Możliwości pozytonowej emisyjnej tomografii ( PET ) w prowadzeniu pacjenta ze szpiczakiem mnogim.

Transkrypt

1 Możliwości pozytonowej emisyjnej tomografii ( PET ) w prowadzeniu pacjenta ze szpiczakiem mnogim. Bogdan Małkowski Zakład Medycyny Nuklearnej Centrum Onkologii Bydgoszcz

2 Zastosowanie fluorodeoksyglukozy umożliwia obrazowanie tkanek, wykazujących zwiększone zapotrzebowanie na glukozę. Ze względu na wspólny szlak metaboliczny 18 FDG i glukozy do poziomu fosforylacji glukozy, następuje zamknięcie 18 FDG w pułapce metabolicznej traping.

3 Zobrazowanie ognisk wzmożonego metabolizmu FDG umożliwia diagnostykę żyjącego nowotworu.

4 Szpiczak mnogi WSKAZANIA DIAGNOSTYKA /STAGING SZPICZAKA MNOGIEGO WCZESNA OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII PODEJRZENIE WZNOWY RE-STAGING

5 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

6 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO Badania sugerują iż technika PET/CT za pomoca 18F FDG jest bardziej czuła i dokładniejsze MBS przy porównywalnej czułości i dokładności co MR jednak.. Eur J of Cancer 2006 Hematologica 2007 J Nucj Med. 2007

7 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

8 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

9 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

10 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO Zalety Duries /Salmon Plus staging Bezpośrednie potwierdzenie aktywnego ogniska szpiczaka dla I stopnia zaawansowania Ocena masy komórek plazmatycznych u pacjentów hyposekrecyjnych lub niewydzielających. Precyzyjniejsza identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka > 20 ognisk oraz z obecnością ogniska pozaszpikowych. Bezpośrednia ocena ryzyka pacjenta w porównaniu do statystycznej oceny ryzyka opartej na diagnostyce cytogenetycznej i innych

11 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

12 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO Pozaszpikowe lokalizacje MM w badaniu FDG PET/CT Clinical Nucl Medicine 207

13 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO Pozaszpikowe lokalizacje MM w badaniu FDG PET/CT Clinical Nucl Medicine 207

14 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

15 DIAGNOSTYKA SZPICZAKA MNOGIEGO

16 WCZESNA OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII

17 WCZESNA OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII

18 WCZESNA OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII Rtg MRI PET/CT

19 WCZESNA OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII

20 OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII Blood 2009

21 OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII Blood 2009

22 PODEJRZENIE WZNOWY Clinical Nucl.Medicine 2009

23 STAGING SZPICZAKA MNOGIEGO. A 052 letnia kobieta ze szpiczakiem IgG Λ opłucna B) 50 letni mężczyzna szpiczak niewydzielającyśledziona C)50- letni mężczyzna szpiczak IgG Κ płuca Skeletal Radiol 2006

24 Przegląd przydatności technik diagnostycznych w szpiczaku mnogim Ann Hematol 2008

25 Zastosowanie CHOLINY znakowanej węglem 11C umożliwia obrazowanie tkanek, wykazujących zwiększone procesy budowy błon komórkowych.

26 CHOLINA CHOLINA PHOSPHOLIPIDy PHOSPHOLIPIDy WYZNAKOWANIE WYZNAKOWANIE BŁON BŁON KOMÓRKOWYCH KOMÓRKOWYCH 11 C-CHOLINE

27 Szlaki metaboliczne 11C choliny

28 Szpiczak mnogi a 11 C Cholina Porównanie Badania PET/CT 18 FDG C Cholina 11

29 Szpiczak mnogi a 11 C Cholina Porównanie Badania PET/CT A) 18 FDG B)11C Cholina World J Surgical Oncology 2007

30 Eclipse cyclotron - pełna rekonstrukcja urządzenia Eclipse RD Research / clinical system 8 target positions 40 µa Eclipse HP Research / clinical system High production 8 target positions 40 µa 4 targets 60 µa

31 Eclipse111 (Siemens - USA)

32 Cyklotron Eclipse HP Mała objętość targetu powiązana wysoką wydajnością produkcji izotopów Typowe aktywności uzyskiwane na cyklotronie Eclipse HP O (p,n) 18F 120 min 7000 mci* O (p,a) 13N 10 min 200 mci N (p,a) 11C 50 min 2000 mci N (p,n) 15O 10 min 3000 mci O (p,n) 18F2 60 min 750 mci * Based on dual target bombardment 120 minutes

33

34 Wprowadzenie nowych modułów syntezy węglowej. Explora CH3 Explora FM Explora LC Explora GPC Methyl iodide synthesis Explora CH3 Methylation module Two new purification modules Explora FM Explora GPC Explora LC

35

36

37

38

39 Redukcja dawki promieniowania pochłoniętej przez pacjenta w trakcie badania CT

40 Conventional PET ultrahd PET

41

42 Dziękuję Państwu za uwagę

43 Zapraszam

44 Zakład Medycyny Nuklearnej Centrum Onkologii Bydgoszcz ul I. Romanowskiej 2 Tel: Fax: