KARTA OCENY FORMALNO-MERYTORYCZNEJ FORMULARZA REKRUTACYJNEGO DO PROJEKTU STREFA MŁODYCH PRZEDSIĘBIORCZYCH

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 KARTA OCENY FORMALNO-MERYTORYCZNEJ FORMULARZA REKRUTACYJNEGO DO PROJEKTU STREFA MŁODYCH PRZEDSIĘBIORCZYCH realizowanego w ramach Priorytetu VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Działanie 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia Numer Ewidencyjny Kandydata/ki Imię i nazwisko Kandydata/ki DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI OSOBY DOKONUJĄCEJ WERYFIKACJI FORMALNEJ Niniejszym oświadczam, że: 1) zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Rekrutacji do Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych, Regulaminem przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości, Wytycznymi Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oraz z wnioskiem o dofinansowanie Projektu złożonym przez O.K. Centrum Języków Obcych sp. z o.o., 2) nie pozostaję w związku małżeńskim albo w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia i nie jestem związany / związana z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z kandydatem/ kandydatką do Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych, 3) nie pozostaję z kandydatem/kandydatką w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. W przypadku stwierdzenia takiej zależności zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Beneficjenta i wycofania się z oceny tego wniosku, 4) zobowiązuje się, że będę wypełniać moje obowiązki w sposób uczciwy i rzetelny, zgodnie z posiadaną przeze mnie wiedzą, 5) zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy i zaufaniu wszystkich informacji i dokumentów ujawnionych mi lub wytworzonych przez mnie lub przygotowanych przeze mnie w trakcie lub jako rezultat oceny i zgadzam się, że informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie powinny być ujawnione osobom trzecim, 6) jeżeli okaże się, że w trakcie trwania procesu oceny/wyboru wniosków zaistnieją jakiekolwiek okoliczności mogące budzić wątpliwości, co do bezstronnej oceny wybranych wniosków z mojej strony, bezzwłocznie wstrzymam się z wyrażaniem opinii i dokonaniem oceny tego wniosku.... data, podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej 1

2 OCENA FORMALNA: Czy kandydat / kandydatka oświadczył / oświadczyła, że: Tak Nie I. OŚWIADCZENIA KANDYDATA / KANDYDATKI 1. Nie prowadził/a zarejestrowanej działalności gospodarczej, tj. nie posiadał/a wpisu do rejestru Ewidencji Działalności Gospodarczej w okresie co najmniej 12 miesięcy poprzedzających przystąpienie do projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych nr POKL /12, realizowanego przez 1. Nie był / nie była zarejestrowany / zarejestrowana w Krajowym Rejestrze Sądowym, w tym jako założyciel spółdzielni / nie prowadził / nie prowadziła działalności na podstawie odrębnych przepisów (w tym m.in. działalności adwokackiej, komorniczej lub oświatowej) w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do Projektu, 2. Nie zawiesił/nie zawiesiła prowadzenia działalności na podstawie odrębnych przepisów w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do Projektu, 3. Nie korzystał / nie korzystała równolegle z innych środków publicznych, w tym zwłaszcza środków Funduszu Pracy, PFRON, oraz środków oferowanych w ramach PO KL na pokrycie wydatków związanych z podjęciem oraz prowadzeniem działalności gospodarczej bądź też założeniem spółdzielni lub spółdzielni socjalnej, 4. Zapoznał / zapoznała się z Regulaminem rekrutacji uczestników do Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych oraz Regulaminem przyznawania środków finansowych na rozpoczęcie działalności gospodarczej i zaakceptował/ zaakceptowała ich warunki, 5. Wszystkie podane w Formularzu dane odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. Ponadto świadomy/świadoma jest odpowiedzialności, jaką poniesie w przypadku podania niewłaściwych danych, 6. Nie był / nie była karany / karana za przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny oraz korzysta z pełni praw publicznych i posiada pełną zdolność do czynności prawnych, 7. W dniu przystąpienia do Projektu nie posiadał/nie posiadała nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych, 8. W bieżącym roku kalendarzowym oraz dwóch poprzedzających go latach kalendarzowych nie korzystał / nie korzystała z pomocy de minimis, której wartość brutto łącznie z pomocą, o którą się ubiega, przekraczałaby równowartość w złotych kwoty ,00 euro, a w przypadku działalności gospodarczej w sektorze transportu drogowego równowartość w złotych kwoty ,00 euro, obliczonych według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu udzielenia pomocy, 9. Otrzymał /otrzymała pomoc publiczną dotyczącą tych samych kosztów kwalifikowanych, o które ubiega się w ramach Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych w wysokości... euro, obliczonych według kursu średniego Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu udzielenia pomocy, 10. W przypadku otrzymania wsparcia finansowego na rozwój przedsiębiorczości i / lub wsparcia pomostowego nie zawiesi prowadzenia działalności gospodarczej w ciągu 12 miesięcy od dnia podpisania umowy, na mocy której otrzyma przedmiotowe wsparcie, 11. Zobowiązuje się do przedłożenia Beneficjentowi wszelkich informacji i dokumentów niezbędnych do prawidłowej realizacji Projektu, w szczególności potwierdzających prawdziwość złożonych w Formularzu oświadczeń, 12. Nie pozostaje w stosunku pracy lub innym (umowa zlecenie, umowa o dzieło lub inne) z Realizatorem Projektu, Partnerem lub Wykonawcą w ramach Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych, realizowanego przez O.K. Centrum Języków Obcych Sp. z o.o., oraz że nie łączy lub nie łączył go/ nią z Beneficjentem i /lub pracownikiem Beneficjenta uczestniczącym w procesie rekrutacji i oceny biznesplanów - związek małżeński, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa i / lub - związek z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli, 13. Wyraża zgodę na przetwarzanie jego / jej danych osobowych w celu monitoringu i ewaluacji Projektu zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Wyraził / wyraziła zgodę na przetwarzanie jego / jej danych osobowych przez O.K. Centrum Języków Obcych Sp. z o.o dla potrzeb procesu rekrutacji, realizacji i ewaluacji Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych realizowanego w ramach Działania 6.2 PO KL Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia. 2

3 II. STATUS KANDYDATA / KANDYDATKI NA RYNKU PRACY 1. Jest osobą bezrobotną zarejestrowaną w Powiatowym Urzędzie Pracy, 2. Jest osobą zamieszkującą w rozumieniu Kodeksu Cywilnego na terenie powiatów: gnieźnieński, kolski, koniński, słupecki, turecki, Powiat m. Konin, wrzesiński. 3. Jest osobą w wieku do 25 roku życia 4. Zamierza podjąć działalność gospodarczą w ramach realizacji Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych 5. Zamierza skorzystać z oferowanych w ramach realizacji Projektu form wsparcia w tym z usług szkoleniowo- doradczych, wsparcia finansowego na rozwój przedsiębiorczości finansowego wsparcia pomostowego oraz z pomocy szkoleniowodoradczej jako przedsiębiorca. III. PODSUMOWANIE WERYFIKACJI FORMALNEJ 1. Potwierdzam, iż złożona przez kandydata / kandydatkę dokumentacja rekrutacyjna do Projektu Strefa Młodych Przedsiębiorczych, spełnia wymogi formalne oraz została złożona zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie rekrutacji uczestników do Projektu, w terminie trwania naboru wniosków. 2. Potwierdzam, iż złożone przez kandydata /kandydatkę dokumenty rekrutacyjne zostały podpisane w wyznaczonych miejscach. 3. Potwierdzam na podstawie zawartych w formularzu rekrutacyjnym informacji oraz dołączonych do niego dokumentów spełnienie przez kandydata / kandydatkę kryterium dostępności do Projektu, oraz jego / jej kwalifikowalność zgodnie z Wytycznymi do Działania 6.2 PO KL oraz Regulaminem rekrutacji do Projektu. IV. WYNIK WERYFIKACJI dokumentacja poprawna pod kątem formalnym. Rekomenduję do oceny merytorycznej dokumentacja zawiera braki. Rekomenduję przekazanie dokumentów do uzupełnienia V. UZASADNIENIE dokumentacja niepoprawna pod kątem formalnym. Nie rekomenduję do oceny merytorycznej... data, podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej 3

4 OCENA MERTORYCZNA: NR I. II. III. KRYTERIA MAKS. WYNIK OCENA PO UWZGL. WAGI OPIS POMYSŁU waga 40% 20 20*40% Innowacyjność 3 Analiza otoczenia rynkowego (klienci, odbiorcy, dostawcy, itp.) 4 Analiza konkurencji 3 Ocena szans na długotrwałe funkcjonowanie firmy i możliwości 5 rozwojowe Ocena realność sukcesu przedsięwzięcia i ryzyka funkcjonowania w okresie 12 mies. 5 DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE analiza potencjału osoby (predyspozycje do rozpoczęcia DG) 20 waga 40% Adekwatność doświadczenia zawodowego 6 Adekwatność wykształcenia 6 Motywacja 8 PLANOWANE KOSZTY INWESTYCJI 20 waga 20% Ocena racjonalności wstępnych założeń budżetowych (nakładów niezbędnych do 15 uruchomienia DG) Możliwość zaangażowania ewentualnych własnych środków 4 technicznych Czy bez uzyskania wsparcia finansowego Kandydat/ka otworzy 1 firmę? Max. liczba punktów (po przemnożeniu przez wagi) 20 UWAGI... data, podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej 4

5 Instrukcja ocen poszczególnych kryteriów. I. OPIS POMYSŁU waga 40% - maksymalna ilość punktów-20: Innowacyjność, sprecyzowany pomysł 0 do 3 pkt., Max 3 punkty uzyskuje kandydat/ka, który wskaże realne przesłanki innowacyjności lub przekonywujące uzasadnienia ich braku, w oparciu o profil planowanej działalności. Istotne jest przedstawienie szczegółowego uzasadnienia wymienionych przesłanek. Analiza otoczenia 0 do 4 pkt., Max 4 punkty uzyskuje kandydat/ka, za przedstawienie wnikliwej analizy chłonności rynku, potrzeb potencjalnych klientów oraz możliwości współpracy z dostawcami/podwykonawcami, wraz ze wskazaniem czynników potwierdzających celowość uruchomienia działalności gospodarczej w planowanym zakresie, Analiza konkurencji 0 do 3 pkt., Max 3 punkty można uzyskać za przedstawienie wnikliwej analizy konkurencji, wskazanie pomysłów Kandydata/ki na skuteczne zaistnienie na rynku. Ocena szans na długotrwałe funkcjonowanie firmy i możliwości rozwojowe 0 do 5 pkt., Max 5 pkt. zostaje przyznanych za wskazanie czynników mających wpływ na skuteczne funkcjonowanie firmy, wskazanie planów jej rozwoju po zakończeniu udziału w projekcie. Oczekuje się również przedstawienia zasadności zatrudnienia pracowników lub uzasadnienie prowadzenia działalności gospodarczej jednoosobowo, a także wskazanie możliwości rozwoju firmy poprzez współpracę z podwykonawcami. Ocena realności sukcesu przedsięwzięcia i ryzyka funkcjonowania w okresie 12 mies. 0 do 5 pkt., Ilość przyznanych punktów z zachowaniem skali od 0 do 5 pkt. stanowi indywidualne stanowisko oceniającego z uwzględnieniem opisu pomysłu, analizy otoczenia i konkurencyjności, innowacyjności oraz czynników wpływających na realność pomysłu, przedstawionego przez kandydata/kę. II. DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE -analiza potencjału osoby (predyspozycje do rozpoczęcia DG) waga 40% - maksymalna ilość punktów-20: Adekwatność doświadczenia zawodowego 0 do 6 pkt., Kandydat/ka przedstawiająca minimum 5- letnie doświadczenie zawodowe zdobyte na stanowisku odpowiednim do planowanej działalności gospodarczej uzyskuje 6 pkt., za minimum 4 letnie doświadczenie zawodowe będzie przyznane 5 pkt., za minimum 3 letnie doświadczenie 4 pkt., za minimum 2 letnie doświadczenie 3 pkt., za minimum 1 rok 2 pkt., poniżej 1 roku 1 pkt. Brak doświadczenia 0 pkt. Możliwość obniżenia punktacji w przypadku nieprecyzyjnego określenia czasu zatrudnienia (np. w przypadku umowy cywilno-prawnej) Adekwatność wykształcenia 0 do 6 pkt., 6-5 pkt. za wykształcenie ściśle odpowiadające profilowi prowadzonej działalności gospodarczej i wykształcenie pomocne w prowadzeniu działalności np. z elementami zarządzania, marketingu, ekonomii, 4-3 pkt. za wykształcenie częściowo związane z profilem działalności gospodarczej lub wykształcenie pomocne w prowadzeniu działalności np. z elementami zarządzania, marketingu, ekonomii, 2-1 pkt. za wykształcenie nie związane z profilem działalności, Motywacja max 8 pkt., Max 8 pkt. otrzymuje kandydat, który przedstawia dodatkowe kwalifikacje (poparte uzyskanymi certyfikatami, zaświadczeniami o ukończonych szkoleniach, uprawnieniami związanymi z profilem działalności, odbytymi stażami), wskazuje motywy decyzji o podjęciu działalności gospodarczej, obiektywnie przedstawia własne predyspozycje do samodzielnego działania. III. PLANOWANE KOSZTY INWESTYCJI waga 20% - maksymalna ilość punktów-20: Ocena racjonalności wstępnych założeń budżetowych - 0 do 15 pkt., Max 15 pkt. zostanie przyznanych za racjonalne przedstawienie nakładów inwestycyjnych i kosztów początkowych związanych z uruchomieniem firmy Możliwość zaangażowania własnych środków technicznych - 0 do 4 pkt., 2-4 pkt. za szczegółowe przedstawienie środków własnych, w tym wartości materialnych i niematerialnych, które będą stanowiły wkład w nowo powstałą działalność gospodarczą. 1 pkt.- w przypadku ogólnikowego określenia możliwości zaangażowania wkładu własnego. Czy bez uzyskania wsparcia finansowego otworzysz firmę? - 0 do 1 pkt., Max 1 pkt. zostanie przyznana za realną ocenę szans na uruchomienie działalności bez uzyskania wsparcia finansowego na rozwój przedsiębiorczości, wskazanie ewentualnych ograniczeń w przypadku uruchomienia działalności we własnym zakresie. 0 pkt. przyznawane jest w przypadku braku odpowiedzi lub odpowiedzi niezgodnej z pytaniem Wynik końcowy stanowi suma ocen, jakie uzyskał wniosek w trzech ustalonych kategoriach- po uwzględnieniu wagi. Maksymalna liczba punktów, jakie oceniany wniosek może otrzymać - po przemnożeniu przez wagi wynosi 20 punktów. Warunkiem zakwalifikowania się do projektu "Strefa Młodych Przedsiębiorczych" jak również uzyskania pozytywnego wyniku pierwszego etapu oceny merytorycznej (tj. oceny punktowej Formularza rekrutacyjnego) będzie uzyskanie co najmniej 60 % punktów ogólnej sumy punktów, tj. 12 punktów oraz Ocena merytoryczna przeprowadzana jest zgodnie z zapisami Regulaminu rekrutacji do projekty oraz Wytycznymi Instytucji Pośredniczącej w sprawie udzielania pomocy na rozwój przedsiębiorczości w ramach Działania 6.2 PO KL. 5

6 OCENA PREDYSPOZYCJI KANDYDATA/TKI DO SAMODZIELNEGO ZAŁOŻENIA I PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ wypełnia doradca zawodowy KRYTERIA Ilość możliwych do uzyskania punktów PUNKTACJA Ilość otrzymanych punktów UZASADNIENIE PISEMNE DO OCENY KAŻDEGO Z KRYTERIUM minimum 5 zdań Przedsiębiorczość Punkty od najważniejszego Samodzielność Odpowiedzialność Pomysł na własny Biznes 1-10 Umiejętność analitycznego myślenia Sumienność VII. WYNIK OCENY Przyznana liczba punktów ogółem:.. Minimalna liczba punktów kwalifikująca do kolejnego etapu rekrutacji wynosi 3 punkty. Wynik oceny: pozytywny/negatywny (niewłaściwe skreślić)... data, podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej (doradca zawodowy) 6