NOTATKI

4 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ 1. LABORATORIUM CENTRALNE A. PRACOWNIA: HEMATOLOGIA 1. Komórki LE LH LE 15,00 2. Morfologia krwi obwodowej LH MORF 7,50 3. Odczyn Biernackiego LH OB 4,00 4. Oporność osmotyczna erytrocytów LH OSM 4,00 5. Retikulocyty LH RET 10,00 6. Rozmaz krwi obwodowej - metoda mikroskopowa LH ROZ 10,00 7. Mielogram LH MIEL 30,00 B. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII B.1. MARKERY 1. Alfa-fetoproteina LM AFP 25,00 2. Antygen nowotworowy CA 15-3 LM CA ,00 3. Antygen nowotworowy CA 125 LM CA ,00 4. Antygen karcynoembrionalny LM CEA 25,00 5. Beta-gonadotropina kosmówkowa LHO BHCG 22,00 6. Specyficzny antygen gruczołu krokowego całkowity LM PSA C 22,00 7. Specyficzny antygen gruczołu krokowego wolny LM PSA W 30,00 8. Ferrytyna LI FER 24,00 9. Antygen nowotworowy CA 19-9 LM CA , Homocysteina LI HCY 34, Cyklosporyna A LL CS A 50, Tacrolimus (prograf) LL TACR 50, Troponina-l metoda ELFA LI TNI 25, Insulina LI INS 20, Kwas foliowy LI FOL 18, Prokalcytonina LI PCT 50, Sirolimus LL SIR 50, N końcowy propeptyd natriuretyczny typu B LI NT-proBNP 70, Witamina D3 LI VIT D3 30, Witamina B12 LI B12 18, Antygen Cyfra 21-1 LM CYFRA , Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB mass LC CKMB mass 15, Swoista enolaza neuronowa LM NSE 22, Peptyd C LI PEPT C 20, HE-4 (marker raka jajnika) HE-4 32,00 3

5 26. Interleukina 6 IL6 32, Przeciwciała cyklicznego peptydu cytruliny (a-ccp) a-ccp 22, Troponina hs-tnt LA-TNT_HS 25, NGAL w moczu LA NGAL 66, Wolna podjednostka gonadotropiny kosmówkowej 50,00 beta-hcg LA FBHCG 31. Osoczowe białko związane z ciążą LA PAPPA 50, Łożyskowy ludzki czynnik wzrostu PLGF 86, Rozpuszczalna fms podobna kinaza tyrozynowa 1 sflt-1 86, Gentamycyna GENT 95, Wankomycyna VANCO 85,00 B.2. HORMONY 1. Prolaktyna LHO PRL 25,00 2. Test z metoclopramidem PRL I i PRL II LHO MTC 50,00 3. Estradiol LHO E2 24,00 4. Lutropina LHO LH 24,00 5. Folitropina LHO FSH 24,00 6. Progesteron LHO PRG 30,00 7. Testosteron LHO T 28,00 8. Siarczan dehydroepiandrosteronu DHEA-S LHO DHEA-S 20,00 9. Parathormon LHO PTH 25, Białko wiążące hormony płciowe LHO SHGB 20, Kortyzol LI KOR 28, Hormon adrenokortykotropowy LHO_ACTH 25, Hormon wzrostu LHO_GH 32,00 B.3. HORMONY TARCZYCY 1. Tyreotropina LHO TSH 22,00 2. Tyroksyna wolna LHO FT4 22,00 3. Trójjodotyronina wolna LHO FT3 22,00 4. Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej LHO atpo 25,00 5. Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie LHO atg 25,00 6. Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH LHO a-tshr 42,00 7. Tyreoglobulina LHO TG 25,00 8. Kalcytonina LHO_CT 36,00 B.4. BADANIA WIRUSOLOGICZNE 1. Antygen HBs LW HBs Ag 12,00 2. Przeciwciała anty HBs LW ahbs 25,00 3. Przeciwciała anty HBc klasy IgM LW ahbc IgM 25,00 4. Przeciwciała anty HBc LW ahbc IgG 25,00 4

6 5. Przeciwciała anty HCV LW ahcv 25,00 6. Przeciwciała anty-hiv1/hiv2 i antygen p24 LW HIV 30,00 7. Test potwierdzenia HIV LW HIV POTW 287,00 8. Antygen HBe LW HBe Ag 25,00 9. Test potwierdzenia HBsAg LW TPOTW 80, Antygen HCV HCVAg 60,00 B.5. CHOROBY ZAKAŹNE 1. Przeciwciała przeciwko Toxoplazma gondii kl. IgM. LP TOX IgM 33,00 Test jakościowy 2. Przeciwciała przeciwko Toxoplazma gondii kl. IgG. LP TOX IgG 29,00 Test ilościowy 3. Badanie poziomu awidności IgG przeciwko LP TOXOAWI 46,00 Toxoplazmozie 4. Przeciwciała przeciwko wirusowi Różyczki kl. IgM LW RUB IgM 46,00 5. Przeciwciała przeciwko wirusowi Różyczki kl. IgG LW RUB IgG 29,00 6. Przeciwciała przeciwko wirusowi Cytomegalii IgM LW CMV IgM 40,00 7. Przeciwciała przeciwko wirusowi Cytomegalii IgG LW CMV IgG 30,00 8. Badanie poziomu awidności IgG przeciwko LW CMVAWI 42,00 Cytomegalii 9. Odczyn serologiczny do diagnozowania kiły LP WR 8, Test potwierdzenia kiły LP WR POTW 105, Markery wczesne, przeciwciała skierowane przeciwko LW EA IgG 25,00 antygenom kapsydowym w kl. IgG 12. Markery wczesne, przeciwciała skierowane przeciwko LW VCA IgM 25,00 antygenom kapsydowym w kl. IgM 13. Markery późne, przeciwciała skierowane przeciwko LW EBNA IgG 25,00 antygenom jądrowym w kl. IgG 14. Borelioza w kl. IgM LYME-IgM 25, Borelioza w kl. IgG LYME-IgG 25,00 C. PRACOWNIA: BIAŁKA 1. Antystreptolizyna 0 (półilościowo) LC ASO 12,00 2. Czynnik reumatoidalny (półilościowo) LC RFP 12,00 3. Immunoglobulina A LC IGA 18,00 4. Immunoglobulina G LC IGG 18,00 5. Immunoglobulina M LC IGM 18,00 6. Immunoglobulina E całkowita LI IGE 26,00 7. Mikroalbumina LC MAP 16,00 8. Proteinogram w surowicy LC PROTEI 15,00 9. Wskażnik albumina/kreatynina (ACR) ACR 13,00 5

7 D. PRACOWNIA: KOAGULOLOGIA 1. Antytrombina III (aktywność) LK AT III 30,00 2. Czas kaolinowo-kefalinowy LK APTT 7,00 3. Czas protrombinowy i wskażnik INR LK PT + INR 7,00 4. Czas trombinowy LK TT 10,00 5. D-DIMER - ilościowo LK DD 34,00 6. Fibrynogen LK FIBR 9,00 7. Białko C LK BC 42,00 8. Białko S LK BS 50,00 9. Oporność na aktywne białko C LA APC-R 16, Trombocytopenia indukowana heparyną LK_HIT 94,00 E. PRACOWNIA ANALITYKI OGÓLNEJ 1. Analiza kamieni moczowych LA AKA 10,00 2. Badanie ogólne moczu (bez pojemnika) LA MOCZ 7,00 3. Białko w moczu LA PRO M 5,00 4. Glukoza w moczu LC GLU M 7,00 5. Resztki pokarmowe w kale LA RK 8,00 6. Liczba Addisa (ilościowe badanie osadu moczu) LA LADDIS 10,00 7. Płyn mózgowo-rdzeniowy - badanie ogólne LA PMR 15,00 8. Płyn z jam ciała - badanie ogólne PJC 20,00 9. Krew utajona w kale LA KK 18, Badanie ogólne moczu (z pojemnikiem) LA MOCZP 8,00 F. PRACOWNIA BIOCHEMII 1. Albumina w surowicy LC ALB 5,00 2. Aminotransferaza alaninowa w surowicy LC ALT 4,50 3. Aminotransferaza asparaginianowa w surowicy LC AST 4,50 4. Amylaza w moczu LC AMS M 6,00 5. Amylaza w surowicy LC AMS 6,00 6. Białko całkowite w surowicy LC PRO 5,00 7. Bilirubina całkowita w surowicy LC T BIL 5,00 8. Bilirubina zestryfikowana w surowicy LC D BIL 5,00 9. Dehydrogenaza mleczanowa w surowicy LC LD 5, Doustny test tolerancji glukozy - 75 g (na czczo i po 2 h) , Doustny test tolerancji glukozy - 75 g (na czczo i po 1 oraz ,00 2 h) 12. Doustny test tolerancji glukozy 50 g test przesiewowy 50 7,00 ciężarnych po 1 h 13. Glukoza w krwi pełnej włośniczkowej LPK GLU K 7,00 6

8 14. Fosfataza alkaliczna w surowicy LC ALP 5, Fruktozamina w surowicy LC FRUKT 7, Gamma-glutamylotranspeptydaza w surowicy LC GGTP 5, Glukoza w surowicy LC GLU 5, Kinaza fosfokreatynowa w surowicy LC CK 6, Kinaza fosfokreatynowa izoenzym MB w surowicy LC CK MB 15, Clearance kreatyniny LC CLEAR 11, Kreatynina w surowicy LC KRE 5, Kreatynina w moczu LC KREM 6, Kwas moczowy w surowicy LC UA 5, Kwas moczowy w moczu LC UA M 6, Lipaza w surowicy LC LIP 10, Mocznik w moczu LC URE M 6, Mocznik w surowicy LC URE 5, Cholesterol całkowity w surowicy LC CHOL 5, Cholesterol HDL LC HDL 6, Cholesterol LDL LC LDL 8, Trójglicerydy LC TG 5, Fosfor w surowicy LC P 5, Fosfor w moczu LC PM 6, Magnez w surowicy LC MG 5, Magnez w moczu (dobowe wydalanie magnezu) LC MGM 6, Wapń całkowity w surowicy LC CA 6, Wapń całkowity w moczu (dobowa utrata wapnia) LC CAM 6, Żelazo w surowicy LC FE 6, Białko C-reaktywne LC CRP 16, Lipidy (CHOL, HDL, LDL, TG) LC LIPIDY 25, Transferyna LC TRF 14, Hemoglobina glikowana A1C LC HbA1C 25, Gazometria LPK GAZ 6, Sód - Potas w surowicy LC NAK 5, Wapń zjonizowany w surowicy LC Ca zj 10, Sód - Potas - Chlorki (w surowicy) LC NAKCL 6, Lipoproteina a (LP(a)) Lp(a) 15, Kreatynina enzymatyczna LA-KREAEN 5, Wapń całkowity w surowicy skorygowany LC CA ALB 11,00 G. INNE BADANIA 1. Pobranie materiału do badań - krew żylna IN POB 6,00 2. Pobranie krwi kapilarnej 1 raz IN POBKA1 1,00 3. Usługi wirowania materiału labolatoryjnego IN W 5,00 7

9 H. PRACOWNIA SEROLOGII Lp. Nazwa badania Cena 1. GRUPA KRWI 1 OZNACZENIE GRUPA 28,00 2. PRACOWNIA MIKROBIOLOGICZNA 1. Posiew wymazu z nosa, gardła, ucha, spojówek, moczu, MIKRO1 37,00 kał badanie screeningowe, badanie mykologiczne, skóra, pachy, pachwiny badanie ujemne lub flora fizjologiczna 2. Posiew wydzieliny z: pochwy, nasienia, cewki, ropy, MIKRO2 48,00 czyraka, rany, rurki intubacyjnej, plwociny, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu stawowego itp. w kierunku drobnoustrojów tlenowych, ocena preparatu bezpośredniego badanie ujemne lub flora fizjologiczna 3. Posiew krwi w kierunku bakterii tlenowych w systemie MIKRO3 45,00 monitorującym 4. Posiew krwi w kierunku bakterii beztlenowych w systemie MIKRO4 45,00 monitorującym 5. Posiew krwi w kierunku grzybów w systemie MIKRO5 45,00 monitorującym 6. Posiew w kierunku drobnoustrojów tlenowych i MIKRO6 80,00 beztlenowych materiałów: płyn z otrzewnej, płyn z opłucnej, żółć, ropa, inne + ocena preparatu bezpośredniego badanie ujemne lub flora fizjologiczna 7. Posiew wydzieliny pobranej ze zmian trądzikowych MIKRO7 50,00 wynik ujemny 8. Badanie bakteriologiczne kału w kierunku Salmonella, MIKRO8 75,00 Shigella, E.coli patogenne itp. wynik ujemny 9. Badanie bakteriologiczne kału w kierunku Campylobacter MIKRO9 37,00 spp. wynik ujemny 10. Badanie bakteriologiczne kału w kierunku Yersinia MIKRO10 37,00 enterocolitica 11. Wykrycie toksyny A i B Clostridium difficile w kale MIKRO13 120, Badanie kału w kierunku Rotawirusów i Adenowirusów MIKRO14 45, Badanie ilościowe w kierunku Mycoplasma/Ureaplasma MIKRO15 95,00 (wydzielina z cewki, pochwy, nasienie, inne) oraz wrażliwość na leki 14. Badanie kolonizacji Streptococcus agalactiae w pochwie MIKRO16 37,00 i odbycie 15. Posiew w kierunku dermatofitów i drożdżaków ze skóry i MIKRO17 50,00 włosów + ocena w lampie Wooda - wynik ujemny 16. Posiew w kierunku dermatofitów i drożdżaków z paznokci MIKRO18 40, Posiew w kierunku Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) 18. Identyfikacja bakterii i grzybów z użyciem prostych testów 19. Identyfikacja bakterii i grzybów z użyciem testów automatycznych 8 MIKRO19 40,00 MIKRO20 27,00 MIKRO21 55,00

10 20. Wykonanie antybiogramu metodą dyfuzyjno-krążkową MIKRO22 25,00 (3-4 krążki) 21. Wykonanie antybiogramu metodą dyfuzyjno-krążkową MIKRO23 30,00 (5-6 krążków) 22. Wykonanie antybiogramu metodą dyfuzyjno-krążkową MIKRO24 36,00 (7 krążków i więcej) 23. Oznaczenie wrażliwości drożdżaków na leki MIKRO25 50, Oznaczenie wrażliwości metodą E-testu jeden MIKRO26 25,00 antybiotyk 25. Ocena stopnia czystości pochwy MIKRO27 15, Wykrycie antygenu Legionella pneumophila w moczu MIKRO28 75,00 testem immunochromatograficznym 27. Wykrycie antygenu Streptococcus pneumoniae w moczu MIKRO29 75,00 testem immunochromatograficznym 28. Wykrycie antygenu Streptococcus pyogenes w gardle MIKRO30 27,00 testem immunochromatograficznym 29. Wykrycie antygenu wirusa grypy A i B testem MIKRO31 40,00 immunochromatograficznym 30. Wykrycie antygenu wirusa RSV w wydzielinie z dróg MIKRO32 40,00 oddechowych testem immunochromatograficznym 31. Posiew biopatu błony śluzowej żołądka w kierunku MIKRO33 45,00 Helicobacter pyroli - wynik ujemny 32. Identyfikacja Helicobacter pyroli wykonanie antybiogramu MIKRO34 85,00 metodą E-testu (oznaczenie MIC) 33. Wykrycie obecności antygenu Helicobacter pyroli w kale MIKRO35 95, Badanie w kierunku Demodex folliculorum MIKRO36 15, Badanie jałowości płynów, pomieszczeń, narzędzi, MIKRO37 30,00 sprzętu, kontrola sprawności sterylizatorów wynik ujemny 36. Posiew beztlenowy MIKRO44 32, Badanie czystości rąk MIKRO45 90, Badanie czystości powietrza ABC MIKRO46 60, Badanie czystości powierzchni klasy ABC MIKRO47 60, Badanie czystości powierzchni klasa D MIKRO48 30, Badanie czystości powietrza klasa D MIKRO49 60, Wykrywanie antygenu Chlamydia trachomatis w wymazie z kanału szyjki macicy u kobiet lub w cewce moczowej /moczu u mężczyzn MIKRO50 60,00 3. PRACOWNIA GENETYCZNA 1. Oznaczenie antygenów rozpuszczalnych Aspergillus w surowicy lub BAL-u metodą ELISA 2. Oznaczenie antygenów rozpuszczalnych Aspergillus w surowicy lub BAL-u metodą ELISA - CITO 3. Oznaczenie antygenów rozpuszczalnych Candida w surowicy metodą ELISA 9 GENET1 250,00 GENET2 350,00 GENET3 210,00

11 4. Oznaczenie antygenów rozpuszczalnych Candida w GENET4 290,00 surowicy metodą ELISA - CITO 5. Oznaczenie DNA Chlamydia trachomatis metodą GENET6 250,00 PCR/hybrydyzacja 6. Identyfikacja toksyny B (tcdb), toksynybinarnej (cdt) i GENET7 350,00 delecji tcd nt 117 metodą PCR/RT-PCR (Xpert C. difficile) 7. Oznaczenie DNA wirusa BK metodą Real Time PCR GENET8 600,00 8. Oznaczenie DNA wirusa BK metodą Real Time PCR - GENET9 900,00 CITO 9. Oznaczenie DNA wirusa CMV metodą Real Time PCR GENET10 530, Oznaczenie DNA wirusa CMV metodą Real Time PCR - GENET11 790,00 CITO 11. Oznaczenie DNA Mycobacterium tuberculosis metodą GENET12 330,00 Real Time PCR 12. Oznaczenie DNA Mycobacterium tuberculosis metodą GENET13 610,00 Real Time PCR - CITO 13. Oznaczenie DNA Pneumocistis jirovecii w BAL-u metodą GENET15 600,00 Real Time PCR 14. Oznaczenie genotypu wirusa HPV (28 genotypów, w tym GENET17 440,00 15 uznawanych za wysokoonkogenne) metodą PCR/hybrydyzacja 15. Oznaczenie RNA wirusa grypy A/H1N1 metodą Real GENET18 300,00 Time PCR 16. Oznaczanie ilościowe przeciwciał w klasie IgM przeciwko GENET19 70,00 Ebstein-Barr wirus - antygen kapsydowy VCA (gp125), metoda xmap TM (Luminex) 17. Oznaczanie ilościowe przeciwciał w klasie IgG przeciwko GENET20 110,00 Ebstein-Barr wirus - antygeny VCA (kapsydowy), EBNA (jądrowy), EA (wczesny rozproszony), metoda xmap TM (Luminex) 18. Oznaczenie DNA wirusa EBV metodą Real Time PCR GENET23 600, Oznaczenie DNA wirusa EBV metodą Real Time PCR CITO 4. PRACOWNIA IMMUNOLOGICZNA GENET24 900,00 1. Testy fagocytarne: indeks fagocytarny, test NBT IMMUNO1 110,00 spontaniczny i wzbudzony 2. Oznaczanie składowych dopełniacza w surowicy krwi: C3 IMMUNO2 70,00 - metoda immunodyfuzji w żelu 3. Oznaczanie składowych dopełniacza w surowicy krwi: C4 IMMUNO3 70,00 - metoda immunodyfuzji w żelu 4. Oznaczanie składowych dopełniacza w surowicy krwi: IMMUNO4 70,00 inhibitor C1q - metoda immunodyfuzji w żelu 5. Oznaczanie immunoglobuliny klasy IgG - metoda IMMUNO5 40,00 immunodyfuzji w żelu 6. Oznaczanie immunoglobuliny klasy IgM - metoda immunodyfuzji w żelu IMMUNO6 40,00 10

12 7. Oznaczanie immunoglobuliny klasy IgA - metoda immunodyfuzji w żelu 8. Oznaczanie przeciwciał anty-pla2r przeciw receptorowi fosfolipazy A2 podocytów 9. Oznaczanie przeciwciał przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (anty-gmb) - metoda IF 10. Oznaczanie miana przeciwciał przeciwjądrowych ANA (na Hep-2010) metodą IF 11. Różnicowanie przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał przeciwko składnikom cytoplazmy typu dsdna, histony, nukleosomy, PCNA, Scl-70, SS-A, Ro-52, SS-B, Sm, nrnp/sm, ACA-B, Rib.P Prot., Jo 1, AMA-M2 testem EUROLINE lub Elisa 12. Oznaczanie przeciwciał przeciw Mi-2, Ku, PM-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12, EJ, OJ, Ro-52 - profil myositis 13. Oznaczanie przeciwciał przeciw Scl70, CENP A, CENP B, RP11, RP155, fibrylaryna, NOR90, Th/To, PC-Scl100, PM-Scl75, PDGFR, Ro-52 - profil systemic sclerosis 14. Oznaczanie przeciwciał IgG typu AMA, ASMA na bloku tkankowym metodą IF- wynik ujemny 15. Oznaczanie miana przeciwciał IgG typu AMA, ASMA na bloku tkankowym metodą IF 16. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko komórkom okładzinowym żołądka (APCA) oraz czynnikowi wewnętrznemu (IF) metodą IF 17. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko cytoplazmie granulocytów panca, canca metodą IF 18. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko cytoplazmie granulocytów panca, canca metodą IF - CITO 19. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko cytoplazmie granulocytów panca, canca metodą Elisa 20. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko cytoplazmie granulocytów panca, canca metodą Elisa - CITO 21. Oznaczanie przeciwciał IgA przeciwko endomysium i gliadynie metodą IF- wynik ujemny 22. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko endomysium i gliadynie metodą IF- wynik ujemny 23. Oznaczanie miana przeciwciał IgA przeciwko endomysium i gliadynie metodą IF 24. Oznaczanie miana przeciwciał IgG przeciwko endomysium i gliadynie metodą IF 25. Oznaczanie przeciwciał IgA przeciw transglutaminazie tkankowej metodą Elisa 26. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Helicobacter pylori metodą IF- wynik ujemny 27. Oznaczanie przeciwciał IgA przeciwko Helicobacter pylori metodą IF- wynik ujemny 28. Oznaczanie miana przeciwciał IgG przeciwko Helicobacter pylori metodą IF oraz przeciwciał IgG przeciwko specyficznym antygenom testem WESTERNBLOT IMMUNO7 40,00 IMMUNO8 150,00 IMMUNO9 150,00 IMMUNO10 95,00 IMMUNO11 140,00 IMMUNO12 240,00 IMMUNO13 240,00 IMMUNO14 60,00 IMMUNO15 100,00 IMMUNO16 190,00 IMMUNO17 150,00 IMMUNO18 250,00 IMMUNO19 250,00 IMMUNO20 300,00 IMMUNO21 60,00 IMMUNO22 60,00 IMMUNO23 120,00 IMMUNO24 120,00 IMMUNO25 80,00 IMMUNO26 60,00 IMMUNO27 60,00 IMMUNO28 120,00 11

13 29. Oznaczanie miana przeciwciał IgA przeciwko Helicobacter pylori metodą IF oraz przeciwciał IgA przeciwko specyficznym antygenom testem WESTERNBLOT 30. Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko Chlamydia pneumoniae metodą Elisa 31. Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko Chlamydia pneumoniae metodą Elisa CITO IMMUNO29 120,00 IMMUNO30 55,00 IMMUNO31 110, Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Chlamydia IMMUNO32 55,00 pneumoniae metodą Elisa 33. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Chlamydia IMMUNO33 110,00 pneumoniae metodą Elisa - CITO 34. Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko Mycoplasma IMMUNO34 55,00 pneumoniae metodą Elisa 35. Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko Mycoplasma IMMUNO35 110,00 pneumoniae metodą Elisa - CITO 36. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Mycoplasma IMMUNO36 55,00 pneumoniae metodą Elisa 37. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Mycoplasma IMMUNO37 110,00 pneumoniae metodą Elisa - CITO 38. Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko Bordetella IMMUNO38 pertussis metodą Elisa 55, Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Bordetella IMMUNO39 pertussis metodą Elisa 55, Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko Borrelia IMMUNO40 burgdorferi metodą Elisa 55, Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko Borrelia IMMUNO41 burgdorferi metodą Elisa 55, Oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko specyficznym IMMUNO42 antygenom Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii testem anty- Borrelia EUROLINE (diagnostyka 140,00 boreliozy z pełnym ekstraktem antygenowym plus VlsE) 43. Oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko specyficznym IMMUNO43 antygenom Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii testem anty- Borrelia EUROLINE (diagnostyka 140,00 boreliozy z pełnym ekstraktem antygenowym plus VlsE) 44. Różnicowanie przeciwciał IgM przeciwko HSV-1 lub IMMUNO44 HSV-2 metodą westernblot Euroline 85, Różnicowanie przeciwciał IgG przeciwko HSV-1 lub IMMUNO45 HSV-2 metodą westernblot Euroline 85, Oznaczanie przeciwciał IgA przeciwko Chlamydia IMMUNO47 55,00 pneumoniae metodą Elisa 47. Oznaczanie przeciwciał IgA przeciwko Mycoplasma IMMUNO48 55,00 pneumoniae metodą Elisa 48. Oznaczanie przeciwciał IgA przeciwko Bordetella IMMUNO49 55,00 pertussis metodą Elisa 12

14 5. PRACOWNIA HLA 1. Oznaczanie antygenów HLA-ABC metodą PCR-SSP HLA1 650,00 2. Oznaczanie wybranych antygenów HLA, np. DQ2, DQ8 HLA2 (celiakia), B27 (ZZSK) 180,00 3. Oznaczanie HLA locus C (Cw6 - łuszczyca) HLA3 220,00 4. Oznaczanie antygenów HLA-DR metodą PCR-SSP HLA4 431,00 5. Wykrywanie przeciwciał cytotoksycznych u biorcy HLA5 narządu metodą klasyczną (na puli 30 różnych populacji 250,00 limfocytów) 6. Wykonanie próby krzyżowej (cross-match) przy HLA6 przeszczepie rodzinnym 250,00 7. Oznaczanie antygenów zgodności tkankowej układu HLA HLA7 klasy I i II u dawcy narządu oraz wykonanie prób 2 500,00 krzyżowych (cross-match) 8. Wykonanie prób krzyżowych (cross-match) u dawcy i HLA8 biorcy/biorców 1 500,00 9. Oznaczanie przeciwciał anty-dsa klasa I i II - mix HLA9 metodą Luminex 550, Oznaczanie przeciwciał anty-hla przeciw single antygen HLA10 class I metodą Luminex 850, Oznaczanie przeciwciał anty-hla przeciw single antygen HLA11 class II metodą Luminex 850,00 PORADNIA ALERGOLOGICZNA L.p. Nazwa procedury Skrót Cena 1. Atopowe testy płatkowe AL TEST.PŁA.AT 113,00 2. Diagnostyka w kierunku uczulenia na antybiotyki AL UCZUL.ANTYB 288,00 3. Diagnostyka w kierunku uczulenia na jady owadów AL UCZUL.OWAD 583,00 4. Dobór bezpiecznego leku znieczulającego AL DOB.ZNIECZ 332,00 5. Immunoterapia swoista AL IMM.SWOIS 78,00 6. Nebulizacja AL NEBUL. 91,00 7. Prowokacja donosowa AL PROW.DONOS 150,00 8. Próba wysiłkowa AL PRÓB.WYSIŁ 115,00 9. Rhinomanometria AL RHINOM. 56, sige AL SIGE 64, Spirometria z opisem AL SPIROM 46, Spirometria z próbą rozkurczową AL SPIR.PR.ROZ 66, Test z autologiczną surowicą AL TEST.SUROW 106, Testy APT pokarmowe AL TEST.APT 86, Testy fizykalne AL TEST.FIZYK 103, Testy płatkowe "standard europejski" AL TEST.PŁA.EUR 162, Testy prick, przesiew AL TEST.PRICK 90, Tryptaza AL. TRYPT 95,00 13

15 19. Prowokacja i diagnostyka: pokarmy, leki AL_PROW.DIAG 256, Testy punktowe z materiałem dostarczonym przez pacjenta - 1 punkt AL_T.PUN.PAC 10, Testy płatkowe z materiałem dostarczonym przez pacjenta - 1 punkt AL_T.PŁA.PAC 20,00 KARDIOLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. EKG z opisem KA EKG.OPIS 34,00 2. EKG bez opisu KA EKG.OPIS.BEZ 18,00 3. EKG wysiłkowe (bieżnia) KA EKG.WYSIŁK 129,00 4. Holter EKG z opisem KA HOLTEREKG 119,00 5. Stół uchylny KA STÓŁ.UCHYL 160,00 6. USG przezprzełykowe USG ,00 7. USG serca USG ,00 8. USG z dobutaminą 100 USG ,00 9. Kontrola stymulatora KA KSTYM 55, Kontrola kardiowertera KA KKARD 88,00 KARDIOCHIRURGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Spiroergometria KCH SPIROERG 600,00 WEWNĘTRZNY Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. EKG bez opisu WE EKG.OPIS.BEZ 18,00 2. EKG z opisem WE EKG.OPIS 34,00 3. EKG wysiłkowe ( bieżnia) WE EKG.WYSIŁK 129,00 4. Holter EKG z opisem WE HOLTER.EKG 119,00 5. Holter RR z opisem WE HOLTER.RR 95,00 6. Płukanie pęcherza moczowego WE PŁUK.PM 30,00 7. Pobranie krwi do badan WE POB.KRWI 8,00 8. Pomiar ciśnienia WE POM.CIŚN 5,00 9. USG jamy brzusznej USG , USG jąder USG , USG piersi USG , USG tarczycy USG , Wymiana cewnika Foley'a WE WYM.FOLEY 57, Obserwacja - monitorowanie chorego do 6 godz. WE OBS.1-6H 159,00 14

16 15. Obserwacja - monitorowanie chorego powyżej 6 godz. WE OBS.+6H 305, Płukanie żołądka WE PŁUK.ŻOŁ 70, Tlenoterapia do 1 godz. WE TLEN.1H 22, Tlenoterapia do 2 godz. WE TLEN.2H 35, Toaleta chorego (kąpiel) WE TOALETA 47, Założenie czepca sabadylowego WE CZEP.SABAD 49, Założenie wkłucia dożylnego WE INJ.DOŻ 27, Okład, opatrunek, zmiana opatrunku WE OPATRUNEK 40, Założenie cewnika Foleya UR ZAŁCEWNFOL 57, Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i krwi) do 1 litra CH PPŁINF-1 40, Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i krwi) powyżej 1 litr CH PPŁINF+1 80, Wykonanie iniekcji domięśniowo CH INJ.DOMIĘ 20, Wykonanie iniekcji dożylnie CH INJ.DOŻYL 25, Wykonanie iniekcji podskórnie CH INJ.PODSK 15,00 CENTRALNA PRACOWNIA ENDOSKOPOWA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Endoskopia bez wycinków EN ENDBWYC 150,00 2. Endoskopia z wycinkami EN ENDZWYC 250,00 3. Endoskopia z clo-testem EN ENDCLOTEST 160,00 4. Endoskopia z rozmazem EN ENDROZM 250,00 5. Rektosigmoidoskopia bez wycinków EN REKBWYC 150,00 6. Rektosigmoidoskopia z wycinkami EN REKZWYC 250,00 7. Rektosigmoidoskopia z rozmazem EN REKROZM 250,00 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Pobranie krwi do badań PO POB.KRWI 8,00 2. Wykonanie iniekcji dożylnej PO INJ.DOŻYL 25,00 3. Wykonanie iniekcji domięśniowej PO INJ.DOMIĘ 20,00 4. Wykonanie iniekcji podskórnej PO INJ.PODSK 15,00 5. Usunięcie ciała obcego z pochwy PO USCOBCE 75,00 6. USG ginekologiczne narządu rodnego przez powłoki USG ,00 brzuszne 7. USG ginekologiczne narządu rodnego dopochwowo USG ,00 8. Cewnikowanie pęcherza moczowego PO CEW.PĘCH 61,00 9. Kolposkopia (bez badania histopatologicznego) GIN KOLPOS 70, Kolposkopia (z pobraniem wycinków i badaniem GIN_KOLPOS1 139,00 histopatologicznym) 11. Zapis i ocena KTG PO_KTG 35,00 15

17 12. Badanie biochemiczne AFP PO_AFP 68, Badanie biochemiczne PAP P-A PO_PAPP-A 50, Badanie biochemiczne beta HCG PO_HCG 50, Badanie biochemiczne Estriol PO_ESTRIOL 49, Badanie ultrasonograficzne do badań prenatalnych PO_USG_PREN 250, Elektrokoagulacja szyjki macicy GIN_ELEKTROK 240, Badanie prenatalne DNA płodu z krwi matki Hormony Test PO_DNAPŁODU 2 500, Kompleksowa ocena wystąpienia ryzyka preeklampsji w I trymestrze ciąży PO_KOMPRYZPRE 300,00 CHIRURGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Chirurgiczne zaopatrzenie rany do 5 cm CH RANADO5CM 64,00 2. Chirurgiczne zaopatrzenie rany do 10 cm CH RANADO10CM 91,00 3. Chirurgiczne zaopatrzenie rany dużej, głebokiej i CH RANADUŻA 153,00 powikłanej 4. Chirurgiczne zaopatrzenie rany prącia i moszny CH RANAPRĄCIA 83,00 5. Drobne zabiegi (okład, kompres, zmiana opatrunku, CH OPATRUNEK 35,00 zdjęcie szwów) 6. Gipsowy opatrunek Dessoulta CH OPDESSOUL 108,00 7. Kroplówka rozkurczowa CH KROPROZK 80,00 8. Lewatywa -enema CH LEWATYWA 25,00 9. Lewatywa hypertoniczna CH LEWAT.HYPER 37, Nacięcie ropnia moszny w znieczuleniu miejscowym CH NACROPMOSZ 85, Nacięcie ropnia w znieczuleniu miejscowym CH NACROPZNIECZ 84, Nakłucie krwiaka lub ropnia CH NAKŁROPN 39, Okrężny opatrunek gipsowy CH OKROPGIPS 67, Pobranie 1 materiału na badania toksykologiczne CH MATTOKSYK 12, Pobranie krwi na zbadanie zawartości alkoholu CH POB.KRWI.ALK 30, Podanie anatoksyny p/tężcowej CH ANATOKS 20, Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i CH PPŁINF-1 krwi) do 1 litra 40, Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i CH PPŁINF+1 krwi) powyżej 1 litr 80, Punkcja krwiaka lub ropnia moszny CH PUN.KRWIAK 50, Unieruchomienie opaską elastyczną drobnych stawów CH UN.DROB.ST lub kości 25, Unieruchomienie opaską elastyczną dużych stawów CH UN.DUŻ.ST lub kości 65, Usuniecie torbieli, tłuszczaka CH USUN.TORB 108, Usuniecie wrastajacego paznokcia CH USPAZNOK 91, Usunięcie ciała obcego z reki, stopy CH USCOBCE 94, Usunięcie guzka skóry (z badaniem HP) CH US.GUZ. 100,00 16

18 26. Wykonanie iniekcji domięśniowo CH INJ.DOMIĘ 20, Wykonanie iniekcji dożylnie CH INJ.DOŻYL 25, Wykonanie iniekcji podskórnie CH INJ.PODSK 15, Wykonanie iniekcji śródskórnie CH INJ.ŚRÓDSK 14, Załozenie opatrunku gipsowego bez nastawiania CH GIPSKDOLNA kosci: kończyna dolna 60, Załozenie opatrunku gipsowego bez nastawiania CH GIPSKGÓRNA kosci: kończyna górna 45, Założenie szyny gipsowej długiej CH ZAŁSZGIPDŁ 92, Założenie szyny gipsowej krótkiej CH ZAŁSZGIPKR 62, Podanie leku lub szczepionki CH POD.LEKU cena leku + iniekcji 35. Alkohole alifatyczne CH ALKOH 109,47 cena brutto CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Chirurgiczne zaopatrzenie rany CH ST RANADO5CM 63,00 2. Dłutowanie, usuniecie zęba zatrzymanego CH ST DŁUT.ZĘBA 250,00 3. Ekstrakcja zęba w zn. miejscowym CH ST EKSTR.ZĘBA 150,00 4. Nacięcie zewnątrzustnie, drenaż CH ST DRENAŻ 100,00 5. Nastawienie zwichniecia żuchwy CH ST NASTŻUCH 100,00 6. Pobranie wycinka (bez badania HP) CH ST POB.WYC 100,00 7. Punkcja krwiaka lub ropnia CH ST PUN.KRWIAK 50,00 8. Punkcja zatoki szczękowej CH ST PUN.ZATOKI 50,00 9. Tamponada nosa CH ST TAMP.NOSA 50, Unieruchomienie zębów-szynowanie CH ST SZYNOW. 151, Założenie szyny nazębnej (1 ząb) CH ST ZAŁSZNAZ 154, Zamkniecie połączenia z zatoką szczekową CH ST ZAMPZSZCZ 300, Zmiana opatrunku CH ST OPATRUNEK 50, Zszycie zębodołu CH ST ZSZYCIEZĘB 59,00 UROLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Cewnikowanie pęcherza moczowego UR CEW.PĘCH 61,00 2. Kroplówka rozkurczowa UR KROPROZK 86,00 3. Krwawe usuniecie załupka UR KRWUSZAŁUP 107,00 4. Niekrwawe usuniecie załupka UR NKRWUSZAŁ 72,00 5. Płukanie pęcherza moczowego (z płynami) UR PŁUK.PM.PŁ 66,00 6. Uroflowmetria UR UROFLOW 20,00 7. Wymiana cewnika Foleya lub przy ureterocuteneostomii 17 UR WYMCEWNFOL 57,00

19 8. Wymiana cewnika nadłonowego UR WYMCEWNADŁ 59,00 9. Wymiana cewnika przetoki nerkowej UR WYMCEWPRZET 231, Założenie cewnika Foleya na stałe UR ZAŁCEWNFOL 57, Założenie cewnika nadłonowego - cystostomia UR ZAŁCEWNADŁ 147, Założenie przetoki nerkowej UR ZAŁPRZETNERK 550, Badanie urodynamiczne z elektromiografią bez UR UROD 350,00 profilometrii cewkowej 14. Założenie/wymiana cewnika (couvelaire) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.COU 101, Założenie/wymiana cewnika (tiemann) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.TIE 101, Założenie/wymiana cewnika (nelaton) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.NEL 100, Założenie/wymiana cewnika (2-drożny dufour) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.2DU 146, Założenie/wymiana cewnika (silikonowy 100%) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.SIL 98, Założenie/wymiana cewnika (3-drożny foley) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.3FO 79, Założenie/wymiana cewnika (3-drożny dufour) do pęcherza moczowego UR_ZAŁ.3DU 144, Przezodbytnicza biopsja stercza UR_BIOPSTER 628, Cystoskopia UR_CYSTOSK 179,60 OKULISTYKA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Angiografia fluoresceinowa (jedno lub dwoje oczu) OK ANGIOFLU 176,00 2. Drobne zabiegi laserowe (osady barwnikowe, masy soczewkowe, szwy, naczynia w rogówce, cysta w OK DRZLASER 60,00 tęczówce, włóknik, wypalanie rzęs) ( jedno oko) 3. Irydektomia lub iridotomia laserowa YAG (jedno oko) OK IRYDEKT 200,00 4. Kapsulotomia tylna (jedno oko) OK KAPSULOT 150,00 5. Laseroterapia centralnej siatkówki ( jedno oko) OK LASCESIAT 75,00 6. Laseroterapia plamkowa ( jedno oko) OK LASPLAMK 75,00 7. Laseroterapia siatkówki obwodowej (ablacja, baraż plamki, cukrzyca, zmiany pozakrzepowe) ( jedno oko) OK LASOBSIAT 75,00 8. Panfotokoagulacja (1 zabieg, 1 oko) OK PANFOTO 144,00 9. Rozcięcie zrostów laserem YAG (jedno oko) OK LASYAGZROST 150, Trabekuloplastyka laserowa ALT ( jedno oko) OK LASTRABALT 75, Wybarwienie rogówki OK WYBARWROG 48, Zabieg refrakcyjny korygujący krótkowzroczność powyżej 8 D u pacjentów po 40 r. ż. - wymiana przeźroczystej soczewki na sztuczną jednoogniskową OK OPERWZROK ,00 (jedno oko) 13. Zabieg refrakcyjny korygujący różnowzroczność OK OPERWZROK2 ponad 3 D u osób po 40 r. ż. (jedno oko) 3 000,00 18

20 14. Zabieg refrakcyjny korygujący nadwzroczność ponad OK OPERWZROK3 + 3,0 D u osób po 40 r. ż. - wymiana przeźroczystej 3 000,00 soczewki na sztuczną jednoogniskową (jedno oko) 15. Zabieg refrakcyjny korygujący starczowzroczność OK OPERWZROK4 (presbyopię) wymiana soczewki na soczewkę 5 800,00 wieloogniskową (1 oko) 16. Zabiegi plastyczne powiek - zwiotczenie skóry powiek nie przeszkadzające widzeniu (2 powieki) OK PLASTPOWIEK 1 674,00 cena brutto 17. Pomiar ciśnienia śródgałkowego za pomocą aparatu OK CIŚN.PASCAL "Pascal" - 1 oko 40, Naświetlanie oczu dzieci do 7 roku życia (jeden dzień) OK DZNA7 20, Naświetlanie oczu dzieci powyżej 7 roku życia OK DZNA8 (jeden dzień) 15, Ćwiczenie na synoptoforze dzieci do 7 roku życia OK DZSYN7 (jedno ćwiczenie) 20, Ćwiczenie na synoptoforze dzieci powyżej 7 roku OK DZSYN8 życia (jedno ćwiczenie) 15, Ćwiczenie na alteroopturatorze (jedno ćwiczenie) OK DZALT 10, Zabieg refrakcyjny korygujący astygmatyzm wymiana soczewki na soczewkę sztuczną OK. OPERWZROKU ,00 jednoogniskową toryczną (1 oko) 24. Zabieg refrakcyjny korygujący krótkowzroczność wysoką od -6,0 D do 16,50 D u pacjentów między 25 a 40 r.ż doszczepienie soczewki Cachet do przedniego odcinka oka (1 oko) OK. OPERWZROK ,00 DIAGNOSTYKA KOMPUTEROWA OKA 1. Fotografia komputerowa obwód dna oka (1 lub 2 DI OK FOTDNOOKA oczu) 55,00 2. Fotografia komputerowa przedni odcinek dna oka i DI OK FOTPRZOKA inne (1 lub 2 oczu) 55,00 3. Fotografia komputerowa tylny biegun dna oka (1 lub DI OK FOTTYŁOKA 2 oczu) 55,00 4. HRT ( dwie gałki oczne) DI OK HRT 90,00 5. Jonoforeza - cykl 10 zabiegów DI OK JONOFOR10 104,00 6. Pachymetria - pomiar grubości rogówki (jedna gałka DI OK PACHYM oczna) 25,00 7. Rejestracja i analiza komórek śródbłonka rogówki DI OK RIAKŚR1 (jedna gałka oczna) 100,00 8. Rejestracja i analiza komórek śródbłonka rogówki ( DI OK RIAKŚR2 dwie gałki oczne) 200,00 9. Topografia rogówki (jedna gałka oczna) DI OK TOPOROG1 95, Topografia rogówki ( dwie gałki oczne) DI OK TOPOROG2 190,00 19