REGULAMIN Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Gimnazjum w Szemudzie

Transkrypt

1 REGULAMIN Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Gimnazjum w Szemudzie I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Podstawy prawne działalności socjalnej określają: - Ustawa z dnia 4 marca 1994r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (Dz.U.Nr43, poz ostatnia zmiana w 2002r. Dz. U. Nr 135,poz.1146); - Ustawa z dnia 26 stycznia 1982r. Karta Nauczyciela (j.t. Dz. U. z 2003r. Nr 118, poz z późn. zmianami); - Ustawa z dnia 23 maja 1991r. o związkach zawodowych (Dz. U. Nr 55, poz.234-ostatnia zmiana z 1997r. Dz. U. Nr 121, poz.769); - Ustawa z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 1993r. Nr 90, poz.416 ze zmianami); - Ustawa z dnia 26 czerwca 1974r. Kodeks Pracy (tekst jednolity: Dz. U. z 1998r. Nr 21, poz.94 ze zmianami); - Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 14 marca 1994r. w sprawie sposobu ustalania przeciętnej liczby zatrudnionych w celu naliczania odpisu na ZFŚS (Dz. U. Nr 43, poz.168 ze zmianami); - Obwieszczenie Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w sprawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w roku poprzednim, ogłoszone w Monitorze Polski przed 20 lutego bieżącego roku. II. ZASADY TWORZENIA ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH 2 Na konto funduszu corocznie przekazywane są środki w wysokości: 1) odpisu w wysokości odpowiadającej iloczynowi planowanej przeciętnej w danym roku kalendarzowym liczby nauczycieli zatrudnionych w pełnym i niepełnym wymiarze zajęć (po przeliczeniu na pełny wymiar zajęć) skorygowanej w końcu roku do faktycznej przeciętnej liczby zatrudnionych nauczycieli (po przeliczeniu na pełny wymiar zajęć) i 110% kwoty bazowej, określonej dla pracowników państwowej sfery budżetowej, 2) odpisu dla pracowników nie będących nauczycielami w wysokości odpisu podstawowego, który wynosi 37,5% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej w roku poprzednim lub jeżeli było wyższe w drugim półroczu roku poprzedniego, 3) odpisu dla emerytów i rencistów byłych nauczycieli, w wysokości 5% pobieranych przez nich emerytur i rent, 4) odpisu dla emerytów i rencistów (nie będących nauczycielami) objętych opieką socjalną w wysokości 6,25% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej w roku poprzednim lub II półroczu roku poprzedniego, jeżeli przeciętne wynagrodzenia z tego okresu stanowiło kwotę wyższą, 5) odpisu podstawowego zwiększonego o 6,25% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego na każdą zatrudnioną osobę w stosunku do której orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności, 6) z odsetek od środków tego funduszu, 7) z kwot niewykorzystanych w roku poprzednim 1

2 Środki Funduszu gromadzone są na odrębnym rachunku bankowym. Obowiązkiem pracodawcy jest przekazanie na wyodrębniony rachunek Funduszu równowartości dokonanych odpisów i zwiększeń na dany rok kalendarzowy w terminie: 1. do 31 maja danego roku 75% równowartości odpisu, 2. do września danego roku pozostałej kwoty (25%). Środki Funduszu niewykorzystane w danym roku kalendarzowym przechodzą na rok następny. Podstawę gospodarowania środkami Funduszu stanowi roczny plan rzeczowo-finansowy, określający podział tych środków na poszczególne cele, rodzaje i formy działalności socjalnej, organizowanej na rzecz osób uprawnionych do korzystania z Funduszu. Plan rzeczowo-finansowy opracowuje kierownik jednostki w uzgodnieniu z zakładowymi organizacjami związkowymi działającymi na terenie szkoły. Dyrektor może powołać zespół do spraw funduszu socjalnego w składzie: - po 1 przedstawicielu związków zawodowych, - 1 przedstawiciel administracji, - 1 przedstawiciel Rady Pedagogicznej. Do zadań zespołu do spraw funduszu socjalnego należy: a) wnioskowanie o ustalenie kwoty świadczeń w zależności od posiadanych środków finansowych; b) przygotowanie projektu rocznego planu rzeczowo-finansowego do 30 stycznia; c) wstępna weryfikacja wniosków pod względem merytorycznym; d) wnioskowanie do dyrektora z propozycją wysokości przyznanych świadczeń. III. OSOBY UPRAWNIONE DO KORZYSTANIA Z FUNDUSZU 3 1. Do korzystania ze świadczeń Funduszu uprawnieni są: a) pracownicy zatrudnieni w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy na podstawie mianowania, umowy o pracę na czas nieokreślony i określony, w tym również pracownicy przebywający na urlopach wychowawczych, zdrowotnych, nauczyciele przeniesieni w stan nieczynny oraz członkowie ich rodzin, b) emeryci i renciści byli pracownicy oraz członkowie ich rodzin, c) członkowie rodzin po zmarłych pracownikach i byłych pracownikach jeżeli byli na ich utrzymaniu, 2. Do uprawnionych członków rodzin, o których mowa w 3 ust.1 zalicza się: a) pozostające na utrzymaniu i wychowaniu osoby uprawnionej do korzystania z Funduszu dzieci własne, przysposobione oraz przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej do ukończenia 18 roku życia, a jeżeli kształcą się w szkole do czasu ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 lat, b) współmałżonków. 2

3 IV. PRZEZNACZENIE FUNDUSZU 4 Środki zakładowego funduszu świadczeń socjalnych dzieli się na: 1) finansowanie działalności socjalnej 80% środków 2) finansowanie pomocy na cele mieszkaniowe 20% środków. 5 Środki przeznaczone na działalność socjalną przeznacza się na: a) wypłatę co roku świadczenia urlopowego dla pracowników; b) wsparcie rzeczowe i finansowe dla pracowników: - przyznawane w przypadkach losowych, chorobowych i trudnej sytuacji materialnej, życiowej i rodzinnej z przeznaczeniem na zakup np. artykułów spożywczych, opału; - zapomogi pieniężne. c) dopłaty do wypoczynku letniego i zimowego dzieci i młodzieży ( przyjęta granica wieku do 25 lat jeżeli się uczy i nie pracuje); d) dopłaty dla pracowników do pobytu w krajowym sanatorium na leczeniu lub rekonwalescencji; e) dopłaty do wycieczek turystycznych, organizowanych zarówno przez szkołę, jak też innych, które wykupił pracownik u innego organizatora np. w biurze turystycznym; f) zakup z okazji świat bożonarodzeniowych emerytom i rencistom (byłym pracownikom szkoły) oraz dzieciom wymienionym w 3 ust. 2 pkt a (do 15-go roku życia) paczek żywnościowych o wartości ustalonej w planie finansowym na dany rok; g) działalność kulturalno oświatową oraz sportową (dopłaty do biletów do kin, teatrów, opery, na imprezy sportowe); h) inne wydatki np. spotkania kulturalno oświatowe dla pracowników organizowane przez zakład pracy. V. ZASADY PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEN SOCJALNYCH Z FUNDUSZU 6 1. Świadczenia z Funduszu mają charakter uznaniowy i są realizowane w miarę posiadanych środków. 2. Negatywnie zaopiniowane wnioski osób uprawnionych ubiegających się o dopłatę z Funduszu wymagają uzasadnienia. 3. Wysokość świadczenia finansowego lub rzeczowego nie może być uzależniona od wymiaru i okresu zatrudnienia. 4. Przyznawanie świadczeń z Funduszu jest uzależnione od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej. 5. Wysokość dopłat do świadczeń socjalnych przyznanych w ramach posiadanych środków precyzuje tabela stanowiąca załącznik Nr 2 Regulaminu, która będzie opracowana i będzie obowiązywała w danym roku kalendarzowym. 3

4 6. Podstawę do przyznania świadczenia stanowi dochód przypadający na osobę w rodzinie, uwzględniający łączne dochody wszystkich osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym - na podstawie PIT-u za poprzedni rok kalendarzowy (złożony wraz z oświadczeniem w sekretariacie do dnia 30 kwietnia każdego roku), a jeżeli dany pracownik nie przedstawi PIT-u zaliczony zostanie do grupy o najwyższych dochodach. a) osoby otrzymujące świadczenia alimentacyjne na dzieci zobowiązane są przedłożyć zaświadczenie o ich wysokości; b) w przypadku osób samotnych kwotę wykazaną w PIT-cie pomniejsza się o 30%; c) osoby zatrudnione w trakcie roku tj. po 30 kwietnia składają PIT po podpisaniu umowy o pracę. 7. Osoby uprawnione starające się o wsparcie bądź świadczenie socjalne składają każdorazowo pisemne wnioski w sekretariacie szkoły (zał. Nr 1 Regulaminu; nie dotyczy to świadczeń urlopowych dla nauczycieli oraz paczek) oraz PIT za poprzedni rok kalendarzowy wraz z oświadczeniem (zał.nr 5). W przypadku niezłożenia wniosku i oświadczenia przez pracownika świadczenie socjalne nie zostanie przyznane. 8. Dopłaty do świadczeń socjalnych określonych w 5 pkt e dla współmałżonków ( pod warunkiem, że w zakładzie pracy współmałżonka fundusz socjalny nie istnieje lub nie korzystał on z dopłaty do tego świadczenia w swoim zakładzie pracy należy przedstawić zaświadczenie z zakładu pracy współmałżonka) przysługują w wysokości 50% kwoty przyznanej dla pracownika. 9. Dopłaty do świadczeń socjalnych określonych w 5 pkt g dla współmałżonków przysługują w wysokości 50% kwoty przyznanej dla pracownika. 10. Ze świadczeń socjalnych można korzystać w następującej częstotliwości: a) kolonie i obozy dzieci pracowników ( 5 pkt c) raz w roku; b) pobyt w sanatorium ( 5 pkt d) raz w roku; c) wycieczki osób uprawnionych i członków ich rodzin ( 5 pkt e) raz w roku; d) paczki świąteczne dla dzieci pracowników oraz emerytów i rencistów ( 5 pkt f) raz w roku; e) dopłaty do biletów ( 5 pkt g) 2 razy w roku organizowane we własnym zakresie oraz organizowane przez zakład pracy bez limitów; f) spotkania kulturalno - oświatowe ( 5 pkt h) 2 razy w roku. 11. Dofinansowanie do indywidualnych form wypoczynku ( 6, pkt 10 a, b, c) przysługuje raz w roku i tylko do jednej z form wypoczynku. Wnioski indywidualne rozpatrywane będą raz w roku w październiku. 12. Świadczenie urlopowe przyznawane jest raz w roku - w czerwcu. Warunkiem otrzymania świadczenia urlopowego przez pracownika jest skorzystanie przez pracownika z urlopu wypoczynkowego obejmującego co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych. 13. Warunkiem dopłaty do wypoczynku zorganizowanego przez pracownika w formie wczasów jest załączenie oryginalnego dowodu potwierdzającego pobyt (tj. rachunek, faktura). 14. Wypoczynek dziecka powinien być potwierdzony oryginalnym rachunkiem lub innym oryginalnym dokumentem (dowód wpłaty) wraz z zaświadczeniem potwierdzającym uczestnictwo dziecka w zorganizowanej formie wypoczynku wystawionym przez uprawnionego organizatora. 15. Przy ubieganiu się o refundację kosztów pobytu w sanatorium należy przedstawić oryginalny rachunek lub fakturę za pobyt. 16. Do wniosku o przyznanie wsparcia rzeczowego lub finansowego ( 5 pkt b ) należy dołączyć dokumentacje uzasadniającą potrzebę przyznania takiej pomocy. 17. Decyzję o przyznaniu dyrektorowi szkoły świadczeń socjalnych podejmuje wicedyrektor szkoły. 4

5 VI. ZASADY PRZYZNAWANIA POMOCY NA CELE MIESZKANIOWE 7 1. Osobami uprawnionymi do otrzymania zwrotnej pomocy finansowej na cele mieszkaniowe są wszyscy pracownicy szkoły oraz emeryci i renciści - byli pracownicy szkoły. 2. Podstawą udzielania pożyczki z Funduszu jest pisemny wniosek pracownika o udzielenie mu świadczenia sporządzony na odpowiednim druku (zał. Nr 3 Regulaminu) i złożenie go w sekretariacie szkoły. 3. Pożyczka na cele mieszkaniowe jest przyznawana na warunkach pomocy zwrotnej. 4. Pożyczka wymaga poręczenia co najmniej dwóch poręczycieli, którymi mogą być wyłącznie pracownicy zatrudnieni na czas nieokreślony. 5. Pracownik może być poręczycielem tylko dwóch pożyczkobiorców. 6. Wysokość oprocentowania od kwot udzielonych pożyczek wynosi 3% w skali roku. 7. Przyjmuje się, że maksymalna wysokość pomocy na poszczególne cele mieszkaniowe nie może przekroczyć kwot określonych w umowach (oraz musi być udzielona w takiej wysokości aby miesięczna rata pożyczki była możliwa do spłaty): a) na zakup lub budowę domu oraz zakup mieszkania do zł; b) na zaadoptowanie pomieszczeń niemieszkalnych na lokale mieszkalne lub na przystosowanie lokali mieszkalnych do potrzeb niepełnosprawnych lub remont domu do 8.000zł; c) na modernizację lub remont mieszkania do 6.000zł. 8. Pożyczkobiorca ubiegający się o udzielenie pożyczki mieszkaniowej z Funduszu zobowiązany jest do uzupełnienia wniosku o następujące dokumenty: a) osoba zamierzająca kupić dom lub mieszkanie powinna udokumentować termin zakupu; b) pożyczkobiorca ubiegający się o pożyczkę na budowę domu jednorodzinnego lub lokalu stanowiącego odrębną nieruchomość do wniosku załącza: - tytuł prawny potwierdzający własność lub współwłasność - lub inny dokument potwierdzający budowę domu c) osoba ubiegająca się o pożyczkę na adaptację pomieszczeń na cele mieszkaniowe oraz remont domu załącza - akt własności domu lub mieszkania 9. Maksymalny okres spłaty dla pożyczek wymienionych w pkt 7 a, b, c 3 lata, a okres spłaty określa pożyczkobiorca. Spłatę pożyczki osoby zatrudnionej na czas określony zawiera się na okres trwania umowy o pracę. 10. Pomoc mieszkaniowa, o której mowa w pkt 7a może być przyznana tylko jeden raz w trakcie trwania stosunku pracy. 11. Pożyczka na modernizację lub remont mieszkania, lub domu jednorodzinnego może być przyznana tylko jeden raz na trzy lata pod warunkiem całkowitego spłacenia zadłużenia. W szczególnie uzasadnionych przypadkach dyrektor po uzgodnieniu ze związkami może skrócić okres oczekiwania. 12. Nie spłacona pożyczka staje się natychmiast wymagalna i podlega spłaceniu w całości w przypadku: a) rozwiązania stosunku pracy w trybie art.52 Kodeksu Pracy ( zwolnienie dyscyplinarne); b) rozwiązania stosunku pracy za wypowiedzeniem przez pracownika. 13. W razie zaprzestania spłat pożyczki przez pożyczkobiorcę, zobowiązania spłat przenosi się solidarnie na poręczycieli. 5

6 14. W razie śmierci pożyczkobiorcy kwota niespłaconej pożyczki ulega umorzeniu. Kwota umorzona obciąża Fundusz. 15. Na wniosek pożyczkobiorcy można w nadzwyczajnych wypadkach umorzyć spłatę pożyczki, przedłużyć spłaty lub czasowo zawiesić spłatę pożyczki. 16. Decyzję o umorzeniu pożyczki, przedłużeniu lub zawieszeniu okresu spłaty pożyczki podejmuje Dyrektor. VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Wnioski o przyznanie pomocy na cele mieszkaniowe będą rozpatrywane w miarę posiadanych środków. 2. Postanowienia Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych winny być podane do wiadomości osobom uprawnionym do korzystania z Funduszu. Kopia regulaminu znajduje się w pokoju nauczycielskim i na stronie internetowej szkoły. 3. W sprawach nieuregulowanych postanowieniami niniejszego regulaminu zastosowanie mają powszechnie obowiązujące zasady i przepisy prawne. 4. Wzory wniosków o udzielenie świadczeń z Funduszu stanowią załączniki do regulaminu: - załącznik Nr 1 - Wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego - załącznik Nr 2 - Tabela dopłat do świadczeń socjalnych - załącznik Nr 3 - Wniosek o przyznanie pożyczki mieszkaniowej - załącznik Nr 4 - Upoważnienie dla członków Komisji socjalnej dotyczące przetwarzania danych osobowych. - załącznik Nr 5 - Oświadczenie pracownika (emeryta/rencisty) o wysokości dochodów. 5. Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Gimnazjum w Szemudzie obowiązuje od dnia.. W uzgodnieniu: (data, pieczęć i podpis zakładowych organizacji związkowych) Dyrektor szkoły.... (data, pieczęć i podpis) 6

7 Załącznik Nr 1 do Regulaminu WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA SOCJALNEGO Imię i nazwisko wnioskodawcy. Proszę o przyznanie dla mnie* i mojej rodziny* (imiona osób uprawnionych - dzieci (data urodzenia), współmałżonka) Dofinansowanie do następujących świadczeń socjalnych*: *wczasy zorganizowane *sanatorium *kolonie, obóz, zimowisko dzieci * wycieczka zorganizowana przez szkołę * wsparcie rzeczowe, finansowe * bilety do kina, teatru, opery, na imprezę sportową W załączeniu:... Oświadczam, iż moja rodzina składa się z następującej ilości osób:.. Wyrażam zgodę na potrącenie podatku z mojego wynagrodzenia. Prawdziwość wyżej wymienionych danych potwierdzam własnym podpisem świadomy/a odpowiedzialności regulaminowej i karnej (art Kodeksu Karnego).. (data i podpis wnioskodawcy) * właściwe podkreślić Dochód na 1 osobę w rodzinie wynosi: zł W dniu. Dyrektor odmówił / przyznał dofinansowanie w wysokości zł (słownie....) Uzasadnienie odmowy: akceptuję TAK / NIE Stanowisko związków zawodowych: akceptuje TAK / NIE (podpisy Związków Zawodowych)

8 Miejscowość, data pieczątka i podpis pracodawcy Załącznik Nr 2 do Regulaminu TABELA DOPŁAT DO ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH L.P Wysokość dochodu netto na 1 osobę w rodzinie Wypoczynek pracownika, sanatoria Wypoczynek dzieci Pomoc finansowa, świąteczna Działalność kulturalnooświatowa, sportowa (pracownika, dzieci). Paczki świąteczne 1. do 500,00 zł do 100% do 100% do 140% 100% 100% 2. do 1000,00 zł do 90% do 80% do 120% 100% 100% zł do 80% do 60% do 100% 90% 90% 4. powyżej 2000 zł do 70% do 40% do 80% 80% 80% 8

9 WNIOSEK o przyznanie pożyczki mieszkaniowej z ZFŚS Załącznik Nr 3 do Regulaminu Szemud, dnia. Imię i nazwisko Adres zamieszkania Proszę o przyznanie pożyczki mieszkaniowej w wysokości:..zł na.. (cel pożyczki) Pożyczkę zobowiązuję się spłacić wg zasad ustalonych w Regulaminie ZFŚS w Gimnazjum w Szemudzie. Upoważniam pracodawcę do potrącania co miesiąc z wynagrodzeń zadłużenia z tytułu udzielonej pożyczki wraz z oprocentowaniem i przekazania na konto Funduszu. Na poręczycieli proponuję: 1. Pan/i Pan/i. zatrudniony/a. zatrudniony/a. zamieszkały/a. zamieszkały/a. Dow. osobisty serii Nr.... Dow. osobisty serii Nr..... PESEL.. PESEL. (podpis pożyczkobiorcy) W razie nieuregulowania w terminie pożyczki przez pożyczkobiorcę wyrażamy zgodę jako współodpowiedzialni na potrącanie zadłużenia z naszych wynagrodzeń. (podpis poręczyciela) (podpis poręczyciela) Załączniki:... akceptuję TAK / NIE Stanowisko związków zawodowych: akceptuje TAK / NIE (podpisy Związków Zawodowych) Decyzja dyrektora szkoły: 9

10 Załącznik Nr 4 do Regulaminu.. imię i nazwisko OŚWIADCZENIE dla członków Komisji socjalnej dotyczące przetwarzania danych osobowych. Wszelkie dane osobowe przetwarzane na posiedzeniach Komisji Socjalnej są danymi poufnymi i udostępnianie ich osobom nieupoważnionym jest zakazane. Mowa tu w szczególności o sytuacji rodzinnej, materialnej, zdrowotnej i życiowej, a także kwestiach wynagrodzeń i innych dotyczących pracowników zwracających się o pomoc ze środków ZFŚS. Udostępnianie danych osobowych osobom nieupoważnionym lub przetwarzanie ich w niewłaściwy sposób podlega karze zgodnie z art. 51 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych i jest równoznaczne z ciężkim naruszeniem obowiązków pracowniczych. Jako członek Komisji Socjalnej potwierdzam zapoznanie się z powyższymi zapisami... data i podpis członka Komisji Socjalnej 10

11 Załącznik Nr 5 do Regulaminu I. OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA / EMERYTA / RENCISTY Gimnazjum w Szemudzie o wysokości dochodów za rok.... w celu ubiegania się o świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w roku.... L.P Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Dochód rodziny NETTO za rok.... Ilość osób w rodzinie DOCHÓD* Dochód NETTO na 1 osobę w rodzinie za 1 miesiąc** **dochód miesięczny NETTO (bez składek ZUS, podatku i ubezpieczeń zdrowotnych) *W Oświadczeniu należy uwzględnić wszystkie dochody uzyskane przez członków rodziny (małżonka, dzieci) pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, osiągane w poprzednim roku kalendarzowym i wykazane w rocznym zeznaniu podatkowym za ubiegły rok kalendarzowy. *W przypadku rozliczania się z Urzędem Skarbowym w formie karty podatkowej oraz ryczałtu ewidencjonowanego do ustalenia dochodu przyjmuje się kwotę, która stanowi podstawę naliczania składek na ubezpieczenie społeczne. Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym oświadczeniu podałem/am zgodnie ze stanem faktycznym i prawnym. Jestem świadomy/a skutków art Kodeksu Karnego: Kto w celu osiągnięcia korzyści majątkowej doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia w błąd albo wyzyskiwania błędu lub niezdolności do należytego przedsiębranego działania podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 5 lat. Dołączam kserokopię PIT za rok.. złożonego w Urzędzie Skarbowym. Wyrażam zgodę na wgląd, osobom uprawnionym, do przedstawionych moich danych osobowych i rodzinnych w celu przyznania i naliczenia świadczenia socjalnego. data.. podpis II. Osoby ubiegające się o najniższe dofinansowanie świadczeń z ZFŚS (wg tabeli w regulaminie funduszu dochód na 1 osobę powyżej 2.000zł) NIE SĄ ZOBOWIĄZANE do składania oświadczenia o wysokości dochodów i składania kserokopii PIT. Wyrażam zgodę na wgląd, osobom uprawnionym, do przedstawionych moich danych osobowych i rodzinnych w celu przyznania i naliczenia świadczenia socjalnego. Nie składam oświadczenia o dochodach za rok.. i wyrażam zgodę na dofinansowanie świadczeń w roku.... w najniższej wysokości. data.. podpis 11