Uchwała Nr 15 / 99 Zarządu Powiatu Kłodzkiego z dnia 7 kwietnia 1999 roku

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Uchwała Nr 15 / 99 Zarządu Powiatu Kłodzkiego z dnia 7 kwietnia 1999 roku"

Transkrypt

1 Uchwała Nr 15 / 99 Zarządu Powiatu Kłodzkiego z dnia 7 kwietnia 1999 roku Na podstawie art. 12 ust 2? art. 35a* art. 35 b, art, 47ustawy z dnia r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych / Dz. U. nr. 123, poz 776 ze zm. / Zarząd Powiatu Kłodzkiego ustala następujące kryteria : 1 Ustala się kryteria przyznawania środków z PFRON -u na rehabilitację społeczną - stanowiącą załącznik nr.1 do niniejszej uchwały 2 Ustala się kryteria przyznawania środków z PFRON - u na rehabilitację zawodową - stanowiącą załącznik nr.2 niniejszej uchwały 3 Wykonanie uchwały powierza się Dyrektorowi PCPR 4 Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia Uzasadnienie : W celu rzetelnego rozdziału środków PFRON -u i zgodnie z delegacją zawartą w ustawie o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych Zarząd Powiatu ustala kryteria przyznawania środków z PFRON -u Dariusz Mikosa - Przewodniczący Zarządu Zbigniew Bartnik - wice Starosta Powiatu Halina Bernat - Członek Zarządu >AĄ- Teresa Bazała - Członek Zarządu Janusz Kuśnierz - Członek Zarządu [fu Bolesław Jarczyński - Członek Zarządu?

2 ZARZĄD POWIATU KŁODZKIEGO Nr 1 do uchoojuj nr Z a r o d u?ćrłejcu. ICl Ł 6 ^ 0. ą C M Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie zwraca się z prośbą o zatwierdzenie proponowanych kryteriów korzystania i z dofinansowania do turnusów rehabilitacyjnych. Dofinansowanie zgodnie z Ustawą z dnia 27. sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej, i Uchwałą Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych nr. 31 z 1999 r., mogą otrzymać : 1. a), osoby w wieku powyżej 16 -go roku życia, posiadające aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, grupie inwalidzkiej lub niezdolności do pracy w rolnictwie. b). osoby w wieku do ukończenia 16 -go roku życia, które mają przyznany zasiłek pielęgnacyjny, potwierdzony zaświadczeniem o jego pobieraniu przez rodziców lub prawnych opiekunów. 2. W pierwszej kolejności środki Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych będą przyznawane : a), osobom niepełnosprawnym o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, dzieciom niepełnosprawnym z przyznanym zasiłkiem pielęgnacyjnym b). znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej ( kryteria dochodowe w załączniku).c ). będącym w wyjątkowej sytuacji rodzinnej i zawodowej d ). w bieżącym roku osoba niepełnosprawna może skorzystać jednorazowo z dofinansowania do turnusu, a w razie niewystarczających środków finansowych, x należy brać pod uwagę nie korzystanie z dofinansowania do turnusu w roku ubiegłym e ). posiadającym stałe lub tymczasowe zameldowanie w miejscowości znajdującej się na obszarze, na którym działa Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie.

3 Opiekunami osoby niepełnosprawnej, dofinansowanej ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych mogą być : a ). osoby pełnoletnie od 18 - go roku życia,o sprawności psychomotorycznej, korzystające tylko raz w roku z dofinansowania do turnusu rehabilitacyjnego b ). jeden z rodziców lub opiekunów prawnych dziecka niepełnosprawnego c ). jeden opiekun przysługuje osobie niepełnosprawnej tylko na wyraźne i uzasadnione zlecenie lekarskie W załączniku proponowane kryteria dochodowe dla osób niepełnosprawnych, starających się o dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego.

4 PROPONOWANE KRYTERIA DOCHODOWE DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ ZAKWALIFIKOWANEJ DO TURNUSU REHABILITACYJNEGO 1. poniżej 401 zł na osobę - 90 % -100 % najniższego wynagrodzenia pracowników na podstawie atr u s t. 4 Ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych ( Dz. U. nr poz. 887.) - 650zł. Wyjaśnienie : zasiłek stały i renta socjalna z OPS wynoszą 318 zł + 83 zł dodatek = 401 zł. Przy przyznaniu 100% należy brać pod uwagę : - osoby o znacznym i umiarkowanym stopniu inwalidztwa lub zasiłku pielęgnacyjnym na dziecko niepełnosprawne o znacznym kalectwie umysłowym lub fizycznym! - podopiecznych OPS-i-bezrobotnych niepełnosprawnych osoby samotne o niskim dochodzie 2. powyżej 401 zł zł na osobę - 70 % - 90 %. Przy przyznaniu 90 % należy brać w szczególności pod uwagę : - osoby o znacznym i umiarkowanym stopniu inwalidztwa lub zasiłku pielęgnacyjnym na dziecko niepełnosprawne - osoby samotne o niskim dochodzie inne osoby niepełnosprawne w trudnej sytuacji materialnej i rodzinnej 3. powyżej zł na osobę -50 % - 70 %. Przy przyznawaniu 70 % najniższego wynagrodzenia należy brać pod uwagę j w. 4. powyżej 790 zł na osobę - 50 % - 65 % najniższego wynagrodzenia W tym wypadku należy brać pod uwagę wymienione kryteria w przyznaniu środków finansowych..

5 I. W razie nie wystarczających środków finansowych z PFRON osoby o wysokim dochodzie nie będą mogły być dofinansowane. II. Koszt turnusu nie może być niższy niż kwota maxymalnego dofinansow ania do turnusu. III. Niezależnie od przyjętych kryteriów każdy wniosek będzie rozpatrywany indywidualnie, gdzie może być uwzględniana sytuacja materialna, rodzinna i zawodowa. W ymagane dokumenty : - zaświadczenie o dochodzie miesięcznym - brutto na jednego członka z ostatnich 3 - miesięcy, - ostatni odcinek renty, - orzeczenie o stopniu niepełnospraw ności i w niosek lekarski. W załączniku : zasady dofinansow ania turnusów rehabilitacyjnych ze środków PFR O N.

6 ZARZĄD POWIATU KODZKIEGO Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie, zwraca się z prośbą o zatwierdzenie zasad udzielania dofinansowania osobie fizycznej na likwidację barier architektonicznych, urbanistycznych i w komunikowaniu się ze środków PFRON zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz uchwałą nr. 19 / 99 z dnia 19 stycznia 1999 r. Przy rozpatrywaniu wniosku osoby fizycznej zgodnie z zasadami proponowanymi przez PFRON należy brać pod uwagę w pierwszej kolejności: 1. stopień i rodzaj niepełnosprawności 2.sytuację zawodową osoby niepełnosprawnej 3. średni dochód na członka rodziny 4.sytuację mieszkaniową 5. całkowity koszt zadania i deklarowany udział własny ponad 20 % wartości zadania 6. wcześniejsze korzystanie ze środków PFRON W załączniku proponowana przez PFRON skala punktowa powyższych kryteriów dla wniosków składanych przez osoby fizyczne.

7 Załącznik nr 2 do Zasad udzielania dofinansowania osobie fizycznej na likwidację barier architektonicznych, urbanistycznych i w kom unikow aniu się ze środków finansow ych Państw ow ego F u n ausru R ehabilitacji Osób N iepełnospraw nych" SKALA PUNKTOWA DLA WNIOSKÓW SKŁADANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE I. Rodzaj niepełnosprawności - według treści orzeczenia* i zaświadczenia lekarza specjalisty publicznego rejonowego zakładu opieki zdrow otnej * P rze: orzeczenie należ?.' rozumieć: 1) orzeczenie o zakwalifikowaniu do jednego z irzech stopni niepełnosprawności, 2) orzeczenie o całkowitej lub częściowej niezdolności do pracy, 3) orzeczenie o rodzaju i stopniu niepełnosprawności osoby, która nie ukończyła 16 roku ty c ia (wydawane przez publiczne poradnie psychologiczno-pedagogiczne resortu edukacji dla dzieci o d lat 3) - z orzeczeniami równorzędne sa zaśiviadczenia o pobieraniu na dziecko niepełnosprawne zasiłku pielęgnacyjnego łącznie z zaświadczeniem lekarza specjalisty rejonowego publicznego zakładu opieki zdrow otnej o rodzaju schorzenia 4) orzeczenie o zaliczeniu do jednej z grup inwalidów, 5) orzeczenie o stałej lub długotnvałej niezdolności do p racy w gospodarstw ie rolnym. 1) osoby z dysfunkcja narządów ruchu, poruszające się na wózku inwalidzkim lub po amputacji dłoni albo rąk 10 pkt 2) inne osoby z dysfunkcją narządów ruchu o stopniu niepełnosprawności: a) znacznym S pkt b) umiarkowanym 4 pkt c) lekkim 1 pkt 3) osoby z dysfunkcją narządu wzroku o stopniu niepełnosprawności: a) znacznym 6 pkt b) umiarkowanym 3 pkt c) lekkim 1 pkt 4) osoby z dysfunkcją narządu słuchu lub mowy o stopniu niepełnosprawności: a) znacznym 6 pkt b) umiarkowanym 3 pkt c) lekkim 1 pkt 5) osoby z deficytami rozwojowymi (upośledzone umysłowo) o stopniu niepełnosprawności: a) znacznym 5 pkt b) umiarkowanym 2 pkt c) lekkim 0 pkt

8 6) osoby niepełnosprawne z ogólnego sianu zdrowia o stopniu niepełnosprawności: a) znacznym b) umiarkowanym c) lekkim 4 pkt 2 pkt 0 pkt Uwaga! W przypadku osób z dysfunkcja narządu słuchu lub mowy, posiadających orzeczenie o przyzn an iu 111 gru py inw alidzkiej z powodu głuchoty lub głuchoniemy, stosuje się punkty ja k za niepełnospraw ność stopniu um iarkowanym. W przypadku kilku osób niepełnosprm m ych, zameldowanych i zam ieszkałych )ve wspólnym lokalu, sum uje się p u n k ty za rodzaje niepełnosprawności pozostałych członków rodziny - w przypadku, gdy n ie złożyli oni odrębnych wniosków, a zakres zadania obejmuje likwidację barier dla wszystkich niepełnospraw nych członków' rodziny głów nego wnioskodawcy. W przypadku występm vania u wnioskodawcy różnych rodzajów niepełnospraw ności (niepełn osprawności sprzężone), ustalonych na podstaw ie orzeczenia i zaświadczenia lekarza specjalisty rejonow ego p u b liczjiego zakładu opieki zdrowotnej, sum uje się ilość punktów z właściwych p ozycji w pkt II. Sytuacja zawodowa 1) zatrudniony lub prowadzący działalność gospodarczą 4 pkt 2) młodzież od lat 18 do 24, ucząca się w systemie szkolnym lub studiująca 3 pkt 3) nie zatrudniony (bezrobotny albo rencista) poszukujący pracy 2 pkt 4) nie zatrudniony (emeryt albo rencista) nie zainteresowany podjęciem pracy 1 pkt 5) dzieci i młodzież do lat 18 2 pkt m. Sytuacja mieszkaniowa 1) warunki mieszkaniowe * a) złe b) przeciętne c) dobre d) bardzo dobre 3 pkt 2 pkt 1 pkt 0 pkt * Uwaga! Ustala iiylączniepracownik centrum po przeprowadzeniu wizji lokalnej 2) zamieszkuje: a) samotnie b) z rodziną c) z osobami nie spokrewnionymi 5 pkt 2 pkt 3 pkt

9 IV. Średni dochód miesięczny na członka wspólnego gospodarstwa domoweao: poniżę; 100,00 zł S okt zi / pkt 201,00-300,00 zł ó okt 301,00-400,00 zł 5 pkt 401,00-500,00 zł 4 pkt ,00 zł 3 pkt * zł ^ okt 701,00-800,00 zl 1 pkt powyżej 800,00 zł 0 pkt V. K orzystanie ze środków' finansowych Państwowego Funduszu R ehabilitacji Osób N iepełnospraw nych 1) na likwidację barier architektonicznych, urbanistycznych i w komunikowaniu się a) nie korzystał 2 pkt b) korzystał do kwoty niższej niż zł i rozliczy! się (w tym za pośrednictwem WOZiRON) 0 pkt 2) korzystał na inne cele ustawowe i rozliczył się 1 pkt 3) korzystał na inne cele ustawowe i jest w trakcie rozliczenia 0 pkt VI. D eklarow any udział własny wnioskodawcy lub/i sponsora ponad obowiązkowe 20% 1) za każde 5% kosztów realizacji zadania, zadeklarowne do pokrycia przez wnioskodawcę ponad 20% - 1 pkt 2) za każde 10% kosztów realizacji zadania, zadeklarowane przez sponsora - 2 pkt

10 ZARZĄD POWIATU KŁODZKIEGO Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie WNIOSKUJE o zatwierdzenie zasad dotyczących zwrotu ze środków' PFRON kosztów7 poniesionych przez pracodawców w związku z zatrudnieniem osób niepełnosprawnych. Podstawa Prawna : Dziennik Ustaw7. Nr z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodow7ej i społecznej oraz o zatrudnieniu osób niepełnosprawnych. - Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej Nr z dnia 25 czerwca 1998 r. 1. Pracodawca zatrudniający przez okres co najmniej 54 miesięcy osoby niepełnosprawne skierowane do pracy przez Rejonowy Urząd Pracy może ubiegać się o zwrot kosztów7: - organizacji nowych stanowisk, polegającej na wyposażeniu miejsca pracy w przedmioty służące bezpośrednio w wykonyw7aniu czynności zgodnych z kwalifikacjami osoby niepełnosprawnej. przystosowania istniejących stanowisk, polegającego na ich wyposażeniu stosownie do potrzeb wynikających z rodzaju i stopnia niepełnosprawności - wynagrodzenia wraz ze składką na ubezpieczenie społeczne od wynagrodzenia wypłacanego osobie niepełnosprawnej, zatrudnionej na nowym lub przystosowanym stanowisku pracy.

11 2. Rozpatrując wnioski, o których mowa w 4 u st. 1 Rozporządzenia Nr. 548 z dnia 25 czerwca 1998 r. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie uważa, że należy się kierować następującymi kryteriami : - możliwościami finansowymi PFRON w danym roku - potrzebami lokalnego rynku pracy i liczbą osób niepełnosprawnych zarejestrowanych w PUP o określonych kwalifikacjach - pondycją finansową pracodawcy, zapewniającą zatrudnienie osób niepełnosprawnych przez okres co najmniej 54 miesiące - okresem działania oraz doświadczeniem pracodawcy w zakresie zatrudnienia osób niepełnosprawnych - rentownością produkcji i usług - kosztami organizacji stanowisk pracy i układem pracodawcy w organizacją tych stanowisk - rodzajem schorzenia i niepełnosprawności osób niepełnosprawnych - kwalifikacjami i umiejętnościami osób niepełnosprawnych, które mają być zatrudnione - utworzonym zapleczem socjalnym dla osób niepełnosprawnych - w razie potrzeby uzyskanie pozytywnej opinii Państwowej Inspekcji Pracy o utworzonym stanowisku pracy - rodzajem posiadanego tytułu prawnego do nieruchomości, na której prowadzona jest działalność gospodarcza - lokalizacją jednostki występującej o środki PFRON na terenie Powiatu Kłodzkiego

12 Projekt KRYTERIA UDZIELANIA POZYCZKI OSOBOM M A C D D A U / M V \ / I M A D D C \ \ \ J A 17 X I1X7 rv7 T A t AT X i r \ Ć r " t l j i ^ i ^ v7 ojl iv rv r r n i i t i ł i n i iv w r r n u / j u i u u u Z j i r v i j n. J u i ^ w o v ^ i GOSPODARCZEJ ALBO ROLNICZEJ Podstawa Prawna 1. Art.. 12 ust. 1-3 z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu o osób niepełnosprawnych ( Dz. U. nr.123, poz, 776 ; Dz. U. 160, poz.1082 oraz z 1998 r. Nr.99, poz. 628, Nr. 106,poz. 668, Nr. 137, poz. 887, Nr. 156, poz. 1019, poz. 1118, poz ) 2. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 22 maja 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania, oprocentowania, spłaty i umorzenia pożyczek dla osób niepełnosprawnych ( Dz. U. Nr. 67, poz. 439 ) U praw nieni: Q osoby niepełnosprawne bezrobotne zarejestrowane w Urzędzie P racy, zdolne do prowadzenia działalności z orzeczonym inwalidztwem osoby niepełnosprawne nie korzystające z kredytów przyznawanych z Funduszu Pracy osoby niepełnosprawne nie korzystające do dnia złożenia wniosku ze środków PFRON ( pożyczka może być udzielona tylko r a z ) Kierunki finansowania pożyczka może być udzielona na : - działalność wytwórczą, budowlaną, handlową i usługową w rozumieniu przepisów o działalności gospodarczej działalności rolniczej w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych z wyłączeniem podatników podatku rolnego opłacanego dłużej niż 6 miesięcy

13 działalność polegającą na prowadzeniu działów specjalnych produkcji rolnej, w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych bez względu na formę jej prowadzenia działalność podejmowaną po raz pierwszy wznowienie działalności, jeśli upłynęło co najmniej 6 - miesięcy od daty wykreślenia wpisu do ewidencji albo cofnięcia koncesji lub wygaśnięcia obowiązku podatkowego z tytułu prowadzenia działów specjalnych produkcji rolnej formuła wniosku i jego załączniki wniosek winien zawierać : wnioskowaną kwotę i rodzaj działalności kalkulację kosztów uruchomienia działalności szczegółową specyfikację i harmonogram zakupów w ramach wnioskowanej kwoty pożyczki przewidywane koszty i dochody prowadzenia działalności ( buisnes plan ) w tym analiza marketingowa proponowany okres karencji i szczegółowy harmonogram spłaty kredytu proponowane formy zabezpieczenia kredytu Uwaga - Dla zabezpieczenia obsługi kredytów przyjmuje się formy zabezpieczenia w następującej kolejności : 1. żyranci - u 0 2. zastaw na nieruchomościach 3. weksel / / 4. hipoteka

14 Formuła umowy kredytowej Starosta zawiera z osobom niepełnosprawną umowę pożyczki w formie pisemnej. Wszelkie zmiany umowy wymagają aneksu, sporządzonego również w formie pisemnej. Wzór umowy pożyczki w załączniku Integralną częścią umowy powinien być plan spłaty pożyczki ( załącznik nr. 1 do umowy ) Niezależnie od formy zabezpieczenia pożyczki, przed podpisaniem umowy przez strony, wymagana jest pisemna zgoda małżonka pożyczkobiorcy ( załącznik nr. 3 do umowy ). Jeśli zaś pożyczka będzie zabezpieczana w formie poręczenia, wymagana jest dodatkowe pisemna zgoda małżonków7poręczycieli ( załącznik nr. 2 umowy ) - Pożyczka może być wypłacana jednorazowo lub w7transzach. Wypłata kolejnych transz może być uzależniona od rozliczenia poprzednich, jeżeli tak określono w umowie Wypłata pożyczki lub jej transzy następuje po podpisaniu umowy i dostarczeniu przez pożyczkobiorcę odpowiednio : a ). zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub b ). kopii zawiadomienia właściwego urzędu skarbowego o rozpoczęciu prowadzenia działów7specjalnych produkcji rolnej lub c ). zaświadczenia z urzędu gminy o podleganiu opodatkowaniu podatkiem rolnym, d ). zaświadczenie o uzyskaniu koncesji (jeżeli planowana działalność wymaga koncesji) lub e ). zaświadczenie o uzyskaniu zezwolenia (jeżeli planowana działalność wymaga zezwolenia), f). dokumentów7zabezpieczenia pożyczki hipoteką na nieruchomość, jeżeli hipoteka stanowi zabezpieczenie ( co najmniej oświadczenie notarialne o ustanowieniu hipoteki z pokwitowaniem złożenia w7 Sądzie) Dopuszcza się wypłatę pożyczki przed przedstawieniem zaświadczenia o uzyskaniu zezwolenia na wykonywanie krajowego zarobkowego przewozu osób taksów7kami osobowymi. Wówczas w umowie należy określić termin dostarczenia tego dokumentu oraz zawtzeć klauzulę, że w przypadku odmowy udzielenia zezwolenia, umowa pożyczki będzie rozwiązana w7trybie natychmiastowym - Oprocentowanie pożyczki wynosi 5 % udzielonej kwoty, jeżeli pożyczkobiorca spełnia w7szystkie w7anmki umowy - Kwotę oprocentowrania rozkłada się na cały' okres spłaty7 pożyczki, nie dłuższy jednak niż 48 miesięcy. Na uzasadniony wmiosek pożyczkobiorcy ( szczególnymi w7zględami społecznymi lub gospodarczymi) okres spłaty może być wydłużony do 54 miesięcy - Pożyczkodawca może udzielić karencji w spłacie pożyczki i odsetek od udzielonej kwoty nie przekraczającej 6 miesięcy

15 Przy rozliczeniu pożyczkobiorcy z wykorzystania pożyczki mogą być brane pod uw7agę wyłącznie faktury, rachunki, umowy kupna - sprzedaży itp. z datą wystawienia (zaw'arcia ) po dniu podpisania umowy pożyczki Przez cały okres trwania umowy starosta ma prawo kontrolowania przebiegu jej realizacji. Negatywne wyniki kontroli powinny stanowić podstawę do wypowiedzenia umowy. Starosta ma prawo wypowiedzieć umowę, w przypadku niedotrzymania nawet jednego z w7arunków; umowy, jeżeli wcześniej pożyczkobiorca nie zwraca się z wnioskiem o jego zmianę poprzez aneksow7anie umowy W przypadku wypowiedzenia umowy pożyczki pożyczkobiorca jest zobowiązany do zwrotu nie spłaconej części pożyczki w okresie nie przekraczającej 90 dni od daty wypowiedzenia umowy wraz z : a). należnymi odsetkami ( 5 % ) w7 przypadkach niezawinionych przez pożyczkobiorcę: b). odsetkami w wysokości 15 % od udzielonej kwoty w7przypadkach zawinionych przez pożyczkobiorcę Przy ustaleniu winy pożyczkobiorcy należy brać pod mvagę przepisy art i następnych ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny - Wszelkie sprawy wynikające z zaw7artej umowy rozstrzygane są przez Sądy właściwe dla Starosty.

SKALA PUNKTOWA DLA WNIOSKÓW SKŁADANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE

SKALA PUNKTOWA DLA WNIOSKÓW SKŁADANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE Załącznik nr 2 do Zasad udzielania dofinansowania osobie fizycznej na likwidację barier architektonicznych, urbanistycznych i w kom unikowaniu się ze środków finansowych Państwowego F unausru R ehabilitacji

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ. z dnia 22 maja 1998 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ. z dnia 22 maja 1998 r. Dz.U.98.67.439 1999-01-01 zm. Dz.U.99.16.148 1 2003-06-20 zm. Dz.U.03.100.929 1 2004-08-09 zm. Dz.U.04.174.1810 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ z dnia 22 maja 1998 r. w sprawie szczegółowych

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ. z dnia 22 maja 1998 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ. z dnia 22 maja 1998 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ z dnia 22 maja 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania, oprocentowania, spłaty, rozkładania na raty i umarzania pożyczek dla osób niepełnosprawnych.

Bardziej szczegółowo

... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) W N I O S E K. ..syn/córka imię (imiona) i nazwisko

... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) W N I O S E K. ..syn/córka imię (imiona) i nazwisko ...... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek nr wniosku W N I O S E K O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się.

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się. 1 Nr sprawy RN.611/./ ( wypełnia PCPR ) Data wpływu wniosku do PCPR.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się.

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Żaganiu ul. Śląska 1, tel.: WNIOSEK

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Żaganiu ul. Śląska 1, tel.: WNIOSEK ... Nr wniosku... data wpływu kompletnego wniosku Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Żaganiu ul. Śląska 1, tel.: 068-477-77-95 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych

Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych Wypełnia PCPR...... nr kolejny wniosku pieczęć wpływu i podpis pracownika Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych Imię i nazwisko... PESEL...

Bardziej szczegółowo

Wniosek złożono w PCPR w dniu WNIOSEK

Wniosek złożono w PCPR w dniu WNIOSEK Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku Zdroju Ul. Mickiewicza 27 28-100 Busko Zdrój tel. 41 378 84 58, 370 81 88 e-mail: pcprbusko@interia.pl www.centrumbusko.pl Wniosek złożono w PCPR w dniu 200/ /

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych.

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych. Nr sprawy RN.612/ / ( wypełnia PCPR ) 1 Data wpływu wniosku do PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych. Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER TECHNICZNYCH DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER TECHNICZNYCH DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ...... Nr sprawy/rejestru wniosków Data wpływu Wniosku WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER TECHNICZNYCH DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH A. Dane dotyczące Wnioskodawcy ( w przypadku małoletnich

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej CSI... Wnioskodawca Imię i Nazwisko... syn/córka*... (imię ojca) seria...nr...

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK. ...syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty. data urodzenia... nr PESEL... nr tel...

... WNIOSEK. ...syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty. data urodzenia... nr PESEL... nr tel... .../.../... numer kolejny wniosku/powiat/rok złożenia wniosku...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy Data wpływu WNIOSEK

Nr sprawy Data wpływu WNIOSEK . Nr sprawy Data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych i technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych 1. Dane dotyczące Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się Wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nidzicy Nr sprawy PCPR.55.6...201... Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w Nidzicy w dn.... Pieczątka i podpis pracownika PCPR W N I O S E K o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie... w Sieradzu

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie... w Sieradzu Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie... w Sieradzu data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji

Bardziej szczegółowo

Część A DANE WNIOSKODAWCY I. DANE PERSONALNE WNIOSKODAWCY. Seria dowodu: Numer dowodu: Wydany przez: Data wydania: ADRES ZAMIESZKANIA.

Część A DANE WNIOSKODAWCY I. DANE PERSONALNE WNIOSKODAWCY. Seria dowodu: Numer dowodu: Wydany przez: Data wydania: ADRES ZAMIESZKANIA. Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Dane wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami)... syn / córka... imię (imiona) i nazwisko

Dane wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami)... syn / córka... imię (imiona) i nazwisko pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok)... / 151 /... Nr kolejny wniosku / powiat / data złożenia wniosku WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem*)

Bardziej szczegółowo

2. DANE OSOBOWE DOTYCZĄCE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO (OPIEKUN PRAWNY, PEŁNOMOCNIK, RODZIC DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO)

2. DANE OSOBOWE DOTYCZĄCE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO (OPIEKUN PRAWNY, PEŁNOMOCNIK, RODZIC DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO) nr wniosku POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY 59-220 Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel. 76 72 43 486 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) Dofinansowanie osobie fizycznej na likwidację barier architektonicznych ze środków finansowych Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych NR sprawy BON.5140...2016... data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych ...... Data wpływu Nr sprawy Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych 1. Dane dotyczące wnioskodawcy (osoba niepełnosprawna ubiegająca

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sieradzu... (data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sieradzu... (data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sieradzu... (data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji

Bardziej szczegółowo

...syn/córka... nazwisko i imię/imiona

...syn/córka... nazwisko i imię/imiona Data wpływu wniosku: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej Nr

Bardziej szczegółowo

o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny 1 WNIOSEK/ A o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych Data wpływu wniosku Numer wniosku. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1.Imię ( imiona)

Bardziej szczegółowo

... W N I O S E K. o dofinansowanie usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika 1. Wnioskodawca (proszę wypełnić drukowanymi literami)

... W N I O S E K. o dofinansowanie usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika 1. Wnioskodawca (proszę wypełnić drukowanymi literami) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku... data rejestracji w systemie komputerowym... numer wniosku W N I O S E K o dofinansowanie usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika

Bardziej szczegółowo

PCPR 8215./.../ 06... data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok)

PCPR 8215./.../ 06... data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok) ... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 62-065 Grodzisk Wlkp. ul. Mossego 14 PCPR 8215./.../ 06... data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok) W N I O S E

Bardziej szczegółowo

Data wpływu wniosku numer wniosku/rok złożenia WNIOSEK

Data wpływu wniosku numer wniosku/rok złożenia WNIOSEK Data wpływu wniosku /. numer wniosku/rok złożenia WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się osobie niepełnosprawnej

Bardziej szczegółowo

.../.../... numer kolejny wniosku /rok złożenia wniosku ...

.../.../... numer kolejny wniosku /rok złożenia wniosku ... .../.../... numer kolejny wniosku /rok złożenia wniosku...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

OCENA WNIOSKU o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

OCENA WNIOSKU o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym OCENA WNIOSKU o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym pola zacienione wypełnia PCPR I. Wniosek składany jest rubryce)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Część A DANE

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kędzierzynie -Koźlu

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kędzierzynie -Koźlu Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kędzierzynie -Koźlu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GOSTYNIU... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

zgodnie z prawem i obowiązującymi zasadami, sumiennie, sprawnie, dokładnie i bezstronnie,

zgodnie z prawem i obowiązującymi zasadami, sumiennie, sprawnie, dokładnie i bezstronnie, Załącznik do Zarządzenia Nr 3/204 z dnia27 lutego 204r. Dyrektora PCPR w Janowie Lubelskim SZCZEGÓŁOWE ZASADY ROZPATRYWANIA WNIOSKÓW przez pracowników PCPR w Janowie Lubelskim zadań z zakresu rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych Wniosek złożono w PCPR w Hrubieszowie Nr sprawy: Załącznik Nr 1 pieczątka PCPR+data przyjęcia/wpływu wniosku+podpis osoby przyjmującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych

Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych Wypełnia PCPR...... numer kolejny wniosku pieczęć wpływu i podpis pracownika Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych Imię i nazwisko... PESEL... NIP... Adres

Bardziej szczegółowo

.../.../... / pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek / numer kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku

.../.../... / pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek / numer kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku ....../.../... / pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek / numer kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku ( dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier w komunikowaniu się

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier w komunikowaniu się P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:

Bardziej szczegółowo

pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku, pieczęć i podpis pracownika

pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku, pieczęć i podpis pracownika . / /... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku, pieczęć i podpis pracownika WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych ...... Nr sprawy Data wpływu kompletnego wniosku Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych 1. Dane dotyczące wnioskodawcy (osoba niepełnosprawna

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier (zaznacz właściwe)

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier (zaznacz właściwe) data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier (zaznacz właściwe) w komunikowaniu się technicznych CZĘŚĆ

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie W N I O S E K

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie W N I O S E K Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Znak: PCPR-VI.652....2014 Data wpływu:... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Wnioskodawca ( wypełnić drukowanymi literami ) imię (imiona ), i nazwisko. syn/córka.. dowód osobisty seria.. numer.. wydany w dniu przez.

WNIOSEK. Wnioskodawca ( wypełnić drukowanymi literami ) imię (imiona ), i nazwisko. syn/córka.. dowód osobisty seria.. numer.. wydany w dniu przez. numer wniosku data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń ( wraz z montażem ) lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się. Uwaga, przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się Data wpływu wniosku Numer wniosku. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1.Imię

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Nr sprawy RN.620/../ Data wpływu wniosku do PCPR. 1 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŚWIDNIKU

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŚWIDNIKU POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŚWIDNIKU...... Nr sprawy Data wpływu kompletnego wniosku WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER ARCHITEKTONICZNYCH, W KOMUNIKOWANIU SIĘ I TECHNICZNYCH

Bardziej szczegółowo

Data wpływu wniosku numer wniosku, rok złożenia wniosku WNIOSEK

Data wpływu wniosku numer wniosku, rok złożenia wniosku WNIOSEK Data wpływu wniosku /. numer wniosku, rok złożenia wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zakupu sprzętu rehabilitacyjnego osobie niepełnosprawnej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem * ) lub wykonania usług * z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem * ) lub wykonania usług * z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, roku) PCPR 8215./.../ WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem * ) lub wykonania usług * z zakresu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier ... Nr sprawy P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl

Bardziej szczegółowo

... /... /... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku...

... /... /... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku... Załącznik Nr 1 do Regulaminu rozpatrywania wniosków i przyznawania dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych ze środków PFRON... /... /... numer kolejny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z zakresu likwidacji barier architektonicznych.

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z zakresu likwidacji barier architektonicznych. ...... pieczęć OPS numer kolejny wniosku WNIOSEK... pieczęć i podpis pracownika data wpływu kompletnego wniosku o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z zakresu

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, 05-850 Ożarów Mazowiecki tel.

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, 05-850 Ożarów Mazowiecki tel. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, 05-850 Ożarów Mazowiecki tel. (22) 733-72-54 /.... nr kolejny wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny PCPR. 542.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy(proszę wypełnić drukowanymi literami)

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER (zaznacz właściwe)

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER (zaznacz właściwe) data wpływu wniosku W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER (zaznacz właściwe) w komunikowaniu się technicznych ROK CZĘŚĆ A

Bardziej szczegółowo

... data wpływu kompletnego wniosku (dzień,miesiąc,rok) WNIOSEK

... data wpływu kompletnego wniosku (dzień,miesiąc,rok) WNIOSEK Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Mogilnie... data wpływu kompletnego wniosku (dzień,miesiąc,rok)... nr kolejny wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

1. Dane wnioskodawcy osoby niepełnosprawnej (pełnoletniej osoby niepełnosprawnej, dziecka) Nazwa banku uwagi...

1. Dane wnioskodawcy osoby niepełnosprawnej (pełnoletniej osoby niepełnosprawnej, dziecka) Nazwa banku uwagi... Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ I TECHNICZNYCH DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ I TECHNICZNYCH DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Nr wniosku... Data złożenia wniosku... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ I TECHNICZNYCH DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Dane personalne dotyczące Wnioskodawcy (wypełnić

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem * ) lub wykonania usług * z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem * ) lub wykonania usług * z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, roku) PCPR 8215./.../... WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem * ) lub wykonania usług *

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ... data wpływu. numer wniosku

WNIOSEK ... data wpływu. numer wniosku numer wniosku data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń ( wraz z montażem ) lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych. Uwaga, przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się

Bardziej szczegółowo

Do wniosku należy załączyć: (oryginały do wglądu)

Do wniosku należy załączyć: (oryginały do wglądu) Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych Do wniosku

Bardziej szczegółowo

Nr kolejny wniosku... Data wpływu... I A. Dane dotyczące Wnioskodawcy:

Nr kolejny wniosku... Data wpływu... I A. Dane dotyczące Wnioskodawcy: Nr kolejny wniosku... Data wpływu... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami

Bardziej szczegółowo

/wypełnia pracownik PCPR/

/wypełnia pracownik PCPR/ .../.../... powiat rok złożenia nr wniosku program likwidacji barier 20.., /wypełnia pracownik PCPR/... data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GOSTYNIU... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, Ożarów Mazowiecki tel.

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, Ożarów Mazowiecki tel. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, 05-850 Ożarów Mazowiecki tel. (22) 733-72-54 /... nr kolejny wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Lublinie WNIOSEK

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Lublinie WNIOSEK Nr wniosku. Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Lublinie w dniu. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE UL. JANA III SOBIESKIEGO 9, tel. 34 3229205 42-200 CZĘSTOCHOWA W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE......... data wpływu wniosku numer kolejny wniosku W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAKUPU

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Dane dotyczące Wnioskodawcy / proszę wypełnić drukowanymi literami/

W N I O S E K. Dane dotyczące Wnioskodawcy / proszę wypełnić drukowanymi literami/ Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Podchorążych 15 58-508 Jelenia Góra tel. 075 64-73-282 Nr kolejny wniosku... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

.../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku

.../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku .../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW POWIATU PŁOŃSKIEGO WNIOSEK

WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW POWIATU PŁOŃSKIEGO WNIOSEK WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZ MIESZKAŃCÓW POWIATU PŁOŃSKIEGO PCPR.VIII... /2018... data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Szczecinie

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Szczecinie Wniosek przyjęto w MOPR... w dniu... nr... pieczęć MOPR Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Szczecinie WNIOSEK o dofinansowanie osobie fizycznej likwidacji barier w komunikowaniu się ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w dniu.. w Grajewie...../.../.. Numer kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku.. Podpis osoby przyjmującej wniosek W N I O S

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00 Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00... data wpływu kompletnego wniosku - wypełnia PCPR pieczątka wpływu wniosku PCPR.533. 1.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się ......... data wpływu numer wniosku pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku, pieczęć i podpis pracownika WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

III-MP-BT /../

III-MP-BT /../ III-MP-BT.6151-..-./../ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej Dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) Dofinansowanie osobie fizycznej na likwidację ze środków finansowych Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych NR sprawy BON.5141..2016... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc,

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej 26-110 Skarżysko Kam., ul. Plac Floriański 1, Tel. /Fax 41 252 19 53, 41 262 95 51 wew.41,42 kom. 531 210 156 Wniosek złożono w PCPR www.pcprskarzysko.pl

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier technicznych

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier technicznych P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:

Bardziej szczegółowo

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) NR sprawy BON.5141.... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

.../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku

.../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku .../... numer wniosku rok złożenia wniosku... data wpływu kompletnego wniosku Data wpływu kompletnego wniosku oraz pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 8/2010 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Kartuzach z dnia 17.03.2010 r.... numer kolejny wniosku... data wpływu wniosku do PCPR WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych Wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nidzicy Nr sprawy PCPR.55.7..20... Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w Nidzicy w dn.... Pieczątka i podpis pracownika PCPR W N I O S E K o dofinansowanie ze

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

W N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się Numer sprawy. (wypełnia PCPR) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Częstochowie ul. Jana III Sobieskiego 9 42 217 Częstochowa W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Dot. dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do likwidacji barier technicznych

W N I O S E K. Dot. dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do likwidacji barier technicznych RS.4014.2...2013 pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek RS.4014.2..2014 data wpływu wniosku W N I O S E K Dot. dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do likwidacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. I. Dane dotyczące wnioskodawcy ( wypełnić drukowanymi literami ) syn/córka. seria. numer wydany przez. dowód osobisty

WNIOSEK. I. Dane dotyczące wnioskodawcy ( wypełnić drukowanymi literami ) syn/córka. seria. numer wydany przez. dowód osobisty pieczęć jednostki przyjmującej wniosek. numer wniosku. data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w miejscu

Bardziej szczegółowo

W N I OSEK. Imię i nazwisko... syn/córka..., imię ojca

W N I OSEK. Imię i nazwisko... syn/córka..., imię ojca Nr sprawy... Data wpływu... Przyjął.... W N I OSEK o d o f i n a n s o w a n i e z e ś r o d k ó w P a ń s t w o w e g o F u n d u s z u R e h a b i l i t a c j i O s ó b N i e p e ł n o s p r a w n y

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. O udzielenie dofinansowania na likwidację barier. dla osób niepełnosprawnych. Dowód osobisty..nr.nr PESEL wydany w dniu...

WNIOSEK. O udzielenie dofinansowania na likwidację barier. dla osób niepełnosprawnych. Dowód osobisty..nr.nr PESEL wydany w dniu... ..... Nr sprawy.. data wpływu kompletnego wniosku WNIOSEK O udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych dla osób niepełnosprawnych Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kędzierzynie -Koźlu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: III-MP-BK /.../..

Nr sprawy: III-MP-BK /.../.. Nr sprawy: III-MP-BK.6150-. - /..../.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych w sprawie zakupu urządzeń w ramach likwidacji barier w komunikowaniu

Bardziej szczegółowo

.../.../... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok)

.../.../... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE 60-823 Poznań, ul. Słowackiego 8 Tel. 61 22-22-906;.../.../...... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku. data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

... W N I O S E K. o dofinansowanie usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika 1. Wnioskodawca (proszę wypełnić drukowanymi literami)

... W N I O S E K. o dofinansowanie usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika 1. Wnioskodawca (proszę wypełnić drukowanymi literami) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku... data rejestracji w systemie komputerowym... numer wniosku W N I O S E K o dofinansowanie usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika

Bardziej szczegółowo

... imię (imiona) i nazwisko. miejscowość...ulica...nr domu...nr lokalu... Numer telefonu...

... imię (imiona) i nazwisko. miejscowość...ulica...nr domu...nr lokalu... Numer telefonu... WNIOSEK III-MJ-BA.616 -.-17/../17 o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie ul. Kazimierz Wielkiego 7A, 63 300 Pleszew, tel. 62 7420 161

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie ul. Kazimierz Wielkiego 7A, 63 300 Pleszew, tel. 62 7420 161 Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie ul. Kazimierz Wielkiego 7A, 63 300 Pleszew, tel. 62 7420 161... numer kolejny wniosku/powiat/rok złożenia wnioski...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się ...... pieczęć OPS numer kolejny wniosku pieczęć i podpis pracownika WNIOSEK data wpływu kompletnego wniosku o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z zakresu

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: pieczątka PCPR

Nr sprawy: pieczątka PCPR pieczątka PCPR Nr sprawy:... W N I O S E K o dofinansowanie zakupu urządzeń ( wraz z montażem *) lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych i w komunikowaniu się, w związku z indywidualnymi

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych CZĘŚĆ A (wypełnia Wnioskodawca) 1. Imię

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GOSTYNIU... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Łęczyca, dnia... WNIOSEK

Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Łęczyca, dnia... WNIOSEK ...... data wpływu kompletnego wniosku Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Łęczyca, dnia... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Data wpływu wniosku: Wniosek złożony w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Rzeszowie, ul. Skubisza 4, tel. 17/ , w 54.

Data wpływu wniosku: Wniosek złożony w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Rzeszowie, ul. Skubisza 4, tel. 17/ , w 54. Data wpływu wniosku:... Nr sprawy: RN-711- / Wniosek złożony w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Rzeszowie, ul. Skubisza 4, tel. 17/86-30-253, w 54. WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH (wypełnić czytelnie)

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH (wypełnić czytelnie) ...... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA LIKWIDACJĘ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH (wypełnić czytelnie) INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I DZIECKU/PODOPIECZNYM

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej 26-110 Skarżysko-Kam., Plac Floriański 1, Tel. /Fax (041) 252 19 53 www.pcprskarzysko.pl e-mail: pcpr.sko@wp.pl Wniosek złożono w PCPR w dniu...

Bardziej szczegółowo