Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe. Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe. Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach"

Roman Nowicki
8 lat temu
Przeglądów:

1 Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

3 Does it matter what a hospital is high volume for? Specificity of hospital volume outcome associations for surgical procedures: analysis of administrative data Canada

4 Under this interpretation, regionalisation of patients needing complex surgical procedures to hospitals that do a high volume of those procedures would be expected to improve patient outcomes regardless of the underlying causal mechanism of the volume outcome association. We found that the short term outcomes of some complex surgical procedures were better in hospitals with a higher volume of the same procedure. However, we found that in many cases outcomes were also better in hospitals with high volumes of different procedures. Regionalizacja pacjentów wymagających kompleksowych zabiegów chirurgicznych w szpitalach wykonujących dużą liczbę określonych procedur daje lepsze wyniki i mniejszą liczbę powikłań. Podobne wyniki osiąga się w szpitalach wykonujących dużą liczbę różnorodnych procedur.

We found that the short term outcomes of some complex surgical procedures were better in hospitals with a higher volume of the same procedure.

5 Hospital volume and mortality after pancreatic resection: a systematic review and an evaluation of intervention in the Netherlands. FIGURE 2. Hospital mortality in the 4 volume categories at the different time intervals ( , , , ).PD pancreaticoduodenectomy

Hospital mortality in the 4 volume categories at the different time

6 .hospital mortality rates were between 13.8% and 16.5% in hospitals with less than 5 PRs per year, whereas hospital mortality rates were between 0% and 3.5% in hospitals with more than 24 PRs per year. W szpitalach wykonujących mniej niż 5 pankreatoduodenektomii rocznie śmiertelność szpitalna wynosi % W szpitalach wykonujących ponad 24 pankreatoduodenektomie rocznie śmiertelność szpitalna wynosi 0 3.5% Pancreatic cancer: Services to improve survival UK

5% in hospitals with more than 24 PRs per year.

7 To dobra decyzja dla pacjentów toczących walkę z tąśmiertelną chorobą. Rak trzustki jest relatywnie rzadką chorobą, ale jedną z najgorzej rokujących. Skuteczne leczenie wymaga wysokospecjalistycznego klinicznego doświadczenia i sprzętu. Aby to osiągnąć musimy tworzyć wiodące w regionie wyposażone centra ekspertów Desygnować centrum chirurgiczne Inwestować w specjalistów, kształcenie i badania

Skuteczne leczenie wymaga wysokospecjalistycznego klinicznego doświadczenia i sprzętu.

8 Opracowane wytyczne rekomendują jedno centrum chirurgiczne leczenia raka trzustki przypadające na 2 4 ml populacji Centralisation of upper gastrointestinal cancer surgery UK

9 Upper gastrointestinal surgery comprised of the separate disciplines of oesophagogastric (OG) and hepato pancreato biliary (HPB) surgery includes the operative Niezależnie care of od the ostatecznego most complex cancers wyniku, in alimentary jest jasne, surgery. że centralizacja Historically, chirurgii górnego any given general odcinka surgeon przewodu would pokarmowego see relatively few cases musi each zaistnieć year, resect even fewer zgodnie and outcomes z silnymi were światowymi notoriously poor trendami. Chirurgia górnego odcinka przewodu pokarmowego składa się z dwóch Whatever odrębnych the eventual dyscyplin: outcome, chirurgii it is clear that przełyku the forces i żołądka for centralisation oraz chirurgii of upper gastrointestinal wątroby, cancer trzustki surgery are i dróg potent żółciowych. and global in their scope. W przeszłości chirurg ogólny mógł spotkać się z kilkoma przypadkami tej chirurgii rocznie, jeszcze mniej przypadków mógł zoperować, a rokowanie było bardzo złe. The shape of provision continues to evolve but it is likely that the centralisation of upper gastrointestinal cancer will produce profound alterations to the shape of general surgery across many healthcare systems Przepisy się zmieniają, ale jest prawdopodobne, że centralizacja leczenia raka górnego odcinka przewodu pokarmowego przyniesie głębokie zmiany w kształcie "chirurgii ogólnej" w wielu systemach opieki zdrowotnej

że centralizacja Historically, chirurgii górnego any given general odcinka surgeon przewodu would pokarmowego see relatively few cases musi each zaistnieć year, resect even fewer zgodnie and outcomes

10 Surgeon Volume and Operative Mortality in the United States Operative deaths were increased by 24% following surgery for lung cancer, 83% for surgery of bladder cancer, 130% for surgery of esophageal cancer and 361% for surgery of pancreatic cancer in patients who had a surgeon who had performed a low volume of the specific procedure, compared to those who had surgeon who had performed a high volume of the procedure. W chirurgii trzustki, okołooperacyjne ryzyko zgonu rośnie do ok. 361% jeżeli pacjent był operowany przez chirurga z mały doświadczeniem, w porównaniu z chirurgiem, który wykonał wiele zabiegów z tej dziedziny

of the specific procedure, compared to those who had surgeon who had performed a high volume of the procedure.

11 Evaluating compulsory minimum volume standards in Germany: how many hospitals were compliant in 2004?

12 Survival Following Curative Resection for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. A Systematic Review of the Literature

13 Irlandia 5 szpitali zaprzestało operowania raka trzustki, zabiegi przejął St. Vincent s Hospital w Dublinie. Szpitale te wykonywały mniej niż 20 operacji raka trzustki rocznie.

14 Dear Professor Lampe, Thank you for your mail. Indeed in each area in France there are Reference Centers where acute pancreatitis,tumors of the pancreas and complications after pancreatic surgery and abdominal surgery are treated. There is no real specific financial support for these centers. Each hospital has a budget and resources according to its activity. We call it "T2A" which means "budget according to activity". This is in contradiction with the previous policy of "budget global"which was a fixed budget independent of the real activity. Therefore a hospital with higher volume of activity will automatically receive more financial support. If you need more details do not hesitate to ask me. Merry Christmas also to you and very Happy New Year! With kindest regards Daniel Jaeck Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Centre de chirurgie viscérale et de transplantation Hôpital de Hautepierre Dear Professor Lampe, Thank you very much for your mail. Regarding to pancreatic surgery this is only part of general surgery in big hospital, nothing more. There is unfortunately only one way for payment there this is health care insuraence company. We have no chance to obtain more money for our care for patients with pancreatic diseases. Merry Christmas to you and to your family. Best wishes Miroslav Ryska prof. MUDr. Miroslav Ryska Chirurgická klinika Ústřední vojenská nemocnice U Vojenské nemocnice 1200, Praha

There is no real specific financial support for these centers. Each hospital has a budget and resources according to its activity. We call it "T2A" which means "budget according to activity".

15 The association between higher volume and better outcome for pancreatoduodenectomy Sweden It is becoming more and more difficult for general surgeons to defend their preserves and to persist in undertaking pancreatoduodenectomy once in a while. It is high time for us to pay regard to the higher volume better outcome association for this particular operation. Ingemar Ihse Department of Surgery University Hospital S Lund, Sweden Coraz trudniejsze staje się dla chirurga ogólnego bronienie swoich racji i celowości wykonywania sporadycznie pankreatoduodenektomii. Nadszedł najwyższy czas na to, aby zdać sobie sprawę z lepszych wyników tej operacji w ośrodkach wykonujących ich dużo.

It is high time for us to pay regard to the higher volume better outcome association for this particular operation.

16 Hospital Cost categories of Pancreaticoduodenectomy Belgia

17 A Hundred Consecutive Pancreaticoduodenectomies in India Pancreaticoduodenectomy in specialized institutions in the USA and other western countries carries a mortality of 3 8%, a morbidity of 40%, a mean hospital stay of 14 days and an average expenditure of 20,000 dollars. The average cost of operation was INR 118,000/ (range 70,000/ to 374,000) equivalent to US $ Koszt pankreatoduodenektomii w USA i krajach Zachodniej Europy wynosi dolarów. W Indiach 2300 dolarów.

18 Materiał Kliniki Pankreatoduodenektomie (Whipple, Traverso, Claget, Flautner,Imanaga) rok 784 pacjentów Liczba PD Lata

70 60 50 40 70 67 30 61 49 51 56 43 36 37 45 47 43 48 52 20 27

Podobne dokumenty

Długi czas diagnostyki zmniejsza szanse na przeżycie chorych (TK - złe opisy, EUS - trudno dostępny, H-P długi okres oczekiwania)

Długi czas diagnostyki zmniejsza szanse na przeżycie chorych (TK - złe opisy, EUS - trudno dostępny, H-P długi okres oczekiwania) Posiedzenie Plenarne Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia 09.05.2012 Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Obserwowany