Badanie płynów z jam ciała z wykorzystaniem analizatora Spotchem ez.

Transkrypt

1 Badanie płynów z jam ciała z wykorzystaniem analizatora Spotchem ez. Dr nauk wet Janina Łukaszewska Przesięk Niskie stężenie białka całkowitego < 2,5 g/dl ; zawartość komórek jest <1000/µl. Przyczyny : hipoalbuminemia ( < 1,5 g/dl), nadciśnienie w żyle wrotnej, niewydolność wątroby, zespół wrotno-oboczny, niewydolność serca. Znajdować się mogą w nim makrofagi, neutrofile, erytrocyty, małe limfocyty oraz komórki nabłonka. Stosunek stężenia białka całkowitego w płynie do białka całkowitego w surowicy wynosi < 0,5. Stosunek stężenia albumin przy hipoproteinemii jest > 1,1. Zmodyfikowany przesięk Stężenie białka 2,5 3,0 g/dl. Zawiera komórki jądrzaste Przyczyny: wzrost ciśnienia hydrostatycznego żylnego, choroby serca ( kardiomiopatie, niewydolność serca), ucisk guza na naczynia ( węzeł chłonny, nowotwór), zatorowość płucna, zapalenia lub skręt płuca, po punkcji. Wysięk Stężenie białka powyżej 3,0g/dl, więcej niż 5000 komórek/µl. Przyczyny: infekcje bakteryjne, grzybicze, wirusowe, pierwotniaki ( toksoplazma), ropnie płuc ( ciała obce), zapalenie otrzewnej ( FIP ), migrujące pasożyty, silny uraz ( chemiczny, termiczny ), czynniki immunologiczne, choroby nowotworowe o charakterze złośliwym ( krwisty kolor). Gnilny zapach wskazuje na nowotwór w stanie rozpadu. Stosunek stężenia białka całkowitego w płynie do białka całkowitego w surowicy wynosi > 0,5; stosunek stężenia albumin < 1,1. Po odwirowaniu płynu z osadu wykonujemy rozmaz i po lekkim wyschnięciu barwimy go metodą Diff-Quick. 1

2 Typ płynu kolor Białko Ciężar własciwy WBC/µl Komórki dominujące całkowite Przesięk Bezbarwny, jasny < 2,5g/dl <1.017 <1000/µl Nabłonek, jednojądrzaste fagocyty Zmodyfikowany Jasno-żółty, morelowy > lub = 2,5 g/dl 1,017-1,025 >1000/µl Komórki jednojądrzaste, przesięk lub ciemny, mętny erytrocyty Wysięk Morelowy,do >3.0 g/dl > 1,025 > 5000/µl Neutrofile, bakterie ciemnego, mętnego Chłonka Biały >2,5 g/dl >1,017 Różna Ostra postać- limfocyty małe, przewlekła - różne nowotwory Jasnożółty, >2,5 g/dl >1,025 Różna Reaktywny nabłonek, do morelowego, komórki nowotworowe krwisty Krwotok Różowy, czerwony >3,0 >1,025 >5000/µl Erytrocyty, erytrofagi, komórki nowotworowe Wg. R. Raskin. Atlas of Canine and Feline Cytology Inne badania: Cholesterol w przesięku w jamie brzusznej wynosi <60 mg/dl, w wysięku > 60 mg/d, a ich stosunek płyn / surowica przy przesięku powinien być < 0,3, wysięku > 0,3. Bilirubina - stosunek stężenia bilirubiny płyn/surowica przy przesięku jest < 0,6; przy wysięku > 0,6; Stosunek LDH płyn/surowica < 0,6 (przesięk) i > 0,6 ( wysięk). 2

3 Stężenie glukozy w przesięku jest takie, jak w surowicy, w wysięku niższe, przy prawidłowym w surowicy. Hematokryt w płynie - przy wysięku będzie niższy niż we krwi, przy krwotoku taki sam ( obecne będą erytrofagi ). Eozynofilia w płynach wysiękowych ( >10%) - chłoniaki, guz z komórek tucznych, migrujące pasożyty, choroby immunologiczne, nadwrażliwość, ziarnica złośliwa,. Chylothorax lub pseudochylothorax ( chyloperitoneum, pseudochyloperitoneum) chłonka - limfocyty, chylomikrony, kolor biały, wysokie stężenie trójglicerydów. Pseudochłonka, mogąca powstać przy zaleganiu przesięku w jamie brzusznej, zawierać będzie więcej leukocytów i cholesterolu. Przyczyny: uszkodzenie przewodu chłonnego piersiowego, choroby serca i naczyń krwionośnych, chłoniak, grasiczak, pasożyty serca, skręt płuca, grzybice, choroby immunologiczne, przewlekły kaszel lub wymioty, przepuklina przeponowa. Erytrofagi - płyn z jamy brzusznej Promienica klatki piersiowej Mitoza nowotwór złośliwy ( płyn stawowy) Białko 3,3 Białko 4,1 Białko 4,7 3

4 GOT GPT ALP GGT AMY Glu Chol Bil Crea BUN LDH TP Alb Glob Pies Nowotwór krew < ,5 0, ,6 2,9 2,7 płyn ,4 0, ,7 1,9 1,8 Cytologia: liczne neutrofile, makrofagi, erytrofagi. Kot Dinek Dinek Kot Śliniak płyn z klatki Krew FIP + Płyn z jamy FeLV + lymp homa ,2 1,0 38 >4000 5,6 1,7 3, ,1 30 >4000 2,9 <1 <1, ,3 38 4,3 2,4 1,9 Śliniak: krew płyn rozmaz krwi cytologia płynu z klatki piersiowej 4

5 GOT GPT ALP AMY Glu Chol TG Bil Crea BUN CK TP Alb Glob Ca Bobi Krew , ,45 0,6 54,5* 412* 4,6* 2,4 2,2 11,0 Kardiomio Patia Bobi Płyn ,6 62 3,3* 1,7* 1,6* GOT GPT ALP GGT AMY Glu Chol TG Bil Cr ea BUN CK LDH TP Alb Glo Ca Mg IP Płyn FIP Kot Kika Płyn 20 l Kot Kropka FIP( -) Kot Coco FIP(+) 36 < <25 0,7 6 7,3 2,2 5,7 krew 26 <10 < ,5 2, ,5 2,1 3,4 11,1 3,9 10,2 płyn <10 < ,2 1,9 188 <2 <1 krew ,2 1, ,3 2,6 6,7 płyn- 1760? 415 7,6 2,0 5,6 krew 87* 65 <50 < ,7 1, ,5 2,1 5,4 9,2 222 Na 148 płyn , ,6 1,2 3,4? K 3,1 Cl 115 FIP cytologia płynu, neutrofile i makrofagi 5

6 Gruczolakorak wątroby (białko 3,6) Mezotelioma ( białko 4,2) Rak mało zróżnicowany klatka piersiowa ( białko 3,3) Płyn z klatki piersiowej(chłoniak) -stęż. białka w surowicy 7,6 g/dl; Płyn białko 2,6 g/dl; c.wł. 1,017 ( zmodyfikowany przesięk) 6